Formato -Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS)-Paul Zapata

Universidad Yacambú Vicerrectorado Académico Facultad de Humanidades- Psicología Cátedra de Psicometría

Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.)

Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS)

Recoilado or! Paul "aata #$ediente! HP%-&&&-&&&&&

Araure' abril de ()*+,

Ficha Técnica %olo uso Académico Facilitadora! %c, .essireé .essireé Rodrígue/ %andr

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Nombre del Test Oriinal! %tructured 4nventor5 o6 alingered %5mtomatolog5 7%4%8 , Nombre en es"a#ol! 49V#9:AR4; #%:RUC:URA.; .# %4U9:;A% 7%4%8, $utor! ,R, ?ido@s 5 ,P, %mitB $#o! ())3 %aís de orien! U%A Idioma de orien! 4nglés, $da"tación! Héctor on/ále/ ;rdi 7universidad Comlutense de adrid8 5 Pablo %antamaría 7.eto, 4.i de :#A #diciones8' ())D, 14) que presenta el sujeto y cinco escalas especfcas re!eridas a la simulación de sntomas de dis"ntos trastornos psicopatológicos y neuropsicológicos# $sicosis ($s) (1% tems)# e&al'a el grado en que el sujeto presenta sntomas psicó"cos inusuales o etra&agantes que no son *picos de la patologa psicó"ca real+ $unto de corte > 1+,+ -eterioro .eurológico (-n) (1% tems)# e&al'a el grado en que el sujeto presenta sntomas de "po neurológico ilógicos o muy a*picos+ $unto de corte > ,+ /rastornos 0mnsicos (0m) (1% tems)# e&al'a el grado en que el sujeto presenta sntomas relacionados con trastornos de memoria que son inconsistentes con los patrones de deterioro producidos por dis!unción o da2o cerebral real+ $unto de corte > ,+ 4+ 3aja Inteligencia (3i) (1% tems)# e&al'a el grado en que el sujeto eagera su dfcit intelectual al !allar preguntas sencillas de conocimiento general+ $unto de corte > ,+ /rastornos 0!ec"&os (0!) (1% tems)# e&al'a el grado en que el sujeto in!orma de sntomas a*picos de depresión y ansiedad+ $unto de corte > %+ 



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

Obetivo! instrumento de screening 7tami/ae8' ara la detecciEn de simulaciEn de sintomatología sicoatolEgica 5 neurocognitiva, Con aplicación 4ndividual 5 colectiva, Tiem"o estimado "ara la a"licación del test! *3 minutos aro$imadamente,, Ti"o de a"licación! 4ndividual o colectiva,

%olo uso Académico Facilitadora! %c, .essireé Rodrígue/ %andr

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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) onsina! *94CA' sicoatología 5 6orense.

/istoria omo ha evoluciona el instrumento desde la versión oriinal hasta la actualidad

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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) Neuropsychology ' estos autores encontraron las siguientes tasas de incidencia de simulaciEn ara

los di6erentes ámbitos de actuaciEn estudiados! 7*8 lesiones ersonales un (DNK 7(8 discaacidad o indemni/aciEn laboral un M)NK 7c8 casos criminales un *DNK 5 7d8 casos rocedentes de la medicina general o siGuiatría un +N,
-escri"ción del instrumento

#l inventario estructurado de simulaciEn de síntomas 7%4%8 es una rueba de auto-in6orme de 13 ítems diseada con carácter multia$ial ara ser utili/ada como instrumento de screening 7tami/ae8' en la detecciEn de la simulaciEn' tanto en conte$tos clínicos como 6orenses, %u interretaciEn debe ser reali/ada or ro6esionales de la salud con un adecuado entrenamiento en la evaluaciEn de casos donde se sosecBa la osibilidad de simulaciEn, #l %4% es una Berramienta útil orGue roorciona datos convergentes en la evaluaciEn de la simulaciEn 5' al mismo tiemo' a5uda a determinar si es necesario reali/ar una evaluaciEn más e$tensa 5 e$Baustiva, Comuesto de 13 ítems de verdadero-6also' se caracteri/a or su brevedad' su sencilla interretaciEn 5 su gran versatilidad' adatándose a las di6erentes necesidades Gue reGuieran los ámbitos clínicos' laborales' médico-legales 5 6orenses, .e acuerdo al .%-4VK APA *DD2K la simulaciEn se de6ine como la roducciEn intencional de síntomas 6ísicos o sicolEgicos 6alsos' o e$agerados motivados or incentivos e$ternos, Además el


