Exfoliative Cheilitis

EXFOLIATIVE CHEILITIS

OLEH: Ferda Nofella NIM 1613101020043

DOSEN PEMBIMBING: drg. Sri Rezeki, Sp.PM

DEPARTEMEN PENYAKIT MULUT FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SYIAH KUALA BANDA ACEH 2017

i

DAFTAR ISI

Hal HALAMAN SAMPUL .......................................... ................................................................ ...........................................i .....................i KATA PENGANTAR....................................................... ............................................................................. ................................ii ..........ii DAFTAR ISI ........................................... ................................................................. ............................................ ....................................iii ..............iii BAB 1 LAPORAN KASUS ............................................. .................................................................... ................................ ......... 2 1.1. Status Ilmu Penyakit Mulut........................................... ............................................................. .................. 2 1.2. Anamnesa ............................................. ................................................................... ...........................................2 .....................2 1.3. Riwayat Penyakit Sistemik .......................................... ............................................................ .................. 3 1.4. Kebiasaan Buruk ..................................... ........................................................... ........................................3 ..................3 1.5. Pemeriksaan Pemeriksaan Ekstra Oral Oral ............................................. .................................................................. ..................... 4 1.6. Pemeriksaan Intra Oral ............................................ ................................................................... ......................... .. 4 1.7. Pemeriksaan Penunjang........................................... .................................................................. ......................... .. 5 1.8. Masalah Klinis.......................................... ................................................................ ........................................ .................. 5 1.9. Diagnosis dan Diagnosis Banding.......................................... ....................................................5 ..........5 1.10.Rencana Perawatan dan Perawatan ........................................... ................................................. ...... 6 1.11.Status Kontrol.......................................... ................................................................ ........................................ .................. 7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................... ................................................................. .............................12 ......12 2.1. Exfoliative Cheilitis ............................................................... .........................................................................12 ..........12 2.1.1. Definisi dan Etiologi............................................ ..............................................................12 ..................12 2.1.2. Gambaran Klinis ............................ .................................................. ........................................12 ..................12 2.1.3. Diagnosis Banding............................................ .................................................................1 .....................13 3 2.1.4. Perawatan dan Prognosis .......................... ................................................ .............................15 .......15 BAB 3 PEMBAHASAN ..................................... ........................................................... ............................................ .........................17 ...17 BAB 4 KESIMPULAN KESIMPULAN .......................................... ................................................................ ...........................................1 .....................19 9 DAFTAR PUSTAKA ............................................. ................................................................... ...........................................2 .....................20 0

1

Universitas Syiah Kuala

BAB 1 LAPORAN KASUS

1.1. Status Ilmu Penyakit Mulut Operator

: Ferda Nofella

NIM

:1613101020043

Nama Pasien

: AMS

Tanggal Pemeriksaan : 20 September 2017 Usia

: 24 Tahun 4 Bulan

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Pekerjaan

: Mahasiswa

Alamat

: Jln. STA Johansyah, Lr. Berlian No. 2, Neusu, Aceh

No. HP

: 081263281xxx

1.2.Anamnesa

Pasien datang dengan keluhan bibir pecah-pecah dan terasa kering yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku adanya kulit bibir yang pecah pecah dan terkelupas berwarna keputihan pada bibir atas dan bawah. Pasien mengaku sering mengalami bibir pecah-pecah tersebut. Pasien mengaku bibir pecah-pecah tersebut sekarang tidak terasa sakit yang menetap tetapi perih jika makan-makanan yang pedas. Pasien mengaku belum pernah mengobati bibir pecah-pecah tersebut. Pasien mengaku sering menjilat atau menghisap bibir dan tidak menggunakan pelembab bibir. Pasien juga mengaku memiliki kebiasaan mengelupaskan kulit bibirnya. Pasien mengaku jarang mengkonsumsi air putih. Pasien mengaku tidak sering beraktivitas diluar ruangan pada siang hari. Pasien mengaku tidak memiliki alergi terhadap pasta gigi, makanan, lipstik dan obat-obatan tertentu. Pasien mengaku tidak mengalami demam, tidak ada rasa gatal dan sensasi rasa terbakar pada bibir sebelum bibir tersebut pecah-pecah. Pasien mengaku tidak pernah mengobati bibir pecah-pecah tersebut sebelumnya dan sembuh sendiri dalam waktu beberapa hari. Pasien pernah melakukan perawatan gigi yaitu pencabutan gigi pada tahun 2014, pembersihan


