LAPORAN KEGIATAN USAHA KESEHATAN MASYARAKAT F3. UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) SERTA KELUARGA BERENCANA “
PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE SECARA BERKALA DI PUSKESMAS BUNGORO
A.
”
LATAR BELAKANG
Pemeriksaan
Antenatal
Care
(ANC) adalah pemeriksaan kehamilan untuk
mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu hamil, hingga mampu menghadapi persalinan, kala nifas, persiapan pemberian ASI dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar. Kunjungan Antenatal
Care
(ANC) adalah kunjungan ibu hamil ke bidan atau dokter sedini
mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan antenatal. Pada setiap kunjungan Antenatal Care (ANC), petugas mengumpulkan dan menganalisis data mengenai kondisi ibu melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik untuk mendapatkan diagnosis kehamilan intrauterine serta ada tidaknya masalah atau komplikasi. Tujuan ANC antara lain: 1. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin. 2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, maternal dan sosial ibu dan bayi. 3. Mengenal secara dini adanya komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan pembedahan. 4. Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin. 5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI Eksklusif. 6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal. 7. Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal. Kunjungan antenatal untuk pemantauan dan pengawasan kesejahteraan ibu dan anak minimal empat kali selama kehamilan dalam waktu sebagai berikut : sampai dengan kehamilan trimester pertama (<14 minggu) satu kali kunjungan, dan kehamilan trimester kedua (14-28 minggu) satu kali kunjungan dan kehamilan trimester ketiga (28-36 minggu dan sesudah minggu ke-36) dua kali kunjungan.
Menurut Departem Kesehatan RI (2002), pemeriksaan antenatal dilakukan dengan standar pelayanan antenatal dimulai dengan : a. Anamnese : meliputi identitas ibu hamil, riwayat kontrasepsi/KB, kehamilan sebelumnya dan kehamilan sekarang. b. Pemeriksaan umum : meliputi pemeriksaan fisik, pemeriksaan khusus kebidanan. c. Pemeriksaan laboratorium dilakukan hanya atas indikasi/diagnosa d. Pemberian obat-obatan, imunisasi Tetanus Toxoid (TT) dan tablet besi (fe) e. Penyuluhan tentang gizi, kebersihan, olah raga, pekerjaan dan perilaku sehari-hari, perawatan payu dara dan air susu ibu, tanda-tanda risiko, pentingnya pemeriksaan kehamilan dan imunisasi selanjutnya, persalinan oleh tenaga terlatih, KB setelah melahirkan serta pentingnya kunjungan pemeriksaan kehamilan ulang. Apabila ibu hamil kurang pengetahuan, pada pemeriksaan kehamilan banyak pengetahuan yang diperoleh seperti pertumbuhan dan perkembangan janin, perawatan diri yang benar, persalinan dan nifas, dengan demikian diharap ibu hamil termotivasi untuk menjaga diri dan kehamilannya sehingga mentaati nasehat yang di berikan. Dampak jika ibu tidak melakukan antenatal care adalah penyakit,resiko dan komplikasi pada masa kehamilan tidak dapat di deteksi secara dini sehingga pada saat persalinan terjadi kesulitan pada saat penanganan. Kehamilan risiko tinggi adalah kehamilan yang menyebabkan terjadinya bahaya dan komplikasi yang lebih besar terhadap ibu maupun janin yang dikandungnya selama kehamilan, persalinan ataupun nifas bila dibandingkan dengan kehamilan, persalinan dan nifas normal. Masalah paling sering selama kehamilan adalah anemia. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar <10,5 gr% pada trimester II. Anemia yang terjadi saat ibu hamil Trimester I akan dapat mengakibatkan Abortus ( keguguran) dan kelainan kongenital. Anemia pada kehamilan trimester II dapat menyebabkan : persalinan premature, perdarahan antepartum, gangguan pertumbuhan janin dalam rahim, asfiksia intrauterin sampai kematian, Berat Badan Lahir Rendah (BBLR), gestosis dan mudah terkena infeksi, IQ rendah dan bahkan bisa mengakibatkan kematian. Saat inpartu, anemia dapat menimbulkan gangguan his baik primer maupun sekunder, janin akan lahir dengan anemia dan persalinan dengan tindakan yang disebabkan karena ibu cepat lelah. Saat pasca melahirkan anemia dapat menyebabkan : atonia uteri, retensio plasenta, perlukaan sukar sembuh, mudah terjadinya febris puerpuralis dan gangguan involusi uteri. Kejadian anemia pada ibu hamil harus selalu diwaspadai mengingat anemia dapat meningkatkan risiko kematian ibu, angka prematuritas, BBLR dan angka
kematian bayi. Untuk mengenali kejadian anemia pada kehamilan, seorang ibu harus mengetahui gejala anemia pada ibu hamil , yaitu cepat lelah, sering pusing, mata berkunangkunang, malaise, lidah luka,nafsu makan turun (anoreksia), konsentrasi hilang, nafas pendek (pada anemia parah) dan keluhan mual muntah lebih hebat pada kehamilan muda. Upaya yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan adalah dengan memberikan pengetahuan kepada ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya secara baik dan sedini mungkin, dengan pengetahuan kehamilan juga dapat menanamkan kepercayaan antara ibu hamil dengan petugas sehingga masalah mengenai kehamilan dapat diketahui dengan baik oleh ibu hamil.
