evaluasi cakupan pemberian ASI EKSLUSIF

EVALUASI CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI DUSUN SEMAWE SEMAWE DESA CONGKRANG KECAMATAN KECAMATAN MUNTILAN MUNTIL AN KABUPATEN MAGELANG PERIODE JANUARI-FEBRUARI 2012

Disusun Dan Diau!an Un"u! M#$#nu%i P#&s'a&a"an Tu(as K#)ani"#&aan K*ini!  I*$u K#s#%a"an Mas'a&a!a" Fa!u*"as K#+,!"#&an Uni#&si"as Di),n#(,&, S#$a&an(

Disusun O*#% .

NUR AGAMI 11102212/

KEPANITERAAN KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEATAN KESEATAN MASARAKAT MASARAKAT PERIODE 12 MARET-  MEI FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KEDOKTER AN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN PEMBAN GUNAN NASIONAL 3VETERAN4 JAKARTA 2012

LEMBAR PENGESAAN

EVALUASI CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI DUSUN SEMAWE DESA CONGKRANG KECAMATAN MUNTILAN KABUPATEN MAGELANG PERIODE JANUARI-FEBRUARI 2012

Disusun untuk memenuhi salah satu syarat Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Diponegoro

Oleh : NUR AGAMI 11102212/

Muntilan,

April 2012

elah elah disetu!ui dan disahkan oleh :

Kepala puskesmas Muntilan I

$dr% Imelda &inaga'

"em#im#ing

$dr% (artoyo, M%Kes'

KATA PENGANTAR 

"u!i &yukur &yukur saya saya pan!atkan pan!atkan kepada uhan uhan )an )ang g Maha *sa karena karena atas rahmat rahmat dan karunia+ya saya dapat menyelesaikan penyusunan laporan yang #er!udul -*.aluasi /akupan /akupan "em#er "em#erian ian A&I A&I *ksklu *ksklusi si di Dusun Dusun &emae &emae Desa Desa /ongkra /ongkrang ng Keama Keamatan tan Muntilan Ka#upaten Magelang "eriode 3anuari + Fe#ruari 20124% 5aporan ini di#uat untuk memenuhi salah satu syarat tugas kepaniteraan klinik di #agian Ilmu Kesehatan Masyarakat di "uskesmas Muntian I% &aya #erharap pem#uatan laporan dapat #ermanaat  #agi pihak puskesmas, dalam hal ini "uskesmas Muntilan I, dalam

rangka

menyempurnaka menyempurnakan n kiner!anya kiner!anya sehingga sehingga dapat men!adi "uskesmas "uskesmas unggulan unggulan di ilayah Magelang% Dalam usaha penyelesaian tugas laporan ini, saya #anyak memperoleh #im#ingan dan dorongan dari #er#agai pihak, #aik seara langsung maupun tidak% 6ntuk itu, dalam kesempatan ini kami ingin menyampaikan terima kasih yang se#esar+#esarnya kepada : 1%

dr% dr% Imel Imelda da &inag &inaga, a, sela selaku ku kepa kepala la pusk puskes esma mass dan dan pem# pem#im im#i #ing ng dala dalam m penu penuli lisa san n laporan selama #erada di puskesmas Muntilan I

2%

dr% dr% (artoy (artoyo, o, M%Kes, M%Kes, selaku selaku pem#im pem#im#in #ing g dalam penul penulisa isan n laporan% laporan%

7%

Bidan Bidan *ndah *ndah 8ulan, ulan,sel selaku aku Bida Bidan n Desa Desa /ongk /ongkran rang% g%

9%

Karya Karyaan an dan sta sta pend penduku ukung ng yang yang sela selalu lu mem#an mem#antu tu saya saya dala dalam m meng mengum umpul pulkan kan data+da data+data ta yang yang diperl diperlukan ukan selama selama men!al men!alani ani kepanit kepanitera eraan an klinik klinik di "uskes "uskesmas mas

5.

Muntilan 1% im im "em# "em#im im#i #ing ng Kepa Kepani nite tera raan an Klin Klinik ik Ilmu Ilmu Kese Keseha hata tan n Masy Masyar araka akatt Fakul Fakulta tass Kedokteraan 6ni.ersitas Diponegoro &emarang%

%

Orang tua saya saya yang yang telah telah #anyak #anyak mem#erika mem#erikan n dukungan dukungan #aik #aik moril moril maupun maupun materil% materil%

;%

&elur &eluruh uh tema teman+ n+te tema man n kepan kepanit iter eraa aan n klin klinik ik Ilmu Ilmu Kese Kesehat hatan an Masy Masyar arak akat at Munt Muntil ilan, an, terima terima kasih atas ker!asamany ker!asamanyaa dan semoga kita kita semua mendapatkan mendapatkan hasil yang yang maksimal atas usaha kita% &aya menyadari #aha di dalam penulisan ini masih #anyak kekurangannya% Oleh

karena itu dengan segala kerendahan hati saya menerima semua saran dan kritik yang mem#angun guna penyempurnaan tugas laporan ini%

Muntilan, April 2012

"enulis

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAAN %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

i

KATA PENGANTAR %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

ii

DAFTAR ISI %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

i

DAFTAR TABEL %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

i

DAFTAR GAMBAR %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

ii

BAB I PENDAULUAN5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 5555

1

I%1 5atar Belakang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

1

I%2% "erumusan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 7 I%7 u!uan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 7 I%9% Manaat "enulisan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 7 I%<% Batasan "engka!ian%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

9

I% Metode Kegiatan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% < BAB II TINJAUAN PUSTAKA5555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555

II%1% Deinisi A&I%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

;

II%2% Manaat A&I%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%

;

II%7% Kandungan A&I%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ;  II%9 Komposisi =at 6tama%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

@

II%< Maam+maam A&I *ksklusi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

@

II%% Mana!emen 5aktasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%

10

BAB III DATA UMUM DAN KUSUS55555555555555555555555555555555555555555555555555

17

III%1 Data 6mum Desa /ongkrang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

17

III%2 Data Khusus Dusun &emae %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1 BAB IV ASIL SURVE DAN PENGAMATAN555555555555555555555555555555555

I>%1 (asil Kuisioner%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%

1; 1@

BAB V ANALISIS MASALA55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 22

>%1 Kegiatan ? Indikator Kegiatan yang Bermasalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

22

>%2 Kerangka "ikir "emeahan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

22

BAB VI ANALISIS PENEBAB MASALA555555555555555555555555555555555555555

27

>I%1 Kemungkinan "enye#a# Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

29

>I%2 "enye#a# Masalah )ang "aling Mungkin%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

2;

BAB VII ALTERNATIF PEMECAAN MASALA555555555555555555555555555

2

>II%1% Alternati "emeahan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%

2

>II%2% "engga#ungan Alternati "emeahan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 2@ >II%7% "enentuan "rioritas Alternati "emeahan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

70

BAB VIII5 KESIMPULAN DAN SARAN555555555555555555555555555555555555555555555555

66

>III%1% Kesimpulan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 77 >III%2% &aran%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 79 DAFTAR PUSTAKA555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

7<

AB*5 1% 3umlah penduduk Desa /ongkrang menurut 3enis Kelamin  pada Bulan Desem#er tahun 200;%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%19 AB*5 2% 3umlah penduduk Desa /ongkrang #erdasarkan 6sia "ada #ulan Desem#er 200@%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%19 AB*5 7% 3umlah "enduduk Desa /ongkrang Menurut Mata "enaharian pada #ulan Desem#er tahun 200@%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%19 AB*5 9% 3umlah "enduduk Menurut "endidikan%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1< AB*5 <% (asil kuisioner pengetahuan terhadap 1 responden%%%%%%%%%%% 1@ AB*5 % (asil kuisioner terhadap pem#erian A&I *ksklusi%%%%%%%%%%%%%%% 20 AB*5 ;% Identiikasi Kemungkinan "enye#a# Masalah ahap Analisis "endekatan &istem%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%29 AB*5 % Alternati "emeahan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%1 AB*5 @% &kor "enentuan "emeahan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2 AB*5 10% "rioritas Alternati "emeahan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%%%%%%%%%71 AB*5 11% "lan o Ation enana Kegiatan "elatihan kepada kader%%%72 AB*5 12% enana Kegiatan "elatihan kepada Bidan dan Kader%%%%%%%%%77

