Telaah Ilmiah
XEROFTALMIA
Oleh
Frandi Wirajaya, S.Ked
Pembimbing
dr. Ramzi Amin, SpM(K)
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIA!A "#$% HALAMAN PENGESAHAN
&'&l Tel((h Ilmi(h
Xeroftalmia
Oleh)
Frandi Wirajaya, S.Ked !"!"#$%$&#&
Referat ini diaj'an 'nt' memen'hi alah at' t'*a dalam men*i'ti Kepaniteraan Klin Klini i Seni Senior or di +a*i +a*ian an Ilm' Ilm' Kee Keeha hata tan n Mata Mata RSRS- r. r. Moha Mohamm mmad ad /oe /oein in -alem0an* Fa'lta Kedoteran ni1erita Sri2ijaya periode $% Fe0r'ari #$3 .d #$ Maret #$3
-alem0an*, # Maret #$3
dr. Ramzi Amin, SpM(K)
KATA PENGANTAR -'ji dan y''r pen'li hat'ran epada T'han 4M5 arena ata rahmat dan 0erat67ya Telaah Ilmiah yan* 0erj'd'l 8Xeroftalmia9 ini dapat dieleaian tepat 2at'. Telaah Ilmiah ini di0'at 'nt' memen'hi alah at' yarat 'jian epaniteraan lini enior di +a*ian Ilm' Keehatan Mata RS- r. Mohammad /oein -alem0an* Fa'lta Kedoteran ni1erita Sri2ijaya. -en'li j'*a in*in menyampaian terima aih epada dr. Ramzi Amin, SpM (K) ata 0im0in*annya ehin**a pen'lian ini menjadi le0ih 0ai. -en'li menyadari maih 0anya e'ran*an dan eelir'an dalam pen'lian telaah Ilmiah ini. :leh arena it' aran dan riti yan* mem0an*'n an*at pen'li harapan 'nt' pen'lian yan* le0ih 0ai di maa yan* aan datan*.
DAFTAR ISI HALAMAN UDUL ..............................................................................................i HALAMAN PENGESAHAN ...............................................................................ii KATA PENGANTAR ...........................................................................................iii DAFTAR ISI .........................................................................................................i* DAFTAR GAMBAR.............................................................................................. * BAB I PENDAHULUAN...................................................................................... $ BAB II TINAUAN PUSTAKA ........................................................................... ; ".$ An(+,mi '(n Fi-i,l,gi M(+(...................................................................... ; "." Vi+(min A.................................................................................................... " ". Xe/,0+(lmi(............................................................................................... $$ #.;.$ efinii...........................................................................................$$ #.;.# 5pidemiolo*i..................................................................................$$ #.;.; 5tiolo*i...........................................................................................$# #.;.! -atofiiolo*i...................................................................................$# #.;.% Klaifiai......................................................................................$! #.;.3 Tanda dan e*ahan.....................................................................................#; "..$$ -ro*noi........................................................................................#! BAB III KESIMPULAN..................................................................................... #% DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR GAMBAR
G(mb(/
$. #. ;. !. %. 3. &. ".
H(l(m(n Anatomi +ola Mata......................................................................................! Al'r tranport 1itamin A di dalam t'0'h....................................................$ Xeroi Konj'n*ti1a...................................................................................$3 Xeroi Konj'n*ti1a den*an +er>a +itot.................................................$3 Xeroi Kornea...........................................................................................$& Keratomalaia dan l' Kornea...............................................................$& Sar Xeroftalmia........................................................................................$" Xeroftalmia F'nd'....................................................................................$" BAB I PENDAHULUAN
K'ran* ?itamin A (K?A) maih mer'paan maalah eehatan yan* tere0ar di el'r'h d'nia ter'tama di ne*ara 0erem0an*. Salah at' dampa 'ran* 1itamin A adalah elainan pada mata. m'mnya terjadi pada ana 'ia 3 0'lan 6 ! tah'n yan* menjadi penye0a0 'tama e0'taan di ne*ara 0erem0an*. $ i Indoneia, e'ran*an 1itamin A maih mer'paan alah at' maalah *izi mayaraat 2ala'p'n hail 'r1ei *izi yan* dila'an di $% pro1ini di Indoneia men*'n*apan 0ah2a pre1aleni @eroftalmia pada tah'n $==# e0ear ,;!. An*a ini le0ih rendah dari yan* ditetapan W/: yait' B ,%.
