LAPORAN DAN EVALUASI PENILAIAN KINERJA TEKNISI LABORATORIUM LABORATORIUM
Nama Teknisi NIP Pangkat/Gol ru ruang/ TM TMT NUPTK Nama Sekolah Alamat Sekolah Tanggal mulai bekerja di
: : : : : : :
sekolah ini Periode Penilaian
:
PERSETUJUAN Nama Teknisi :
Tanda tangan
Tanggal
Kompetensi 1. Kepribaian
Nama Penilai :
Tanda tangan
Nama tek tekn nisi isi : Nama Pen Penil ila ai : 1.1 Menampi!"an iri seba#ai pribai $an# e%asa& mantap& an bera"'!a" m(!ia Sebelum Pengamatan Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Tanggapan Tanggapan Penilai Penilai terhadap terhadap dokumen dokumen dan atau keterangan keterangan teknisi
Tindak Lanjut yang diperlukan diperlukan
Se!ama Pen#amatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Hasil pengamatan:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Indikator
Skor Tidak ada buk" #Tidak ter!enuhi$
Ter!enuhi sebagian
Ter!enuhi semua
'
(
)
'
(
)
'
(
)
Teknisi menunjukkan kemandirian
'
(
)
Teknisi menunjukkan rasa !er%aa diri
'
(
)
Teknisi beru!aa meningkatkan kemam!uan diri
'
(
)
Teknisi ber"ndak se%ara konsisten sesuai dengan norma agama& hukum& sosial& dan budaa nasional Indonesia Teknisi ber!erilaku ari* Teknisi berlaku jujur
Total skor untuk kom!etensi ( Skor maksimum kom!etensi ( + jumlah indikator , ) Persentase + #total skor/()$ , (''Nilai untuk kom!etensi ( #'- . 0 )1- + (2 )1- . 0 1'- + )2 1'- . 0 31- + 42 31- . 0 (''- + 5$
1.) Menunjukkan komitmen terhadap tugas Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan teknisi
Tindak Lanjut yang diperlukan
Se!ama Pen#amatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Hasil pengamatan:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Indikator
Skor Tidak ada buk" #Tidak ter!enuhi$
Ter!enuhi sebagian
Ter!enuhi semua
'
(
)
'
(
)
Teknsi bertanggung ja6ab terhada! tugas
'
(
)
Teknisi tekun& teli"& dan ha"7ha" dalam melaksanakan tugas Teknisi krea"* dalam meme%ahkan masalah ang berkaitan dengan tugas !ro*esina
'
(
)
'
(
)
Teknisi berorientasi !ada kualitas
'
(
)
Teknisi ber!erilaku disi!lin Teknisi beretos kerja ang "nggi
Total skor untuk kom!etensi ( Skor maksimum kom!etensi ( + jumlah indikator , ) Persentase + #total skor/()$ , (''Nilai untuk kom!etensi ( #'- . 0 )1- + (2 )1- . 0 1'- + )2 1'- . 0 31- + 42 31- . 0 (''- + 5$
Kompetensi ). Sosia!
Nama teknisi : Nama Penilai : ).1 Be"er*a sama a!am pe!a"sanaan t(#as Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan teknisi
Tindak Lanjut yang diperlukan
Se!ama Pen#amatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Hasil pengamatan:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Indikator
Skor Tidak ada buk" #Tidak ter!enuhi$
Ter!enuhi sebagian
Ter!enuhi semua
Teknisi menyadari kekuatan dan kelemahan diri
'
(
)
Teknisi memiliki wawasan tentang pihak lain yang dapat diajak kerja sama
'
(
)
'
(
)
Teknisi bekerjasama dengan berbagai !ihak se%ara e*ek"*
Total skor untuk kom!etensi ) Skor maksimum kom!etensi ) + jumlah indikator , ) Persentase + #total skor/8$ , (''Nilai untuk kom!etensi ) #'- . 0 )1- + (2 )1- . 0 1'- + )2 1'- . 0 31- + 42 31- . 0 (''- + 5$
).) Ber"om(ni"asi se+ara !isan an t(!isan Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan teknisi
Tindak Lanjut yang diperlukan
Se!ama Pen#amatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Hasil pengamatan:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Indikator
Skor Tidak ada buk" #Tidak ter!enuhi$
Ter!enuhi sebagian