DAFTAR GAMBAR 

Cam#ar 1% "eta 8ilayah Dusun &emae %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1 Cam#ar 2% &iklus "emeahan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%22 Cam#ar 7% Kerangka "emikiran "endekatan sistem %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%27 Cam#ar 9% Diagram Fish Bone%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2 Cam#ar <% Kerangka Alternati "emeahan Masalah%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2@ Cam#ar % Cam#ar % /ontoh media edukasi yang di#uat%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%72

PENDAULUAN

151 La"a& B#*a!an(

"em#angunan kesehatan adalah #agian yang tidak dapat dipisahkan dari  pem#angunan nasional, karena masalah kesehatan menyentuh hampir semua aspek  kehidupan manusia% &alah satu tu!uan pem#angunan nasional adalah mem#angun sum#er  daya Manusia $&DM' yang #erkualitas agar dapat melan!utkan per!uangan pem#angunan nasional untuk menu!u masyarakat se!ahtera, adil dan makmur% Kualitas &DM di ukur  dari keerdasan, kematangan, emosi, kemampuan #erkomunikasi, keimanan dan ketaaan terhadap uhan )ang Maha *sa% 1 "em#erian Air &usu I#u $A&I' pada #ayi merupakan ara ter#aik #agi peningkatan kualitas &DM se!ak dini yang akan men!adi penerus #angsa% A&I merupakan makanan yang paling sempurna #agi #ayi% "em#erian A&I #erarti mem#erikan Eat+Eat giEi yang  #ernilai tinggi yang di#utuhkan untuk pertum#uhan dan perkem#angan syara dan otak, mem#erikan Eat+Eat keke#alan terhadap #e#erapa penyakit dan meu!udkan ikatan emosional antara i#u dan #ayinya%7 "em#erian A&I seara eksklusi dapat menegah kematian #alita se#anyak 17 % "em#erian makanan pendamping A&I pada saat dan !umlah yang tepat dapat menegah kematian #alita se#anyak

, sehingga pem#erian A&I eksklusi selama  #ulan

dilan!utkan dengan pem#erian A&I sampai le#ih dari 2 tahun #ersama makanan  pendamping A&I yang tepat dapat menegah kematian #alita se#anyak 1@%1 ahun 1@@0 pemerintah menanangkan Cerakan asional "eningkatan "em#erian A&I $""+A&I' yang salah satu tu!uannya adalah untuk mem#udayakan perilaku menyusui seara eksklusi kepada #ayi dari lahir sampai dengan #erumur 9 #ulan% "ada tahun 2009, sesuai dengan an!uran #adan kesehatan dunia $8(O', pem#erian A&I *ksklusi  ditingkatkan men!adi  #ulan se#agaimana dinyatakan dalam Keputusan Menteri Kesehatan epu#lik Indonesia nomor 9<0?M*K*&?&K?>I?2009 tahun 200959 "em#erian A&I di Indonesia #elum dilaksanakan seara menyeluruh diseluruh daerah di Indonesia% Dari (asil &ur.ei Demograi Kesehatan Indonesia $&DKI' ahun 1@@; teratat #aha pem#erian A&I eksklusi sampai #ayi #erumur 9 #ulan di Indonesia hanya <2% Angka penapaian terse#ut telah meningkat se#esar 7 #ila di#andingkan dengan hasil sur.ei serupa yang diadakan oleh 8(O $World Health Organization' pada

tahun 1@% Bila di#andingkan dengan target yang harus segera diapai pada tahun 2020, angka penapaian terse#ut #elum menapai target 0%7 Berdasarkan &DKI 200;, Angka /akupan A&I *kslusi  #ulan di Indonesia hanya 7@,< $&DKI 200;', masih !auh dari rata+rata dunia, yaitu 7% &ementara itu, saat ini  !umlah #ayi di #aah  #ulan yang di#eri susu ormula meningkat dari 1,; pada tahun 2002 men!adi 72,9 pada tahun 200;% "em#erian A&I pada #ayi erat kaitannya dengan keputusan yang di#uat oleh i#u% &elama ini i#u merupakan igure utama dalam keputusan untuk mem#erikan A&I atau tidak pada #ayinya% "engam#ilan keputusan ini dipengaruhi oleh #anyak aktor, #aik  aktor dari dalam maupun dari aktor dari luar diri i#u%1,< Dalam upaya pengaasan dan e.aluasi pem#erian A&I *ksklusi, pemerintah Ka#upaten Magelang memasukkan program A&I *ksklusi ke dalam &tandar "elayanan Minimal $&"M'% Dalam hal ini Dinas Kesehatan Ka#upaten Magelang menargetkan  pem#erian A&I *ksklusi se#esar 0% amun permasalahan yang ada di &tandar  "elayanan Minimal "uskesmas Muntilan 1 periode 3anuari + Fe#ruari 2012 adalah akupan hasil kegiatan #ayi yang mendapat A&I *ksklusi #elum terapai dengan #esar   penapaian ;1 % Dari  desa yang #erada di #aah ilayah ker!a "uskesmas Muntilan 1% "eneliti mengam#il penelitian di desa /ongkrang, karena desa /ongkrang memiliki  persentase pem#erian A&I *ksklusi yang rendah, sedangkan pengam#ilan data di Dusun &emae, karena di Dusun &emae memiliki akupan "em#erian A&I *ksklusi yang rendah di#andingkan dari ke+< Dusun yang ada di Desa /ongkrang%12 Berdasarkan hal terse#ut di atas, maka perlu diari penye#a# dari permasalahan #ayi yang di#eri A&I *ksklusi di Dusun &emae, serta menemukan alternati pemeahan masalahnya%11 152 P#&u$usan Masa*a%

Berdasarkan uraian di atas, terdapat masalah yang #elum diketahui, yaitu : Apakah yang menye#a#kan rendahnya akupan pem#erian A&I *ksklusi di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang "eriode 3anuari G  Fe#uari 2012 sehingga tidak memenuhi targetH 156 Tuuan P#nu*isan

Mengetahui,

mengidentiikasi,

menganalisis

serta

menge.aluasi

penye#a#

rendahnya akupan pem#erian A&I *ksklusi di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang periode 3anuari G Fe#uari 2012 sehingga tidak  memenuhi target % 15651

Tuuan U$u$

Mengetahui,

mengidentiikasi,

menganalisis

serta

menge.aluasi

penye#a#

rendahnya akupan pem#erian A&I *ksklusi di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang periode 3anuari G Fe#uari 2012 sehingga tidak  memenuhi target % 15652

a%

Tuuan K%usus

Mengetahui akupan A&I *kslusi di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang%

 #% Mampu menganalisis aktor+aktor yang mempengaruhi akupan A&I *ksklusi di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang% % Mampu menganalisis masalah A&I *ksklusi di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang% d% Mampu mem#uat renana tindak lan!ut dalam menyelesaikan masalah A&I *ksklusi di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang% 157 Man8aa" P#nu*isan 15751 Ba(i Ma%asis9a

a%&e#agai syarat untuk mengikuti u!ian kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat%  #% Melatih kemampuan analisis dan pemeahan terhadap masalah yang ditemukan di dalam sur.ei yang dilaksanakan% %Melatih kemampuan #erkomunikasi dan #erinteraksi dengan masyarakat%