$,#
Salah at' tanda dan *ejala lini K?A pada mata men'r't W/: ($="#) yait' 0'ta enja dan @eroi onj'n*ti1a diertai 0er>a 0itot. ; Men'r't W/: dalam Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk $==%C#%, 0'ta enja mempen*ar'hi %,# j'ta ana 'ia praeolah dan =," j'ta 2anita hamil. Konentrai retinol er'm yan* rendah (B.& 'molDl) mempen*ar'hi eitar $= j'ta ana 'ia praeolah dan $=,$ j'ta 2anita hamil. -ada tah'n #!, Micronutrient Initiative dan 7IE5F 0eerjaama den*an Tulane University memperiraan 0ah2a K?A e>ara lini (+'ta enja dan Bitot’s spot ) terjadi pada &, j'ta ana dan K?A e>ara
'0liniD0ioimia (onentrai er'm retinol B ,& 'molDl) mempen*ar'hi #$= j'ta ana 'ia praeolah.! i Indoneia, pre1aleni 'ran* 1itamin A e>ara lini hanya ,;! nam'n tat' 1itamin A maih mar*inal, arena maih ditem'an % 0alita den*an er'm retinol di0a2ah B # *Ddl yan* 0erarti e'ran*an 1itamin A e>ara '0lini maih tin**i.$ /ail St'di Maalah ''pan 1itamin A e>ara 0ioimia ata' K?A e>ara '0lini. -en'liaan telaah ilmiah ini 0ert'j'an 'nt' men*etah'i definii, epidemiolo*i, etiolo*i, patofiiolo*i, laifiai, *ejala lini, dia*noi, dia*noi 0andin*, tatalaana, dan pen>e*ahan @eroftalmia. Wala'p'n aat ini ejadian @eroftalmia 'dah 'lit ditem'i, diharapan telaah ilmiah ini dapat 0ermanfaat 'nt' mem0erian informai terait @eroftalmia dan menjadi alah at' 'm0er 0a>aan tentan* @eroftalmia.
BAB II TINAUAN PUSTAKA ".$ An(+,mi '(n Fi-i,l,gi M(+( 12% ".$.$ A'ne3-( M(+( (. Ali- M(+( b. Kel,4(3 M(+( Kelopa mata (palpe0ra) 'perior dan inferior adalah modifiai lipatan
'lit yan* dapat men't'pi dan melind'n*i 0ola mata 0a*ian anterior erta
men*el'aran erei elenjar yan* mem0ent' film air mata didepan ornea. Terdapat 0e0erapa elenjar yan* terleta pada elopa mata diantaranyaG 6 Kelenjar mei0omG die0't j'*a elenjar taral dan mer'paan elenjar e0aea yan* termodifiai. Kelenjar ini menereian lapian minya 6
yan* terdapat pada lapian air mata Kelenjar zeiG elenjar ini j'*a mer'paan elenjar e0aea yan* terleta
pada foliel 0'l' mata 6 Kelenjar mollG mer'paan elenjar erin*at yan* termodifiai dan terleta deat den*an foliel ram0't didaerah mata 6 Kelenjar 2olfrin*G mer'paan elenjar larimal aeori' 5. A44(/(+&- L(3/im(liAparat' larimali terdiri ata elenjar larimal 'tama, elenjar larimal aeori', dan jal'r larimal yan* terdiri dari p'n*t'm larimal, anali'li, a' larimali dan d't' naolarimali. Kelenjar larimali nantinya 0erf'n*i 'nt' men*el'aran air mata. $. Kelenjar larimal 'tama terdiri ata G +a*ian or0ita 0er0ent' enari, terleta di dalam foa *land'la larimali • di e*men temporal ata anterior or0ita yan* dipiahan dari 0a*ian •
palpe0ra oleh orn' laterali m''l' le1ator palpe0ra. +a*ian palpe0ra yan* le0ih e>il terleta tepat diata e*men temporal forni onj'n*ti1a 'perior. 't' eretori' larimal, yan* 0erm'ara pada eitar $ l'0an* e>il, men*h'0'n*an 0a*ian or0ita dan palpe0ra
elenjar larimal den*an forni onj'n*ti1a 'perior. #. Kelenjar larimal aeori' Kelenjar Kra'e • Terleta di0ali onj'n*ti1a pal0e0ra, antara forni@ den*an 'j'n* dari taral Kelenjar Wolfrin* • Terleta deat 0ata ata dari perm'aan taral 'perior dan epanjan* 0ata ".$."
0a2ah taral inferior. B,l( M(+(
G(mb(/ $. Anatomi Mata (S'm0erG <'yton, a1id, H. #$%) $3 (. K,n6&ng+i*( Konj'n*ti1a mer'paan mem0ran yan* men't'pi lera dan elopa
0a*ian 0elaan*. Konj'n*ti1a terdiri ata ; 0a*ian, yait'G $. Konj'n*ti1a taral yan* men't'pi tar' #. Konj'n*ti1a 0'l0i men't'pi lera ;. Konj'n*ti1a forni yan* mer'paan peralihan onj'n*ti1a taral den*an onj'n*ti1a 0'l0i. Se>ara hitolo*i, onj'n*ti1a terdiri dari ti*a lapian , m'lai dari l'ar edalam terdiri dari lapian epitel, lapian adenoid dan lapian fi0roa. Terdapat d'a jeni elenjar yan* terleta dionj'n*ti1a yait'G 6 Kelenjar pen*hail m'in. iantaranya elenjar pen*hail m'in tere0't adalah el *o0let (terleta di lapian epitel dan palin* te0al di 0a*ian inferonaali) dan elenjar manz (terleta pada onj'n*ti1a 0'l0ar tepatnya 6
onj'n*ti1a daerah lim0') Kelenjar larimal aeori'. Terdiri dari elenjar ra'e dan 2olfrin* dan
telah dijelaan di0a*ian ata. b. S3le/(
