TUGAS PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI
DISUSUN OLEH: Rosa Pangestika Islami
(1720343860)
Sandi Mahesa Yudhantara
(1720343861)
Singgih Bayu Adji
(1720343862)
Sudarmanto T.B.P
(1720343863)
PROGRAM PROFESI APOTEKER XXXIV UNIVERSITAS SETIA BUDI SURAKARTA 2017
BAB I PENDAHULUAN
Latar belakang
Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan merupakan bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya kesehatan. Penyelenggaran pelayanan kesehatan di Rumah Sakit mempunyai karakteristik dan organisasi yang sangat kompleks. Berbagai jenis tenaga kesehatan dengan perangkat keilmuannya masing-masing berinteraksi satu sama lain. Ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang berkembang sangat pesat yang harus diikuti oleh tenaga kesehatan dalam rangka pemberian pelayanan yang bermutu, membuat semakin kompleksnya permasalahan dalam Rumah Sakit. Obat merupakan komponen yang penting dalam upaya pelayanan kesehatan, baik di pusat pelayanan kesehatan primer maupun ditingkat pelayanan kesehatan yang lebih tinggi. Keberadaan obat merupakan kondisi pokok yang harus terjaga ketersediaannya karena ketersediaan obat merupakan salah satu hal yang mempengaruhi pelayanan kesehatan. Obat sendiri mempunyai berbagai macam jenisnya salah satunya obat yang memiliki kategori High Alert Medication. High Alert Medications atau obat dengan kewaspadaan tinggi adalah obat-obatan yang memiliki risiko lebih tinggi untuk menyebabkan / menimbulkan adanya komplikasi / membahayakan pasien secara signifikan jika terdapat kesalahan penggunaan (dosis, interval, dan pemilihannya) dan pengelolaan yang kurang tepat. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No 58 Tahun 2014 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di RS, mengharuskan RS untuk mengembangkan kebijakan pengelolaan obat untuk meningkatkan keamanan khususnya obat yang perlu diwaspadai (high alert medications). Obat ini sering menyebabkan kesalahan serius dan dapat menyebabkan reaksi obat yang tidak diinginkan. Salah satu obat hight alert medication adalah obat-obat elektrolit kuat seperti KCl.NaCl,MgSO4, dan lain-lain. Pada makalah ini kami akan membahas mengenai obat high alert medication khusus untuk obat elektrolit kuat.
Rumusan Masalah
1. Apakah terapi yang dapat digunakan pada obat-obat elektrolit kuat yang termasuk high alert medication? 2. Bagaimana mekanisme kerja obat-obat elektrolit kuat yang termasuk high alert medication? 3. Apa efek samping yang ditimbulkan pada obat-obat elektrolit kuat yang termasuk high alert medication? 4. Bagaimana tatalaksana untuk obat-obat elektrolit kuat yang termasuk high alert medication?
Tujuan
1. Untuk mengetahui terapi yang tepat pada obat-obat elektrolit kuat yang termasuk high alert medication. 2. Untuk mengetahui mekanisme kerja obat-obat elektrolit kuat yang termasuk high alert medication. 3. Untuk mengetahui efek samping yang ditimbulkan pada obat-obat elektrolit kuat yang termasuk high alert medication. 4. Untuk mengetahui tatalaksana untuk obat-obat elektrolit kuat yang termasuk high alert medication.
