EXAMEN DE DM Paciente de 48 años de edad de sexo femenino, ama de casa, que acude a consulta por malestar general y fatiga crónica sin motivo aparente. La paciente fue diagnosticada con diabetes tipo 2 a los 36 años, mediante una curva de tolerancia oral a la glucosa con valor a las dos horas de 236 mg/dL. Su apego al tratamiento ha sido insuficiente y esporádico. Ha aumentado 4 kg desde que fue diagnosticada.. Se sabe hipertensa diagnosticada h ipertensa desde hace un año. No toma medicamentos pese a que le fueron prescritos.
Peso actual: 73 kg Estatura: 158 cm PA 144/92 mm/Hg
Presenta en la actualidad los siguientes valores de laboratorio: HbA1c de 8,3%; GPA 192 mg/dL, Colesterol total 266 mg/dL; Tg 294 mg/dL, HDL 43 mg/dL, LDL 164 mg/dL. Refiere que antes tenía los lípidos “normales” pero no recuerda valores. Creatinina 0.9 mg/dL. Enzimas hepáticas: ALT 43 UI/L AST31 UI/L Al realizar un recordatorio de dieta habitual la paciente reporta lo siguiente: Desayuno
1 pan 1 café con leche
de
dulce
Media mañana
1 taza de 1 vaso de jugo de naranja natural
Comida
1 plato de sopa de pasta 3 tortillas Guisado (variado por lo regular empanizado) 1 plato pequeño de frijoles Agua de frutas (2 vasos) 1 porción de gelatina (flanera)
Media tarde
8 galletas marías y 2 tazas de café
Cena
2 quesadillas con tortilla de harina (queso Oaxaca) 1 taza de leche (entera) con café soluble sin azúcar
fruta
Su actividad física no es mayor a las actividades realizadas dentro de su hogar. Su tratamiento actual es Metformina 1500 mg/día.
Instrucciones: Responde a las siguientes preguntas para resolver el caso: 1. ¿Qué datos debe registrar el médico en la consulta inicial del paciente? (máximo 100 palabras)
2. ¿Qué objetivos terapéuticos deben ser alcanzados en este paciente para prevenir complicaciones de la enfermedad? (máximo 50 palabras)
3. ¿Qué acciones debe realizar el médico para detectar co- morbilidades? (máximo 100 palabras)
4. ¿Qué acciones preventivas deberían desarrollarse con el paciente? (máximo 150 palabras)
5. ¿Cómo lograrías la adherencia terapéutica en el paciente? (máximo 150 palabras)