Slera adalah jarin*an fi0roa pelind'n* mata di 0a*ian l'ar, yan* hampir el'r'hnya terdiri ata ola*en. arin*an ini padat dan 0er2arna p'tih erta 0er0ataan den*an ornea di e0elah anterior dan d'ramater ner1' opti' di poterior. -erm'aan l'ar lera anterior di0'n*' oleh e0'ah lapian tipi jarin*an elati hal', epilera, yan* men*and'n* 0anya pem0'l'h darah yan* memperdarahi lera. 5. K,/ne( Kornea adalah elap't 0enin* mata, 0a*ian elap't mata yan* tem0' >ahaya, mer'paan lapian jarin*an yan* men't'p 0ola mata e0elah depan dan terdiri ata lapiG 6 5pitel 6 Mem0ran descement 6 Mem0ran 0o2man 6 5ndotel 6 Stroma '. T/(3+&- U*e(li7 I/iIri terdiri dari otot polo yan* ter''n ir'ler dan radier. :tot ir'ler 0ila ontrai aan men*e>ilan p'pil, diran*an* oleh >ahaya ehin**a melind'n*i retina terhadap >ahaya yan* an*at 'at. :tot radier 0ila ontrai menye0a0an dilatai p'pil. +ila >ahaya lemah, otot radier aan ontrai, ehin**a p'pil dilatai 'nt' mema'an >ahaya le0ih 0anya. Iri 0erf'n*i 'nt' men*at'r j'mlah >ahaya yan* ma' e mata dan diendalian oleh araf otonom. 7 B('(n -ili(/ +adan iliar men*h'0'n*an oroid den*an iri. Ter''n dalam lipatan6lipatan yan* 0erjalan radier e dalam, meny''n proe' iliari yan* men*elilin*i tepi lena. -roe' ini 0anya men*and'n* pem0'l'h darah dan araf. +adan 7
iliari 0erf'n*i 'nt' men*hailan aqueous humour . K,/,i' Koroid adalah mem0ran 0er2arna >olat, yan* melapii perm'aan dalam lera. Koroid men*and'n* 0anya pem0'l'h darah dan el6el pi*men yan* mem0eri 2arna *elap. Koroid 0erf'n*i mem0erian n'trii e retina dan 0adan
a>a, dan men>e*ah reflei internal >ahaya. e. Len-(
Hena adalah 'at' tr't'r 0ion1e, a1a'lar, ta 0er2arna, dan hampir tranparan emp'rna. Hena ter*ant'n* pada zon'la zinni di 0elaan* iri. Jon'la zinnia men*h'0'n*annya den*an 0adan iliar. 0. S&'&+ Bili3 M(+( De4(n S'd't 0ili mata depan terleta pada perta'tan antara ornea perifer dan pan*al iri. Eiri6>iri anatomi 'tama 'd't ini adalah *ari schwalbe, anyaman tra0e'la (yan* terleta di ata anal >hlemm), dan taji >lera ( scleral spur ). g. Re+in( Retina melapii d'a perti*a dindin* 0a*ian dalam 0ola mata. Retina terdiri dari $ lapian dim'lai dari ii dalam el'ar e0a*ai 0eri'tG ! Membran limitans retina "! #apisan serat saraf $! #apisan sel %an%lion &! #apisan pleksiform dalam '! #apisan nukleus dalam (! #apisan pleksiform luar) mer'paan lapi ael'lar dan mer'paan tempat inapi el fotoreeptor den*an el 0ipolar dan el horizontal. *! #apisan nukleus luar) mer'paan ''nan lapi n'le' el er'>'t dan 0atan* +! Membran limitan eksterna ,! #apisan fotoreseptor) lapian yan* terdiri dari el 0atan* dan el er'>'t. Hapian ini mer'paan modifiai el araf yan* men*and'n* 0adan el 0atan* dan er'>'t. Sel 0atan* mer'paan el h'' yan* rampin*. 'mlah el 0atan* le0ih 0anya di0andin*an el er'>'t dan terdiri dari e*men l'ar yan* 0er0ent' ilindri den*an panjan* #" mirometer men*and'n* fotopi%men rhodopsin dan e*men dalam yan* ediit le0ih panjan* yait' eitar ;# mirometer. Ked'anya memp'nyai ete0alan $,% mirometer. Se*men l'ar dan dalam dih'0'n*an oleh 'at' leher yan* empit. en*an miroop ele>tron e*men l'ar tampa men*and'n* 0anya lamel6lamel mem0ran den*an diameter yan* era*am dan ter''n eperti t'mp'an 'e dadar. Sel 0atan* ini di e0elah dalam mem0ent' 'at' imp'l ahir yan* men*e>il pada 0a*ian ahirnya pada lapian pleiform l'ar yan* die0't sferul batan% -rod spherule.. Sel 0atan* yan* hanya terati1ai dalam eadaan cahaya redup -dim li%ht. san%at sensitive terhadap cahaya . Sel ini
dapat men*hailan 'at' inyal dari at' photon >ahaya. Tetapi el ini tida dapat men*hailan inyal dalam >ahaya teran* (bri%ht li%ht ) dan j'*a tida pea terhadap 2arna. $. /pitelium pi%men retina) mer'paan lapian el poli*onal yan* terat'r, e arah ora errata. Inti el 0er0ent' '0oid den*an itoplamanya aya aan 0'tir60'tir melanin. F'n*i epitel pi*men adalah e0a*ai 0eri'tG Menyerap >ahaya dan men>e*ah terjadinya pemant'lan. • +erperan dalam n'trii fotoreeptor • -enim0'nan dan pelepaan 1itamin A • +erperan dalam proe pem0ent'an rhodopsin • Eahaya yan* ma' e dalam retina dierap oleh rhodopsin) 'at' protein yan* ter''n dari opin (protein tranmem0ran) yan* teriat pada retinal. -enyerapan >ahaya ini aan menye0a0an iomeriai rhodopsin dan memiahan opin dari iatannya den*an retinal menjadi opin 0ent' atif. :pin 0ent' atif em'dian memfailitai pen*iatan %uanosin triphosphate ('t dilapian fotoreeptor mamp' men*'0ah ran*an* >ahaya menjadi imp'l araf yan* dihantaran lapian erat araf retina melal'i araf opti' hin**a ahirnya e orte pen*lihatan. Ma'la pada retina 0erf'n*i 'mt' pen*lihatan entral dan 2arna (fotopi) edan*an 0a*ian lainnya yan* e0a*ian 0ear terdiri dari fotoreeptor 0atan*, di*'naan 'nt' pen*lihatan perifer dan malam (otopi).