Ter!enuhi semua
Teknisi menyadari kekuatan dan kelemahan diri
'
(
)
Teknisi memiliki wawasan tentang pihak lain yang dapat diajak kerja sama
'
(
)
'
(
)
Teknisi bekerjasama dengan berbagai !ihak se%ara e*ek"*
Total skor untuk kom!etensi ) Skor maksimum kom!etensi ) + jumlah indikator , ) Persentase + #total skor/8$ , (''Nilai untuk kom!etensi ) #'- . 0 )1- + (2 )1- . 0 1'- + )2 1'- . 0 31- + 42 31- . 0 (''- + 5$
Kompetensi ,. Aministra-
Nama teknisi : Nama Penilai : 3.1 Merencanakan pemanfaatan laboratorium sekolah/madrasah Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan teknisi
Tindak Lanjut yang diperlukan
Se!ama Pen#amatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Hasil pengamatan:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Indikator Teknisi merencanakan kebutuhan bahan, peralatan, dan suku cadang laboratorium Teknisi memanfaatkan katalog sebagai acuan dalam merencanakan bahan, peralatan, dan suku cadang laboratorium Teknisi membuat da9ar bahan& !eralatan& dan suku %adang ang di!erlukan laboratorium
Teknisi merencanakan kebutuhan bahan dan perkakas untuk perawatan dan perbaikan peralatan laboratorium Teknisi merencanakan jadwal perawatan dan perbaikan peralatan laboratorium
Skor Tidak ada buk" #Tidak ter!enuhi$
Ter!enuhi sebagian
Ter!enuhi semua
'
(
)
'
(
)
'
(
)
'
(
)
'
(
)
Total skor untuk kom!etensi 4 Skor maksimum kom!etensi 4 + jumlah indikator , ) Persentase + #total skor/('$ , (''Nilai untuk kom!etensi 4 #'- . 0 )1- + (2 )1- . 0 1'- + )2 1'- . 0 31- + 42 31- . 0 (''- + 5$
,.) Men#at(r pen$impanan ba'an& pera!atan& per"a"as& an s("( +aan#
!aboratori(m se"o!a'/marasa'
Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan teknisi
Tindak Lanjut yang diperlukan
Se!ama Pen#amatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Hasil pengamatan:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Indikator Teknisi mencatat bahan, peralatan, dan fasilitas laboratorium dengan memanfaatkan peralatan teknologi informasi dan komunikasi (TIK) Teknisi mengatur tata letak bahan, peralatan, dan fasilitas laboratorium Teknisi mengatur tata letak bahan, suku cadang, dan perkakas untuk perawatan dan perbaikan peralatan laboratorium Total skor untuk kom!etensi 4 Skor maksimum kom!etensi 4 + jumlah indikator , ) Persentase + #total skor/8$ , (''Nilai untuk kom!etensi 4 #'- . 0 )1- + (2 )1- . 0 1'- + )2 1'- . 0 31- + 42 31- . 0 (''- + 5$
0. Kompetensi Proesiona!
Skor Tidak ada buk" #Tidak ter!enuhi$
Ter!enuhi sebagian
Ter!enuhi semua
'
(
)
'
(
)
'
(
)
Nama teknisi : Nama Penilai : 0.1 Men$iap"an "e#iatan !aboratori(m se"o!a'/marasa' Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan teknisi
Tindak Lanjut yang diperlukan
Se!ama Pen#amatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Hasil pengamatan:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Indikator
Skor Tidak ada buk" #Tidak ter!enuhi$
Ter!enuhi sebagian
Ter!enuhi semua
'
(
)
'
(
)
'
(
)
Teknisi membuat peralatan praktikum sederhana
'
(
)
Teknisi membuat paket bahan siap pakai untuk kegiatan praktikum
'
(
)
Teknisi menyiapkan petunjuk penggunaan peralatan laboratorium Teknisi menyiapkan paket bahan dan rangkaian peralatan yang siap pakai untuk kegiatan praktikum Teknisi menyiapkan penuntun kegiatan praktikum
KOMPETENSI KUSUS
Teknisi Laboratorium IP, !isika, Kimia, "iologi dan Program Produktif #$K