karang gigi 6 bulan yang lalu, penambalan gigi 4 bulan yang lalu dan perawatan gigi tiruan jembatan 3 bulan yang lalu. Pasien mengaku rutin menyikat gigi 2 kali sehari yaitu pagi saat mandi pagi dan malam sebelum tidur menggunakan pasta gigi X. Pasien mengaku tidak menggunakan obat kumur dan jarang menyikat lidah. Pasien menyangkal memiliki penyakit sistemik. Pasien mengaku tidak dalam pengobatan dokter dan tidak pernah dirawat di rumah sakit. Pasien merupakan maasiswa Kepaniteraan Klinik Rumah Sakit Gigi dan Mulut Unsyiah. Pasien merupakan anak tunggal. Pasien tinggal dirumah sewa di daerah Neusu, Banda Aceh. Pasien mengaku akses ke tempat pelayanan kesehatan mudah dijangkau.

1.3. Riwayat Penyakit Sistemik

a. Penyakit Jantung

: Diakui / Disangkal

b. Hipertensi


c. Diabetes Melitus


d. Kelainan Darah


e. Penyakit Hepar


f. HIV/AIDS


g. Kelainan Pernafasan(PPOK, TB, Pneumoni) : Diakui / Disangkal h. Kelainan GIT (Gastritis)


i. Penyakit Ginjal


j. Penyakit Kelainan


k. Atopi (Asma, eksim, alergi)

:Diakui / Disangkal

l. Alergi (Makanan, obat, logam)

: Diakui/Disangkal

m. Hamil


n. Kontrasepsi


o. Lain-lain


1.4. Kebiasaan Buruk

a. Menyirih


b. Minuman Beralkohol


c. Merokok



1.5. Pemeriksaan Ekstra Oral

a. Kelenjar Limfe - Submandibula Kanan

: Teraba +/ - lunak/keras/kenyal Sakit +/ -

Kiri


- Submental - Servikal

: Teraba +/ - lunak/keras/kenyal Sakit +/ Kanan

:Teraba +/ - lunak/keras/kenyal Sakit +/ -

Kiri


b. Bibir

: Terdapat lesi

fisur,

berwarna merah

berbentuk garis, berbatas jelas, berjumlah > 3, berukuran > 1 mm pada bibir atas dan bawah, terdapat lesi scale berwarna putih kekuningan, berbentuk ireguler, berbatas tidak jelas, berjumlah > 3, berukuran > 1 mm pada bibir bawah, terdapat lesi erosi berwarna kemerahan, berbentuk ireguler, berbatas tidak jelas, berukuran 4x3 mm berjumlah 1 pada bibir bawah c. Wajah

: Simetri/ asimetri

d. Sirkum Oral

: TAK

e. Lain-lain

: OHIS= 1,65 (sedang)

1.6. Pemeriksaan Intra Oral

1. Mukosa Bukal

: Fordyce granule

: +/ -

: Cheek Biting

: +/ -

:

Terdapat

plak,

berwarna

putih,

berbentuk

ireguler, berbatas jelas, berukuran 30 mm, berjumlah 1 disepanjang garis oklusal pada mukosa bukan dextra. 2. Mukosa Labial

: TAK

3. Palatum Durum

: Torus palatinus :

Terdapat

tumor,

: +/ berwarna

sewarna

dengan

jaringan sekitar, berbentuk oval, berbatas jelas, berjumlah 1 lobus, berukuran 30x9 mm pada palatum durum 4. Palatum Molle

: TAK

5. Lidah

: Dorsum: TAK

Warna Coating : +/ -

Lateral : TAK


Ventral: TAK 6. Dasar Mulut

: TAK

7. Gingiva

: Udem, hiperemi OHIS= 1,65 (sedang), PBI= 1,07

8. Saliva

: Normal, konsistensi cair

9.