-en*lihatan ian* hari diperantarai oleh fotoreeptor er'>'t, pada 2at' enja om0inai el er'>'t den*an 0atan*, dan pen*lihatan malam hari diperantarai oleh fotoreeptor 0atan*. "." Vi+(min A ".".$ De0ini-i ?itamin A mer'paan alah at' zat *izi miro memp'nyai manfaat yan*
an*at pentin* 0a*i t'0'h man'ia, ter'tama dalam pen*lihatan man'ia. Se>ara 'm'm, 1itamin A mer'paan nama *eneri yan* menyataan em'a retinoid dan pre'rorDpro1itamin ADarotenoid yan* memp'nyai ati1ita 0iolo*i e0a*ai retinol.&," i dalam t'0'h, 1itamin A 0erf'n*i dalam 0e0erapa 0ent' iatan imia atif, yait' retinol (0ent' alohol), retinal (aldehida) dan aam retinoat (0ent' aam). +ent' atif 1itamin A hanya terdapat dalam pan*an he2ani. -an*an na0ati men*and'n* arotenoid yan* mer'paan pre>'ror (pro1itamin) 1itamin A. iantara rat'an arotenoid yan* terdapat di alam, hanya 0ent' alfa, 0eta dan *ama erta riptoantin yan* 0erperan e0a*ai pro1itamin A.& "."." F&ng-i Vi+(min A P('( Penglih(+(n ?itamin A 0erperan dalam 0er0a*ai f'n*i faali t'0'h, alah at'nya f'n*i pen*lihatan. ?itamin A 0erf'n*i dalam pen*lihatan normal pada >ahaya reman*. i dalam mata, retinol, 0ent' 1itamin A yan* didapat dari darah, dioidai menjadi retinal. Retinal em'dian men*iat protein opin dan mem0ent' pi*men 1i'al merah6'n*' (visual purple) ata' rodopin. Rodopin ada di dalam el h'' di dalam retina mata yan* dinamaan rod. +ila >ahaya men*enai retina, pi*men 1i'al merah6'n*' ini 0er'0ah menjadi 'nin* dan retinal dipiahan dari opin. -ada aat it' terjadi ran*an*an eletroimia yan* meram0at epanjan* araf mata e ota yan* menye0a0an terjadinya 'at' 0ayan*an 1i'al. Selama proe ini, e0a*ian dari 1itamin A dipiahan dari protein dan di'0ah menjadi retinol. Se0a*ian 0ear retinol ini di'0ah em0ali menjadi retinal, yan* em'dian men*iat opin la*i 'nt' mem0ent' rodopin. Se0a*ian e>il retinol hilan* elama proe ini dan har' di*anti oleh darah. 'mlah
retinol
yan*
teredia di
dalam darah
menent'an e>epatan
pem0ent'an em0ali rodopin yan* em'dian 0ertinda em0ali e0a*ai 0ahan reeptor di dalam retina. -en*lihatan den*an >ahaya amar6amarD0'ram 0ar' 0ia terjadi 0ila el'r'h il' ini eleai.& #.#.; S&mbe/ Vi+(min A ?itamin A 0anya terand'n* dalam minya ian. ?itamin A $ (retinal), ter'tama 0anya terand'n* dalam hati ian la't. ?itamin A # (retinol) ata' ;6 dehidro retinol, ter'tama terand'n* dalam hati ian ta2ar. ?itamin A yan* 0eraal dari minya ian, e0a*ian 0ear ada dalam 0ent' eter. ?itamin A j'*a terand'n* dalam 0ahan pan*an, eperti mente*a (lema ''), 'nin* tel'r, ej', hati, hija'an dan 2ortel. Warna hija' t'm0'h6 t'm0'han mer'paan pet'nj' yan* 0ai tin**inya adar aroten. +'ah60'ahan 0er2arna merah dan 'nin*, eperti >a0e merah, 2ortel, pian*, pepaya, 0anya men*and'n* pro1itamin A, 6aroten. nt' maanan, 0iaanya 1itamin A terdapat dalam maanan yan* 'dah difortifiai (ditam0ahan nilai *izinya). &," ".".8
Me+(b,li-me Vi+(min A&
-en>ernaan dan a0orpi aroten dan retinoid mem0't'han emped' dan enzim panrea eperti halnya lema. ?itamin A yan* di dalam maanan e0a*ian 0ear terdapat dalam 0ent' eter retinil, 0erama arotenoid 0er>amp'r den*an lipida lain di dalam lam0'n*. i dalam el6el m'oa '' hal', eter retinil dihidrolii oleh enzim6enzim pancreas esterase menjadi retinol yan* le0ih efiien dia0orpi dari pada eter retinil. Se0a*ian dari arotenoid, ter'tama 0eta6aroten di dalam itoplama el m'oa '' hal' dipe>ah menjadi retinol. Retinol di dalam m'oa '' hal' 0ereai den*an aam lema dan mem0ent' eter dan den*an 0ant'an >airan emped' menye0eran*i el6el 1ili dindin* '' hal' 'nt' em'dian dian*'t oleh ilomiron melal'i item limfe e dalam aliran darah men'j' hati. en*an on'mi lema yan* >''p, eitar "6= eter retinil dan hanya !63 arotenoid yan* dia0orpi. /ati 0erperan e0a*ai tempat menyimpan 1itamin A 'tama di dalam t'0'h. alam
eadaan normal, >adan*an 1itamin A dalam hati dapat 0ertahan hin**a enam 0'lan.
