Evaluasi Program Pelayanan Antenatal Tempuran Dr Djap & Dr Irwandy

Evaluasi Program Pelayanan Antenatal di UPTD Puskesmas Tempuran Periode Januari-Agustus 2014

Ole! "ransiskus "riky #indiarto

$epaniteraan $linik %lmu $edokteran $omunitas "akultas $edokteran Universitas $risten $rida &a'ana Jakarta Jakarta( )eptem*er 2014

Evaluasi Program Pelayanan Antenatal 1

di UPTD Puskesmas Tempuran Periode Januari 2014 sampai dengan Agustus 2014

Ole ! "ransiskus "riky #indiarto  +11-2012-1,.

$epaniteraan %lmu $edokteran $omunitas "akultas $edokteran Universitas $risten $rida &a'ana Jakarta Jakarta( )eptem*er 2014

2

Evaluasi Program Pelayanan Antenatal di UPTD Puskesmas Tempuran Periode Januari 2014 sampai dengan Agustus Agustus 2014

/em*ar Persetuuan

Jakarta( )eptem*er 2014

Pem*im*ing

+dr elda )uryana( EP%D .

Pengui % Pengui %%

+dr Dap #adi )usanto( kes. +dr E %r3andy T.

3

$ATA PE5ATA6 

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan YME, Evaluasi Program Pelayanan Antenatal di UPTD Puskesmas Tempuran periode Januari 2!"# Agustus 2!" dapat terselesaikan dengan  $aik% Evaluasi program ini merupakan salah satu tugas dan tugas ujian &epaniteraan 'lmu &esehatan Masyarakat di (akultas &edokteran U&)'DA yang harus diselesaikan se$agai syarat kelulusan penulis% % Penulis memilih untuk menyusun Evaluasi Program Pelayanan Antenatal di Puskesmas Tempuran oleh karena Pogram Pelayanan Antenatal $erperan penting dalam upaya penurunan Angka &ematian '$u dan *eonatal di 'ndonesia, dimana Angka &ematian '$u dan *eonatal merupakan indikator dalam menetapkan derajat kesehatan suatu +ilayah atau negara% Dengan ini penulis juga menyadari $ah+a manusia tidak luput dari kelalaian dan kesalahan, dengan rendah hati penulis mengharapkan kritik dan saran yang mem$angun dari pem$aa sekalian% Penulis $erharap dengan disusunnya evaluasi program ini dapat meningkatkan  pengetahuan

dan

minat

para

pem$aa

untuk

mengevaluasi

program

A*-

dan

menyum$angkan $e$erapa saran yang mem$angun sehingga pelaksanaan program A*- di  pelayanan kesehatan di 'ndonesia dapat le$ih ditingkatkan dan menjadi le$ih $aik% Dengan  pelaksanaan program A*- yang $aik akan mengaki$atkan $erkurangnya Angka &ematian '$u .amil, peningkatan kesehatan '$u .amil dan i$u hamil dapat melahirkan anak yang sehat, dan akhirnya derajat kesehatan /angsa 'ndonesia meningkat% Akhir kata, selamat mem$aa dan menikmati Evaluasi Program Pelayanan Antenatal di UPTD Puskesmas Tempuran periode Januari 2!"# Agustus 2!"

Evaluasi Program Pelayanan Antenatal di UPTD Puskesmas Tempuran Periode Januari 2014 sampai dengan Agustus 2014 A*strak 

 Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi dibandingkan dengan negara-negara Asean lain,  pada tahun 2007 AKI adalah 228 per 100.000 kelahiran hidup, ang artina ada !.77" ibu meninggal   per tahun atau satu ibu meninggal tiap #am oleh sebab ang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan ni$as. %alah satu upaa untuk menekan AKI aitu dengan meningkatkan &elaanan Antenatal (Ante  'atal are). *aluasi program &elaanan Antenatal di &uskesmas +empuran dengan pendekatan  sistem mana#emen kesehatan, di$okuskan pada keluaran pelaanan program A' dibandingkan dengan tolok ukur. Keluaran tersebut meliputi peraatan kehamilan kun#ungan pertama (K1) dan kun#ungan keempat (K") pemberian tablet at besi, terutama /e 1 dan /e pemberian imunisasi ++  penuluhan perorangan dan kelompok deteksi resiko tinggi pada ibu hamil oleh tenaga kesehatan ru#ukan ibu hamil risiko tinggi kun#ungan rumah serta penatatan dan pelaporan. ari hasil e*aluasi  program A' &uskesmas +empuran periode 3anuari 201"-Agustus 201" didapatkan beberapa masalah dimana prioritas masalah ang didapatkan adalah akupan Imunisasi ++ 24 sebesar 8,856, dari target !06 dan akupan kun#ungan ibu hamil K " sebesar 78,6 dari target !86. ntuk  menapai keberhasilan sesuai tolok ukur ang diharapakan dalam progran A', diperlukan usaha dalam meningkatkan program tersebut diantarana dengan menggiatkan kegiatan penuluhan dan kun#ungan rumah, pengorganisasian kader dan bidan desa agar dapat meningkatkan pengaasan  program serta melengkapi penatatan dan pelaporan seara lengkap dan terpadu.  Kata kunci  9 AKI, &elaanan Antenatal, e*aluasi program, &uskesmas +empuran

Antenatal 7are Program Evaluation at UPTD Puskesmas Tempuran Period January 2014 to August 2014  Abstract 

 :aternal :ortalit ;ate (::;) in Indonesia is still high ompared to other Asean ountries, in 2007  the ::; as 228 per 100,000 li*e births, hih means there ere !77" mothers died per ear or one oman dies e*er hour b auses that related to pregnan, labor, and hildbirth.
DA"TA6 %)%

0em$ar Pengesahan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% i &ata Pengantar%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2 A$strak%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1 Datar isi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%3 /a$ ' Pendahuluan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 4 !%!%0atar /elakang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 4 !%2%Permasalahan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 5 !%1%Tujuan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 5 !%1%!% Tujuan Umum%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 5 !%1%2% Tujuan &husus%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 5 !%"%Manaat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6 !%"%!%/agi Evaluator%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6 !%"%2%/agi Perguruan Tinggi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6 !%"%1%/agi Puskesmas yang Dievaluasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6 !%"%"%/agi Masyarakat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6 !%3%7asaran%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6 /a$ '' Materi dan Metode%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ! 2%!%Materi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ! 2%2%Metode%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ! /a$ ''' &erangka Teori%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% !! 1%!%&erangka Teoritis%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% !! 1%2%8aria$el dan Tolok Ukur%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %% !! /a$ '8 Penyajian Data%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% !2 "%!%7um$er Data%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% !2 "%2%Data Umum%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% !2 "%2%!%Data 9eograis%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% !2 "%2%2%Data Demograis%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% !1 "%1%Data &husus%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% !" "%1%!%Masukan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% !" "%1%2%Proses%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%!: "%1%1%&eluaran%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%22 "%"%0ingkungan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%24 "%3%Umpan /alik%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%25 "%4%Dampak%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%25 /a$ 8 Pem$ahasan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2: /a$ 8' Perumusan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%26 4%!% Masalah Menurut &eluaran%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%26 4%2% Masalah Menurut Proses%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%26 4%1% Masalah Menurut 0ingkungan %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%26 /a$ 8'' Prioritas Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1 /a$ 8''' Penyelesaian Masalah %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1! /a$ '; &esimpulan dan 7aran %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1" Datar Pustaka %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%14

8a* % Pendauluan

11

/atar 8elakang

&esehatan '$u dan Anak adalah salah satu indiator dalam menetapkan derajat kesehatan suatu

+ilayah atau *egara% Di 'ndonesia &esehatan '$u dan Anak merupakan masalah

kesehatan masyarakat yang $erkaitan dengan< Angka &ematian '$u =A&'>, Angka &ematian /ayi =A&/>, dan Angka &ematian /alita =A&A/A> masih tinggi, Prevalensi Antenatalare =A*-> pada i$u hamil masih kurang, Prevalensi Pertolongan Persalinan oleh Tenaga kesehatan masih rendah, dan Prevalensi Tetanus *eonatorum masih ukup tinggi dimana menandakan Pelayanan &esehatan di 'ndonesia masih $uruk% 7aat ini A&' dan A&/ di 'ndonesia masih sangat tinggi di$andingkan dengan negara A7EA* lainnya% Menurut 7urvei Demograi dan &esehatan 'ndonesia =7D&'> tahun 25 A&' adalah 22: per !% kelahiran hidup, yang artinya ada 6%55" i$u meninggal per tahun atau satu i$u meninggal tiap  jam oleh se$a$ yang $erkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan nias% Penye$a$ langsung kematian i$u yang 6? terjadi saat persalinan dan segera setelah persalinan adalah  perdarahan =2:?>, eklampsia =2"?> dan ineksi =!!?>% /erdasarkan kesepakatan glo$al =Millenium Development 9oals@ MD9s, 2> pada tahun 2!3 diharapkan A&' menurun se$esar tiga#perempatnya menjadi !2@!%&., A&/ menjadi 21@!%&.% !,2,1 Upaya untuk memperepat penurunan A&' telah dimulai sejak akhir tahun !6:#an melalui program 7aeMotherhood 'nitiative, yang seara konseptual diperkenalkan dengan strategi Making Pregnany 7aer =MP7> yang dianangkan pemerintah pada tahun 2, dimana terdapat tiga pesan kuni MP7< setiap persalinanan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih, setiap komplikasi o$setri dan neonatal mendapat pelayanan yang adekuat, setiap +anita usia su$ur mempunyai akses terhadap upaya penegahan kehamilan yang tidak  diinginkan dan penanganan komplikasi keguguran% 2," 7alah satu upaya untuk menekan angka kematian i$u dapat dilakukan melalui  peningkatan pelayanan kesehatan i$u hamil yang dikenal se$agai  Antenatal are  =A*->% Pelayanan Antenatal adalah pelayanan yang di$erikan kepada i$u#i$u hamil oleh petugas kesehatan untuk memastikan kehamilannya sehat dan selamat sesuai dengan standar  Pelayanan Antenatal yang ditetapkan dalam 7tandar Pelayanan &e$idanan =7P&>% Tujuan antenatal are =A*-> adalah i$u hamil agar dapat $ersalin dengan sehat dan memperoleh  $ayi yang sehat, mendeteksi dan mengantisipasi dini kelainan kehamilan, dan deteksi serta antisipasi dini kelainan janin%1

Menurut )iskesdas 2!, kunjungan i$u hamil ke tenaga kesehatan di 'ndonesia yaitu & ! 52,1 ? dan & " 4!,"?% Pada tahun 26 akupan pem$erian (e ! adalah 54,6? dan (e 1 adalah 4:,5?% Pem$erian imunisasi TT penting karena $erkaitan dengan masih terdapatnya kasus Tetanus *eonatorum seara nasional pada tahun 26 se$anyak !3: kasus dengan angka kematian =-() -ase (atality rate> ":,!?% 2,1," Untuk mendukung Tujuan Pem$angunan Millenium 'ndonesia atau MD9s, Puskesmas &eamatan Tempuran, &a$upaten &ara+ang, menjalankan pelayanan Ante *atal -are yang termasuk dalam Program Pokok Puskesmas% Pelayanan antenatal dengan indikator kunjungan i$u hamil pertama =& !> dan keempat =& ">, pem$erian ta$let Bat $esi =(e! dan (e">, pem$erian imunisasi tetanus kepada i$u hamil, deteksi i$u hamil yang $erisiko tinggi oleh tenaga kesehatan dan masyarakat, serta rujukan kasus risiko tinggi i$u hamil% 0aporan tahun 2!" dari Januari sampai Agustus $esarnya akupan kunjungan &! se$esar :,!? dari target 66?,  $esarnya kujungan &" se$esar 5:,31? dari target 6:?, $esarnya akupan imunisasi TT2C se$esar 1:,:4? dari target 6? dan akupan pem$erian ta$let (e 6 ta$let se$esar (e! :5,:6 dan (e1 :",:4? dari target 6? serta akupan penanganan komplikasi o$stetri yang ditanganin se$esar 66,"3? dari target !?% /erdasarkan latar $elakang diatas maka perlu dilakukan evaluasi untuk menilai tingkat ke$erhasilan program Antenatal -are di Puskesmas &eamatan Tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"% 12

Permasalaan

/erdasarkan latar $elakang yang telah diuraikan di atas, dapat dirumuskan permasalahan se$agai $erikut !% Tingginya A&' di 'ndonesia pada tahun 25 se$esar 22: per !% kelahiran hidup $elum sesuai dengan target MD9s% 2% -akupan kunjungan i$u hamil ke tenaga kesehatan di 'ndonesia pada tahun 2! masih  $elum menapai target dengan & ! se$esar 52,1 ? dan & " se$esar 4!,"?% 1% -akupan pem$erian ta$let $esi $agi i$u hamil di 'ndonesia pada tahun 26 masih $elum menapai target dengan akupan pem$erian (e ! se$esar 54,6? dan (e 1 se$esar 4:,5?% "% Masih tingginya angka kematian dise$a$kan tetanus neonatorum di 'ndonesia pada tahun 26 se$anyak !3: kasus -ase (atality )ate =-()> ":,!?% 3% -akupan pem$erian imunisasi tetanus TT2C di &eamatan Tempuran pada tahun 2!" =Januari#Agustus> hanya 1:,:4? dari target 6?, akupan kunjungan &! se$esar :,!? dari target 66?, $esarnya kujungan &" se$esar 5:,31? dari target 6: dan akupan pem$erian ta$let (e 6 ta$let se$esar (e! :5,:6 dan (e1 :",:4? dari target 6? 1 Tuuan