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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) .%-4V indica a los clínicos Gue sosecBen 6irmemente de la resencia de simulaciEn cuando cualGuier combinaciEn de los siguientes indicadores se resente! *,

resentaciEn de un conte$to médico-legal,

(, .iscreancia acusada entre estrés o la alteraciEn e$licados or la ersona 5 los datos obetivos de la e$loraciEn médica, M, Falta de cooeraciEn durante la valoraciEn diagnostica e incumlimiento del régimen del tratamiento rescrito, 2,

Presencia de trastorno Antisocial de la ersonalidad,

#l %4%' cuenta con cinco escalas' de *3 ítems cada una las cuales son! Psicosis 7s8, #valúa el grado en Gue el sueto resenta síntomas sicEticos inusuales o e$travagantes Gue no son tíicos de la atología  sicEtica real, 

.eterioro 9eurolEgico 7.n8! evalúa el grado en Gue el sueto resenta síntomas de tio neurolEgico ilEgicos o mu5 atíicos, 

:rastornos Amnésicos 7Am8! evalúa en grado en el Gue el sueto resenta síntomas relacionados con trastornos de memoria Gue son inconsistentes con los atrones de deterioro roducidos or una dis6unciEn o dao cerebral real, 

Oaa 4nteligencia 7Oi8! evalúa el grado en Gue el sueto e$agera su dé6icit intelectual al 6allar reguntas sencillas de conocimiento general, 

:rastornos A6ectivos 7A68! evalúa el grado en Gue el sueto in6orma los síntomas atíicos de deresiEn 5 ansiedad, 

#l %4% incorora indicadores de umbral dentro de sus estrategias ara la detecciEn de simulaciEn Gue Ban demostrado ser criterios e$lícitos de detecciEn, :ambién se recomienda el %4% como arte integrante de un en6oGue más amlio en el roceso de evaluaciEn en el Gue se consideren BiEtesis alternativas al atrEn de resuestas evaluado, #l emleo del %4% en combinaciEn con otros datos revenientes de otros instrumentos de evaluaciEn' dentro de un conte$to de evaluaciEn amlia 5 e$tensa' es consistente con las recomendaciones de HutcBinson 7())*8 re6eridas a Gue la simulaciEn debería ser multideterminada 5' or lo tanto' reGuiere más de una estrategia unidimensional ara su detecciEn,
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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) ambos se$os' de di6erentes edades 5 condiciones, Como resultado el %4% es un instrumento aroiado ara e$lorar la simulaciEn de síntomas sicoatolEgicos 5 neurocognitivos en un amlio rango de conte$tos' como son evaluaciones 6orenses' neurosicolEgicas 5 médico-legalesK 5 en condiciones ambulatorias' ingreso' instituciones siGuiátricas o enitenciarias,

Fundamentación teórica del instrumento

%u estructura 6actorial Ba sido anali/ada en distintos estudios tanto en su versiEn original americana 7?ido@ 5 %mitB' ())38 como en su adataciEn esaola 7 on/ále/-;rdi 5 %antamaría' ())D8' así como se Ba indagado en sus resultados de 6iabilidad tanto ara la untuaciEn total como ara cada una de las escalas en distintas muestras clínicas 5 de simuladores tanto de sicoatología como de dolor crEnico 7on/ále/-;rdi' Cailla' %antamaría 5 Casado orales' ()*(K on/ále/-;rdi  %antamaría' ())DK ercLelbacB  %mitB' ())MK ?ido@s  %mitB' ())38, #l %4% Ba mostrado oseer una satis6actoria consistencia interna 7Coe6iciente Al6a de CronbacB8' tanto ara el total de la rueba 7,++8 como ara sus cinco subescalas! ,+( ara Psicosis' ,+M ara .eterioro 9eurolEgico' ,+M ara :rastornos Amnésicos' ,+3 ara Oaa 4nteligencia 5 ,+Q ara :rastornos A6ectivos 7?ido@s 5 %mitB' ())38,

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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) rueba 5 el Gue nosotros también adotamos' obtuvieron una alta sensibilidad 7*,))8 5 una moderada eseci6icidad 7,3(8' con un AUC de ,D),

$ntecedentes de investiaciones Internacional Arias 7()*28' en su trabao JUtilidad diagnEstica del inventario estructurado de simulaciEn de síntomas 7%4%8 en oblaciEn esaolaI' e$one Gue el uso de las adataciones esaolas de estos autoin6ormes reGuiere de estudios esecí6icos Gue avalen su uso 5 estable/can untos de corte esecí6icos con el 6in de evitar errores diagnEsticos debidos a las di6erencias culturales e idiomáticas e$istentes 7Puente 5 Pere/-arcia' ()))a' ()))b8' más aún cuando son escasas las ruebas esecí6icas desarrolladas en este camo en aíses de lengua esaola 7Verdeo' Alca/arCorcoles' ome/-arabo 5 Pere/-arcia' ())28, #n esta línea' 4nda Caro et al, 7())38 a6irmaban Gue!