G(mb(/ ". Al'r tranport 1itamin A di dalam t'0'h S&mbe/) Azrimaidaliza. #&. ?itamin A, Im'nita, dan Kaitannya den*an -enyait Injei.&
+ila t'0'h men*alami e'ran*an on'mi 1itamin A, aam retinoat dia0orpi tanpa per'0ahan. Aam retinoat mer'paan e0a*ian e>il 1itamin A dalam darah yan* atif dalam defereniai el dan pert'm0'han. +ila t'0'h memerl'an, 1itamin A dimo0ilai dari hati dalam 0ent' retinol yan* dian*'t oleh 3etinol Bindin%10rotein (R+-) yan* diintei di dalam hati. -en*am0ilan retinol oleh 0er0a*ai el t'0'h 0er*ant'n* pada reeptor pada perm'aan mem0ran yan* peifi 'nt' R+-. Retinol em'dian dian*'t melal'i mem0ran el 'nt' em'dian diiatan pada 4ellular 3etinol Bindin%10rotein (ER+-) dan R+- em'dian dilepaan. i dalam el mata retinol 0erf'n*i e0a*ai retinal dan di dalam el epitel e0a*ai aam retinoat. K'ran* le0ih eperti*a dari em'a arotenoid dalam maanan di'0ah menjadi 1itamin A. Se0a*ian dari arotenoid dia0orpi tanpa men*alami per'0ahan dan ma' e dalam peredaran darah dalam 0ent' aroten. Se0anya $%6; arotenoid di dalam darah 0er'pa 0eta6aroten, ele0ihnya adalah arotenoid non1itamin. Karotenoid ini dian*'t di dalam darah oleh
0er0a*ai 0ent' lipoprotein. Karotenoid diimpan di dalam jarin*an lema dan elenjar adrenal.Konentrai 1itamin A di dalam hati yan* mer'paan = dari impanan di dalam t'0'h men>erminan on'mi 1itamin tere0't dari maanan. ". Xe/,0+(lmi( "..$ De0ini-i Itilah L 5erophthalmiaL men*a>' pada *an**'an ata' manifetai o'lar
arena e'ran*an 1itamin A, terma' terjadinya elainan anatomi 0ola mata yait' *an**'an epitel onj'n*ti1a dan ornea erta *an**'an f'n*i el retina yan* 0erai0at e0'taan. $,$ ".." E4i'emi,l,gi Xeroftalmia dapat terjadi pada em'a 'm'r aan tetapi e'ran*an yan* diertai elainan pada mata 'm'nya terdapat pada ana 'ia 3 0'lan ampai ! tah'n.$$ Men'r't W/: dalam Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk $==%C#%, 0'ta enja mempen*ar'hi %,# j'ta ana 'ia praeolah dan =," j'ta 2anita hamil. Konentrai retinol er'm yan* rendah (B.& 'molDl) mempen*ar'hi eitar $= j'ta ana 'ia praeolah dan $=,$ j'ta 2anita hamil. -ada tah'n #!, Micronutrient Initiative dan 7IE5F 0eerjaama den*an Tulane University memperiraan 0ah2a K?A e>ara lini (+'ta enja dan Bitot’s spot ) dan K?A e>ara '0liniD0ioimia (onentrai er'm retinol B ,& 'molDl) main*6main* mempen*ar'hi &, dan #$= j'ta ana 'ia praeolah.! i Indoneia, pre1aleni 'ran* 1itamin A e>ara lini hanya ,;! nam'n tat' 1itamin A maih mar*inal, arena maih ditem'an % 0alita den*an er'm retinol di0a2ah B # *Ddl yan* 0erarti e'ran*an 1itamin A e>ara '0lini maih tin**i. $ /ail St'di Maalah
Ke'ran*an 1itamin A dapat die0a0anG $$ • •
-rimer G e'ran*an 1itamin A dalam diet Se'nder G *an**'an a0orpi al'ran >erna, eperti ($) Adanya *an**'an penyerapan 1itamin A ata' pro61itamin A eperti pada penyait6penyait antara lain penyait panrea, diare roni, K'ran* 5ner*i -rotein (K5-) dan lain6lain ehin**a e0't'han 1itamin A menin*at, (#) Adanya er'aan
hati,
eperti
pada
2ahioror
dan
hepatiti
roni,
