El ICAP, ICAP, una herramienta en la mejora de la planificación y la intervención en servicios para personas con discapacidad Delfín Montero Profesor de Educación Especial. Facultad de Filosofía y Ciencias de la Educación de la Universidad de Deusto. Salvador Martínez Cardeña Psicólogo. Director SP!DEM
El ICAP-Inventario para la Planificación de Servicios y la Programación Individual es un instrumento que permite a! recoger información relevante so"re la persona evaluada, de una manera estructurada, "! valorar su conducta adaptativa y sus pro"lem pro"lemas as de conducta, conducta, en relació relación n a la po"laci po"lación ón genera general, l, y c! estim estimar ar el grado grado de apoyo apoyo,, inter interven venci ción ón o supervisión que precisar#$ %a primera parte de este art&culo presenta una visión general de las caracter&sticas t'cnicas del ICAP$ En la segunda, se e(pone la e(periencia y la refle(ión ASPA)*E+, una asociación que ha integrado el ICAP en las ruti rutina nass de inter interven venció ción n y plan planifi ifica cació ción n de su red red de servicios para personas con discapacidad$
Parte rtes del contenido de este artí rtículo han sido presentadas en el Simposio de Conducta Adaptativa y Disc Discap apac acida idad d (Uni (Unive vers rsid idad ad de Deus Deusto to,, 1993 1993), ), las las !ornadas de ASPA"D#$ (San Pedro Alc%ntara, 1993) y &'a &'ate tenc nci i *nte *nte+r +ral al als als dism dismin inui uits ts Psí Psíui uics cs ProPro-un unds ds.. !ornades Catalanes/ (*+ualada, 1990) Siglo Cero. "ol. #$%&'. P(gs.)*+$,
Caracter&sticas del ICAP Introducción
El concepto de conducta adaptativa comenzó a difundirse en el ámbito profesional de la discapacidad a principios de la década de los sesenta, cuando la «American Association on Mental Retardation» definió el retraso mental sobre la base de dos criterios, que deben presentarse simultáneamente antes de los 1 a!os" limitaciones si#nificativas en la inteli#encia $ en la conducta adaptativa de una persona %&eber, 1'(1) *rossman, 1'+) American s$c-iatric Association, 1'./ 0esde entonces, el empleo de estos instrumentos -a ido ete etend ndié iénd ndos osee a otro otross cole colect ctiv ivos os"" pers person onas as con con autismo autismo,, deficiencias motoras $2o sensoriales, personas con trastornos del aprendiza3e, ancianos, personas con problemas de salud mental, etc/ En la actualidad, no sólo se utilizan para evaluar personas,
sino también en el dise!o de planes de intervención individualizados, en el análisis de las variables implicadas en el éito de pro#ramas de inte#ración, la descripción de #rupos cl4nicamente definidos, la evaluación de pro#ramas $ en la me3ora de la #estión de recursos %err$ $ 5actor, 1'') lceman $ otros, 1'6) ollin#ue, 1'7) E$man, 0emaine $ 8ei, 1'7') 0$9ens $ otros, 1'') Elorria#a, 1''+./ :n ámbito tan amplio de aplicaciones posibles -ace que los instrumentos de conducta adaptativa sean mu$ diversos/ :na distinción importante en el con3unto de todos ellos es la que los divide entre criteriales $ normativos/ 8os primeros, están orientados -acia la elaboración de planes de intervención" análisis de tareas, elaboración de l4neas base, se#uimiento de la efectividad de la instrucción, etc/ %Rubio $ otros, 1'./ 8os normativos, por el contrario, son más idóneos para el dia#nóstico $ la ubicación de la persona evaluada en relación a la muestra de tipificación de la prueba en cuestión/ Estos ;ltimos podemos dividirlos en dos #rupos/ rimero, las escalas de amplio espectro, que eval;an #ran n;mero de áreas $ subáreas del comportamiento/ Al#unos e3emplos si#nificativos de éstas son la revisión de las Escalas de