BAB II PEMBAHASAN
Definisi
High alert medicationsadalah obat-obatan yang memiliki risiko lebih tinggiuntuk menyebabkan/ menimbulkan adanya komplikasi / membahayakan pasien secara signifikan jika terdapat kesalahan penggunaan (dosis, interval, dan pemilihannya). Berikut macam-macam obat elektrolit kuat yang termasuk kedalam high alert medication :
Kategori
Contoh obat-obatan KCl 7,46% NaCl 3%
Elektrolit kuat
Dextrose 40% MgSO4 40%, MgSO4 20% Meylon 8,4%
1. KCL 7,46% 1.1.Cara Kerja Obat
Mengkoreksi kadar ion Potassium dan Chloride dalam darah.,potassium adalah salah satu ion essensial tubuh dan merupakan kation utama dari cairan intraseluler, berpengaruh dalam fungisi sel dan metabolism, essensial untuk metabolisme karbohidrat, penyimpanan glycogen dan untuk sintesa protein, berpengaruh pada transmembran potensial pada otot-otot termasuk otot jantung. 1.2.Indikasi
Mengkoreksi hypokalemia 1.3.Efek samping
Kerusakan ginjal dan oliguira, anuria atau azotemia,untreated addison’n disease, dehidrasi akut, heat cramps,hipercalemia, adynamia episodica hereditaria. 1.4. Perhatian dan peringatan
a. Larutan injeksi 7.46% KCL ini tidak boleh digunakan tanpa pengenceran terlebih dahulu. b. Penyuntikan harus diberikan secara berhati-hati, oleh karena takaran ideal perhari tidak diketahui secar pasti. c. Dosis berlebihan dapat menyebabkan intoksiksi potassium. d. Kadar potassium plasma yang tinggi dapat mengakibatkan kematian oleh karena depresi jantung aritmia atau payah jantung. e. Larutan injeksi ini jangan digunakan bila: tidak jernih, wadah adan tutup rusak. 1.5.Dosis
Larutan injeksi harus diencerkan lebih dahulu sampai kira-kira 0.3% dan diberikan parenteral menurut kebutuhan.Dosis lazim parenteral adalah sejumlah ekivalen dengan 1 sampai 3 g potassium chloride. 2. NaCl 3% Infus 2.1.Mekanisme kerja
meningkatkan kadarnatrium dalam darah. 2.2.Indikasi
Sebagai
salah
satu
terapicairan
elektrolit
yangberguna
untuk
mengaturkeseimbangan elektrolitdalam tubuh, khususnya untuk terapicairan pasien yangmengalami Hiponatremia.Hiponatremia yaitukekurangan kadarNatrium dalam darah(Kadar Natrium<120mmol/L). 2.3.Efek samping
Demam,
infeksi,
tekanan
Natrium(Hipernatremia),
darah
kelebihan
menjadirendah
(Hipotensi),
Klorida(Hiperkloremia),
kelebihan kelebihan
Osmolaritas(Hiperosmolaritas). 2.4.Penggunaan
Melalui pembuluh darah vena. 2.5.Interaksi obat
Berinteraksi pada o bat-obat kortikosteroid(Dexamethason,MethylPrednisolon, Prednison, Prednisolon)., vitamin B Kompleks. 3. NaCl 3% dan 5% Injeksi hipertonik 3.1.Indikasi
Hyponatremia, terapi resusitasi, brain injury, hipokloremia. 3.2.Kontra indikasi
Pasien gagal ginjal, pasien jantung, pasien dehidrasi, pasien yang mengalami pembengkakan. 3.3.Cara pemberian
Melalui injeksi intravena 3.4.Efek samping
Demam, infeksi ditempat penyuntikan, terjadi pendarahan ditempat penyuntikan, timbul bengkak akibat kelebihan cairan, terasa nyeri, bengkak dan kemerahan ditempat suntikan. 3.5.Dosis
Dihitung berdasarkan usia, berat badan, kondisi klinis dan data laboratorium pasien, pemberian nacl injeksi hipertonik tidak boleh melebihi 100ml/jam atau 400ml/24jam dari larutan yang sudah di encerkan. 3.6.Tatalaksana
a. Pilihlah pembuluh darah vena yang besar sebagai tempat penyuntikan. b. Pilih jarum yang kecil. c. Kompres tempat penyuntikan dengan air dingin (bila perlu). 4. MgSO4 40% dan 20% 4.1.Mekanisme
Meningkatkan kondisi pasien dengan melakukan meningkatkan air dalam usus dengan mengganti tingkat magnesium. 4.2.Indikasi
Hipomagnesia, 4.3.Kontraindikasi
Diharapkan untuk memberikan bayi dalam waktu dua jam, hamil, hipersensitivitas 4.4.Efek samping
Diare, sakit perut, kelumpuhan otot, kelemahan otot, kantuk, berkeringat 4.5.Interaksi obat
Amikacin, Gentamicin, Kanamycin, Tobramycin 5. Meylon 8,4%
5.1.Mekanisme
Mekanisme kerja meylon dengan cara menetralkan asam lambung. 5.2.Indikasi
Dalam pengelolaan asidosis metabolik seperti ketoasidosis, asidosis hiperkloremik dan asidosis laktat, terapi bikarbonat juga diindikasikan untuk parah asidosis metabolik setelah serangan jantung, manajemen overdosis atau keracunan dengan racun seperti salisilat, metanol dan etilena glikol dalam hubungannya dengan langkah-langkah lain. 5.3.Kontraindikasi
Alkalosis, Insufisiensi ginjal 5.4.Efek samping
a) Hipernatremia dan osmolaritas dapat terjadi. b) Hipokalemia. Koreksi asidosis menyebabkan gerakan kalium dalam sel-sel yang menyebabkan hipokalemia. c) Hypercapnia
amy
terjadi.
