Examen Final Higiene Bucodental Formación Universitaria
Módulo 1 1. El sistema sanitario público en España está estructurado de la siguiente manera:
Teniendo en cuenta que se ha ido transformando desde una estructura centralizada, hasta descentralizarse y depender de la Comunidad Autónoma en la que nos encontremos. Dicha estructura son de tres tipos: Tipo 1: Existencia del sistema ya reformado donde se gestiona aún por el antiguo INSALUD. Tipo 2: La existencia del sistema ya reformado gestionado por la comunidad autónoma donde se encuentre. Tipo3: no existe aún un sistema reformado. La documentación básica que se encuentra en el interior de los hospitales perteneciente al historial clínico son los siguientes:
2.
Hoja clínica estadística: Recoge los datos del diagnóstico del paciente para ordenar el ingreso. Carpeta de identificación/estadística: Se abre cada vez que existe un primer contacto con un paciente. Hoja de asistencia en urgencias: Presenta los datos que se han obtenido tras la urgencia. Hoja de prescripciones: Presenta datos sobre las dietas, medicamentos y otros cuidados del paciente. Hoja de exploración clínica o análisis: Refleja la exposición de la hipótesis y diagnóstico del paciente. Hoja de curso o evolución: Se trata de conjunto de actuaciones, modificaciones y observaciones de la evolución que presenta el paciente clínicamente. Hoja de exploraciones complementarias: Se trata de la información de pruebas instrumentales terapéuticas o diagnósticas. Hoja de órdenes médicas: Recoge el registro de forma diaria y de forma personalizada. Hoja de parto o informe quirúrgico: Recoge los datos de las personas que han intervenido en el parto u operación. Hoja de anestesia, preanestesia y reanimación: Recoge datos del paciente personales en cuanto a alergias, estudios preoperatorios, antecedentes…
Hoja de informe de laboratorio: Recoge información sobre los resultados obtenidos de bioquímica o hematología. Hoja de resumen analítico: Recoge los resultados de los análisis para una visión global de la persona. Hoja de autorización de ingreso: Autorización para la hospitalización y la realización de las acciones facultativas oportunas. Hoja de interconsulta: Se trata de solicitar los diferentes estudios diagnósticos, etc. de un paciente. Hoja de consentimiento informado: Se cumplimenta por el paciente o familiar para autorizar intervenciones. Hoja de alta voluntaria: Se trata del documento donde el paciente pide su alta voluntaria en contra de la opinión médica. Informe clínico de alta: Alta del paciente con datos sobre ingreso, motivo, fecha de alta, resumen de la historia médica, pruebas, diagnóstico y tratamiento. Radiografías: Se encuentran en los sobres de las historias clínicas de los pacientes. Hoja de traslado intrahospitalario: Se trata del documento que se precisa para trasladar al paciente a otra área del mismo hospital. Informe de autopsia: Recoge información anatomopatológico final y resumen clínico/patológico. Hoja de valoración de trabajo social: Recoge todo el control y seguimiento de la asistencia social al paciente. Hoja de autorización de autopsia: Se cumplimentará por una persona legalmente con capacidad por petición médica o judicial. Hoja de control de tratamiento: Recoge los fármacos administrados por enfermería a los pacientes. Hoja gráfica: Recoge de forma gráfica las constantes vitales del paciente. Hoja de planificación y evolución de los cuidados de enfermería: Recoge las incidencias observadas en el paciente y el plan de cuidados. Hoja de mortalidad: Se rellena cuando se produce un fallecimiento de algún paciente.
3. Los objetivos que se buscan en el proceso de atención del servicio están los de
mantener una atención rápida, la cortesía, tener al personal bien informado, la simpatía, la confiablidad y la atención personalizada de los pacientes/clientes.
