MUJER DE 21 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE UNA SEMANA ESCURRIMIENTO GENITAL ANORMAL DE COLOR BLANCO GRISÁCEO. EL PH VAGINAL ES DE 5.8. ENCONTRÁNDOSE EN EL ESTUDIO MICROSCÓPICO CÉLULAS CLAVE. 1 EL DIAGNÓSTICO CL!NICO MÁS PROBABLE ES" IN#ECCIÓN POR TRICHOMONA. IN#ECCIÓN POR CHLAM$DIA. GONORREA. VAGINOSIS BACTERIANA. 2 EL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE SE DEBE HACER CON" CE#TRIA%ONA. TINIDA&OL. METRONIDA&OL. CLARITROMICINA. MUJER DE 2' AÑOS DE EDAD, CASADA, SIN MÉTODO DE PLANI#ICACIÓN #AMILIAR. ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR SECRECIÓN TRANSVAGINAL ABUNDANTE. A LA E%PLORACIÓN E%PLORACIÓN VAGINAL VAGINAL SE CORROBORA CORROBORA SECRECIÓN BLANCOGRISÁCEA, HOMOGÉNEA HOMOGÉNEA $ MU$ ABUNDANTE. ABUNDANTE. A LA APLICACIÓN APLICACIÓN DE HIDRÓ%IDO HIDRÓ%IDO DE POT POTASIO, ASIO, SE DESPRENDE UN OLOR A PESCADO. ( LA ETIOLOG!A MÁS PROBABLEMENTE IMPLICADA EN ESTA IN#ECCIÓN ES" TRICHOMONAS TRICHOMONAS VAGINALIS. VAGINALIS. CHLAM$DIA TRACOMATIS. GARDNERELLA VAGINALIS. CÁNDIDA ALBICANS. MUJER DE )' AÑOS DE EDAD ACUDE A LA CONSULTA E%TERNA POR RESEQUEDAD VAGINAL AGINAL $ DOLOR DOLOR VAGINAL AGINAL A LA PENETR PENETRACI ACIÓN. ÓN. *LTIMA *LTIMA MENSTRUA MENSTRUACIÓN CIÓN HACE HACE + MESES. A LA E%PLORACIÓN GENITAL INTROITO ESTRECHO, MUCOSA VAGINAL LISA. ) LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA S!NTOMATOLOG!A PRESENTE EN LA PACIENTE ES LA" INSU#ICIENCIA INSU#ICIENCIA ENDOMETRIAL. INSU#ICIENCIA OVÁRICA. INSU#ICIENCIA HIPO#ISIARIA. INSU#ICIENCIA HIPOTALÁMICA. 5 PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO USTED SOLICITARÁ LOS NIVELES SÉRICOS DE LA SIGUIENTE SUSTANCIA" HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS. HORMONA #OL!CULOESTIMULANTE PROGESTERONA. ESTRÓGENOS. + EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO ES CON" ESTRÓGENOS SISTÉMICOS. PROGESTÁGENOS. ESTRÓGENOS LOCALES. LUBRICANTES $ HUMECTANTES VAGINALES MUJER MUJER 1' AÑOS AÑOS DE EDAD, EDAD, CO CON N VIDA VIDA SE%UAL SE%UAL ACTIV ACTIVA, A, ACUDE ACUDE A CO CONSU NSULLTA POR PRESENTAR #LUJO VAGINAL ABUNDANTE, AMARILLENTO, INODORO $ NO IRRITANTE. SE ACOMPAÑA TAMBIÉN DE DISURIA IMPORTANTE. A LA E%PLORACIÓN SE CORROBORAN LAS CARACTER!STICAS DE LA SECRECIÓN $ SE APRECIA DATOS DE IN#LAMACIÓN EN LAS GLÁNDULAS DE SENE.
- SE HA DEMOSTRADO QUE EN ESTA IN#ECCIÓN LA SEVERIDAD DE LOS S!NTOMAS ESTA CONDICIONADA POR" SU !NDICE DE PRODUCCIÓN DE E%OTO%INAS. TO%ICIDAD DIRECTA POR ESTALLIDO CELULAR. CAMBIOS EN LA E%PRESIÓN DE ANT!GENOS DE SUPER#ICIE. SU CAPACIDAD DE CRECER INTRACELULARMENTE. 8 EL DIAGNÓSTICO DE#INITIVO EN ESTE CASO PODRÁ REALI&ARSE MEDIANTE" E%AMEN SEROLÓGICO INESPEC!#ICO RPR. AMPLI#ICACIÓN DE ACIDOS NUCLEICOS NAAT. CULTIVO EN MEDIO DE THA$ER MARTIN. CULTIVOS ESPECIALES PARA H. DUCRE$I. ' EL TRATAMIENTO INDICADO PARA ERRADICAR LA EN#ERMEDAD ES" PENICILINA BEN&AT!NICA. TETRACICLINA. A&ITROMICINA. CE#TRIA%ONA. SECUNDIGESTA EN LA SEGUNDA DÉCADA DE LA VIDA CON EMBARA&O DE (8 SDG, ACUDE A SERVICIO DE URGENCIAS RE#ERIDA DEL CENTRO DE SALUD AL PRESENTAR ELEVACIÓN DE CI#RAS TENSIONALES DE AL MENOS (MMHG DE LA SISTÓLICA CON RESPECTO A PREVIAS EN ( OCASIONES, PROTEINURIA EN TIRA REACTIVA DE 1/, CE#ALEA $ ACTIVIDAD UTERINA IRREGULAR. AL VERI#ICAR AU%ILIARES DIAGNÓSTICO SE OBSERVA COMO HALLA&GO PLAQUETAS DE 12, HACE 2)HRS. A LA E%PLORACIÓN TA 1+01, ADECUADA MOVILIDAD #ETAL, PRODUCTO *NICO, POLO CE#ÁLICO IN#ERIOR ABOCADO, #RECUENCIA CARDIO#ETAL DE 1()1)5%, 2 CONTRACCIONES EN 1 MINUTOS DE MENOS DE ( SEGUNDOS. SE SOLICITAN LABORATORIOS PARA ESTADI#ICAR EN#ERMEDAD HIPERTENSIVA DURANTE EL EMBARA&O. 1 #ACTOR #ISIOPATOLÓGICO #UNDAMENTAL QUE DETERMINA LA PATOLOG!A DE LA PACIENTE" REDUCCIÓN DE LA RESITENCIA VASCULAR PERI#ÉRICA. DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE Ó%IDO N!TRICO. AUMENTO EN LA #ILTRACIÓN GLOMERULAR. DISMINUCIÓN DE LA CALCIO ATPASA. 