• Umumnya sudah termasuk gangguan irama mengancam jiwa • enanganan !ertama !astikan a"at tersam#ung dengan #enar$ %reatment %reatment !atien n&t m&nit&r' m&nit&r' • G&"den time kurang dari ( menit
Asist&" Kriteria Irama .tidak ter"ihat adanya akti2itas 2entrike" *. tidak da!at diteta!kan5 terkadang ter"ihat adanya ge"&m#ang $ teta!i #erdasarkan de6nisinya ge"&m#ang * harus tidak tam!ak K&m!"eks 3*S. tidak ter"ihat de7eksi yang k&nsisten dengan suatu k&m!"eks 3*S
u"se"ess E"ectrica" Acti2ity 8EA
Kriteria . • Irama menunjukkan akti2itas "istrik8de!&"arisasi 2entrike" /ta!i #ukan ),8)% tan!a dneyut1 • Umumnya tidak seteratur irama sinus n&rma" • Da!at sem!it/3*S 9:$;: mm1 atauu "e#ar /3*S < :$;= detik1 ce!at /< ;:: !er menit1 atau "am#at />: !ermenit1
Su!ra2entriku"ar takikardi /S)%1 Kriteria . • ada S)% denyut jantung ini #erkisar antara ;?:@=?: denyut !er menit' • Denyut jantung yang regu"er • K&m!"ek 3*S sem!it /3*S 9 :$;= detik atau ( k&tak keci"1
Atria" ,"utter
Kriteria . • ,rekuensi . =?:@::8menit • Ge"&m#ang . tidak ada$ me"ainkan diganti &"eh !&"a gigi gergaji yang dihasi"kan &"eh B&cus di atriumyang me"e!askan im!u"s dengan ce!at • K&m!"eks 3*S . k&n6gurasinya n&rma" dan waktu hantarannya juga n&rma" • Irama . regu"ar atau irregu"ar$ tergantung jenis !enyekatnya /misa" =.;$ (.;$ atau k&m#inasinya1
Atria" )i#ri"asi
Kriteria . *ate . Atria". (?: 8mnt *hythm . tidak teratur Wa2es . ge"&m#ang B /6#ri"asi1. ge"&m#ang ge"&m#ang yang tak teratur * Inter2a" . %idak ada 3*S . N&rma" /:$:>@:$;: detik1
Sinus -radikardia
Kriteria Gam#aran ada EKG • erhatikan stri! di atas$ %erda!at ge"&m#ang di tia! 3*S dengan irama yang regu"ar • Aksis dan m&rB&"&gi n&rma" • Inter2a" * k&nstan • 0eart *ate 9 >: 8 menit
A) #"&k derajat = ti!e M&#it ; /Wenchen#ach1 Kriteria . • Irama . sinus • 0eart *ate . #iasanya 9 >: ka"i8menit • Ge"&m#ang . n&rma"$ ada ge"&m#ang yang tidak diikuti 3*S • Inter2a" * . semakin "ama semakin !anjang kemudian #"&k • Ge"&m#ang 3*S . n&rma"
AV blok derajat 2 tipe Mobitz 2 Kriteria . • Irama . sinus • 0eart *ate . #iasanya 9 >: ka"i8menit • Ge"&m#ang . n&rma"$ ada ge"&m#ang yang tidak diikuti 3*S Inter2a" * . n&rma" atau memanjang secara k&nstan diikuti #"&k Ge"&m#ang 3*S . n&rma"
%&ta" A) -"&k Kriteria . • Irama . sinus • 0eart *ate . #iasanya 9 >: ka"i8menit$ di#edakan heart rate ge"&m#ang dan • k&m!"eks 3*S • Ge"&m#ang . n&rma"$ ta!i ge"&m#ang dan 3*S #erdiri sendiri • Inter2a" * . #eru#ah@u#ah8tidak ada • Ge"&m#ang 3*S . n&rma" dari #radikardi$ yang #iasanya menim#u"kan kegawatan ada"ah A) #"&k derajat = dan (
(' )entrike" %akikardia8 )%
Kriteria :
,rekuensi . ;?:@=:: 8menit Irama regular Tidak ada gelombang P Komplek QRS lebar atau lebih dari normal
1. Idioventrikular Rhytm
Ciri-cirinya : Irama regular Freken!i "# - $# %menit Tidak ada gelombang P Komplek QRS lebar or lebih dari normal
=' Acce"erated Idi&2entriku"ar
Ciri-cirinya : Irama regular Freken!i antara $# - &## '%menit Tidak ada gel P Komplek QRS lebar atau lebih dari normal( RR inter)al regular
(' )entrike" %akikardia8 )%
Ciri-cirinya : Irama regular Freken!i &##-"*#'%menit Tidak ada gelombang P Komplek QRS lebar atau lebih dari normal
+ANJU%AN
