Enterobius vermicularis

BAB II TIN!AUAN PU"TA#A

A. Ent Enter er$bi $bius us %ermi&u %ermi&ular laris is

1. 5lasifikasi Enterobius vermicularis vermicularis  Enterobius  Enterobius vermicularis vermicularis dapat

Phylum

8 Nematoda

5elas

8 Phasmidia

-rdo

8 abditida

diklasifikasikan sebagai berikut 8

Supe Superr fami family ly 8 -:yu -:yuri rida daee ;amily

8 -:yuridae

'enus

8 /nterobius

Spesies

8 Enterobius  Enterobius vermicularis vermicularis (;aust dan ussel, 19$2).

2. orfol fologi Enterobius  Enterobius vermicularis vermicularis a. orf orfol olo ogi telu telur  r  Seekor cacing betina memproduksi telur sebanyak 11.<<< butir setiap harinya selama 26 minggu, sesudah itu cacing betina akan mati. (Soedar (Soedarto, to, 199$) 199$).. 4kuran 4kuran telur telur  Enterobius  Enterobius

vermicularis vermicularis  yaitu

!<$<

mikron mikron (ratara (ratarata ta !! : 2$ mikron mikron). ). 3elur 3elur bentuk bentuk asimetri asimetris, s, tidak tidak  ber*arna, mempunyai dinding yang tembus sinar dan salah sisinya datar. 3elur ini mempunyai kulit yang terdiri dari 2 lapisan luar berupa

!

$

albuminous translucent, chemical protection. 0i dalam telur terdapat  bentuk laranya. (Soe#oto dan Soebari, 199$).  b. orfologi cacing de*asa =acing

de*asa

 Enterobius

vermicularis

berukuran

kecil

 ber*arna putih yang betina #auh lebih besar daripada yang #antan. 4kuran cacing #antan adalah 2! mm : <,1<,2 mm, sedangkan ukuran cacing betina adalah >16 mm : <,6<,! mm. (Soe#oto dan Soebari, 199$). entuk khas dari cacing de*asa ini adalah tidak terdapat rongga mulut tapi di#umpai 6 buah bibir, bentuk usofagus bulbus ganda (0oublebulb -esefagus) di daerah anterior di sekitar lahar kutikulum cacing melebar, pelebaran yang khas disebut sayap leher (cerical alae). (Soedarto, 1992). Pada u#ung Posterior #antan 8 melingkar ke entral, terdapat satu spikulum, #uga terdapat kaudal alae. Sedangkan pada u#ung betina Posterior betina 8 sebagai ekor berbentuk lurus dan runcing. Pan#ang ekor 176 pan#ang tubuhnya, ula terletak 176 anterior tubuh di bagian entral, agina relatif lebih pan#ang dan letaknya di sebelah posterior ula, terdapat satu pasang uterus, oiduct dan oarium tubulus (0epkes %, 19>9). 6. Siklus hidup  Enterobius vermicularis  Enterobius

vermicularis

adalah infeksi yang kosmopolit dan

cacingnya mungkin merupakan yang terbentuk distribusinya pada manusia.

anusia

vermicularis.

adalah

satusatunya

hospes

dari

 Enterobius

3empat cacing kremi adalah sekum dan bagian yang

+

 berdekatan, ileum bagian ba*ah kolon osenden dan kadangkadang di appendiks. =acing betina grand uksusnya berisi telur, cacing tersebut turun ke kolon sampai rectum pada malam hari kemudian cacing tersebut keluar dari anus dan melekatkan telur cacing ini cepat sekali men#adi infektif  biasanya sesudah 26 #am (?amaguchi, 1992). ila telur infektif di telan, lara stadium pertama menetap di deodenum. @ara raptidiform yang dikeluarkan berubah men#adi de*asa di #e#enum dan bagian atas ileum. 5opulasi mungkin ter#adi di daerah sekum. @ama siklus mulai telur tertelan sampai men#adi cacing de*asa di  butuhkan *aktu antara 2" minggu (Aeffry dan @each, 1996). =ara penularan Enterobius vermicularis dapat melalui 6 #alan 8 1. Penularan dari tangan ke mulut penderita sendiri (auto infeksi) atau  pada orang lain sesudah memegang benda yang tercemar telur infektif misalnya alas tempat tidur atau pakaian dalam penderita. 2. elalui pernafasan dengan menghisap udara yang tercemar telur cacing yang infektif. 6. Penularan secara retroinfeksi yaitu penularan yang ter#adi pada  penderita sendiri, oleh karenanya lara yang menetas di daerah  perianal mengadakan migrasi kembali ke usus penderita dan tumbuh men#adi cacing de*asa (Soedarto, 1992).