11 Tuuan Umum Menyelesaikan masalah dari program Pelayanan Antenatal (Antenatal are) di

Puskesmas &eamatan Tempuran, &a$upaten &ara+ang periode januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"% 12 Tuuan $usus

1. Diketahuinya cakupan kunjungan ibu hamil pertama (K1) dan kunjungan keempat (K4) di Puskesmas &eamatan Tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"%

2. Diketahuinya cakupan pemberian imunisasi TT2+ di Puskesmas &eamatan Tempuran, &a$upaten &ara+ang periode periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"%

3. Diketahuinya cakupan pemberian tablet at besi! terutama "e1 dan "e3 di Puskesmas &eamatan Tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"%

4. Diketahuinya cakupan deteksi bumil dengan resik# tinggi

di

Puskesmas &eamatan tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"

$. Diketahuinya

cakupan

penanganan

k#mplikasi

#bstetri

yang

ditanganin di Puskesmas &eamatan tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"%

%. Diketahuinya cakupan penyuluhan di Puskesmas &eamatan tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!" &. Diketahuinya cakupan kunjungan rumah di Puskesmas &eamatan tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!" '. Diketahuinya cakupan pencatatan dan pelap#ran di Puskesmas &eamatan tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"

1.4. Manfaat 141 8agi Evaluator

!% Menerapkan ilmu yang telah diperoleh saat kuliah mengenai evaluasi program dengan  pendekatan sistem% 2% Melatih serta mempersiapkan diri dalam mengevaluasi program, khususnya program kesehatan%

 Mengetahui kendala#kendala yang dihadapi dalam mengam$il langkah#langkah yang

harus dilakukan dalam menapai tujuan yang telah ditetapkan, antara lain  perenanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan penga+asan% 142 8agi Perguruan Tinggi

!% 2%

Mengamalkan Tri Darma Perguruan Tinggi% Me+ujudkan kampus se$agai masyarakat ilmiah dalam peran sertanya di  $idang kesehatan%

14 8agi Puskesmas yang Dievaluasi

Dengan adanya masukan berupa hasil ealuasi dan saran sederhana yang diusulkan! diharapkan dapat menjadi umpan balik p#siti

bagi

meningkatkan Kesehatan

,bu

Puskesmas

&eamatan

e*siensi

dan

-amil!

Tempuran,

eektiitas

sehingga

mutu

&ara+ang

pr#gram dari

pada

dalam

elayanan pelayanan

uskesmas ini menjadi lebih baik dalam meningkatkan derajat kesehatan ibu hamil. 1.4.4. Bagi Masyarakat enjadi bahan in#rmasi bagi masyarakat bah/a pr#gram elayanan

0ntenatal

memiliki

peranan

penting!

selain

untuk

mengetahui masalah kependudukan! juga untuk meningkatkan kesejahteraan ibu hamil dalam masyarakat itu sendiri. 1.5.Sasaran 7emua i$u hamil yang ada di +ilayah kerja UPTD Puskesmas Tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"%

8a* %% ateri dan etode 21

ateri Materi yang dievaluasi dalam program akupan i$u hamil &" le$ih ke Pelayanan

Antenatal =A*-> $erdasarkan 0aporan /ulanan &'A dan Pemantauan ilayah 7etempat &esehatan '$u dan Anak =P7 &'A>di UPTD Puskesmas Tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"% yang terdiri dari  !% &unjungan i$u hamil & ! dan & "% 2% Pem$erian ta$let Bat $esi (e! dan (e1 kepada i$u hamil% 1% Pem$erian imunisasi TT kepada i$u hamil%

4. $. %. &. '. . 22

Penyuluhan perorangan dan kelompok% Deteksi risiko i$u hamil oleh tenaga kesehatan dan masyarakat%

enanganan k#mplikasi #bstetri yang ditanganin )ujukan kasus risiko tinggi i$u hamil% &unjungan rumah i$u hamil% Penatatan dan pelaporan etoda Dengan ara mengukur akupan kunjungan i$u hamil &", Program &esehatan '$u

.amil = Antenatal are> di Puskesmas &eamatan Tempuran, periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!"% Dengan ara mem$andingkan akupan pelayanan kesehatan i$u hamil = Antenatal  are> terhadap tolok ukur yang sudah ditetapkan dengan menggunakan metode  pendekatan sistem, yang disajikan seara tekstular dan ta$ular%

8a* %%% $erangka Teoritis 1

$erangka Teoritis

%

$

3 4 2

1

ingkungan

9am$ar 2% !% Pendekatan 7istem

asukan

Pendekatan sistem adalah prinsip pokok atau ara kerja yang diterapkan pada +aktu

r#ses

menyelenggarakan pekerjaan administrasi% 7istem ter$entuk dari elemen yang saling  $erhu$ungan dan mempengaruhi% Elemen terse$ut, yaitu !% Masukan =input > adalah elemen yang terdapat dalam sistem dan diperlukan untuk dapat

mpan balik

 $erungsinya sistem% 2% Proses = proess> adalah elemen yang mengu$ah masukan menjadi keluaran% 1% &eluaran =output > adalah elemen yang dihasilkan dari $erlangsungnya proses dalam

sistem% "% Umpan $alik = $eedbak > adalah elemen yang merupakan keluaran dari sistem dan sekaligus se$agai masukan $agi sistem terse$ut% 3% 0ingkungan =en*ironment > adalah dunia di luar sistem yang tidak dikelola sistem tapi mempunyai pengaruh $esar terhadap sistem% 4% Dampak =impat > adalah aki$at yang dihasilkan oleh keluaran suatu sistem% 2

9aria*el dan Tolok Ukur

Tolok ukur terdiri atas varia$el#varia$el  masukan, proses, keluaran, lingkungan, umpan  $alik dan dampak yang digunakan se$agai pem$anding atau target yang harus diapai dalam  program Ante 'atal are (A') =0ampiran '>%

8a* %9 Penyaian Data 1

)um*er Data

Data yang digunakan merupakan data sekunder yang $erasal dari  1 2

Data Monograi &eamatan Tempuran, &a$upaten &ara+ang tahun 2!1% 0aporan /ulanan &'A =0/ 1> Puskesmas &eamatan Tempuran, &a$upaten



&ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!" 0aporan /ulanan P7 =Pemantauan ilayah 7etempat> &'A Puskesmas Tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus

"

2!"% 0aporan /ulanan 'munisasi Puskesmas &eamatan Tempuran, &a$upaten

&ara+ang periode Januari 2!" sampai dengan Agustus 2!" 2 Data Umum 1 Data 5eogra:is !% 0okasi Puskesmas Puskesmas Tempuran terletak di Jl% /aros )aya, &eamatan Tempuran, &a$upaten &ara+ang, ja+a $arat% 2% /angunan 9edung UPTD Puskesmas tempuran &ara+ang adalah gedung konkrit ! lantai% 1% /atas +ilayah kerja Puskesmas &eamatan Tempuran &ara+ang •

7e$elah Utara

 /er$atasan dengan 0emahduhur 

•

7e$elah 7elatan

 /er$atasan dengan 0aut Ja+a -iparagejaya

•

7e$elah /arat

 /er$atasan dengan Puskesmas &ertamukti

•

7e$elah Timur

 /er$atasan dengan Puskesmas Pasirukem

&eterangan  Peta +ilayah puskesmas Tempuran terlampir dalam 0ampiran '' "% 0uas +ilayah kerja UPTD Puskesmas DTP Poned Tempuran mempunyai +ilayah kerja administrati  seluruh +ilayah keamatan Tempuran, yang memiliki luas areal F 3:! km2 menakup 6 desa, 1: dusun, 1: ), !2! )T dan !2415 &epala &eluarga ilayah Administrasi,Ada 6 Desa  !% Desa Jayanegara 2% Desa 7um$er Jaya 1% Desa Tanjung Jaya "% Desa Tempuran 3% Desa -iparage Jaya

4% Desa -ikuntul 5% Desa Pagadungan :% Desa Panakarya 6% Desa Pur+ajaya

422 Data Demogra:is 1 Jumlah penduduk seara keseluruhan di +ilayah kerja Puskesmas Tempuran,

&eamatan Tempuran, &a$upaten &ara+ang periode Januari sampai dengan Agustus 2!" adalah se$esar ""%663 ji+a% 3 2 Jumlah penduduk $erdasarkan jenis kelamin adalah laki#laki 21%!62 ji+a dan jumlah  perempuan 2!%:1 ji+a% Jumlah penduduk ter$anyak yaitu desa 7um$erjaya dengan  jumlah 4%1"" ji+a%3 =7elengkapnya dapat dilihat di 0ampiran '' Ta$el 2>  Jumlah desa yang termasuk di +ilayah kerja Puskesmas Tempuran adalah se$anyak  ! desa dengan jumlah kepala keluarga =&&> !3%334% 3 4 Mata penaharian ter$anyak di &eamatan Tempuran adalah $uruh tani 2"%!"3 se$anyak penduduk% 3 =7elengkapnya terdapat pada 0ampiran '' Ta$el 1> ; Tingkat keperayaan ter$esar penduduk di &eamatan Tempuran yang ter$anyak  adalah 'slam dengan presentase 66,:? dan se$agian keil adalah &risten &atolik@ Prostesten dengan presentase %2?%3 < Tingkat pendidikan penduduk &eamatan Tempuran yang ter$anyak adalah tamat 7D se$anyak 1%563 orang% 3 =7elengkapnya terdapat pada 0ampiran '' Ta$el "> , Pada &eamatan Tempuran didapatkan proporsi penduduk miskin dan keluarga miskin se$esar ":,4 ? dan 3,3?% 'ni merupakan $ukti ukup $anyaknya penduduk  miskin di +ilayah kerja Puskesmas Tempuran, &eamatan Tempuran, sehingga harus menjadi perhatian dalam mem$erikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat%3 =7elengkapnya terdapat pada 0ampiran '' Ta$el 3> 42 Data :asilitas keseatan Jenis asilitas pelayanan kesehatan yang ada pada +ilayah kerja Puskesmas Tempuran, &eamatan Tempuran, &a$upaten &ara+ang, antara lain Puskesmas =!>, Puskesmas Pem$antu =2>, Polindes =2>, Am$ulane Pusling =2>, Pos$indu =6>, Posyandu =45>, klinik ra+at inap =!>, /alai Pengo$atan 2" jam =">, &linik /ersalin =>, /alai Pengo$atan 7ore 7+asta Dokter =2>, Pera+at =">, /idan =4>, Pengo$atan Tradisional =#>, Toko G$at =3>, Apotek =">% 3 =7elengkapnya terdapat pada 0ampiran '8 Ta$el 4>

4 Data $usus

41 asukan A% Tenaga • • • • • • • • • • •

Dokter Umum Dokter 9igi /idan PG*ED /idan Desa /idan 7uk+an Asisten Apoteker Petugas Apotek Petugas Administrasi Petugas 0a$oratorium 7opir Am$ulans &ader &esehatan

 2 Grang  ! Grang  4 Grang  !! Grang   Grang   Grang  ! Grang  ! Grang  ! Grang  2 Grang  2! Grang

AP/D Dana )etri$usi

 -ukup  -ukup

/% Dana • •

-% 7arana •

•

Medis TT 9yneology  ! /uah o Doppler  ! 7et o o Tim$angan de+asa  2 /uah o Pita pengukur  1 /uah o Tensimeter  ! /uah 7tetoskop  ! /uah o U79 dan monitor  ! 7et o o Ta$let $esi  Tersedia o 8aksin TT dan alat suntik  Tersedia o Alat dan $ahan la$oratorium  Mesin hitung h$  7tik proteinuri  Tes Pak Pregnany strip H .-9  *on Medis )uang &'A o )uang U79 o o )uang PG*ED o &ursi Tunggu o TT Pemeriksaan 0ampu o 0emari Alat o o 0emari G$at o 9enset "3 +att o Meja 'nstrumen 7tenlees

