DOZE DICAS SOBRE COMO SOBREVIVER AO PBL COMO ESTUDANTE DE MEDICINA
INTRODUÇÃO O método PBL está sendo incorporado ao currículo das faculdades de medicina pelo mundo. Sua teoria originária foi formulada por Barrows e implementada na faculdade McMaster em 1969. A metodologia é baseada na organização dos alunos em pequenos grupos para identificar suas próprias necessidades educacionais a partir de problemáticas que lhe são apresentadas e eles tornam-se responsáveis pela aquisição desse conhecimento. A fundamentação para seu uso na educação de adultos foi amplamente estudada e embasada na psicologia cognitiva. O uso de cenários clínicos, promove a aprendizagem ativa e o estímulo ao resgate de experiências e conhecimentos prévios, além da geração de dúvidas e curiosidades, ajudam o aluno a entender o cenário e associar suas leituras futuras ao seu conhecimento base o que facilita o aprofundamento na aprendizagem da situação, conhecimento que é associado, melhor aplicado e lembrado. O estudo em grupo promove ao aluno motivação para aprender, habilidades de raciocínio, construção e aprendizagem aprofundada. Embora o aprendizado através do PBL possa ser um desafio, especialmente inicialmente, é uma boa preparação para a aprendizagem contínua de auto-motivação ao longo da vida, necessária para a carreira na medicina, e esperase que essas 12 dicas ajudem tanto os facilitadores do PBL a trabalhar com novos alunos quanto estudantes, a aprender a aprender através do PBL. DICA 1: TENTE NÃO ENTRAR EM PÂNICO Como dito anteriormente, a transição para o PBL pode gerar perspectivas desanimadoras, especialmente, quando o conhecimento prévio dos alunos foi solidificado por meio de uma didática expositiva. Sendo essa transição estressante para alunos – e tutores – a fim de estimular o compromisso com o PBL, é importante: A. Entender a lógica do PBL; B. Perseverar diante das incertezas iniciais e se engajar ao método; C. Possuir confiança no sistema, o qual desde 1969 evidencia a formação de estudantes mais preparados para a profissão médica; D. Ser paciente e entender que cada membro do grupo irá vivenciar o PLB de uma forma diferente, dependendo muito do seu método de estudo prévio. Uma vez superadas as dificuldades do estágio inicial do PBL, aprender por meio desse método deve ser uma experiência emocionante, na qual os problemas clínicos estudados serão o fio condutor para identificar lacunas e guiar o conhecimento. DICA 2: TRABALHE COM O SEU GRUPO DE PBL. As sessões de grupo são um componente central do curso cm a metodologia PBL e geralmente um grupo trabalhará junto por um período extenso de tempo. Usar o problema para conhecer a equipe, talvez organizar um evento ou almoçar juntos. Isso os ajudará a entrar num nível mais elevado de desenvolvimento. O grupo de PBL não deveria ser só um grupo de estudos, mas devem desenvolver uma comunidade prática em que os membros trabalharão juntos para aprender a informação proposta e, assim, entender os cenários clínicos como acadêmicos de medicina e eventualmente médicos. Como mencionado antes, o aprendizado colaborativo é um fator importante no PBL porque a compreensão e os significados são socialmente construídos através de colaboração e discussão com outros. Nas sessões de PBL, garanta que conceitos e aprendizagem sejam discutidos elaborando ideias num grupo. A importância da interação social para o aprendizado tem sido estabelecida há algum tempo: Piaget descreveu o efeito do envolvimento social no
