Format Data Siswa Model 8355

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN AGAM DAFTAR NAMA SISWA (MODEL 8355) TAHUN PELAJARAN 2012/2013 Nama Se Sekolah Alamat Kecamatan Kabupaten Propinsi

: .. ...................................................... : ........................................................ : .................................... ...................................................... .................. : .................................... ...................................................... .................. : .. ...................................................... KELAS : ............

No Urut

NIS

NISN

Nama Siswa

L/P

Tempat Tanggal Lahir

Agama

Nama Orang Tua

Alamat Siswa

1

Mengetahui : Pengawas Sekolah,

....................... , .................... 2012 Kepala Sekolah

 ________________  _______________________ _______ NIP. NIP.

nb:

Data ini mohon diisi dengan lengkap kecuali jika apabila NISN siswa belum ada maka kolom NISN boleh dikosongkan