: 16 = Karies email (D3)

Lain-lain

Halitosis: +/-

1.7. Pemeriksaan Penunjang

Tidak diperlukan pemeriksaan penunjang

1.8. Masalah Klinis

1. Bibir

: Terdapat lesi fisur, berwarna merah berbentuk garis, berbatas jelas, berjumlah > 3, berukuran > 1 mm pada bibir atas dan bawah, terdapat lesi scale berwarna putih kekuningan, berbentuk ireguler, berbatas tidak jelas, berjumlah > 3, berukuran > 1 mm pada bibir bawah dan terdapat

lesi

erosi

berwarna

kemerahan,

berbentuk

ireguler, berbtas tidak jelas, berukuran 4x3 mm berjumlah 1 pada bibir bawah 2. RA dan RB : Plak dan kalkulus. OHIS= 1,65 (sedang), PBI= 1,07 3. 16 = Karies email (D3) 4. Palatum

:

Terdapat

tumor,

berwarna

sewarna

dengan

jaringan sekitar, berbentuk oval, berbatas jelas, berjumlah 1 lobus, berukuran 30x9 mm pada palatum durum. 5. Mukosa Bukal

: Terdapat plak, berwarna putih, berbentuk ireguler, berbatas jelas, berukuran 30 mm, berjumlah 1 disepanjang garis oklusal pada mukosa bukal dextra

1.9. Diagnosis

1. Diagnosis Diagnosis Banding

: Exfoliative cheilitis : Actinic cheilitis, Alergy contact stomatitis


2. Diagnosis

: Gingivitis kronis generalisata

3. Diagnosis

: Karies email (D3)

4. Diagnosis

: Torus palatinus

Diagnosis Banding

: Fibrous dysplasia, Eksostosis, Ossifying fibroma

5. Diagnosis

: Cheek biting

Diagnosis Banding

: Linea alba

1.10. Rencana Perawatan dan Perawatan

I. K.I.E 

Komunikasikan kepada pasien bahwa bibir pecah-pecah tidak berbahaya dan akan sembuh jika diberi obat



Instruksikan kepada pasien untuk menjaga kebersihan rongga mulutnya dengan rutin menyikat gigi 2 kali sehari yaitu pagi setelah sarapan dan malam hari sebelum tidur,



Instruksikan kepada pasien untuk banyak mengkonsumsi sayursayuran dan buah-buahan serta memperbanyak mengkonsumsi air putih,



Edukasikan kepada pasien untuk menggunakan obat oles bibir ketika bibir terasa kering dan tidak menjilat-jilat bibir dan mengelupaskan kulit bibir

R/ Prednison Avil

0,05g 0,25g

Lanolin

2,5g

Vaseline ad

25g

m.f ungeuntum ʃ oles bibir


II.

No. 1.

Lokasi

Diagnosis

Tindakan

RA dan RB

Gingivitis kronis

Scaling

generalisata 2.

16

Karies email

Restorasi GIC

Gambar 1.Exfoliative cheilitis pada bibir atas dan bawah

1.11 Status Kontrol Kunjungan II (03 Oktober 2017)

a.

Anamnesis Pasien datang untukkontrol bibir pecah-pecah terlambat seminggu dari

jadwal yang telah ditentukan. Pasien terlambat untuk melakukan kontrol dikarenakan jadwal kuliah yang padat. Pasien mengaku pecah-pecah dan keringpada bibirnya telah berkurang dan tidak terasa sakit lagi.Pasien mengaku luka dibibirnya sudah hilang sejak seminggu yang lalu.Pasien mengaku sudah mengurangi kebiasaan menjilat bibir dan mengelupaskan kulit bibirnya.Pasien mengaku sudah mulai sering mengkonsumsi air putih, sayur-sayuran dan buah buahan. Pasien mengaku rutin menggunakan menggunakan obat oles bibir saat bibir terasa kering.


b.

c.

d.

Riwayat Penyakit Sistemik -

Penyakit Jantung


-

Hipertensi


-

Diabetes Melitus


-

Kelainan Darah


-

Penyakit Hepar


-

HIV/AIDS


-

Kelainan Pernafasan

(PPOK, TB, Pneumoni)


-

Kelainan GIT (Gastritis)


-

Penyakit Ginjal


-

Penyakit Kelainan


-

Atopi (Asma, eksim, alergi)


-

Alergi (Makanan, obat, logam)


-

Hamil


-

Kontrasepsi


-

Lain-lain


Kebiasaan Buruk -

Menyirih


-

Minuman Beralkohol


-

Merokok


Pemeriksaan Ekstraoral -

Kelenjar Limfe Submandibula Kanan : Teraba + / - lunak/keras/kenyal Sakit + / Kiri Submental Servikal