11 EL SIGUIENTE VALOR DE PROTEINURIA EN 2) HRS NOS PERMITIR!A APO$AR EL DIAGNÓSTICO DE PREECLAMPSIA SEVERA" ( MG. 1, MG. 5, MG. 1, MG. 12 EL SIGUIENTE MEDICAMENTO ESTAR!A CONTRAINDICADO DURANTE EL MANEJO DEL TRABAJO DE PARTO EN ÉSTA PACIENTE" PROSTAGLANDINAS. O%ITOCINA. SUL#ATO DE MAGNESIO. ERGONOVINA. ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, PRIMIGESTA, SE ENCUENTRA CURSANDO SU SE%TA SEMANAS DE GESTACIÓN. ACUDE A SU PRIMER CONSULTA PRETANAL SE REVISA CARTILLA DE SALUD LA CUAL SE REPORTA SIN ESQUEMA DE VACUNACIÓN PROPIO PARA EL ADOLESCENTE. COMO PARTE DE LA ATENCIÓN INTEGRAL SE SOLICITAN ESTUDIOS PRENATALES, TOMA DE SIGNOS VITALES, CAPACITACIÓN EN SIGNOS DE ALARMA,
APLICACIÓN DE PRIMERA DOSIS DE TD, $ ADMINISTRACIÓN DE ÁCIDO #ÓLICO $ HIERRO. 1( SE DEBERÁ INDICAR A LA PACIENTE APLICAR LA SEGUNDA DOSIS DE TO%OIDE TETÁNICO DESPUÉS DE" 1 A 2 SEMANAS. ( A ) SEMANAS. ) A 8 SEMANAS. 8 A 12 SEMANAS. 1) ADEMÁS DE LAS VACUNAS, SE DEBE E%PLICAR A LA PACIENTE QUE ES IMPORTANTE LA INGESTA DE HIERRO EN VIRTUD DE QUE DURANTE EL EMBARA&O" LA MA$OR PARTE DE HIERRO SE PIERDE A TRAVÉS DEL TUBO DIGESTIVO. HA$ UN AUMENTO EN EL VOLUMEN DE GLÓBULOS ROJOS. SE DISMINU$E LA PRODUCCIÓN DE ERITROCITOS #ETALES POR DE#ICIENCIA DE HIERRO. DISMINU$EN SIGNI#ICATIVAMENTE LAS RESERVAS DE HIERRO. MUJER DE (+ AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE ANGINA DE PECHO ESTABLE, OBESIDAD $ DISLIPIDEMIA MI%TA. SE ENCUENTRA CURSANDO EL TERCER TRIMESTRE DE EMBARA&O CON AMENA&A DE PARTO PRETÉRMINO EN LAS *LTIMAS 2 SEMANAS. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 2 HORAS MIENTRAS CAMINABA HACIA SU CASA CON DISNEA $ DOLOR EN EPIGASTRIO DE TIPO TRANS#ICTIVO. A SU LLEGADA AL SERVICIO DE URGENCIAS SE OBSERVA SIGNO DE LEVINE, PALIDE& GENERALI&ADA, TA 1(0', #C 11%. DURANTE LA E%PLORACIÓN OBSTÉTRICA SE CALCULA UNA GESTACIÓN DE (- SEMANAS $ COMO HALLA&GO SE ENCUENTRA #RECUENCIA CARDIO#ETAL QUE OSCILA ENTRE 155 $ 1- LATIDOS POR MINUTO. SE INICIA PROTOCOLO DE URGENCIA ANTE LA SOSPECHA DE IN#ARTO AGUDO DEL MIOCARDIO. 15 EL SIGUIENTE HALLA&GO PRÁCTICAMENTE CON#IRMAR!A LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA" CAMBIOS ELECTROCARDIOGRÁ#ICOS COMPATIBLES CON IN#ARTO. ELEVACIÓN DE CREATININASA. ELEVACIÓN DE TROPONINA I. ELEVACIÓN DE LACTATO DESHIDROGENASA. MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, RE#IERE HABER TENIDO RELACIONES SE%UALES DE RIESGO HACE UNA SEMANA. ACUDE A CONSULTA POR PRESENCIA DE DISURIA $ ARDOR VULVAR INTENSO, QUE LE IMPIDE EL USO DE ROPA INTERIOR. A LA E%PLORACIÓN SE OBSERVAN M*LTIPLES LESIONES ULCEROSAS CON BORDES ERITEMATOSOS EN LABIOS MENORES. 1+ ES MU$ PROBABLE QUE SE TRATE DE UNA IN#ECCIÓN CAUSADA POR" VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. TREPONEMA PALLIDUM. VIRUS DEL HERPES TIPO 2. HAEMOPHILUS DUCRE$I. 1- ES UNA CARACTER!STICA PATOGÉNICA DE ESTE AGENTE QUE LO DISTINGUE DEL RESTO" PENETRA TERMINACIONES NERVIOSAS. EN #ASES TARD!AS IN#ECTA SISTEMA NERVIOSO $ CARDIOVASCULAR. IN#ECTA SOLO A CÉLULAS EPITELIALES. PENETRA A TRAVÉS DE UNA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD. 18 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO ES" PENICILINA G BEN&AT!NICA. ACICLOVIR. A&ITROMICINA.