 ! )uangan  ! )uangan  ! )uangan  ! /uah  2 /uah  2 /uah  ! /uah  ! /uah   1 /uah

D% Metode Terdapat metode untuk  !% Pera+atan &ehamilan pada & ! dan & " Dalam penerapannya terdiri atas !T  !> Tim$ang $erat $adan dan ukur tinggi $adan 2> Ukur tekanan darah% 1> *ilai status 9iBi =ukur lingkar lengan atas@0i0A> "> Ukur tinggi undus uteri% 3> Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin =DJJ>% 4> 7krining status imunisasi Tetanus dan $erikan imunisasi +etanus +oksoid (++)  $ila diperlukan% 5> Pem$erian ta$let tam$ah darah =ta$let $esi 6ta$let>% 1 :> Pemeriksaan la$oratorium =rutin dan khusus>% 6> Tatalaksana@penanganan kasus% !> Temu +iara =konseling>, termasuk Perenanaan &ehamilan dan Penegahan &omplikasi =P"&> serta &/ pasa persalinan% 1 &unjungan i$u hamil & ! dan & "  & ! adalah kontak pertama kali i$u hamil dengan tenaga kesehatan yang mempunyai

kompetensi,

untuk

mendapatkan

pelayanan

terpadu

dan

komprehensi sesuai standar  &ontak pertama harus di lakukan sedini mungkin pada trimester pertama, 

se$aiknya se$elum minggu ke :% & " adalah kunjungan i$u hamil dengan kontak " kali atau le$ih dengan tenaga kesehatan yang kompetensi, untuk mendapatkan pelayanan terpadu dan komprehensi sesuai standar =!#!#2>% &ontak " se$agai $erikut kali dengan distri$usi +aktu minimal ! kali pada trimester ' =#!2 minggu>, minimal ! kali pada trimester '' =!2#2"minggu>, dan 2 kali pada trimester ''' =I2" minggu sampai kelahiran>

1%

&unjungan antenatal

are $isa le$ih dari " kali sesaui ke$utuhan@indikasi dan jika ada keluhan,  penyakit atau gangguan kehamilan% 2%Pem$erian ta$let Bat $esi Di$erikan minimal se$anyak 6 ta$let $esi dan asam olat selama kehamilan, yaitu 1 ta$let =(e !> pada kunjungan pertama =& !>, 1 ta$let $esi =(e 2> pada kunjungan kedua =& 2> dan 1 ta$let $esi =(e 1>pada kunjungan keempat =& ">% Untuk penegahan anemia di$erikan ! ta$let sehari, sedangkan untuk pengo$atan anemia di$erikan 1 ta$let sehari% Ta$let $esi diminum setelah makan% 1 1% Pem$erian imunisasi TT Untuk menegah terjadinya tetanus neonatorum, i$u hamil harus mendpatkan imunisasi TT% Pada kontak pertama i$u hamil diskrining status imunisasi Ttnya% Pem$erian imunisasi TT pada i$u hamil, di sesuaikan dengan status TT pada i$u

saat ini% '$u hamil minimal meliliki status

imunisasi T2 agar mendapatkan

 perlindungan terhadap ineksi tetanus% '$u hamil dengan status imunisasi T3 =TT long lie> tidak perlu di$erikan imunisasi TT lagi% "% Penyuluhan  

Perorangan  7etiap kali kunjungan, dengan +a+anara &elompok  &elas '$u .amil, 1 kali dalam ! $ulan, dengan jarak ! minggu pada tiap pertemuannya% Masing#masing dilakukan penatatan dan  pelaporan $erupa *otulen Pertemuan dan lem$ar A$sensi peserta &elas '$u .amil% &elas '$u hamil dilakukan pretest, penyuluhan menggunakan alat peraga, diskusi kelompok dan senam hamil%

3% Deteksi i$u hamil risiko tinggi Merupakan kegiatan yang dilakukan untuk menemukan i$u hamil yang mempunyai aktor risiko dan komplikasi ke$idanan% (aktor risiko tinggi kehamilan antara lain               

Perdarahan antepartum .ipertensi le$ih dari !4@63 mm.g Preeklampsia $erat Eklampsia 0etak lintang pada usia kehamilan le$ih dari 1: minggu 0etak sungsang pada primigravida /erat janin le$ih dari " &g Penyakit jantung &etu$an peah dini 'neksi $erat@sepsis Partus preterm 9emelli )i+ayat o$stetri $uruk  .PP, ri+ayat 7- dan se$againya% 1 Penangan komplikasi o$steri yang di tanganin

4% enanganan k#mplikasi #bstetri yang ditanganin (56D) Merupakan penanganan komplikasi ke$idanan, penyakit menular maupun tidak  menular serta masalah giBi yang terjadi pada +aktu hamil, $ersalin dan nias%pelayanan di$erikan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi% &omplikasi ke$idanan, penyakit dan masalah giBi yang sering terjadi adalah  perdarahan, preeklamsia@eklamsia, persalinan maet, ineksi, a$ortus, malaria, .'8@A'D7, siilis, T/, hipertensi, dia$etes melitus, Anemia giBi $esi =A9/> dan kurang energi kronis =&E&>

5% )ujukan kasus risiko tinggi i$u hamil Merupakan pelayanan kepada i$u hamil dengan komplikasi ke$idanan untuk  mendapat penanganan deiniti sesuai standar oleh tenaga kesehatan kompeten  pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan% '$u hamil yang tidak dapat dilakukan di Puskesmas mampu PG*ED dirujuk ke rumah sakit PG*E&% :% &unjungan rumah i$u hamil  Mengunjungi rumah minimal !@$ulan, untuk  memeriksakan keadaan kesehatan i$u hamil dan janinnya dengan menghitung DJJ =Denyut Jantung Janin> terutama pada kasus i$u hamil dengan risiko tinggi dan sedang serta mem$erikan nasihat#nasihat tentang menjaga kehamilannya oleh  $idan desa% 6% Penatatan dan pelaporan  Menggunakan 7P2TP% •

Penatatan o )egister i$u hamil  $uku register untuk menatat setiap i$u hamil yang

o

o o

diperiksa% /uku &'A  $uku untuk memantau perkem$angan kesehatan i$u hamil setiap kali pemeriksaan kehamilan, dipegang oleh i$u hamil% &ohort i$u hamil  $uku penatatan perkem$angan kesehatan i$u hamil% Penatatan P7 &'A =Pemantauan ilayah 7etempat &esehatan '$u dan Anak> 7etiap $ulannya, Puskesmas melakukan penatatan P7 &'A  $erdasarkan data penatatan di Puskesmas% 7elain itu data sasaran juga diperoleh dengan mengumpulkan data yang $erasal dari lintas program

-

dan asilitas pelayanan lain yang ada di +ilayah kerja%  1 Pelaporan o 0aporan /ulanan &'A =0/ 1> merupakan ormulir pelaporan &'A untuk  dilaporkan ke 7uku Dinas &esehatan &a$upaten &ara+ang%

42 Proses A Peren'anaan Ada tertulis, lengkap dan terperini mengenai  !% Pera+atan kehamilan  

Akan dilakukan oleh $idan setiap hari kerja pada pkl :%# !"% '/% Penerapannya terdiri atas !T = Tim$ang, Tensi, Tinggi $adan, Tinggi undus uteri, +etanus +oksoid , Ta$let (e, penilaian status giBi =lingkar  lengan atas>, pemeriksaan la$oratorium =rutin dan khusus>, penentuan  presentasi janin dan denyut jantung janin, tatalaksana kasus persalinan, dan temu +iara =konseling>%

2% &unjungan i$u hamil & ! dan & "

 

Akan dilakukan oleh $idan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% '$u hamil melakukan kunjungan untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit empat kali kunjingan dengan distri$usi +aktu ! kali pada trimester ke#!, ! kali pada trimester ke#2 dan 2 kali pada trimester ke#1 di suatu +ilayah kerja pada kurun +aktu tertentu%

1% Pem$erian ta$let Bat $esi  

Akan dilakukan oleh $idan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% Pem$erian ta$let $esi mulai di$erikan pada i$u hamil trimester ' se$anyak  6 ta$let yang di$erikan dalam 1 tahap%

"% Pem$erian imunisasi TT pada '$u .amil  

Akan dilakukan oleh $idan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% '$u hamil yang $elum pernah di$erikan imunisasi TT harus mendapatkan imunisasi paling sedikit 2 kali suntikan selama kehamilannya, yaitu  pertama pada saat & ! dan kedua kali pada " minggu kemudian% 1

3% Penyuluhan  Perorangan Akan dilakukan oleh $idan kepada setiap /umil yang melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan setiap hari kerja pada pk% 

:%#!"% '/% &elompok  2#1 desa per $ulan dengan 1 kali perte muan disertai penjelasan tentang materi, eramah, diskusi kelompok, senam hamil, disertai pretest% Masing#masing pertemuan diikuti oleh !3 /umil% Pada hari 7elasa dan &amis pk% :%#6%1 di 2 sampai 1 desa ilayah &erja Puskesmas Tempuran, setiap &elas dilakukan &elas /umil 1 kali pertemuan dengan  jarak ! minggu di setiap pertemuannya% Masing#masing dilakukan  penatatan dan pelaporan $erupa *otulen Pertemuan dan lem$ar A$sensi

 peserta &elas '$u .amil% 4% Deteksi risiko i$u hamil Akan dilakukan oleh $idan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% 5%

Penanganan komplikasi o$stetri yang di tangain Akan dilakukan oleh $idan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/ dan $idan  jaga PG*ED 2" jam :% )ujukan kasus risiko tinggi i$u hamil =PG*E&> Akan dilakukan oleh $idan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/ dan $idan  jaga PG*ED 2" jam

6% &unjungan rumah  akan dilakukan minimal ! $ulan sekali oleh $idan desa dengan sasaran i$u hamil dengan risiko tinggi dan sedang !% Penatatan dan pelaporan   Penatatan  akan dilakukan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/%  Pelaporan  akan dilakukan setiap a+al $ulan% 8 Pengorganisasian # )urisno( )$

&epala Puskesmas dr 8udi #

Penanggung ja+a$ poned # =eti( ))T Bd. Royah

Bd. Arsih

&oordinator &'A 7ekertaris 8d roya

/endahara 8d )o:ia

)ulastri

)iti ur/ela

8d roma

&oordinator  &oordinator  Penangugng &oordinator  Mt$s@m 9am$ar poned "%2% 7truktur Grganisasi Program Pelayanan Antenatal UPTD Puskesmas Tempuran, U79  ja+a$ &'A@&/ '8A@'M7 &a$upaten &ara+ang%

7 Pelaksanaan !% Pera+atan kehamilan Dilakukan setiap hari kerja pkl :%#!"% '/% 2% &unjungan i$u hamil & ! dan & " Dilakukan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% 1% Pem$erian ta$let Bat $esi (e! dan (e 1 Dilakukan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% "% Pem$erian imunisasi TT Dilakukan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% 3% Penyuluhan Perorangan 7etiap kali kunjungan =+a+anara> hari kerja pkl :%#!"% '/% &elompok tidak didapatkan data

4% Deteksi risiko i$u hamil Dilakukan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% 5%

Penanganan komplikasi o$stetri yang di tangain  Dilakukan oleh $idan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/ dan $idan jaga

PG*ED 2" jam :% &unjungan rumah Tidak didapatkan data 6% Penatatan dan pelaporan  Penatatan Dilakukan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% Pelaporan Dilakukan setiap a+al $ulan% D Penga3asan

!% Penga+asan kepala Puskesmas rapat $ulanan 2% Penatatan dan pelaporan $ulanan

 Ada, tiap $ulan%  Ada, !  @ $ulan%

4 $eluaran 1 7akupan kunungan i*u amil $ 1 dan $ 4 o Jumlah sasaran i$u hamil dalam ! tahun  !155 i$u hamil% Data yang digunakan dari Januari sampai dengan Agustus 2!"%

o

7akupan $ 1 Taget &! adalah 66?% Jadi 66? di kali jumlah sasaran i$u hamil =!155> 7ama dengan !141 orang%  jumlah kunjungan &! =Januari s@d Agustus 2!">  526 orang i$u hamil &arena diam$il : $ulan, jadi

: 

 !141 orang !2

Jumlah ssaran i$u hamil : $ulan

 6: rang

Jumlah kunjungan $umil =& !> Di &eamatan  Tempuran

 ! ? Jumlah i$u hamil 526  ! ? 66



-akupan &!  o 7akupan $  4

:,! ?

Taget &" adalah 6:?%% Jadi 6:? di kali jumlah sasaran i$u hamil =!155> 7ama dengan !1"6 orang% Jumlah kunjungan &! =Januari s@d Agustus 2!">  54 orang i$u hamil &arena diam$il : $ulan, jadi : 

 !141 orang !2

Jumlah sasaran i$u hamil : $ulan

 ::6 rang

Jumlah kunjungan $umil =& "> Di &eamatan  Tempuran

 ! ? Jumlah i$u hamil 54  ! ? ::6



-akupan &"  5:,31 ? 2 7akupan pem*erian ta*let >at *esi "e1 dan "e pada i*u amil o 7akupan pem*erian "e 1 Taget akupan (e! adalah 6?% Jadi 6? di kali jumlah sasaran i$u hamil =!155> 7ama dengan !216 orang% Jumlah yang mendapat (e! =Januari s@d Agustus 2!">  524 orang i$u hamil &arena diam$il : $ulan, jadi : 

 !216 orang !2

Jumlah sasaran i$u hamil : $ulan

 :24 rang

-akupan (e! Di &eamatan  Tempuran

 ! ? Jumlah i$u hamil 524  ! ? :24



-akupan (e! 

o

:5,:6 ?