15752

Ba(i Pus!#s$as

1% Mengetahui masalah atau upaya "uskesmas mengenai penerapan A&I *ksklusi% 2% Mem#antu puskesmas dalam mengidentiikasi penye#a# dari upaya puskesmas dalam hal penerapan A&I *ksklusi yang tidak #er!alan% 7% Mem#antu puskesmas dalam mem#erikan alternati penyelesaian terhadap masalah  penerapan A&I *ksklusi yang tidak #er!alan% 15756 Ba(i Mas'a&a!a"

a% Menam#ah pengetahuan, khususnya #agi para i#u mengenai pentingnya manaat  pem#erian A&I *ksklusi pada #ayinya%  #% Meningkatkan pengetahuan, kesadaran dan keterampilan masyarakat dengan mensosialisasikan program A&I *ksklusi% % Mem#entuk kesadaran masyarakat akan pentingnya A&I *ksklusi se#agai satu+ satunya makanan yang diperlukan oleh #ayi usia 0+ #ulan%

15 Ba"asan P#n(!aian 1551 Ba"asan Ju+u*

5aporan kegiatan dengan !udul -*.aluasi /akupan "em#erian A&I *ksklusi di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang "eriode 3anuari + Fe#ruari 20124 mempunyai #atasan pengertian !udul se#agai  #erikut: a% *.aluasi Adalah proses penilaian yang sistematis menakup pem#erian nilai, atri#ut, apresiasi, dan pengenalan permasalahan serta pem#erian solusi+solusi atau  permasalahan yang ditemukan%  #% /akupan Adalah !angkauan suatu hal% % "rogram A&I *ksklusi d% Desa /ongkrang, Dusun &emae, Keamatan Muntilan, Ka#upaten Magelang Adalah salah satu desa yang #erada di ilayah Keamatan Muntilan, Ka#upaten Magelang% e% "eriode 3anuari G Fe#uari 2012 Adalah kurun aktu selama 2 #ulan yang diaali dari Bulan 3anuari 2012 dan  #erakhir pada #ulan Fe#uari 2012%

1552 Ba"asan O)#&asi,na*

a% Frekuensi kegiatan #erlangsung selama 2 #ulan%  #% &asaran adalah I#u yang memiliki #ayi dan #alita   G 29 #ulan% % /akupan adalah persentase hasil per#andingan antara !umlah i#u yang mem#erikan A&I *ksklusi di Dusun &emae di#agi !umlah semua i#u ada di Desa terse#ut pada periode 3anuari+Fe#uari 2012% 1556 Ruan( Lin(!u)

uang lingkup pengka!ian yang dilakukan meliputi: a5 5ingkup lokasi :5 ;5 +5 #5

: Desa /ongkrang, Dusun &emae, Keamatan Muntilan,

Ka#upaten Magelang% 5ingkup aktu : 3anuari 2012 sampai Fe#uari 2012% 5ingkup sasaran : seluruh i#u yang memunyai #ayi dan #alita  +29 #ulan% 5ingkup metode : kuesioner, aanara, dan penatatan% 5ingkup materi : e.aluasi akupan pem#erian A&I *ksklusi di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang "eriode 3anuari G Fe#ruari 2012%

15< M#",+,*,(i K#(ia"an

&ur.ei dilakukan di dusun &emae desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang, pada tanggal 0+0 April 2012% esponden yang diam#il adalah 1 orang i#u yang mempunyai #ayi dan #alita   +29 #ulan, di Desa &emae% 3enis data yang diam#il adalah : 1% Data primer, yang diperoleh melalui datar pertanyaan $kuesioner' dengan ara aanara% Kemudian pertanyaan terse#ut ditanyakan kepada i#u 1 orang i#u yang memiliki #ayi dan #alita   +29 #ulan% &elain itu, aanara !uga dilakukan kepada #idan Desa /ongkrang mengenai program pelayanan kesehatan untuk pem#erian A&I *ksklusi% 2% Data sekunder diperoleh dengan mengumpulkan data+data dari laporan registrasi  pem#erian A&I *ksklusi di "uskesmas, dan #uku kelahiran dari

#idan Desa

/ongkrang% Data yang terkumpul diolah dan kemudian dianalisis masalah yang ditemukan dengan menari kemungkinan penye#a#nya, melalui pendekatan sistem, yang meliputi kelima input, yaitu man, money, material, machine, methods, proses yang meliputi ungsi

mana!emen #aik "1, "2, "7, serta lingkungan% Dengan demikian dapat ditentukan alternati pemeahan masalah #erdasarkan penye#a# masalah yang paling mungkin dan  pengga#ungan alternati pemeahan masalah terse#ut% &etelah itu, prioritas pemeahan masalah ditentukan dengan menggunakan rumus kriteria matriks, yang kemudian di#uat renana kegiatan dan plan of action $"OA' #erdasarkan pemeahan masalah yang terpilih dan di!adalkan dalam se#uah Gann chart %

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

II51 D#8inisi ASI E!s!*usi8 

A&I eksklusi adalah pem#erian A&I tanpa makanan dan minuman tam#ahan lain  pada #ayi #erumur nol sampai enam #ulan, untuk kemudian diteruskan hingga 2 tahun atau le#ih , dan setelah enam #ulan #aru didampingi dengan makanan ? minuman  pendamping A&I $ M"A&I ' sesuai perkem#angan penernaan anak% 9 "em#erian A&I pada #ayi erat kaitannya dengan keputusan yang di#uat oleh i#u% &elama ini i#u merupakan igure utama dalam keputusan untuk mem#erikan A&I atau tidak pada #ayinya% "engam#ilan keputusan ini dipengaruhi oleh #anyak aktor, #aik  aktor dari dalam maupun dari aktor dari luar diri i#u% Faktor+aktor dari dalam diri i#u atau aktor internal antara lain pengetahuan i#u mengenai proses laktasi, pendidikan, moti.asi, sikap, peker!aan i#u, dan kondisi kesehatan i#u% &ementara itu, aktor dari luar diri i#u atau aktor eksternal antara lain soial ekonomi, tata laksana rumah sakit, kondisi kesehatan #ayi, pengaruh iklan susu ormula yang intensi, keyakinan keliru yang #erkem#ang di masyarakat dan kurangnya  penerangan dan dukungan terhadap i#u dari tenaga kesehatan atau petugas penolong  persalinan maupun orang+orang terdekat i#u seperti i#u, mertua, suami, dan lain+lain%

11%2 Man8aa" ASI E!s!*usi8

=<

1> Man8aa" un"u! i:u . •

Mem#antu proses pemulihan setelah melahirkan%

•

Menegah perdarahan dan mem#antu i#u untuk pemulihan uterus%

•

&alah satu ara #er+KB

•

Menurahkan kasih sayang ke#ayi, dengan menyusui ter!alinnya ikatan kasih

sayang yang kuat antara #ayi dan i#u, dan mem#uat keduannya merasa aman dan  #ahagia% 2> Man8aa" un"u! :a'i . •

Menam#ah keke#alan pada tu#uh #ayi sehingga tidak mudah terserang penyakit

ineksi terutama diare%

•

idak hanya mengandung Eat giEi dan non Eat giEi yang penting, tetapi !uga

mengandung enEim penyerapnya sehingga semua A&I dengan mudah diserap seluruhnya oleh penernaan #ayi% II56 Kan+un(an ASI

A&I mengandung Eat giEi yang seara khusus diperlukan untuk menun!ang  proses tum#uh kem#ang otak dan memperkuat daya tahan alami tu#uhnya% Kandungan A&I yang utama terdiri dari: 15 La!",sa

merupakan !enis kar#ohidrat utama dalam A&I yang #erperan penting se#agai sum#er energi % &elain itu laktosa !uga akan diolah men!adi glukosa dan galaktosa yang #erperan dalam perkem#angan sistem syara% =at giEi ini mem#antu penyerapan kalsium dan magnesium di masa pertum#uhan #ayi% 25 L#$a! 

