SIMULACRO FINAL DE EXAMEN
RESIDENTADO MÉDICO 10 DE JUNIO DEL 2015
PARTE “ A ” _______________________________ __________________ ____________ ____ NOMBRES Y APELLIDOS: _____________________ ______________________________ ______________________ __________________ ____________ ____ UNIVERSIDAD: __________________
ACADEMIA DE PREPARACIÓN MÉDICA ESTUDIOS M y C Jr. Pablo Bermúdez 375, Jesús María, Lima. Teléfono: 01-4332833 Rpm: 944-486210 Rpc: 940-429600 Página web: www.estudiosmyc.com www.estudiosmyc.com
Simu lacro FINAL de Exam en Residen tado Mé dic o 2015
Estu dio s M y C – Parte A
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Estu dio s M y C – Parte A
Academia de Preparación Médica Residentado – Enam – Internado www.estudiosmyc.com
INSTRUCCIONES Este cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y conocimientos adquiridos en sus estudios de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas. Seguidamente, busque el número de la pregunta en la HOJA DE RESPUESTAS; luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene nítida e íntegramente el círculo respectivo cuidando de no rebasar sus límites. Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca más de una alternativa, la respuesta será considerada equivocada, aunque entre ellas figure la correcta.
EJEMPLOS DE MARCA CORRECTO INCORRECTO GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.
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1. Varón de 43 años con dolor abdominal de 18 horas que se acompaña de náuseas e hiporexia, Examen
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1. Varón de 43 años con dolor abdominal de 18 horas que se acompaña de náuseas e hiporexia, Examen físico: abdomen doloroso en cuadrante inferior derecho. Examen de laboratorio: Leucocitos 15000/ml. Abastonados 20%. ¿Cuál es la conducta a seguir? A) Hidratación y observación. D) Analgesia y antibioterapia B) Antibioterapia e hidratación. E) Antibioterapia y observación C) Laparatomía
A) Generalmente mejora con propanolol. B) Inicialmente es en reposo C) Siempre mejora con levodopa a dosis bajas.
familiar.
a hepatitis autoinmune?
A) Prednisona. B) Azatioprina. C) Budesonida.
D) Lamivudina. E) Micofenolato mofetil.
cteria?
A) Escherichia coli. B) Proteus vulgaris. C) Klebsiella pneumoniae.
D) Pseudomonas aeruginosa. E) Salmonella enteritidis.
A) Adenovirus. B) Virus parainfluenza 1. C) Virus de la gripe B.
D) Bocavirus. E) Virus respiratorio sincitial.
B) En una pneumoniae en un adolescente.
C) En una meningitis aguda en un paciente anciano.
A) Adrenalina. B) Noradrenalina. C) Endotelina.
D) Angiotensina II. E) Bradicinina.
-
B) Anemia.
E) Shunt venoarterial.
9 -Barr? A) Mononucleosis infecciosa. D) Carcinoma nas B) Linfoma de Burkitt.
inmumodeprimidos.
B) Carcinoma papilar. C) Carcinoma folicular.
E) Carcinoma medular.
D) El facial. E) El olfatorio.
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respuesta correcta).
B) No. C) Solo cuando se utilizan vacunas con adyuvantes.
D) Solo frente al virus polio tipo 3. E) Solo si se administra con vacuna DTP.
D) Suelen ser aleatorizados.
B) Pueden realizarse en voluntarios sanos. C) Pueden realizarse en pacientes.
E) Suelen ser abiertos.
A) La bilirrubina.
B) La gentamicina. C) Los corticoides.
E) El fentanilo.
D) Lactancia materna no establecida. B) VDRL positivo.
sobrecarga de volumen?:
E. Conducto arterioso persistente.
C. Defectos del tabique auriculo-ventricular.
latido cardiaco?
