1. Se desea determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco personas con 5 balanzas procedieron a realizar el pesaje previa calibración antes de cada pesaje. El sesgo que se puede producir es: A. De confiabilidad B. Del observador C. De validez D. De consistencia E. Del instrumento 2. Clínicamente las lesiones de Leishmaniosis cutánea se caracterizan porque: A. Son muy dolorosas B. No dan adenopatía regional C. Curan espontáneamente sin reactivación D. Evolucionan a úlceras o nódulos E. Su período de incubación es menor de 7 días 3. La complicación más severa de la hiperemesis gravídica gravídica es: A. Deshidratación B. Hipotensión C. Encefalopatía de Wernicke D. Hiperkalemia E. Hipernatremia 4. ¿Cuál de los siguientes componentes pertenece a la empresa y sus relaciones externas?: A. Accionistas B. Propietario C. Funcionarios D. Empleados E. Clientes 5. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por: A. Gonococo B. Clamidia C. Estreptococo D. Herpes simple E. Hemophilus 6. La sarna se caracteriza por prurito marcado en la piel debido a: A. Infección agregada B. Migración del ácaro C. Depósito de huevos D. Fertilización de las hembras E. Sensibilización alérgica al ácaro 7. La limpieza quirúrgica inicial de una fractura expuesta es muy importante y debe ser realizada: A. En el lugar del accidente. B. Una vez estabilizado el paciente C. Después de colocar una fijación externa D. Una semana después del accidente E. Apenas remitan los signos de flogosis 8. La retención de sodio y agua por el riñón en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco _____________, flujo sanguíneo renal _________________ y fracción de filtración ____________. A. Aumentado / aumentado / disminuida B. Disminuido / reducido / aumentada C. Aumentado / reducido / aumentada D. Disminuido / reducido / disminuida E. Aumentado / aumentado / aumentada
9. Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabética: A. Acidosis metabólica B. Glicemia mayor de 400 mg/dL C. Hiperpotasemia D. Bicarbonato menor de 15 mEq/L E. Cuerpos cetónicos en orina 10. Paciente mujer de 15 años, con dolor en fosa iliaca derecha de 18 horas de evolución y temperatura de 38.5 °C desde hace 24 horas; última menstruación hace 10 días. Al examen: orofaringe congestiva, abdomen blando, doloroso en fosa iliaca derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Adenitis mesentérica B. Divertículo de Meckel C. Síndrome intermenstrual D. Enfermedad inflamatoria pélvica E. Diverticulitis 11. Varón de 18 años, fumador moderado, sin antecedente de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (n:<8). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Osteocondritis B. Infarto agudo de miocardio C. Embolia pulmonar D. Angina inestable E. Miocarditis aguda 12. La asociación de leucocituria, reacción ácida de la orina y urocultivo negativo sugiere el diagnóstico de: A. Glomerulonefritis aguda B. TBC renal C. Pielonefritis crónica D. Papilitis necrotizante E. Pielonefritis aguda 13. El test de Graham permite hacer el diagnóstico de: A. Trichuriosis B. Giardiosis C. Ascaridiosis D. Enterobiosis E. Balantidiosis 14. En la amenaza de parto prematuro mayor de 34 semanas, el tratamiento para inducir la pronta madurez pulmonar fetal es el uso de: A. Corticoides B. Antibióticos C. Diuréticos D. AINES E. Hormonas tiroideas 15. En el tétanos neonatal el antibiótico de elección es: A. Eritromicina B. Amikacina C. Penicilina D. Cefalexina E. Cloranfenicol 16. La causa más frecuente de insuficiencia insuficiencia cardiaca derecha es: A. Cardiopatía congénita B. Hipertensión arterial C. Miocardiopatía D. Pericarditis E. Hipertensión pulmonar
17. Paciente varón de 60 años de edad, con hipertrofia ventricular izquierda, al examen físico: pulso tardus, frémito carotídeo, soplo sistólico de eyección en regiónparaesternal izquierda. El diagnóstico más probable es: A. Estenosis mitral B. Insuficiencia pulmonar C. Estenosis aórtica D. Insuficiencia aórtica E. Estenosis tricuspídea 18. Paciente gestante de 35 semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso tipo contracción y signos de sufrimiento fetal agudo. La posibilidad diagnóstica es: A. Desprendimiento prematuro de placenta B. Placenta previa C. Inicio de trabajo de parto D. Rotura uterina E. Rotura de vasa previa 19. Dentro de los síntomas que se presentan en la migraña NO se considera: A. Localización unilateral B. Cefalea pulsátil C. Aura asociada D. Otalgia E. Alivio de los síntomas al dormir 20. ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal media?: A. Distensión abdominal B. Dolor cólico C. Vómitos D. Ictericia E. Dificultad para eliminar flatos 21. En un paciente que presenta oftalmoplejia, ptosis palpebral y midriasis, se sospecha compromiso de: A. Hendidura esfenoidal superior B. Agujero óptico C. Hendidura infraorbitaria D. Agujero etmoidal E. Agujero zigomático 22. La puntuación de APGAR NO evalúa: A. Esfuerzo respiratorio B. Coloración de la piel C. Frecuencia cardíaca D. Irritabilidad refleja E. Frecuencia respiratoria 23. El aumento del estridor en el recién nacido cuando está en decúbito supino sugiere la existencia de: A. Síndrome obstructivo bronquial B. Laringotraqueitis C. Cuerpo extraño D. Laringomalacia E. Fístula traqueo esofágica 24. Fisiopatológicamente Fisiopatológicamente en el Asma Bronquial encontramos: A. Disminución de la resistencia de las vías respiratorias B. Aumento de la insuflación pulmonar y del tórax C. Aumento en el volumen espiratorio forzado' D. Aumento del flujo aéreo espiratorio E. Aumento del diámetro de las vías respiratorias 25. ¿Cuál de los s iguientes es signo de hipertiroidismo?: A. Engrosamiento o ronquera de la voz B. Bradicardia C. Piel seca y gruesa