Merupakan Eat giEi ter#esar kedua di A&I dan men!adi sum#er energi utama  #ayi serta #erperan dalam pengaturan suhu tu#uh #ayi% 5emak di A&I mengandung komponen asam lemak esensial yaitu: asam linoleat dan asam alda linolenat yang akan diolah oleh tu#uh #ayi men!adi AA dan D(A% AA dan D(A sangat penting untuk   perkem#angan otak #ayi% 65 O*i(,sa!a&i+a

Merupakan komponen #ioakti di A&I yang #erungsi se#agai pre#iotik  karena ter#ukti meningkatkan !umlah #akteri sehat yang seara alami hidup dalam sistem penernaan #ayi%

75 P&,"#in

Komponen dasar dari protein adalah asam amino, #erungsi se#agai  pem#entuk struktur otak% Be#erapa !enis asam amino tertentu, yaitu taurin, triptoan, dan enilalanin merupakan senyaa yang #erperan dalam proses ingatan%

II57 K,$),sisi ?a" u"a$a +a*a$ ASI

1% 5aktosa+ ;gr?100ml% 2% 5emak+ 7,;+9,gr?100ml% 7% Oligosakarida+ 10+12 gr?ltr% 9% "rotein+ 0,+1,0gr?100ml% II5 Ma;a$-$a;a$ ASI a5 K,*,s"&u$

1' Kolostrum yaitu A&I yang keluar dari hari pertama sampai hari ke9 setelah melahirkan% 2'

Kolostrum merupakan airan emas, airan pelindung yang kaya Eat anti ineksi dan #erprotein tinggi%

7' Merupakan airan yang pertama kali disekresi oleh kelen!ar payudara, mengandung tissue de#ris dan residual material yang terdapat dalam al.eoli dan duktus dari kelen!ar payudara se#elum dan setelah masa puerperium% 9' Komposisi dari kolostrum ini dari hari ke hari selalu #eru#ah% <'

Merupakan airan .isous kental dengan arna kekuning kuningan, le#ih kuning di#andingkan dengan susu yang matang%

'

Merupakan penahar yang ideal untuk mem#ersihkan mekonium dari usus  #ayi yang #aru lahir dan mempersiapkan saluran penernaan makanan #ayi dan makanan yang akan datang%

;' 5e#ih #anyak mengandung protein di#anding dengan A&I yang matur, tetapi  #erlainan dengan A&I yang matur% "ada kolostrum protein yang utama adalah glo#ulin $gamma Clo#ulin'%

:5 Ai& Susu T&ansisi a"au Masa Ai& Susu P#&a*i%an

1' )aitu A&I yang keluar se!ak hari ke+9 sampai hari ke+10 dimasa laktasi, tetapi adapula pendapat yang mengatakan #aha A&I matur ter!adi pada minggu ke+ 7 sampai dengan minggu ke+<% 2' Merupakan A&I peralihan dari kolostrum sampai men!adi A&I yang matur% 7' Kadar protein makin merendah, sedangkan kadar kar#ohidrat dan lemak  makin meninggi%

9' >olume akan makin meningkat%

;5 Ai& Susu Ma"an( @Ma"u&#>

1' Merupakan A&I yang disekresi pada hari ke+10 dan seterusnya, komposisi relati konstan $adapula yang menyatakan #aha komposisi A&I relati  konstan #aru mulai minggu ke+7 sampai minggu ke+<'% 2' "ada i#u yang sehat dengan produksi A&I ukup, A&I ini merupakan makanan satu+satunya yang paling #aik dan ukup untuk #ayinya sampai umur  #ulan% 7' Merupakan suatu airan yang #erarna putih kekuning+kuningan yang diaki#atkan arna garam /a+aseinat, ri#ola.in, dan kariten yang terdapat di dalamnya% 9' idak menggumpal !ika dipanaskan%

II5< MANAJEMEN ASI EKSKLUSIF = Lan(!a%-*an(!a% !#(ia"an M#n##$#n La!"asi $#nu&u" D#)!#s RI a+a*a%  :

1% Masa Kehamilan $Antenatal'% Mem#erikan komunikasi, inormasi dan edukasi mengenai manaat dan keunggulan A&I, manaat menyusui #agi i#u, #ayi dan keluarga serta ara  pelaksanaan management laktasi%

2% Menyakinkan i#u hamil agar i#u mau dan mampu menyusui #ayinya% 7% Melakukan pemeriksaan kesehatan, kehamilan dan payudara% Disamping itu,  perlu pula dipantau kenaikan #erat #adan i#u hamil selama kehamilan% 9% Memperhatikan keukupan giEi dalam makanan sehari+hari termasuk  menegah kekurangan Eat #esi% 3umlah makanan sehari+hari perlu ditam#ah mulai kehamilan trimester ke+2 $minggu ke 17+2' men!adi 1+2 kali porsi dari  !umlah makanan pada saat se#elum hamil untuk ke#utuhan giEi i#u hamil%

<% Meniptakan suasana keluarga yang menyenangkan% "enting pula perhatian keluarga terutama suami kepada istri yang sedang hamil untuk mem#erikan dukungan dan mem#esarkan hatinya #aha kehamilan merupakan anugerah dan tugas yang mulia% a'

&aat segera setelah #ayi lahir% 1% Dalam aktu 70 menit setelah melahirkan, i#u di#antu dan dimoti.asi agar  mulai kontak dengan #ayi $skin to skin ontat' dan mulai menyusui #ayi% Karena saat ini #ayi dalam keadaan paling peka terhadap rangsangan, selan!utnya #ayi akan menari payudara i#u seara naluriah% 2% Mem#antu kontak langsung i#u+#ayi sedini mungkin untuk mem#erikan rasa aman dan kehangatan%

 #' Masa eonetus 1% Bayi hanya di#eri A&I sa!a atau A&I *ksklusi tanpa di#eri minum apapun% 2% I#u selalu dekat dengan #ayi atau di raat ga#ung% 7% Menyusui tanpa di!adal atau setiap kali #ayi meminta $on demand'% 9% Melaksanakan ara menyusui $meletakan dan melekatkan' yang #aik dan  #enar% <% Bila #ayi terpaksa dipisah dari i#u karena indikasi medik, #ayi harus tetap mendapat A&I dengan ara memerah A&I untuk mempertahankan agar   produksi A&I tetap lanar% % I#u nias di#eri kapsul .itamin A dosis tinggi $200%000 &I' dalam aktu kurang dari 70 hari setelah melahirkan% ' Masa menyusui selan!utnya $post neonatal'% 1% Menyusui dilan!utkan seara eksklusi selama  #ulan pertama usia #ayi, yaitu hanya mem#erikan A&I sa!a tanpa makanan atau minuman lainnya% 2% Memperhatikan keukupan giEi dalam makanan i#u menyusui sehari+hari% I#u menyusui perlu makan 1J kali le#ih #anyak dari #iasanya $9+ piring' dan minum minimal 10 gelas sehari%

7% /ukup istirahat $tidur siang?#er#aring 1+2 !am', men!aga ketenangan pikiran dan menghindari kelelahan isik yang #erle#ihan agar produksi A&I tidak  terham#at% 9% "engertian dan dukungan keluarga terutama suami penting untuk menun!ang ke#erhasilan menyusui% <% Mengatasi #ila ada masalah menyusui $payudara #engkak, #ayi tidak mau menyusu, puting leet, dan lain+lain '%

BAB III DATA UMUM DESA CONGKRANG DAN DATA KUSUS DUSUN SEMAWE

III51 K#a+aan G#,(&a8i III5151 L#"a! 9i*a'a%

Desa /ongkrang terletak di ilayah Keamatan Muntilan, Ka#upaten Magelang, 3aa engah% erdapat  dusun di Desa ongkrang, yaitu Dusun ongkrang, semae, kedan, kramat ,#esaran, demangan III5152 Ba"as 9i*a'a%

8ilayah Desa /ongkrang di#atasi oleh : a'  #' ' d'

&e#elah utara &e#elah selatan &e#elah timur &e#elah #arat

: Desa Ke!i : Desa Menayu dan Adi karto : Desa gaen dan &riedari : Desa &ukorini dan an!ung

III5 15 65 Luas Wi*a'a%

5uas ilayah Desa /ongkrang #erdasarkan data statistik Bulan Desem#er tahun 200@ adalah 171%;1; hektar%

III5 25 K#a+aan D#$,(&a8i III5 25 15 Ju$*a% P#n+u+u! 