parro? $ otros, 1'@., la Escala de conducta Adaptativa de la AAM0. %A>, Bi-ira $ otros, 1'7@. o las Escalas de C, ruinin9s $ otros, 1'6./ El se#undo #rupo lo constitu$en los instrumentos de encuesta %a menudo adaptaciones de escalas de amplio espectro., dise!ados para reco#er el ma$or n;mero posible de datos de un amplio n;mero de personas con la ma$or econom4a de esfuerzo/ El CC %ruinin9s $ otros, 1'6./ Estas ;ltimas están compuestas por ( 4tems de conducta adaptativa, distribuidos en 1@ subescalas $ una escala de problemas de conducta idéntica a la del CC posibilitan una valoración de la conducta adaptativa más detallada que el C, una prueba criterial formada por casi FF ob3etivos o elementos a#rupados en @ módulos, que permiten la formulación de ob3etivos concretos para pro#ramas individualizados/ El sistema lo completa el A8>< o 9ills, Morreau $ ruinin9s, 1''1) Adaptive 8ivin# >9ills
El ICAP-Inventario para la planificación de servicios y la programación individual
El Cervicios $ la ro#ramación Cndividual %Montero, 1''+. tiene dos partes diferenciadas" la que re#istra, de una manera estructurada, información relevante sobre la persona evaluada, $ la compuesta por dos instrumentos de medida, uno de conducta adaptativa $ otro de problemas de conducta/ uede verse la estructura del Cociales $
+/ En la parte de problemas de conducta se valora el problema más importante en oc-o áreas %véase la 5i#ura 1., se#;n #ravedad $ frecuencia, si#uiendo esta clave" *RA=E0A0 F/ Bo es #rave) no es un problema/ 1/ 8i#eramente #rave) es un problema leve/ / Medianamente #rave) es un problema moderado/ +/ Mu$ #rave) es un problema #rave/ @/ Etremadamente #rave) es un problema mu$ #rave/ 5RE<:EB/ :na o más veces en una -ora Lambién se re#istra la respuesta que le dan a estas conductas personas si#nificativas del entorno del su3eto/ 0e las oc-o áreas de problemas de conducta se etraen cuatro 4ndices normativos de problemas de conducta" Cnterno, Asocial, Eterno $ *eneral/ @/ El Cervicio, que combina las puntuaciones de conducta adaptativa en un 7F $ problemas de conducta en un +F para ofrecer una estimación de la intensidad de servicio, atención, supervisión o ense!anza que requiere la persona/ 8os Biveles de Becesidad de >ervicio son la epresión si#nificativa de las untuaciones de >ervicio, más apropiadas para análisis numéricos e investi#ación/ 6/ 8os servicios/ Esta parte refle3a los servicios $ apo$os de los que disfruta el individuo en el momento presente, además de una pro$ección de las necesidades $ recomendaciones futuras/ El formato de esta parte en el cuestionario es mu$ sencillo, de modo que ;nicamente -a$a que marcar lo que corresponda/ (/ En su parte final, el C
-an sido redactados de forma que su contenido sea lo más preciso posible $ no presentan dificultades para cualquiera que dispon#a de un m4nimo de práctica en completar cuestionarios/ 8a interpretación $ las decisiones posteriores sobre las personas evaluadas requieren, obviamente, personal debidamente cualificado para ello/ Adaptación, tipificación, fia"iliación y validación del ICAP en la Comunidad Autónoma asca
Este pro$ecto -a sido el resultado de un traba3o en equipo en el que -an participado numerosas personas e instituciones/ >e llevó a cabo en el marco de un acuerdo entre la 5ederación =asca de Asociaciones en favor de ersonas con 0eficiencias s4quicas %5E=A>. $ el Cnstituto de e#uridad >ocial del *obierno =asco $ con una participación mu$ activa por parte de los autores ori#inales/ ara tipificar las partes de conducta adaptativa $ problemas de conducta, se seleccionó una amplia muestra %BG'FF., representativa de la población #eneral de la LAL %or#anismo oficial encar#ado de la #estión de censos de la ervicio =asco de >aludDH>ANC0ELIA/ ara el muestreo en las escuelas contamos con la autorización del 0epartamento de Educación del *obierno =asco/ En el caso de centros privados e i9astolas, accedimos a los centros a través de la 0irección de los mismos/ Lanto en la realización del muestreo en las escuelas como en la de los estudios de fiabilidad $ validez colaboraron numerosos centros e instituciones de carácter p;blico $ privado a las que a#radecemos su colaboración/ :na vez adaptado el contenido del cuestionario del C
conducta adaptativa, pero esto era de esperar dada su naturaleza evolutiva/ =olveremos sobre esto más aba3o, al -ablar de la validez del constructo/ Adicionalmente, la norma estad4stica del Ce utilizaron muestras de personas con discapacidad $ sin ella/ 8a consistencia interna del C
or ;ltimo, demostramos que las untuaciones de >ervicio $ Bivel de >ervicio del C
Diagnóstico: retraso mental, «screening" de ubicaciones
trastornos
de
conducta
y
8as investi#aciones realizadas sobre la validez de criterio del C
El C
los 4ndices obtenidos en sus cinco escalas de conducta adaptativa $ cuatro escalas de problemas de conducta/ Adicionalmente, el C
El cuestionario de respuestas tiene un formato mu$ simplificado, que puede contribuir a unificar la reco#ida, el tratamiento $ comunicación de datos entre diferentes servicios $ profesionales/ Adicionalmente, los #ráficos de los que dispone se -an dise!ado para facilitar al máimo la comunicación $ orientación a personas poco -abituadas a instrumentos de medida psicoló#ica o educativa, como pueda ser el propio su3eto, sus familiares o profesionales de otras disciplinas/ Evaluación de programas y servicios
Al obtenerse su norma estad4stica de la población #eneral, las mediciones que se -a#an con el C
misma persona desde la escuela infantil o el servicio de intervención temprana, pasando por la escuela, -asta los servicios para adultos, sin que pierdan si#nificación las mediciones que con él se realizan/ or contra, otros instrumentos tiene un ámbito de edad más limitado, antes o después del cual -a$ que utilizar otros instrumentos, de forma que puede -acerse problemática la comparación de los pro#resos realizados por una persona/ El C
Luvimos conocimiento del Coriano, 1'+. $ >istema de Evaluación $ 0ia#nóstico conductual %*il RoalesDBieto, 1'@./ / El criterio cl4nico $ la eperiencia en casos análo#os/ +/ El conteto familiar $ social inmediato/ @/ 8a edad $ repertorios del usuario/ 6/ 8a información de la literatura especializada/ in embar#o, persist4a el problema de la reco#ida de datos sobre dimensiones relevantes
de la conducta, que fueran a la vez importantes para la persona con discapacidad, as4 como para el ri#or de la intervención profesional/ Este e3ercicio requer4a tiempo, esfuerzo Dno siempre recompensado de acuerdo a lo que se quer4a obtenerD $ a menudo se encontraba a caballo entre la investi#ación cl4nica aplicada $ la necesidad de validez social $ ecoló#ica de los resultados/ A lo anteriormente epuesto, -a$ que unir que el volumen de usuarios se encontraba en el centenar, que los recursos personales $ económicos eran escasos, pero era necesario ser ecuánime $ maimizar las intervenciones/ 8a información era vital or#anizarla de tal modo que nos a$udara a tomar las decisiones sobre nuevos ob3etivos, replanteamiento o eliminación de al#unos de los eistentes, potenciar el mantenimiento $ #eneralización de los $a adquiridos, $ al mismo tiempo, impulsar a los usuarios a nuevos emplazamientos $ ubicaciones más inte#radoras/ Lodo ello sin que la intervención QespecializadaQ lle#ara a ser más un