-

Bibir

: Teraba + / - lunak/keras/kenyal Sakit + / : Teraba + / - lunak/keras/kenyal Sakit + / -

Kanan

: Teraba + / - lunak/keras/kenyal Sakit + / -

Kiri

: Teraba + / - lunak/keras/kenyal Sakit + / : Terdapat lesi scale dan erosi healing pada bibir atas dan bawah. Terdapat fisur, berukuran > 2 mm, berjumlah 2, berwarna kemerahan, berbentuk garis, berbatas jelas pada bibir bawah


e.

-

Wajah

: Simetri/ asimetri

-

Sirkum Oral

: TAK

-

Lain-lain

: OHIS= 1,65 (sedang) PBI= 1,07

Pemeriksaan Intraoral -

Mukosa Bukal

: Fordyce granule : + / : Cheek Biting :

Terdapat

plak,

:+/berwarna

putih,

berbentuk,

ireguler, berbatas jelas, berukuran 30 mm, berjumlah 1 disepanjang garis oklusal pada mukosa bukan dextra. - Mukosa Labial

: TAK

-

: Torus palatinus

Palatum Durum

:+/-

: Terdapat tumor, berwarna sewarna dengan jaringan disekitarnya, berjumlah 1 lobus, berbentuk oval, berbatas jelas, berukuran 30x9 mm pada palatum durum. -

Palatum Molle

: TAK

-

Lidah

: Warna Coating

a. Dorsum

: TAK

b. Ventral

: TAK

-

Dasar Mulut

: TAK

-

Gingiva

: Udem, hiperemi

-

Saliva

: Halitosis : + / -

: -

: Visikositas Normal f.

Lain-lain

: 16 = Karies email (D3)

Pemeriksaan Penunjang Tidak diperlukan pemeriksaan penunjang

g.

Masalah Klinis -

Bibir

: Terdapat lesi scale dan erosi healing pada bibir atas dan bawah. Terdapat fisur, berukuran > 2 mm, berjumlah 2, berwarna kemerahan, berbentuk garis, berbatas jelas pada bibir bawah


-

RA dan RB

: Udem, hiperemi, plak dan kalkulus

-

16

: Karies email (D3)

-

Palatum durum

: Terdapat tumor, berwarna sewarna dengan jari ngan

sekitar,

berbentuk

oval,

berbatas

jelas,

berjumlah 1 lobus, berukuran 30x9 mm pada palatum durum -

Mukosa bukal

:

Terdapat

plak,

berwarna

putih,

berbentuk,

ireguler, berbatas jelas, berukuran 30 mm, berjumlah 1 disepanjang garis oklusal pada mukosa bukan dextra. b. Diagnosis -

Diagnosis

: Exfoliative cheilitis healing

-

RA dan RB

: Gingivitis kronis generalisata

-

16

: Karies email (D3)

-

Diagnosis

: Torus palatinus

Diagnosis Banding

:Eksostosis, fibrous dysplasis, ossifying fibroma

Diagnosis

: Cheek biting

Diagnosis Banding

: Linea alba

-

c. Rencana Perawatan dan Perawatan -

K.I.E 

Komunikasikan pada pasien bahwa bibir pecah-pecah telah sembuh



Instruksikan pada pasien untuk tetep menggunakan obatnya dengan cara mengaplikasikan obat tersebut setiap kali pasien merasa bibirnya kering



Instruksikan kepada pasien untuk lebih sering mengkonsumsi air puti, buah-buahan dan sayur-sayuran



Edukasikan pasien untuk menghentikan kebiasaan menghisap, menjilat dan mengelupaskan kulit bibir serta menjaga kesehatan rongga mulutnya dengan cara menyikat gigi 2 kali sehari yaitu pagi setelah sarapan dan malam sebelum tidur serta menyikat lidah