D. Tumefacción de manos, cara y extremidades E. Pérdida de peso con aumento de apetito 26. En la colecistitis aguda, ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección?: A. Colecistostomía B. Colecistectomía convencional C. Colecistectomía laparoscópica D. Colecistectomía diferida E. Coledocoduodenoanastomosis 27. El contenido de una hernia de Littre es: A. Divertículo de Meckel B. Vejiga C. Ileon terminal D. Colon sigmoides E. Apéndice cecal 28. En el tratamiento de la bronquiolitis no complicada está indicado prioritariamente: A. Antihistamínicos B. Antibióticos C. Oxígeno húmedo D. Expectorantes E. Antitusígenos 29. Paciente mujer de 36 años, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnóstico de menopausia precoz si se encuentra el nivel hormonal de: A. Progesterona entre 2 y 10 ng/mL B. LH entre 20 y 25 mUI/mL C. Estradiol entre 70 y 150 pg/mL D. FSH de 40 o más mUI/mL E. Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL 30. La complicación fetal más frecuente en un embarazo múltiple es: A. Sepsis B. Bajo peso C. Transfusión de gemelo a gemelo D. Malformaciones congénitas E. Prematuridad 31. La dosis pediátrica de 15 mg/Kg/día de metronidazol oral en el tratamiento de la giardiosis, se administra durante _____ días: A. 8 B. 5 C. 10 D. 15 E. 12 32. Paciente mujer de 18 años, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoración. Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: taquicardia: 185 por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnóstico más probable es: A. Fibrilación auricular B. Taquicardia ventricular C. Flutter auricular D. Taquicardia supraventricular paroxística E. Taquicardia Sinusal 33. Paciente de 6 meses, con tos seca exigente. Disfonía precedida de secreción
nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio al llanto, FR: 40 por minuto. El diagnóstico más probable es: A. Laringotraqueitis B. Epiglotitis C. Aspiración de cuerpo extraño D. Absceso periamigdaliano E. Asma bronquial 34. Recién nacido a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relación peso/edad gestacional. ¿Cómo lo clasificaría según el percentil?: A. Adecuado para edad gestacional B. Bajo peso C. Pequeño para edad gestacional D. Extremadamente bajo peso E. Muy bajo peso 35. En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por vía inhalatoria está indicado en: A. Asma intermitente B. Asma persistente C. Asma intermitente con atelectasia D. Crisis asmática E. Estado asmático 36. En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho más significativo a considerar para el diagnóstico es: A. Presencia de moco en las deposiciones B. Presencia de sangre en las deposiciones C. Distensión abdominal D. Antecedente de uso previo de antibióticos E. Presencia de diarrea sin moco ni sangre 37. La lesión elemental clásica de la urticaria es: A. Habón B. Comedón C. Ampolla D. Vesícula E. Mácula 38. En el estudio diagnóstico del síndrome doloroso abdominal, ¿cuál de los siguientes actos médicos están contraindicados?: A. Exámenes radiológicos y ecográficos no invasivos B. Paracentesis y lavado peritoneal C. Analgésicos y antibióticos D. TAC y Ultrasonografía E. Exámenes videoendoscópicos 39. En la siguiente tabla tetracórica, el cálculo de la sensibilidad de una prueba diagnóstica se hace mediante la fórmula: PRUEBA ENFERMEDAD DIAGNÓSTICA SI NO +ab -cd A. b / (a + b) B. a / (a + c)----------- Sensibilidad C. c / (c + d) D. c / (a + c) E. d / (b + d)-----------Especificudad
40. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es patognomónica del sarampión? A. Ganglios suboccipitales dolorosos B. Fiebre alta C. Eritema máculopapular generalizado D. Tos crupal E. Manchas de Koplik 41. Las razones para recomendar el condón masculino son las siguientes, EXCEPTO: A. Es económico y no necesita prescripción B. Promiscuidad C. Protección contra infecciones de transmisión sexual D. No necesita vigilancia médica especial E. Tiene una alta tasa de eficacia como método anticonceptivo 42. La efectividad del tratamiento de la cirrosis hepática post hepatitis C se evalúa mediante: A. Perfil hepático B. Ecografía C. Historia clínica D. Biopsia hepática E. Marcadores serológicos 43. ¿A los cuántos meses de edad se recomienda colocar la vacuna contra la hepatitis A? A. 9 B. 12 C. 6 D. 4 E. 2 44. En la epistaxis posterior, el taponamiento nasal con efecto terapéutico debe ser colocado en: A. Coana B. Cavum faríngeo C. Nasofaringe D. Vestíbulo nasal E. Válvula turbinoseptal 45. Paciente de 10 años de edad, acude a Emergencia por presentar dolor de oído leve a moderado, hipoacusia. Antecedente de haber realizado natación en días pasados y frecuente limpieza de oído con hisopo. El diagnóstico más probable es: A. Miringitis bullosa B. Otitis externa C. Otomicosis D. Tapón de cerumen E. Otitis media 46. Paciente con diagnóstico de traumatismo encefalocraneano, fractura de base de cráneo. Al examen: alerta, parcialmente desorientado, con movimientos oculares conjugados conservados y midriasis paralítica del ojo derecho. El par craneal lesionado es: A. IV B. III C. II
D. V E. VI 47. Las siguientes enfermedades son endémicas en la selva peruana, EXCEPTO: A. Malaria. B. Hepatitis viral tipo B C. Leishmaniosis D. Fiebre amarilla E. Bartonelosis 48. Un niño de 18 meses de edad llega a Emergencia después de una convulsión tónico clónica que duró menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las últimas 24 horas. Su primera decisión es: A. Administrar diazepam B. Buscar la causa de la fiebre C. Realizar punción lumbar D. Administrar metamizol E. Iniciar una vía endovenosa 49. En el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), los cuidados esenciales responden a ___________ y los programas de salud pública responden a _____________: A. Necesidades de salud / riesgos y daños B. Ciclos de vida / necesidades de salud C. Riesgos y daño / necesidades de salud D. Necesidades de salud / prioridades nacionales E. Ciclos de vida / riesgos y daños 50. Niño preescolar presenta: tos exigente de inicio brusco y pérdida leve de conciencia. Al examen físico: hipersonoridad en un hemitórax. Rx: enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse: A. Epiglotitis B. Síndrome de escape de aire C. Cuerpo extraño D. Neumonitis intersticial E. Crisis asmática 51. La anemia normocíticanormocrómica se observa en: A. Insuficiencia renal crónica B. Trastornos del metabolismo del hierro C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12 D. Deficiencia del ácido fólico E. Defectos en la membrana del eritrocito 52. ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a Insuficiencia Respiratoria Aguda?: A. Incapacidad para proveer oxígeno B. Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas del organismo C. Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aeróbico D. Incapacidad para pasaje de oxígeno a la sangre E. Incapacidad para el intercambio gaseoso. 53. En un niño con abdomen agudo, la presencia de _______________ indica mal pronóstico; A. Niveles hidroaéreos B. Vómito fecaloide C. Timpanismo