l4mite que un apo$o para la normalización de las condiciones de vida de las personas con discapacidad/ Cma#ino que este panorama es com;n en muc-as asociaciones, centros o servicios) en nuestro caso, $a -ab4amos recurrido, para un posible alivio, a la informática estando conformada una aplicación que, aunque no solventaba los principales problemas, s4 que ali#eraba al#o el traba3o clasificador $ de a#rupación de usuarios/ &ubo, incluso, un intento de informatizar una mezcla de varias escalas $ listas de comprobación para facilitar el traba3o $ estandarizar al#o más tanto la observación como las intervenciones/ En esta situación es cuando conocimos el C
8os informes de investi#ación pretenden $ deben ser la base de datos cient4fica de la que se desprendan las me3ores prácticas/ Estos mismos art4culos deber4an conformar la v4a de información que #u4e los esfuerzos de las personas que están implicadas más directamente con la realidad, en la puesta en
práctica de los procedimientos más prometedores/ aralelamente, el método eperimental también se usa en dos sentidos uno, para comprobar -ipótesis de intervención en estudios donde la prioridad es investi#ar, $ dos, como modelo de evaluación de la aplicación de prácticas recomendadas en ubicaciones más naturales %Me$er $ Evans, 1''+./ Esta polémica viene de anti#uo $ no es nuestra pretensión ar#ir en aras de su compatibilidad o no/
1/ 0atos de identificación, información descriptiva, cate#or4a dia#nostica, limitaciones funcionales $ asistencia necesaria %secciones A, $ <./ / i el ob3etivo es ubicar a una persona en un servicio o centro, -asta aqu4 $a se -a conse#uido bastante/ 0ependerá de la misión de la asociación, centro o servicio el continuar dándole utilidad a los datos reco#idos $ a las decisiones tomadas/ Bo es lo mismo centrarse en el usuarioDcliente $ sus necesidades de apo$o, que en las necesidades de la or#anización, esto es, de los medios $ recursos/ &asta este momento el C
asistencia a las personas con severas discapacidades a la -ora de llevar a cabo, por e3emplo, la transición de la escuela a la comunidad, al empleo o para dar el soporte adecuado a la familia %&alloran, 1''+) Ue-man, 1''./ As4, cuando se lle#a a la sección P, sobre información #eneral $ recomendaciones, tanto de la persona como del servicio, se completa un c4rculo de reco#ida de datos orientado para la toma de decisiones, diri#idos a su vez se#;n la opción de valor $ el ob3etivo desde el que $ para el que se traba3e/ Protocolo de recogida y actualiación de datos
8a sencillez $ rapidez que el CAB0EM, con la ;nica pretensión de mantener actualizada toda la base de datos que permite el ervicio %untuación de >ervicio./ >i la respuesta es BH, la cuestión deriva -acia otro lu#ar por e3emplo" pudo -aber una identificación errónea, la QvisibilidadQ de la alteración pudo estar en quien lo remitió, son necesarias más pruebas, etc/ or consi#uiente, la l4nea de flu3o asociada al BH, que parte de" Spresenta déficits $2p ecesosT, teniendo en cuenta conductas adaptativas, repertorios
desadaptativos $ untuación de >ervicio, en la parte superior de la 5i#ura , no conecta con nin#;n recuadro/ >i al completar el CC, teniendo en cuenta datos resultantes del erfil de Cmplicaciones Cnstructivas, el análisis del entorno actual $ el de futuro, otras informaciones $ pruebas, al eperiencia del profesional o personas que intervienen, el análisis del conteto socioDfamiliar de la persona, $ cuanta otra información se considere de interés, se procede a realizar las recomendaciones individuales, que -an de llevar a una pro#ramación individual/ Protocolo de recogida y actualiación de datos ICAP