-

RA dan RB

: Scaling


-

16

: Restorasi GIC

Gambar 2. Exfoliative cheilitis healing


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1

Exfoliative Cheilitis

2.1.1

Definisi dan Etiologi

Exfoliative cheilitis/ factitious cheilitis/ le tic de levres adalah suatu keadaan inflamasi kronis yang ditandai dengan adanya hiperkeratosis, deskuamasi pada vermilion bibir, dan pengelupasan kulit bibir yang persisten. 1,2 Exfoliative cheilitis ini biasanya terjadi pada bibir atas dan bawah. 3 Kasus exfoliative cheilitis sering ditemukan pada perempuan dan perempuan usia muda. Exfoliative cheilitis timbul akibat adanya produksi berlebihan dan deskuamasi dari keratin superfisial. 2 Penyebab exfoliative cheilitis ini berkaitan dengan injuri kronis seperti kebiasaan menjilat, menggigit, mengelupaskan dan menghisap bibir.Kebanyakan pasien menyangkal memiliki kebiasaan tersebut. Pasien dengan exfoliative cheilitis biasanya memiliki riwayat gangguan kepribadian, gangguan psikologis atau stres.1-4

2.1.2

Gambaran klinis

Exfoliative cheilitis sering terjadi pada wanita dengan kasus terbanyak pada wanita dengan usia dibawah 30 tahun.2 Exfoliative cheilitis dimulai pada bagian tengah bibir bawah, lalu menyebar dan melibatkan keseluruhan bibir bawah ataupun kedua bibir. 1 Gejala dari exfoliative cheilitis meliputi rasa kering kronis, pengelupasan dan retakan pada vermilion bibir. Vermilion bibir kemudian ditutupi oleh penebalan krusta hiperkeratosis berwarna kekuningan yang dapat berdarah, fisur yang meluas dan eritema. Kulit perioral dapat terlibat dan menunjukan area eritema. Pasien biasanya mengeluhkan iritasi atau rasa terbakar yang disebabkan kebiasaan menggigit dan menghisap bibir. 1,2


Gambar 1. Exfoliative cheilitis 4

2.1.3. Diagnosis Banding

Kondisi pengelupasan yang menyerupai exfoliative cheilitis adalah allergiccontact cheilitis, actinic cheilitis dan angular cheilitis.1,2,4

2.1.3.1 Allergic Contact Cheilitis

Allergiccontact cheilitis adalah inflamasi akut pada bibir yang disebabkan kontak dengan berbagai jenis agen kimia. Allergic contact cheilitis muncul dengan tampilan eritema, edema ringan sampai parah, fisur, krusta, deskuamasi dan pigmentasi pada fase kronis. Lesi ini dapat meluas pada area perioral, mukosa oral dan komisura labial. Allergic contact cheilitis biasanya terjadi pada kedua bibir. Beberapa produk dan alergen yang dapat menyebabkan allergic contact cheilitis adalah pasta gigi, obat kumur, material dental, produk topikal pada bibir (lipstik dan lip liner), sunscreens, obat topikal, metal dan makanan. Diagnosis allergic contact cheilitis ini berdasarkan kriteria klinis dan patch test. Perawatan untuk allergic contact cheilitis adalah dengan penghentian pemakaian produk atau alergen yang menyebabkan lesi dan dengan steroid topikal. 4,5

Gambar 2. Allergic contact cheilitis 6


2.1.3.2 Actinic Cheilitis

Actinic cheiitis adalah lesi praganas pada tepi vermilion border bibir bawah yang disebabkan oleh paparan sinar matahi yang berlebihan. Penyebab dari actinic cheilitis adalah akibat dari paparan ultraviolet dari sinar matahari yang berlebihan.Biasanya terkait dengan aktivitas diluar ruangan yang biasa dilakukan oleh petani dan pelaut. Gambaran klinis dari actinic cheilitis meliputi atrofi pada vermilion bibir bawah, yang ditandai dengan permukaan yang halus dan pucat pada lesi awal. Dapat pula ditandai dengan bluring pada margin diantara vermilion zone dan kutaneus bibir. Lesi yang mengalami proges menjadi kasar, dan terdapat area bersisik pada daerah vermilion yang kering. Ulcer kronis dapat muncul dan dapat bertahan berbulan-bulan yang dapat menjadi early scc.2,4

Gambar 3. Actinic cheilitis

2.1.3.3 Angular cheilitis

Angular cheilitisatau disebut juga perleche/ angular cheilosis/ angular stomatitis adalah inflamasi yang dapat terlihat pada kedua komisura atau sudut mulut.1,4,6,7 Lesi ini sering disebabkan oleh Candida dan Staphylococcus aureus. Defisiensi vitamin B12, defisiensi zat besi, kehilangan dimensi vertikal biasanya berhubungan dengan terbentuknya Angular cheilitis. Atopi juga dikaitkan dengan adanya penyakit ini. Kulit kering dapat mendukung perkembangan fisur dan pada komisura mulut dan menyebabkan invasi dari mikroorganisme ke daerah tersebut.1,2,4