7akupan pem*erian "e Taget akupan (e1 adalah 6?% Jadi 6? di kali jumlah sasaran i$u hamil =!155> 7ama dengan !216 orang% Jumlah yang mendapat (e1 =Januari s@d Agustus 2!">  5! orang i$u hamil &arena diam$il : $ulan, jadi

: 

 !216 orang !2

Jumlah sasaran i$u hamil : $ulan

 :24 rang

-akupan (e1 Di &eamatan  Tempuran

 ! ? Jumlah i$u hamil 5!  ! ? :24



-akupan (e1 

:",:4 ?

 7akupan pem*erian imunisasi TT2? pada i*u amil o 7akupan pem*erian imunisasi TT 2? Taget akupan TT2C adalah 6?% Jadi 6? di kali jumlah sasaran i$u hamil =!155> 7ama dengan !216 orang% Jumlah yang mendapat TT2C =Januari s@d Agustus 2!">  12! orang i$u hamil &arena diam$il : $ulan, jadi

: 

 !216 orang !2

Jumlah sasaran i$u hamil : $ulan

 :24 rang

-akupan TT2C Di &eamatan  Tempuran 

 ! ? Jumlah i$u hamil 12!  ! ? :24

-akupan TT2C  1:,:4 ? 4 7akupan penyuluan o -akupan penyuluhan perorangan dilaksanakan setiap kali kunjungan =!?> o -akupan penyuluhan kelompok tidak dapat dinilai karena tidak didapatkan data%

; 7akupan deteksi risiko i*u amil Jumlah i$u hamil risiko tinggi ! tahun Di Puskesmas   ! ? Jumlah i$u hamil ! tahun

25: 

 ! ?

 

!155  2%!: ? < 7akupan penanganan komplikasi o*stetri Jumlah i$u hamil risiko tinggi yang di tanganin : $ulan% Di Puskesmas   ! ? Jumlah i$u hamil risiko tinggi : $ulan% !:"   ! ? !:3  66,"3? , 7akupan ruukan kasus risiko tinggi i*u amil

Jumlah i$u hamil risiko tinggi yang dirujuk dalam : $ulan   ! ? 2?  Jumlah i$u hamil dalam : $ulan 2!   ! ? !:3  !!,13 ? :% 7akupan kunungan ruma i*u amil tidak dapat dinilai karena tidak didapatkan data !. 7atatan dan pelaporan kurang lengkap% 

0aporan yang disajikan merupakan laporan a$solut kedatangan i$u hamil ke semua prasarana kesehatan seperti posyandu, puskesmas, $idan desa dan

 

s+asta namun tidak spesiik dalam menyatakan tempat kunjungan% Tidak ada data mengenai penyuluhan kelompok  Tidak ada data mengenai kunjungan rumah i$u hamil

44 /ingkungan !% (isik   • 0okasi  Mudah diapai oleh i$u hamil dimana puskesmas terletak dekat dengan jalan

raya% *amun rumah sakit rujukan $erlokasi agak jauh kurang le$ih "3 km daripada UPTD Puskesmas Tempuran sehingga mem$utuhkan +aktu sekitar !  jam%

Transportasi  Tersedia transportasi umum yang relati murah seperti $ea, ojek dan angkutan

•

umum% Jalur jalan raya yang rata dan tidak sukar dilalui oleh prasarana trasportasi darat% Terdapat ! am$ulans yang $isa digunakan untuk melakukan rujukan pasien% (asilitas kesehatan  Adanya asilitas kesehatan yang lain antaranya tiga klinik 2" jam, satu Praktek 

•

s+asta dokter umum, dan 23 /idan praktek s+asta% 2% *on isik • Pendidikan  7e$agian $esar penduduk $erpendidikan rendah yaitu hanya • •

tamat 7D% 7osial Terdapat ka+asan lokalisasi prostitusi di desa 7ungai$untu% Ekonomi 7e$agian $esar penduduk $erpendapatan rendah%

4; Umpan 8alik  !% Adanya penatatan dan pelaporan yang lengkap sesuai dengan +aktu yang

ditentukan akan dapat digunakan se$agai masukan dalam perenanaan program A*- selanjutnya% 2% Adanya rapat kerja $ulanan $ersama &epala Puskesmas satu $ulan satu kali yang mem$ahas laporan kegiatan evaluasi program yang telah dilaksanakan% 4< Dampak  1 Dampak langsung seperti Angka &esakitan '$u, Angka &ematian '$u, dan Angka

&ematian /alita $elum dapat dinilai% /erdasarkan laporan $ulanan &'A periode Januari 2!" sampai Agustus 2!", tidak ditemukan kasus kematian maternal dan kematian neonatal se$anyak " orang% 2% Dampak tidak langsung yaitu peningkatan pelayanan kesehatan i$u, peningkatan kesehatan dan kesejahteraan $elum dapat dinilai%

8a* 9 Pem*aasan

 *o

8aria$el

Tolok 

-akupan

Masalah

Ukur  %

&eluaran !% -akupan & ! 2% -akupan & " 1% -akupan (e ! "% -akupan (e 1 3% -akupan TT2C

66? 6:? 6? 6? 6?

:,!? 5:,31? :5,:6? :",:4? 1:,:4?

⊕ ⊕ ⊕ ⊕ ⊕

%%

!:,6 !6,"5 2,!! 3,"! 3!,!"

Proses • • •

&unjungan rumah Penyuluhan Penatatan dan

Dilakukan Dilakukan 0engkap

Tidak ada data Tidak ada data Tidak lengkap

# # #

 pelaporan

%%%

0ingkungan (isik  • 0okasi •

 *on (isik  !% Pendidikan

/ukan ham$atan /ukan

Ada ham$atan

puskesmas ke )7

rujukan terlalu jauh =1 km> Ada ham$atan

ham$atan /ukan

⊕Jarak

⊕Mayoritas

Ada ham$atan

ham$atan 2% Ekonomi

penduduk

 $erpendidikan rendah ⊕Mayoritas

penduduk

 $erpendapatan rendah

&eterangan  ⊕   $ermasalah Ta$el ! .asil Pengamatan -akupan di UPTD Puskesmas Tempuran Di$andingkan dengan Tolok Ukur yang Telah Ditetapkan =Data selengkapnya dapat dilihat di 0ampiran '8>

8a* 9% Perumusan asala <1 asala enurut $eluaran a% -akupan kunjungan i$u hamil & " se$esar :,!? dari target 66?%  $% -akupan kunjungan i$u hamil & " se$esar 5:,31? dari target 6:?% % -akupan pem$erian ta$let $esi (e! se$esar :5,:6? dari target 6?% d% -akupan pem$erian ta$let $esi (e1 se$esar :",:4? dari target 6?% e% -akupan 'munisasi TT2C se$esar 1:,:4?, dari target 6?% <2 asala enurut Proses a% Tidak didapatkan data tertulis mengenai kunjungan rumah%  $% Tidak ada data tertulis mengenai pelaksanaan penyuluhan kelompok% < asala enurut /ingkungan

a% Jauhnya jarak tempuh dari Puskesmas ke rumah sakit rujukan sekitar 1 km yang mem$utuhkan +aktu F ! jam%  $% 7e$agian $esar masyarakat di &eamatan Tempuran $erpendidikan rendah% % Masih $anyak masyarakat di &eamatan Tempuran masih meperayakan asuhan kehamilan dan persalinan pada dukun $ayi maupun paraji% d% Mayoritas masyarakat di &eamatan Tempuran status ekonominya rendah%

8a* 9%% Prioritas asala asala enurut $eluaran a% -akupan kunjungan i$u hamil &! se$esar :,!? dari target 66?%  $% -akupan kunjungan i$u hamil & " se$esar 5:,31? dari target 6:?% % -akupan pem$erian ta$let $esi (e! se$esar :5,:6? dari target 6?% d% -akupan pem$erian ta$let $esi (e1 se$esar :",:4? dari target 6?% e% -akupan 'munisasi TT2C se$esar 1:,:4?, dari target 6?%

 *o !% 2% 1% "% 3%

Parameter /esar masalah Aki$at yang ditim$ulkan &euntungan sosial yang diperoleh Teknologi yang tersedia 7um$er daya yang tersedia Jumlah

Ta$el 2 Prioritas masalah &eterangan 3  7angat penting "  Penting 1  -ukup penting@sedang

A 1 " 1 3 " !6

/ 1 " " 3 3 21

Masalah d ! ! 1 1 1 1 3 3 3 3 !5 !5

2  &urang penting !  7angat kurang penting

=ang menadi prioritas masala adala ! ! -akupan 'munisasi TT2 se$esar 1:,:4?, dari target 6?% 2 -akupan kunjungan i$u hamil & " se$esar 5:,31? dari target 6:?%

E 3 3 " 3 3 24

8a* 9%%% Penyelesaian asala asala 1 7akupan %munisasi TT2 yang mempunyai *esar masala ;114@ Penye*a* asala! a% 'nput - Metode Adanya

per$edaan metode dalam penghitungan akupan

imunisasi TT% Metode menghitung tolok ukur imunisasi Tetanus /umil hanya akupan TT ! dan TT2 saja% 7edangkan pada pelaksanaan imunisasi TT dilakukan dengan metode skrining status imunisasi i$u hamil adalah  $erdasarkan status imunisasi i$u yang didapatkan dari &antor Urusan Agama =&UA> atau laporan imunisasi saat menikah% Metode yang digunakanan seperti yang tertera pada /uku &esehatan '$u dan Anak  sejalan dengan Pedoman Teknis 'munisasi Puskesmas 23 =lampiran 8'>% 'munisasi TT yang di$erikan hanya untuk i$u dengan status imunisasi tidak lengkap, sehingga $ila status imunisasi tetanus i$u sudah lengkap

-

tidak di$erikan imunisasi TT lagi% Material imunisasi TT sempat kosong 1 $ulan%

 $% Proses # Pengorganisasian Tidak adanya petugas untuk memonitor kegiatan TT% # Pelaksanaan &urangnya penyuluhan tentang imunisasi TT dan penyakit tetanus neonatorum kepada i$u hamil, sehingga pengetahuan i$u mengenai #

manaat imunisasi TT dan dampaknya masih kurang% Penga+asan  &urang lengkapnya penatatan dan pelaporan yang $aik dari Puskesmas serta asilitas kesehatan yang lain sehingga mungkin masih ada data yang tidak teratat dan terlapor untuk akupan imunisasi TT seluruh

i$u hamil% % 0ingkungan # Tingkat pendidikan masyarakat di +ilayah kerja yang rata#rata rendah sehingga mengaki$atkan kurangnya pengetahuan, sikap, dan perilaku i$u hamil terhadap penegahan terjadinya risiko Tetanus *eonatorum%

Penyelesaian asala! a% Per$aikan ara penulisan penatatan dan pelaporan status imunisasi TT i$u

hamil% /ila $erdasarkan &UA atau laporan imunisasi saat menikah telah lengkap maka i$u hamil dimasukkan dalam akupan imunisasi TT yang sudah lengkap%  $% Meningkatkan promosi kesehatan tentang imunisasi tetanus dan $ahaya pada  janin yaitu risiko Tetanus *eonatorum $ila i$u tidak memiliki keke$alan terhadap penyakit Tetanus% Penyuluhan dilakukan $aik seara perorangan saat melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan, maupun penyuluhan kelompok  yang disesuaikan dengan tingkat pendidikan i$u hamil dengan isi dan metode  penyuluhan disesuaikan dengan pendidikan dan tingkat ekonomi i$u% Dengan harapan, untuk meningkatkan pengetahuan sehingga memotivasi i$u hamil dalam $ersikap dan $erperilaku, sehingga mau diimunisasi TT seara lengkap% % Memilih dan menugaskan seorang petugas kesehatan Puskesmas se$agai  penga+as yang $ertugas untuk menga+asi kegiatan penyuluhan dan  pem$uatan laporan dan penaatan akupan imunisasi TT i$u hamil, minimal sekali dalam seminggu% Dan pada a+al $ulan, hasil penga+asan@ penilaian serta laporan $ulanan akupan TT $ulan se$elumnya dikumpulkan dan di$a+a ke Puskesmas untuk dimasukkan dalam laporan $ulanan $idan desa dan dievaluasi% /idan ini $ertugas untuk Dengan demikian, diharapkan penatatan dan pelaporan program TT dapat terlaksana dengan $aik dan lengkap%

