I.
PENDAHULUAN Pela Pelaya yana nan n yang yang berk berkua uali lita tas s meru merupa paka kan n cerm cermin inan an dari dari sebu sebuah ah pros proses es yang yang
berk berkes esin inam ambu bung ngan an
deng dengan an
bero berori rien enta tasi si
pad pada
has hasil
yang yang
memu memuas aska kan. n.
Dala Dalam m
perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa. Selain itu, pelayanan kesehatan merupakan rangkaian kegiatan yang mengandung risi risiko ko kare karena na meny menyan angk gkut ut kese kesela lama mata tan n tubu tubuh h dan dan nyaw nyawa a sese seseor oran ang. g. Mesk Meskip ipun un perkembangan perkembangan ilmu pengetahuan, pengetahuan, metode pengobatan pengobatan dan alat kedokteran yang semakin canggih memberikan manfaat besar bagi masyarakat, pada kenyataannya tidak mampu menghilangkan menghilangkan risiko terjadinya kejadian yang tidak diinginkan, baik timbulnya komplikasi, kecacatan maupun pasien meninggal dunia. Oleh karena itu rumah rumah sakit sakit perlu perlu menyusun menyusun suatu program program untuk untuk memperba memperbaiki iki proses pelayanan terhadap pasien agar kejadian tidak diinginkan dapat dicegah serta mutu pelayanan rumah sakit semakin baik melalui rencana pelayanan yang komprehensif. komprehensif. Dengan meningkatnya mutu dan keselamatan pasien, kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit juga diharapkan meningkat. Progra Program m penin peningka gkatan tan mutu mutu adalah adalah progr program am yang yang disus disusun un secar secara a objekt objektif if dan dan sistematik untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalahmasalah yang terungkap. II.
LATAR BELAK ELAKAN ANG G umah Sakit !mum Daerah "ilincing berkomitmen untuk menyediakan pelayanan kesehatan yang bermutu tinggi dan berorientasi pada keselamatan pasien. Salah satu cara mewujudkannya adalah melalui implementasi standar nasional akreditasi rumah sakit #S$%S& yang dikeluarkan oleh 'omisi %kreditasi umah Sakit #'%S&, khususnya dalam hal ini implementasi standar peningkatan mutu dan keselamatan pasien #PM'P& dengan
menyusun program PM'P. PM'P. Dalam pelaksanaannya, program PM'P melibatkan berbagai pihak di rumah sakit, antara lain pimpinan rumah sakit, komite medis, komite keperawatan, komite PM'P itu sendiri, unit ( unit kerja di rumah sakit, serta staf informasi dan teknologi #)*&. )ndi+idu ( indi+idu yang berperan dalam pelaksanaan program PM'P perlu memahami konsep dan prinsip prinsip PM'P agar masing masing ( masing masing dapat dapat menjalan menjalankan kan tugas tugas dan kewena kewenangan ngannya nya sehingga tujuan program PM'P rumah sakit tercapai. Selain itu, staf yang berada di komite PM'P maupun di unit kerja yang bertugas mengumpulkan data akan menentukan jenis data, +alidasi serta analisis data. %tas dasar tersebut dan mengingat adanya beberapa perubahan standar PM'P dalam standar akreditasi terbaru yaitu S$%S disi umah Sakit !mum Daerah "ilincing
1
tahun /0, diperlukan suatu program pendidikan dan pelatihan #diklat& peningkatan mutu serta keselamatan pasien bagi sumber daya manusia #SDM& rumah sakit yang terlibat dalam program PM'P. Program diklat PM'P ini adalah salah satu kegiatan dari program PM'P umah Sakit !mum Daerah "ilincing dan merupakan pemenuhan dari standar PM'P elemen penilaian 1, standar PM'P 1 elemen penilaian ( 1, serta standar PM'P 2. elemen penilaian 3. III.