desenvolvimento do intelecto por meio de uma simulação de aprendizado, e Vygotsky descrev eu a zona de desenvolvimento proximal como a diferença entre o nível de conhecimento individual e o nível de desenvolvimento adquirido por meio da interação com outros. Visschers-Pleijers e alguns de seus colegas analisaram as interações de grupo em sessões de PBL apontando que aprenderam mais sobre a ocorrência de aprendizado colaborativo. Esse estudo demonstrou que 63% do tempo do grupo foi investido em raciocínio cumulativo, enquanto apenas 10% foi gasto para explicar perguntas uns dos outros e 7% lidando com conflitos de conhecimento. São nestes pontos de conflito que o aprendizado ocorre. Consequentemente, é importante fazer perguntas de maneira crítica uns para os outros e listar declarações ou teorias para obter o melhor aprendizado colaborativo possível nas sessões de PBL. DICA 3: CERTIFIQUE-SE DE QUE O GRUPO ATIVA O CONHECIMENTO PRÉVIO ANTES DE FORMAR OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM. Em primeiro lugar, é imprescindível ativar o conhecimento prévio do grupo e, em seguida, usar esse conhecimento para formar objetivos de aprendizagem específicos. O conhecimento prévio é, portanto, a base para a construção de novos conhecimentos. Dessa forma, é necessário aproveitar o tempo para articular o conhecimento prévio e o processamento de informações. Se o conhecimento prévio não for ativado, os grupos formam grandes objetivos de estudos não específicos e a finalidade das informações que devem ser obtidas poderá ser comprometida. DICA 4: RECONHEÇA QUE NÃO HÁ UM MÉTODO DE ESTUDO ÚNICO O aprendizado do médico não será obtido de uma só vez, ele apresenta-se contínuo ao longo da carreira médica, à medida que se desenvolvem tratamentos e a compreensão das mudanças de patologias. Todavia, no início de cada módulo, o PBL parece assustador, pois haverá um grande número de informações que precisam ser estudadas. DICA 5: TRABALHE COM UMA PROFUNDIDADE ADEQUADA PARA VOCÊ E como saber em que profundidade devo trabalhar? Como saber se estou trabalhando no nível correto? E se meu grupo de PBL não estudar tópicos com detalhes suficientes para nos permitir passar nos exames? Essas são preocupações comuns dos alunos que aprendem através do PBL. O importante é trabalhar com o grupo. Compartilhe seus aprendizados e também aprenda com o grupo. Isso poderá ajudar a demonstrar as profundidades variadas para quais os diferentes membros do grupo foram orientados, o que deve orientar o processo de aprendizagem em conjunto com as orientações do facilitador (tutor). Lembre-se, porém, a profundidade que um aluno precisa estudar dentro de cada área será individual. Cada integrante terá suas próprias necessidades de aprendizagem individual e planejará no final da sessão PBL, decorrente dos objetivos compartilhados pelo grupo, o estudo adequado para cada um. DICA 6: USE O PBL PARA ADAPTAR SEUS ESTUDOS DA MELHOR FORMA PARA VOCÊ O PBL é uma técnica de aprendizado diferenciada pois dá liberdade ao aluno de moldar suas técnicas de estudo de acordo com suas características. Então faça proveito disso e tenha em mente que a forma de estudo mais produtiva e agradável para você será a que levarás para o resto do curso. Não se limite, como em métodos tradicionais, a aulas e livros para obter a informação pois estes podem não lhe passar o conhecimento de forma integral, assim como podem estar desatualizados. Busque artigos na internet, assista jornais, converse com pacientes. Para a geração e absorção de conhecimento, o PBL não impõe limites.