Total skor untuk kom!etensi 5 Skor maksimum kom!etensi 5 + jumlah indikator , ) Persentase + #total skor/('$ , (''Nilai untuk kom!etensi 5 #'- . 0 )1- + (2 )1- . 0 1'- + )2 1'- . 0 31- + 42 31- . 0 (''- + 5$
0.). Mera%at pera!atan an ba'an i !aboratori(m se"o!a'/marasa'
Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan teknisi
Tindak Lanjut yang diperlukan
Se!ama Pen#amatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Hasil pengamatan:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Indikator
Skor Tidak ada buk" #Tidak ter!enuhi$
Ter!enuhi sebagian
Ter!enuhi semua
Teknisi mengidentifikasi kerusakan peralatan dan bahan laboratorium
'
(
)
Teknisi memperbaiki kerusakan peralatan laboratorium
'
(
)
Total skor untuk kom!etensi 5 Skor maksimum kom!etensi 5 + jumlah indikator , ) Persentase + #total skor/5$ , (''Nilai untuk kom!etensi 5 #'- . 0 )1- + (2 )1- . 0 1'- + )2 1'- . 0 31- + 42 31- . 0 (''- + 5$
0., Men*a#a "ese'atan an "ese!amatan "er*a i !aboratori(m se"o!a'/marasa' Sebelum Pengamatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan atau keterangan teknisi
Tindak Lanjut yang diperlukan
Se!ama Pen#amatan Tanggal Dokumen dan bahan lain ang di!eriksa
Hasil pengamatan:
Tindak lanjut yang diperlukan:
Indikator
Skor Tidak ada buk" #Tidak ter!enuhi$
Ter!enuhi sebagian
Ter!enuhi semua
Teknisi menjaga kesehatan diri dan lingkungan kerja
'
(
)
Teknisi menggunakan peralatan kesehatan dan keselamatan kerja di laboratorium
'
(
)
'
(
)
Teknisi menangani bahan%bahan berbahaya dan beracun sesuai dengan prosedur yang berlaku Teknisi menangani limbah laboratorium sesuai dengan prosedur yang berlaku Teknisi memberikan pertolongan pertama pada kecelakaan Total skor untuk kom!etensi 5 Skor maksimum kom!etensi 5 + jumlah indikator , ) Persentase + #total skor/8$ , (''Nilai untuk kom!etensi 5 #'- . 0 )1- + (2 )1- . 0 1'- + )2 1'- . 0 31- + 42 31- . 0 (''- + 5$
REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA TEKNISI a
b
Nama teknisi ang dinilai NIP Tem!at /tanggal ;ahir Pangkat/
Kelurahan Ke%amatan Kabu!aten/Kota Pro?insi Perioe peni!aian
NO
: : : : : : : : : Teknisi : : : : : : 2orma- S(ma- Kema*(an
Ta'(n
KOMPETENSI
NILAI @$
A. Kepribaian Menampi!"an iri seba#ai pribai $an# e%asa& mantap& an bera"'!a" m(!ia ( Men(n*(""an "omitmen ter'aap t(#as ) B. Sosia! Be"er*a sama a!am pe!a"sanaan t(#as 4 Ber"om(ni"asi se+ara !isan an t(!isan 5 1 tos kerja& tanggung ja6ab ang "nggi& rasa bangga menjadi teknisi 3. Aminitrasi Meren+ana"an pemanaatan !aboratori(m se"o!a'/marasa' 8 3
Men#at(r pen$impanan ba'an& pera!atan& per"a"as& an s("( +aan# !aboratori(m se"o!a'/marasa'
D. Proesiona! Men$iap"an "e#iatan ! aboratori(m se"o!a'/marasa' B Mera%at pera!atan an ba'an i !aboratori(m s e"o!a'/marasa' C Men*a#a "ese'atan an "ese!amatan "er*a i ! aboratori(m se"o!a'/marasa' (' J(m!a' 4asi! peni!aian "iner*a te"nisi5
Teknisi ang dinilai
Penilai
Ke!ala Sekolah
HASIL PENILAIAN KINERJA TEKNISI a
b
Nama teknisi ang dinilai NIP Tem!at /tanggal ;ahir Pangkat/ Kelurahan Ke%amatan Kabu!aten/Kota Pro?insi
: : : : : : : : : Teknisi : : : : : :
Nilai PK TKNISI Kon?ersi nilai PK Teknisi ke dalam skala ' ('' sesuai Permendiknas )8 Tahun )''B dengan rumus ('' +
Nilai PKT Nilai PKT #(''$ +
('' Nilai PKT ter"nggi
Eerdasarkan hasil kon?ersi ke dalam skala nilai sesuai dengan !eraturan tersebut& selanjutna diteta!kan sebutan dan !ersentasi angka
Nilai Kinerja 91 - 100 75 – 90 65 - 74 55 – 64 54 ≥ .
: : : : :
Sangat baik Baik cukup Kurang Buruk
5'