&a$ que cerciorarse que no eista discrepancia entre el nivel de observación $ el de medición, $ que la pro#ramación esté encaminada a la determinación de las necesidades de apo$o $ de acceso a oportunidades, se#;n la edad $ entorno familiar, social $ cultural/ El si#uiente paso es la puesta en práctica de las recomendaciones $ el pro#rama, articulando las medidas oportunas de supervisión $ control %en la parte central de la 5i#ura ./ 0urante su desarrollo, $ en orden a actualizar la información se#;n las necesidades de la persona, -a$ que tener presentes dos interro#antes/ El primero de ellos" S-a$ cambios notorios se#;n el personal de atención directa, familia, ami#os u otrosT >i la respuesta es BH -a$ que resolver la si#uientes cuestión" S&a pasado el criterio temporalT El per4odo para considerar que -a pasado o no el criterio temporal depende del centro o servicio/ Bosotros, -emos establecido un a!o a partir del momento en el que la persona está incluida en la base de datos del Ci la respuesta a la ;ltima pre#unta contin;a siendo BH, sólo resta esperar a que el criterio temporal se cumpla/ El se#undo interro#ante debe responderse cuando >i -a$ cambios notorios, o cuando $a se -a sobrepasado el criterio temporal %transcurrido un a!o, por e3emplo./ 8a cuestión a-ora es" Sel cambio afecta a las secciones de conducta adaptativa $2o de problemas de conductaT >i la respuesta es BH, quiere decir que -a -abido cambios en otras secciones del Ci a la pre#unta anterior la respuesta es >C, quiere decir que -a -abido cambios notorios en conducta adaptativa $2o problemas de conducta/ En este caso se completan de nuevo estas secciones, que lue#o se utilizan para actualizar la base de
datos, mediante la opción AVA0CR del men; del pro#rama %AB0EM en la valoración $ evaluación de usuarios/ En nuestra base de datos -a$ +6 usuarios, pero eisten referencias de 6FF, $ el universo #lobal es de 'FF/ Además de la valoración inicial $ el se#uimiento lon#itudinal de cada individuo, se usa para comparar secciones de #rupos de usuarios dentro de servicios %por e3emplo, dentro del centro de d4a o de los centros ocupacionales, o servicios entre s4, como puedan ser los usuarios de oporte, en la fase de selección de la población real, se#;n la untuación de >ervicio, como control concurrente a la -abilitación en situación de traba3o en entornos ordinarios, $ para el se#uimiento/ ervicio./ Esto puede combinarse con los recursos -umanos $ económicos disponibles/ or ;ltimo, decir que estamos intentando etender el empleo del C CC %Lransición. $ la iniciativa comunitaria &HRCIHB/ El ob3etivo es el de crear un len#ua3e com;n, con la consecuente facilitación
de la comunicación entre participantes $ el contraste de eperiencias entre instituciones de diferentes pa4ses/ REFERENCIAS -erican psuciatric ssociation %/*,,'0 1DSM+222+3. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos -entales4. 5arcelona6 Masson. -erican Psycological ssociation %/7*/,$'0 4Standards for educational and psycological testing8. 9asington6 -erican Psycological ssociation. 5ender6 M. y "alletutti6 P.:. %/*;<'0 4=eacing te -oderately and severely andicapped. 5alti-ore6 Univsersity Par> Press. %Edición en castellano. 5arcelona6 Fontanella6 /*,/6 /*,&a6 /*,& ?6 /*,&c' 5lu-a6 S.M.@ Searer6 M.S.@ Fro-an6 .A. y Ailliard6 :.M. %/*;<'0 4Buía Portage de Educación Preescolar4. 9isconsin6 Cooperative Educational Service gency6 /#. %Edición revisada en castellano de la orignal en ingls6 /*;,'. 5ruinin>s6 3.A. y Bil-an6 C. %/**/&'0 4a o?servación y el currículu- de las destrezas de conducta adaptativa0 Dos instru-entos de evaluación y ayuda en la intervención4. En 3.A. 5runin>s y otros0 4conclucta adaptativa y discapacidad8. 