FORM LAPORAN PENYULUH AGAMA.pdf

RENCANA KERJA BULANAN

Nama PAI Non PNS

: Drs. Zainul Arifin

Bidang Garapan

: Narkoba dan HIV

Kecamatan

: Kanigaran

Kabupaten / Kota

: Probolinggo

Provinsi

: Jawa Timur

No.

Pokok Kegiatan

Tujuan

Sasaran

Teknis Pelaksanaan

Waktu Pelaksanaan

Mengetahui, Probolinggo, Kepala KUA Kec. Kanigaran

WINARKO (NIP. 196910041998031005)

Penyuluh Fungsional

Hj. ROHAYA, S.Pdi (NIP. 196412261981032001)

PAI Non PNS

Drs. Zainul Arifin

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





DAFTAR HADIR PENYULUHAN Kegiatan

:

Judul

:

Hari/Tgl

:

Tempat

:

No.

Nama

Tanggal

Bulan

Tahun





Minggu

Ke – 1

Ke – 2

Ke - 3

Ke - 4

Mengetahui Penyelenggara, Jama’ah Tahlil





SURAT KETERANGAN BINGLUH

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Kelompok Alamat

: : : :

Menerangkan Bahwa : Nama Jabatan Wilayah Penugasan Bidang Garapan

: Drs. Zainul Arifin : : Kec. Kanigaran : Narkoba dan HIV

Telah melaksanakan Bingluh tatap muka pada di wilayah kami setiap hari minggu ke 1, 2, 3, dan 4 bulan ............................; jam : ...................... dengan Judul Materi .................................... ............................................................................. ......................................................................... ................................

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagiaman mestinya.

Kecamatan, Kanigaran Penyelanggara Jamaah Tahlil Probolinggo,





SURAT KETERANGAN KUNJUNGAN TOKOH

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Jabatan Jenis Ketokohan Alamat

: : : :

Menerangkan bahwa : Nama PAI Non PNS Jabatan Wilayah Penugasan Bidang Garapan

: Drs. Zainul Arifin : : Kec. Kanigaran : Narkoba dan HIV

Telah Melaksanakan kunjungan tokoh Agama/Masyarakat bernama pada hari tanggal/bulan/tahun tanggal/bulan/tahun jam : s/d dengan bahan diskusi tentang tentang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kecamatan, Kanigaran Tokoh................................... Probolinggo,





LAPORAN MINGGUAN PENYULUH AGAMA

Nama PAI Non PNS Bidang Garapan Kecamatan Kabupaten / Kota Provinsi

: Drs. Zainul Arifin : Narkoba dan HIV : Kanigaran : Probolinggo : Jawa Timur

No.

Tujuan

Pokok Kegiatan

Sasaran

Teknis Pelaksanaan

Waktu Pelaksanaan

Mengetahui, Probolinggo, Kepala KUA Kec. Kanigaran

WINARKO (NIP. 196910041998031005)

Penyuluh Fungsional

Hj. ROHAYA, S.Pdi (NIP. 196412261981032001)

PAI Non PNS

Drs. Zainul Arifin







EVALUASI PENYULUHAN

Nama PAI non PNS Bidang Garapan Kecamatan Kecamatan / Kota Provinsi

: Drs. Zainul Arifin : Narkoba dan HIV : Kanigaran : Probolinggo : Jawa Timur

1. Hasil atau keluaran program bingluh/kunjungan apakah sesuai dengan yang direncanakan ?

2. Pengaruh atau akibat dari program bingluh/kunjugan terhadap orang yang mendapatkan layanan, apakah terjadi perubahan dari sebelum dan sesuah mendapatkan layanan program ?

3. Apa yang harus dilakukan agar pengaruh program bingluh/kunjungan dapat berlangsung secara terus menerus ?

Kecamatan, Kanigaran PAI non PNS





SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN BINGLUH AGAMA ISLAM

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Kasi Bimas NIP Pangkat/Golru Jabatan Unit Kerja

: H. NASHAAIHUDDIN AHMAD, SH : 19620428 199001 1 001 : penata tingkat 1/ III-D : Kasi Bimas : Kantor Kemenag Kota Probolinggo Probolinggo

Menerangkan bahwa: Nama Jabatan Wilayah Penugasan Bidang Garapan

: Drs. Zainul Arifin : Penyuluh Non PNS : Kec. Kanigaran : Narkoba dan HIV

Telah melakukan kegiatan Bimbingan dan penyuluhan Agama Islam bidang Narkoba dan HIV 4 kali pada Bulan ......... Tahun 2017. 2017. Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Seksi Bimas Islam/TOS

H. NASHAAIHUDDIN AHMAD, SH (NIP. 19620428 199001 1 001)





DAFTAR HADIR PENYULUH AGAMA ISLAM NON PNS KECAMATAN KANIGARAN

Nama PAI non PNS Jabatan Wilayah Penugasan Bidang Garapan

: Drs.Zainul Arifin : : Kec. Kanigaran : Narkoba dan HIV

Bulan : ....................... ................................. ................... ......... 2017

Hadir M

1

2

3

4

DL

CT

I

TK

P

Mengetahui, Kepala KUA Kec. Kanigaran

WINARKO (NIP. 196910041998031005)

JML

FORM LAPORAN PENYULUH AGAMA.pdf

Recommend Documents