D. Heces sanguinolentas E. Abdomen muy doloroso 54. En una radiografía simple de abdomen, ¿cuál de las siguientes imágenes es característica del vólvulo de sigmoides?; A. Presencia de niveles hidroaéreos B. Distensión de la zona ileocecal C. Gran distensión del asa sigmoidea D. Opacidad difusa del abdomen E. Velamiento del psoas 55. Al comparar dos medias muestrales el rechazo de una hipótesis nula, que es verdadera, nos lleva a cometer un error conocido como ______________: A. Beta o Tipo II B. Aleatorio C. Estándar D. Alfa o tipo I E. Sistemático 56. En pacientes hipertensos, ¿en cuál de las siguientes situaciones se considera un tratamiento INADECUADO?: A. Con compromiso coronario, tratado con diltiazen B. Con taquicardia, tratado con atenolol C. Con insuficiencia renal crónica, avanzada, tratada con hidroclorotiazida D. Diabético, tratado con captopril E. Con tos persistente, tratado con losartan 57. En la amebiosis invasora intestinal, la dosis de metronidazol es: A. 200 mg/Kg/día B. 60 a 70 mg/Kg/día C. 100 mg/Kg/día D. 150 mg/Kg/día E. 30 a 50 mg/Kg/día 58. En el año 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue hemorrágico en una población de 25,000 habitantes, de los cuales 5 fallecieron. La incidencia y la letalidad de la enfermedad fueron: A. Incidencia 32 x 1000 hab – Letalidad 6,25 x 1000 hab. B. Incidencia 3,2 x 1000 hab – Letalidad 6,25 x 100 hab. C. Incidencia 3,2 x 10000 hab – Letalidad 2 x 100 hab. D. Incidencia 3,2 x 100 hab – Letalidad 2 x 1000 hab. E. Incidencia 0,32 x 1000 hab – Letalidad 20 x 10000 hab. 59. El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relación: A. Talla /peso B. Peso / edad C. Talla / edad D. Peso / talla E. Peso / talla 2 60. La ___________ NO se relaciona directamente con el alcoholismo: A. Deficiencia de fierro B. Demencia C. Cardiomiopatía D. Hepatitis E. Polineuropatía periférica 61. En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o
anormal luego de traumatismos, leve invalidez por artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica: A. Enfermedad de Von Willebrand B. Hemofilia B C. Hemofilia A D. Púrpura Trombocitopénica E. Tromboastenia 62. Una complicación frecuente de la vacuna BCG es: A. Placa verrucosa exudativa B. Absceso bacteriano secundario C. Tubercúlides D. Linfadenitis regional C. Chancro tuberculoso 63. La asociación apropiada de antibióticos para tratar la sepsis en un recién nacido es: A. Gentamicina + Cefalotina B. Amikacina + Penicilina C. Cloranfenicol + Ampicilina D. Vancomicina + Amoxicilina . E. Amikacina + Ampicilina 64. En relación al crecimiento y desarrollo de un niño de 2 a 4 meses, se puede observar: A. Destreza en la comunicación no verbal B. Aparición de expresiones faciales claras C. Afán de llevar todo a la boca D. Autoalimentación con los dedos E. Pronunciación con sílabas múltiples 65. El concepto de eficiencia establece una relación entre: A. Organización / recursos B. Calidad / recursos C. Logro de objetivos / recursos D. Actividades / servicios E. Logro de objetivos / metas 66. Se define Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil: A. 10 B. 90 C. 75 D. 50 E. 25 67. La causa más importante de aborto antes de las 12 semanas de gestación es: A. Cervicitis crónica B. Infecciones sistémicas C. Infecciones vaginales D. Anomalías placentarias E. Anomalías cromosómicas 68. Se produce enfermedad de Addison por destrucción anatómica de la glándula en: A. Metirapona B. Hiperplasia suprarrenal congénita C. Anticuerpos bloqueantes de ACTH D. Enfermedad tuberculosa E. Administración de esteroides 69. Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical: A. Cambio de un epitelio cilíndrico a escamoso
B. Proceso muy activo en la premenopausia C. Proceso maligno D. Ocurre en la exocérvix E. Se asocia a infecciones 70. La bacteriuria asintomática es una entidad que sólo debe tratarse en pacientes: A. Ancianos B. Gestantes C. Menopáusicas D. Esplenectomizados E. Cirróticos 71. Paciente mujer de 45 años con Papanicolaou positivo a lesión intraepitelial alto grado. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Biopsia dirigida por colposcopía B. Conización C. Crioterapia D. Histerectomía E. Repetir el Papanicolaou 72. ¿Cuál de las siguientes actividades representa un riesgo laboral para contraer la brucelosis?: A. Recolección de algodón B. Avicultura C. Trabajo en un camal D. Trabajo en minas E. Fabricación de cestas 73. La manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es: A. Parálisis ocular B. Fiebre C. Letargo D. Hemiparesia E. Cefalea 74. Un líquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo pálido, con 0-200 leucocitos por mm3 y células polimorfonucleares menor del 10% es característico de: A. Artritis gotosa B. Artritis piógena C. Artritis lúpica D. Articulación normal E. Artritis reumatoidea 75. ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se localiza entre + 2 desviaciones estándares de la media?: A. 58,6 B. 95,4 C. 68,3 D. 90,4 E. 99,9 76. Ante una paciente primigesta de 35 años, 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable y oligoamnios por ecografía, la conducta a seguir es: A. Cesárea B. Inducción de trabajo de parto C. Observación y monitoreo materno fetal D. Parto eutócico E. Repetir la ecografía en 48 horas 77. La causa más frecuente de pancreatitis aguda es: A. Obstrucción duodenal