IMIQUIMOD. MUJER DE (2 AÑOS DE EDAD, MADRE #INADA POR CÁNCER DE MAMA. DIABÉTICA DE 2 AÑOS DE EVOLUCIÓN. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS" GESTA 2, PARA 1, ABORTO 1 POR ECTÓPICO, OTORGA LACTANCIA MATERNA A SU BEBÉ DE ( MESES DE EDAD, ACUDE SOLICITANDO MÉTODO DE PLANI#ICACIÓN #AMILIAR. A LA E%PLORACIÓN PESO -1G, GLICEMIA CAPILAR EN A$UNO 1)MG0DL. 1' MÉTODO DE PLANI#ICACIÓN #AMILIAR DE ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE " IMPLANTE SUBDÉRMICO. HORMONALES COMBINADOS ORALES. HORMONALES COMBINADOS IN$ECTABLES. DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE. MUJER DE 22 AÑOS, GESTA 1, CURSA CON EMBARA&O DE () SEG, ACUDE A CONTROL PRENATAL DETECTÁNDOSE CI#RAS TENSIONALES DE 150'5 EN DOS OCASIONES DI#ERENTES CON UNA DI#ERENCIA DE MÁS DE + HORAS. A LA E%PLORACIÓN #!SICA SE ENCUENTRA #ONDO UTERINO ACORDE A LA EDAD GESTACIONAL $ EDEMA DE MIEMBROS PÉLVICOS. SE SOLICITA DETERMINACIÓN DE PROTE!NAS EN ORINA DE 2) HORAS $ EL RESULTADO ES MENOR A 15 MG. 2 EL TRASTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARA&O PRESENTE EN LA PACIENTE DEBE CLASI#ICARSE COMO" PREECLAMPSIA LEVE. PREECLAMPSIA SEVERA. HIPERTENSIÓN CRÓNICA. HIPERTENSIÓN GESTACIONAL. 21 UNA SEMANA DESPUÉS LAS CI#RAS TENSIONALES SE MANTIENEN IGUAL $ AHORA LA CI#RA DE PROTE!NAS EN ORINA DE 2) HORAS ES MA$OR DE ( MG. EN ESTE MOMENTO SE DEBERÁ INDICAR" INDUCTORES DE MADURACIÓN PULMONAR $ CESÁREA DESPUÉS DE )8 HORAS. INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO SI LAS CONDICIONES DEL CÉRVI% SON #AVORABLES. REPOSO EN CAMA $ VIGILANCIA MATERNO #ETAL ESTRECHA. NUEVA VALORACIÓN EN UNA SEMANA. MUJER DE 21 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR ALTERACIONES MENSTRUALES CON EVIDENCIA DE ANOVULACIÓN. A LA E%PLORACIÓN SE ENCUENTRA PESO DE - ILOGRAMOS, ACNÉ #ACIAL E HIRSUTISMO ABDOMINAL. MENCIONA QUE SU PRINCIPAL DESEO ES EMBARA&ARSE. 22 PARA CON#IRMAR EL DIAGNÓSTICO USTED SOLICITARÁ" TOMOGRA#!A DE ABDOMEN. ULTRASONIDO PÉLVICO. BIOPSIA ENDOMETRIAL. NIVELES SÉRICOS DE HORMONAS. 2( EN CASO DE CON#IRMAR SU DIAGNÓSTICO EL TRATAMIENTO SER!A CON MET#ORMINA. ACETATO DE CIPROTERONA. CITRATO DE CLOMI#ENO. ISOTRETINO!NA. ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD, SIN VIDA SE%UAL ACTIVA $ QUE ACUDE CON DIAGNÓSTICO DE AMENORREA SECUNDARIA A OVARIOS POLIQU!STICOS. 2) EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE TIPO DE PACIENTES PARA INDUCIR LA MENSTRUACIÓN, DEBE SER A BASE DE"
ESTROGENOS. ANÁLOGOS DE GNRH. ANDRÓGENOS. PROGESTERONA. MUJER DE ( AÑOS DE EDAD, PADRE CARDIOPATA, ANTECEDENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL, #UMADORA ACTIVA, CON MIGRAÑA DESDE LA ADOLESCENCIA. ACUDE A CONSULTA SOLICITANDO MÉTODO DE PLANI#ICACIÓN HORMONAL ORAL COMBINADO. ANTECEDENTE DE EMBARA&O ECTÓPICO HACE 2 AÑOS. A LA E%PLORACIÓN IMC ((, TA 1150-5MMHG. 25 USTED DEBERÁ ADVERTIR A LA PACIENTE QUE LA ASOCIACIÓN DE ANTICONCEPTIVOS ORALES $ EL SIGUIENTE ANTECEDENTE POSITIVO, AUMENTA EL RIESGO DE IN#ARTO AL MIOCARDIO" IMC MA$OR A (. TABAQUISMO. HIPERTENSIÓN ARTERIAL. MIGRAÑA. MUJER DE (' AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA, QUE ACUDE CON TRABAJO DE PARTO DE (+ HORAS QUE ESTABA SIENDO ATENDIDO EN SU DOMICILIO POR PARTERA. 2+ DURANTE SU VALORACIÓN USTED DEBERÁ CONSIDERAR EL SIGUIENTE #ACTOR COMO EL DE MA$OR RIESGO PARA GENERAR UNA DISTOCIA DEL TRABAJO DE PARTO" TALLA MENOR A 1.5M EDAD ENTRE LOS (5)AÑOS INDICE DE MASA CORPORAL MA$OR DE 2 PARIDAD 2- DURANTE LA E%PLORACIÓN DE LA PACIENTE USTED DE#INIRÁ LA PRESENTACIÓN COMO" POSICIÓN QUE ADQUIERE EL PRODUCTO DE ACUERDO AL EJE MATERNO RELACIÓN QUE GUARDA EL PUNTO TOCONÓMICO CON LA HEMIPELVIS MATERNA PARTE DEL PRODUCTO QUE SE ABOCA AL ESTRECHO SUPERIOR $ DESENCADENA EL TRABAJO DE PARTO PUNTO DE LA PRESENTACIÓN QUE NOS ORIENTA HACIA LA SITUACIÓN DEL PRODUCTO MUJER DE 1' AÑOS DE EDAD, ES LLEVADA POR SU MADRE CON USTED, AL PRESENTAR UNA CERVICITIS SUPURATIVA CON RESULTADO DE LABORATORIO POSITIVO PARA CHLAM$DIA TRACHOMATIS. 28 EN ESTE CASO USTED DEBERÁ INDICAR COMO TRATAMIENTO" A&ITROMICINA. DICLO%ACILINA. AMIACINA. ERITROMICINA. MUJER DE 2' AÑOS CON EMBARA&O DE 2' SDG. ACUDE POR PRESENTAR CONTRACCIONES UTERINAS ESPORÁDICAS CON ESCASA SALIDA DE L!QUIDO TRANSVAGINAL. SE CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE E%AMEN GENERAL DE ORINA QUE HA REPORTADO EN DOS OCASIONES BACTERIURIA, SIN HABER RECIBIDO TRATAMIENTO PREVIO. SU TENSIÓN ARTERIAL ES DE 1)0' $ EN REPOSO 120-. 2' LA COMPLICACIÓN MÁS #RECUENTE QUE PODR!AMOS ESPERAR EN ESTA PACIENTE ES" PARTO PREMATURO. PIELONE#RITIS. RETRASO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. ÓBITO.