TUJUAN . *ujuan !mum Memberikan pembekalan kepada sumber daya manusia #SDM& rumah sakit agar mampu memberikan jaminan mutu pelayanan kesehatan prima dan keselamatan pasien yang berorientasi pada mutu paripurna # Total Quality Management & dan peningkatan mutu berkelanjutan # Continous Quality Improvoment & sesuai dengan standar akreditas rumah sakit. . *ujuan 'husus Melalui program pendidikan dan pelatihan PM'P ini peserta diharapkan mampu4 a.
Memahami dan mengerti konsep dan prinsip dasar mutu dan keselamatan pasien serta PM'P di dalam S$%S.
b. Memahami dan mengerti konsep dasar pengukuran mutu dan proses
pemilihan indikator mutu. c.
Memahami dan mengerti sistem manajemen data di dalam PM'P, meliputi proses pengumpulan, analisis dan +alidasi data indikator mutu.
d. Memahami dan mengerti indikator mutu prioritas rumah sakit yang telah
ditetapkan dan indikator mutu nasional. e.
Membantu rumah sakit memberikan jaminan mutu dan keselamatan pasien melalui indikator mutu prioritas rumah sakit yang telah ditetapkan dan indikator mutu nasional.
f.
Membuat indikator mutu di masing-masing unit kerja.
g.
Membuat program kerja PM'P di masing-masing unit kerja.
h. Memahami dan mengerti peran clinical pathway dalam peningkatan mutu
rumah sakit serta cara melakukan e+aluasi clinical pathway . i.
Melakukan pengumpulan, analisis dan +alidasi data indikator mutu.
j.
Memahami dan mengerti konsep insiden keselamatan pasien, termasuk tipe dan jenis insiden, alur pelaporan insiden, risk grading matrix , serta jenis dan langkah ( langkah in+estigasi insiden #termasuk root cause analysis&.
k.
Memahami dan mengerti tipe dan jenis insiden, alur pelaporan insiden dan langkah ( langkah in+estigasi insiden yang telah ditetapkan rumah sakit. umah Sakit !mum Daerah "ilincing
2
l.
Mampu melakukan pelaporan insiden, risk grading matrix dan in+estigasi insiden #termasuk root cause analysis&.
m. Memahami dan mengerti konsep budaya keselamatan pasien. n. 5erpartisipasi dalam e+aluasi budaya keselamatan pasien yang dilakukan
rumah sakit. o. Memahami, mengerti dan dapat membuat rencana perbaikan terhadap mutu
dan keselamatan berdasarkan hasil capaian mutu, menggunakan konsep Plan-Do-Study-ction #P-D-S-%&. p. Memahami, mengerti dan dapat melakukan proses manajemen risiko mulai
dari membuat risk register, membuat strategi pengurangan risiko dan melakukan 6M% #6ailure Mode ffects %nalysis&. q. Memahami dan mengerti program manajemen risiko yang telah ditetapkan
rumah sakit. IV.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 'egiatan Pelatihan Peningkatan Mutu dan 'eselamatan Pasien #PM'P& di umah Sakit !mum Daerah "ilincing berupa In-!ouse *raining PM'P dengan rincian kegiatan sebagai berikut4 . +aluasi Pre-*est . Pemberian Materi tentang 'onsep Dasar Peningkatan Mutu dan 'eselamatan Pasien dan O+er+iew PM'P dalam S$%S disi 1. Pemberian
Materi
tentang
Pengelolaan
'egiatan
Peningkatan
Mutu
dan
'eselamatan Pasien #PM'P , , 1& 7. Sosialisasi Program Peningkatan Mutu dan 'eselamatan Pasien umah Sakit !mum Daerah "ilincing 3. Pemberian Materi tentang Pemilihan )ndikator Mutu dalam %kreditasi umah Sakit #PM'P 7, 3, 8& 8. Sosialisasi *opik Prioritas dan )ndikator Mutu umah Sakit !mum Daerah "ilincing 2. Pemberian Materi tentang Panduan Praktek 'linis dan "linical Pathway #PM'P 3.& 0. Sosialisasi Panduan Praktek 'linis umah Sakit 9.
Pemberian Materi tentang Pengumpulan, %nalisis, dan :alidasi Data )ndikator Mutu #PM'P 2, 0&
/.