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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) alegaciones de las víctimas, #n este sentido' la investigaciEn roveniente de la Psicología del :estimonio insiste en lo inadecuado del uso de algunas técnicas de análisis de credibilidad' incluso ara el camo ara el Gue originalmente 6ueron rouestas' el abuso se$ual de menores o ersonas con discaacidad 7.iges' ()*)K an/anero' ()*)8, Cailla Ramíre/' on/ále/ ;rdi 5 %antamaría Fernánde/ 7())+8 Ban resentado un estudio utili/ando el %4% como Berramienta ara discriminar entre acientes con dolor crEnico litigantes 5 no litigantes, #n concreto' se administrE e sta rueba a cuatro gruos distintos! un gruo control 7sin atología dolorosa diagnosticada8' dolor crEnico de esalda no litigante' dolor crEnico de esalda litigante 5 6ibromialgia litigante' encontrando Gue los gruos litigantes untuaban signi6icativamente más alto en el %4% Gue el gruo no litigante 5 el gruo control' 5 Gue entre estos dos últimos' no e$istían di6erencias signi6icativas, 4gualmente en el conte$to médicolegal' el %4% discriminE adecuadamente en cuanto a la resencia de atrEn de e$ageraciEn de síntomas entre acientes con sosecBa de simulaciEn 5 litigantes 5 acientes sin sosecBa de simulaciEn 5 no litigantes Gue resentaban sintomatología comatible con trastornos de tio somato6orme 5 cursaban baa or A: 5 or 4:CC 7on/ále/ ;rdi' %antamaría Fernánde/ 5 Fernánde/ arín' ()*)8, #n ambos estudios' los acientes litigantes resentaron un atrEn de e$ageraciEn de síntomas con el 6in de re6lear Jsu eor imagen osibleI' mucBo más deteriorada Gue los individuos Gue resentan una atología similar ero Gue resonden Bonestamente' siguiendo el rinciio de Jcuanto más' meorI 7Rogers' illis 5 Oagb5' *DD)8, ,

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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) %i bien es cierto Gue las ruebas generales de autoin6orme Ban mostrado una e$celente caacidad de detecciEn de simulaciEn' no es menos cierto Gue algunos autores Ban llamado la atenciEn sobre sus limitaciones' entre ellas el tiemo de alicaciEn Gue reGuieren 5 la 6ormaciEn eseciali/ada Gue e$ige su alicaciEn 5 osterior interretaciEn 7%cBinLa 5 Oorum' *DDM' *DD28, #ste BecBo Ba motivado la creaciEn de ruebas esecí6icas de simulaciEn Gue retenden ser comlementos a las anteriores' articularmente' a través de ruebas de screening Gue  ermitan un acercamiento e6iciente en términos de tiemo 5 es6uer/o,

Nacional #l obetivo de este trabao reliminar es el estudio del esGuema de e$ageraciEn de síntomas en acientes diagnosticados de trastorno mi$to ansioso-deresivo 5 adatativo en conte$to medicolegal,
%ro"iedades "sicométricas &alide0 4gualmente' la escala total del %4% osee una adecuada valide/ convergente con las escalas de valide/ relacionadas con la e$ageraciEn de síntomas del P4-( 7F' Fb' F' F-X' FO%8 5 el P4-(-RF 7F-r' F-r' Fs 5 FO%-r8 5 están inversa- mente relacionados con las escalas de de6ensividad del P4-( 7escala X8 5 el P4-(-RF 7<-r 5 X-r8' roorcionando una adecuada evidencia de valide/ convergente 7on/ále/ ;rdi 5 %antamaría Fernánde/' ())+ 5 ())D8, Además' el 4% resenta correlaciones ositivas 5 signi6icativas con indicadores de e$ageraciEn de síntomas o Jmala imagenI de otras ruebas obetivas de ersonalidad' como es el caso de la #scala " 7mala imagen8 del 4nventario Clínico ultia- $ial de illon 44 5 444 7on/ále/ ;rdi 5 %antamaría Fernánde/' ())+8 5 el >ndice lobal de ravedad o >ndice %intomático eneral 7%48 del %C<-D)-R 7#dens' ;tto 5 .@5er' *DDD8, #n este sentido' el %4% es un instrumento de screening Gue uede resultar mu5 útil a la Bora de roorcionar in6ormaciEn Gue 6avore/ca la convergencia de los datos ara determinar simulaciEn, Para e$aminar la utilidad del %4% como Berramienta redictiva a la Bora de discriminar entre los articiantes en el estudio' establecimos la curva característica del recetor 7C;R8 de la untuaciEn total del %4% en la clasi6icaciEn del gruo no simulador 5 el gruo robable simulador' Gue uede verse a continuaciEn!