DICA 7: ESTIMULE A PARTICIPAÇÃO IGUALITÁRIA ENTRE TODOS OS MEMBROS DO GRUPO O principal conceito do PBL é, além de você mesmo fabricar seu conhecimento, tem importante destaque o trabalho em equipe que deve e será levado para a vida profissional. Então a partir disso, busque, nas suas sessões de tutoria, incentivar a participação de todas as pessoas por meio de perguntas como "o que vocês acham disso?" ou mesmo perguntando de um em um sua opinião. Em uma sessão de tutoria não existe competição, então não fique receoso de colocar todo o seu conhecimento, seja de experiências vividas ou de livros, para o resto da mesa, pois quanto mais se coloca na sessão, mais se aprende nela. DICA 8: RESPEITAR OS DIFERENTES PONTOS DE VISTA EXPRESSADOS POR OUTROS MEMBROS DO GRUPO A medicina raramente é totalmente correta, muitas vezes existem mais de uma resposta correta para o mesmo problema. O aprendizado em grupo facilita a reflexão das visões de cada membro do grupo. Alguns membros terão mais facilidades de se adequar a esse método, que foi expressado por Perry (Kloss, 1994; Perry, 1999), mostrando o progresso dos estudantes por 4 principais categorias de conhecimento: A. Dualismo - há uma solução certa para um problema é aprendido com o professor. B. Multiplicidade - há uma apreciação que existem muitas soluções diferentes para um problema e aquelas visões de colegas são aceitáveis, mas o professor ainda está correto. C. Relativismo - os méritos das diferentes opiniões podem ser levantados e informações de colegas e professores é aceito e comparado. D. Compromisso - o conhecimento aprendido de múltiplas as fontes podem ser avaliadas e combinadas, ao lado da experiência pessoal, que pode então ser aplicada aos problemas do dia a dia. No grupo PBL, um melhor alcance das variedades dos recursos usadas pelo grupo se opõem ao tradicional, de um único texto base correto. Para alguns será mais fácil refletir criticamente e aceitar as opiniões e pontos de vistas diferentes. Mas é importante esse embate de pontos de vistas pois ele estimula um aprendizado profundo. DICA 9: ASSEGURAR-SE DE QUE TODOS OS CONTEÚDOS CURRICULARES IDENTIFICADOS NAS SITUAÇÕES-PROBLEMA PROPOSTAS SEJAM ESTUDADOS E APLICADOS. Assegurar-se de que todos os conteúdos curriculares (como anatomia, fisiologia, saúde pública e ética) identificados nas situações-problema propostas sejam estudados e aplicados. Esses cenários do PBL são baseados em ocorrências clínicas do cotidiano de um profissional da saúde, que requerem determinados aprendizados para compreendê-los, garantindo a consideração dos aspectos do paciente sem pre. Por exemplo, em uma situação problema sobre diabetes, alguns objetivos seriam: pensar sobre a estrutura e a função do pâncreas; entender o que é a diabetes e qual sua etiologia; compreender as consequências sociais e psicológicas de um paciente diagnosticado. A discussão dos resultados de aprendizagem compõe uma fase muito importante do método, dado que ele integra a informação aprendida, formando uma rede de conhecimento que pode ser facilmente recuperada e usada em situações futuras semelhantes, mediante uso de esquemas e de scripts de doença.
