Ultrasonido Basado en la Evidencia; El Agente Físico en potencia del Siglo XXI
Materiales y Métodos
El ultrasonido es la modalidad de electroterapia más utilizada en la práctica clínica actual.
Resultados
Introducción
Castro, M; Fullola, R; Gómez, M; Manríquez, M; San Martín, C.
En un comienzo fue utilizada principalmente por su efecto térmico, sin embargo, en la actualidad es comúnmente empleado por su efecto no térmico (reparación de tejidos y cicatrización de heridas). Este agente físico transmite energía mediante la alteración de compresiones y rarefacciones actuando de dos maneras; ya sea de forma continua o pulsátil produciendo el efecto piezoeléctrico inverso.
Según la evidencia encontrada, este agente terapéutico corresponde a uno de los mejores resultados en cuanto a fracturas, generando stress en el hueso y en los tejidos circundantes.(II.II) Es relevante destacar que en ensayos clínicos realizados en pacientes con osteoartritis de rodilla no se observan diferencias significativas entre el efecto placebo y terapéutico del ultrasonido; Sin embargo, cabe relucir que diferentes aspectos podrían contribuir a la falta de efecto del ultrasonido.(I)
Papers
Google académico 14.600 Autores Tobillo 11.100
“Tratamiento con ultrasonido para el esguince agudo de tobillo” (1A)
“ultrasonido de baja intensidad en el tratamiento de la consolidación ósea de radio y cubito” (2.2 A)
Fracturas 2330
Terapia con ultrasonido 485000
Fracturas 173000
Electrotherapy 12700
Tissue repair 1440
“ultrasonido como terapia en la aceleración de reparación de fracturas” (2.3 B) ”Electrotherapy and tissue repair”(IA)
“ultrasonido para el tratamiento de la osteorartritis de la rodilla” (1 A),
Ultrasonido osteoartritis 359
Paul A Artho, Jason G Thyne, Barry P Warring, Chris D Willis, Jean-Michel Brisme´e, Neal S Latman Cagnie B, Vinck E, Rimbaut S, Vanderstraeten G. Brian Klucinec Matthias Scheidler Craig Denegar Elizabeth Domholdt Sharon Burgess Van der Windt DAWM, Van der Heijden GJMG, Van den Berg SGM, Ter Riet G, De Winter AF, Bouter LM Welch V, Brosseau L, Peterson J, Shea B, Tugwell P, Wells G Kerry G Baker Valma J Robertson Francis A Duck www.electrotherapy.org
Electroteraphy 124
www.electroteraphy.org
“ultrasound doce calculation” (3 A)
Pubmed 320.852 Therapeutic Ultrasound 80
Biophysical effects 53855
Review of therapeuticultrasound: biophysical effects (1A)
effectiveness of wound care products in the transmisión of acoustic energy” (2.2 A)
Transmissivity 10
Therapy 3516
Meta-análisis 36
Ultrasound therapy 28821
Tendinitis 160
Ultrasonography fractures 1702
The effect of low-intensity pulsed ultrasound therapy on time to fracture healing: a meta-analysis shoulder
Phonophoresis 383
Bursitis 93
Ketaprofen 3
Calibration ultrasound 778
Units 16
Año Physical Therapy. Volume 82. Number 3. March 2002
Physical Therapy. 2003; 83:707712.]
Physical Therapy. Volume 80. Number 5. Mayo 2000
Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2006, Número 4 Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2006, Número 4 PhysIcal Therapy. 2001; 81:1351–1358.
www.electrotherapy.org
Nombre A Calibration Study of Therapeutic Ultrasound Units
Nivel de evidencia
Clasificación de la recomendación
I
A
Fonoforesis Contra Uso Tópico de Ketoprofen: Comparación Entre Niveles En Tejido y Plasma
II.I
A
Effectiveness of Wound Care Products in the Transmission of Acoustic Energy
II.II
A
Tratamiento con ultrasonido para el esguince agudo de tobillo
I
A
Ultrasonido para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla
I
A
A Review of Therapeutic Ultrasound: Biophysical Effects
I
A
III
C
II.II
A
I
A
Ultrasound Dose Calculations
Dra. María del Pilar Diez García,* Dra. Fabiana Ballesteros Riverón,Dr. Roberto Coronado Zarco, Dra. Eva Cruz Medina, Tf. Andrea Espejo Medina,Dra. Lorena Lara Alvarado, Dra. Patricia Araceli Saavedra Mercado
Derechos reservados, Copyright © 2001: Sociedad Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación, AC
Valma J Robertson Kerry G Baker
Physical Therapy. Volume 81. Number 7. July 2001
A Review of Therapeutic Ultrasound: Effectiveness Studies
Maria Pia Rivera G
Universidad Andres Bello
Ultrasonido como terapia en la aceleración de reparación de fracturas
II.III
B
Ultrasonido de baja intensidad en el tratamiento de la consolidación ósea de radio y cúbito
Deborah Swan Downing and Arthur Weinstein
Physical Therapy. Volume 66 /number 2 february 1986
“Ultrasound Therapy of Subacromial Bursitis: A Double Blind Trial”
I
A
Busse J Kaur. J mollon B et al.
BMJ 8 june 2009 338 b 351
Low intensity pulsed ultrasonography for fractures: systematic review of randomised controlled trials
I
A
Jason W Busse. Mohit Bhandari, Abhaya V et al.
Cmaj 202 166 (4) 437 – 41
The effects of low intensity pulsed ultrasound therapy on time to fracture healing
I
A
Massacgusetts medical society
1999, 340:1533 - 8
Ultrasound therapy for calcific tendinitis of the shoulders
II.II
A
Warson
School of paramedic Sciences, physiotherapy and Radiography university of hertfordshire. May 26
Electrotherapy and tissue Repair
I
A
“Ultrasound Therapy for Calcific Tendinitis of the Shoulder”
“Low intensity pulsed ultrasonography for fractures: systematic review of randomised controlled trials”
Ultrasound therapy 28821
Por último se encuentra una segunda utilización del US equivalente al ingreso de medicamentos a través de ella denominado fonoforesis.(II.I)
Con respecto a la eficacia de la terapia en tejidos blandos existe una mejora en la calidad de vida en comparación con un
Estudio bibliográfico obtenido de dos buscadores reconocidos universalmente, con papers de gran evidencia y recomendación.
Tratamientos con ultrasonido 1060000
tratamiento simulado.(II.II) Sorprendentemente se comprobó que más de un tercio de las máquinas en Estados Unidos se encuentran fuera de la norma de potencia de salida, afectando a lo que es un tratamiento exitoso.(I) Los efectos biofísicos del ultrasonido, van a depender de la dosis que se aplica equivalente a un promedio espacio-tiempo de intensidad en las distintas patologías.(I)
“Ultrasound Therapy of Subacromial Bursitis: A Double Blind Trial” (IA) “Fonoforesis contra uso tópico de ketaprofen; comparación entre niveles en tejido y plasma A calibration study of therapeutic : ultrasound units
Conclusiones y Recomendaciones Existe una gran evidencia de patologías a tratar con el ultrasonido, tales como fracturas, artrosis, pseudoartrosis, tendinitis, cicatrices, úlceras y esguinces.(A) Es importante destacar que los resultados sólo serán beneficiosos si se respetan los parámetros de dosis, tiempo, tejido, calibración del equipo, entre otros.(A) Hoy en día la modalidad pulsátil es la más recomendada debido a que evita el fenómeno de cavitación.(A)
Referencias [1] Fox. J, Sharp. T. Practical Electrotherapy, A guide to safe application. Elsevier. Chapter [2] Watson. T. Electrotherapy. Evidence-Based Practice. Elsevier. Chapter 12. [3] Sociedad Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación, AC. Ultrasonido de baja intensidad en el tratamiento de la consolidación ósea de radio y cúbito. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación. Vol.13, nº10. Julio-sept 2001.[4] Busse. J, Kaur. J, Mollon.B, et al. Low intensity pulsed ultrasonography for fractures: systematic review of randomised controlled trials. BMJ. 8 june 2009;338;b351[5] Jason W. Busse, Mohit Bhandari, Abhaya V, et al. The e_ect of lowintensity pulsed ultrasound therapy on time to fracture healing: a metaanalysis. CMAJ 2002;166(4):437-41[6] Welch. V, Brosseau. L, Peterson. J, Shea. B, Tugwell. P, Wells. G et al;Ultrasonido para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla. The Cochrane Library 2006, Número 4.[10] Watson. T; lectrotherapy and Tissue Repair. School of Paramedic Sciences, Physiotherapy and Radiography University of Hertfordshire. May 2006.[11] Baker. K, Robertson. V, Duck F; A Review of Therapeutic Ultrasound: Biophysical E_ects. Physical Therapy . Volume 81 . Number 7 . July 2001.
Santiago, Chile
