1.¿Que son Ac no treponemicos y Ac treponemicos?
Anticuerpos no no específicos, específicos, reaginas Estos anticuerpos llamados así porque reaccionan, no son específicos frente al Treponema pallidum, sino frente a los lípidos tisulares. Se ha sugerido que la infección por este germen destruye los tejidos lipídicos del huésped, diseminando la fracción lipoidal que se combina con la fracción proteica de la espiroqueta estimulando la producción de reaginas. Así la reagina aunque no es un anticuerpo específico, se produce en todos los pacientes infectados y su título tiene relación con el número y etensión de las lesiones acti!as. "os anticuerpos #reagínicos sifilíticos# son las inmunoglobulinas $g% e $g&, dirigidas contra un antígeno lipoide que es el resultado de la interacción de los tejidos del huésped con el Treponema pallidum. "os primeros anticuerpos cardiolipinas utili'ados para medir los anticuerpos reagínicos originaban frecuentemente reacciones de falsos positi!os. "a cardiolipina(colesterol(lecitina cardiolipina(colesterol(lecitina utili'ada en la actualidad es un preparado m)s puro y da menos reacciones de falsos positi!os. *omo estas pruebas no miden anticuerpos anticuerpos específicos su positi!idad no aseguran la enfermedad. "a prueba reagínica standard es el +-" +enercal +enercal -esearch isease "aboratory/, que es u na reacción de floculación del suero con una suspensión de un antígeno cardiolipina(colesterol( lecitina. Este eamen presenta una sensibilidad sensibilidad alta en la sífilis secundaria secundaria y latente preco', con una especificidad de un 012. Es la prueba preferida en el despistase despistase de sujetos asintom)ticos, cuando es positi!a se debe confirmar con &3A(45. &3A(45. En la actualidad se utili'a con frecuencia para seguir la respuesta al tratamiento, si este es correcto y efica' los títulos deber)n disminuir hasta 1 !eces durante los 6(78 meses siguientes al tratamiento. Eisten dos modificaciones al +-", el -5- -apid 5lasma -eagin/ o la prueba automati'ada de reaginas A-4/. El -5- debe !ol!erse no reacti!a en la sífilis primaria un a9o después d el tratamiento adecuado y dos a9os después de tratamiento en la sífilis secundaria. "a mayoría de los pacientes con sífilis tardía deben de ser no reacti!os hacia el quinto a9o después del tratamiento. El tiempo necesario para que la prueba se torne negati!a se correlaciona con el inter!alo de tiempo entre el contacto y el momento en que se instauró el tratamiento y la gra!edad de la enfermedad, especialmente con el tipo de lesiones cut)neas puestas de manifiesto en el estadio secundario
Anticuerpos específicos, treponémicos Estos anticuerpos se pusieron de manifiesto por su capacidad de inmo!ili'ar Treponema pallidum !i!os y !irulentos en presencia de complemento, por lo que se denominan anticuerpos inmo!ili'antes 45$/. 45$/. "os anticuerpos treponémicos tienden a aparecer en la primoinfección y se mantienen constante mientras la sífilis est) en e!olución, establecen con una alta probabilidad la infección treponémica. "os anticuerpos treponémicos corresponden a las inmunoglobulinas $g& e $g%, como en otras muchas enfermedades la respuesta primaria a la infección es la producción de $g&, r)pidamente seguida de la aparición de $g% que pronto se hace dominante. En el curso del período primario, con chancro bacteriológicamente positi!o podemos distinguir en los casos de aparición reciente, con serología ya positi!a aunque débil, los anticuerpos corresponden únicamente a $g&. Si el
chancro tiene una e!olución de semanas sin tratamiento, con serología muy positi!a, los anticuerpos ya corresponden a $g& e $g% con dominio de la primera. En el período secundario solamente eisten anticuerpos $g%, hay que tener presente que las manifestaciones secundarias comien'an de 7: a 78 semanas después del contagio y que la presencia de $g& no sobrepasa las 6(1 semanas después del contagio. 5or último en el período de sífilis latente o terciaria solamente eisten anticuerpos $g%. En los casos de reinfecciones, incluso en el curso de una nue!a sífilis primaria, no se presentan anticuerpos $g& sino únicamente $g%. "as reacciones en estos casos pueden ser de dos formas; #effect rappel# con aparición solamente de anticuerpos $g% o similar a la respuesta primaria con anticuerpos $g% e $g&. 5arece que la elección de un tipo u otro depender) del grado de inmuni'ación eistente antes de la reinfección. "as pruebas treponémicas específicas son utili'adas para confirmar como !erdaderos los resultados obtenidos en las reagínicas. "a m)s empleada es el <4A(Abs $nmunofluorescencia indirecta con absorción del suero/, que usa antígeno de treponema cepa =ichols y sorbente, que es antígeno treponémico no patógeno encargado de absorber los anticuerpos reacti!os cru'ados #naturales#. >na !e' que esta prueba se positi!i'a se mantiene positi!a de por !ida. ?tras pruebas serológicas treponémicas son 453A &icrohemaglutinación/ que sólo se encuentra homologado para suero y la &3A(45, adaptación de la anterior.