• %akikardia )entrike" Disritmia ini dise#a#kan &"eh !eningkatan irita#i"itas mi&kard$ se!erti )C' enyakit ini #iasanya #erhu#ungan dengan !enyakit arteri k&r&ner dan terjadi se#e"um 6#ri"asi 2entrike"' • %akikardia 2entrike" sangat #er#ahaya dan harus diangga! se#agai keadaan gawat darurat' asien #iasanya sadar akan adanya irama ce!at ini dan sangat cemas'
+ANJU%AN
• Karakteristik • ,rekwensi . ;?: sam!ai =:: denyut !er menit' • Ge"&m#ang . -iasanya tengge"am da"am k&m!"eks 3*S5 #i"a ter"ihat$ tidak s"ea"u mem!unyai !&"a yang sesuai dengan 3*S' K&ntraksi 2entrike" tidak #erhu#ungan dengan k&ntraksi atrium' • K&m!"eks 3*S . Mem!unyai k&n6gurasi yang sama dengan )C@ "e#ar dan aneh$ dengan ge"&m#ang % ter#a"ik' Denyut 2entrike" da!at #erga#ung dengan 3*S n&rma"$ menghasi"kan denyut ga#ungan' • 0antaran . -erasa" dari 2entrike"$ dengan kemungkinan hantaran retr&grade ke jaringan !enyam#ung dan atrium' • Irama . -iasanya regu"ar$ teta!i da!at juga terjadi takiakrdia 2entrike" iregu"er
+ANJU%AN
• %era!i yang akan di#erikan dtentukan &"eh da!at atau tidaknya !asien #ert&"eransi terhada! irama yang ce!at ini' enye#a# irita#i"itas mi&kard harus dicari dan dik&reksi segera' H#at antidisritmia da!at digunakan' Kardi&2ersi !er"u di"akukan #i"a terda!at tanda@tanda !enurunan curah jantung'
' )% &"ym&r!hic
Ciri-cirinya : Irama regular irregular +ainya !ama dengan ,T
?' )entrike" ,i#ri"asi8),
Ciri-cirinya : Irama chaotic atau kacau balau .o denyut /antung
+ANJU%AN ),
• ,i#ri"asi )entrike" ,i#ri"asi 2entrike" ada"ah denyutan 2entrike" yang ce!at dan tak eBektiB' ada disritmia ini denyut jatung tidak terdengar dan tidak tera#a$ dan tidak ada res!irasi' &"anya sangat iregu"er dan da!at di#edakan dengan disritmia ti!e "ainnya' Karena tidak ada k&&rdinasi anti2itas jantung$ maka da!at terjadi henti jantung dan kematian #i"a 6#ri"asi 2entrike" tidak segera dik&reksi'
+ANJU%AN ),
Karateristik . • ,rekwensi . Ce!at$ tak terk&&rdinasi dan tak eBektiB' • Ge"&m#ang . %idak ter"ihat' • K&m!"eks 3*S . CE!at$ undu"asi iregu"ertan!a !&"a yang khas /mu"tiB&ka"1' )entrike" hanya memi"iki gerakan yang #ergetar' • 0antaran . -anyak B&cus di 2entrike" yang me"e!askan im!u"s !ada saat yang sama mengaki#atkan hantaran tidak terjadi5 tidak terjadi k&ntraksi 2entrike"' • Irama . Sangat iregu"er dan tidak terk&rdinasi$ tan!a !&"a yang khusus' enanganan segera ada"ah me"a"ui de6#ri"asi'
>' %&rsade de !&intes • Ciri@cirinya . Irama irregu"ar ,rekwensi "e#ih dari =::8menit K&m!"ek 3*S "e#ar Keadaan ini sangat ce!at dan #eru#ah ke ), atau asyst&"e
' Asist&"e )entrike" • •
•
ada asist&"e 2entrike" tidak akan terjadi k&m!"eks 3*S' %idak ada denyut jantung$ denyut nadi dan !erna!asan' %an!a !enata"aksanaan segera$ asist&"e 2entrike" sangat Bata"' Karakteristik . ,rekwensi . tidak ada' Ge"&m#ang . Mungkin ada$ teta!i tidak da!at dihantarkan ke n&dus A) dan 2entrike"' K&m!"eks 3*S . %idak ada' 0antaran . Kemungkinan$ hanya me"a"ui atrium' Irama . %idak ada' *esusitasi jantung !aru /C*1 !er"u di"akukan agar !asien teta! hidu!' Untuk menurunkan stimu"asi 2aga"$ #erikan atr&!ine secara intra2ena' E6neBrin /intrakardiak1 harus di#erikan secara #eru"ang dengan inter2a" setia! "ima menit' Natrium #ikar#&nat di#erikan secara intra2ena' Di!er"ukan !emasangan !acemaker secara intrat&raks$ trans2ena atau eksterna"'