B.
PERMASALAHAN
Kurangnya pemahaman dan pengetahuan ibu hamil akan pentingnya memeriksaan kehamilan secara berkala. Sehingga pada saat kunjungan tidak dapat dipungkiri akan kita temukan kehamilan yang berisiko. Seperti misalnya, kehamilan pertama di usia yang terlalu muda (terlalu cepat menikah), belum lagi jika didapatkan ibu hamil dengan tekanan darah yang tinggi karena kurangnya kunjungan baik itu di Posyandu ataupun di Puskesmas Pada pemeriksaan kehamilan secara berkala (ANC), dapat memberikan banyak pengetahuan bagi ibu hamil, seperti pertumbuhan dan perkembangan janin, perawatan diri yang benar, persalinan dan nifas, dengan demikian diharap ibu hamil termotivasi untuk menjaga diri dan kehamilannya sehingga mentaati nasehat yang di berikan. Dampak jika ibu tidak melakukan antenatal care adalah penyakit,resiko dan komplikasi pada masa kehamilan tidak dapat di deteksi secara dini sehingga pada saat persalinan terjadi kesulitan pada saat penanganan.
C.
PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI
Intervensi yang dipilih adalah dengan melakukan pemeriksaan kehamilan atau Antenatal Care (ANC). Dimana ibu-ibu hamil yang berisiko tinggi ataupun yang tidak beresiko dilakukan pemeriksaan kehamilan secara keseluruhan, untuk mengenal tanda-tanda bahaya saat kehamilan ataupun setelah melahirkan.
D.
PELAKSANAAN
Kegiatan Antenatal Care (ANC) rutin dilaksanakan setiap hari senin sampai jum’at di mulai dari pukul 08;00 WITA. Kegiatan diawali dengan penimbangan berat badan ibu hamil, dilanjutkan dengan pemeriksaan tanda-tanda vital ibu hamil meliputi tekanan darah, nadi, lingkar lengan dan keluhan yang dirasakan selama kehamilan. Setelah itu dilakukan pemeriksaan kehamilan diawali dengan perhitungan umur kehamilan, jika baru pertama kali melakukan pemeriksaan tentukan HPHT (Hari Pertama Mens Terakhir) dan HPL (Hari Perkiraan Lahir). Dilakukan juga pemeriksaan kesehatan janin meliputi posisi janin, bagian terendah janin sampai denyut jantung janin. Untuk mendeteksi dini faktor resiko pada ibu hamil disarankan untuk memeriksakan kadar Hb dan protein urin p ada ibu hamil pada ibu hamil yang melakukan pemeriksaan ANC pertama kali. Pada pasien ini didapatkan kadar Hb 9,9 g/dl, hal ini menunjukkan pasien mengalami anemia. Oleh karena itu, diberikan suplemen tablet Fe dan vitamin C. Edukasi yang diberikan:
Makan makanan yang bervariasi Mengkonsumsi suplemen harian yang sudah diberikan oleh tenaga medis di puskesmas Hindari diet untuk menurunkan berat badan, substansi berbahaya (alkohol, rokok, obatobatan), konsumsi lemak, garam, kafein, gula dan pemanis buatan secara berlebihan
Hindari makanan yang mengandung zat yang menghambat penyerapan zat besi seperti teh, kopi, kalsium
Makan makanan yang matang dan perhatikan higienitas makanan Asupan cairan/air lebih banyak dan hindari minuman bersoda serta soft drinks. Suplementasi vitamin A sebaiknya memperhatikan keamanan dalam pemberiannya karena vitamin A mempunyai sifat teratogenik
Menganjurkan untuk mengikuti kelas hamil yang diadakan oleh puskesmas Sangkrah Mengingatkan untuk melakukan perawatan tubuh (payudara, gigi, dll) Memberikan informasi kepada ibu hamil & keluarga untuk mencari pertolongan segera jika mendapati tanda-tanda bahaya kehamilan Semua kegiatan tersebut dicatat dalam buku khusus untuk ibu hamil atau yang sudah melahirkan.
E.
MONITORING DAN EVALUASI
Kegiatan Antenatal Care (ANC) rutin dilakukan di poli KIA (Kesehatan Ibu Anak) di Puskesmas Bungoro yang selalu di monitoring terlebih ji ka ada ibu hamil yang beresiko. Pada pasien ini, diminta datang untuk datang kembali 2 minggu lagi. Dengan pemeriksaan ANC secara berkala, risiko pada ibu dapat dideteksi sedini mungkin sehingga diharapkan ibu dapat merawat dirinya selama hamil dan mempersiapkan persalinannya.
PESERTA
( dr. Nur Sahfahria N H )
PENDAMPING
( dr. Hj. Halima Hafid )