Angular cheilitis ditandai dengan adanya eritema, fissure, dan scale pada komisura mulut.Secara umum angular cheilitis mempunyai tanda utama bibir kering, adanya retakan. Epitel pada komisura mengalami pengkerutan yang kelamaan akan terbentuk satu atau lebih fisur dan terbentuk krusta di permukaan kulit. Fisur ini tidak melibatkan permukaan mukosa komisura bagian dalam. Lesi dimulai dari warna kemerahan dari sudut mulut sampai terbentuk fisur dan retakan.Jaringan parut pada sudut mulut terkadang terlihat pada tepi atau pinggiran bibir yang meluas ke atas dan kebawah.Gambaran klinis lain yang terlihat atrofi, eritema, ulserasi, krusta dan deskuamasi kulit.

Gambar 4. Angular cheilitis 3

Lesi seperti cheilosis ini dapat disebabkan karena kebiasaan menjilat samping mulut dan berkurangnya ruang antar rahang.Angular cheilitis hampir selalu disertai oleh infeksi kandida. Candida albicans yang berperan sebagai agen penginfeksi endogen pada jaringan sudut mulut yang rentan terhadap serangan mikroba akibat trauma kronis.1,2,4

2.1.4. Perawatan dan Prognosis 

Edukasi pasien untuk menghentikan kebiasaan yang menjadi penyebab exfoliative cheilitis seperti kebiasaan menghisap bibir.Pada kasus dengan penyebab yang jelas, eliminasi faktor penyebab merupakan perawatan utama pada kasus ini.



Penggunaan petrolatum jelly secara topikal



Penggunaan steroid, salep tacrolimus 0,1% 1-2 kali sehari efektif untuk menghilangkan inflamasi




Pada kasus yang tidak berhubungan dengan trauma dan infeksi, psikoterapi (sering dikombinasikan dengan reduksi stres) dapat dilakukan untuk memperoleh perubahan.



Pada kasus yang disebabkan oleh candida dapat diberikan antifungal.



Antifungal atau antibiotik atau keduanya dapat diberikan pada pasien dengan penyebab tidak diketahui atau saat penyebab telah dieliminasi namun tidak menunjukan perbaikan.



Krim hidrokortison dan iodoquinol (antibakteri dan antimikotik) dapat digunakan untuk fisur bibir kronis pada beberapa pasien.



Terapi lain meliputi silver nitrate topikal, salicylic acid dan berbagai jenis obat antibakteri dan antifungal.



Dalam beberapa kasus yang resisten terhadap terapi topikal dan sering kambuh, cryotherapy atau eksisi dengan atau tanpa Z-plasty berhasil digunakan.2-4


BAB 3 PEMBAHASAN

Pasien datang dengan keluhan bibir pecah-pecah dan terasa kering yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku adanya kulit bibir yang pecah pecah dan terkelupas berwarna keputihan pada bibir atas dan bawah. Pasien mengaku sering mengalami bibir pecah-pecah tersebut. Pasien mengaku bibir pecah-pecah tersebut sekarang tidak terasa sakit yang menetap tetapi perih jika makan-makanan yang pedas. Pasien mengaku belum pernah mengobati bibir pecah-pecah tersebut. Pasien mengaku sering menjilat atau menghisap bibir dan tidak menggunakan pelembab bibir. Pasien juga mengaku memiliki kebiasaan mengelupaskan kulit bibirnya. Pasien mengaku jarang mengkonsumsi air putih. Pasien mengaku tidak sering beraktivitas diluar ruangan pada siang hari. Pasien mengaku tidak memiliki alergi terhadap pasta gigi, makanan, lipstik dan obat-obatan tertentu. Pasien mengaku tidak mengalami demam, tidak ada rasa gatal dan sensasi rasa terbakar pada bibir sebelum bibir tersebut pecah-pecah. Pasien mengaku tidak pernah mengobati bibir pecah-pecah tersebut sebelumnya dan sembuh sendiri dalam waktu beberapa hari. Pada pemeriksaan ekstraoral ditemukan terdapat lesi deskuamasi, fisur dan erosi pada bibir bawah dan atas pasien. Dari pemeriksaan klinis dan riwayat pasien, lesi tersebut didiagnosis dengan exfoliative cheilitis.Exfoliative cheilitis merupakan keadaan inflamasi kronis yang ditandai dengan adanya hiperkeratosis, deskuamasi

