Fmea Pelayanan Kia

FMEA PELAYANAN KIA/ KB dan PONED Disusun oleh : Tim Mutu Layanan Klinis UPTD Puskesmas Salagedang  Tanggal 18 Maret 2017

N

ITEM

SUB PROSES

O

POTENSIAL

POTENSIAL

FAILURE

EFFECT

SEVERIT  OCCURANC Y

DETECTIO

E RATE

N

RATE I

Assesment

1a. Pengkajian •Identifikasi Ulang

 Tidak

Kesalahan

4

ACTION RPN

RATE 8

1

32

- Sosialisasi

dilakukannya

dalam

kembali kepada

identifikasi ulang

memasukan

semua petugas

catatan hasil

KIA tentang

pemeriksaan

pentingnya

(hasil

Identifikasi

pemeriksaan

ulang pada

dicatat di RM

setiap pasien

pasien lain)

 yang akan dilayani.

•Anamnesa / Alo Anamnesa

Anamnesa tidak

Hasil

2

6

2

24

- Refresing untuk

dilakukan dengan anamnesa

semua petugas

benar dan efektif

KIA tentang

tidak sesuai/

 

tidak

Anamnesa yg

nyambung

benar dan

dengan

efektif.

keluhan pasien. Pengukura n

1b. Pengukuran: •TB,BB

Alat yang

Hasil

2

3

1

6

digunakan rusak

pengukuran

fungsi alat

salah

secara rutin

- Mengecek

atau bila dicurigai rusak memperbaikiny  a

- Pengajuan pengadaan alat bila alat tidak bisa diperbaiki •Tekanan Darah, Nadi, Suhu, Respirasi

•Alat yang

Hasil

digunakan rusak

pengukuran

•Skill petugas

salah

 yang kurang

5

3

2

3 0

- Mengecek fungsi alat secara rutin atau bila

•Pengukuran

dicurigai rusak

tidak

dan

dilaksanakan

memperbaikiny 

sesuai SOP

a

- Pengajuan pengadaan alat bila alat tidak bisa diperbaiki

- Refresing cara pengukuran Vital Sign yang benar sesuai SOP 1c. Pencatatan hasil pengkajian

Hasil pengkajian

 Tidak ada

tidak dicatat/

bukti hasil

ditulis dengan

pengkajian

2

9

2

3

- Sosialisasi pada

6

semua petugas KIA tentang

lengkap

pentingnya mencatat semua hasil kajian ke Rekam Medik

II

Pemeriksaa n

2a. Pemeriksaan Fisik

Tidak dilakukan

Kesalahan

pemeriksaan fisik

dalam

sesuai keluhan

penegakan

5

3

2

3

- Sosialisasi pada

0

semua petugas KIA tentang

pasien

diagnosa

pentingnya dilakukan pemeriksaan fisik sesuai kebutuhan pada semua pasien

2b. Penegakkan

Kesalahan dalam

Kesalahan

7

2

4

56 - Sosialisasi pada

Diagnosa

penegakan

dalam

semua petugas

diagnosa

pemberian

KIA tentang

therapi /

cara

tindakan

menegakan diagnosa yang tepat

2c. Pencatatan Hasil

Hasil

Pemeriksaan & Diagnosa pemeriksaan fisik

 Tidak ada bukti hasil

2

7

2

2

- Sosialisasi pada

8

semua petugas

dan hasil

pemeriksaan

KIA tentang

penegakan

fisik dan

pentingnya

diagnosa tidak

hasil

mencatat

dicatat / ditulis

penegakan

semua hasil

dengan lengkap

diagnosa.

pemeriksaan fisik dan

mencatat diagnosa yang ditegakan ke dalam Rekam Medik III

Tindakan

3a. Persiapan : •Persiapan pasien

 Tidak dilakukan informed consent

 Tidak ada

2

3

2

bukti

1

- Sosialisasi pada

2

semua petugas

persetujuan

KIA tentang

tindakan

pentingnya membuat informed consent sebelum melakukan tindakan

•Persiapan alat dan

Persiapan alat

 Tindakan

obat

dan obat tidak

tidak sesuai

lengkap

SOP

2

3

2

1

- Refresing

2

tentang pentingnya persiapan alat  yg lengkap sebelum tindakan

dilaksanakan pada semua petugas KIA

- Pengajuan pengadaan alat bila alat yang dibutuhkan rusak

- Melengkapi dengan segera bila ada obat atau BHP yang habis •persiapan tempat

•Tempat tidak

•Menimbulka

sesuai dengan

n pasien

kebutuhan

 jatuh/ cedera

4

3

2

2 4

- Refresing untuk petugas KIA tentang

pasien (Tempat

•Pasien,

pentingnya

tidur kurang

petugas dan

persiapan

lebar).

keluarga

tempat yang

•Tidak dilakukan

merasa tidak

bersih, aman

persiapan tempat

aman dan

dan nyaman

(Lantai licin,

tidak nyaman

sebelum

kotor dan

tindakan

ruangan tidak

dilaksanakan

ditata dengan

pada semua

rapi).

pasien

- Pengajuan pengadaan alat  yang sesuai dengan kebutuhan pasien 3b. Pelaksanaan  Tindakan Sesuai Kebutuhan Pasien dan sesuai SOP

 Tindakan yang

Bisa

dilakukan tidak

menimbulkan

sesuai SOP

efek samping

2

3

2

1 2

- Refresing untuk petugas KIA tentang pentingnya melaksanakan tindakan sesuai SOP pada semua pasien untuk menghindari hal  – hal yang tidak diinginkan.