B. Consumo de drogas C. Enfermedad biliar D. Infección entérica E. Veneno de escorpión 78. El acto médico más importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es: A. Evitar el shock hipovolémico B. Inmovilización del miembro afectado C. Administrar antibióticos D. Tranquilizar al paciente E. Evitar el síndrome compartamental 79. De acuerdo al Manual del MINSA, el medicamento de elección en la bartonelosis aguda, es: A. Ciprofloxacino B. Penicilina procaínica C. Estreptomicina D. Tetraciclinas E. Cloranfenicol 80. Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se sospecha tiene un comportamiento estacional. Para obtener una muestra representativa se debe optar por el muestreo: A. Estratificado B. Aleatorio simple con restitución C. Aleatorio simple sin restitución D. Sistemático E. Por conglomerado 81. En el diagnóstico de polimiositis, la enzima que s e incrementa significativamente es: A. Transaminasa oxalacética B. Transaminasa pirúvica C. Deshidrogenasa láctica D. Creatinfosfoquinasa E. Aldolasa 82. La primera manifestación del climaterio es: A. Sensación de bochorno B. Trastornos en el ciclo menstrual C. Cambios atróficos en los genitales externos D. Cambios atróficos en las mamas E. Disminución de la estatura 83. ¿Cuál es la característica más importante de la lesión para el pronóstico de un paciente con melanoma maligno?: A. Grosor B. Diámetro C. Borde D. Color E. Vascularidad 84. La formación de cavidades en el pulmón es una complicación característica de la neumonía causada por: A. Streptococcus pneumoniae B. Legionella pneumophila C. Bacterias anaeróbicas D. Micoplasmapneumoniae E. Virus de la influenza 85. Un marcador precoz de la disminución de la función hepática es: A. Trombocitopenia
B. Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina C. Hipoproteinemia D. Anemia macrocítica E. Prolongación del tiempo de protrombina 86. Paciente mujer de 20 años, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta; cuando su progenitora le llama la atención por llegar en estado de embriaguez; se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo; se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal; sentimiento crónico de vacío y aburrimiento; carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de trastorno de personalidad es?: A. Antisocial B. Borderline C. Histriónica D. Dependiente E. Por evitación 87. De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comité Asesor, Saneamiento Ambiental, Farmacia, Enfermería, Estadística, Odontoestomatología, Jefatura; son órganos de línea: A. Estadística, comité asesor, jefatura B. Enfermería, farmacia, odontoestomatología C. Jefatura, medicina, saneamiento ambiental D. Medicina, saneamiento ambiental, o dontoestomatología E. Odontoestomatología, medicina, enfermería 88. ¿Cuál es la causa más de frecuente de anosmia?: A. Rinitis B. Tabaquismo C. Meningioma del surco olfatorio D. Hipotiroidismo E. Hemorragia subaracnoidea 89. En el año 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en una planta de fabricación de sustancias radioactivas; la planta tenía 500 obreros. La ciudad más cercana a la planta se encontraba a 1000 Km. de distancia y tenía 2000 habitantes. De 1980 al año 2000 se diagnosticaron: 25 casos de leucemia mielocítica entre los obreros y en la ciudad más cercana 5 casos de leucemia ¿Cuál será la tasa de incidencia de leucemia en la población expuesta?: A. 1,25 por cada 100 B. 30 por cada 1000 C. 12 por cada 1000 D. 25 por cada 100 E. 5 por cada 100 90. El método de laboratorio de elección para el diagnóstico del paludismo es: A. Detección de anticuerpos por inmunofluorescencia B. Detección de antígenos mediante inmunocromatografía C. Examen microscópico de muestras de sangre D. Hemocultivo E. Reacción en cadena de la polimerasa
91. Paciente varón de 20 años, hace 3 días presenta dolor intenso en garganta, alza térmica de 40° C, trismus, halitosis, sialorrea, abombamiento del pilar anterior izquierdo con rechazo de la úvula y la amígdala hacia lado contralateral. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?: A. Linfoma de Hodgkin B. Absceso periamigdalino C. Celulitis periamigdalino D. Cáncer de amígdala E. Amigdalitis aguda 92. El músculo oponente del pulgar está inervado por el nervio: A. Cutáneo B. Radial C. Cubital D. Humeral E. Mediano 93. La tiña del cuero cabelludo es producida por: A. Malassezia furfur B. Trichophytonrubrum C. Epidermophyton D. Microsporumcannis E. Microsporumtonsurans 94. En el diagnóstico de ansiedad y pánico, ¿cuál de los siguientes síntomas o signos pertenece a la tensión motora?: A. Temblores B. Taquicardia C. Palpitaciones D. Desvanecimiento E. Micción frecuente 95. ¿Cuál es la característica principal del ectima?: A. Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo B. Se observan ampollas flácidas y transparentes C. Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis D. Inicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina E. Puede acompañar a enfermedades sistémicas 96. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la más segura para diferenciar una anemiaferropénica de la anemia por enfermedad crónica?: A. Nivel de ferritina B. Estudio de hierro en médula ósea C. Volumen corpuscular medio D. Lámina periférica E. Concentración media de hemoglobina corpuscular 97. Se evalúa una prueba diagnóstica para enfermedad de Alzheimer, los resultados son: PRUEBA ALZHEIMER DIAGNOSTICA SI NO TOTAL + 400 200 600 - 100 300 400 500 500 1000 El valor predictivo positivo de la prueba es: A. 60% B. 75% C. 80% D. 66% E. 40% 98. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO interviene en la génesis del
hiperparatiroidismo secundario de la insuficiencia renal crónica? A. Acidosis metabólica B. Hipocalcemia C. Déficit de Vitamina D3 activa D. Resistencia esquelética a la PTH E. Hipofosfatemia 99. Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de tejido muscular, cuyo signo más frecuente es: A. Sangrado genital B. Aumento del tamaño uterino C. Dolor pélvico D. Leucorrea E. Úlcera cervical 100. Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a seguir es: A. Vacunarla a la semana del parto B. No requiere vacunación hasta el próximo parto C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto D. Vacunarlas en cualquier momento E. Vacunar de acuerdo a la Reacción de Coombs
1.