5il?ao6 2CE de la Universidad de Deusto+Mensaero. 5ruinin>s6 3.A.@ Aill 6 5..@ 9eater-an6 3.F. y 9oodcoc>6 3.9. %/*,<'0 2CP. 2nventory for Client and gency Planning. EGa-inerHs Manual4. llen6 DM =eacing 3esources. 5ruinin>s6 3.A.@ Aill6 5..@ 9eater-an6 3.F. y 9oodcoc> 3.9. %/**7'0 4=ecnical su--ary of te 2nventory for Client and gency Planning %ICP'4. llen6 DM =eacing 3eesources ssess-ent Service 5ulletin. /). 5ruinin>s6 3.A.@ Morreau6 .E.@ Bil-an6 C.:. y nderson6 :.. %/**/'0 4daptive iving S>ills Curriculu-. Manual4. lien6 D22"2 =eacing 3esources. 5ruinin>s6 3.A.@ 9oodcoc>6 3.9.@ Aill6 5. y 9eater-an6 3.F. %/*,$'0 4Develop-ent and standarization of te Scales of 2ndependent 5eavior8. lien6 DM =eacing 3esources. 5ruinin>s6 3.A.@ McBreJ6 .s.@ 9eater-an6 3.F.@ 9oodcoc>6 3.F.@ Muñoz+Sandoval6 na F.@ Aill6 5..@ Bil-an6 C..@ Montero6 D.@ uz-endi6 E.@ Elorriaga6 A. y eJis6 D. %/**&'0 4Discapacidad y conducta adaptativa8. 5il?ao6 2CE de la Universidad de Deusto Mensaero. Cone6 :.D. %/*,;'0 42ntervention planning using adaptive ?eavior instru-ents8. =e :ournal of Special Education6 #/6 /6 /#;+/),. Dy>ens6 E.M.@ Aodapp6 3.M. y ec>-an6 :.F. %//*,*'0 4daptive and -aladaptive functioning of institutionalized and noninstitutionalized fragile K -ales4. :ournal of te -erican cade-y of Cild and dolescente Psyciatry6. #*6 &6 )#;+)&7. Elorriaga6 :. %/**&'0 4a utilización del 2CP en la gestión y evaluación de los servicios Lue atienden a pesonas con retraso -ental4. En 3.A. 5ruinin>s y otros0 4Conducta adaptativa y discapacidad8. 5il?ao6 2CE de la Universidad de Deusto+Mensaero. Ey-an6 3..@ De-aine6 B.C. y lei =. %//*;*'0 13elationsip ?etJeen co--unity environ-ents and resident canges in adaptive ?eavior0 pat -odel4. n-erican :ournal of Mental Deficiency6 ,&6 )6 &&7+&&,. Bil 3oales+!ieto6 :. %/*,)'0 4Una aproGi-ación co-porta-ental al diagnóstico delretardo en el desarrollo8. =esis doctoral. Madrid6 Universidad Co-plutense. Bross-an6 A.:. %Ed.' %/*,&'.0 4Classification in -ental retardation8. 9asington6 -erican ssociation on Mental Deficiency. Aarroran6 9. %/**&'0 4=ransition services reLuire-ent0 2ssues6 i-plications and callenges4. En 3. Eaves y P. Mclauglin %EDS.'0 43ecent dvances in special education and rea?ilitation8. 5oston6 ndover Mecial Pu?lisers. Ae?er6 3. %/*s6 3.A.@ 9eater-an6 3.F y 9oodccoc>6 3.9. %/**&'0 41CMPUSC3E+2CP4. Progra-a para la corrección y ?ase de datos del 2CP4. Col.6 Progra-as de rdenador para Psicología y Educación. ?il?ao6 2CE de la Universidad de Deusto Mensaiería. 2ce-an6 D. y otros %/*,$'0 4!ational 2ndependent iving S>ills assess-ent instru-ents and curriculu- guide8. =alladega6 la?a-a 2nstitute for te Deaf and 5lind. 2nstituto !acional de Educación Especial %/*,&'0 4Docu-ento ?ase del diseño curricular para la ela?oración de progra-as de desarrollo individual4. Madrid6 2!EE6 Servicio de Pu?licaciones del Ministerio de Educación y Ciencia. uciano Soriano6 M.C. %/*,&'0 42-plantación de conducta ver?al en niños no ver?ales en función de la diversificación y secuencia de las fases de trata-iento8. =esis doctoral. Madrid6 Universidad Co-plutense. uc>sson6 3.@ Saloc>6 3..@ Coulter6 D..@ Snell6 M.E.@ PolloJay6 E..@ Spitalni>6 D.M.@ 3eiss6 S. y Star>6 :.. %/**#'0 4Mental retardation. Definition6 Classification and Syste-s of Supports. t Edition4. 9asington6 -erican ssociation on Mental 3etardation. Meyer6 .A y Evans6 I.M. %/**&'0 4Science and practice in ?eavioral intervention0 Meaningful outco-es6 researc validity6 and usa?le >noJledge8. :ournal of =e ssociation for Perons Jit Severe Aandicaps6 /,6 )6 ##)+#&).
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