EP 8.4.1.2 Standarisasi Kode Klasifikasi Diagnosis Dan Terminologi Di Puskesmas

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSA DAN TERMINOLOGI

Kab. Sragen

Puskesmas Sambungmacan II

SOP

1. Pengertian

2. Tujuan 3. Kebijakan

4. Referensi 5. Peralatan 6. Prosedur Tetap

No. Kode

:

Terbitan No. Revisi Tgl. Mulai Berlaku Halaman

: 01 : 00 : : 1- 2

Ditetapkan Oleh Ka.Puskesmas Sambungmacan II dr.Udayanti Proborini,M.Kes NIP. 19740409 200312 2 002

Pengkodean diagnosis adalah Kegiatan dan tindakan serta diagnosis yang ada di dalam rekam medis harus di beri kode agar memudahkan pelayanan dalam penyajian informasi untuk menunjang fungsi perencanaan, menejemen dan riset bidang kesehatan. Sebagai acuan dalam standarisasi kode klasifikasi diagnosa dan terminologi di Puskesmas Sambungmacan II SK MENKES RI NO. 50/MENKES/1998 tentang pemberlakuan ICD X SK Kepala Puskesmas Sambungmacan II Nomor ....................................... tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosa dan terminologi yang digunakan di Puskesmas ICD X (International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems X) dari WHO Rekam medis pasien, buku ICD X , ATK 1.

Kode klasifikasi penyakit oleh WHO bertujuan menyeragamkan nama dan golongan penyakit, cidera, gejala dan factor yang mempengaruhi kesehatan 2. Penetapan diagnosa pasien adalah kewajiban, hak dan tanggung jawab dokter 3. Diagnosis dalam rekam medis harus diisi lengkap dan jelas sesuai dengan arahan yang ada pada buku ICD X yang berupa kode kombinasi abjad dan angka 4. Tenaga medis yang bertugas memberi kode bertanggung jawab atas keakuratan kode dari suatu diagnosis sehingga untuk hal yang kurang jelas atau tidak lengkap komunikasikan dengan dokter yang membuat diagnosa sebelum koding ditetapkan.

STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSA DAN TERMINOLOGI No. Kode

:

Terbitan

: 01 : 00 Tgl. Mulai Berlaku : Halaman : 2- 2.

SPO No. Revisi Kab. Sragen

Puskesmas

Sambungmacan II

7. Diagram alir

Diagram alir Penegakan diagnosis oleh dokter Penetapan kode sesuai buku ICD X WHO

Penulisan kode di berkas rekam medis dengan jelas dan benar

Kode diagnosis sesuai ICD X di RM pasien terpenuhi

8. Unit terkait

Instalasi rawat jalan, KIA, UGD, rawat Inap

9. Rekaman historis perubahan No

Yang dirubah

Isi perubahan

Tanggal mulai diberlakukan