Universidad Autónoma De Yucatán Campus de Ciencias Biológicas y Agropecuarias Agropecuarias Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia Licenciatura en Medicina Veterinaria y Zootecnia
uinto !emestre "rupo B Cirug#a Veterinaria Dr$ Carlos !auri Arceo
“Principales antisépticos y sus protocolos de uso”
%&uipo '( Brice)o *alma *amela Fernanda Burgos +rt#, %lena "uadalupe C-i Ar,apalo Lupita Marisol Miranda Amaro Denisse Analy +rtega Morales Marta Fernanda
M.rida/ Yucatán Yucatán a Lunes 01 de Agosto de 023'
Soluciones Antisépticas %l conocimiento y uso de antis.pticos es indispensa4le en la práctica &uir5rgica para prevenir y disminuir el riesgo de in6ecciones intra-ospitalarias$ %l antis.ptico es una sustancia &u#mica usada para lograr la destrucción o in-i4ición del crecimiento de agentes in6ecciosos en la piel o te7idos vivos$ %l desin6ectante es una sustancia &u#mica usada para la destrucción de microorganismos y sus 6ormas vegetativas/ de super6icies u o47etos inanimados y no asegura la destrucción de esporas 4acterianas$ La esterili,ación es la eliminación de toda 6orma de vida micro4iana a trav.s de m.todos &u#micos/ 6#sicos o gaseosos (Matos, et. al., 2008)$ Las principales soluciones antis.pticos son (Trista, 2007)( • • • • • • •
Alco-oles Alde-#dos Fenoles Colorantes 8alógenos !ales Metálica Agentes tensoactivos %9isten niveles de desin6ección seg5n los g.rmenes &ue se eliminen (Matos et al.,
2008): •
Alto( elimina 6ormas vegetativas de 4acterias/ 4acilos de la tu4erculosis/ esporas/
•
-ongos y virus$ :ntermedio( elimina todas las 6ormas vegetativas de los microorganismos/ menos las
•
esporas$ Ba7o( elimina las 6ormas vegetativas/ algunos -ongos/ virus/ pero no elimina las esporas$
Alcoholes
%n medicina se usan el etanol o alco-ol et#lico y el isopropanol o alco-ol isopropilico/ los cuales son de 4a7o peso molecular; esto de4ido a &ue a mayor n5mero de car4onos es mayor su e6iciencia antimicro4iana pero igualmente su to9icidad$ Una de sus caracter#sticas/ además de la antimicro4iana/ es &ue son 4uenos solventes de antis.pticos y desin6ectantes a los cuales potenciali,an en su actividad$ (Arevalo et.al., 2012). %l mecanismo por el cual act5an es desnaturali,ando las prote#nas de los microorganismos. %sto solo sucede en presencia de agua/ por lo cual el alco-ol puro presenta menor poder 4actericida$ Asociados a otros productos como clor-e9idina/ <= duopropenida/ amonios cuaternarios y etilsul6ato/ tienen a)adido el e6ecto de acción caracter#stico de estos compuestos >detergente/ o9idante? (Arevalo et.al., 2012). !u actividad depende de la concentración/ el cual el rango es entre '2@ y 12@ de solución en agua para &ue tenga acción 4actericida (Matos et al., 2008; Arevalo et.al., 2012). Alcohol etílico (Etanol)
!e usa para antisepsia de piel en inyecciones/ preparación &uir5rgica del en6ermo y lavado &uir5rgico del personal sanitario/ ya &ue producen un rápido descenso del n5mero de microorganismos en tiempos cortos$ Diversos estudios -an demostrado &ue son/ incluso/ superiores al lavado con clor-e9idina y povidona yodada y se pueden aplicar sin cepillado/ por lo &ue se erosiona menos la piel en lavados repetidos/ pero carecen de la acción residual de la clor-e9idina$ Con adición de otros antis.pticosdesin6ectantes( se utili,an para antisepsia de piel en urgencias/ desin6ección del campo &uir5rgico del en6ermo y de las manos del e&uipo &uir5rgico/ con acción residual mayor &ue povidona yodada y similar o mayor &ue clor-e9idina$ am4i.n se -an aplicado como sustitución o complemento del lavado de manos en cl#nica entre pacientes$ *resentación( %tanol *uro 02lt 12