Administrasi
bikarbonat
dapat
mengakibatkan
peningkatan pesat dalam PCO2 yang dapat menyebar melintasi selaput sel memburuknya asidosis intraseluler. d) Alkalosis, tetani dan carpopedal kejang dapat terjadi. Koreksi dari asidosis metabolik dapat menyebabkan tetani sebagai akibat dari penurunan konsentrasi kalsium terionisasi. 5.5. Peringatan dan cara penggunaan
Sebelum menggunakan obat ini, informasikan dokter anda mengenai obat anda saat ini seperti vitamin, suplemen, herbal, kemudian alergi penyakit yang sudah ada dan kondisi kesehatan anda saat ini seperti : kehamilan, operasi yang akan datang. Beberapa kondisi dapat membuat anda kebal terhadap efek samping obat. Konsumsi sesuai arahan dokter dan ikuti petunjuk sesuai brosur produk. Dosis didasarkan pada kondisi anda. Bila memburuk tanyakan pada dokter. Cara penggunaan obat ini adalah jangan melebihi jumlah yang sudah tersedia. 6. Dextose 40% 6.1. Mekanisme
Mekanisme dextrose 40% dengan cara mengobati penyakit glukosa
6.2.Indikasi Diindikasikan untuk perawatan tes toleransi glukosa, penyakit penyimpanan glikogen, intoleransi terhadap sukrosa, gagal ginjal, sirosis hati dan kondisi lainnya.
6.3.Kontra indikasi Hipersensitivitas
6.4.Penggunaan
tes toleransi glukosa penyakit penyimpanan glikogen
intoleransi terhadap sukrosa
gagal ginjal
sirosis hati
6.5. Peringatan dan cara penggunaan
Sebelum menggunakan obat ini, informasikan dokter Anda tentang daftar obat Anda saat ini, produk toko (contoh, vitamin, suplemen herbal, dll.), alergi, penyakit yang sudah ada, dan kondisi kesehatan saat ini (contoh, kehamilan, operasi yang akan datang, dll.). Beberapa kondisi kesehatan dapat membuat Anda kebal pada efek samping obat. Konsumsi seperti yang diarahkan oleh dokter Anda atau ikuti petunjuk yang tercetak dalam brosur produk. Dosis berdasarkan kondisi Anda. Katakan pada dokter Anda jika kondisi Anda berlanjut atau memburuk. Poin-poin konseling penting dijabarkan dibawah ini. 6.6. Interaksi obat
Antibiotics
Cyanocobalamin
Warfarin
BAB III PENUTUP
Kesimpulan
1. Untuk bahan obat elektrolit kuat seperti KCl 7,46%, NaCl 3%, MgSO4 40%, MgSO4 20%, Meylon 8,4% perlu diperhatikan cara penggunaan dan dosis yang dipakai 2. Untuk KCl 7,46% perlu dilakukan pengenceran terlebih dahalu karena Kadar yang tinggi dapat mengakibatkan kematian oleh karena depresi jantung aritmia atau payah jantung. 3. Pada penggunaan MgSO4 perlu diperhatikan efek samping yang akan didapat seperti kelemahan otot dan kelumpuhan otot. 4. Untuk penggunaan meylon 8,4% perlu diperhatikan beberapa kondisi seperti terapi obat yang sedang berlangsung, adanya alergi, kondisi kesehatan anda saat ini seperti : kehamilan, operasi yang akan dating, dan dosis tidak melebihi jumlah yang telah ditentukan.
DAFTAR PUSTAKA
https://www.scribd.com/doc/24799907/MGSO4 https://www.tabletwise.com/indonesia-id/otsu-d40-injection https://www.tabletwise.com/indonesia-id/otsu-mgso4-20-injection https://www.tabletwise.com/indonesia-id/otsu-mgso4-40-injection https://www.tabletwise.com/indonesia-id/meylon-84-injection#ref2 http://muzarohsarwanto.blogspot.co.id/2016/08/pengelolaan-obat-high-alert-rumah-sakit.html