pada

vermilion

bibir,

dan

pengelupasan

kulit

bibir

yang

persisten.Exfoliative cheilitis timbul akibat adanya produksi berlebihan dan deskuamasi dari superficial keratin. Dapat pula terjadi terkait injury kronis seperti ; kebiasaan menjilat bibir, kebiasaan menggigit bibir dan menghisap bibir. Exfoliative cheilitis lebih sering terjadi pada wanita. Biasa menyerang kelompok usia dewasa muda kurang dari 30 tahun. Pada kasus ringan terlihat tampilan bibir kering, terdapat pengelupasan /scale bisa juga retak/cracking. Pada tahap perkembangan, terjadi penebalan, terdapat krusta hyperkeratosis berwarna kekuningan dan terdapat pula fisur yang luas. Kadang menunjukan daerah eritema. Lesi dapat terjadi pada kedua bibir ata u hanya melibatkan bibir bawah.


Pasien ini dirawat dengan pemberian obat berupa campuran kortikosteroid yaitu prednisonsebagai antiinflamasi untuk mengurangi gejala dan meredakan nyeri, lanolin untuk melembabkan kulit atau bibir, avil untuk mengatasi alergi dan advaselin untuk menyembuhkan luka ringan dan menutrisi kulit yang dibuat dalam bentuk topical cream. Pasien datang kembali 2 minggu kemudian untuk kontrol dan terlihat terlihat tidak ada lagi luka pada bibir bawah pasien dan pecah-pecah pada bibir pasien juga telah berkurang dibandingkan pada saat kunjungan pertama. Perawatan dilanjutkan dengan menginstruksikan pasien untuk tetep menggunakan obatnya dengan cara mengaplikasikan obat tersebut setiap kali pasien merasa bibirnya kering, serta

menghentikan kebiasaan menggigit, menjilat atau

menghisap bibir. Kemudian pasien dijadwalkan kontrol s eminggu kemudian


BAB 4 KESIMPULAN

Pasien berinisal AMS berumur 24 tahun berjenis kelamin perempuan didiagnosisexfoliative cheilitis.Pasien diobati dengan pemberian obat berupa campuran kortikosteroid yaitu prednisonsebagai antiinflamasi untuk mengurangi gejala dan meredakan nyeri, lanolin untuk melembabkan kulit atau bibir, avil untuk mengatasi alergi dan vaselin untuk menyembuhkan luka ringan dan menutrisi kulit yang dibuat dalam bentuk topical cream.Obat dioleskan ke bibir setiap kali bibir merasa kering.Pasien juga diinstruksikan untuk menghentikan kebiasaan menggigit, menjilat dan mengelupas bibir, serta memperbanyak konsumsi air putih, sayur-sayuran dan buah-buahan.


DAFTAR PUSTAKA

1. Scully C, Flint SR, Bagan JV, Porter SR, Moos KF. Oral and Maxillofacial Disease. 4th ed. London: Elsevier Limited; 2010. p. 199-120 2. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 2nd ed. Philadelpia: Saunders Company; 2002. p.266-7

3. Bruch JM, Treister NS. Clinical oral medicine and pathology. New York: Humana Press; 2011. p. 47-8

4. Laskaris G. Pocket Atlas of Oral Disease. 2nd ed. Newyork: Thieme; 2006. p.346-7

5. Lotti TM, Parish LC, Rogers RS. Oral Disease Textbook and Atlas. 3rd ed. Newyork: Springer; 1999. p. 171-2.

6. Greenberg MS, Glick M, Ship JA. Burket’s oral medicine. In: Patton LL, editor. 10th ed. Ontario: BC Decker Inc; 2008. p.81. 7. Regezi JA, Sciubba JJ, Jordan RCK . Oral pathology: clinical pathologic correlations.4thed. USA: Saunders; 2003. p.405.


Exfoliative Cheilitis

Recommend Documents