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%e obtuvieron los valores de sensibilidad 5 eseci6icidad ara e$aminar la utilidad del %4% como Berramienta redictiva a la Bora de discriminar entre los articiantes del gruo no simuladorZ 5 los del gruo robable simuladorZ clasi6icados or ueces indeendientes' así como los valores redictivos ositivos 5 negativos utili/ando como tasa de revalencia la in6ormada or ittenberg' Patton' Can5ocL 5 Condit 7())(8 del M)N en el caso de evaluaciones ara discaacidad, Como uede advertirse en la tabla 3 se obtienen valores mu5 satis6actorios, Asumiendo el unto de corte rouesto en la adataciEn esaola 7on/ále/ ;rdi 5 %antamaría Fernánde/' ())D8' los valores de sensibilidad indican el Gue %4% es caa/ de detectar adecuadamente al +(N de los robables simuladores 5 los valores de eseci6icidad ermiten e$cluir correctamente al DMN de los articiantes Gue no son simuladores, Así mismo' el D(N de los casos Gue ca5eran or debao de este unto de corte serían de resuesta Bonesta 7VP98' mientras Gue el +MN de los Gue lo sueraran serían realmente simuladores 7VPP8, #l valor resultante del área bao la curva 7AUC8 o e$actitud global del test nos indica Gue si elegimos al a/ar un sueto del gruo robable simuladorZ tendrá una untuaciEn ma5or en la escala total del %4% Gue un articiante del gruo no simulador en el ++N de las veces 7"@eig 5 Cambell' *DDM8,


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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) #n el camo de la detecciEn de la simulaciEn' esta estrategia es rioritaria' 5a Gue etiGuetar a un individuo sintomático como simulador' no siéndolo' uede conllevar la violaciEn de sus derecBos 5 libertades civiles 5 su inclusiEn en un roceso udicial con consecuencias enales, Así mismo' esta clasi6icaciEn errEnea odría suoner Gue el individuo no recibiera las a5udas sanitarias 5 comensaciones o restaciones or su discaacidad' necesarias ara su recueraciEn o ara meorar su calidad de vida,

on1iabilidad
'aremos Arias 7()*28' e$lica' Gue el avance en el camo de la simulaciEn 6recuentemente se Ba visto lastrado or la ausencia de un marco teErico 5 metodolEgico Gue guiara su desarrollo, Con el obetivo de mitigar estas carencias se Ban ido constru5endo modelos concetuales Gue tratan de estructurar 5 articular las distintas vías de investigaciEn' tal 5 como se Ba comentado en el caítulo anterior, Por otra arte' en el camo metodolEgico Ba ido surgiendo una serie de estándares en cuanto a diseos a emlear 5 metodología de análisis de datos' Gue Ba ido roorcionándole cierto rigor, #ste avance Ba determinado Gue' en la actualidad' se considere como reGuisito necesario ara considerar una estrategia de detecciEn de simulaciEn el Gue e$ista tanto una 6undamentaciEn concetual como una validaciEn emírica 7Rogers et al,' ()*)8, #n el caítulo revio se revisaron aGuellos asectos relevantes a la 6undamentaciEn concetual 5 en éste se revisará Gué se entiende or validaciEn emírica esecí6icamente en esta área,,

Norma de a"licación Recomendaciones de alicaciEn! #l %4% está diseado ara evaluar síntomas tanto re6eridos al 6alseamiento de sicoatología como de 6unciones cognitivas, ás aun el %4% uede utili/arse en conunciEn con otras medidas más generales de simulaciEn ara roorcionar datos convergentes' así como o6recer al clínico alternativas a los instrumentos disonibles, #l %4%' uede ser alicado 5 corregido' or ersonas sin una 6ormaciEn esecí6ica en sicología o siGuiatría 6orense' sicología clínica' sicoteraia o áreas relacionadas, 9o obstante' de acuerdo con las normas del %tandars 6or #ducational and Ps5cBological :esting' la interretaciEn de la rueba 5 de los er6iles resultantes reGuiere una adecuada 6ormaciEn en