2 7akupan kunungan i*u amil $ 4 yang mempunyai *esar masala 14,@ Penye*a* asala! a% Proses # Pengorganisasian  Tidak adanya petugas penyuluhan kelompok mengenai

 pentingnya & ! # &  " # Pelaksanaan Masih kurangnya penyuluhan kelompok tentang manaat kunjungan minimal " kali # Penga+asan  &urang lengkapnya penatatan dan pelaporan  $% 0ingkungan  # )endahnya pengetahuan, sikap, dan perilaku i$u hamil terhadap kunjungan terhadap tenaga

kesehatan sehu$ungan dengan rendahnya tingkat

 pendidikan dan ekonomi masyarakat%

Penyelesaian asala! a% Pengorganisasian para kader dan $idan desa untuk melakukan kunjungan rumah

dan mendata i$u hamil yang $elum melakukan kunjungan kehamilan & "  serta mem$ujuk i$u hamil terse$ut untuk segera datang ke pelayanan kesehatan seperti $idan desa, puskesmas, atau klinik $ersalin untuk melakukan  pemeriksaan kehamilan%  $% Meningkatkan promosi kesehatan mengenai pemeriksaan kehamilan ke  pelayanan kesehatan

dengan penyuluhan perorangan dan penyuluhan

kelompok yang isi dan metode penyuluhan disesuaikan dengan tingkat ekonomi dan pendidikan i$u% % Menjalin kerja sama dengan klinik#klinik $ersalin lainnya untuk melengkapi  penatatan dan pelaporan% Dapat dilakukan dengan ara pengorganisasian kader  kesehatan untuk KmenjemputL data penatatan dan pelaporan yang ada di tempat pelayanan kesehatan terse$ut%

8a* %B $esimpulan dan )aran

11 $esimpulan

Dari hasil evaluasi program pelayanan antenatal dengan ara pendekatan sistem dapat diam$il kesimpulan $ah+a program pelayanan antenatal di UPTD Puskesmas Tempuran, &a$upaten &ara+ang pada periode Januari 2!" sampai Agustus 2!", se$agian $esar $elum menapai target% Ditemukan $e$erapa kekurangan yang menjadi masalah, yaitu a% -akupan kunjungan i$u hamil &! se$esar :,!? dari target 66?%  $% -akupan kunjungan i$u hamil & " se$esar 5:,31? dari target 6:?% % -akupan pem$erian ta$let $esi (e! se$esar :5,:6? dari target 6?% d% -akupan pem$erian ta$let $esi (e1 se$esar :",:4? dari target 6?% e% -akupan 'munisasi TT2C se$esar 1:,:4?, dari target 6Dengan  prioritas masalah  !% -akupan 'munisasi TT2C se$esar 1:,:4?, dari target 6?% 2% -akupan kunjungan i$u hamil & " se$esar 5:,31? dari target 6:?% 12 )aran 7aran untuk UPTD Puskesmas Tempuran

!% -akupan 'munisasi TT2 yang mempunyai $esar masalah 3!%!"? a% Per$aikan ara penulisan penatatan dan pelaporan mengikuti metode skrining status imunisasi tetanus i$u $erdasarkan &UA atau laporan imunisasi saat menikah%  $% Meningkatkan promosi kesehatan tentang imunisasi tetanus dan $ahaya $agi  janin $ila tidak diimunisasi =risiko tetanus neonatorum> kepada i$u hamil dengan penyuluhan perorangan dan penyuluhan kelompok yang isi dan metode penyuluhan disesuaikan dengan tingkat ekonomi dan pendidikan i$u% % Menugaskan petugas kesehatan untuk menga+asi jalannya penyuluhan dan kegiatan penatatan dan pelaporan $idan desa mengenai program imunisasi TT tiap minggunya% .asil penga+asan dan hasil 0aporan /ulanan akupan imunisasi TT $ulan se$elumnya terse$ut dikumpulkan untuk diatat dan dievaluasi di Puskesmas setiap a+al $ulan%

2% -akupan kunjungan i$u hamil & " yang mempunyai $esar masalah !6%"5? a% Pengorganisasian para kader dan $idan desa untuk melakukan kunjungan rumah dan mendata i$u hamil yang $elum melakukan kunjungan kehamilan & "  serta mem$ujuk i$u hamil terse$ut untuk segera datang ke puskesmas atau klinik   $ersalin untuk melakukan pemeriksaan kehamilan%  $% Meningkatkan promosi kesehatan mengenai kunjungan i$u hamil dengan  penyuluhan perorangan dan penyuluhan kelompok% % Menjalin kerja sama dengan klinik#klinik $ersalin lainnya untuk melengkapi  penatatan dan pelaporan% Dapat dilakukan dengan ara pengorganisasian kader  kesehatan untuk KmenjemputL data penatatan dan pelaporan yang ada di tempat pelayanan kesehatan terse$ut% 7aran untuk masyarakat  !%

Diharapkan le$ih memanaatkan Pelayanan &esehatan khususnya Pelayanan

Antenatal yang ada di Puskesmas &eamatan Tempuran &ara+ang% 2% /erperan akti mengikuti kegiatan dan penyuluhan#penyuluhan yang diadakan Puskesmas agar dapat meningkatkan pengetahuan, sehingga tim$ul sikap dan  perilaku yang le$ih $aik dalam meningkatkan derajat kesehatan% 1% Untuk i$u hamil diharapkan melakukan kunjungan Pemeriksaan &ehamilan di  pelayanan kesehatan yang memiliki latar $elakang medis dan ke$idanan% Memperayakan pemantauan kehamilan dan renana persalinan ke tenaga medis agar dapat mengidentiikasi adanya kelainan maupun komplikasi pada kehamilan sedini mungkin sehingga dapat diegah atau ditangani semaksimal mungkin untuk kesehatan i$u dan janin% 7ering $ertanya dan $erkonsultasi tentang kehamilan ke tenaga kesehatan%

Melalui saran di atas diharapkan agar dapat mem$antu $erjalannya program Pelayanan Antenatal pada periode yang akan datang sehingga dapat menapai ke$erhasilan%

DA"TA6 PU)TA$A

!% Pedoman pemantauan ilayah 7etempat &esehatan '$u dan Anak =P7#&'A>% Departemen &esehatan )'% Jakarta% 26< !#23

2% 0aporan Milenium Development 9oals di 'ndonesia 2!% &ementerian Perenanaan Pem$angunan *asional@ /adan Perenanaan Pem$angunan *asional% Jakarta, 2! 1% Direktorat Jenderal /ina Pelayanan Medik% Pedoman Pelayanan Antenatal% Depkes )' Jakarta, 25 "% &esehatan '$u dan Anak% Pedoman &erja Puskesmas% Edisi ''% Jakarta Departemen &esehatan )' !66!< -!#26 3% Jad+al Pem$erian imunisasi TT% /uku Pedoman &esehatan '$u dan Anak% Departemen &esehatan )'% 2! 4% Jad+al Pem$erian 'munisasi pada U7% Pedoman Teknis 'munisasi Puskesmas, Direktorat Jenderal PPM  P0% Departemen &esehatan )'% Jakarta% 23< 56 5% 8aksin TT% Pedoman Teknis 'munisasi Puskesmas, Direktorat Jenderal PPM  P0% Departemen &esehatan )'% Jakarta% 23< 6#! :% )ekomendasi untuk 'munisasi U7 yang terineksi .'8% Pedoman Teknis 'munisasi Puskesmas, Direktorat Jenderal PPM  P0% Departemen &esehatan )'% Jakarta% 23< :: 6% Pemeriksaan 7asaran dan Pengisian /uku )egister% Pedoman Teknis 'munisasi Puskesmas, Direktorat Jenderal PPM  P0% Departemen &esehatan )'% Jakarta% 23< :4#:5 !% 8aksinasi DT dan TT% Pedoman Teknis 'munisasi Puskesmas, Direktorat Jenderal PPM  P0% Departemen &esehatan )'% Jakarta% 23< 63#64

/AP%6A % Tolok Ukur 9aria*el

'%

Masukan

A% Tenaga dan Jumlah 9aria*el Dokter umum /idan Poned

Tolok Ukur 9aria*el 2 orang 5 orang

/idan Desa Petugas Apotek Petugas Administrasi /% Dana

!! orang ! orang ! orang

•

AP/D

 ada

•

Dana )etri$usi

 ada

-% 7arana !% Medis 9aria*el TT 9yneology Doppler Tim$angan De+asa Pita pengukur Tensimeter 7tethosope U79 dan monitor Ta$let $esi 8aksin TT dan alat suntik Alat dan $ahan la$oratorium

Tolok Ukur 9aria*el ! $uah ! set 2 $uah 1 $uah ! $uah ! $uah ! set Ada =I ! ta$let> Ada =I3 vaksin dan alat suntik> Ada

2% *on Medis 8aria$el )uang &'A )uang U79 &ursi tunggu TT pemeriksaan 0ampu 0emari alat 0emari o$at 9enset "3 +att Meja instrument stenless

Tolok Ukur 8aria$el ! ruangan ! ruangan ! $uah 2 $uah 2 $uah ! $uah ! $uah # ! $uah

D% Metode

!% Pera+atan &ehamilan 

Anamnesa Dikumpulkan inormasi mengenai i$u hamil yaitu menanyakan identitas seperti nama, umur =untuk menentukan resiko kehamilan, $ila usia i$u kurang dari 2 tahun atau le$ih dari 13 tahun>, pendidikan =makin rendah pendidikan i$u kematian $ayi makin tinggi>, dan pekerjaan =pekerjaan i$u yang $erat  $aik isik dan tekanan mental mem$ahayakan kehamilannya>% Pasien kemudian ditanyakan tentang ri+ayat kehamilan dan persalinan terdahulu% Antaranya ditanyakan $erat $ayi, penolong persalinan, ara  persalinan, keadaan $ayi dan komplikasi yang dihadapi% &ehamilan terdahulu





merupa merupakan kan inorm inormasi asi yang yang pentin penting g karena karena kondis kondisii yang yang terdahu terdahulu lu dapat dapat teru terula lang ng lagi lagi =mis =misal alny nyaa perd perdar arah ahan an,, hipe hipert rten ensi si,, part partus us pret preter erm m dan dan se$againya>% &emudi &emudian an ditany ditanyaka akan n ri+ay ri+ayat at kehami kehamilan lan sekaran sekarang g yaitu yaitu keluha keluhan n utama utama =gangguan atau penyakit yang diderita atau yang menye$a$kan ia datang>, hari hari pertam pertamaa haid haid terakhi terakhirr =.P.T =.P.T,, untuk untuk menent menentuka ukan n usi kehami kehamilan lan dan  perkiraan partus%> 7elain itu perlu ditanyakan masalah#masalah penting lain seperti nasu makan  $erkurang, muntah, pergerakan janin j anin yang dirasakan dirasa kan oleh i$u =gerakan = gerakan janin yang yang akti akti setelah setelah 2 minggu minggu kehami kehamilan lan merupa merupakan kan petand petandaa janin janin yang yang sehat>, sehat>, ada atau tidakny tidaknyaa nyeri nyeri perut perut =dapat =dapat dise$a$ dise$a$kan kan oleh oleh kehami kehamilan lan ektopik, kista ovarii, apendiitis> atau adanya oedem =$ila hanya oedem ti$ia merupa merupakan kan gejala gejala $iasa $iasa tetapi tetapi oedem oedem diserta disertaii hiperte hipertensi nsi dan protein proteinuri uri merupakan preeklamsi>% Penyakit#penyakit yang diderita pada kehamilan sekarang turut ditanyakan seperti penyakit paru =tu$erkulosis, asma>, jantung, hati =hepatitis, sirosis>, malaria, dia$etes, penyakit ginjal =$atu ginjal, sistitis>, gangguan ji+a atau epilepsy =ayan>% 7elain itu turut ditanyakan ditanyakan ri+ayat ri+ayat kesehatan kesehatan keluarga keluarga terutama terutama penyakit penyakit yang yang diderit dideritaa keluar keluarga, ga, dan juga juga ke$iasa ke$iasaan# an#ke$ ke$iasa iasaan an yang yang $erpen $erpengar garuh uh  $uruk terhadap kehamilan seperti s eperti merokok, minum minuman keras =alohol>, minum o$at penenang atau analgetik, dan pengguna narkotik, morin atau ganja% Pada kunjungan kunjungan $erikutnya $erikutnya dikumpulka dikumpulkan n inormasi inormasi mengenai mengenai kehamilan kehamilan sepert sepertii kelu keluha han n utam utamaa untu untuk k mend mendet etek eksi si komp kompli lika kasi si dan dan melan melanju jutk tkan an  pelayanan yang diperlukan Pemeriksaan isik  a% Pem Pemerik eriksa saan an um umum • Puat Puat G$serv G$servasi asi dari konjungt konjungtiva iva,, telapa telapak k tangan tangan dan lidah dapat dapat menduga adanya anemia% • &esadaran -ompos mentis =kesadaran $aik>, gangguan kesadaran =apatis, somnolen, sopor, koma> • Tinggi $adan Diukur tanpa alas kaki, satuan m • /erat $adan Ditim$ang tanpa alas kaki dan pakaian seringan mungkin, satuan kg /entuk uk tu$u tu$uh h -ara -ara $erd $erdir irii dan dan $erja $erjala lan n dipe diperh rhat atik ikan an%% /ila /ila tampa tampak  k  • /ent kelainan tulang $elakang dan pinggul maupun tungkai harus diurigai kemungkinan kelainan tulang panggul yang dapat menye$a$kan kesulitan  persalinan% • Tekanan Tekanan darah Menggunakan Menggunakan sigmomanometer, satuan mm.g •  *adi Dihitung% =*ormal 4#! kali@menit> $ila a$normal mungkin terdapat kelainan jantung atau paru% • Pernaasan Dihitung% =*ormal 2#2" kali@menit> $ila a$normal mungkin terdapat kelainan paru atau jantung%  $% Pemeriksaan o$stetrik Mengukur T(U dengan dengan palpasi 0eopold '#'8 Pemeriksaan la$oratorium • .emo emoglo$in  Dengan mesi esin hitu itung .$ rin  Dengan sti stik protein ein urin • Protein urin