F' )EN%*IKE+ EKS%*A SIS%H+E/)C1
• K&ntraksi rematur )entrike" K&ntraksi 2entrike" !remature /)C1 terjadi aki#at !eningkatan &t&matisasi se" &t&t 2entrike"' • )C #isa dise#a#kan &"eh t&ksisitas digita"is$ hi!&ksia$ hi!&ka"emia$ demam$ asid&sis$ "atihan$ atau !eningkatan sirku"asi katek&"amin' • )C jarang terjadi dan tidak serius' -iasanya !asien merasa #erde#ar@de#ar tea!i tidak ada ke"uhan "ain' Namun$ demikian !erhatian ter"etak !ada kenyataan #ahwa k&ntraksi !remature ini da!at menye#a#kan disritmia 2entrike" yang "e#ih serius'
+anjutan )C
• ada !asien dengan mi&kard inBark akut$ )C #isa menjadi !recurs&r serius terjadinya takikardia 2entrike" dan 6#ri"asi 2entrike" #i"a . Jum"ahnya meningkat "e#ih dari > !er menit Mu"ti B&cus atau #erasa" dari #er#agai area di jantung' %erjadi #er!asangan atau tri!"et %erjadi !ada Base hantaran yang !eka' • Ge"&m#ang % mem!er"ihatkan !eri&de di mana jantung "e#ih #eres!&ns terhada! setia! denyut adan tereksitasi secara disritmik' ,ase hantaran ge"&m#ang % ini dikatakan se#agai Base yang !eka'
+ANJU%AN
Karakteristik . • ,rekwensi . >: @ ;:: denyut 8menit' • Ge"&m#ang . %idak akan muncu" karena im!u"s #erasa" dari 2entrike"' • K&m!"eks 3*S . -iasanya "e#ar dan aneh$ #erdurasi "e#ih dari :$ ;: detik' Mungkin #erasa" dari satu B&cus yang sama da"am 2entrike"5 atau mungkin memi"iki #er#agai #entuk k&n6gurasi #i"a terjadi dari mu"ti B&cus di 2entrike"' • 0antaran . %erkadang retr&grade me"a"ui jaringan !enyam#ung dan atrium' • Irama . Iregu"er #i"a terjadi denyut !remature
+ANJU%AN
• Untuk mengurangi irita#i"itas 2entrike"$ harus ditentukan !enye#a#nya dan #i"a mungkin$ dik&reksi' • H#at anti disritmia da!at di!ergunakan untuk !eng&a#tan segera atau jangka !anjang' • H#at yang #iasanya di!akai !ada !enata"aksanaan akut ada"ah "id&kain$ !r&kainamid$ atau uinidin mungkin eBektiB untuk tera!i jangka !anjang'
MACAM MACAM )ES8)C • -igemini )entrike" -igemini 2entrike" #iasanya diaki#atkan &"eh int&ksikasi digita"is$ !enyakit artei k&r&ner$ MI akut$ dan C0,' Isti"ah #igemini mengacu !ada k&ndisi dimana setia! denyut ada"ah !rematur
%*IGEMINI )EN%*IKE+
• -i"a terjadi denyut ekt&!ik !ada setia! denyut ketiga maka dise#ut trigemini$ tia! denyut keem!at$ uadrigemini' enanganan #igemini 2entrike" ada"ah sama dengan )C karena !enye#a# yang sering mendasari ada"ah int&ksikasi digita"is$ sehingga !enye#a# ini harus disingkirkan atau di&#ati #i"a ada' -igemini 2entrike" aki#at int&ksikasi digita"is di&#ati
+ANJU%AN
Karakteristik . • ,rekwensi . Da!at terjadi !ada Brekwensi jantung #era!a!un$ teta!i #iasanya kurang dari L: denyut !er menit' • Ge"&m#ang . Se!erti yang diterangkan !ada )C5 da!at tersem#unyi da"am k&m!"eks 3*S' • K&m!"eks 3*S . Setia! denyut ada"ah )C dengan k&m!"eks 3*S yang "e#ar dan aneh dan terda!at jeda k&m!ensasi "engka!' • 0antaran . Denyut sinus dihantarkan dari n&dus sinus secara n&rma"$ namun )C yang mu"ai #erse"ang se"ing !ada 2entrike" akan mengaki#atkan hantaran retr&grade ke jaringan !enyam#ung dan atrium' • Irama . Iregu"er'
