seguro social de salud en PERUDescripción completa
Preguntas EsSaludDescripción completa
INTERNADO 2009Descripción completa
Descripción: Algunas de las preguntas tomadas en Essalud
Descripción: Examen ESSALUD PERU INTERNADO MEDICO
Descripción completa
VENTAJAS Y DESVENTAJAS - SISTEMA EPS Y ESSALUD
EPS Atención en cualquier momento en clínicas afiliadas. (según plan escogido por cada asegurado) Atención con médicos especialistas Lectura de análisis al día siguiente de la consulta Toma de exámenes especiales como Resonancia , Tomografía, Tomografía, etc. a horas de ser solicitadas por el médico Las Atenciones Atenciones médicas serán en las clínicas afiliadas Se realiza el pago de copagos (deducible y coaseguro) por las consultas y tratamientos Consultas médicas a domicilio cuando se requiera para medicina y pediatría Evaluaciones preventivas Atención desde el primer día de afiliado para diagnósticos comunes (capa simple), 90 días para capa compleja Se pude tener asegurado a los hijos mayores de 18 años hasta los 25 años
ESSALUD Solicitud de atención cada 20 días en los policlínicos de Essalud Primera atención con medicina general , después derivado a especialista Lectura de análisis después de 20 días Toma de exámenes especiales deben esperar a ser programadas programadas para fechas posteriores. El trabajador no puede atenderse en los policlínicos de Essalud (salvo para diagnósticos complejos) No se realiza pago por las atenciones
Se debe ingresar al programa para contar con el servicio de Padomi. No hay evaluaciones preventivas Atención solo de Emergencia, tiene periodo de espera de 90 días para todos los diagnósticos. El seguro para los hijos es solo hasta los 18 años
DIFERENCIAS ENTRE PLANES DE SALUD SISTEMA EPS Nota: Las cifras abajo indicadas son un ejemplo de importes, los mismos que pueden variar cuando se cotice, y también difieren al actual plan de INTIRAYMI Plan Básico Suma Asegurada Cobertura complementaria S/ 150.000 Atenciones ambulatorias, hospitalarias en las redes de clínicas de provincia y Lima. (beneficios de ley)
Copagos Aprox. Ambulatorios: Provincia Red 1. S/. 20.00 al 95% Provincia Red 2. S/. 30.00 al 90% Lima Re1 S/. 20.00 al 95% Lima Red 2 S/. 25.00 al 90% Copagos Aprox. Hospitalarios en Provincia: Provincia Red 1. Coaseguro al 95% Provincia Red 2. Coaseguro al 90%
Plan Adicional 1 S/. 1,000.000
Plan Adicional 2 S/. 500.000
Se agrega la cobertura de Reembolsos en provincias y zonas alejadas y mas redes de clínicas en Lima. Seguro de primas por muerte del titular. Sepelio. Gastos de acompañan te y de enfermería. Otros beneficios: homeopatia, acupuntura. quiropraxia (Lima) Copagos Aprox. Ambulatrios en Lima. Red 3 S/. 30.00 al 90% Red 4 S/. 35.00 al 90% Red 5 S/. 40.00 al 85%
Copagos Aprox. Hospitalarios Lima: Red 3 al 80% Red 4 al 85% Red 5 al 85%
Se agrega cobertura de reembolsos en Lima y mas redes de atención en Lima Reembolso oncológico en Lima
Copagos Aprox. Ambulatrios en Lima. Red 6 S/. 50.00 al 85% Red 7 S/. 85.00 al 80% (San Felipe)
Copagos Aprox. Hospitalarios en Lima: Red y Red 7 al 80%
Costos aprox. APORTE TOTAL (S/.) INCLUYE IGV TITULAR SOLO
83.95
TITULAR + 1 DEPEND.
167.90
TITULAR + 2 DEPEND.
251.85
TITULAR + 3 DEPEND.
335.80
TITULAR + 4 DEPEND.
335.80
TITULAR + 5 ó + DEPEND.
335.80
APORTE COBERTURA COMPLEMENTARIA ADICIONALES AL PLAN BASE (S/.) TITULAR SOLO
32.26
TITULAR + 1 DEPEND.
64.52
TITULAR + 2 DEPEND.
96.78
TITULAR + 3 DEPEND.
129.04
TITULAR + 4 DEPEND.
129.04
TITULAR + 5 ó + DEPEND.
129.04
APORTE ADIC. AL PLAN ADICIONAL 1 (S/.) TITULAR SOLO
42.94
TITULAR + 1 DEPEND.
85.88
TITULAR + 2 DEPEND.
128.82
TITULAR + 3 DEPEND.
171.76
TITULAR + 4 DEPEND.
171.76
TITULAR + 5 ó + DEPEND.
171.76
* Para conocer los costos finales es necesario realizar una pre cotización.
Ejemplos de Casos de atención en EPS Caso 1:
Costo Asumido en Plan Propuesto Coaseguro – 10%
Costo del medicamento Azitromicina – Clínica Arequipa S/. 44.80
S/. 4.80
Si este mismo medicamento se compra en cualquier farmacia, por ejemplo Inkafarma, el costo del medicamento es de S/. 10.00
Caso 2:
Por Ejemplo: XXXXX tiene un fuerte dolor de barriga, vómitos, náuseas y fiebre… acude a Clínica Arequipa
ATENCIÓN AMBULATORIA ENFERMEDAD
S/. 30.00
+
ESTOMACAL
S/. 34.40 = 10% de S/. 348
313.20
Lo que paga el Asegurado por la atención es la suma de S/. 64.40.
Caso 3:
Por Ejemplo: A Juana XXXX le han pedido exámenes adicionales en la Clínica Monte Fiori, es una atención médica de mediana complejidad que requiere tanto una consulta como ciertos exámenes como una Tomografía, el impacto del nuevo plan sería como sigue:
ATENCIÓN AMBULATORIA + EXAMENES S/.2,843
S/.30.00
+
S/. 281.30 10% de S/. 2813
=
S/.2531.70
Lo que pagaría el asegurado por la atención es S/. 311.30 Caso 4: Por Ejemplo: XXXX ha sido hospitalizada en la Clínica San Juan de Dios, por 2 días por una cirugía el impacto del nuevo plan sería como sigue:
ATENCIÓN HOSPITALARIA POR CIRUGIA S/.2,690
S/.0.00
+
S/. 134.50
=
S/.2555.50
5% de S/. 2690
El asegurado pagaría por los dos días de hospitalización mas la cirugía realizada solo S/. 134.50