3umlah penduduk desa /ongkrang pada #ulan Desem#er tahun 200@  #erdasarkan data statistik kantor desa /ongkrang adalah 707 !ia% III5 25 25 Da"a P#n+u+u! 

Datar ta#el di#aah ini mem#erikan gam#aran !umlah penduduk Desa /ongkrang menurut !enis kelamin, usia, mata penaharian, dan pendidikan%

a#el 1% 3umlah penduduk Desa /ongkrang menurut 3enis Kelamin  pada Bulan Desem#er tahun 200;  "*D6D6K 5aki+laki

OA5 "erempuan

1<21

1<2

707

$&um#er : data statistik kantor Desa /ongkrang, Desem#er 200@'

Berdasarkan ta#el di atas, !umlah perempuan di Desa /ongkrang le#ih  #anyak di#andingkan laki+laki meskipun per#edaan ini tidak terlalu signiikan yaitu se#esar 91

Dengan data le#ih rini penduduk Desa /ongkrang dikelompokkan  #erdasarkan umur dan !enis kelamin pada #ulan Desem#er tahun 200@, se#agai  #erikut : a#el 2% 3umlah penduduk Desa /ongkrang #erdasarkan 6sia "ada #ulan Desem#er 200@ 6mur $tahun' 0+9 <+@ 10+19

"enduduk $orang' 2< 2;< 22@

6mur$tahun' 2<+2@ 70+7@ 90+9@

"enduduk $orang' 2@ <7< 7@2

1<+1@ 20+29

21< 2<

<0+<@ 0

2@9 79

$&um#er: Data &tatistik Kantor Desa /ongkrang, Desem#er 200@'

Berdasarkan ta#el !umlah penduduk kelompok umur disimpulkan #aha kelompok umur ter#anyak di desa /ongkrang adalah kelompok umur 70+7@ tahun , yaitu <7
Ju$*a% 27 2; + 2 @1 22 1<7

"edagang "engangguran

2<2 1<

"&

;@

I

17

"olri

@

&ipil

@2

"ensiunan

1

Ju$*a% $&um#er: Data &tatistik Kantor Desa /ongkrang tahun 200 @'

Berdasarkan ta#el di atas dapat disimpulkan #aha mata penaharian ter#anyak pada masyarakat di ilayah desa ongkrang adalah di #idang #uruh? sasta% a#el 9% 3umlah "enduduk Menurut "endidikan P#n+i+i!an idak sekolah Belum tamat &D idak tamat &D amat &D amat &5" amat &5A amat Akademi Ju$*a%

Ju$*a% 991 7@@ 7 1 <7 9; 121

$&um#er : Data &tatistik Kantor Desa /ongkrang tahun200@'

"ada ta#el di atas dapat kita lihat, #aha se#agian #esar tingkat pendidikan Desa /ongkrang adalah tamatan &D, yaitu se#anyak 1 orang%

III56 Da"a K%usus Dusun S#$a9# III56515 L#"a! 9i*a'a%

Dusun &emae terletak di ilayah Desa /ongkrang, Keamatan Muntilan, Ka#upaten Magelang, 3aa tengah% III565 25 Ba"as Wi*a'a%

8ilayah Dusun semaedi#atasi oleh : a'  #' ' d'

&e#elah utara &e#elah selatan &e#elah timur &e#elah #arat

: Dusun ongkrang : Dusun &ukorini : Dusun an!ung : Dusun &riedari

III56565 K#a+aan D#$,(&a8i III5 65 75 Ju$*a% P#n+u+u! 

3umlah penduduk Dusun &emae Mei tahun 2010 #erdasarkan data statistik  Kantor Desa /ongkrang adalah 2@ !ia%

Cam#ar 1% "eta ilayah Dusun &emae

BAB IV ASIL SURVE DAN PENGAMATAN

VI51 ASIL SURVE "ada tanggal + April 2012,

telah dilaksanakan aanara dan pengisian kuisioner 

terhadap #idan desa dan < orang kader di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang dan 1 responden yang merupakan i#u yang mempunyai #ayi dan #alita usia  +29

#ulan di Dusun &emae Desa /ongkrang Keamatan Muntilan Ka#upaten

Magelang%

 Hasil Wawancara Bidan: a%

erdapat satu #idan di Dusun &emae desa /ongkrang keamatan Muntilan Ka#upaten Magelang *ndah 8ulan, #erdasarkan pen!elasan yang disampaikan #idan terse#ut, #eliau dengan #antuan kader sudah #erusaha untuk men!elaskan pentingnya A&I *ksklusi seara indi.idu kepada i#u+i#u yang sedang hamil ataupun yg mempunyai #ayi usia L  #ulan% "en!elasan terse#ut disampaikan terutama pada saat pemeriksaan A/ ataupun "/% Beliaupun sudah menerapkan IMD kepada i#u+i#u yang melahirkan terutama di tempat prakteknya% Beliau mengutarakan #aha seara garis #esar masyarakat khususnya i#u+i#u yang memiliki #ayi, tahu tentang pentingya A&I *ksklusi hanya sa!a mereka menghiraukannya dengan alasan mereka masing+masing% Kesulitan yang dihadapi #idan adalah sulitnya pengaasan terhadap i#u+i#u yang memiliki #ayi L  #ulan untuk tetap

menerapkan A&I *ksklusi%

Bidanpun mengaku, alaupun telah di#erikan penyuluhan

tentang manaat A&I *ksklusi tetapi tetap sa!a, para i#u mem#erikan makanan tam#ahan selain A&I, sehingga penerapan A&I *ksklusi tidak terapai%

asi* P#n(isian Kuisi,n#& ,*#% Bi+an. Dari < pertanyaan pengetahuan, #idan dapat men!aa# pertanyaan yang meliputi tentang 5angkah Menu!u Ke#erhasilan Menyusui $5MKM', langkah kegiatan dalam mana!emen laktasi, ara mengatasi kesulitan menyusui,dan ara penyimpanan A&I dirumah%

 Hasil Pengisian Kuisioner oleh Kader :

Dari 10 pertanyaan tentang pengetahuan A&I *ksklusi yang dia!ukan kepada kader, persentase hasil yang didapatkan se#anyak @0 terhadap  pengetahuan kader "osyandu, yang dapat disimpulkan pengetahuan kader terhadap A&I *ksklusi #aik% Begitupun untuk pertanyaan essay kader men!aa# dengan tepat% Dapat disimpulkan pengetahuan Kader di dusun &emae sudah #aik%

 Hasil Wawancara Kader:

Berdasarkan hasil aanara salah satu kader, didapatkan #aha !umlah kader di Dusun &emae, Keamatan Muntilan se#anyak < orang,

dan pihak 

 puskesmas yag diakili oleh #idan desa !uga sudah sering mem#erikan penyuluhan seara langsung saat dilakukan imunisasi atau saat posyandu, tapi pihak kader tidak   pernah mem#antu penyuluhan tetang A&I *ksklusi, dikarenakan #anyaknya tugas+ tugas yang harus mereka ker!akan saat posyandu, seperti melakukan tim#angan  #erat #adan terhadap #ayi, pengisian KM& dan lain+lain% Kader terse#ut mengaku tidak ada atatan khusus tentang akupan pem#erian A&I *ksklusi di dusun &emae% "endataan hanya #erdasarkan pada tanya !aa# langsung kepada i#u yang mem#aa #ayinya ke posyandu tapi tidak diatat%

Ta:#* 5 asi* !uisi,n#& )#n(#"a%uan "#&%a+a) 1< &#s),n+#n P#&"an'aan

P#n(#"a%uan

Ja9a:an B#na& Ju$*a% ;

 97,;<

Sa*a% Ju$*a% @

 <,2<

<

71,2<

11

,;<

6sia "em#erian A&I eksklusi  6mur #erapa anak mulai

;