Una de las complicaciones inmediatas en la cirugía gástrica es: Diarrea coleriforme. Dumping. Gastritis alcalina. Hernia diafragmática. Infección broncopulmonar.
2.
En la enfermedad úlcero-péptica, es indicación para realizar una vagotomía ultra selectiva: Atonía gástrica. Estenosis pilórica. Perforación de 48 horas de evolución. Recidiva de Billroth I. Sangrado persistente.
3.
divertículo duodenal se encuentra más frecuentemente en el borde mesentérico de las porciones: Primera y segunda. Primera y tercera. Segunda y cuarta. Segunda y tercera. Tercera y cuarta.
Ictericia, dolor, acolia. 4.
La fístula biliodigestiva más frecuente es: Bilio – biliar.
Ictericia, dolor, fiebre. Ictericia, dolor, masa.
Colecisto – colónica. Colecisto – duodenal. 9. Colecisto – gástrica.
El quiste hidatídico se localiza en diferentes partes del cuerpo. Indique cuál es el órgano más afectado: Bazo.
Colecisto – yeyunal. Hígado. Ovario. Pulmón. 5.
El síntoma principal y característico de la fisura anal es: Dolor al defecar.
Riñón.
Prurito al realizar ejercicios. Sangrado anal espontáneo. Secreción purulenta. Sensación de humedad constante.
10. En general, el tratamiento de las luxaciones traumáticas agudas se basa en: Reducción, inmovilización y rehabilitación. Reducción, inmovilización y tracción. Reducción, inmovilización y vendaje.
6.
La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es: Absceso pélvico.
Tracción, inmovilización y rehabilitación. Tracción, inmovilización y vendaje.
Absceso retrocólico. Absceso subfrénico. Del tejido subcutáneo. Peritonitis residual.
7.
Paciente de 25 años con abdomen agudo quirúrgico por úlcera péptica perforada. ¿Cuál es el examen auxiliar de imágenes de primera elección que en el mayor porcentaje de los casos confirma el diagnóstico?: Ecografía abdominal superior.
11. Paciente de 23 años con antecedente de TBC pulmonar. Actualmente acude por presentar hematuria macroscópica y pequeñas nodulaciones no dolorosas en ambos testículos. Al examen azoospermia. El diagnóstico más probable es: Granuloma espermático. Hidrocele comunicante. Orcoepididimitis tuberculosa. Orquitis aguda. Seminoma.
Gammagrafía abdominal con tecnecio 99. Radiografía frontal tóraco-abdominal de pie. Resonancia magnética de tórax y abdomen. Tomografía de tórax y abdomen contrastado.
12. El mecanismo que permite que en una infección urinaria baja la migración de los uropatógenos hacia la pelvis renal depende de la: Cistitis irritativa constante. Concentración de urea y de ácidos orgánicos.
8.
La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se exterioriza clínicamente antes de los 20 años de edad en la mayoría de casos y se manifiesta con la triada: Baja de peso, ictericia, masa.
Elaboración de adhesinas del germen. Existencia de citoquinas en el urotelio. Existencia de mucinas en la mucosa vesical.
Baja de peso, masa, dolor.
Acidosis hiperclorémica. 13. La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina: Bassini.
Acidosis hipernatrémica. Acidosis hipoclorémica.
Ferguson.
Alcalosis hiperpotasémica.
Lichtenstein.
Alcalosis hipoclorémica.
Mac Vay. Shouldice.
14. Paciente de 65 años, con cuadro de ictericia progresiva, coluria y dolor abdominal. En las últimas 48 horas se agregan fiebre y escalofríos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Absceso hepático. Colangitis aguda.
18. La cirugía moderna del cáncer gástrico, tiene fundamento en la disección de las diferentes estaciones ganglionares. La extirpación del grupo N° 9, corresponde a Arteria coronaria estomáquica. Arteria esplénica. Arteria hepática. Pedículo hepático. Tronco celíaco.
Colecistitis aguda. Hepatitis aguda. Neoplasia de la vesícula biliar.
15. Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como elemento clínico de sospecha de enfermedad es: Anemia crónica. Estreñimiento. Heces líquidas y mucosidad. Obstrucción intestinal recurrente. Sangrado masivo.
16. En el examen clínico de mama de una paciente se encuentra un tumor que es clasificado como T2-N0. Esta situación corresponde a: Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos. Tumor avanzado inoperable.
19. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde al cuadro de embolia de líquido amniótico?: Cianosis Disnea. Dolor torácico. Hipertermia. Hipotensión arterial.
20. Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implantación depende principalmente de: El recuento de plaquetas. La contracción miometrial. La fibrinogenemia. La volemia. Los factores de la coagulación.
21. Con relación al desprendimiento prematuro de placenta, de los siguientes, el factor predisponente más frecuente es: Consumo de cocaína. Hábito de fumar. Pre-eclampsia. Traumatismo externo. Trombofilia.
Tumor de 5 cm. con ganglios positivos. Tumor entre 2 a5 cm. de diámetro, sin ganglios. Tumor menor de 2 cm. de diámetro, sin ganglios.
17. La alteración del equilibrio ácido-básico producida por los vómitos repetidos en el síndrome pilórico es:
22. Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?: Administración de tocolíticos. Cesárea. Inducción del trabajo de parto. Observación. Transfusión de sangre.
23. ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?: Desprendimiento prematuro de placenta. Placenta circunvalata. Placenta previa. Rotura uterina. Vasa previa.
24. Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforación uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: Administrar analgésicos. Control de funciones vitales. Laparotomía exploratoria. Observación. Transfundir sangre.
25. Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado?: Amniocentesis. Amniotomía. Diuréticos.
Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión.
29. Puérpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y trabajo de parto prolongado. Al examen: temperatura de 39,3 °C, taquicardia, sudoración profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción diagnóstica más probable?: Endometritis granulomatosa. Infección de herida operatoria.
Indometacina. Reposo
Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo.
en
cama.
Pielonefritis. Sepsis.
26. Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es: Desprendimiento prematuro de placenta. Placenta acreta. Placenta previa. Rotura del seno marginal. Rotura uterina.
Tromboflebitis.