Diskusi 'elompok #Praktikum& Pemilihan dan Pembuatan Profil )ndikator Mutu !nit dan Pembuatan Program PM'P !nit
. Diskusi 'elompok #Praktikum& Pengumpulan, %nalisis dan :alidasi Data )ndikator Mutu . Pemberian Materi tentang Pelaporan dan %nalisis )nsiden 'eselamatan Pasien #PM'P 9& 1. Pemberian Materi tentang "oot Cause nalysis #"%& umah Sakit !mum Daerah "ilincing
3
7.Sosialisasi Sistem Pelaporan )nsiden 'eselamatan Pasien di S!D "ilincing 3. Pemberian Materi tentang Pengukuran dan +aluasi 5udaya 'eselamatan Pasien #PM'P /& 8. Sosialisasi 'uesioner +aluasi 5udaya 'eselamatan Pasien di umah Sakit Daerah "ilincing 2. Pemberian Materi tentang Pencapaian dan Mempertahankan Perbaikan #PM'P & 0. Pemberian Materi tentang Manajemen isiko dan 6ailure Mode ffects %nalysis #PM'P & 9. Diskusi 'elompok Membuat encana Perbaikan terhadap ;asil "apaian )ndikator Mutu #Pendekatan P-D-S-%& /.
Studi 'asus #Praktikum& Pengisian 6ormulir Pelaporan )nsiden 'eselamatan Pasien, Melakukan "isk #rading Matrix dan "oot Cause nalysis #"%&
.
Studi 'asus #Praktium& Membuat Daftar isiko dan melakukan $ailure Mode %&&ects nalysis #6M%&
. Presentasi 'elompok 1. +aluasi Post *est V.
CARA PELAKSANAAN . apat
pembentukan
panitia,
penyusunan
kerangka
acuan
kegiatan
dan
penyusunan acara pelatihan PM'P . apat penyiapan materi dan pembagian tugas pelaksana kegiatan 1. Penyelenggaraan Pelatihan Peningkatan Mutu dan 'eselamatan Pasien 7. apat e+aluasi kegiatan dan penyusunan laporan VI.
SASARAN . Pimpinan umah Sakit #para 'aseksi dan 'asatpel& . %nggota 'omite PM'P 1. 'omite Medis 7. 'omite 'eperawatan 3. Penanggung
umah Sakit !mum Daerah "ilincing
4
VII.
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
4 In-house Training Peningkatan Mutu dan 'eselamatan Pasien dan Sosialisasi Program PM'P S!D "ilincing
*empat Pelaksanaan
4 %ula =t 1 'antor 'elurahan Semper *imur
>aktu
4 Senin ? abu, ? 7 $o+ember /0
Metode
4 "eramah *anya
Hari 1 : Senin, 12 N!e"#er 2$1% NO
WAKTU /2.1/ - /2.73
Pre *est
/2.73 - /2.79
Pembukaan
1
/2.79 - /2.3/
7
/2.3/ - /0./3
Safety 5riefing 'onsep Dasar PM'P ? O+er+iew PM'P dalam S$%S disi
3
/0./3 - /0.1/
8
/0.1/ - /0.73
2
/0.73 - /9.73
0
/9.73 - /.//
9
/.// - /.73
/
/.73 - .//
.// - .1/
. 1/ -1.//
1
1.// - 7.//
7
7.// - 3.//
3
3.// -8.//
ACARA
Pengelolaan 'egiatan Peningkatan Mutu ? 'eselamatan Pasien #PM'P , , 1& Sosialisasi Program PM'P S!D "ilincing Pemilihan )ndikator Mutu dalam %kreditasi umah Sakit #PM'P 7, 3, 8& Sosialisasi *opik Prioritas ? )ndikator Mutu S!D "ilincing
NARASU&BER ' (ASILITATOR etno Dwi ;andayani, %md.6ar. drg. "ut @uliAa )rawani, SpOrt, M%S dr. Muhammad 6achri )brahim
dr. ;aidyan >ahyu %nugrha, Mes