•

•

•

Tes keh keham amiilan

 Te Tes H .-9

2% &unj &unjun unga gan n i$u i$u hamil hamil & ! dan & " & ! adalah kunjungan i$u hamil yang pertama kali untuk mendapatkan pelayanan antenatal sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan di suatu +ilayah kerja pada kurun +aktu tertentu% & " adalah kunjungan i$u hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan dengan standa standar, r, paling paling sediki sedikitt empat empat kali kali dengan dengan distri distri$us $usii +aktu +aktu ! kali kali pada pada trimester ', ! kali pada trimester '', dan 2 kali pada trimester ''' di suatu +ilayah kerja pada kurun +aktu tertentu%

1% Pem$e Pem$eria rian n ta$ ta$le lett Bat Bat $esi $esi Di$erikan minimal se$anyak 6 ta$let selama kehamilan, yaitu 1 ta$let =(e !> pada kunjungan pertama =& !>, 1 ta$let $esi =(e 2> pada kunjungan kedua =& 2> dan 1 ta$let =(e1> pada kunjungan keempat =& ">% Untuk penegahan anemia di$erikan ! ta$let sehari, sedangkan sedangkan untuk pengo$atan pengo$atan anemia di$erikan 1 ta$let sehari% Ta$let Ta$let $esi diminum setelah makan% "% Pem$e Pem$eria rian n imu imuni nisas sasii TT TT Pem$erian imunisasi Tetanus Tooid =TT> pada /umil di$erikan dengan ara sreening imunisasi dan mengikuti Pedoman Teknis 'munisasi Tingkat Puskesmas 23=0ampiran 8'>% 8'>% TT di$erik di$erikan an dengan dengan ara disunt disuntika ikan n intramu intramusku skular lar atau su$kut su$kutan an dalam dalam pada pada lengan atas dengan dosis masing#masing ,3 %

• •

3% Penyu nyuluhan Perorangan 7etiap kali kunjungan, dengan +a+anara &elompok !@$ulan, dengan eramah

4% Detek Deteksi si risi risiko ko i$u i$u ham hamil il (aktor risiko tinggi pada i$u hamil antara lain   Perdarahan antepartum  .ipertensi le$ih dari !4@6 mm.g  Preeklampsia $erat  Eklampsia  0etak lintang pada usia kehamilan le$ih dari 1: minggu  0etak sungsang pada primigravida  /erat janin le$ih dari " &g  Penyakit jantung  &etu$an peah dini  'neksi $erat@sepsis  Partus preterm  9emelli ri+ayat 7- dan se$againya% 1  )i+ayat o$stetri $uruk  .PP, ri+ayat 5% )ujuka )ujukan n kasus kasus risi risiko ko ting tinggi gi i$u i$u hamil hamil Pelayanan Pelayanan kepada i$u hamil dengan komplikasi komplikasi ke$idanan untuk mendapat mendapat penanganan penanganan deiniti sesuai standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat pelayanan dasar dan

rujukan% '$u hamil yang tidak dapat dilakukan di Puskesmas mampu PG*ED dirujuk ke rumah sakit PG*E&% :% &unj &unjun unga gan n ruma rumah h i$u i$u hami hamill Mengunjung Mengunjungii rumah minimal minimal !@$ulan, !@$ulan, untuk memeriksakan memeriksakan keadaan keadaan kesehatan i$u hamil dan janinnya dengan dengan menghitung DJJ =Denyut Jantung Janin> terutama pada kasus i$u hamil dengan risiko tinggi dan sedang serta mem$erikan nasihat#nasihat tentang menjaga kehamilannya% • Penatatan dan pelaporan Menggunakan 7P2TP • )egister i$u hamil  $uku $uku register untuk menatat menatat setiap i$u hamil yang diperiksa% • /uku &'A  $uku untuk memantau perkem$angan kesehatan i$u hamil setiap kali  pemeriksaan kehamilan, dipegang oleh i$u hamil% • &ohort i$u hamil  $uku penatatan perkem$angan kesehatan i$u hamil% • Penatatan P7 &'A =Pemantauan ilayah 7etempat &esehatan '$u dan Anak>  7eti 7etiap ap $ulan $ulanny nya, a, Pusk Puskesm esmas as mela melaku kukan kan pen penat atata atan n P P7 7 &'A &'A $erd $erdasa asark rkan an  penatatan di Puskesmas, laporan mengenai pemeriksaan &'A yang dilaksanakan di Posyandu dan /idan Praktek 7+asta% '' % Proses 8aria$el Tolok Ukur 8aria$el A% Pere Peren nan anaa aan n Pera+atan kehamilan Akan dilakukan oleh $idan setiap hari pada pkl :%# !"% '/ &unjungan i$u hamil &! dan Akan dilakukan oleh $idan setiap hari pada pkl &" :%# !"% '/ Akan dilakukan oleh $idan setiap hari pada pkl Pem$erian ta$let Bat $esi :%# !"% '/ 7esuai Pedoman Teknis Teknis 'munisasi Depkes )' Pem$erian imunisasi TT Akan dilakukan oleh $idan setiap kali Penyuluhan kunjungan =+a+anara> setiap hari kerja pada  pkl :%#!"% :%#!"% '/% • Perorangan !@$ulan, dengan eramah •

&elompok 

Dilakukan oleh $idan setiap hari pada pkl :%# !"% '/ Deteksi risiko i$u hamil Akan dilakukan oleh $idan setiap hari pada pkl !"% '/ dan $idan $idan jaga PG*ED 2" )ujukan kasus risiko tinggi i$u :%# !"%  jam hamil Minimal !@$ulan &unjungan rumah Penatatan dan pelaporan Penatatan • •

Akan dilakukan setiap hari kerja pada pk :%# !"% '/ Akan dilakukan setiap a+al $ulan

Pelaporan

/% Peng Pengor orga gani nisas sasia ian n

Terdapat Terdapat struktur organisasi tertulis dan  pem$agian tugas yang jelas dalam melaksanakan tugas

-% Pelaksanaan Pera+atan kehamilan &unjungan i$u hamil &! dan &" Pem$erian ta$let Bat $esi Pem$erian imunisasi TT Penyuluhan • Perorangan •

&elompok 

Deteksi risiko i$u hamil )ujukan kasus risiko tinggi i$u hamil &unjungan rumah Penatatan dan pelaporan Penatatan • Pelaporan •

D% Penga+asan Penga+asan kepala puskesmas rapat $ulanan Penatatan dan pelaporan  $ulanan

Dilakukan setiap hari kerja pkl :%#!"% '/% Dilakukan setiap hari kerja pkl :%#!"% '/% Dilakukan setiap hari kerja pkl :%#!"% '/% Dilakukan setiap hari kerja pkl :%#!"% '/%

Dilakukan setiap kali kunjungan =+a+anara> setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% !@$ulan, dengan eramah Dilakukan setiap hari kerja pkl :%#!"% '/% Dilakukan setiap hari 2" jam Dilakukan ! $ulan sekali

Dilakukan setiap hari kerja pada pkl :%# !"% '/% Dilakukan setiap a+al $ulan

Tiap $ulan ! @$ulan

'''%  *o %

&eluaran 8aria$el !% -akupan pera+atan kehamilan 2% -akupan kunjungan i$u hamil N &! N &" 1% -akupan pem$erian ta$let Bat $esi N (e! N (e1 "% -akupan pem$erian imunisasi N TT 3% -akupan penyuluhan N Perorangan N &elompok   4% -akupan deteksi i$u hamil resiko tinggi 5% -akupan rujukan i$u hamil resiko tinggi :% -akupan kunjungan rumah i$u hamil 6% -akupan penatatan dan  pelaporan

'8%

Tolok Ukur   !? 66? 6:? 6? 6? 6? !? !? =! kali per $ulan> 2? !? !? !?

0ingkungan

8aria$el A% (isik  0okasi Transportasi (asilitas kesehatan /% *on (isik  Pendidikan, sosial, ekonomi, agama, adat istiadat

Tolok Ukur 8aria$el Mudah diapai Tersedia sarana transportasi umum Ada dan dapat terjalin kerjasama yang  $aik  /ukan merupakan ham$atan dalam  pelaksanaan pelayanan kesehatan i$u hamil%

/AP%6A %% Data onogra:i $e'amatan Tempuran

Ta$el !% &lasiikasi Jumlah Penduduk di 7etiap Desa $erdasarkan jenis kelamin di UPTD Puskesmas Tempuran Tahun 2!1  *o

*ama Desa

Jumlah Penduduk  0aki#laki

Perempuan

Jumlah

!

Panakarya

2%15

2%!46

"%"54

2

Pur+ajaya

2%22

!%6!

1%621

1

Tanjung Jaya

2%61"

2%53:

3%462

"

7um$erjaya

1%25

1%5"

4%1""

3

Pagadungan

2%4"5

2%":6

3%!14

4

Tempuran

2%45

2%3!

3%!:

5

-ikuntul

1%1

2%:21

3%:24

:

Jayanegara

!%3!

!%"!!

2%6!2

6

-iparage Jaya

2%:1:

2%44:

3%34

21%!62

2!%:1

""%663

J U M 0A.

%umber9 ata :onogra$i Keamatan +empuran 201

Ta$el 2 % &lasiikasi Tingkat Pendidikan Penduduk di ilayah &erja UPTD Puskesmas Tempuran Tahun 2!1 T'*9&AT PE*D'D'&A*  *o *ama Desa Tak Tamat Tamat 7D# 70TP Tamat 70TA Tamat A&@PT 7D ! Jayanegara 14! "5" 63 : 2

7um$er Jaya

611

33"

25

!2

1

Tanjung Jaya

54:

"3

2:

2:

"

Tempuran

:""

323

!:

24

3

-iparage Jaya

3:"

5"!

245

!4

4

-ikuntul

33

:4

6"

5

5

Pagadungan

3"3

:!!

!4!

""

:

Pana &arya

33!

13:

216

23

6

Pur+a Jaya

""6

363

::

4

33"

31!"

!4!!

!52

JUM0A.

%umber9 ata :onogra$i Keamatan +empuran 201

Ta$el 1% &lasiikasi Jenis Pekerjaan di ilayah &erja UPTD Puskesmas Tempuran Tahun 2!1 Mata Penaharian @ Pekerjaan  *o *ama Desa P*7@ Petani Pedagang /uruh *elayan 0ain O lain A/)' ! 7um$er Jaya 354 153 !"3 43 11 3!2    

2

Tanjung Jaya

45:

212

!13

#

21

"3:

1

Tempuran

"4

16"

2:1

#

2

"51

"

-iparage Jaya

31"

12

:

!!5

53

":2

3

-ikuntul

!1:

:

#

542

:

"2"

4

Pagadungan

"4

"12

!5

#

1!

"4:

5

Pana &arya

":

1!:

54

#

!6

132

:

Pur+a Jaya

"3!

234

"5

#

"1

1"!

6

Jaya *egara

1

253

3

#

12

2:!

6:4

6""

2:"

156!

J U M 0A. 163! 24:2 %umber9 ata :onogra$i Keamatan +empuran 201

Ta$el "% &lasiikasi +anita usia su$ur =U7> dan pria usia su$ur =PU7> di ilayah &erja UPTD Puskesmas Tempuran Tahun 2!"

 *o

Desa

U7

PU7

! 7um$erjaya

!:"5

!%316

2 Tanjungjaya

!3!4

!%241

1 Tempuran

!44

!%11:

" -iparage jaya

!4:

!%1"

3 -ikuntul

!"11

!%!6"

4 Pagadungan

!34"

!%11

5 Pana &arya

!!54

6:

: Pur+ajaya

!22

!%!5

6 Jayanegara Jum

!:!

6!

!1%3!

!%:53

 

lah %umber 9 ata >aporan ?ulanan KIA (>?) Keamatan +empuran 201"

Ta$el 3% &lasiikasi +anita .amil, $ersalin@nias, dan hamil resti di ilayah &erja UPTD Puskesmas Tempuran $ulan Januari O Desem$erm$er Tahun 2!"

 7asaran '$u .amil  *o

Desa ! 7um$erjaya

.ami l !5"

2 Tanjungjaya

/ersalin@*ias

.amil )esti

!36

13

!43

!31

11

1 Tempuran -iparage "  jaya

!23

!23

23

!12

!!"