30. Con la segunda maniobra de Leopold se diagnostica la: Actitud fetal. Posición fetal. Presentación fetal. Situación fetal. Variedad de presentación fetal.
27. Adolescente de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). El diagnóstico más probable es: Eclampsia.
31. La episiotomía medio-lateral es mejor que la mediana por: Dolor mínimo. Fácil de reparar. Mejor cicatrización.
Hipertensión transitoria. Menor sangrado. Pre-eclampsia severa. Posibilidad de ampliarla. Pre-eclampsia superpuesta. Síndrome HELLP.
28. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada?: Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo.
32. Gestante de 38 años, G5, P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un mioma subseroso de 8 cm, en cara anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias. ¿Cuál sería el manejo apropiado?: Cesárea segmentaria. Cesárea seguida de histerectomía. Cesárea seguida de miomectomía.
Control y evaluación semanal.
Promiscuidad sexual.
Laparotomía con miomectomía.
33. Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación con membranas íntegras prominentes, C –4. Se tacta cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?: Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal.
37. ¿Cuál es el tumor de ovario más frecuente en la mujer joven?: Cistoadenocarcinoma. Ginadroblastoma. Quiste dermoide.
Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de cordón.
Tumor de Brenner.
Estrechez pelviana y deflexión II.
Tumor del seno endodérmico.
Estrechez pelviana y procúbito de cordón. Estrechez pelviana y prolapso de cordón.
34. ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico. Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas.
38. En la etiología del aborto espontáneo, el factor responsable de más del 60% de los casos es: Anatómico materno. Infeccioso. Inmunológico. Metabólico. Ovular.
Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia. Las contracciones desordenadas con períodos breves de relajación no afectan significativamente el riego uterino. Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado y el periné y vagina relajados.
39. Con relación a la etiología de la relajación del piso pélvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, ¿Cuál es el diagnóstico INCORRECTO?: Atrofia genital por menopausia. Debilidad congénita del piso pélvico. Enfermedad pulmonar crónica.
35. Señale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisión sexual que cursan con úlcera genital: Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado.
Infección crónica de las vías urinarias. Traumatismo obstétrico.
Chlamydia, herpes genital, chancroide. Herpes genital, chancroide, gonorrea. Sífilis primaria, Chlamydia, gonorrea. Sífilis primaria, herpes genital, chancroide.
40. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estadio: 0. IA.
36. De las siguientes posibilidades, ¿Cuál de ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de cuello uterino?: Infección por PVH. Inicio precoz de relaciones sexuales. Inmunosupresión. Inserción de DIU.
IB. IIA. IIB.
41. La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento médico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura del piso pélvico refuerza fundamentalmente?: Esfínter uretrovesical.
45. En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: Asociación frecuente con acidosis láctica Incremento de la absorción de glucosa intestinal
Músculo elevador del ano.
Liberación de insulina a partir del páncreas
Músculo isquiocavernoso.
Mejora de las condiciones clínicas del paciente con nefropatía
Músculo pubococcigeo. Producción hepática gluconeogénesis
Músculo puborrectal.
42. Mujer de 48 años con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal. ¿Cuál es la patología más importante a descartar?: Aborto.
Estreptomicina
Hemorragia anovulatoria.
Etambutol
Mioma uterino.
Pirazinamida
Pólipo endometrial.
Rifampicina
Lesiones papulomatosas malolientes.
confluentes,
dolorosas
y
Úlcera genital solitaria y adenitis regional. Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal. Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en genitales y disuria.
44. La zidovudina es un fármaco antirretroviral caracterizado por: Aumentar sus efectos tóxicos a mayor número de linfocitos CD4 Incrementar el ARN plasmático del VIH Incrementar su concentración cuando se asocia con rifampicina Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 células/mm3
glucosa
al
inhibir
la
46. Mujer de 20 años de edad, con tratamiento farmacológico anti-TBC desde hace 3 meses, recientemente refiere disminución de la agudeza visual y pérdida de la discriminación entre el color rojo y verde. ¿Qué fármaco debe suspenderse?: Cicloserina
Adenocarcinoma endometrial.
43. El cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por: Erupción máculopapular que afecta sólo genitales externos.
de
47. La estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcuspyogenes, tiene múltiples factores biológicos. Seleccione el que NO le corresponde: Inmunogenicidad Libera enzimas lisosomales Lisa eritrocitos Lisa leucocitos Lisa plaquetas
48. En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR presenta cocobacilos grampositivosintra y extracelulares, ¿en cuál de los siguientes microorganismos se debería sospechar?: Enterococofecalis Escherichiacoli Klebsiellapneumoniae Listeria monocytogenes Streptococcusagalactiae
Tener gran actividad en macrófago – monocitos humanos 49. ¿Cuál de las especies de Campylobacter se relaciona con el síndrome de Guillain-Barré?:
Coli
Inhibición de los receptores delta
Fetus
Inhibición de los receptores mu
Hyointestinalis Jejuni Lari
54. ¿Cuál es el fármaco que actúa sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?: Diltiazen Enalapril
50. Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. ¿En cuál microorganismo sospecharía?: Escherichia coli
Nifedipina Propranolol Valsartán
Hemophilusinfluenzae Klebsiellapneumoniae Listeria monocytogenes Streptococcuspneumoniae
55. En una gestante de 35 semanas, el estudio ecográfico reveló feto anencefálico. ¿En qué semana del desarrollo fetal se originó la anomalía?: Segunda Tercera
51. ¿Cuál de los siguientes enteroparásitos NO se transmite por fecalismo?: Ascarislumbricoides Cryptosporidiumparvum
Cuarta Quinta Sexta
Entamoebahistolytica Strongyloidesstercolaris Trichuristrichiura
52. En el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2, ¿cuál tiene propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?: Atenolol Nadolol Pindolol Propranolol
56. Paciente que ingresó de la selva, presentó a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al día siguiente se agrega debilidad, vómitos e hipotensión; en el cultivo de heces se aisló Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana está comprometido en el desarrollo de esta enfermedad?: Gangliósido Gm1 Gangliósido Gm2 Gangliósido Gm3 Proteína G Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas)
Timolol
53. Paciente con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica la efectividad del fármaco?: Alteración del turnover de la dopamina