menye0a0an *an**'an pem0ent'an R+- ( 3etinol Bindin% 0rotein) dan pre6al0'min yan* pentin* 'nt' penyerapan 1itamin A. $,$$ +iaanya pada ana den*an @eroftalmia j'*a terdapat elainan protein alori n'trii. Serin*ali j'*a ditem'i *an**'an ata' penyait *atrointetinal dan iroi hepati. "..8
P(+,0i-i,l,gi adan*an 1itamin A
dalam hati dan or*an6or*an t'0'h lain 'dah men'r'n dan adar 1itamin A dalam er'm men>apai 0a2ah *ari yan* diperl'an 'nt' men'plai e0't'han meta0oli mata. eplei 1itamin A dalam t'0'h mer'paan proe yan* memaan 2at' lama. ia2ali den*an ha0inya perediaan 1itamin A di dalam hati, men'r'nnya adar 1itamin A plama (elainan 0ioimia), em'dian terjadi dif'n*i el 0atan* pada retina (elainan f'n*ional), dan ahirnya tim0'l per'0ahan jarin*an epitel (elainan antomi). -en'r'nan 1itamin A pada er'm tida men**am0aran defiieni 1itamin A dini, arena deplei telah terjadi ja'h e0el'mnya.$#,$; Ada d'a ma>am el reeptor pada retina, yait' el er'>'t (el on') dan el 0atan* (el 0ail'). Retinal adalah elompo proteti pi*men fotoenitif dalam 0atan* ma'p'n er'>'t. -er0edaan 'tama antara pi*men pen*lihatan dalam 0atan* (rhodopin) dan dalam er'>'t (iodopin) adalah protein alami yan* teriat pada retina. ?itamin A 0erf'n*i dalam pen*lihatan normal pada >ahaya reman*. i dalam mata, retinol, 0ent' 1itamin A yan* didapat dari darah, dioidai menjadi retinal. Retinal em'dian men*iat
protein opin dan mem0ent' pi*men 1i'al merah6'n*' ( visual purple) ata' rodopin. Rodopin ada di dalam el h'' di dalam retina mata yan* dinamaan rod. +ila >ahaya men*enai retina, pi*men 1i'al merah6'n*' ini 0er'0ah menjadi 'nin* dan retinal dipiahan dari opin. -ada aat it' terjadi ran*an*an eletroimia yan* meram0at epanjan* araf mata e ota yan* menye0a0an terjadinya 'at' 0ayan*an 1i'al. &,$# ia terjadi e'ran*an 1itamin A maa proe ini aan ter*an**' dan menye0a0an *an**'an pen*lihatan. Selain mempen*ar'hi el reeptor pada retina, e'ran*an 1itamin A j'*a men*ai0atan elainan pada el6el epitel terma' el6el epitel pada elap't lendir mata. Ke'ran*an 1itamin A men*ai0atan nitalopia (0'ta enja) dan atrofi erta eratiai jarin*an epitel dan m'oa. -ada eratiniai didapatan @eroi onj'n*ti1a, 0er>a 0itot, @eroi ornea, 'l' ornea, dan 0erahir den*an eratomalaia.$,$$ -ada eadaan ini aan terlihat etidamamp'an air mata mem0aahi mata, 2ala'p'n pada pemeriaan 6chimer terlihat j'mlah air mata >''p. /al ini m'n*in die0a0an er'aan el *o0let ehin**a hail m'in 'ran*. $$ efiieni le0ih lanj't menye0a0an @eroi ornea, yait' ornea menjadi erin* dan ehilan*an ejernihannya erana terjadi pen*erin*an pada elap't yan* men't'pi ornea. -ada tadi'm yan* lanj't, ornea menjadi le0ih er'h, ter0ent' infiltrat, 0erla' pelepaan el6el epitel ornea, yan* 0erai0at pada pel'naan dan pe>ahnya ornea. Mata j'*a dapat terena infei. Tahap ahir dari *ejala mata yan* terinfei adalah eratomalaia (ornea mel'na dan dapat pe>ah), ehin**a menye0a0an e0'taan total. $,$; "..1 Kl(-i0i3(-i ienal 0e0erapa laifiai defiieni ?itamin A di Indoneia, epertiG Klaifiai Ten oe>hate, yait'G$$ Xo X$ X# X; X!