24

3 -ikuntul

!23

!!3

23

4 Pagadungan Pana 5 &arya

!2"

!22

23

!2

!!1

2"

: Pur+ajaya

!14

!5

25

33 31 !! 6 Jayanegara Jumla   !%!34 !%4! 21! h %umber 9 ata >aporan ?ulanan KIA (>?) Keamatan +empuran 201"

/AP%6A %%% /aporan 8ulanan UPTD Puskesmas Tempuran $ara3ang Periode Januari 2014 C Agustus 2014

Ta$el !% Jumlah kunjungan & ! dan & " '$u hamil di UPTD Puskesmas Tempuran, &ara+ang  periode Januari 2!" O Agustus 2!"% /ulan Januari (e$ruari Maret April Mei Juni Juli Agustus

&! 6! :: : 62 64 6! :4 !3

&" :3 51 42 !! 64 :: :1 !!:

JUM0A. 526 54 %umber 9 ata >aporan ?ulanan KIA (>?) Keamatan +empuran 201"

Ta$el 2% Jumlah '$u hamil yang Mendapat Ta$let /esi di UPTD Puskesmas Tempuran, &ara+ang periode Januari 2!" O Agustus 2!"% /ulan Januari (e$ruari Maret April Mei Juni Juli Agustus

(e! 6! :: : 62 64 :6 :4 !3

(e1 :3 51 42 6: 64 :4 :1 !!:

JUM0A. 524 5! %umber 9 ata >aporan ?ulanan KIA (>?) Keamatan +empuran 201"

Ta$el 1% Jumlah '$u hamil yang Mendapat imunisasi TT di UPTD Puskesmas Tempuran, &ara+ang periode Januari 2!" O Agustus 2!"% /ulan Jumlah &umulati 7ampai $ulan Agustus

TT! !!3

TT2 !4"

TT1 !!!

TT" 13

TT3

Jumlah 7tatus

!!

TT 12!

%umber 9 ata >aporan ?ulanan KIA (>?) Keamatan +empuran 201"

Ta$el "% Jumlah '$u .amil /eresiko Tinggi yang Terdeteksi di UPTD Puskesmas Tempuran, &ara+ang periode Januari 2!" O Agustus 2!"% /ulan

Deteksi risiko i$u hamil oleh masyarakat 6 1 6 2 2! 3 ! "

Januari (e$ruari Maret April Mei Juni Juli Agustus

JUM0A. 3" %umber 9 ata >aporan ?ulanan KIA (>?) Keamatan +empuran 201"

Ta$el 3% Jumlah '$u hamil )isiko Tinggi yang Dirujuk UPTD Puskesmas Tempuran, &ara+ang periode Januari 2!" O Agustus 2!" /ulan )ujukan kasus risiko tinggi i$u hamil Jumlah &umulati 7ampai /ulan Agustus 2! JUM0A. 2! %umber 9 ata >aporan ?ulanan KIA (>?) Keamatan +empuran 201"

Ta$el 4% Jumlah Penanganan &omplikasi G$stetri yang Di tanganin UPTD Puskesmas Tempuran, &ara+ang periode Januari 2!" O Agustus 2!" /ulan &omplikasi o$stetri yang di tanganin Jumlah &umulati 7ampai /ulan Agustus !:" JUM0A. !:" %umber 9 ata >aporan ?ulanan KIA (>?) Keamatan +empuran 201"

/AP%6A %9 Ta*el Pem*aasan %  *o % '

asukan 8aria$el A

Tenaga Dokter umum Dokter 9igi /idan Poned /idan Desa /idan 7uk+an Asisten Apoteker  Petugas Apotek  Petugas Administrasi Petugas 0a$oratorium 7opir am$ulans

Tolok Ukur 8aria$el

-akupan

Masalah

2 orang ! orang 4 orang !! orang # # ! orang ! orang ! orang 2 orang

2 orang ! orang 4 orang !! orang # # ! orang ! orang ! orang 2 orang

=#>

/

-

Dana AP/D Dana )ertri$usi 7arana ! Medis TT 9yneology Doppler  Tim$angan De+asa Pita pengukur  Tensimeter  7tethosope U79 dan monitor  Ta$let $esi 8aksin TT dan alat suntik  Alat, $ahan la$ 2

D

*on Medis )uang &'A )uang U79 &ursi tunggu TT pemeriksaan 0ampu 0emari alat 0emari o$at 9enset "3 +att Meja instrument stenless

=#> Ada Ada

Ada Ada

=#> ! $uah ! set 2 $uah 1 $uah ! $uah ! $uah ! set Ada =I ! ta$let> Ada =I3 vaksin dan alat suntik> Ada

! $uah ! set 2 $uah 1 $uah ! $uah ! $uah ! set Ada =I ! ta$let> Ada =I3 vaksin dan alat suntik> Ada =#>

! ruangan ! ruangan ! $uah 2 $uah 2 $uah ! $uah ! $uah # ! $uah

! ruangan ! ruangan ! $uah 2 $uah 2 $uah ! $uah ! $uah # ! $uah

Metode

=#> Dikumpulkan inormasi mengenai i$u hamil yaitu menanyakan identitas seperti nama, umur =untuk menentukan resiko kehamilan, $ila usia i$u kurang dari 2 tahun atau le$ih dari 13 tahun>, pendidikan =makin rendah  pendidikan i$u kematian  $ayi makin tinggi>, dan  pekerjaan =pekerjaan i$u yang $erat $aik isik dan tekanan mental mem$ahayakan kehamilannya> Pasien kemudian ditanyakan tentang ri+ayat kehamilan dan persalinan terdahulu% Antaranya ditanyakan $erat $ayi,  penolong persalinan, ara  persalinan, keadaan $ayi dan komplikasi yang dihadapi% &ehamilan terdahulu merupakan inormasi yang penting karena kondisi yang trerdahulu dapat terulang lagi =misalnya

Dikumpulkan inormasi mengenai i$u hamil yaitu menanyakan identitas seperti nama, umur =untuk menentukan resiko kehamilan, $ila usia i$u kurang dari 2 tahun atau le$ih dari 13 tahun>, pendidikan =makin rendah  pendidikan i$u kematian  $ayi makin tinggi>, dan  pekerjaan =pekerjaan i$u yang $erat $aik isik dan tekanan mental mem$ahayakan kehamilannya> Pasien kemudian ditanyakan tentang ri+ayat kehamilan dan persalinan terdahulu% Antaranya ditanyakan $erat $ayi,  penolong persalinan, ara  persalinan, keadaan $ayi dan komplikasi yang dihadapi% &ehamilan terdahulu merupakan inormasi yang penting karena kondisi yang trerdahulu dapat terulang lagi =misalnya

 perdarahan, hipertensi,  partus preterm dan se$againya>% &emudian ditanyakan ri+ayat kehamilan sekarang yaitu keluhan utama = ialah  pernyataan pasien mengenai gangguan atau  penyakit yang diderita atau yang menye$a$kan ia datang>, hari pertama haid terakhir =.P.T, untuk menentukan usi kehamilan dan perkiraan  partus%> 7elain itu perlu ditanyakan masalah# masalah penting lain seperti nasu makan  $erkurang, muntah,  pergerakan janin yang dirasakan oleh i$u =gerakan janin yang akti setelah 2 minggu kehamilan merupakan  petanda janin yang sehat>, ada atau tidaknya nyeri perut =dapat dise$a$kan oleh kehamilan ektopik, kista ovary, apendisitis> atau adanya oedem =$ila hanya oedem ti$ia merupakan gejala $iasa tetapi oedem disertai hypertensi dan proteinuri merupakan preeklamsi>% Penyakit#penyakit yang diderita pada kehamilan sekarang turut ditanyakan seperti penyakit paru =tu$erulosis, asma>,  jantung, hati =hepatitis, sirosis>, malaria, dia$etes,  penyakit ginjal =$atu ginjal, sistitis>, gangguan  ji+a atau epilepsy =ayan>% 7elain itu turut ditanyakan ri+ayat kesehatan keluarga terutama penyakit yang diderita keluarga, dan  juga ke$iasaan#ke$iasaan yang $erpengaruh $uruk terhadap kehamilan seperti merokok, minum minuman keras =alohol>, minum o$at penenang atau analgetik, dan  pengguna narkotik, morin atau ganja%Pada

 perdarahan, hipertensi,  partus preterm dan se$againya>% &emudian ditanyakan ri+ayat kehamilan sekarang yaitu keluhan utama = ialah  pernyataan pasien mengenai gangguan atau  penyakit yang diderita atau yang menye$a$kan ia datang>, hari pertama haid terakhir =.P.T, untuk menentukan usi kehamilan dan perkiraan  partus%> 7elain itu perlu ditanyakan masalah# masalah penting lain seperti nasu makan  $erkurang, muntah,  pergerakan janin yang dirasakan oleh i$u =gerakan janin yang akti setelah 2 minggu kehamilan merupakan  petanda janin yang sehat>, ada atau tidaknya nyeri perut =dapat dise$a$kan oleh kehamilan ektopik, kista ovary, apendisitis> atau adanya oedem =$ila hanya oedem ti$ia merupakan gejala $iasa tetapi oedem disertai hypertensi dan proteinuri merupakan preeklamsi>% Penyakit#penyakit yang diderita pada kehamilan sekarang turut ditanyakan seperti penyakit paru =tu$erulosis, asma>,  jantung, hati =hepatitis, sirosis>, malaria, dia$etes,  penyakit ginjal =$atu ginjal, sistitis>, gangguan  ji+a atau epilepsy =ayan>% 7elain itu turut ditanyakan ri+ayat kesehatan keluarga terutama penyakit yang diderita keluarga, dan  juga ke$iasaan#ke$iasaan yang $erpengaruh $uruk terhadap kehamilan seperti merokok, minum minuman keras =alohol>, minum o$at penenang atau analgetik, dan  pengguna narkotik, morin atau ganja%Pada

Pemeriksaan isik  Pemeriksaan umum Puat

&esadaran

Tinggi $adan /erat $adan

/entuk tu$uh

Tekanan darah

 *adi

Pernaasan

Pemeriksaan o$stetri

Pemeriksaan la$oratorium .emoglo$in • • Protein urin Tes kehamilan •

!

&unjungan i$u hamil &  ! dan & "

kunjungan $erikutnya dikumpulkan inormasi mengenai kehamilan seperti keluhan utama untuk mendeteksi komplikasi dan melanjutkan pelayanan yang diperlukan

kunjungan $erikutnya dikumpulkan inormasi mengenai kehamilan seperti keluhan utama untuk mendeteksi komplikasi dan melanjutkan pelayanan yang diperlukan

G$servasi dari konjungtiva, telapak tangan dan lidah dapat menduga adanya anemia% -ompos mentis =kesadaran $aik>, gangguan kesadaran =apatis, somnolen, sopor, koma> Diukur tanpa alas kaki, satuan m Ditim$ang tanpa alas kaki dan pakaian seringan mungkin, satuan kg -ara $erdiri dan $erjalan diperhatikan% /ila tampak  kelainan tulang $elakang dan pinggul maupun tungkai harus diurigai kemungkinan kelainan tulang panggul yang dapat menye$a$kan kesulitan persalinan% Menggunakan sigmomanometer, satuan mm.g Dihitung% =*ormal 4# ! kali@menit> $ila a$normal mungkin terdapat kelainan jantung atau paru% Dihitung% =*ormal 2#2" kali@menit> $ila a$normal mungkin terdapat kelainan paru atau  jantung% Mengukur T(U dengan  palpasi 0eopold '#'8

G$servasi dari konjungtiva, telapak tangan dan lidah dapat menduga adanya anemia% -ompos mentis =kesadaran $aik>, gangguan kesadaran =apatis, somnolen, sopor, koma> Diukur tanpa alas kaki, satuan m Ditim$ang tanpa alas kaki dan pakaian seringan mungkin, satuan kg -ara $erdiri dan $erjalan diperhatikan% /ila tampak  kelainan tulang $elakang dan pinggul maupun tungkai harus diurigai kemungkinan kelainan tulang panggul yang dapat menye$a$kan kesulitan persalinan% Menggunakan sigmomanometer, satuan mm.g Dihitung% =*ormal 4# ! kali@menit> $ila a$normal mungkin terdapat kelainan jantung atau paru% Dihitung% =*ormal 2#2" kali@menit> $ila a$normal mungkin terdapat kelainan paru atau  jantung% Mengukur T(U dengan  palpasi 0eopold '#'8

Dengan mesin hitung .$ Dengan stik protein urin Tes H .-9

Dengan mesin hitung .$ Dengan stik protein urin Tes H .-9

=#>

=#>

=C> & ! adalah kunjungan i$u hamil yang pertama kali untuk mendapatkan  pelayanan antenatal

& ! adalah kunjungan i$u hamil yang pertama kali untuk mendapatkan  pelayanan antenatal