Aldehídos
La actividad de los alde-#dos/ 4ásicamente 6ormalde-#do y glutaralde-#do/ está ligada a la desnaturali,ación de las prote#nas y de los ácidos nucl.icos por reducción &u#mica$ Los alde-#dos destruyen muy 4ien las 4acterias/ los -ongos microscópicos y tienen tam4i.n una e9celente acción virucida$ !e emplean para desin6ectar super6icies/ aparatos e instrumentos$ Formol Aldehído
%l 6ormol o 6ormalina es la disolución de 6ormalde-#do en agua en una proporción de alrededor de un E@ en peso/ conteniendo as# mismo entre un 32 y un 3@ de metanol para evitar su polimeri,ación$ Las soluciones de 6ormol &ue contienen concentraciones de 6ormalde-#do iguales o superiores al @ constituyen un e6ica, desin6ectante l#&uido de uso muy e9tendido$ %l 6ormalde-#do es un desin6ectante de alto nivel$ %l uso industrial y -ospitalario está limitado por la producción de gases/ el olor picante y su potencial carcinog.nico !e utili,a al 32@ para preservar preparaciones anatómicas y 4iopsias$ >Mart# C$/ 311E?$ Del 6ormol al 32@ se toman 32ml y se le agregan 32ml de agua destilada al 32@/ se le puede agregar acetato de calcio para evitar la o9idación del alde-#do 6órmico/ &ue per7udica la 6i7ación$ Dependiendo del te7ido es el tiempo de 6i7ación/ las pie,as pe&ue)as a las 0G -oras se 6i7an completamente$ %s necesario &ue los te7idos a 6i7ar sean de un espesor no mayor de 2$mm$ *ara una 4uena 6i7ación es necesario &ue la relación del volumen del te7ido con el 6i7ador sea 3G2$ >Aguilar H/ 3112?$ *resentaciones( Formol al 32@I L J3$0G Formol al 32@I 00ml 0E$3'
Glutaraldehido
!u utili,ación al 0@ en solución tamponada con sales sódicas de 6enol -acen de este producto uno de los más e6ectivos desin6ectantes/ con capacidad para destruir esporas$ %s por ello &ue puede considerársele como un desin6ectante &u#mico$ *reviamente a su empleo -ay &ue proceder a activar la solución/ lo &ue consiste en alcalini,ar el producto -asta un p8 de E$ a J$$ %l per#odo de esta4ilidad de esta me,cla es de un mes$ >Aguilar H/ 3112?$ %n su utili,ación como desin6ectante/ puede diluirse la solución activada al 3(3' o 3(2 en agua/ para lo &ue se me,cla 3'$ml de la solución activada con agua -asta un total de litros$ !i se utili,a como esterili,ante no se diluirá y el material de4erá &uedar sumergido durante ' -oras y G minutos$ !e usa principalmente para la desin6ección de endoscopios/ instrumentos dentales y materiales de plástico o goma &ue no son esterili,a4les por calor$ La inmersión de endoscopios 6le9i4les en solución de glutaralde-#do al 0@ durante 02 minutos a 02KC despu.s de su limpie,a a 6ondo se considera el patrón de desin6ección en endoscopia digestiva$ Antes de la desin6ección con glutaralde-#do el material -a de estar limpio$ %l material desin6ectado de4e aclararse con a4undante agua clorada o agua destilada est.ril >seg5n su utili,ación posterior?$ La solución de glutaralde-#do activada sólo es esta4le durante 3G d#as/ aun&ue no es aconse7a4le utili,arla durante más de una semana$ Las mol.culas polimeri,an a p8 superiores a J$ y se 4lo&uean los grupos alde-#dos responsa4les de la actividad 4iocida$ A p8 in6eriores a E$=J$/ en lugares 6rescos/ se conserva -asta 0 a)os$ >Aguilar H/ 3112?$ *resentaciones( "a6ide9I GL 02 "a6ide9I 3L 322
Fenoles
Los 6enoles >6enol/ cresol? son alco-oles aromáticos$ %stán compuestos de mol.culas &ue contienen un grupo -idro9ilo +8 unido a un átomo de car4ono de un anillo 4enc.nico$ La estructura &ue se encuentra en todos los 6enoles es el 6enol$ iene carácter ácido y 6orma sales metálicas$ !e encuentra ampliamente distri4uido en productos naturales como los 7a4ones$ Causan da)o a las mem4ranas con p.rdida de los constituyentes citoplasmáticos/ inactivando irreversi4lemente las o9idasas y des-idrogenasas de mem4rana y produciendo desnaturali,ación de las prote#nas$ !e utili,an más como desin6ectantes/ tienen propiedades anti4acterianas 6rente a estreptococos, estafilococos y Escherichia coli/ y tam4i.n propiedades anti65ngicas y antivirales$ ienen poca solu4ilidad en el agua/ por lo &ue son empleados en presentaciones &ue incluyen agentes emulsi6icadores >7a4ones? &ue/ además/ aumentan su e6ectividad$ Fenol
%l Fenol se utili,a en modo directo como componente de productos medicinales y de aseo/ pero principalmente constituye la materia prima para la 6a4ricación de otros reactivos y de productos 6inales$ Los usos medicinales actuales del Fenol incluyen su incorporación en desin6ectantes/ antis.pticos/ lociones/ pomadas/ ungentos/ gotas para los o#dos y la nari,/ lociones para -eridas/ lavados 4ucales/ gotas para el dolor de muelas/ analg.sicos tópicos/ y lociones antis.pticas$ +tra aplicación medicinal del Fenol es como agente neurológico/ aplicado para aliviar espasmos y dolores crónicos !u mecanismo de acción depende de la concentración( A 4a7as concentraciones >N3@? tiene acción 4acteriostática$ A elevadas concentraciones es 4actericida; inactiva de 6orma irreversi4le sistemas en,imáticos esenciales >o9idasas y des-idrogenasas de mem4rana?/ desmorona la pared celular y precipita prote#nas celulares$ %l tiempo de actuación oscila entre 3=02 minutos$ %l 6enol 6ue uno de los primeros antis.pticos descritos/ pero actualmente es poco utili,ado por su gran to9icidad y su poder irritante/ por ello se limita su empleo como desin6ectante de uso limitado$ La in-alación del vapor del Fenol puede causar irritación del
tracto respiratorio$ Las soluciones de Fenol tam4i.n son corrosivas/ a la piel y los o7os$ !u carácter in6lama4le -ace posi4le la ocurrencia de incendios$ *resentación( Licor de 6orgeI 322ml 'G$ Cresol
%l cresol es un compuesto de naturale,a 6enólica >al&uil6enoles?/ &ue tiene un radical metilo >=C8? sustituyendo a un átomo de -idrógeno en el anillo 4enceno$ %l cresol tiene olor parecido al 6enol y es solu4le en agua al 0@$ *or otro lado/ al igual &ue el 6enol/ el cresol tiene la venta7a de &ue conserva su acción desin6ectante en presencia de materia orgánica$ !u principal inconveniente es su mala solu4ilidad en agua$ !e usa como desin6ectantes de material de desec-o 4acteriológico y como desin6ectante de la piel$ %s -asta 32 veces más potente &ue el 6enol y muy irritante/ por lo &ue sólo se emplea como desin6ectante para uso -ospitalario y dom.stico en solución 7a4onosa al 2@$ *resentaciones( Fruolina I 3L J$ Creolina e9tra ce45I 3L $
Colorantes Los colorantes se -an usado tradicionalmente como anti4acterianos/ desde &ue %-rlic- los empleara para te)ir y destruir 4acterias$ De4ido a la introducción de agentes &uimioterápicos más espec#6icos/ la utili,ación de los colorantes se -a limitado al uso como antis.pticos locales/ ya &ue poseen una especi6icidad 6rente a diversos tipos de 4acterias$ Los colorantes de uso dermatológico pertenecen a dos grandes grupos( las acridinas y los tri6enilmetanos/ am4os 4acteriostáticos so4re 4acterias grampositivas$
Los colorantes inter6ieren con la s#ntesis de ácidos nucleicos y prote#nas >acridina? o inter6ieren en la s#ntesis de la pared celular >derivados del tri6enilmetano?$ La acridina se inserta entre dos 4ases sucesivas del AD< y las separa 6#sicamente/ lo &ue provoca errores en la duplicación del AD<$ Los derivados del tri6enilmetano >violeta de genciana/ verde mala&uita y verde 4rillante? 4lo&uean la conversión del ácido UD*=acetilmurámico en UD*=acetilmuramil=p.ptido$ Los colorantes de anilina/ como el violeta de genciana y el verde 4rillante/ son activos 6rente a microorganismos grampositivos y son relativamente innocuos para los te7idos cutáneos$ A veces se emplea una solución de violeta de genciana al 3@ para el tratamiento tópico de las in6ecciones 4ucales por levadura$ %l Myco4acterium tu4erculosum/ y el !treptococcus pyogenes son resistentes a estos colorantes$ !e -a o4servado inconvenientes en su empleo son sus propiedades tintoriales de la piel y su sensi4ilidad a la anulación por las prote#nas$ Los colorantes de la acridina como la provo6lavina y acri6lavina son más activos &ue los de anilina 6rente a 4acterias grampositivas/ y tam4i.n lo son 6rente a 4acilos gramnegativos/ no son tó9icos/ resisten a la anulación y son 4actericidas$ %stos colorantes se aplican en soluciones al 2$3@ %l cristal violeta/ violeta de metilo y el violeta de genciana son productos derivados del tri6enilmetano/ cuyo mecanismo de acción se 4asa en la alteración de prote#nas y ácidos nucleicos mediante la unión a los grupos 6os6ato de estos 5ltimos$ !on 4actericidas 6undamentalmente 6rente a 4acterias grampositivas/ las 4acterias gramnegativas suelen ser más resistentes de4ido a su mem4rana e9terna$ !on e6ectivos para la desin6ección de super6icies &ue contengan restos de grasa y aceite$ Violeta de Genciana
*olvo cristalino verde oscuro 4rillante/ -igroscópico$ Bastante solu4le en agua/ 6ácilmente solu4le en etanol al 1'@/ y en cloruro de metileno$ Colorante derivado del tri6enilmetano con acción 4actericida 6rente a numerosas 4acterias >so4retodo gramOdel grupo de los esta6ilococos?/ anti65ngico/ y contra algunas levaduras >como Candida?$ !uele ser una me,cla de los cloruros de tetra=/ penta=/ y
-e9ametil=pararosanilina$ !u actividad se incrementa con el p8 alcalino$ !e utili,a en la prevención y tratamiento de las in6ecciones de ulceras crónicas/ 5lceras varicosas/ y -eridas/ dermatitis irritativas crónicas/ 6le4itis y trom4o6le4itis/ ec,emas -5medos/ sa4a)ones/ 6orunculosis/ dermatomicosis/ imp.tigo/ &uemaduras/ leucorrea/ vaginitis/ candidiasis oral y vaginal/ y angina de Vincent$
Fue uno de los primeros colorantes antis.pticos usados en medicina$ %s un colorante germicida d.4il y se utili,a como antis.ptico leve del tracto genitourinario$ %n su mecanismo de acción/ este compuesto presenta acción ó9ido=reductora y la propiedad de colorear los te7idos$ iene acciones contrarias so4re la -emoglo4ina/ &ue depende de la concentración$ %n altas concentraciones convierte el -ierro 6erroso de la -emoglo4ina reducida en la 6orma 6.rrica/ y como resultado se produce meta-emoglo4ina$ %sta acción es la 4ase de la acción ant#dota del a,ul de metileno en el envenenamiento por cianuro$ %n contraste/ 4a7as concentraciones de a,ul de metileno son capaces de activar la conversión de meta-emoglo4ina a -emoglo4ina$ %l a,ul de metileno se usa como tintura para te)ir ciertas partes del cuerpo antes o durante la cirug#a$ !u uso es principalmente como antis.ptico tópico y cicatri,ante interno$
am4i.n se utili,a como colorante en las tinciones para la o4servación en el microscopio/ y para te)ir resultados en los la4oratorios$ Uso en procedimientos diagnósticos >detección de 6#stulas/ ruptura de mem4ranas amnióticas?$ *resentaciones( F%P:I( A,ul de metileno 3Lt( 3GG ALL=BLU%I( A,ul de metileno 30ml( Verde "rillante
*ertenece al grupo de los antis.pticos y desin6ectantes$ *roporciona una e6icacia antimicro4iana/ sin da)ar el te7ido y se a4sor4e en grandes cantidades$ La presencia de etanol en la solución aumenta e6ecto del agente de desin6ección$ La solución de verde 4rillante lleva un e6ecto devastador so4re !tap-ylococcus aureus y Bacillus di6teria/ de acción rápida y desin6ectante activo 6rente a 4acterias gram=positivas y -ongos patógenos$ %s un antis.ptico suave/ el agente no se seca la piel/ ni la &uema/ sino &ue tam4i.n activa los procesos de cicatri,ación$%l verde 4rillante se puede utili,ar como terapia adyuvante en en6ermedades in6lamatorias de la piel tales como purulentas 6urunculosis/ pioderma/ ántra9/ in6ección esta6ilocócica local$ Durante la aplicación de un verde 4rillante >como en el proceso de aplicación de la mayor#a de los antis.pticos? -ay una sensación desagrada4le de ardor de intensidad varia4le$ +tro e6ecto secundario a menudo importante de esta -erramienta es la apariencia antiest.tica de la -erida >y por tanto el paciente? despu.s de la aplicación$
#al$%enos !us propiedades germicidas y de penetración/ en general aumentan con su peso atómico$ !u 6uncionamiento se 4asa en la o9idación de prote#nas y ácidos nucleicos$ %n general las 6ormas vegetativas de las 4acterias y los virus son más suscepti4les &ue las esporas/ los -ongos y los proto,oos$ !in em4argo/ la mayor resistencia de los microorganismos
se
puede
compensar
acidi6icando
incrementando la temperatura o la concentración$ Cloro
la
solución
desin6ectante/
!e utili,a en los -ospitales como desin6ectante de alto nivel en algunos materiales y como desin6ectante de 4a7o nivel en super6icies am4ientales no cr#ticas$ !u uso como antis.ptico en -eridas prácticamente -a desaparecido a causa de la irritación &ue produce y por la utili,ación de antis.pticos menos tó9icos/ como la clor-e9idina o los compuestos yodados$ !e utili,an di6erentes concentraciones dependiendo del uso &ue le sea asignado$ •
*rótesis dentales( :nmersión en -ipoclorito sódico al 2$0@ durante 32 minutos$
•
onómetros( !olución de 222 ppm >2$@? de cloro li4re durante =32 minutos$ *osteriormente se aclaran con agua y se secan$
•
Mu)ecos de reanimación cardiopulmonar( !olución de 22 ppm >2$2@? de cloro li4re durante 32 minutos$ *osteriormente se aclaran con agua y se secan$
•
Heringas y agu7as( !oluciones de $0@ de -ipoclorito sódico$ %sta t.cnica sólo se utili,ará en pa#ses donde/ por cuestiones económicas/ no pueden utili,arse 7eringas y agu7as de un solo uso$ !e re&uiere un tiempo m#nimo de contacto de 2 segundos$
•
Desin6ección de super6icies( se utili,an diluciones de -ipoclorito sódico &ue contienen de 22 a 222 ppm de cloro li4re >2$2=2$@? para asegurar la eliminación de virus y 4acterias$ Una dilución del 2$3@ >3222 ppm? es su6iciente para la desin6ección general de super6icies$ !in em4argo/ cuando e9iste presencia de materia orgánica y sangre se utili,arán soluciones al 3@ >32222 ppm?$ Las soluciones con concentraciones entre un 2$2G@ y un 2$30@ de cloro disponi4le/
almacenadas en un recipiente de color topacio protegido de la lu, a temperatura am4iente y cerrado -erm.ticamente/ tienen una 6ec-a de caducidad de 0 meses$ 22 ppm/ 2$2@? de cloruro sódico almacenada en 4otellas utili,adas diariamente disminuye un G2=G0@ en 2 d#as$ !in em4argo/ no se o4serva deterioro de las diluciones 3(2 >3222 ppm/ 2$3@? y 3( >32$222 ppm/ 3@? &ue se guardan en recipientes cerrados y opacos y no se utili,an diariamente$
*resentación( Cloro <8" 02L 322 &odo
!on usados en antisepsia de la piel y mem4ranas mucosas al 3@$ Las concentraciones utili,adas con este 6in no son 5tiles para la desin6ección de super6icies duras$ !e inactiva en presencia de materia orgánica/ por lo &ue es preciso limpie,a mecánica previa a la desin6ección$ >Aguilar H$/ 3112?$ Uso( •
*ara antisepsia de la piel sana con 6ines preoperatorios yo previos a cateterismos vasculares yo -emocultivos( soluciones alco-ólicas al 3@$ %l alco-ol 6acilita la dispersión y penetración del yodo en el momento de la aplicación$
•
Desin6ección de mem4ranas mucosas( solución de yodo en glicerina al 3=0@$
•
Limpie,a de -eridas pe&ue)as( soluciones acuosas de yodo al 3@$ La cantidad a utili,ar va a depender del grado y di6usión de la lesión$ !u duración como desin6ectante es m#nimo/ por lo &ue de4e aplicarse minutos antes
del proceso a reali,ar$ >Aguilar H$/ 3112?$ *resentación( +vadine GL 1
A%entes tensoacti'os Los agentes tensoactivos como el cloruro de 4en,alconio y los aniónicos precipitan las prote#nas$ %l cloruro de 4en,alconio tiene propiedades 4acteriostáticas y se de4e preparar en solución de acuoosa al 2$@ o en solución alco-ol al 2$31@$ Los anion#cos en 6orma de 7a4ón tienen propiedades 4acteriostáticas$ !e utili,an para la descontaminación de 4a7o nivel y desin6ección de piel/ ya &ue posee un carácter tesoactivo y acción contra 4acterias/
aun&ue tiene 4a7a e6icacia contra virus y esporas; es muy compati4le a la -ora de desin6ectar materiales y es muy esta4le >ista/ 022E; Podr#gue, et al./ 022E?$ !e sa4e &ue el cloruro de 4en,alconio
carece de actividad esporicida y de
propiedades esterili,antes o desin6ectantes/ esto es importan te/ ya &ue los desin6ectantes para instrumental de4en ser esporicidas/ aun&ue puede emplearse para limpiar super6icies am4ientales >Podr#gue, et al./ 022E?$ Los tensoactivos aniónico poseen sales de ácidos grasos y grupos sul6ato/ sul6anato/ car4o9ilato o 6os6ato/ por lo &ue se encuentran cargados negativamente$ ienen propiedades limpiadoras suaves y son 4ien tolerados por la piel y se suelen usar con tensoactivos no aniónicos para una me7or e6icacia >Acosta/ 0223?$ %l producto representante de esta división es el %stericlean I/ &ue es un detergente l#&uido &ue rompe la co-esión y ad-erencia de la materia orgánica/ además de me7orar la limpie,a y lograr un 4uen nivel de desin6ección/ además elimina la grasa de las super6icies en instalaciones veterinarias; no genera olor y es 4iodegrada4le$ !e 4asa en una solución electroli,ada de supero9idación >!%!? con p8 neutro a 2$22'@ de Cl activo/ adicionada con tensoactivos y sur6actantes$ !u caducidad es de 30 meses >%sterip-arma/ 023G?$ Una desventa7a del producto es &ue no puede ser com4inado con el cloro/ ya &ue este altera las caracter#sticas del producto >%sterip-arma/ 023G?$ !u 6orma de uso consiste en retirar la materia orgánica &ue se encuentre en el área/ despu.s emplear una dilución -asta 0@ >3(2? de %steriCleanI$ Aplicar por aspersión y tallar en.rgicamente con un cepillo el e&uipo o las áreas y/ por 5ltimo/ en7uagar con a4undante agua >%sterip-arma/ 023G?$ *resentaciones( %stericlean 3lt( 1E %!tericlean lt( 0J
Sales !etlicas
Las sales metálicas se dividen en sales inorgánicas/ las cuales incluyen el mercurio amoniacal y el nitrato de plata/ y las sales orgánicas como el tumerosol y el ,inc; estas 6orman compuestos al com4inarse con el plasma 4acteriano >ista/ 022E?$ %l nitrato de plata in-i4e la división celular y causa anormalidades en la pared celular 4acteriana/ inter6iere con los ácidos nucleicos$ !e utili,a v#a tópica y tiene una acción 4actericida$ A concentración de 2/@ pueden ser utili,ado para prevenir in6ecciones en &uemaduras e in6ecciones oculares >Arr.valo/ et al./ 0230?$ Los derivados orgánicos tienen una d.4il actividad 4acteriostática y 6ungostática/ son inactivos 6rente a virus/ mico4acterias y esporas$ Al aplicarse en super6icies e9tensas de la piel/ se a4sor4en y pueden producir pro4lemas renales/ además muc-as veces se presentan reacciones de -ipersensi4ilidad$ Los derivados mercuriales inorgánicos son sumamente tó9icos/ por lo &ue no se utili,an como antis.pticos >Arr.valo/ et al./ 0230?$
Veteri"ac %s un antis.ptico de amplio espectro/ compuesto de una solución electroli,ada de supero9idación con p8 neutro a 2$220@ de C: activo/ e6ectivo en el lavado y tratamiento de la piel/ mucosas/ o7os y o#dos como -eridas &uemaduras/ 5lceras/ a4scesos/ con7untivitis y otitis e in6ecciones causadas por 4acterias/ -ongos y virus/ o durante el mane7o pre y pos&uir5rgico >%!%P:*8APMA/ 023G?$ Carece de e6ectos secundarios/ no arde y posee un p8 neutro/ por lo &ue no causa irritaciones$ !e puede utili,ar en todo tipo de especies tanto dom.sticas/ campo de campo e incluso silvestres y su administración es tópica >%!%P:*8APMA/ 023G?$ *resentaciones( Veteri4ac spray mascotas 302 ml( 3G$ J' Veteri4ac spray 22 ml( 0'J$22 Veteri4ac lt( E22 Veteri4ac mascotas gel Egr( 302$G
Solu'et
Desin6ectante de alto nivel/ 6ormulado con una solución electroli,ada de supero9idación son p8 neutro a 2$222'@ de C: activo/ puede ser utili,ado desde los procesos de saniti,ación -asta los de esterili,ación en 6rio del material &uir5rgico o de cual&uier e&uipo/ sin temor a da)arlo por corrosión$
%limina en 2 segundos virus/
4acterias y -ongos/ y en 3 minutos esporas presentes en las super6icies de cual&uier instalación/ impidiendo la diseminación de microorganismos patógenos y no patógenos/ para evitar la propagación de en6ermedades cl#nicas y su4cl#nicas &ue a6ectan la salud/ el 4ienestar y la producción de los animales >%!%P:*8APMA/ 023G?$ %s inocuo por lo cual no presenta e6ectos secundarios y puede utili,arse en presencia de animales/ tam4i.n es ino6ensivo para &uien lo opera/ además de ser seguro y no re&uerir de e&uipo especial para su aplicación >%!%P:*8APMA/ 023G?$ Antes de utli,arlo se de4e reali,ar un lavado e9-austivo de con agua y 7a4ón y en7uagar/ luego aplicar soluvet en una dilución -asta 3@ >3(322?$ *uedes sumergir el material o aplicar al animal$ %l tiempo de acción va de 2 segundos a 32minutos dependiendo del grado de in6ección y no re&uiere en7uague >%!%P:*8APMA/ 023G?$ *resentaciones( !oluvet 3lt( 2 !oluvet lt( E3J
Clorheidina *ertenece al grupo &u#mico de las 4iguanidas >cloro6enil4iguanida?$
Act5a al
a4sor4erse/ por medio de di6usión pasiva/ a trav.s de las mem4ranas/ teniendo una acción muy rápida/ con un má9imo de 02 segundos en 4acterias y levaduras$ %n estas produce una alteración de permea4ilidad osmótica de la mem4rana cuando se aplica a 4a7as concentraciones y precipitación de prote#nas y ácidos nucle#cos con dosis más altas$ *uede emplearse en ginecolog#a/ en &uemaduras >ya &ue puede me,clarse con anti4ióticos de acción sin.rgica? y en -igiene del personal -ospitalario >Arr.valo/ et al./ 0230?$ iene acción 4actericida y mayor e6ecto contra las 4acterias "ram negativas y en algunas cepas como Proteus spp y Pseuo!o"a spp pero son menos sucepti4les$ :n-i4e el
crecimiento de las esporas/ y es 4acteriostático contra Mico4acterias/ tam4i.n inactiva los virus con cu4iertas lip#dicas/ como V:8 y 8erpes virus/ aun&ue no act5a so4re los virus sin cu4ierta/ como Potavirus y *oliovirus >Arr.valo/ et al./ 0230?$ *ara el lavado de manos &uir5rgico y el lavado corporal pre&uirurgico del paciente se usa en una solución acuosa al G@ y en solución acuosa al @ para antisepsia del campo &uir5rgico$ !o4re -eridas se utili,a 2$3 ó 2$@ de solución acuosa$ Aun&ue uno de sus usos es la -igiene 4ucal/ no se suele emplear/ e9cepto si va unida a edulcorantes potentes/ pues es muy amarga >Arr.valo/ et al./ 0230?$ o9icidad y otros e6ectos adversos( escasas reacciones al.rgicas o de irritación de piel y mucosas$ Arr.valo/ et al./ 0230?$ *resentaciones( Clor-e9iderm spray 32 ml( 3' Clor-e9im sol concentrada 3lt( 01 Clor-e9im sol concentrada Glt(111
*iscusi$n De acuerdo con la literatura &ue se consultó se decidió &ue la me7or opción como antis.ptico y desin6ectante es el !oluvetI/ de4ido a &ue su 6órmula tiene un amplio espectro eliminando tanto a 4acterias/ -ongos/ esporas y virus$ Cuenta con un e6ecto inmediato/ comen,ando a actuar apro9imadamente a los 2 segundos y no necesita de un e&uipo especiali,ado para aplicarlo lo cual lo convierte en un producto práctico$ De4ido a su p8 neutro es un producto ató9ico y no corrosivo a di6erencia de otras soluciones como son los 6enoles &ue son irritantes para piel y mucosas/ por lo &ue es muy seguro su uso$ Cuenta con di6erentes usos como es la esterili,ación del material &uir5rgico/ limpie,a de 7aulas/ estetoscopios/ sondas entre otros o47etos y tam4i.n puede ser utili,ado en aerosolterapia diluyendo el producto a un 0@$ De igual manera/ al ser un m.todo de esterili,ación en 6rio/ puede ser utili,ado en materiales delicados$ !in em4argo/ antes de ser aplicado de4e reali,arse un lavado y en7uagado de los materiales a desin6ectar$ Cuenta con e6ecto desin6ectante de -asta E0 -oras si el material es guardado en alg5n recipiente de plástico o polietileno sellado/ por lo cual puede reali,arse el protocolo de desin6ección muc-o antes del proceso &uir5rgico a reali,ar$ La solución presenta un precio accesi4le de 2 en el caso de 3litro y de E3J en caso de litros$ !oluvet cuenta con la opción de usarse en aerosol lo &ue lo vuelve más práctico/ de4ido a &ue 5nicamente se utili,a la cantidad deseada/ evitando su derroc-e$ %n cuanto al aspecto am4iental se encontró &ue !oluvet es 4iodegrada4le y no emite vapores por lo &ue es un producto amiga4le con el medio am4iente/ lo &ue lo pone en venta7a so4re otros m.todos de esterili,ación ya &ue -oy en d#a es de suma importancia tomar en cuenta estos aspectos
+e,erencias Acosta/ %$/ 8errero/A$ Mata/ V$>0223?$ %l cloruro de 4en,alconio( inacepta4le para esterili,ar o desin6ectar instrumental m.dico dental$ !alud p54lica de M.9ico$ Vol G>'?$ Aguilar H$ >3112?$ Q*rotocolo de limpie,a/ desin6ección y esterili,ación del material/ e&uipamiento y ve-#culos sanitariosR$ 2'3 Málogo/ %spa)a$ ** '/ E y 32$ Ar.valo/ H$/ Arri4as/ H$/ 8ernánde,/ M$/ Li,án/ M$/ 8erru,o/ P$ >0230?$ "u#a de utili,ación de antis.pticos$ !ociedad %spa)ola de Medicina *reventiva/ !alud *54lica e 8igiene >!%M*!*8?$ %spa)a$ 3=33$ Bos&uet L >022?$ Q%ducación sanitaria( Antis.pticos y desin6ectantesR$ +FFAPM$ Vol 00$ 022G? Mart# C$ >311E?$ QDesin6ección( Caracter#sticas y usosR$ Madrid$ :nstituto de seguridad e -igiene en el tra4a7o$ ** 0 y $ Martindale/ >022?$ "u#a completa de consulta 6armacoterap.utica/ 3T ed$ Matos/ %$/ Candiotti/ M$/ Ale/ M$/ Burga/ *$/ Ce4rian/ $/ Pivara/ "$ >022J?
Du7arric/ M$ >022E?$ *rocedimientos antimicro4ianos$
*arte :( la desin6ección en instituciones de salud$ Pevista cu4ana de -igiene y epidemiologia$ Vol G >0? !ánc-e, L; !a.n, % >022?$ QAntis.pticos y desin6ectantesR$ Dermatolog#a peruana$ Vol 3$ 022E?$ Fundamentos de cirug#a en animales$ 0T ed$ rillas$ M.9ico$ J=G2 Vignoli P >022J?$ Q%sterili,ación/ desin6ección y asepsiaQ$ %9tra#do el 0J2J023' de -ttp($-igiene$edu$uyce6a022Jesterili,acionydesin6eccion$pd6 $ ** '31 y '02$