97,;<

@

<,2<

di#erikan M"A&I Alasan pem#erian

M"A&I

19

;,<

2

12,<

se#elum   #ulan Berapa kali #ayi menyusu

19

;,<

2

12,<

dalam sehari Apakah komposisi

susu

1<

@7,;<

1

,2<

ormula

#isa 17

1,2<

7

1,;<

1

100

+

+

1

100

+

+

@

97,;<

;

<,2<

ASI E!s!*usi8 

"engertian A&I eksklusi

saat

ini

menyamai komposisi A&I /airan yang #erarna kekuning+kuningan

yang

keluar saat A&I pertama kali Darimana i#u mendapatkan  pengetahuan

tentang

A&I

*ksklusi  eknik menyusui yang #enar  Manaat pem#erian A&I eksklusi

#agi

pertum#uhan

 #ayi 6ntuk perhitungan pengetahuan dari kuisioner diatas, dikatakan pengetahuan i#u  #aik, apa#ila !umlah perhitungan menapai  0, dikatakan ukup apa#ila !umlah  perhitungan 0+0 , dan !ika didapatkan hasil perhitungan L0  dikatakan kurang, dan didapatkan enam orang i#u yang memiliki pengetahuan #aik, tu!uh orang i#u  #erpengetahuan ukup, dan tiga orang i#u yang memiliki pengetahuan kurang% Dari hasil sur.ey menggunakan kuisioner di atas, dapat dilihat #aha 97,;<  i#u yang memiliki #ayi mengetahui tentang pengertian A&I *ksklusi% &edangkan hanya 71,2< i#u yang mengetahui #erapa lama pem#erian A&I *ksklusi, dan hanya 97,;< i#u yang mengetahui kapan aktu yang tepat pem#erian A&I *ksklusi% Berdasarkan hasil sur.ey terse#ut dapat disimpulkan #aha pengetahuan i#u yang memiliki #alita sudah ukup #aik tentang A&I dan manaatnya, hanya sa!a mereka masih #elum mengerti tentang pem#erian A&I *ksklusi antara lain aktu yang tepat i#u mulai #isa mem#erikan makanan padat, sehingga diperlukan adanya penyuluhan untuk menam#ah tingkat  pengetahuan kepada i#u di Dusun &emae tentang #egitu pentingnya pem#erian A&I *ksklusi% Ta:#* <5 asi* !uisi,n#& "#&%a+a) )#$:#&ian ASI E!s!*usi8  Ja9a:an a  P#$:#&ian ASI E!s!usi8  Ju$*a% &aat i#u melahirkan, apakah 1



100

Ti+a!   Ju$*a% +



+

i#u langsung menyusui anak  i#u Apakah i#u mem#erikan A&I

9

2<

12

;<

sa!a selama  #ulan Apakah se#elum menyusui

2

12,<

19

;,<

i#u menui tangan dulu 3ika anak i#u menanggis,

1<

@7,;<

1

,2<

2

12,<



7;,<

apakah

i#u

mem#erikan

makanan tam#ahan Bagi i#u yang

#eker!a,

apakah A&I diganti dengan

susu ormula Berdasarkan sur.ey yang dilakukan tentang status A&I *ksklusi, hanya 2<  #ayi yang di#erikan A&I selama  #ulan, dan @7,;<  i#u !uga mem#erikan makanan tam#ahan se#elum usia #ayi  #ulan% Adapun alasan i#u mem#erikan makanan tam#ahan se#elum usia #ayi mengin!ak  #ulan, sangat #er.ariasi% &e#agian #esar responden yang mem#erikan makanan tam#ahan se#elum #ayi #erusia  #ulan mengatakan #aha kadang  G kadang air susu i#u tidak keluar atau keluarnya hanya sedikit pada hari+hari pertama kelahiran #ayinya, kemudian mem#uang A&I+nya terse#ut dan menggantikannya dengan madu, gula, mentega, air atau makanan lain% esponden lain mengatakan #aha #ayinya reel terus !ika tidak mendapatkan makanan tam#ahan selain A&I%  Dan #agi i#u yang #eker!a 12,<  mem#erikan susu ormula kepada #ayinya dan 7;,<  i#u yang #eker!a, tidak mem#erikan susu ormula, adapun alasan i#u tidak  mem#erikan susu ormula, karena masih ada keperluan lain yang #isa di#eli selain mem#eli susu, dan mereka le#ih memilih mem#erikan #ayinya #iskuit atau nasi tim dari hal terse#ut, menun!ukkan #aha kesadaran i#u masih kurang tentang pentingnya  pem#erian A&I *ksklusi% "ada pertanyaan tentang tenaga kesehatan, didapatkan #aha sekitar < i#u men!aa# #aha tenaga kesehatan sudah *ksklusi dan manaatnya%

mem#erikan pen!elasan mengenai

A&I

BAB V

ANALISIS MASALA

V5I KEGIATAN INDIKATOR KEGIATAN ANG BERMASALA Dinas Kesehatan Ka#upaten Magelang dan Indikator Indonesia &ehat menargetkan #ayi

yang mendapatkan A&I *ksklusi se#esar 0% amun permasalahan yang ada di &tandar  "elayanan Minimal "uskesmas Muntilan 1 pada periode 2011 adalah akupan hasil kegiatan #ayi yang mendapat A&I *ksklusi 7,0@ ,sedangkan sisanya se#anyak 7,@1  tidak di#eri A&I eksklusi , sedangkan untuk pem#erian A&I *ksklusi #ulan 3anuari GFe#ruari 2012 penapaian yang didapatkan se#anyak ;1 yang dimana dari hasil terse#ut #aha #elum menapai &tandar  "elayanan Minimal "uskesmas, yang ditargetkan 0  Dinas Kesehatan Ka#upaten Magelang% 515 KERANGKA PIKIR PEMECAAN MASALA

Dalam pemeahan masalah, langkah pertama adalah mengidentiikasi masalah yag ada, lalu menganalisis penye#a# masalah dengan ara menggali #erdasarkan data atau kepustakaan% 6ntuk mem#antu menentukan kemungkinan penye#a# masalah digunakan diagram Fish Bone% Kemudian, menari penye#a# dilakukan dengan mengkonirmasikan kemungkinan penye#a# yang ditemukan pada #agian program terse#ut% &etelah itu, diari  penanggulangan penye#a# masalah dengan menyusun alterati pemeahan masalah% &elan!utnya, menetapkan pemeahan masalah terpilih dengan kriteria matriks% &etelah menemukan urutan prioritasnya, disusunlah Plan of Action $"OA'%

Ga$:a& 25 Si!*us P#$#;a%an Masa*a%

BAB VI ANALISIS PENEBAB MASALA

6paya penyelesaian dari masalah hasil akupan kegiatan puskesmas yang #elum memenuhi target terse#ut dapat dilaksanakan melalui proses pengka!ian masalah  #erdasarkan metode pendekatan sistem se#agai #erikut:

INPUT

PROSES "1 "2 "7

 Man,  Money,  Method,  Material,  Machine

OUT PUT /akupan "rogram

OUT COME

LINGKUNGAN Fisik  Kependudukan &osial Budaya &osial *konomi

Cam#ar 7% Kerangka "ikir "endekatan &istem

Dalam menganalisis masalah digunakan metode pendekatan sistem terse#ut di atas, untuk menari kemungkinan penye#a# dan menyusun pendekatan G pendekatan masalah% Dari pendekatan sistem ini dapat ditelusuri hal G hal yang mungkin menye#a#kan munulnya permasalahan pem#erian A&I *kskusi di Dusun &emae%

Ta:#* 5 I+#n"i8i!asi K#$un(!inan P#n'#:a: Masa*a% Ta%a) Ana*isis P#n+#!a"an Sis"#$