2

1

sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan di suatu +ilayah kerja pada kurun +aktu tertentu% & " adalah kunjungan i$u hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar, paling sedikit empat kali dengan distri$usi +aktu ! kali  pada trimester ', ! kali  pada trimester '', dan 2 kali pada trimester ''' di suatu +ilayah kerja pada Pem$erian ta$let Bat $esi kurun +aktu tertentu% Di$erikan minimal se$anyak 6 ta$let selama kehamilan, yaitu 1 ta$let =(e!> pada kunjungan pertama =& !>, 1 ta$let $esi =(e2> pada kunjungan kedua =& 2> dan 1 ta$let =(e1> pada kunjungan keempat =& ">% Untuk penegahan anemia di$erikan ! ta$let sehari, sedangkan untuk  pengo$atan anemia di$erikan 1 ta$let sehari% Ta$let $esi diminum setelah makan%

sesuai dengan standar oleh tenaga kesehatan di suatu +ilayah kerja pada kurun +aktu tertentu% & " adalah kunjungan i$u hamil yang telah memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar, paling sedikit empat kali dengan distri$usi +aktu ! kali  pada trimester ', ! kali  pada trimester '', dan 2 kali pada trimester ''' di suatu +ilayah kerja pada kurun +aktu tertentu% Di$erikan minimal se$anyak 6 ta$let selama kehamilan, yaitu 1 ta$let =(e!> pada kunjungan pertama =& !>, 1 ta$let $esi =(e2> pada kunjungan kedua =& 2> dan 1 ta$let =(e1> pada kunjungan keempat =& ">% Untuk penegahan anemia di$erikan ! ta$let sehari, sedangkan untuk pengo$atan anemia di$erikan 1 ta$let sehari% Ta$let $esi diminum setelah makan%

Pem$erian imunisasi TT! dan TT2

Metode penghitungan akupan TT $er$eda -akupan TT hanya dihitung TT! dan TT2 untuk diatat dan dilaporkan%

" Penyuluhan Perorangan &elompok 

3

'$u hamil dilakukan skrining imunisasi untuk menentukan pem$erian imunisasi TT% 7esuai dengan $uku pedoman &'A =0ampiran 8'>% 'munisasi TT di$erikan dengan ara disuntikan seara su$kutan dosis ,3  pada lengan atas%

7etiap kali kunjungan, dengan +a+anara !@$ulan, dengan eramah

7etiap kali kunjungan, dengan +a+anara !@$ulan, dengan eramah

(aktor risiko tinggi pada i$u hamil antara lain  Perdarahan antepartum .ipertensi le$ih dari !4@63 mm.g Preeklampsia $erat Eklampsia

(aktor risiko tinggi pada i$u hamil antara lain  Perdarahan antepartum .ipertensi le$ih dari !4@63 mm.g Preeklampsia $erat Eklampsia

Deteksi risiko i$u hamil

=C>

+?.

=C>

0etak lintang pada usia kehamilan le$ih dari 1: minggu 0etak sungsang pada  primigravida /erat janin le$ih dari " &g Penyakit jantung &etu$an peah dini 'neksi $erat@sepsis Partus preterm 9emelli )i+ayat o$stetri $uruk  .PP, ri+ayat 7- dan se$againya%1 4

5

:

)ujukan kasus risiko tinggi i$u hamil

&unjungan rumah i$u hamil

Penatatan dan  pelaporan

Pelayanan kepada i$u hamil dengan komplikasi ke$idanan untuk mendapat penanganan deiniti sesuai standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat  pelayanan dasar dan rujukan% '$u hamil yang tidak dapat dilakukan di Puskesmas mampu PG*ED dirujuk ke rumah sakit PG*E&%

0etak lintang pada usia kehamilan le$ih dari 1: minggu 0etak sungsang pada  primigravida /erat janin le$ih dari " &g Penyakit jantung &etu$an peah dini 'neksi $erat@sepsis Partus preterm 9emelli )i+ayat o$stetri $uruk  .PP, ri+ayat 7- dan se$againya%1 Pelayanan kepada i$u hamil dengan komplikasi ke$idanan untuk mendapat penanganan deiniti sesuai standar oleh tenaga kesehatan kompeten pada tingkat  pelayanan dasar dan rujukan% '$u hamil yang tidak dapat dilakukan di Puskesmas mampu PG*ED dirujuk ke rumah sakit PG*E&%

Mengunjungi rumah Mengunjungi rumah minimal !@$ulan, untuk minimal !@$ulan, untuk memeriksakan keadaan memeriksakan keadaan kesehatan i$u hamil dan kesehatan i$u hamil dan  janinnya dengan  janinnya dengan menghitung DJJ =Denyut menghitung DJJ =Denyut Jantung Janin> terutama Jantung Janin> terutama  pada kasus i$u hamil  pada kasus i$u hamil dengan risiko tinggi dan dengan risiko tinggi dan sedang serta mem$erikan sedang serta mem$erikan nasihat#nasihat tentang nasihat#nasihat tentang menjaga kehamilannya % menjaga kehamilannya % Menggunakan 7P2TP # )egister i$u hamil   $uku register untuk menatat setiap i$u hamil yang diperiksa% # /uku &'A  $uku untuk memantau  perkem$angan kesehatan i$u hamil setiap kali  pemeriksaan kehamilan, dipegang oleh i$u hamil% # &ohort i$u hamil   $uku penatatan

Menggunakan 7P2TP # )egister i$u hamil   $uku register untuk menatat setiap i$u hamil yang diperiksa% # /uku &'A  $uku untuk memantau  perkem$angan kesehatan i$u hamil setiap kali  pemeriksaan kehamilan, dipegang oleh i$u hamil% # &ohort i$u hamil   $uku penatatan

#

 perkem$angan kesehatan i$u hamil% Penatatan P7 &'A =Pemantauan ilayah 7etempat &esehatan '$u dan Anak>  7etiap  $ulannya, Puskesmas melakukan  penatatan P7 &'A $erdasarkan  penatatan di Puskesmas, laporan mengenai  pemeriksaan &'A yang dilaksanakan di Posyandu dan /idan Praktek 7+asta%

#

 perkem$angan kesehatan i$u hamil% Penatatan P7 &'A =Pemantauan ilayah 7etempat &esehatan '$u dan Anak>  7etiap  $ulannya, Puskesmas melakukan  penatatan P7 &'A $erdasarkan  penatatan di Puskesmas, laporan mengenai  pemeriksaan &'A yang dilaksanakan di Posyandu dan /idan Praktek 7+asta%

Proses

 *o% ''

8aria$el A Perenanaan Pera+atan kehamilan

&unjungan i$u hamil &! dan &"

Pem$erian ta$let Bat $esi

Pem$erian imunisasi TT! dan TT2

Penyuluhan • Perorangan

•

&elompok 

Deteksi risiko i$u hamil

)ujukan kasus risiko tinggi i$u hamil

&unjungan rumah Penatatan dan pelaporan • Penatatan

•

Pelaporan

/

Pengorganisasian

-

Pelaksanaan Pera+atan kehamilan

&unjungan i$u hamil &! dan &" Pem$erian ta$let Bat $esi

Tolok Ukur 8aria$el Akan dilakukan oleh  $idan setiap hari  pada pkl :%# !"% '/ Akan dilakukan oleh  $idan setiap hari  pada pkl :%# !"% '/ Akan dilakukan oleh  $idan setiap hari  pada pkl :%# !"% '/ Akan dilakukan oleh  $idan setiap hari  pada pkl :%# !"% '/

-akupan

Masalah

Akan dilakukan oleh  $idan setiap hari  pada pkl :%# !"% '/ Akan dilakukan oleh  $idan setiap hari  pada pkl :%# !"% '/ Akan dilakukan oleh  $idan setiap hari  pada pkl :%# !"% '/ Akan dilakukan oleh  $idan setiap hari  pada pkl :%# !"% '/

=#>

Akan dilakukan oleh  $idan setiap kali kunjungan =+a+anara> setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% 2 desa per $ulan, dengan 1pertemuan Dilakukan oleh  $idan setiap hari  pada pkl :%#!"% '/ Akan dilakukan oleh Akan dilakukan oleh  $idan setiap hari  $idan setiap hari  pada pkl :%# !"%  pada pkl :%#!"% '/ dan $idan jaga '/ dan $idan jaga PG*ED 2" jam PG*ED 2" jam Minimal !@$ulan Minimal !@$ulan

=#>

Akan dilakukan setiap hari kerja pada  pkl :%#!"% '/ Akan dilakukan setiap a+al $ulan

=#>

Akan dilakukan oleh  $idan setiap kali kunjungan =+a+anara> setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% !@$ulan, dengan eramah Dilakukan oleh $idan setiap hari pada pkl :%#!"% '/

Terdapat struktur organisasi tertulis dan  pem$agian tugas yang jelas dalam melaksanakan tugas Dilakukan setiap hari kerja pkl :%#!"% '/% Dilakukan setiap hari kerja pkl :%#!"% '/% Dilakukan setiap hari

Akan dilakukan setiap hari kerja pada  pkl :%#!"% '/ Akan dilakukan setiap a+al $ulan

=#>

=#>

=#>

=#> =#>

=#>

=#>

=#>

=#> Terdapat struktur organisasi tertulis dan pem$agian tugas yang jelas dalam melaksanakan tugas =#> Dilakukan setiap hari kerja pkl :%# !"% '/% Dilakukan setiap hari kerja pkl :%# !"% '/%

=#>

=#>

Pem$erian imunisasi TT! dan TT2

kerja pkl :%#!"% '/% Dilakukan setiap hari kerja pkl :%#!"% '/%

Penyuluhan Perorangan • Dilakukan setiap kali kunjungan =+a+anara> setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% •

&elompok 

Deteksi risiko i$u hamil

)ujukan kasus risiko tinggi i$u hamil &unjungan rumah

Penatatan dan pelaporan Penatatan •

•

D

Pelaporan

Penga+asan Penga+asan kepala  puskesmas rapat $ulanan Penatatan dan pelaporan  $ulanan

!@$ulan, dengan eramah Dilakukan setiap hari kerja pkl :%#!"% '/% Dilakukan setiap hari 2" jam Dilakukan ! $ulan sekali

Dilakukan setiap hari kerja pada pkl :%# !"% '/% Dilakukan setiap a+al $ulan

Dilakukan setiap hari kerja pkl :%# !"% '/% Dilakukan setiap hari kerja pkl :%# !"% '/% Penghitungan akupan imunisasi /umil hanya dihitung TT! dan TT2 saja, tidak diatat menurut status imunisasi yang telah didapat i$u hamil%

Dilakukan setiap kali kunjungan =+a+anara> setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% Tidak ada data

Dilakukan setiap hari kerja pkl :%# !"% '/% Dilakukan setiap hari 2" jam Tidak ada data

+?.

=#>

+?. =#>

=#>

+?.

Dilakukan setiap hari kerja pada pkl :%#!"% '/% Dilakukan setiap a+al $ulan

=#>

Tiap $ulan

=#>

! @$ulan

=#>

Tiap $ulan ! @$ulan

%%

 *o%

%%%

 *o%

$eluaran

8aria$el Tolok Ukur ! -akupan kunjungan i$u hamil 66? N &! 6:? N &" 2 -akupan pem$erian ta$let Bat  $esi 6? N (e! 6? N (e1 1 -akupan pem$erian imunisasi 6? N TT2C " -akupan penyuluhan !? N Perorangan !? =! kali per N &elompok    $ulan> 2? 3 -akupan deteksi i$u hamil resiko tinggi !? 4 -akupan komplikasi o$stetri yang di tanganin !? 5 -akupan rujukan i$u hamil resiko tinggi !? : -akupan kunjungan rumah i$u hamil !? 6 -akupan penatatan dan =lengkap>  pelaporan

-akupan

Masalah

:,!? 5:,1?

=C>!:,6? =C>!6,"5?

:5,:6? :",:4?

=C>2,!!? =C>3,"!?

1:,:4?

=C>3!,!"?

!? Tidak ada data

=#>

2,!: ?

=#>

66,"3

=C>

!?

=C>

Tidak ada data &urang lengkap

/ingkungan

8aria$el A (isik   0okasi

Transportasi (asilitas kesehatan

/

*on (isik   Pendidikan, sosial, ekonomi, agama, adat istiadat

Tolok Ukur 8aria$el

-akupan

Mudah diapai

Mudah diapai, namun jauh ke rumah sakit rujukan Tersedia sarana transportasi umum Ada dan dapat terjalin kerjasama yang $aik 

+?.

Pendidikan dan ekonomi menjadi ham$atan

+?.

Tersedia sarana transportasi umum Ada dan dapat terjalin kerjasama yang $aik 

/ukan merupakan ham$atan dalam  pelaksanaan pelayanan kesehatan i$u hamil%

Masalah

=#> =#>

/AP%6A 9 DATA DEO56A"% TEPU6A

5am*ar ;1 Peta &a$upaten &ara+ang 2!!

7um$er +++%kara+angino%om

5am*ar ;2 Peta ilayah &eamatan &a$upaten &ara+ang

7um$er +++%kara+angino%om

5am*ar ; Peta ilayah &eamatan Tempuran

&eamatan Tempuran Meliputi Desa 