>

". /pidemiologi  Enterobius vermicularis Penyebaran cacing

 Enterobius vermicularis

lebih luas daripada

cacing lain. %nsiden tinggi di negaranegara barat terutama di 4S& 6! "1B. Pada daerah tropis insiden sedikit oleh karena cukupnya sinar matahari, udara panas, kebiasaan ke C= dimana sehabis defekasi dicuci dengan air tidak dengan kertas toilet. &kibat dari hal tersebut diatas  pertumbuhan telur terhambat, sehingga dapat dikatakan penyakit ini tidak  berhubungan dengan keadaan sosial ekonomi masyarakat tetapi lebih dipengaruhi oleh iklim dan kebiasaan hidup. Penularan cacing  Enterobius

vermicularis

ini tidak rata di lapisan

masyarakat tetapi menyebar pada suatu keluarga atau kelompokkelompok yang hidup dalam satu lingkungan yang sama. /nterobiasis sering menyerang pada anakanak umur !1" tahun. 4dara yang dingin, lembab dan entilasi yang #elek merupakan kondisi yang baik bagi pertumbuhan telur (Soe#oto dan Soebari, 199$). !. 0iagnosa @aboratorium =ara memeriksa enterobiasis yaitu dengan menemukan adanya cacing de*asa atau telur dari cacing  Enterobius

vermicularis ,

&dapun

caranya adalah sebagai berikut 8 a. =acing 0e*asa =acing de*asa dapat ditemukan didalam ;eses, dengan syarat harus dilakukan anema terlebih dahulu, yaitu memasukkan cairan ke

9

dalam rectum agar cacing de*asa keluar dari rectum (Soe#oto dan Soebari, 199$). =acing de*asa yang ditemukan di dalam ;eses, dicuci dengan larutan Na=l agar panas, kemudian dikocok terus sehingga men#adi lemas, selan#utnya diperiksa dalam keadaan segar atau dimatikan dengan larutan fikrasi untuk menga*etkan. Nematoda kecil seperti  Enterobius vermicularis  dapat

#uga di fikrasi dan dia*etkan dengan

alkohol +
vermicularis  #arang

ditemukan dalam

;eses, hanya !B yang positif pada orangorang yang menderita infeksi ini. (Soe#oto dan Soebari, 199$). 3elur cacing  Enterobius vermicularis lebih mudah ditemukan dengan teknik pemeriksaan khusus, yaitu menghapus daerah sekitar anus dengan DScoth adhesie tape s*abE menurut 'raham. (@yne dan 0aid, 199$). Pada metode ini bahan yang diperiksa berupa perianal s*ab, oleh karena cacing betina yang  banyak mengandung telur pada *aktu malam hari melakukan migrasi ke daerah perianal. Sehingga dengan pemeriksaan perianal s*ab lebih mudah ditemukan telur cacing tersebut (ro*n, .C, 19+9).

1<

B. Perilaku Hi'u( "ehat

2. Pengertian hidup sehat Sehat adalah keadaan sempurna dari #asmani, rohani dan sosial serta  bebas dari cacat dan kelemahan. 5esehatan #uga bisa diartikan suatu  proses yang dinamis, dengan proses ini manusia menyesuaikan dirinya dengan lingkungan hidup, dengan demikian manusia yang sehat adalah manusia yang dapat menyesuaikan sepenuhnya badan dan #i*anya dengan lingkungan (Slamet iyadi, 19>"). 6. 5ebiasaan hidup sehat alhal yang perlu dibiasakan agar tercegah dari bahaya penyakit cacingan antara lain 8embiasakan mencuci tangan sebelum makan atau memegang makanan, untuk mencucinya digunakan sabun dan bagian yang kotor dibersihkan, membiasakan anak menggunting kuku secara teratur seminggu sekali, memberitahukan kepada anak agar tidak menggigit kuku dan menghisap #empol, tidak membiasakan bayi dan anakanak bermain main di tanah, tidak defekasi di kebun, parit, sungai atau danau, biasakan defekasi di #amban, membiasakan membasuh tangan dengan sabun sehabis dari #amban.