57. ¿Qué fenómeno bioquímico se produce cuando el músculo se contrae en un medio anaeróbico?: Acumulación de piruvato Conversión de lactato en piruvato Disminución de la formación de lactato
Estimulación de la producción de endorfinas
Incremento de la síntesis de glucógeno
Inhibición de la producción de prostaglandinas
Incremento de lactato
Cicloserina 58. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a los diuréticos de asa?: Disminuyen la excreción urinaria de potasio Disminuyen la filtración glomerular
Etambutol Pirazinamida Rifampicina
Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbónica
59. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado general. De las heridas se aisló Pseudomonasaeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más apropiado?: Cefaclor Cefalotina Cefoxitina Ceftazidima Cefuroxima
60. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?: Campylobactercoli
63. Paciente de 58 años, presenta lumbalgia aguda con irradiación a la pierna izquierda. Le prescriben un medicamento 3 veces al día, pero al cuarto día refiere dolor epigástrico intenso asociado con melena. ¿Qué fármaco sería el responsable de este cuadro clínico?: Gabapentina Indometacina Orfenandrina Paracetamol Vitamina B12 64. La prevención primaria tiene como propósito: Curar los pacientes y reducir las consecuencias más graves de la enfermedad Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamentedesconocidos Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de la enfermedad Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo
Campylobacterjejuni Campylobacter lari
Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida
Campylobacterupsaliensis Helicobacter pylori
61. ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al Blastocystishominis?: Ácido-alcohol resistente
65. En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la prevalencia de desnutrición crónica es: 20% 28% 35%
Anaerobio estricto
40%
Emite pseudópodos
45%
Posee mitocondrias Se detecta por inmunofluorescencia
62. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición de resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: Capreomicina
66. En el Perú actual, el cuidado de la salud está en los primeros lugares de la agenda política del Acuerdo Nacional, al mismo tiempo el Ministerio de Salud sólo ha podido desarrollar precariamente su rol rector y conductor sensorial. La combinación de estos dos factores en una matriz FODA permite identificar la siguiente estrategia: Desafío
Limitación
Hospitalización / egreso vivo hospitalario
Potencialidad
Observación / egreso vivo hospitalario
Restricción Riesgo
67. En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de octubre del 2005, dos casos locales o autóctonos de rabia humana, enfermedad que no se observó en las últimas tres décadas. Esta situación se define como una: Endemia
71. Para investigar la eficacia de un nuevo tratamiento que mejore el intercambio de gases en pacientes con problemas respiratorios crónicos severos, se mide la superficie corporal de 14 pacientes, obteniéndose los siguientes resultados: El valor nodal es: 1,57 1,65 1,73
Epidemia
1,81
Epizootia
1,68
Hiperendemia Holoendemia
68. La determinación de asociación entre dos variables cualitativas, se realiza utilizando: Chi cuadrado
72. En la prueba de hipótesis, el investigador comente un error tipo II o beta cuando: No establece el nivel de significancia No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa
Distribución Z
Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera
Odds Ratio
Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera
Riesgo relativo T de student
69. Se presentan los resultados de un estudio acerca de la relación entre la hipertensión y el infarto de miocardio. El riesgo relativo y la fracción atribuible son respectivamente: 0,5 y 20%
73. En un país "X", durante los últimos cinco años, el número total de casos de malaria mantiene una tendencia ascendente, superior a la del crecimiento de la población. Este cambio anual en la frecuencia total de la malaria, tiene su origen en la modificación de su: Incidencia Letalidad
1,4 y 51%
Mortalidad
2,0 y 30%
Riesgo atribuible
2,0 y 51%
Riesgo relativo
3,0 y 41%
70. Según la norma técnica de la historia clínica de los establecimientos de salud del sector público y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia clínica de ......................... y deberá realizarse cuando se produzca un ...............: Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario Hospitalización / egreso fallecido hospitalario
74. El médico Jefe de un Centro de Salud al efectuar el análisis de situación para formular su plan operativo anual, se informa que la asignación presupuestal a su establecimiento para el próximo año va a ser incrementada de manera significativa. De acuerdo a la técnica FODA, deberá considerar este dato como: Desafío Fortaleza Oportunidad
79. ¿Con qué valores de neutrófilos por mm3 se establece el diagnóstico de neutrofilia?: 3.500 a 5.500. 75. Lactante de un mes de edad, con 5 días de vómitos postprandiales. Al examen luce activo, algo adelgazado y con deshidratación leve. La madre refiere que lacta con avidez. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: Atresia de esófago. Bandeletas de Ladd.
5.500 a 6.500. 6.500 a 7.500. 7.500 a 8.500. Más de 9.000.
Estenosis hipertrófica del píloro. Obstrucción intestinal. Reflujo gastroesofágico.
76. Niña de 3 años con abundante movilización de secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones con beta-2 agonista y bromuro de ipratropio. Al examen pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: Bronquiolitis.
80. Niño pálido, con párpados hinchados y «orinas cargadas». Padres refieren antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince días antes, tratado médicamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Glomerulonefritis. Infección del tracto urinario. Litiasis renal. Nefritis intersticial. Síndrome nefrótico.
Bronquitis aguda. Intoxicación por atropínicos. Intoxicación por inhibidor de colinesterasa. Reacción anafiláctica.
81. ¿Qué criterio se usa para el diagnóstico de ictericia colestásica?: Bilirrubina directa mayor de 20% de la bilirrubina total. Bilirrubina directa menor del 15% de la bilirrubina total. Bilirrubina indirecta mayor de 5 mg/dL.
77. En la terapia de la hiponatremia severa sintomática se utiliza ClNa al 3%. ¿Qué cantidad de mEq de sodio contiene dicha solución?: 0,3mEq/mL. 0,5mEq/mL. 0,9mEq/mL. 1,1 mEq/mL. 0,75 mEq/mL.
Bilirrubina indirecta mayor de 8% de la bilirrubina total. Bilirrubina total mayor de 20 mg%.
82. Señale la afirmación correcta respecto al test de Apgar: Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o supuestamente patológicos. Entre los parámetros que se valoran se encuentra la frecuencia respiratoria. Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
78. Niño de 6 años con lesiones purpúricas palpables localizadas predominantemente en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico probable?: Coagulación intravascular diseminada. Deficiencia de factores de coagulación.
Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parálisis cerebral. La palidez cutánea generalizada supone una puntuación de 1 en el test de Apgar.
Deficiencia de vitamina K. Púrpura de Henoch-Schönlein. Púrpura trombocitopénica idiopática.
83. RN pretérmino que, a las 6 h de vida, inicia cuadro compatible con un cuadro de distress respiratorio tipo I, y que a la exploración presenta quejido espiratorio a la auscultación, ausencia de retracción esternal, tiraje intercostal leve con movimientos toracoabdominales
sincrónicos y sin aleteo nasal. Su puntuación en el Score de silverman será:
Estamos ante un patrón de respiración periódica, que consiste en pausas apneicas de cinco a diez segundos, seguidas de tandas de respiración rápida durante diez quince segundos.
2. Lo más frecuente es que se acompañen de cianosis y cambios en la FC.
3. 4.
Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las treinta y seis semanas de edad postconcpcional.
5. 6.
Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante una transfusión de concentrado de hematíes
84. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recién nacido prematuro es FALSA?: La alimentación debe iniciarse siempre por sonda nasogástrica en los menores de 32 semanas de edad gestacional, por la falta de coordinación entre succión, deglución y respiración. En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez tratamiento con hierro vía oral.
87. Ante un neonato a término que tras cesárea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas cantidades de oxígeno, en el que la auscultación pulmonar es normal y en el que la radiografía muestra marcas vasculares prominentes y líquido en las cisuras sin broncograma aéreo, sospecharemos: Enfermedad de membrana hialina. Taquipnea transitoria del recién nacido.
Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a término, tanto más cuanto más prematuro sea el recién nacido.
Síndrome de aspiración meconial. Persistencia de la circulación fetal.
Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos de eliminación renal.
Síndrome de Wilson-Mikity.
Hay que realizar en todos ecografíatransfontanelar aunque no tengan alteraciones en la exploración neurológica.
85. Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones producidas por traumatismos obstétricos: El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y está delimitado por las suturas craneales. La clavícula es el hueso que se fractura con mayor frecuencia durante el parto. El
llamado
“nódulo
de
Stroemayer”
suele requerir
tratamiento quirúrgico.
88. 7. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A la auscultación encontramos crepitantes, sobre todo en bases pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía de tórax esperaría encontrar en este momento?: Normal. Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma aéreo. Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma.
La rotura hepática no siempre precisa tratamiento quirúrgico.
Patrón de esponja.
Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son las lineales.
86. Recién nacido de cinco días de vida, EG 36 semanas y peso 2.500 g, es llevado al servicio de Urgencias porque, mientras dormía, sus padres han notado que durante 5 segundos dejaba de mover el tórax, volviendo a respirar de forma muy rápida posteriormente. No refieren cambios en la coloración de la piel. Señale la respuesta FALSA: Es más frecuente en RNPT.
Borde de ambos pulmones colapsados.
89. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas, EXCEPTO: Administración de surfactante endotraqueal. Antibioterapia. Administración de oxígeno y ventilación mecánica, si es preciso.
Prostaglandinas. Control del aporte de líquidos.
90. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado, pálido, hipotónico, apneico y cubierto de líquido amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede padecer este paciente, señale la opción FALSA: La primera maniobra en su reanimación debe ser la aspiración de tráquea bajo visión laringoscópica.
93. De acuerdo a las técnicas de planificación del sector público, el enunciado: "El Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de toda la población residente en su ámbito de influencia", corresponde a una definición de la: Imagen – horizonte Imagen – objetivo Meta – estrategia Misión
Es un patología típica de RNPT y RNT. Visión El E. coli es el germen más frecuente de infección bacteriana en estos pacientes. En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de atrapamiento aéreo. Esta patología produce una llamativa hipertensión pulmonar.
91. Un niño a término recibe al nacer asistencia respiratoria con bolsa y máscara con una presión máxima superior a 20 cmH2O por un período de 3 minutos. Al llegar a planta presenta taquipnea, ronquidos y cianosis con desviación a la derecha del choque de la punta. El tórax es asimétrico, y a la auscultación se evidencia hipoventilación en el hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es:
94. El cuadro muestra los resultados de un estudio para determinar la asociación entre la exposición a un tóxico durante la gestación y la presencia de malformaciones congénitas. La exposición se determinó aplicando una encuesta a las madres luego del nacimiento de su hijo. ¿Cuál será el valor de la medida de asociación epidemiológica que corresponde?: 0,1 0,2 2,8 3,2 7,5
Sepsis por estreptococo del grupo B. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico. Neumomediastino. Neumotórax. Fístula traqueoesofágica.
95. Cuando tenemos un conjunto de datos agrupados y ordenados y la variable en estudio es discontinua o discreta, la mejor forma de representar gráficamente los datos es: Gráfico de barras Histograma Ojiva
92. A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuewla le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?: Exploración neurológica detallada. Es la actitud normal del pie a esa edad. Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales. Yesos progresivos para corregir la deformidad. Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco londitudinal.
Polígono de frecuencia Tendencias
96. Según la norma técnica de categorías de establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente materno-perinatal, corresponde a la categoría de: I – 2 I – 3 I – 4 II – 1
II – 2
97. En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, ¿Cuál de los lineamientos de política de promoción de la salud debe aplicarse?: Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la interculturalidad Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía Reorientar la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo Reorientar los servicio de salud, con enfoque de promoción de la salud
98. La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo fármaco, corresponde a un estudio de tipo ..................... y tiene como finalidad evaluar la ...............: ensayo clínico / farmacodinámica de la droga ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno longitudinal / seguridad terapéutica prospectivo / efectividad de la dosis serie de casos / condición de administración
99. La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa "la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada", se denomina Eficacia diagnóstica Especificidad Sensibilidad Valor predictivo negativo Valor predictivo positivo
100. El principal factor de riesgo para la aparición de infecciones intrahospitalaria es:
El grado de cumplimiento del lavado de manos por el personal asistencial
El uso irracional de antibióticos durante la estancia del paciente La ausencia de un comité de infecciones intrahospitalarias en el establecimiento La inadecuada infraestructura de los establecimientos hospitalarios La reutilización de dispositivos descartables esterilizados