/emeralopia /emeralopia den*an @eroi onj'n*ti1a dan +itot Xeroi ornea Keratomalaia Stafiloma, ftii 0'l0i
imana elainan padaG Xo ampai X# maih re1eri0le • X; ampai X! ire1eri0el • Klaifiai The Internaional ?itamin A Eon'ltati1e
"..%
Xeroi onj'n*ti1a +er>a 0itot den*an @eroi onj'n*ti1a Xeroi ornea l' orneaDeratomalaia B $D; perm'aan ornea l' orneaDeratomalaia $D; perm'aan ornea
X7G +'ta enja, ni%ht blindness XF G F'nd' @eroftalmia XS G -ar't (ar) @eroftalmia T(n'( '(n Ge6(l( Klini
0er1ariai e'ai den*an tin*at eparahan e'ran*an 1itamin A, dan 'ia.$ +'ta enja mer'paan *ejala a2al dari K?A. epat tim0'l 0ila ana menderita penyait >ampa, diare, IS-A dan penyait infei lainnya.$,$;,$! +erdaaran laifiai W/:, tanda e'ran*an 1itamin A pada mata yait' 0'ta enja (X7), @eroi onj'nti1a (XIA), 0er>a +itot den*an @eroi onj'n*ti1a (XI+), @eroi ornea ( X#), 'l' orneaDeratomalaia B$D; perm'aan ornea (X;A), 'l' orneaDeratomalaia $D; perm'aan ornea (X;+), f'nd' @eroftalmia (XF), dan par't (>ar) @eroftalmia (XS). $$ X7, X$A, dan X$+ 0iaanya dapat em0'h em0ali normal den*an pen*o0atan yan* 0ai. -ada tadi'm X# mer'paan eadaan *a2at dar'rat yan* har' e*era dio0ati arena dalam 0e0erapa hari 0ia 0er'0ah menjadi eratomalaia. X;A dan X;+ 0ila dio0ati dapat em0'h tetapi den*an menin**alan >a>at yan* 0ahan dapat menye0a0an e0'taan total 0ila lei (elainan) pada ornea >''p l'a ehin**a men't'pi el'r'h ornea (optic 2one cornea). (. B&+( -en6( 9XN:
•
-ada eadaan rin*an, el 0atan* retina 'lit 0eradaptai di r'an* yan*
•
reman*6reman* etelah lama 0erada di >ahaya teran* $# -en*lihatan men'r'n pada enja hari, dimana penderita ta dapat melihat di
•
lin*'n*an yan* 'ran* >ahaya, ehin**a die0't 0'ta enja. +ila ana 'dah dapat 0erjalan, ana tere0't aan mem0ent'r 0enda
•
didepannya, arena tida dapt melihat Ana 0el'm dapat 0erjalan, a*a 'lit 'nt' men*ataan ana tere0't 0'ta enja. alam eadaan ini 0iaanya ana diam memojo 0ila di d'd'an di tempat 'ran* >ahaya arena tida dapat melihat 0enda ata' maanan di depannya $
b. Xe/,-i- K,n6&ng+i*( 9X$A: Selap't lendir 0ola mata tampa 'ran* men*ilat ata' terlihat ediit •
•
erin*, 0ererip't, dan 0erpi*mentai den*an perm'aan aar dan 'am :ran* t'a erin* men*el'h mata ana tampa erin* ata' 0er'0ah 2arna e>olatan.$
G(mb(/ . Xeroi Konj'n*ti1a S&mbe/) epartemen Keehatan RI. #;. etei dan Tatalaana Ka'
Xeroftalmia$ 5. Xe/,-i- K,n6&ng+i*( '(n Be/5(3 Bi+,+ 9X$B: +er>a p'tih eperti 0'a a0'n ata' ej' ter'tama di daerah >elah mata ii •
• • •
l'ar. Tampa eerin*an melip'ti el'r'h perm'aan onj'n>ti1a Konj'n*ti1a tampa mene0al, 0erlipat6lipat dan 0erer't :ran* t'a men*el'h mata ananya tampa 0erii !,$3
G(mb(/ 8. Xeroi Konj'n*ti1a den*an +er>a +itot S&mbe/) epartemen Keehatan RI. #;. etei dan Tatalaana Ka'
Xeroftalmia$ '. Xe/,-i- K,/ne( 9X": Keerin*an pada onj'n*ti1a 0erlanj't ampai ornea Kornea tampa 'ram dan erin* den*an perm'aan tampa aar
Keadaan 'm'm ana 0iaanya 0'r' (*izi 0'r' dan menderita, penyait infei dan itemi lain)
G(mb(/ 1. Xeroi Kornea S&mbe/) epartemen Keehatan RI. #;. etei dan Tatalaana Ka'
Xeroftalmia$ e. Ke/(+,m(l(-i( '(n Ul3&- K,/ne( 9XA2 XB: Kornea mel'na eperti 0'0'r dan dapat terjadi 'l' • Tahap X;AG 0ila elainan men*enai 'ran* dari $D; perm'aan ornea. • Tahap X;+G 0ila elainan men*enai em'a ata' le0ih dari $D; perm'aan •
•
ornea Keadaan 'm'm penderita an*at 0'r'
G(mb(/ %. Keratomalaia dan l' Kornea S&mbe/) epartemen Keehatan RI. #;. etei dan Tatalaana Ka'
Xeroftalmia$ •
-ada tahap ini dapat terjadi perforai ornea (ornea pe>ah) Keratomalaia dan t'a ornea dapat 0erahir den*an peforai dan prolap jarin*an ii 0ola mata dan mem0ent' >a>at tetap yan* dapat menye0a0an e0'taan.
Keadaan 'm'm yan* >epat mem0'r' dapat men*ai0atan eratomalaia dan 'l' ornea tanpa har' melal'i tahap6tahap a2al @eroftalmia. !,$3 0. Xe/,0+(lmi( -5(/ 9XS: (+(& -i3(+/i3- 96(/ing(n 4(/&+: 3,/ne( Kornea mata tampa menjadi p'tih ata' 0ola mata tampa men*e>il. +ila l'a pada ornea telah em0'h aan menin**alan 0ea 0er'pa iatri ata' jarin*an par't. -enderita menjadi 0'ta yan* 'dah tida dapat diem0'han 2ala'p'n den*an operai >an*o ornea.