MUJER DE (2 AÑOS DE EDAD, QUE CURSA CON EMBARA&O DE (- SDG SIN TRABAJO DE PARTO $ DIAGNÓSTICO ACTUAL DE PREECLAMPSIA SEVERA. ( EL TRATAMIENTO DE LA PRECLAMPSIA DE ESTA PACIENTE DEBE SER CON" TERAPIA ANTICONVULSIVANTE $ ANTIHIPERTENSIVOS. ANTIHIPERTENSIVOS $ SUL#ATO DE MAGNESIO. ADMINISTRACION DE DIURETICOS, TRANS#USIÓN DE PLASMA $ CRIOPRECIPITADOS. INTERRUPCIÓN DEL EMBARA&O. MUJER DE (2 AÑOS DE EDAD PRIMIGESTA CON EMBARA&O DE (1 SEG. DURANTE SU VALORACIÓN SE DETECTA PREECLAMSIA, DECIDIENDO USTED COMEN&AR MANEJO #ARMACOLÓGICO CON METILDOPA (1 EL USO DE ESTE MEDICAMENTO SE JUSTI#ICA PORQUÉ" SE ACUMULA EN LAS VES!CULAS PRESINÁPTICAS ADRENÉRGICAS CENTRALES, IMPIDIENDO LA CAPTACIÓN DE NORADRENALINA. BLOQUEA COMPETITIVAMENTE LOS RECEPTORES ADRENÉRGICOS AL#A1 PERI#ÉRICOS $ PROVOCA UN DESCENSO DE LA RESISTENCIA VASCULAR. INACTIVA A LA EN&IMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA $ PREVIENE LA CONVERSIÓN DEL VASOCONSTRICTOR ANGIOTENSINA II. ESTIMULA RECEPTORES AL#A2 PRESINÁPTICOS CENTRALES E INHIBE LA DESCARGA ADRENÉRGICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MUJER DE 2- AÑOS DE EDAD, CASADA, CON ANTECEDENTE DE CICLOS MENSTRUALES REGULARES. ACUDE A CONSULTA RE#IRIENDO AMENORREA DE 5 SEMANAS. LA PRUEBA INMUNOLÓGICA DE EMBARA&O RESULTA POSITIVA. (2 1. PARA CONOCER LA #ECHA PROBABLE DE PARTO EN LA PACIENTE ES NECESARIO REALI&AR" EL MÉTODO DE BILLINGS LA REGLA DE NAGELE EL EJERCICIO DE HO##MAN EL MÉTODO DE $U&PE (( 2. AL SABER SOBRE SU EMBARA&O, LA PACIENTE LE PREGUNTA QUE CUANTOS D!AS DURA EL PER!ODO DE GESTACIÓN. A LO QUE USTED LE RESPONDE QUE SON" 25' D!AS 2- D!AS 28 D!AS 2') D!AS MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS EVENTO OBSTÉTRICO HACE 2 MESES. SUSPENDIÓ LACTANCIA HACE 1 SEMANA. ANTECEDENTE DE TROMBOEMBOLISMO VENOSOS EN MIEMBRO PÉLVICO I&QUIERDO HACE ( AÑOS. SOLICITA MÉTODO DE PLANI#ICACIÓN #AMILIAR. () EL SIGUIENTE ESQUEMA SER!A LA ELECCIÓN EN CASO DE PRE#ERIR UN MÉTODO HORMONAL" DEPO MEDRO%IPROGESTERONA IN$ECTABLE. GESTODENO0 ETINILESTRADIOL ORAL. MEDRO%IPROGESTERONA0 CIPIONATO DE ESTRADIOL IN$ECTABLE. LEVONOGESTREL ORAL. (5 EN CASO DE DESEAR EMBARA&ARSE, ESTE SER!A EL TIEMPO MÁ%IMO DE RETORNO A LA #ERTILIDAD TRAS RETIRAR EL MÉTODO ANTICONCEPTIVO ELEGIDO" INMEDIATO. 2 MESES. + MESES. 1 MESES.
DURANTE SU ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE TOCOCIRUG!A SE LE SOLICITA IMPLEMENTAR UN PLAN DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN $ MANEJO DE LA IN#ECCIÓN PUERPERAL. (+ PARA COMEN&AR CON EL PRO$ECTO USTED DEBE CONSIDERAR QUE LA INCIDENCIA CON QUE UNA MUJER SU#RE IN#ECCIÓN DURANTE EL PUERPERIO ES DEL" 53. 13. 153. 23. MULTIGESTA DE (2 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA EN TERCER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO PROLONGADO, SE TEME LA PRESENCIA DE INVERSIÓN UTERINA. (- USTED DEBERÁ INDICAR PARA SU CORRECCIÓN UNA LAPAROTOM!A EN CASO DE ENCONTRAR" UNA INVERSIÓN COMPLETA DEL *TERO. UNA PLACENTA A*N INSERTA. UNA INVERSIÓN INCOMPLETA DEL *TERO. UN ANILLO DE CONSTRICCIÓN APRETADO. MULTIGESTA DE ) AÑOS DE EDAD EN LA SEMANA (- DE GESTACIÓN. PREECLAMPSIA EN CONTROL CON ANTIHIPERTENSIVOS DE PRIMERA L!NEA $ MEDIDAS GENERALES DESDE HACE 15 D!AS. ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PÉRDIDA DE LA VISIÓN. A SU INGRESO PRESENTA MOVIMIENTOS TÓNICO CLÓNICOS EN TODO EL CUERPO CON ACTIVIDAD UTERINA $ SANGRADO TRASVAGINAL. (8 LO MÁS PROABLE ES QUE EL CUADRO CL!NICO PRESENTE EN LA PACIENTE SEA SECUNDARIO A" LIBERACIÓN E%CESIVA DE NEUROTRANSMISORES $ OLEADAS DE POTENCIAL DE ACCIÓN. HIPOACTIVIDAD HIPO#ISIARIA PERSISTENTE. DILATACIÓN ARTERIOLAR TEMPORAL. INHIBICIÓN DE LA HISTAMINA VASCULAR CEREBRAL. (' AL PERIODO PREVIO A LA CRISIS CONVULSIVA QUE PRESENTA LA PACIENTE SE LE CONOCE COMO" AURA. PRÓDROMO DE LA CONVULSIÓN. ECLAPSISMO. ATAQUE PREMONITORIO. ) EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO SER!A CON" DI#ENILHIDANTO!NA. SUL#ATO DE MAGNESIO. #ENOBARBITAL. GLUCONATO DE CALCIO. MUJER DE (5 AÑOS DE EDAD, GESTA II, PARA II. TIENE EL ANTECEDENTE DE ABUELA MATERNA $ HERMANA CON CÁNCER DE MAMA, #UMADORA DESDE HACE 15 AÑOS. !NDICE DE MASA CORPORAL DE (. ACUDE A SU CONSULTA SOLICITANDO CONSEJER!A EN PLANI#ICACIÓN #AMILIAR. )1 EL SIGUIENTE MÉTODO DE PLANI#ICACIÓN #AMILIAR TEMPORAL ES EL MÁS INDICADO EN ÉSTA PACIENTE" MÉTODO DE BARRERA. MÉTODO DE BILLINGS. ENDOCEPTIVO. T DE COBRE.