(endra*an N, 199+)

C. )bat*$bat &a&ing +antelmintikum,

-batobat cacing (antelmintikum) cukup banyak #enisnya, dari #enis obat tradisional sampai obat antelmintikum yang baru. -bat antelmintikum yang  baru umumnya diciptakan untuk mendapatkan antelmintikum yang luas

11

spektrumnya akan tetapi yang rendah efek sampingnya terhadap penderita (Soedarto, 1991). -leh karena itu dalam usaha untuk mengobati infeksi cacing harus diusahakan pemakaiannya dengan tepat, baik takarannya maupun arah  pengobatannya yang ditu#u. endaknya pengobatan tersebut harus di pantau dengan cermat (Soedarto, 1991). 1. Aenis obat cacing Aenis#enis obat cacing (antelmintikum) antara lain 8 a. &lbendaol 0i gunakan untuk mengobati infeksi cacing usus, baik infeksi tunggal maupun infeksi campuran. 0osis yang di gunakan untuk orang de*asa dan anakanak berusia diatas 2 tahun diberikan takaran 8 "<< mg sebagai dosis tunggal. 4ntuk anakanak berumur 12 tahun diberikan dosis 2<< mg sebagai dosis tunggal.  b. ebendaol 0i gunakan untuk mengobati infeksi &skariasis, enterobiasis, trikuriasis, infeksi cacing tambang, taeniasis, filariasis, kapillariasis, strongiloidasis. 0osis yang digunakan untuk /nterobiasis 8 1<< mg di  berikan dalam dosis tunggal. &skariasis, trikuriasis, infeksi cacing tambang 8 2 : 1<< mg7hari, selama 6 hari berturutturut. 3aeniasis 8 2 : 2<< mg7hari, selama " hari berturutturut. Strongiloidiasis 8 2 : 2<< mg7hari, selama 6 hari berturutturut.

12

c. Piperain Sitrat 0igunakan untuk mengobati infeksi &skariasis dan o:yuriasis (enterobiasis). 0osis yang digunakan untuk askariasis (diberikan selama 1 hari). 0e*asa dan umur diatas $ tahun 8 6 gr dosis tunggal. 4mur 6$ tahun 8 2 : 1 gr7hari. 4mur 16 tahun 8 2 : !<< mg7hari. ayi 8 !<< mg7hari. 4ntuk enterobiasis (diberikan "+ hari). 4mur $ tahun ke atas 8 6 : 1 gr7hari. 4mur 6$ tahun 8 2 : 1 gr7hari. 4mur 16 tahun 8 2 : !<< mg7hari. ayi 8 !<< mg7hari. d. Pirantel Pamoat 0igunakan untuk mengobati infeksi askariasis, enterobiasis, infeksi cacing tambang. 0osis yang digunakan 1< mg7kg berat badan, dosis tunggal. e. Pirinium Pamoat 0igunakan untuk mengobati infeksi /nterobiasis. Pemberian Sirup ini diberikan dosis tunggal dengan takaran <,! ml7kg berat  badan. Pemberian sebaiknya pagi hari sebelum makan pagi. 5emasan sirup 8 1< mg Pirinium sitrat 7ml. 0ian#urkan diberikan bersamasama  pada seluruh anggota keluarga atau kelompok. f.

3iabendaol empunyai spectrum antelmintikum yang lebar 8 4ntuk strongiloides,

trikinosis,

infeksi

cacing

tambang,

enterobiasis,

cutaneous lara migran. 0osis yang diberikan dengan takaran 2! mg7kg berat badan 2: sehari selama 2 hari berturutturut. 5husus

16

untuk cutaneus lara migran berikan 2 gr7hari selama ! hari berturut turut dalam bentuk larutan 2
1"

Sebagian dari obat Piperain sitrat yang diserap mengalami metabolisme, sisanya di eksresikan melalui urine. Piperain dapat memperkuat efek ke#ang pada penderita epilepsy. Piperain tidak boleh diberikan pada penderita epilepsy dan gangguan faal hati dan gin#al (;akultas 5edokteran 4%, 19>+).