3c. Pemantauan Pasca  Tindakan

 Tidak dilakukan

•Efek

7

3

2

4 2

- Refresing untuk

pemantauan

samping yang

pasca tindakan

terjadi tidak

tentang

bisa cepat

pentingnya

ditemukan/

melaksanakan

diketahui

pemantauan

•Terjadi

pasca tindakan

komplikasi

agar bisa cepat

petugas KIA

mendeteksi terjadinya efek samping, untuk menghindari hal  –  hal yang tidak diinginkan dan untuk mencegah terjadinya komplikasi. IV

PASIEN DIRUJUK KE UNIT

4a. Penulisan Format Rujukan

 Tidak dibuat

 Tidak ada

2

2

2

8

- Sosialisasi pada

surat rujukan

bukti

semua petugas

internal

rujukan

KIA tentang

LAIN

internal

pentingnya membuat surat rujukan intern sebagai bukti sah untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan atau sebagai data untuk audit

4b. Mengantar Pasien ke Unit Rujukan

Pasien yang

•Pasien tidak

dirujuk tidak

sampai/

diantar/

tidak datang

KIA tentang

didampingi

ke Poli

pentingnya

 Tujuan

3

2

2

1

- Sosialisasi pada

2

semua petugas

mendampingi

•Pasien tidak

pasien yang

mendapat

dirujuk ke unit

tindakan /

lain untuk

pelayanan

menghindari

 yang tepat

hal-hal yang tidak

diinginkan dan untuk menjamin hak pasien guna mendapat layanan terpadu 4c. Menerima Umpan Balik Rujukan

Pasien tidak

•Tidak ada

dikembalikan ke

catatan hasil

unit asal

rujukan

KIA tentang

sehingga

pentingnya

pasien tidak

mendapat

mendapat

umpan balik

rencana

surat rujukan

tindak lanjut

intern sebagai

 yang tepat

5

2

2

2

- Sosialisasi pada

0

semua petugas

bukti sah dan semua pasien dikembalikan ke unit asal untuk menghindari hal-hal yang

tidak diinginkan atau sebagai data untuk audit dan untuk membuat rencana tindak lanjut. V

PASIEN DIRUJUK KE RS

5a. Persiapan Rujukan:

 Tidak dibuat

 Tidak ada

2

2

2

8

- Sosialisasi pada

•Pembuatan Surat

surat persetujuan

bukti

semua petugas

Persetujuan Rujukan

rujukan

persetujuan

KIA tentang

rujukan

pentingnya membuat surat rujukan sebagai bukti sah untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan atau sebagai data untuk audit

•Pengisian Format

Format Resume

Resume Klinis Pasien

Klinis tidak diisi/

 Tidak ada bukti resume

2

2

2

8

- Sosialisasi pada semua petugas

tidak dibuat

klinis

KIA tentang pentingnya membuat Format Resume Klinis sebagai bukti sah untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan atau sebagai data untuk audit

5b. Pelaksanaan

Pasien yang

Pasien tidak

2

2

2

8

- Sosialisasi pada

Rujukan:

dirujuk tidak

datang ke RS

semua petugas

•Mengantar/mendampin

didampingi /

Rujukan

KIA tentang

gi pasien ke RS Rujukan

tidak diantar

pentingnya megantar / mendampingi semua pasien

 yang dirujuk untuk menghindari hal-hal yang tidak diinginkan dan untuk memastikan bahwa pasien mendapat pelayanan sesuai tujuan rujukan •Pengisian Lembar

Lembar

 Tidak ada

2

6

2

2

- Sosialisasi pada

Monitoring Pasien

monitoting pasien

bukti lembar

4

semua petugas

tidak diisi/ tidak

monitorin

KIA tentang

dibuat

pasien

pentingnya membuat / mengisi lembar monitoring pasien untuk menghindari

hal-hal yang tidak diinginkan, sebagai alat / bukti serah terima pasien ke RS Rujukan dan sebagai data untuk audit. 5c. Pencatatan/

Proses Rujukan

Pendokumentasian

tidak dilakukan

dokumentasi

pencatatan/

proses

KIA tentang

pendokumentasia

rujukan

pentingnya

n

 Tidak ada

2

5

2

2

- Sosialisasi pada

0

semua petugas

pendokumentas ian proses rujukan sebagai bukti sah untuk menghindari hal-hal yang tidak

diinginkan atau sebagai data untuk audit. VI

PULANG

-

-