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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) sicología o siGuiatría 6orense' sicología clínica' sicoteraia o áreas relacionadas' así como un conocimiento e$tenso de la interretaciEn de ruebas sicolEgicas, %u ámbito de alicaciEn es en adultos' con una duraciEn de alicaciEn de *) a *3 minutos,
Norma de corrección Una ve/ Gue la rueba Ba sido cumlimentada se rocede a su correcciEn' en el caso del %4% se Ba otado or o6recer rocedimientos de correcciEn automática Gue redu/can el má$imo tanto el tiemo Gue el ro6esional debe emlear en tareas mecánicas como el número de errores Gue se cometen en este tio de labores, :ambién se rotege de este modo la lantilla del instrumento' asecto esecialmente sensible en el caso de una rueba de este tio, #l rocedimiento de correcciEn del %4% se reali/a mediante internet, #n este caso el ro6esional únicamente deberá seguir las instrucciones Gue aarecen en la Boa con el cEdigo de acceso ara la correcciEn Gue se entrega al adGuirir lo s eemlares del %4%, Una ve/ Gue se Ba5a accedido al sistema de correcciEn' el ro6esional deberá introducir las resuestas dadas or el sueto en el eemlar 5 el sistema reali/ará todas las labores de correcciEn 5 untuaciEn de las distintas escalas, :ambién generara 6inalmente un er6il grá6ico con las untuaciones obtenidas or la ersona evaluada 5 su osiciEn con resecto a los untos de corte establecido' además de o6recer un breve in6orme interretativo de dicBas untuaciones,


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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) Norma de inter"retación
Instrumento #l Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas 7%4%8 es un instrumento de evaluaciEn Gue consta de 13 ítems' con un 6ormato de resuesta dicotEmico verdadero-6also' Gue uede ser alicado en aro$imadamente *)-*3 minutos, %u obetivo es la detecciEn de síntomas simulados de carácter sicoatolEgico 5 neurosicolEgico,


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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) Instrumento Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas 7%4%8

-ebe ti"iarse el instrumento2 no se "ermiten 1otos el letra $rial 3 4 los maren "ara el instrumento cambian son de 5cm de todos los m6renes2 se dean los "ie de "aina 4 los encabe0ados


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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) /oa de res"uesta 7a "ueden hacer si no usan "lantilla8 de usar "lantilla deben usarla de tama#o real2 4a ue de lo contrario la "lantilla no coincidir6 con la hoa de res"uesta.

'ibliora1ía ?ido@s' , R,'  %mitB' , P, 7()*38, SIMS, Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas adrid! :#A, Arias 7()*28, Utilidad diagnEstica del inventario estructurado de simulaciEn de síntomas 7%4%8 en oblaciEn esaola, Universidad Comlutense de adrid, Facultad de sicología, .eartamento de metodología de las ciencias del comortamiento, ResnicL' P' Xnoll'  7())+8, Psicosis alingered, #n Clinical Assessment o6 alingering and .ecetion, :Bird #dition, 9e@ YorL! :Be uil6ord Press,  Rogers' R 7*D+28, :o@ard an emirical model o6 malingering, OeBavioral %ciences and tBe
Oen-PoratB' Y, %, 5 :ellegen' A, 7())+8, P4-(-RF anual 6or Administration' %coring' and 4nterretation, inneaolis! Universit5 o6 innesota Press,


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Inventario Estructurado de Simulación de Síntomas (SIMS.) Oenge' , F,' ?isdom' 9, ,' Collins' R, <,' FranLs' R,'
Oorrás %ansaloni' C, 7()*(8, :rastornos a6ectivos, #n H, on/ále/ ;rdi' P, %antamaría 5 P, Cailla Ramíre/ 7Coords,8' #strategias de detecciEn de la simulaciEn, Un manual clínico multidiscilinar 7, 3)3-3M(8, adrid! :#A #diciones,

Cailla Ramíre/' P,' on/ále/ ;rdi' H,' %antamaría' P,' Pére/ 9ieto' , A, 5 Casado orales' , 4, 7()*M8, Fibromialgia! _e$ageraciEn o simulaciEn` Clínica 5 %alud' (2' *+3-*D3,

CoBen' R, 5 Francis 9, 7())+8, Pain in #uroe, A reort, #$traído el *Q de Febrero de ())D' de @@@,ainineuroe,com

Cima' ,' HollnacL' %,' Xremer' X,' Xnauer' #,' %cBellbacB-atties' R,' Xlein' O, 5 ercLelbacB' H, 7())M8, %truLturierter Fragebogen %imulierter %5mtome, .er 9ervenar/t' 12' D11-D+Q, doi! *),*))1]s))**3-))(-*2M+-3


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