DICA 10: NÃO USE ANOTAÇÕES DURANTE AS SESSÕES DO PBL, MAS USE O QUADRO PARA AJUDAR A EXPLICAR OS CONCEITOS COM SUAS PRÓPRIAS PALAVRAS A capacidade de recuperar o conhecimento e expressá-lo de forma coerente a seus colegas durante as reuniões é uma preparação para os desafios a serem enfrentados como médico, com questionamentos tanto de outros profissionais da saúde como dos próprios pacientes. Ademais, o trabalho sem anotações demonstra e testa o nível de compreensão do assunto. O uso do quadro para explicar diagramas e conceitos favorece a atenção do grupo e facilita a discussão, preenchendo as lacunas de conhecimentos dos demais integrantes do debate. DICA 11: REFLITA E SE AUTO AVALIE, DÊ COMENTÁRIOS CONSTRUTIVOS PARA SEUS COLEGAS E PARA O TUTOR NO FINAL DE CADA SESSÃO. Fazendo isso o grupo do PBL contribui para a melhoria das sessões tutoriais. O Há um aumento nas evidências que demonstram que os processos andrológicos do PBL sozinho não são suficientes para aprofundar o conhecimento, mas precisa ocorrer com o auxílio do parceiro, bem como a autoavaliação e um teste formativo (Rushton, 2005; Papinczak et al. 2008). Dolmans descreveu os dois principais problemas da metodologia PBL: as disfunções do grupo tutorial e os tutores serem participativos demais. Os problemas que ocorrem na condução do grupo ser disfuncional pode variar de: grupos que são desconfiantes na metodologia PBL causam uma falta de envolvimento e aderência aos passos do PBL para os membros do grupo que não estão suficientemente preparados para as sessões. Um dos principais métodos seria situar essas questões através da autoavaliação do grupo no final de cada sessão, onde todos os membros são encorajados a participar. As questões a serem consideradas durante avaliação incluem: O que foi bem e o que foi mal na sessão? O grupo trabalhou junto para que todos part icipassem? O tempo foi bem coordenado? Os objetivos formados ajudaram o grupo a entender o cenário. Como o grupo poderia trabalhar para melhorar os problemas citados acima para as próximas sessões? Além disso, reflita sozinho sobre como o aprendizado e conhecimento é vital para o processo de aprendizagem. Como identificado mais cedo, Dewey descreve a importância de reconhecer a experiência prévia para a formação de novos conhecimentos, isso foi mais cedo expandido em seu ciclo de aprendizagem experiencial. Nesse círculo, o conhecimento ou experiência prévia (experiência concreta) é r efletida através da autoavaliação e do feedback com o grupo (observação reflexiva), de onde teoricamente os estudos são tirados (conceitualização abstrata) seguido pela implementação do que já foi aprendido (isolamento experimental ativo), que posteriormente forma a nova experiência concreta para recomeçar o ciclo. A habilidade para providenciar e responder ao feedback dos parceiros, além do mais refletir sobre o próprio aprendizado, são componentes essenciais para o desenvolvimento do aprendizado ao longa da vida e auto eficácia requerida para a carreira profissional. DICA 12: APLIQUE AS HABILIDADES QUE VOCÊ APRENDEU COM O PBL EM OUTRAS SITUAÇÕES O PBL não é um método para ser utilizado somente durante as sessões tutoriais. Lembre-se de usar e aplicar em outras ocasiões as habilidades que você adquirir. O processo de reconhecer as lacunas de conhecimento, revisando o entendimento e identificando novos objetivos de aprendizagem são habilidades importantes para um desenvolvimento profissional contínuo. Mais importante ainda, possuir novos conhecimentos para que se possa preencher tais lacunas e colaborar com outras pessoas são habilidades essenciais e necessárias para a prát ica médica.
Finalmente, para cada novo paciente há um cenário a partir do qual você precisa reconhecer o que já aprendeu e o que ainda não sabe. Por isso, colabore com os seus colegas, realize as investigações necessárias e depois aplique as informações adicionais, (espera -se) que você chegue a um diagnóstico e a um plano de manejo para o paciente. CONCLUSÃO O PBL está sendo cada vez mais utilizado no mundo da educação médica. Com o entusiasmo e perseverança tanto dos alunos, como dos profissionais, o processo do PBL pode ser um estimulante para a aprendizagem da medicina em um contexto clínico. A aprendizagem pode ser desafiadora, principalmente no início, aos estudantes que experimentam o método com um conceito limite, abrindo uma maneira nova e anteriormente inacessível de pensar sobre algo, o que representa uma maneira transformadora de entender, ou interpretar, ou visualizar algo sem o qual o aluno não pode progredir, e que os leva a um estado de liminaridade. É nesta fase que essas simples 12 dicas podem ser uteis para ajudar e orientar no decorrer da aplicação com sucesso do método em questão. Com o tempo a maioria dos alunos aprecia as habilidades adquiridas com a aprendizagem através do PBL e continua a utilizá-las ao longo de sua carreira médica.