INPUT

 Man

K#*#:i%an •

K#!u&an(an

ersedianya 1 Bidan desa, koordinator

promosi

•

idak ada koordinasi antara #idan dan #agian promosi kesehatan

kesehatan

dan

<

Kader 

"osyandu%  Money

 Method 

•

•

ersedianya

dana

Bantuan

•

idak adanya dana khusus untuk 

Operasional Kesehatan untuk 

 program

transportasi

sosialisasi A&I *ksklusi% idak adanya &tandar Operasional

"em#eritahuan seara lisan

•

oleh #idan kepada i#u+i#u

dalam

yang memeriksa kandungan,

ke posyandu

tentang

pelaksanaan

dan

program

 pem#erian A&I eksklusi%

setelah melahirkan dan saat mem#aa anak+anak mereka

penyuluhan

•

A&I

Kurangnya

materi

yang

disampaikan tentang keunggulan

*ksklusi melalui A/ dan

A&I *ksklusi 

"/%  Material 

•

erdapat 1 unit posyandu di dusun

&emae

dan

 puskesmas  Machine

•

erdapat #uku lem#ar #alik 

•

tentang A&I *ksklusi 

idak adanya #rosur, pamlet dan  poster

se#agai

mengenai

sarana

edukasi

pentingnya

A&I

*ksklusi% 5ingkungan

•

Adanya

arga yang

dapat

•

hanya mem#erikan A&I sa!a tanpa

direkrut se#agai kader  •

er!angkaunya

posyandu

Ketidakperayaan diri para i#u apa#ila

disertai makanan tam#ahan%

dari

ilayah tempat tinggal masyarakat%

•

"ermasalahan yang dihadapai oleh  para i#u dalam mana!emen laktasi $puting  puting

susu susu

datar?ter#enam, nyeri,

payudara

 #engkak, A&I tidak keluar, dll'% •

I#u

yang

#eker!a

tidak  

mem#erikan A&I *ksklusi%

P1

ersedianya !adal posyandu

•

se#ulan sekali,

@P#&#n;anaan>

•

setiap ra#u

adanya

pen!adalan

rutin

untuk kegiatan penyuluhan mengenai

minggu pertama

P2

Belum

A&I *ksklusi%

•

3adal pelayanan sesuai dengan

atau

•

 perenanaan Dilakukan penatatan #umil dan  #ayi serta #alita yang datang ke

untuk meningkatkan pengetahuan i#u

 posyandu

mengenai

@P#&(#&a!an= P#*a!sanaan>

•

idak ada program dari "uskesmas "osyandu

mengadakan

setempat

penyuluhan

A&I

untuk 

ter!adal

*ksklusi

dan

mana!emen laktasi% •

idak ada #uku penatatan khusus  #agi i#u yang mem#erikan A&I *ksklusi

di

"osyandu

dusun

&emae% P6

Adanya

•

registrasi

•

idak ada penatatan khusus atau

@P#n(a9asan=

mengenai !umlah #ayi yang laporan A&I *ksklusi tiap #ulannya%

P#n(#n+a*ian

mendapat A&I *ksklusi yang

•

+an )#ni*aian>

di#uat oleh #idan%

e.aluasi%

•

Adanya e.aluasi tiap 2

 #ulan

sekali

melalui

 pertemuan #idan desa dengan kader setiap akhir #ulan%

idak ada tindak lan!ut dari hasil

VI51 K#$un(!inan P#n'#:a: Masa*a%

1%

idak ada koordinasi antara #idan dan #agian promosi kesehatan%

2%

idak adanya dana khusus untuk program penyuluhan dan sosialisasi A&I *ksklusi%

7%

idak adanya &tandar Operasional dalam pelaksanaan program pem#erian

A&I eksklusi% 9%

Kurangnya materi yang disampaikan tentang keunggulan A&I *ksklusi 

<%

idak adanya #rosur, pamlet dan poster se#agai sarana edukasi mengenai  pentingnya A&I *ksklusi 

%

Ketidakperayaan diri para i#u apa#ila hanya mem#erikan A&I sa!a tanpa disertai makanan%

;%

idak ada program dari "uskesmas atau "osyandu setempat untuk mengadakan penyuluhan ter!adal untuk meningkatkan pengetahuan i#u mengenai A&I *ksklusi dan mana!emen laktasi%

%

idak ada #uku penatatan khusus #agi i#u yang mem#erikan A&I *ksklusi di "osyandu dusun &emae

@%

idak ada penatatan khusus atau laporan A&I *ksklusi tiap #ulannya%

10%idak ada tindak lan!ut dari hasil e.aluasi pertemuan%

VI52 P#n'#:a: Masa*a% an( Pa*in( Mun(!in

&etelah dilakukan konirmasi kepada #idan desa dan kader posyandu , maka didapatkan penye#a# masalah yang mungkin ter!adi adalah se#agai #erikut : 1% idak ada penatatan akupan A&I eksklusi oleh kader ,#idan desa% 2% Kurangnya pengetahuan dan kesadaran i#u mengenai

aktor+aktor yang

mempengaruhi produksi A&I *ksklusi% 7% idak adanya #rosur, pamlet dan poster se#agai sarana edukasi mengenai pentingnya A&I *ksklusi%

9% idak adanya &tandar Operasional dalam pelaksanaan program pem#erian A&I eksklusi%

BAB VII ALTERNATIF PEMECAAN MASALA

VII51 A*"#&na"i8 P#$#;a%an Masa*a%

&etelah diperoleh datar masalah, maka dapat dilakukan langkah selan!utnya yaitu di#uat alternati pemeahan penye#a# masalah% Berikut ini adalah alternati pemeahan  penye#a# masalah yang ada : Ta:#* 5 A*"#&na"i8 P#$#;a%an Masa*a% N,5

P#n'#:a:

Masa*a%

an(

)a*in(

A*"#&na"i8 P#$#;a%an Masa*a%

Mun(!in

1%

idak

ada

penatatan

akupan

A&I

eksklusi oleh kader ,#idan desa%

Melakukan pem#inaan kepada petugas dalam penatatan #ayi yang di#eri A&I *ksklusi %

2%

Kurangnya pengetahuan dan kesadaran Melakukan penyuluhan mengenai A&I i#u

mengenai

aktor+aktor

yang

*ksklusi%

mempengaruhi produksi A&I *ksklusi% 7%

idak adanya #rosur, pamlet dan poster  Mem#uat sarana edukasi tentang A&I se#agai

sarana

edukasi

mengenai

*ksklusi%

 pentingnya A&I *ksklusi  9%

idak adanya &tandar Operasional dalam

Mem#uat &tandar Operasional tentang

 pelaksanaan program pem#erian

A&I *ksklusi 

A&I eksklusi%

 VII52 P#n((a:un(an A*"#&na"i8 P#$#;a%an Masa*a% P#n'#:a: Masa*a% Pa*in( Mun(!in

A*"#&na"i8 P#$#;a%an Masa*a%

idak ada penatatan akupan A&I eksklusi oleh kader ,#idan desa%

Melakukan pem#inaan kepada petugas dalam penatatan #ayi yang di#eri A&I *ksklusi 

Kurangnya pengetahuan dan kesadaran i#u

mengenai

aktor+aktor yang

mempengaruhi produksi A&I *ksklusi% Mengadakan penyuluhan mengenai A&I eksklusi dan mana!emen laktasi, serta mem#uat sarana edukasi yang menarik  idak adanya #rosur, pamlet dan poster se#agai sarana edukasi mengenai  pentingnya A&I *ksklusi 

Mem#uat &tandar Operasional tetang A&I *ksklusi  idak adanya &tandar Operasional dalam  pelaksanaan program pem#erian A&I eksklusi%

Ga$:a& 75 K#&an(!a A*"#&na"i8 P#$#;a%an Masa*a%

VII56 P#n#n"uan P&i,&i"as A*"#&na"i8 P#$#;a%an Masa*a%

Dari hasil analisis pemeahan masalah didapatkan alternati pemeahan masalah se#agai #erikut : 1% Melakukan pem#inaan kepada petugas dalam penatatan #ayi yang di#eri A&I *ksklusi% 2% Mengadakan penyuluhan mengenai A&I eksklusi dan mana!emen laktasi, serta mem#uat sarana edukasi yang menarik% 7% Mem#uat &tandar Operasional tentang A&I *ksklusi% &etelah menemukan alternati pemeahan masalah, selan!utnya dilakukan  penentuan prioritas alternati pemeahan masalah dengan menggunakan Kriteria Matriks% Berikut ini proses penentuan prioritas alternati pemeahan masalah dengan menggunakan Kriteria Matriks Menggunakan umus 1%