Panduan Praktek 'linis ? Clinical Pathway #PM'P 3.& Sosialisasi PP' S!D "ilincing Pengumpulan, %nalisis ? :alidasi Data )ndikator Mutu #PM'P 2, 0& )S;OM% Diskusi 'elompok #Praktikum& Pemilihan dan Pembuatan Profil )ndikator Mutu !nit ? Pembuatan Program PM'P !nit Diskusi 'elompok #Praktikum& Pengumpulan, %nalisis ? :alidasi Data )ndikator Mutu Presentasi 'elompok
dr. ;aidyan >ahyu %nugrha, Mes
umah Sakit !mum Daerah "ilincing
5
Hari 2
: Ra#), 1* November 2018
NO
WAKTU /2.1/ - /2.1
/2.1 - /0.1/
1
/0.1/ - /9.1/
7
/9.1/ - /9.3/
3
/9.3/ - /./3
Pengukuran ? +aluasi 5udaya 'eselamatan Pasien #PM'P /&
8
/./3 - /.3
Sosialisasi 'uesioner +aluasi 5udaya 'eselamatan Pasien di S!D "ilincing
2
/.3 - .3
Pencapaian ? Mempertahankan Perbaikan #PM'P &
0
.3 - .3
Diskusi 'elompok Membuat encana Perbaikan terhadap ;asil "apaian )ndikator Mutu #Pendekatan P-D-S-%&
9
.3 - .73
/
.73 - 1.73
1.73 - 3.3
ACARA Safety 5riefing Pelaporan ? %nalisis )nsiden 'eselamatan Pasien #PM'P 9& oot "ause %nalysis #"%& Sosialisasi Sistem Pelaporan )nsiden 'eselamatan Pasien di S!D "ilincing
dr. Muhammad 6achri )brahim
dr. ;aidyan >ahyu %nugrha, Mes
)S;OM% Manajemen isiko ? $ailure Mode %&&ects nalysis #PM'P & Studi 'asus #Praktikum& Pengisian 6ormulir Pelaporan )nsiden 'eselamatan Pasien, Melakukan "isk #rading Matrix ? "oot Cause nalysis #"%&
1 7
3.3 - 8.1/ 8.1/ - 8.73
Presentasi 'elompok Post *est
3
8.73 - 8.3/
Penutupan
dr. ;aidyan >ahyu %nugrha, Mes
etno Dwi ;andayani, %md.6ar. drg. "ut @uliAa )rawani, SpOrt, M%S
EVALUASI PENGETAHUAN N
I.
dr. ;aidyan >ahyu %nugrha, Mes
Diskusi 'elompok #Praktikum& Membuat Daftar isiko ? Melakukan $ailure Mode %&&ects nalysis #6M%&
VIII.
NARASU&BER ' (ASILITATOR dr. Muhammad 6achri )brahim
E!a+)ai -ene/a0)an +aluasi tahap awal #pre test& +aluasi pada akhir pelatihan #post test&
Sa+a ni+ai / ( // / ( //
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN . Pencatatan Pencatatan dilakukan berupa pendokumentasian hal-hal berikut di bawah ini4 a. 'erangka acuan kerja b. !ndangan kegiatan c. Daftar hadir kegiatan d. Soal Pre dan Post *est e. Materi pelatihan f. =aporan hasil kegiatan beserta hasil pre dan post test g. 6oto kegiatan . Pelaporan umah Sakit !mum Daerah "ilincing
6
=aporan pelaksanaan kegiatan dibuat selesai kegiatan dilakukan dan dilaporkan kepada 'etua 'omite PM'P maksimal minggu setelah kegiatan berlangsung, yang selanjutnya akan dilaporkan kepada Direktur. 1. +aluasi +aluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan melalui rapat antara panitia kegiatan, bagian diklat dan 'omite PM'P. .
PENUTUP Demikian kerangka acuan pelatihan Peningkatan Mutu dan 'eselamatan Pasien
#PM'P& ini dibuat untuk dapat dijadikan acuan di dalam pelaksanaannya.
umah Sakit !mum Daerah "ilincing
7