A. D. B. E. C.
A. Genotipo 16. B. Genotipo 11. C. Genotipo 6.
D. Genotipo 23. E. Genotipo 55.
20. Varón de 30 años con dolor abdominal continúo desde hace 6 horas luego de esfuerzo físico. Antecedente: úlcera péptica. Examen físico: diaforético, quejumbroso, abdomen plano, tenso y con dolor difuso en hemiabdomen superior, Blumberg (++) y ruidos hidroaéreos disminuidos. ¿Cuál es el examen auxiliar inicial de preferencia? A. Ecografía abdominal D. Radiografía de abdomen de pie B. Radiografía de estómago y duodeno E. Resonancia magnética C. Tomografía computarizada
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directriz a pesar de que fragmento -
se conoce como: A. B. Fuga de ideas. C. Lenguaje perseverante.
D. E. Bloqueo del pensamiento.
A. Hipotermia. B. Taquicardia. C. Midriasis.
D. Diaforesis. E.
A. D. tiroidea y renal.
B. Anticuerpos antinucleares. C. Ferritina y sideremia.
E. Tirocalcitonina.
A. Pansinusitis. B. Sinusitis maxilar izquierda. C. Sinusitis etmoidal izquierda.
D. Sinusitis esfenoidal izquierda. E. Sinusitis frontal izquierda.
A. D. Granuloma anular. B. Dermatitis herpetiforme. E.
C. Moluscum contagioso.
26. Ante un paciente con una o D. Limpieza del conducto auditivo externo, antibioterapia endovenosa.
nes en el
seguimiento y control de una persona infectada por VIH?
D. Estudios de resistencia antirretrovirales.
D. Tuberculosis diseminada asociada a la infec
B. Alta prevalencia de resistencia primaria a isoniacida. C. Tuberculosis pulmonar cavitada y extensa con gran carga bacilar.
por VIH. E. Tuberculosis extrapulmonar en inmunodeprimidos de cualquier origen.
D. Fractura de cotilo. B. Fractura desplazada del cuello femoral del anciano. D. Pericarditis. B. Fotosensibilidad.
C. Anemia hemolitica.
antinucleares. www.estudiosmyc.com
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- A) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
B) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. C) Glomerulonefritis extracapilar.
E) Glomerulonefritis membranoproliferativa.
A) Linfoma de Hodgkin. D) Mastocitosis B) Policitemia vera.
C) Micosis fungoide. -lateral del bulbo? D) Ataxia. B) Disfagia.
C) Piramidalismo.
A) Propranolol. B) Flunaricina. C) Carbamacepina.
D) Topiramato. E) Nadolol.
A. Derrame pleural loculado. B. Neumotorax
D. Atelectasia pulmonar. E. Pericarditis.
36. Varón de 20 años sufre atropello, con deformación del brazo derecho por fractura de húmero y dificultad para extensión de la muñeca. ¿Qué nervio se encuentra afectado? A) Radial D) Músculo cutáneo B) Cubital E) Braquial cutáneo interno C) Mediano 37. ¿Cuál es la principal fuente de energía que utilizan los espermatozoides eyaculados? A) Glucosa interna D) Ácido cítrico prostático B) Fructuosa de líquido seminal E) Glucógeno del epitelio vaginal C) Fosfatasa ácida prostática 38. En un paciente con primer lugar mediante:
(FENO).
esputo inducido.
39. Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto miocardio agudo? A) Troponina I E) Péptido natriurético atrial D) CPK - MB C) Mioglobina B) LDH 40. ¿Cuál de las siguientes técnicas operatorias para hernia inguinal se asocia a baja recidiva? A) Bassini D) Lichtenstein B) Mac Vay E) Marcy C) Nyhus
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C) La angina de reposo.
42. Mujer de 45 años, consulta por presentar dolor en epigastrio de moderada intensidad. Refiere haber estado hospitalizada hace un mes por pancreatitis aguda, saliendo de alta a la semana. Examen físico: tumoración en epigastrio de 6 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Absceso pancreático D) Pseudoquiste pancreático B) Pancreatitis crónica E) Hidrocolecisto C) Neoplasia de cabeza de páncreas 43. ¿Cuál es el efecto principal de las tiazolidinedionas? A) Incrementa la sensibilidad de los tejidos a la insulina B) Reduce las concentraciones de glucagón
C) Aumenta la concentración de ácidos grasos D) Aumenta la translocación del GLUT4 E) Disminuye las concentraciones de C- HDL
44. mujer de 40 años, con diarrea y vómitos persistentes hace 2 días, posteriormente oligoanuria y elevación de creatinina de 3 mg/dL. La excreción fraccionada de sodio es menor de 1% y la relación BUN/creatinina sérica es mayor de 20. ¿Cuál es la causa de la lesión renal aguda? A) Necrosis tubular D) Uropatía obstructiva B) Nefritis intersticial E) Pre-renal C) Glomérulonefritis 45. ¿Cuál es la vía de transmisión más frecuente para la enfermedad inflamatoria pélvica? A) Hemática D) Linfática B) Sistémica E) Continuidad C) Ascendente 46. ¿Cuál es el antibiótico que se indica en una infección urinaria alta de una gestante? A. Tetraciclina D. Ceftriaxona B. Nitrofurantoina E. Metronidazol C. Gentamicina 47. Varón de 35 años con diagnóstico de pancreatitis aguda que luego de 7 días presenta fiebre y leucocitosis Aspirado de líquido con aguja fina de zona pancreática necrótica muestra polimorfonucleares y bacterias. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado? A. Ceftriaxona - Clindamicina D. Imipenem - Cilastalina B. Ceftazidina - Vancomicina E. Cefepima - Cloranfenicol C. Piperacilina - Tazobactam 48. Lactante de 10 meses con dolor abdominal agudo tipo cólico con espasmos y períodos sin dolor (llanto intermitente), hematoquecia (heces en jalea de grosella) y con piernas encogidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enterocolitis necrotizante D. Suboclusión intestinal B. Colitis ulcerativa E. Infección del sistema urinario C. Invaginación intestinal 49. Se considera un feto maduro cuando principalmente ha alcanzado la madurez anatómica y funcional en: A. Sistema nervioso D. Pulmones B. Piel E. Riñones C. Hígado 50. ¿Cuál es el canal por donde pasa la vena cefálica y que se debe recordar cuando se le realiza una flebotomía? A. Guyon D. Bicipital B. Deltopectoral E. Radial C. Torsión
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51. Primigesta añosa de 34 semanas de gestación no controlada, acude por presentar cefalea, tinnitus, dolor epigástrico. Examen físico: PA: 150/90 mmHg, FC: 90x, FR: 20x, T: 36.5ºC, edema en miembros inferiores. Altura uterina: 30 cm, Feto LCI, FCF: 140x, Exámenes de Laboratorio: Hb: 10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70UI/L, LDH: 1200 UI/L, Bilirrubina: 1.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Preeclampsia severa D. Síndrome HELLP B. Hipertensión gestacional E. Eclampsia C. Hipertensión crónica 52. ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con mayor frecuencia a cáncer pulmonar? A. Aspergilosis pulmonar D. Histoplasmosis pulmonar B. Neumonías recurrentes E. Neumoconiosis C. Bronquiectasias 53. ¿Cómo se denomina la protrusión de las bolsas amnióticas a través del cérvix uterino? A. Aborto inminente D. Aborto incompleto B. Aborto inevitable E. Aborto completo C. Amenaza de aborto 54. Recién nacido a término de 4 días de vida, peso al nacer 3,000 gr., llevado para control. La madre refiere que es su primer bebe y que no ha tenido abortos, lacta cada 2 horas y en las noches la despierta tres veces. Peso actual 2950 gr. Examen físico: despierto, activo, ictericia hasta tórax, heces amarillentas. Grupo sanguíneo O positivo: grupo de la madre A negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Ictericia fisiológica D. Incompatibilidad ABO B. Incompatibilidad Rh E. Ictericia por leche materna C. Ictericia por falta de aporte 55. ¿Cuál de las siguientes sustancias presenta un incremento en su concentración sanguínea después de una hepatectomia total? A. 25 hidroxicolecalciferol D. Glucosa B. Fibrinógeno E. Estrógeno C. Bilirrubina conjugada 56. ¿Cuál es la vía de infección más frecuente del tracto urinario en el recién nacido? A. Ascendente D. Placentaria B. Por contigüidad E. A través de las mucosas C. Hematógena 57. ¿Cuál es la maniobra de Leopold que determina la presentación fetal? A. Tercera E. Quinta D. Cuarta C. Segunda B. Primera 58. Uno de los fundamentos para inmovilizar una fractura como tratamiento inicial es: D) Conseguir una alineación satisfactoria A) Disminuir la infección de partes blandas E) Garantizar una rápida consolidación B) Evitar la seudoartrosis C) Evitar lesiones de partes blandas 59. ¿Cuál es la degeneración más frecuente de los fibromas durante la postmenopausia? A. Calcificación D. Rojas B. Mixomatosa E. Hialina C. Quística 60. ¿Cuál de los siguientes es el agente infeccioso más frecuente de oftalmía neonatal severa? A. Haemophilus influenzae D. Enterococo B. Chlamydia trachomatis E. Staphylococcus aureus C. Streptococcus pneumoniae 61. En la vigilancia de las enfermedades transmisibles, el primer caso detectado por el sistema corresponde …
A. Primario B. Secundario
C. Incidente D. Índice
E. Prevalente www.estudiosmyc.com
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62. ¿Cuál es el objeto principal de la exanguíneo transfusión en el recién nacido? A. Corregir la hipocalcemia D. Evitar riesgo de infección por citomegalovirus B. Evitar la neurotoxicidad de la hiperbilirrubinemia E. Evitar síndrome de bilis espesa C. Corregir la hiperglicemia 63. ¿Cuál de los siguientes núcleos hipotalámicos controla el ritmo circadiano? A. Supraóptico D. Supraquiasmático B. Paraventricular E. Ventromedial C. Dorsolateral 64. ¿Cuál es la sustancia agonista de la célula parietal gástrica y que aumenta el AMP cíclico intracelular? A. Histamina D. Péptido liberador de gastrina B. Somatostatina E. Acetilcolina C. Gastrina 65. Ama de casa que al limpiar detrás de cuadros siente un lancetazo en mano. A las 36 horas presenta hematuria y la presencia de una placa azulado violáceo (placa livedoide). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Loxocelismo D. Latrodectismo B. Picadura de escorpión E. Picadura de abeja C. Bohotropismo 66. La proporción de personas que enfermaron en relación con las expuestas a un agente infeccioso corresponde a la tasa de: A. Ataque D. Morbilidad B. Enfermedad E. Letalidad C. Prevalencia 67. Alcohólico crónico, desnutrido, es hospitalizado por presentar paresias y debilidad muscular. Hemograma: anemia con megaloblastosis. Se inició tratamiento con ácido fólico vía oral durante una semana, con evolución desfavorable. Mientras se continúa el estudio. ¿Cuál es la mejor conducta terapéutica? A. Agregar vitamina B12 IM D. Agregar Fierro VO B. Agregar vitamina B6 VO E. Iniciar ácido fólico EV C. Aumentar dosis de ácido fólico VO 68. Obrero de 36 años acude por parestesias del 2do al 4to dedo de mano derecha que se incrementa a la flexión de la muñeca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome del Túnel Cubital D. Fractura de cubito B. Síndrome de Túnel del Carpo E. Necrosis del pisiforme C. Fractura del radio
C) La angina de reposo.
70. El diagnóstico de Diabetes mellitus se realiza cuando por lo menos dos veces, el valor de la glicemia (mg/dL) en ayunas es igual o mayor a: A.120 C.126 E. 160 B.114 D. 140 71. Varón de 60 años con antecedentes de alcoholismo crónico y hemorragia digestiva alta. Examen físico: febril, distensión y matidez abdominal desplazable, descompresión abdominal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Globo vesical a tensión D. Apendicitis Aguda B. Tuberculosis peritoneal E. Neoplasia peritoneal C. Peritonitis bacteriana espontánea
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72. ¿Cuál es la complicación más frecuente del síndrome de aspiración meconial grave? A. Atelectasia pulmonar D. Taquipnea transitoria B. Persistencia de conducto arterioso E. Hipertensión pulmonar persistente C. Cianosis 73. ¿Cuál es el agente etiológico del Chancroide (chancro blando)? A. Crynebacterium urealyticum D. Haemophilus ducreyi B. Treponema pallidum E. Haemophilus vaginalis C. Chlamydia trachomatis 74. En la Fiebre Urleana en niños ¿Cuál es la complicación más frecuente? A. Cerebelitis D. Meningitis B. Pancreatitis E. Hipertensión endocraneana C. Meningoencefalitis 75. ¿Cuál de los siguientes órganos tiene el mayor flujo sanguíneo por 100 gr. de tejido? A. Riñón C. Piel E. Hígado B. Miocardio D. Cerebro 76. En una paciente de 55 años con anasarca, hiponatremia hipervolémica con concentración urinaria de sodio menor de 20 mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Nefropatía perdedora de sal D. Falla renal aguda B. Hipotiroidismo E. Insuficiencia cardiaca C. Secreción inapropiada de ADH 77. ¿Cuál es la causa más frecuente de muertes maternas en zonas urbanas del Perú? A. Complicaciones quirúrgicas obstétricas D. Tuberculosis multidrogorresistente B. Hemorragia puerperal E. Preeclampsia-eclampsia C. Aborto séptico 78. Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento. k …
A. Gasto cardiaco bajo B. Resistencia vascular alta C. Gasto cardiaco alto
D. Resistencia vascular baja E. Resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto
79. Varón alcohólico de 54 años es traído a Emergencia por compromiso de la visión, se sospecha de intoxicación por alcohol metílico. ¿Cuál de las siguientes alternativas es de elección para tratar el trastorno visual? A. Etanol D. Glucosa B. Piridoxina E. Tiamina C. Cianocobalamina 80. ¿Cuál de los siguientes datos radiográficos sugiere lesión de grandes vasos en el traumatismo de tórax? A. Hemotórax D. Desviación de la tráquea B. Ensanchamiento del mediastino E. Enfisema subcutáneo C. Neumotórax 81. Varón de 32 años traído a emergencia por que desde hace 40 minutos se encuentra inconsciente. Examen FC: 98/min PA: 123/74 mmHg. Equimosis en punta de lengua, relajación de esfínter vesical, sialorrea, desviación de la mirada, pupilas isocóricas de 3 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Estado post ictal D. Intoxicación por carbamato B. Síncope E. Epilepsia compleja C. Estado convulsivo 82. Recién nacido de madre con 32 semanas de gestación y sin control prenatal que llegó al hospital en trabajo de parto. Nació con severa dificultad respiratoria, siendo intubado durante la reanimación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enfermedad de membrana hialina D. Síndrome de aspiración de meconio B. Taquipnea transitoria E. Cardiopatía congénita C. Neumonía neonatal www.estudiosmyc.com
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83. ¿Cuál es el grado de las hemorroides internas que se prolapsan y requieren de reducción manual? A. II D. III B. IV E. V C. I 84. Mujer de 60 años, hipertensa en tratamiento regular. Refiere cefalea unilateral pulsátil de moderada intensidad que se exacerba con la actividad física, acompañada de náuseas y fotofobia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Sinusitis frontal D. Isquemia cerebral B. Glaucoma E. Arteritis de la temporal C. Migraña 85. En el traumatismo abdominal cerrado. ¿Cuál es el signo más importante para determinar una exploración quirúrgica inmediata? A. Ruidos hidroaéreos aumentados D. Timpanismo B. Rigidez abdominal E. Equimosis de la pared abdominal C. Ruidos hidroaéreos disminuidos 86. En Pediatría, el antibiótico de primera elección para el tratamiento ambulatorio de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad es: A. Amoxicilina D. Sulfametoxazol B. Ciprofloxacino E. Clindamicina C. Cefuroxima 87. ¿Cuál de las siguientes características macroscópicas tiene el contenido de un absceso hepático amebiano? A. Cremoso D. Verdoso B. Pardo rojizo E. Cristal de roca C. Seroso 88. ¿Cuál de los siguientes criterios se usa para establecer el diagnóstico de vaginosis bacteriana? A. Disminución de leucocitos en secreción vaginal pH vaginal < 4.5 y test de animas positivo B. Test de aminas positivo, identificación de células guía y pH > 4.5 C. Secreción blanquecina adherente a la pared vaginal, pH vaginal < 4.5 y células guía D. pH Vaginal < 4.5, test de aminas positivo e identificación de hifas E. Aumento de leucocitos, células clue en frotis vaginal y pH < 4.5 89. ¿Cuál es el estudio de imágenes que se recomienda en el traumatismo testicular cerrado? A. Ecografía D. Doppler B. TAC E. Angiografía C. RMN 90. ¿Cuál de las siguientes estrategias es útil para prevenir o controlar un sesgo de selección de los pacientes en un ensayo clínico?: A) Uso de placebo. D) Análisis estratificado. B) Uso de técnicas de enmascaramiento (doble ciego). E) Análisis multivariante. C) Asignación aleatoria. 91. Los ejercicios de Kegel son útiles como parte de la prevención y tratamiento de: A) Pre eclampsia D) Prolapso rectal B) Incontinencia urinaria de esfuerzos. E) Como método anticonceptivo C) Amenaza de aborto 92. Paciente de 20 años de edad, con gestación de 9 semanas, refiere dolor tipo cólico en hipogastrio; pérdida de líquido claro y escaso sangrado transvaginal. la especuloscopía muestra salida de líquido serohemático transcervical sin modificaciones en cérvix. El diagnóstico probable es: A) Aborto inevitable D) Aborto frustro B) Amenaza de aborto E) Enfermedad trofoblástica gestacional C) Aborto incompleto
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93. La presentación súbita, durante el trabajo de parto, de dolor abdominal con desaparición de las contracciones uterinas y palpación manual de las partes fetales a través del abdomen, es indicativo de: A) Desprendimiento prematuro de placenta D) Rotura del seno marginal B) Placenta previa E) Vasa previa C) Rotura uterina 94. Antes del inicio de un tratamiento con contraceptivos orales es imprescindible: A) Realizar exploración mamaria. D) Practicar Doppler de miembros inferiores para B) Estudiar la función renal. descartar alteraciones venosas. C) Realizar un recuento de plaquetas. E) Hacer un urocultivo. 95. En una pelvis normal el CONJUGADO DIAGONAL del estrecho superior mide: A) 13cm D) 9,5cm B) 10,5cm E) 12,5cm C) 11cm 96. ¿Cuál de los siguientes NO es criterio de Stegen y Todelo para el diagnóstico de tuberculosis infantil? A) Cuadro clínico D) Antecedente epidemiológico de contacto B) Test de ADA positivo E) PPD positivo C) Radiografía sugestiva 97. Cuando un niño es mordido por un perro que no se sabe si está vacunado; el animal debe ser observado en confinamiento por un tiempo de: A) 6 días D) 14 días B) 8 días E) > 14 días C) 10 días 98. Señale la primera causa de mortalidad infantil en el Perú: A) Enfermedades inmunoprevenibles D) Enfermedad diarreica aguda B) Paludismo E) Perinatal C) Enfermedad respiratoria aguda 99. ¿Cuál de las siguientes vacunas NO está considerada en el calendario nacional de vacunaciones?: A) BCG D) Difteria B) Sarampión E) Fiebre tifoidea C) Tos ferina 100. Es considerado como el indicador de salud que estadísticamente es más confiable: A) Morbilidad. D) Letalidad. B) Mortalidad. E) Incidencia. C) Natalidad.
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