)2 LA PACIENTE DESEA UN MÉTODO HORMONAL. ANTES DE INDICARLO USTED DEBERÁ SOLICITAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS" PRUEBAS DE #UNCIÓN HEPÁTICA $ MASTOGRA#!A. ANT!GENO CARDIOLIP!DICO $ ULTRASONIDO PÉLVICO. NIVELES HORMONALES $ ULTRASONIDO TRANSVAGINAL. CALCIO SÉRICO $ ESTUDIO DE DENSIDAD ÓSEA. MUJER DE (+ AÑOS, GESTA (, CON ANTECEDENTE DE DOS ÓBITOS DESCONOCIENDO LA CAUSA. USTED CONSIDERA LA POSIBILIDAD DE DIABETES GESTACIONAL. )( EN ESTE CASO LO INDICADO ES SOLICITAR" CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE 5 GRS DE GLUCOSA. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE -5 GRS DE GLUCOSA. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE 1 GRS DE GLUCOSA. CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA CON CARGA DE 125 GRS DE GLUCOSA. MUJER DE (2 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE CON AMENORREA DE ( MESES DE EVOLUCIÓN $ RESULTADO DE PRUEBA DE EMBARA&O NEGATIVA. )) EN ESTE MOMENTO USTED, DEBERÁ SOLICITAR NIVELES DE LOS SIGUIENTES REACTIVOS PARA COMPLEMENTAR SU DIAGNÓSTICO" NIVELES SÉRICOS DE HORMONA #OL!CULO ESTIMULANTE, HORMONA LUTEINI&ANTE $ ESTRADIOL. NIVELES SÉRICOS DE 21 HIDRO%ILASA $ HORMONA LUTEINI&ANTE. ESTRIOL URINARIO $ NIVELES SÉRICOS DE HORMONA #OL!CULO ESTIMULANTE. NIVELES SÉRICOS DE 5 AL#AREDUCTASA $ HORMONA LUTEINI&ANTE. MUJER DE )1 AÑOS DE EDAD QUE DESEA REVERSIÓN DE SALPINGOCLASIA BILATERAL. )5 USTED DEBERÁ E%PLICARLE QUE ESTA REVERSIÓN INCREMENTA SU RIESGO DE PRESENTAR" HIDROSALPIN%. SALPINGITIS. PIOSALPIN%. EMBARA&O ECTÓPICO. MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD CASADA, SIN HIJOS, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON DOLOR ABDOMINAL IMPORTANTE $ GENERALI&ADO DE )8 HORAS DE EVOLUCIÓN, AMENORREA DE MES $ MEDIO $ SANGRADO TRASVAGINAL. )+ EL DIAGNÓSTICO CL!NICO MÁS PROBABLE ES" QUISTE TORCIDO DE OVARIO. EMBARA&O ECTÓPICO. APENDICITIS. PER#ORACIÓN INTESTINAL POR SALMONELA. )- EN ESTE MOMENTO PARA CON#IRMAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBERÁ REALI&AR" ULTRASONIDO ENDOVAGINAL. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN. PRUEBA INMUNOLÓGICA DE EMBARA&O. E%PLORACIÓN VAGINAL CON ESPEJO. )8 EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO ES" APENDICECTOM!A OO#ORECTOM!A RESECCIÓN INTESTINAL $ ANASTOMOSIS TERMINOTERMINAL SALPINGECTOM!A MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, QUE EN *LTIMO AÑO HA PRESENTADO RETRASOS MENSTRUALES DE HASTA - D!AS $ HEMORRAGIA UTERINA DE HASTA 2 D!AS DE DURACIÓN. A LA E%PLORACIÓN SE ENCUENTRA CON PESO DE 85 ILOS, PUBARQU!A $
TELARQU!A DE ACUERDO A SU EDAD, CON DISTRIBUCIÓN ANDROIDE DEL VELLO GENITAL E HIRSUTISMO. SE SOLICITA PER#IL HORMONAL QUE REPORTA ELEVACIÓN DE LA RELACIÓN LUTEINI&ANTE 0#OL!CULO ESTIMULANTE 4LH0#SH. )' CON BASE EN LA PERIODICIDAD DE LOS CICLOS MENSTRUALES LA PACIENTE DEBERÁ CLASI#ICARSE COMO" HIPERMENORREICA. PROIOMENORREICA. OLIGOMENORREICA. MENORRAGICA. 5 EL DIAGNÓSTICO CL!NICO MÁS PROBABLE ES" S!NDROME DE TEST!CULO #EMIN!&ATE. EN#ERMEDAD POLIQU!STICA DEL OVARIO. ADENOMA HIPO#ISIARIO. HIPERPLASIA ENDOMETRIAL AT!PICA. 51 LA PACIENTE A*N ES SOLTERA $, NO TIENE PLANES DE EMBARA&O A CORTO PLA&O. LA CONDUCTA TERAPÉUTICA INDICADA SERÁ" CITRATO DE CLOMI#ENO. PROGESTINA SINTÉTICA. BROMOCRIPTINA. ESTRÓGENOS. MUJER DE 2) AÑOS DE EDAD, QUE DESDE HACE 5 D!AS PRESENTA LEUCORREA, POLIAQUIURIA $ MALESTAR RECTAL. SE REALI&A A LA SECRECIÓN PRUEBA DE #ERMENTACIÓN DE GLUCOSA LA CUAL RESULTA POSITIVA. 52 EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES" S!#ILIS PRIMARIA. AMIBIASIS RECTO VAGINAL. GONORREA. CERVICITIS BACTERIANA. 5( EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE CASO ES CON" METRONIDA&OL. CE#TRIA%ONA. TETRACICLINA. PENICILINA BEN&AT!NICA. MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD CON EMBARA&O DE 2.( SEMANAS CON ANTECEDENTE DE GESTA ) ABORTO (. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE PRESENTA DESDE HACE )8 HORAS SENSACIÓN DE CUERPO E%TRAÑO EN VAGINA QUE SE ACOMPAÑA DE SANGRADO TRANSVAGINAL $ DOLOR TIPO CÓLICO EN HIPOGASTRIO 5) EL ORIGEN MÁS PROBABLE DE ESTE PADECIMIENTO ES" NEOPLÁSICO. ANATÓMICO. CONGÉNITO. IN#ECCIOSO. 55 CORRESPONDE AL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA TAMI&AR A MUJERES CON #ACTORES DE RIESGO COMO LA PACIENTE. UTEROSALPINGOGRA#!A. PER#IL HORMONAL. ULTRASONIDO TRANSVAGINAL. ISTMOGRA#!A. 5+ EL PRONÓSTICO DEL PRODUCTO DE LA PACIENTE SERÁ"
NO ALCAN&AR MÁS DE 25 SDG. SER PREMATURO LIM!TRO#E. ALCAN&AR LAS (+ SDG. SER UN PRODUCTO DE TÉRMINO. MUJER DE )1 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, CON DIAGNÓSTICO ACTUAL DE HEMORRAGIA UTERINA DIS#UNCIONAL. RE#IERE PARIDAD SATIS#ECHA. 5- EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE SERÁ CON" COLOCACIÓN DE DIUL. HISTERECTOM!A. NORETISTERONA C!CLICA. PROGESTERONA POR 21 D!AS. MUJER DE -1 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE GESTA 2, ABORTO 2. ACUDE RE#ERIDA DE CENTRO DE SALUD POR MASA ABDOMINAL DE APARENTE CRECIMIENTO RÁPIDO DE AL MENOS + MESES DE EVOLUCIÓN. RE#IERE POLIURIA, DI#ICULTAD PARA LA EVACUACIÓN $ ALTERACIONES DIGESTIVAS INESPEC!#ICAS. A LA E%PLORACIÓN ES DI#!CIL DELIMITAR EL TAMAÑO $ LA #ORMA DEL *TERO, NO SE PALPAN ANE%OS POR PRESENCIA DE MASA ABDOMINAL DE APRO%IMADAMENTE 2 CENT!METROS DE DIÁMETRO $ CONSISTENCIA RENITENTE. 58 EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES" ENDOMETRIOMA. MIOMATOSIS UTERINA. TUMOR MESENTÉRICO. TUMOR OVÁRICO MUJER DE 2) AÑOS DE EDAD QUE DURANTE LA SEMANA 1- DE GESTACIÓN PRESENTA E%ANTEMA COMPATIBLE CON RUBÉOLA. SE REALI&A SEGUIMIENTO DEL EMBARA&O POR MÉTODOS CL!NICOS $ ULTRASONOGRÁ#ICOS TENIENDO EVOLUCIÓN NORMAL. TRAS EL PARTO SE REVISA AL NEONATO QUIEN PRESENTA PRUEBAS DE TAMI& AUDITIVO NORMALES $ SE ENCUENTRA CL!NICAMENTE SANO. 5' SE DEBE ADVERTIR A LA MADRE SOBRE LA POSIBILIDAD DE QUE SE HIJO PRESENTE S!NDROME DE RUBÉOLA E%TENDIDO QUE CONSISTE EN LA PRESENCIA DE" HIPOACUSIA / GLAUCOMA CONGÉNITO. E%ANTEMA S*BITO / NEUMON!A. RETINOPAT!A / MENINGITIS. PANENCE#ALITIS PROGRESIVA / DIABETES TIPO I. MUJER DE (1 AÑOS GESTA ), PARA 2 CESÁREA 1, CON EMBARA&O ACTUAL DE 2- SDG. PRIMERA GESTA PARTO EUTÓCICO, PRODUCTO DE TERMINO DE (.1 GRAMOS EUTRO#ICO. SEGUNDA GESTA OBTENIDO POR CESÁREA POR SITUACIÓN TRASVERSA. PRODUCTO QUE #ALLECE A LOS ( D!AS, DESCONOCE CAUSA. TERCERA GESTA PRODUCTO DE TÉRMINO 28 GRS ICTÉRICO #ALLECE A LAS DOS HORAS DE NACIDO. ESPOSO 6O6 RH4/, PACIENTE 6A6 RH4. + EN ESTE MOMENTO DEBERÁ SOLICITAR EL SIGUIENTE ESTUDIO PARA NORMAR CONDUCTA" COOMBS INDIRECTO. BIOMETR!A HEMÁTICA. BILIRRUBINAS SÉRICAS. COOMBS DIRECTO. +1 EL DAÑO A LOS #ETOS EN ESTE CASO SE E%PLICA POR" ATAQUE DIRECTO DE LOS MACRÓ#AGOS AL RH #ETAL. LESIÓN DE LOS COMPLEJOS INMUNES A NIVEL CORIÓNICO.
EL PASO DE LA INMUNOGLOGULINA G A TRAVÉS DE LA BARRERA PLACENTARIA. E#ECTO TÓ%ICO DE LAS BILIRRUBINAS AL LECHO PLACENTARIO. +2 LA MUERTE NEONATAL SE HABR!A EVITADO SI SE HUBIERA" SOLICITADO GRUPO $ RH SANGU!NEO MATERNO $ PATERNO. REALI&ADO CESÁREA EN TODOS LOS EMBARA&OS. APLICANDO GAMMAGLOBULINA ANTI RH 4D DESPUÉS DEL PRIMER PARTO. SOLICITANDO UN PER#IL HEPÁTICO AL INICIO DEL EMBARA&O. MUJER DE 21 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA CON DATOS COMPATIBLES DE S!NDROME DE OVARIO POLIQU!STICO. +( EN ESTA PATOLOG!A SERÁ IMPORTANTE CONSIDERAR QUE LA HORMONA LUTEINI&ANTE" SE MANTIENE ELEVADA DURANTE EL CICLO MENSTRUAL. #LUCT*A MOSTRANDO UN PICO MÁ%IMO ALREDEDOR DEL D!A 15. SUS NIVELES SE ENCUENTRAN POR DEBAJO DE LOS DE LA HORMONA #OL!CULO ESTIMULANTE. MUESTRA CONSTANTEMENTE NIVELES BAJOS. COMO PARTE DE SUS ACTIVIDADES DE CAMPO EN EL SERVICIO SOCIAL DEBERÁ IMPLEMENTAR EL CLUB DEL EMBARA&O. SE LE INDICA QUE SU PRIMERA ACTIVIDAD SERÁ DETERMINAR EL CENSO REAL DE MUJERES GESTANTES EN LA COMUNIDAD PARA INCLUIR AL 13 EN EL PROGRAMA DE CONTROL PRENATAL. +) PARA LOGRAR SU COMETIDO USTED DEBERÁ RECONOCER QUE EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LA ATENCIÓN PRENATAL ES" IDENTI#ICAR TEMPRANAMENTE #ACTORES DE RIESGO OBSTÉTRICO. DISMINUIR LOS !NDICES DE MORTALIDAD MATERNA. DISMINUIR LA INCIDENCIA DE PÉRDIDAS #ETALES. DISMINUIR LA INCIDENCIA DE PÉRDIDAS #ETALES. EVITAR LA PRESENCIA DE COMORBILIDADES DURANTE EL EMBARA&O. MUJER DE 5 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE TROMBOSIS VENOSA. ACUDE POR PRESENTAR S!NTOMAS SEVEROS VASOMOTORES $ ATRO#IA UROGENITAL. +5 CONSIDERANDO EL RIESGO DE TROMBOSIS ESTA INDICADA LA TERAPIA HORMONAL" CON PROGESTÁGENOS. COMBINADA CONT!NUA. CON ESTRÓGENOS V!A TRANSDÉRMICA. C!CLICO COMBINADO. MUJER DE +5 AÑOS DE EDAD, NUL!PARA, MENARCA A LA EDAD DE 1+ AÑOS, MENOPAUSIA A LOS 5 AÑOS DE EDAD. MADRE $ HERMANA #INADAS POR CÁNCER DE MAMA. SU *LTIMA MASTOGRA#!A DE HACE UN AÑO SE REPORTO COMO NORMAL. ++ EL #ACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE EN LA PACIENTE PARA EL DESARROLLO DE CÁNCER DE MAMA ES" EL GÉNERO. MENOPAUSIA TARD!A. NUL!PARIDAD. ANTECEDENTES #AMILIARES. +- DURANTE LA E%PLORACIÓN SE ENCUENTRA UN NÓDULO PALPABLE, EN MAMA DERECHA. PARA REALI&AR EL DIAGNÓSTICO DE#INITIVO EN ESTA PACIENTE SE DEBERÁ REALI&AR" BIOPSIA POR AGUJA CORTANTE. BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA #INA.
ULTRASONIDO MAMARIO. MASTOGRA#!A BILATERAL. MUJER DE - AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA AL PRESENTAR PRURITO VULVAR, DISPAREUNIA $ SENSACIÓN DE ARDOR VAGINAL. A LA E%PLORACIÓN #!SICA SE ENCUENTRAN LESIONES BLANCAS A NIVEL DE LA VULVA $ SE E%TIENDEN AL PERINÉ. LA *LTIMA CITOLOG!A, DE HACE 2 AÑOS, #UE NEGATIVA CON ATRO#IA. +8 EL DIAGNÓSTICO CL!NICO MÁS PROBABLE ES" VULVOVAGINITIS ATRÓ#ICA. LIQUEN ESCLEROSO. LEUCOPLASIA VULVAR. DISQUERATOSIS POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO. +' EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO ES" ÁCIDO TRICLOROACÉTICO. UNG7ENTOS CON ANDRÓGENOS $ ESTEROIDES. ESTEROIDES TÓPICOS $ ANTIHISTAM!NICOS. TERAPIA HORMONAL CON ESTRÓGENOS $ PROGESTÁGENOS. MUJER DE 2( AÑOS, TALLA 1.5( M, OBESA CON ANTECEDENTE DE CICLOS MENSTRUALES IRREGULARES $ DISMENORREA. *LTIMO CICLO MENSTRUAL HACE + DIAS. IVSA DESDE HACE 1 AÑO. ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR DESDE HACE 12 HORAS DOLOR EN #OSA ILIACA DERECHA QUE SE IRRADIA A LA REGION LUMBAR $ MUSLO DERECHO $ SE ACOMPAÑA DE NÁUSEAS, VÓMITOS, LIPOTIMIA $ DOLOR EN HOMBRO DERECHO. - EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN PRACTICAR" OO#ERECTOM!A POR LAPAROTOM!A. SALPINGECTOMIA POR LAPAROSCOPIA. OO#ERECTOM!A POR LAPAROSCOP!A. SALPINGECTOMIA POR LAPAROTOMIA. MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE CERTE&A DE CERVICITIS POR TRICHOMONA VAGINALIS. $A HA RECIBIDO TRES TRATAMIENTOS PREVIOS, SIN RESPUESTA. -1 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES ESTE CASO ES" CLINDAMICINA. TINIDA&OL. A&ITROMICINA. METRONIDA&OL. MUJER DE 2' AÑOS, GESTA 1 CON EMBARA&O DE 25 SEG QUE ACUDE A CONTROL PRENATAL. RE#IERE SECRECIÓN VAGINAL ABUNDANTE $ PRURITO VULVAR. A LA E%PLORACIÓN SE ENCUENTRA SECRECIÓN VAGINAL AMARILLENTA, ESPUMOSA, #ÉTIDA, ERITEMA VULVAR, VAGINAL $ CERVICAL CON APARIENCIA DE 6#RESA6. -2 LO MÁS PROBABLE ES QUE LA IN#ECCIÓN CÉRVICO VAGINAL DE ESTA PACIENTE SEA CAUSADA POR" CÁNDIDA ALBICANS. CHLAM$DIA TRACOMATIS. TRICOMONA VAGINALIS. NEISSERIA GONORREAE. -( EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE TIPO DE PACIENTE ES" #LUCONA&OL. BENCILPENICILINA. ERITROMICINA. METRONIDA&OL.
MUJER DE (2 AÑOS DE EDAD CON EMBARA&O DE (2 SDG $ QUE DURANTE SU VALORACIÓN INTEGRA EL DIAGNÓSTICO DE BACTERIURIA ASINTOMÁTICA. NO CUENTA CON REPORTE DE AISLAMIENTO BACTERIANO ESPEC!#ICO NI ANTIBIOGRAMA. -) EN ESTE CASO SE DEBERÁ INDICAR EL SIGUIENTE TRATAMIENTO" A&ITROMICINA. NITRO#URANTO!NA. O#LO%ACINA. AMIACINA. MUJER DE (2 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA CON CUADRO CL!NICO COMPATIBLE CON DISMENORREA. USTED CONSIDERA QUE SE TRATA DE UNA DISMENORREA LEVE. -5 EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN CON EL CUAL SE DEBERÁ TRATAR ESTA PACIENTE ES CON" MELO%ICAM. ACETAMINO#EN. IBUPRO#ENO. ÁCIDO ME#ENÁMICO. MUJER DE 18 AÑOS, CON INICIO DE VIDA SE%UAL DESDE LOS 1) AÑOS, - PAREJAS SE%UALES, TABAQUISMO POSITIVO DURANTE LA PRIMERA MITAD DEL EMBARA&O. PRIMIGESTA, CURSA ACTUALMENTE CON EMBARA&O DE (5 SEG. ACUDE A CONSULTA PRENATAL EN LA QUE SE DETECTA PRESIÓN ARTERIAL DE 1(5085, IMC DE 2). SE SOLICITA ULTRASONIDO QUE REPORTA PESO #ETAL ESTIMADO POR DEBAJO DE LA PERCENTILA 1, CANTIDAD NORMAL DE L!QUIDO AMNIÓTICO $ PLACENTA PREVIA TOTAL. -+ EL BAJO PESO DEL #ETO ES MU$ PROBABLEMENTE SECUNDARIO A" EDAD DE LA PACIENTE. DESNUTRICIÓN DE LA PACIENTE. PREECLAMPSIA SUBCL!NICA. TABAQUISMO. DURANTE SU ROTACIÓN EN EL SERVICIO DE TOCOCIRUG!A SE ACTIVA LA ALARMA DE CÓDIGO ROJO AL ENCONTRAR A PACIENTE EN PUERPERIO INMEDIATO CON ATON!A UTERINA $ PÉRDIDA HEMÁTICA DE AL MENOS 1ML. A LA E%PLORACIÓN LA PACIENTE SE ENCUENTRA SOMNOLIENTA, #C 12%, TA -05, PALIDE& GENERALI&ADA. SE INICIA REANIMACIÓN CON ADMINISTRACIÓN DE CRISTALOIDES $ HEMOTRANS#USIÓN. -- LA META TERAPÉUTICA M!NIMA QUE SE DEBERÁ ALCAN&AR AL MOMENTO DE CORREGIR LA HEMOGLOBINA SERÁ DE" +MG0GL 8MG0DL 1MG0DL 12MG0DL -8 EL SIGUIENTE MEDICAMENTO ESTAR!A CONTRAINDICADO EN ESTE CASO POR SU E#ECTO HIPOTENSOR" O%ITOCINA. METILERGONOVINA. CARBOPROST. ERGOTAMINA MUJER DE (8 AÑOS DE EDAD, GESTA 2, PARA 2, #UM HACE 15 D!AS, ACUDE A CONSULTA DE CONTROL, PORQUE DESDE HACE CUATRO AÑOS CUENTA CON EL DIAGNÓSTICO DE #IBROADENOMA POR BIOPSIA E%CISIONAL EN MAMA DERECHA.