Atención rápida. Siempre que llegue un paciente hay que atenderle rápidamente y si estamos
ocupados nos dirigiremos a él y de manera amable le diremos que lo atenderemos en seguida. Cortesía. Es importante atender al paciente/cliente de la manera más cortés posible para que
se sienta bien y no perder clientes. Atención personalizada. Es importante agradar al paciente/cliente atendiéndolo de manera
personalizada, para conseguirlo lo llamaremos por su nombre. Simpatía. Habrá que ser cordial con el paciente/cliente y para ello habrá que mostrarse
simpático y responderle con entusiasmo. Confiabilidad. Los pacientes/clientes esperan encontrar seguridad en el servicio que buscan,
por lo que hay que mostrarse con seguridad y confianza en aquello que se ofrece. Buena información del personal. Es importante que los profesionales que se encuentran
prestando el servicios cuenten con las respuestas a todas las posibles preguntas de los clientes/pacientes. Módulo 2 4. La diferencia entre la osificación intramembranosa y endocondral es que la osificación
intramembranosa se realiza a expensas del mesénquima, los centros de osificación se caracterizan por poseer abundantes capilares, fibras colágenas y osteoblastos que elaboran sustancia osteoide, que construyen una red tridimensional esponjosa mientras que la osificación endocondral el molde de cartílago hialino es el que guía la formación ósea por remoción del cartílago, quien experimenta numerosos cambios histológicos previos: proliferación e hipertrofia celular, calcificación de la matriz cartilaginosa, erosión, formación de tejido osteoide y posterior mineralización. 5. Se profundiza la invaginación y ocurren una serie de interacciones entre las células
epiteliales y mesenquimatosas que originan diferenciación de las células del epitelio dental interno en células columnares altas, llamadas ameloblastos. El intercambio de información inductiva entre el epitelio y mesénquima ocurre a través de la membrana basal. Los ameloblastos contribuyen a formar esmalte. Las células de la papila dental, que están debajo de los ameloblastos, se diferencian en odontoblastos que van a elaborar dentina. Varias capas de células escamosas de poca altura empiezan a surgir junto al epitelio dental interno. Esta capa se llama estrato intermedio. 6. Etapa de yema. Cada lámina dental desarrolla 10 centros de proliferación, a partir de
los cuales surgen tumefacciones llamadas yemas dentales hacia el mesénquima subyacente. Más tarde estas yemas dentales forman los primeros dientes. En cada maxilar hay 10 yemas dentales (una para cada diente)
A partir de la décima semana de vida fetal comienzan a aparecer las yemas dentales de los dientes permanentes a partir de prolongaciones profundas de la lámina dental. Se desarrolla lingual a las yemas de los dientes deciduos. Los molares permanentes que no tienen antecesores deciduos se crean como yemas a partir de extensiones posteriores de láminas dentales. Las yemas dentales de los dientes permanentes aparecen en diferentes épocas (principalmente en el periodo fetal) Es tras el nacimiento cuando se desarrollan las yemas de los segundos y terceros molares. Etapa de caperuza. Cada yema dental toma forma de caperuza por la invaginación de
mesénquima, a medida que crece. Es ahora cuando su pared ectodérmica se conoce como órgano de esmalte (órgano dental) debido a su producción de esta sustancia. La parte interna de cada yema dental en forma de caperuza que se invaginó por mesénquima se llama papila dental, y es el principio de la pulpa dental. A medida que se crea el órgano del esmalte y la papila dental, se condensa el mesénquima que rodea el diente en desarrollo para formar una estructura similar a una cápsula llamada saco dental. Es el inicio del cemento y ligamento periodontal. Etapa de campana. A medida que se diferencia el esmalte, el diente toma forma de
campana en su desarrollo. Las células mesenquimatosas de la papila dental adyacente al epitelio interno se diferencian en odontoblastos que crean predestinas que colocan junto al epitelio interno del esmalte. A continuación la predestinas se calcifica y se crea la dentina. Las células del epitelio interno del esmalte se diferencian en ameloblastos y originan esmalte en forma de prismas sobre la dentina. Con el aumento del esmalte, los ameloblastos vuelven hacia el epitelio externo del esmalte. La creación de esmalte y dentina se forma en la cúspide del diente y continúa hacia la futura raíz. La raíz del diente se desarrolla cuando la formación de dentina y esmalte ha avanzado lo suficiente. Los epitelios externos e internos del esmalte se unen, formando un pliegue llamado vaina epitelial dental. Los odontoblastos adyacentes a esta vaina forman la dentina, que se extiende hasta la corona. A más dentina, menos cavidad de la pulpa a un conducto reticular estrecho. En escaso tiempo cada diente está rodeado de hueso, con excepción de sobre su corona. El diente se sostiene en el alveolo óseo por el fuerte ligamento periodontal que deriva del saco dental. Algunas zonas de estas fibras se incluyen en el cemento y las otras lo hacen en la pared ósea del alveolo.
7. La Guna es una enfermedad periodontal que consisten en una gingivitis crónica que
afecta a adolescentes y adultos jóvenes. No tiene por qué ser regular ya que no tiene por qué verse afectada todas las papilas.
Puede aparecer por los siguientes motivos: - Estados inmunitarios defectuosos. - Procesos infecciosos de tipo catarral. - Deficiencias nutricionales - Enfermedades hematológicas. - Enfermedades digestivas. - Enfermedades endocrinas. Los síntomas y signos de la GUNA se clasifican en primarios y secundarios: Primarios -
Necrosis aguda y ulceración Pseudomembrana, con una secreción de color gris amarillento que cubre la úlcera. Se puede retirar con una gasa dejando al aire la herida sangrante y dolorosa. Dolor gingival, que va desde una sensación de quemazón hasta un fuerte dolor. Hemorragia gingival que se produce tanto espontáneamente como al comer o cepillarse.
Secundarios -
Halitosis con olor metálico y mal sabor de boca Sensación de acuzamiento y movilidad entre los dientes Malestar generalizado. Adenopatías localizadas en el grupo submaxilar y en la cadena cervical regional. Fatiga, dolor de cabeza, insomnio, depresiones y anorexia. Alteraciones gastrointestinales.
La GUNA sin tratamiento siempre derivará en periodontitis ulcerosa. Dicho tratamiento se desarrolla en diferentes sesiones: Inicio: Antibioterapia /amoxicilina + metronidazol) Lavados de agua oxigenada 2 veces al día 40 – 72 Horas: Comprobación de higiene oral. Eliminación toda la placa posible. A la semana: Eliminación de lo que queda de placa. Si ha mejorado, se elimina la medicación
Al mes: Control de placa. Evaluar las secuelas para elegir un tratamiento quirúrgico adecuado.
8. Los tipos de películas radiológicas utilizadas en odontología son de forma rectangular
con ángulos suaves poco pronunciados. Dos forros de papel negro situados uno a cada lado de la película. Su finalidad es protegerla de la luz. Una lámina de plomo. Ésta absorbe la radiación residual. Una envoltura exterior de plástico. Ha de ser impermeable a la luz y a la humedad. La película constituida por un soporte de acetato de celulosa sobre el que se encuentra una emulsión sensible a los rayos X rodeando ambas caras. Dicha emulsión está formada por granos de bromuro de plata macerados en gelatina. El recubrimiento doble disminuye la cantidad de radiación necesaria. También permite la visualización de la placa por ambos lados. Existen seis tipos de películas radiográficas de la A a la F, ordenadas de la más lenta a la más rápida, en relación a la sensibilidad de la película radiográfica. Normalmente se conseja la de tipo E. Por otra parte, y refiriéndonos al tamaño, podemos señalar que se confeccionan películas radiográficas de diversos tamaños. - Aleta de mordida. - Anterior fina - Infantil - Adulto - Oclusal
Módulo 3 9. Para la aplicación de la operatoria dental, es necesario cuidar la postura y ergonomía
utilizada para facilitar la intervención, tanto el paciente como del odontólogo o el personal de sanidad dental involucrado en el proceso. Para lo que exponemos distintas técnicas para la operatoria atendiendo al operador, como persona que realiza la intervención proponemos la situación más adecuada para auxiliar de apoyo en los tratamientos, que en este caso será el higienista bucodental. A modo general las posiciones son las siguientes, si atendemos al paciente en relación con las agujas del reloj resultaría: - El paciente se encuentra a las 12 horas - El operador, aunque siempre variando, se encuentre normalmente entra las 8 y las 12. Y entre las 12 y las 4 si es zurdo.
-
Estas posiciones entendidas si consideramos la izquierda del paciente se encuentra a las 3 y la derecha a las 9.
Por tanto existen zonas de trabajo alrededor del paciente que siempre tendrán que estar ocupadas por el operador, otras donde se encuentren normalmente el higienista y otras reservadas para el intercambio del material. Algunas están comúnmente reconocidas. La manipulación de los materiales es importante, pero la colocación correcta también lo debe ser, ya que esta puede afectar a los tiempos de trabajo y al estrés o fatiga asociada a su uso, es decir que las técnicas operatorias deben estar destinadas a obtener una economía de los movimientos. Algunas técnicas son: En la técnica de instrumentación operatoria a cuatro manos.
Conocida así por la necesaria ayuda de un auxiliar, para manejar el instrumental y sus accesorios. Dos personas igual a cuatro manos. Con esta técnica el operador trabaja siempre sentado, de modo que la boca del paciente está a una altura que coincide con el nivel de sus codos y a una distancia de 35 centímetros de sus ojos. Con esta posición se favorece la visibilidad y el acceso al campo operatorio así como la seguridad y comodidad del operador. En esta técnica es importante contar con un taburete o asiento con ruedas para facilitar los cambios posturales y movimientos. En la aplicación de la técnica, resultará dos zonas que podemos diferenciar como lado pasivo/lado activo. Lado pasivo. En el que se encuentra el brazo izquierdo del operador. Con esta mano se manipulara el espejo y los separadores. Brazo derecho del auxiliar, con el que llevar a cabo las tareas de aspiración y la separación e intercambio del instrumental. Lado activo. En este caso coincide con el brazo derecho del operador, en el que será manipulado las piezas de mano e instrumental manual. Y el brazo izquierdo del auxiliar quien realiza las mismas acciones que en el lado anterior, pero selecciona según el lugar del campo operatorio o donde menos interfiera en las ejecuciones del operador. Si se cumplen los objetivos siguientes el trabajo a cuatro manos permite un rendimiento cómodo y sin tenciones. -
Auxiliar o higienista desempeña su función, canalizando la energía del operador hacia el tratamiento del paciente. Simplificación del trabajo. Diagnóstico y tratamiento programados para realizarlos en el menor tiempo posible.
-
Existen un plan establecido previamente entre el operador y el auxiliar. Permite concentración y rapidez.
En la técnica de instrumentación operatoria a seis manos.
Esta técnica posee principios de trabajos similares a los de cuatro manos. Esta se utiliza en caso de salas abiertas con varios sillones, en la que existe otra auxiliar que controla la preparación de materiales, aparatos eléctricos es decir que permite al auxiliar ayudar a varios operadores. Esta técnica permite optimizar el empleo de aquellos aparatos de uso puntual y favorecer las labores de esterilización y preparación del nuevo instrumental por parte del auxiliar. Es útil en el caso de las clínicas universitarias o centros con distintas consultas. La utilización de ambas técnicas aportan al trabajo las siguientes ventajas: -
Evita los movimientos causantes de mayor fatiga o estrés.
-
Ahorra tiempo al realizar procedimientos clínicos. Restablece el apoyo en los dientes y la boca del paciente o volver a retomar el campo visual después de desviarlo.
10. 1. Determinar el diente a aislar, se aísla solo el diente a tratar.
2. Perforar el dique de goma, en la zona necesaria con el perforador. Elegir la grapa que mejor se adapte al diente a asilar y al lugar de este. 3. Fijar la grapa al dique. 4. Colocar el arco portadique. 5. Asentar el dique, pasando hilo de seda o colocando cuñas. 6. Colocar el eyector de saliva. 7. Retirar el dique, limpiar el campo operatorio y liberar primero las zonas interproximales, retirar el dique, la grapa, el arco y comprobar que el dique esté entero. Módulo 4 11. Para calcular las tasas de mortalidad basta con coger el número de defunciones
anuales, dividirlo entre la población total y multiplicarlo por mil. Cuando fallece mucha gente, la tasa bruta de mortalidad se incrementa; el que mueran más o menos tiene que ver con que exista una elevada proporción de ancianos y con que las personas tengan una pronta muerte. Por eso, cuando la mortalidad es objeto de estudios se usan tasas específicas como las siguientes. Tasa de mortalidad infantil: Nº de muertes en el primero año de vida X 1000 / Nº nacidos vivos.
Tasa de mortalidad materna: Nº de mujeres que mueren en el embarazo o parto X 1000 / Nº nacidos vivos. Tasa de morbilidad: Nº de defunciones por una causa en un año X 1000 / Poblac ión total. Tasa de mortalidad específica: Nº casos de una enfermedad en un año X 1000 / Población total Tasa de letalidad: Nº de defunciones por una enfermedad en un año X 1000 / Nº individuos que sufren la enfermedad.. 12. a. Concretar los objetivos de la encuesta y considerarlos en el momento de hacer b. c. d. e. f. g. h.
el muestreo. Establecer la población sometida a muestreo, o el conjunto del que se extrae la muestra. Definir los datos esenciales que se han de recoger. Determinar el grado de incertidumbre, el cual se ve reducido al seleccionar muestras grandes y usar mejores dispositivos de medición. Puntualizar los métodos de medición e inspección. Señalar el marco de unidades de muestreo. Elegir la muestra. Realizar una encuesta piloto.
Módulo 5 13. Este término se emplea cuando el acontecimiento que nace es una complicación de
salud específica, el episodio de una determinada enfermedad, o la muerte. Este riesgo es para todos los individuos de la población ya que en ellos influyen otros factores como la edad, el sexo, nivel económico, el estatus social, el nivel cultural, factores hereditarios, etc. Entre las propiedades se encuentran los siguientes: Los factores de riesgos pueden usarse para sucesos negativos y positivos. El que un factor se encuentre relacionado de forma estadística con un caso no significa que esta sea la causa. Los factores de riesgos pueden tener un origen interno y externo. Los factores de riesgos en función al tiempo de exposición que pueden ser: instantáneos, continuos y temporales. 14. Que se encuentra en todos los organismos vivos. Está compuesta por miles de aminoácidos, los cuales en función de su secuencia determina la estructura y función de las distintas proteínas. Son esenciales para el crecimiento, la reparación y renovación de los tejidos del cuerpo. Proporcionan energía cuando en una dieta no hay una cantidad suficiente de grasas o hidratos de carbono. Es el mayor componente del organismo después del agua. Son responsables de la creación de anticuerpos. Son componentes principales de las hormonas y enzimas.
La cantidad necesaria para el cuerpo dependerá de la etapa de desarrollo de la persona. Módulo 6 15.
Jornada laboral Ritmo de trabajo Automatización Comunicación Estilo de mando y participación Identificación de la tarea
16. Es la clasificación de las victimas según su gravedad, consiste en otorgar un color a c ada
víctima dependiendo del nivel de gravedad. Rojo, tienen prioridad en el momento de la evacuación pueden necesitar RPC o tratamiento quirúrgico; amarillo, son segundos en la evacuación, son tratados a tiempo no corren peligro; verde no serán hospitalizados solo serán atendidos de sus lesiones; negro, personas en estado crítico pueden morir o quedar con lesiones muy graves 17. Es una organización que fomenta la especialización en el puesto de trabajo afirmando
la autoridad y la responsabilidad. Es el resultado de combinar la organización lineal con la funcional para aumentar las ventajas de los dos tipos y reducir sus desventajas.