E8#!"ii"as )&,(&a$

"edoman untuk mengukur eekti.itas program: a%  Magnitude $M' : Besarnya penye#a# masalah yang dapat diselesaikan%  #%  Importancy $I' : "entingnya ara penyelesaian masalah % ulnera!ility $>' : &ensitiitas ara penyelesaian masalah 2% E8isi#nsi ),(&a$

Biaya yang dikeluarkan untuk menyelesaikan masalah $cost '% Kriteria ost $' di#eri nilai 1+<% Bila cost  nya makin keil, maka nilainya mendekati 1% Ta:#* /5 &kor "enentuan "emeahan Masalah Ma(ni"u+# I$),&"an;' 1 N idak   1 N idak penting

magnitude 2NKurang

2

N

magnitude  penting 7N /ukup 7 N

Vu*n#&a:i*i"' 1 N idak sensiti

Kurang 2

N

sensiti /ukup 7 N

C,s" 1 N &angat murah

Kurang 2 N Murah /ukup 7 N /ukup murah

magnitude  penting sensiti  9 N Magnitude 9 N "enting 9 N &ensiti 9 N &edikit Mahal
magnitude

 penting

sensiti 

Ta:#* 105 "rioritas Alternati "emeahan Masalah NO

A*"#&na"i8 )#$#;a%an $asa*a%

Ni*ai K&i"#&ia M

1%

Melakukan  petugas

pem#inaan

dalam

kepada 7

penatatan

asi*

P&i,&i"a

@$  i  >;

s

I

V

C

9

9

2

29

II

<

<

9

2<

I

9

7

7

1

III

#ayi

yang di#eri A&I *ksklusi  2%

Mengadakan penyuluhan mengenai 9 A&I

eksklusi

laktasi,

serta

dan

mana!emen

mem#uat

sarana

edukasi yang menarik% 7%

Mem#uat &tandar Operasional 9 tentang A&I *ksklusi 

&etelah menentukan prioritas alternati pemeahan penye#a# masalah dengan menggunakan M%I%>?/ maka didapatkan urutan prioritas alternati pemeahan masalah akupan A&I *ksklusi di Dusun &emae se#agai #erikut : 1%

Mengadakan penyuluhan mengenai A&I eksklusi dan mana!emen laktasi, serta mem#uat sarana edukasi yang menarik%

2%

Melakukan pem#inaan kepada petugas dalam penatatan #ayi yang di#eri A&I *ksklusi%

7%

Mem#uat &tandar Operasional tentang A&I *ksklusi%

Ga$:a& <5 C,n",% $#+ia #+u!asi 'an( +i:ua"

BAB VII PENUTUP

A5 KESIMPULAN

Dari hasil penelitian sederhana ini didapatkan #aha akupan #ayi yang di#eri A&I *ksklusi di Dusun &emaen adalah 0, yaitu dari 1 responden yang di#erikan kuesioner tidak satupun yang mem#erikan A&I eksklusi pada anaknya% &ehingga keadaan ini men!adi masalah karena akupan yang kurang dari target dan penapaian yang kurang dari 0% Adapun penye#a# yang ter!adi antara lain adalah se#agai #erikut : •

idak ada koordinasi antara #idan dan #agian promosi kesehatan%

•

idak adanya dana khusus untuk program penyuluhan dan sosialisasi A&I *ksklusi%

•

idak adanya &tandar Operasional dalam pelaksanaan p rogram pem#erian A&I eksklusi%

•

Kurangnya materi yang disampaikan tentang keunggulan A&I *ksklusi%

•

idak adanya #rosur, pamlet dan poster se#agai sarana edukasi mengenai  pentingnya A&I *ksklusi%

•

Ketidakperayaan diri para i#u apa#ila hanya mem#erikan A&I sa!a tanpa disertai makanan%

•

idak ada program dari "uskesmas atau "osyandu setempat untuk mengadakan penyuluhan ter!adal untuk meningkatkan pengetahuan i#u mengenai A&I *ksklusi dan mana!emen laktasi%%

•

idak ada #uku penatatan khusus #agi i#u yang mem#erikan A&I *ksklusi di "osyand Dusun &emae

•

idak ada penatatan khusus atau laporan A&I *ksklusi tiap #ulannya%

•

idak ada tindak lan!ut dari hasil e.aluasi pertemuan%

Dan dari hasil analisis alternati pemeahan masalah didapatkan empat prioritas alternati pemeahan masalah, yaitu se#agai #erikut : •

•

idak ada penatatan akupan A&I eksklusi oleh kader ,#idan desa% Kurangnya pengetahuan dan kesadaran i#u mengenai aktor+aktor yang mempengaruhi produksi A&I%

•

•

idak adanya #rosur, pamlet dan poster se#agai sarana edukasi mengenai  pentingnya A&I *ksklusi%

idak adanya &tandar Operasional dalam pelaksanaan p rogram pem#erian A&I eksklusi% &elan!utnya diranang  Plan Of Action  $"OA' untuk dapat di!alani sehingga dapat

menapai target yang ditentukan%

B5 SARAN

Diharapkan masalah yang ada dapat diselesaikan dengan men!alankan "OA yang sudah diranang, sehingga dapat meningkatkan akupan dan penapaian #ayi yang di#eri A&I eksklusi% selain itu harus ditingkatkan !uga ker!asama antara aparat puskesmas seperti #idan desa dengan kader yang ada, sehingga program yang ada dapat di!alankan untuk menapai hasil yang maksimal% Dan untuk masyarakat !uga disarankan untuk  meningkatkan kesadaran mengenai pentingnya A&I eksklusi dengan ara turut mengikuti  penyuluhan maupun pelatihan tentang #agaimana aranya mem#erikan A&I eksklusi  yang #aik dan #enar%

DAFTAR PUSTAKA

1% Indikator Indonesia &ehat 2010 dan "edoman "enetapan Indikator "ro.insi &ehat dan Ka#upaten?Kota

&ehat%Kepmenkes

omor

1202?Menkes?&K?>III?2007%D*"K*&

I%A.aila#le rom: http:??%lit#ang%depkes%go%id?donload?is2010?indikator%pd  2% &upraptini,5u#is Agustina,lrianto 3oko%/AK6" A IM6I&A&I BA5I A DA A&I *&K56&IF

DI

IDO*&IA,(A&I5

$&6K*&A&'

&6>*I

K*&*(A A

A&IOA5

2001%A.aila#le

rom:

http:??%ekologi%lit#ang%depkes%go%id?data?.ol202?&upraptini22%pd  7% Arimurti

Ida%K*BI3AKA

"*ICKAA

D*"A*M*

"*MB*IA

8AIA%200;Pited

0

3uli

AI

K*&*(AA

&6&6

200;Q%A.aila#le

IB6 rom:

$A&I'

*AC "*K*3A

http:??%mail+

arhi.e%om?idakrisnashoRyahoogroups%om?msg1@%html 9% Depkes I% I#u Berikan A&I *ksklusi Baru Dua "ersen% 3akarta% 2009%A.aila#le rom: http:??asuh%ikia%om?iki?A&Ieksklusi  <% &eminar A&I *kslusi dan Aturan (ukumnya #agi 8anita "eker!a%200Pited 27 Fe#ruari

200Q%A.aila#le

rom:

http:??mediastore%om?seminar?1?&eminarA&I*kslusidanAturan(ukumnya#a gi8anita"eker!a%html % "engertian A&I *ksklusi%Dea $*ditor'%Pited 7 Fe#ruari 2010Q%A.aila#le rom: http:??irham1@;;%ordpress%om?2010?02?07?pengertian+asi+eksklusi? ;% A&I

*ksklusi%&usi

$*ditor'%P/ited

;

Agustus

http:??susirahmaati%multiply%om?!ournal?item?;7

200Q%A.aila#le

rom: