SEMINARIO 9: FISIOLOGÍA ENDOCRINA III. Gónadas 1. Complete los gráfcos, dibujando las curvas correspondientes a las variac variacion iones es que experi experimen mentan tan los niveles niveles plasmá plasmátic ticos os de LH, FSH, progesterona estradiol durante el ciclo menstrual. !escriba explique los cambios que se producen en los niveles "ormonales. #xplique las variaciones que ocurren en el endometrio durante el ciclo.
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Durante los primeros días de la menstruación, los niveles de FSH y LH comien comienzan zan a subir subir gradua gradualme lmente nte,, produ producié ciéndo ndose se el reclu reclutam tamien iento to folicular. Los niveles de estrógenos al comienzo del ciclo son baos. !stos aumentan en forma progresiva con el desarrollo del folículo. " mediados de la fase folicular y al seleccionarse el folículo #ue va a ovular ovular,, los nivele niveles s de estró estrógen genos os comien comienzan zan a aument aumentar ar en forma forma progresiva. !l aumento del estrógeno podría ser un índice de inicio del período férti fértil. l. Los Los nivele niveles s de proge progeste stero rona na perman permanece ecen n baos baos durant durante e este este período.
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" nivel del endometrio se produce proliferación glandular $fase proliferativa%. &res días antes de la ovulación el estradiol comienza un ascenso r'pido. Se produce un aumento brusco de LH alcanzando esta (ormona su pea) m'*imo, el día previo a la ovulación. Los altos niveles de estrógenos en esta etapa producen modi+caciones a nivel del cuello uterino. La ovulación se relaciona con la variación en los niveles de estrógenos y LH. La muer ovula apro*imadamente un día y medio después del pea) de estrógenos y alrededor de - a (oras después del pea) de LH. La ovulación se produce sólo una vez durante el ciclo menstrual. La fase l/tea se caracteriza por la producción de progesterona. Los niveles de progesterona aumentan después de la ovulación, alcanzando valores m'*imos en el día 0 a 1 de la fase l/tea. " nivel del cuello uterino, la progesterona produce moco tipo 2 y cierra el ori+cio cervical. !l endometrio se encuentra en fase secretora. "l igual #ue la progesterona los niveles de estrógenos también se mantienen altos en esta fase. "l +nal de ella, los niveles de estrógenos y progesterona descienden y se produce la menstruación.
$. !escriba la regulaci%n global de la &unci%n testicular. !l testículo se regula por un ee endocrino en el #ue participan las neuronas (ipotal'micas roductoras de (ormona liberadora de gonadotropina $2n3H% y las gonadotropas (ipotal'micas, #ue producen $LH% y $FSH%. La célula de Leydig e*presa el receptor para LH, induce el crecimiento y la proliferación de las células de Leydig #ue secretan testosterona. La testosterona realiza un efecto de retroalimentación negativa sobre la producción de LH en las gonadotropas (ipo+sarias en forma de testosterona y también de sus metabolitos. Las células de Sertoli se estimulan por la testosterona y la FSH. "dem's de estimular la síntesis de las proteínas de la célula de Sertoli, la FSH estimula la síntesis de la proteína de in(ibina. La in(ibina se induce por la FSH y eerce una retroalimentación negativa sobre las gonadotropas para in(ibir de forma selectiva la producción de FSH.
'. !escriba las acciones de las "ormonas &ol(culo estimulante luteini)ante en los test(culos. La FSH y la LH estimulan los testículos para #ue realicen sus funciones espermatogénicas y endocrinológicas. La FSH estimula la espermatogénesis y la función de las células de Sertoli. La LH estimula las células de Leydig para sintetizar testosterona por el incremento de la actividad de la colesterol desmolasa. "sí, la función de la LH en los testículos es paralela a la función de la "4&H en la corteza suprarrenal. !stimula el primer paso de la vía esteroidogénica. La testosterona segregada por las células de Leydig tiene funciones tanto locales en el interior de los testículos $efectos paracrinos% como en otros teidos diana $efectos endocrinos% la testosterona se difunde desde las células de Leydig (acia las células de Sertoli cercanas, donde refuerza la acción espermatogénica de la FSH. *. +Cuáles son las principales acciones de los andr%genos en el "ombre !n algunos teidos diana, la testosterona es la (ormona androgénica activa. !n otros teidos diana, la testosterona debe ser activada a di(idrotestosterona. La testosterona es responsable de la diferenciación del tracto genital interno masculino5 el epidídimo, los vasos deferentes y las vesículas seminales. !n la pubertad, la testosterona es responsable del incremento de la masa muscular, del brote de crecimiento puberal, del cierre de las placas epi+sarias, del crecimiento del pene y de las vesículas seminales, del cambio de la voz, de la espermatogénesis y de la libido. La
di(idrotestosterona es responsable de la diferenciación fetal de los genitales e*ternos masculinos $es decir, pene, escroto y próstata%, de la distribución masculina del vello y del patrón de alopecia masculino, de la actividad de las gl'ndulas seb'ceas y del crecimiento de la próstata.
Regulación de la calcemia -. #l modelo siguiente esquemati)a el metabolismo del calcio en un individuo adulto, cua ingesti%n es de 1 gramo diario.
#n este modelo a. Se/ale la "ormona 01 que media la absorci%n de calcio. +#n qu2 parte del tracto gastrointestinal ocurre este proceso La absorción de calcio y fosforo esta mediada por la ,678di(idro*ivitamina8D $calcitriol%, esta regulada directamente por los niveles séricos de fosforo y por los niveles séricos de 9&H y estos /ltimos a su vez son in:uenciados por los de calcio. ;curre en el intestino b. La concentraci%n de calcio total en el l(quido extracelular es de 13 mg4dL. +C%mo se encuentra el calcio en el plasma 4uando la concentración de 4a6< total se (alla dentro de la normalidad $es decir, - mg=dl% o es superior, la 9&H es secretada a un nivel bao $basal%. Sin embargo, cuando la concentración plasm'tica de 4a6< disminuye por debao de - mg=dl, se estimula la secreción de 9&H, alcanzando tasas m'*imas cuando la concentración de 4a6< es de 0,7 mg=dl. c. +C%mo a&ecta el pH a la concentraci%n de calcio plasmático
!l calcio unido a proteínas depende del pH sanguíneo, de forma #ue a pH acido en la sangre desciende la unión de la alb/mina y aumenta el porcentae decalcio iónico, mientras #ue a pH sanguíneo alcalino aumenta la unión y disminuye la fracción ionizada del plasma.
d. Los procesos marcados como $ ' corresponden a la estimulaci%n 0$ e in"ibici%n 0' de la resorci%n %sea. +5u2 "ormonas median estos procesos !stimulación $resorción ósea%5 ,678di(idro*icolecalciferol >n(ibición $resorción ósea%5 4alcitonina e. +5u2 "ormona estimula la reabsorci%n renal de calcio 0* 9&H o parato(ormona &. +5u2 relaci%n existe entre la 67H el calcitriol
!l calcitriol también in(ibe la secreción de 9&H, el calcitriol suplementario decrementa grandemente la captación de calcio por le (ueso y su eliminación.
8. #xplique por qu2 un paciente con aumento de la "ormona paratiroidea tiene "ipercalciuria, si dic"a "ormona aumenta la reabsorci%n renal de calcio. La presencia de (ipercalciuria se debe a #ue aun#ue el efecto directo de la 9&H sobre el t/bulo renal es aumentar la reabsorción de 4a6<, reduciendo así la e*creción de 4a6<. ?o obstante, la presencia de (ipercalciuria se e*plica por#ue la alta concentración plasm'tica de 4a6< en el (iperparatiroidismo primario da lugar a una elevada carga +ltrada de 4a6<, #ue supera con creces la capacidad reabsortiva de la nefrona. "sí, el 4a6< #ue no es reabsorbido es vertido en la orina. 9. Si un paciente presenta niveles de calcio plasmático que están bajo los niveles considerados normales a. +5u2 sucederá con los niveles plasmáticos de 67H de calcitriol La respuesta integrada de 9&H y ,678di(idro*ivitamina D ante una (ipocalcemia es detectada por las células principales de la paratiroides, y esto estimula la
secreción de 9&H y el aumento a nivel intestinal de calcitriol.
b. +5u2 sucederá con la absorci%n intestinal reabsorci%n renal de calcio " nivel renal, la 9&H aumenta la reabsorción de 4a6< en la rama ascendente gruesa del asa de Henle y el t/bulo distal. !n el intestino delgado, el calcitriol estimula la absorción de 4a6<. c. +Cuáles c2lulas estarán más activas en el tejido %seo " nivel óseo, la 9&H estimula los osteoblastos, lo #ue, a su vez, determina un r'pido aumento de la actividad de los osteoclastos, con mayor reabsorción de (ueso y liberación de 4a6< (acia la sangre.
Regulación de la glicemia :. +Cuáles son las "ormonas secretadas por el páncreas que participan en la regulaci%n de la glicemia +5u2 tipo de c2lulas las producen Las células endocrinas del p'ncreas se (allan dispuestas en agrupaciones denominadas islotes de Langer(ans. Las celulas b secretan insulina. Las celulas a secretan glucagon. ;. +C%mo se regula la s(ntesis, almacenamiento secreci%n de la insulina
11. +Cuáles son los e&ectos de la insulina sobre los tejidos peri&2ricos La insulina tiene una semivida de 781 minutos, y se elimina con rapidez de la circulación. Se degrada por la insulinasa en el (ígado, el ri@ón y otros teidos. 4omo la insulina se segrega (acia la vena porta, se e*pone a la insulinasa (ep'tica usto antes de entrar en la circulación periférica. 9or tanto, casi la mitad de la insulina se degrada antes de abandonar el (ígado, de forma #ue los teidos periféricos se e*ponen a la mitad de la concentración de insulina sérica #ue el (ígado. 1$. La insulina juega un papel clave en la mantenci%n de la "omeostasis de la glucosa. #l aumento de la concentraci%n de glucosa plasmática o glicemia es el principal est(mulo de la secreci%n de insulina.
= >n sujeto normal recibe 9- gramos de glucosa por v(a oral. ? >n sujeto normal recibe 3,- gr glucosa4@g de peso, administrada por v(a endovenosa.
#n los gráfcos = ? se muestra la glicemia la concentraci%n de insulina plasmática en &unci%n del tiempo. a. +C%mo se explica la di&erencia entre las dos curvas de secreci%n de insulina La persona " al tener un aumento de la glicemia se produce un aumento de la insulina lo #ue luego produce el transporte de la glucosa por medio de la
insulina. !n la la persona los niveles de glucosa no estan siendo controlados por la insulina.
b. =mbos sujetos tienen la misma glicemia basal. +C%mo se explica la di&erencia en las curvas de glicemia Las di$erencias en la curva la glicemia se deben a #ue en " estan siendo controladas por insulina y en no ocurre eso. 1'. Haga un gráfco similar al = con las curvas de glicemia concentraci%n de insulina que se obtendr(an, al reali)ar el test de tolerancia a la glucosa, en un sujeto diab2tico. Compare ambas curvas con las del sujeto normal de la fgura = anal(celas. 1*. +Cuáles son las di&erencias entre la diabetes tipo A AA Diabetes mellitus insulinodependiente o diabetes mellitus tipo es causada por la destrucción de células b, con frecuencia como resultado de un proceso autoinmunitario. 4uando las células b pancre'ticas no secretan cantidades adecuadas de insulina, las consecuencias metabólicas son importantes5 se alteran los metabolismos de los carbo(idratos, las grasas y las proteínas. Diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes mellitus tipo 6 es causada por una regulación por disminución de los receptores de insulina en los teidos diana y resistencia a la insulina. La insulina suele ser secretada por las células b, pero en concentraciones normales no puede activar los receptores en el m/sculo, el (ígado y el teido adiposoE así, la insulina es incapaz de producir sus efectos metabólicos (abituales. •
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1-. +Cuál es la &unci%n del glucagon en la regulaci%n de la glicemia +Cuáles son los &actores que a&ectan su secreci%n Las acciones del glucagón est'n coordinadas para aumentar y mantener la concentración de la glucosa en la sangre. Los factores #ue causan la estimulación de la secreción de glucagón son los #ue informan a las células a de #ue se (a producido una disminución de la glucosa en sangre. !l principal factor estimulador de la secreción de glucagón es una disminucion de la concentracion de glucosa en sangre. La coordinación con este efecto estimulador de una (ipoglucemia es una acción in(ibidora independiente de la insulina. "sí, la presencia de insulina reduce o modula el efecto de una baa concentración sanguínea de glucosampara estimular la secreción de glucagón.