-' DURANTE LA REVALORACIÓN DE LA PACIENTE, EL SIGUIENTE HALLA&GO LO OBLIGAR!A A RE#ERIRLA A UN SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN" CRECIMIENTO DEL #IBROADENOMA. HISTORIA #AMILIAR DE CÁNCER. PALPA NUEVAMENTE EL #IBROADENOMA. DOLOR A LA PALPACIÓN $ #IJACIÓN A ESTRUCTURAS AD$ACENTES. A 2)$EAROLD SE%UALL$ ACTIVE OMAN REPORTS INCREASED VAGINAL DISCHARGE. PELVIC E%AMINATION SHOS A GREEN #ROTH$ DISCHARGE. MICROSCOPIC E%AMINATION O# A ET MOUNT O# THE DISCHARGE SHOS MOTILE UNICELLULAR ORGANISMS 1( MICROMETER IN LENGTH. 8 HICH O# THE #OLLOING #EATURES O# THIS DISORDER BEST E%PLAINS H$ THE IN#ECTION CAN BE E##ECTIVEL$ TREATED ITH METRONIDA&OLE9 #ACULTATIVEL$ AEROBIC MICROAEROPHILIC STRICTL$ AEROBIC STRICTL$ ANAEROBIC MUJER DE +5 AÑOS DE EDAD, GESTA +, PARA 5 $ ABORTO 1. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR SENSACIÓN DE CUERPO E%TRAÑO EN VAGINA, DE PREDOMINIO VESPERTINO $ QUE SE ACOMPAÑA DE INCONTINENCIA URINARIA DE ES#UER&O DESDE HACE + MESES. A LA E%PLORACIÓN VAGINAL SE OBSERVA PROTRUSIÓN DE LA PARED ANTERIOR DE LA VAGINA $ EL CUELLO UTERINO HASTA EL INTROITO VAGINAL. 81 PARA CON#IRMAR SU DIAGNÓSTICO USTED DEBERÁ" SOLICITAR UNA CISTOURETROGRA#!A. E%PLORAR A LA PACIENTE EN POSICIÓN DE PIE. VERI#ICAR LA UBICACIÓN DEL ORI#ICO CERVICAL INTERNO. REALI&AR LA E%PLORACIÓN RECTAL. 82 EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO CONSISTE EN" COLPOPERINOPLAST!A ANTERIOR. COLPECTOM!A. COLPOPERINEORRA#IA. HISTEROTOM!A VAGINAL RECONSTRUCTIVA. MUJER DE 2- AÑOS DE EDAD, ENTRENADORA DE ATLETISMO, PORTADORA DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO DESDE HACE ( AÑOS. PRESENTA PÉRDIDA DE PESO NO CUANTI#ICADO DESDE HACE 12 MESES. ACUDE POR PRESENTAR ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL, CON PER!ODOS QUE ALTERNA DE OPSOMENORREA $ AMENORREA DE 12 MESES DE EVOLUCIÓN, ADEMÁS DE MAREO OCASIONAL. A LA E%PLORACIÓN SE ENCUENTRA TALLA DE 1.55 METROS, PESO DE )- G. DISPOSITIVO INTRAUTERINO EN SU LUGAR. SE ENCUENTRAN QUISTES DE NABOTH PERICERVICALES. 8( EL DIAGNÓSTICO CL!NICO MÁS PROBABLE ES" SANGRADO DIS#UNCIONAL. SANGRADO SECUNDARIO A QUISTES NABOTH. SANGRADO UTERINO ANORMAL. AMENORREA POR USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO. 8) EL PADECIMIENTO DE LA PACIENTE SE ASOCIA #UERTEMENTE A LOS SIGUIENTES #ACTORES DE RIESGO" USO DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO $ QUISTES NABOTH. DESNUTRICIÓN $ MÉTODO DE PLANI#ICACIÓN #AMILIAR. !NDICE DE MASA CORPORAL BAJO $ DISMINUCIÓN DE GONADOTRO#INAS. IN#ECCIÓN POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO.
85 EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO ES" RETIRO DE DISPOSITIVO. RESECCIÓN DE QUISTES DE NABOTH. CORRECCIÓN DE PESO. HORMONALES ORALES. MUJER DE 2- AÑOS DE EDAD, SIN VIDA SE%UAL ACTIVA, ACUDE POR PRESENTAR AMENORREA DESDE HACE ( MESES. 8+ COMO PARTE DEL ABORDAJE DE LA PACIENTE, USTED DEBERÁ SOLICITAR NIVELES SÉRICOS DE" ESTRIOL, 21 HIDRO%ILASA $ ANDROSTENEDIONA. 5 AL#AREDUCTASA, HORMONA LUTEINI&ANTE $ PREGNENOLONA. HORMONA #OL!CULO ESTIMULANTE, HORMONA LUTEINI&ANTE $ ESTRADIOL. HORMONA GONADOTROPINA CORIÓNICA. MUJER DE 82 AÑOS DE EDAD, QUE SE PRESENTA A LA CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE VARIOS MESES TUMORACIÓN VULVAR VISIBLE QUE DE MANERA ESPECIAL SE ACOMPAÑA DE PRURITO CRÓNICO. 8- EL DIAGNÓSTICO CL!NICO MÁS PROBABLE ES" CRAUROSIS VULVAR. LENTIGO VULVAR. EN#ERMEDAD DE PAGET VULVAR. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR. MUJER DE 1+ AÑOS, CON EMBARA&O DE () SDG. PRESENTA DESDE HACE + HORAS CE#ALEA, AC*#ENOS $ #OS#ENOS. SE DETECTA TA DE 1(015. DURANTE LA E%PLORACIÓN LA PACIENTE PRESENTA CRISIS CONVULSIVA TÓNICOCLÓNICA GENERALI&ADA, QUE ES TRATADA CON SUL#ATO DE MAGNESIO. 88 EL SIGUIENTE DATO SER!A INDICATIVO DE MU$ MAL PRONÓSTICO EN LA PACIENTE" COMA POSTERIOR PERSISTENTE. CRISIS CONVULSIVA CON DURACIÓN MA$OR DE 1 MINUTOS. ESTADO EPILÉPTICO. ARRE#LE%IA $ CUADRIPARESIAS MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD HOSPITALI&ADA POR AMENA&A DE PARTO PRETÉRMINO CURSANDO CON EMBARA&O DE 28 SDG. SE CORROBORA IN#ECCIÓN DE V!AS URINARIAS COMEN&ANDO CON TRATAMIENTO. 8' LA ACTIVIDAD UTERINA EN ESTA PACIENTE ES GENERADA POR" BLOQUEO DE LIBERACIÓN DE INTERLUCINAS. ACTIVACIÓN DE METALOPROTE!NAS. BLOQUEO DE LA S!NTESIS DE PROSTANOIDES. DESCENSO EN LOS RECEPTORES DE O%ITOCINA.
MUJER DE (2 AÑOS DE EDAD CON EMBARA&O DE (( SEG. ES ENVIADA DEL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR IN#ECCIÓN DE V!AS URINARIAS QUE NO HA RESPONDIDO AL MANEJO. DESPUÉS DE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO POR DOS SEMANAS SE REPORTA UROCULTIVO NEGATIVO. ' EL ANTIBIÓTICO INDICADO A PARTIR DE ESTE MOMENTO $ UTILI&ADO PARA EVITAR RECA!DAS ES" NITRO#URANTO!NA. CE#TRIA%ONA.
O#LO%ACINA. TMP/SM&.