G(mb(/ ;. Sar Xeroftalmia S&mbe/) epartemen Keehatan RI. #;. etei dan Tatalaana Ka'
Xeroftalmia$ g. Xe/,0+(lmi( F&n'&- 9XF: en*an opthalmoscope pada f'nd' tampa *am0ar eperti >endol
G(mb(/ <. Xeroftalmia F'nd' S&mbe/) epartemen Keehatan RI. #;. etei dan Tatalaana Ka'
Xeroftalmia$ "..; Di(gn,-i(. An(mne-i7 Kel&h(n U+(m( I0' paien 0iaanya men*el'han ananya tida 0ia melihat pada ore hari
(0'ta enja) ata' terdapat elainan pada matanya. Kadan*6adan* el'han 'tama 7
tida 0erh'0'n*an den*an elainan pada mata eperti demam. Kel&h(n T(mb(h(n
Tanyaan el'han lain pada mata eperti nyeri pada mata, *atal, ila', pen*lihatan a0'r dan apan terjadinya N paya apa yan* telah dila'an 'nt' pen*o0atannya N 7 Ri=(>(+ 4en>(3i+ >(ng 'i'e/i+( -ebel&mn>( Apaah pernah menderita Eampa dalam 2at' B ; 0'lan N Apaah ana erin* menderita diare dan ata' IS-A N Apaah ana pernah menderita pne'monia N Apaah ana pernah menderita infei >a>in*an N Apaah ana pernah menderita t'0er'loi N 6 K,n+(3 'eng(n 4el(>(n(n 3e-eh(+(n Tanyaan apaah ana ditim0an* e>ara terat'r mendapatan im'niai, mendapat 'plementai ap'l 1itamin A doi tin**i dan memeriaan eehatan 0ai di poyand' ata' p'ema. 6 Ri=(>(+ 4,l( m(3(n (n(3 Apaah ana mendapatan ASI el'if elama 3 0'lanN Apaah ana mendapatan M-6ASI etelah 'm'r 3 0'lan N +a*aimana >ara mem0erian maan epada ana G endiri D di'apiN Selain it', ita j'*a perl' menanyaan pada paien perara6perara 0eri'tG Ri2ayat i0' yan* pernah menderita e'ran*an 1itamin A N • Apaah ada l'a pada mata N • Apaah paien men*el'h mata erin* N • Adaah pen*lihatan menjadi a0'r 0ila malam hari N • Apaah paien erin* tida naf' maan N • Apaah terjadi pen'r'nan ma'an diet N • Adaah paien pernah menjalani operai bypass '' e>il N • Apaah paien erin* menderita penyait infei N • Apaah 0erla' eter0elaan*an pert'm0'han pada paienN • Apaah paien erin* >ape, 'ah onentrai, mata 0er'nan*6'nan*N • Apaah paien memp'nyai elainan pada 'lit eperti 'lit 0eriiN • b. Peme/i3-((n Fi-i3 $ ila'an 'nt' men*etah'i tanda6tanda ata' *ejala lini dan 7
menent'an dia*noi erta pen*o0atannya, terdiri dari G Peme/i3-((n &m&m ila'an 'nt' men*etah'i adanya penyait6penyait yan* terait lan*'n* ma'p'n tida lan*'n* den*an tim0'lnya @eroftalmia eperti *izi 0'r', penyait infei, dan elainan f'n*i hati. 4an* terdiri dari G Antropometri G -en*''ran 0erat 0adan dan tin**i 0adan
-enilaian Stat' *izi G Apaah ana menderita *izi 'ran* ata' *izi 0'r'. +ila ++DT+ G O 6; S 6 B 6# S, ana menderita *izi 'ran* ata' 'r'. +ila
7
++DT+ G B 6;, ana menderita *izi 0'r' ata' an*at 'r'. Kelainan pada 'lit G erin*, 0erii Peme/i3-((n Kh&-&-emeriaan mata 'nt' melihat tanda Xeroftalmia
den*an
men**'naan enter yan* teran*. Apaah ada tanda eerin*an pada onj'n*ti1a (X$A) • Apaah ada 0er>a 0itot (X$+) • Apaah ada tanda6tanda @eroi ornea (X#) • Apaah ada tanda6tanda 'l' ornea dan eratomalaia (X;ADX;+) • Apaah ada tanda6tanda iatri ai0at @eroftalmia (XS) • Apaah ada *am0aran eperti >endol pada f'nd' o>'li den*an • 7
opthalmo>ope (XF). Te- A'(4+(-i Gel(4 -emeriaan didaaran pada eadaan 0ila terdapat e'ran*an *izi ata' e'ran*an 1itamin A aan terjadi *an**'an pada adaptai *elap. en*an 'ji ini dila'an penilaian f'n*i el 0atan* retina pada paien den*an el'han 0'ta enja. -ada paien yan* e0el'mnya telah mendapat penyinaran teran*, dilihat emamp'an melihatnya e'dah eitarnya di*elapan den*an perlahan6lahan dinaian intenita 'm0er inar. Am0an* ran*an* m'lai terlihat men'nj'an
6
emamp'an paien 0eradaptai *elap. $$,$# Peme/i3-((n L(b,/(+,/i&m 82% -emeriaan la0oratori'm dila'an 'nt' mend''n* dia*noi e'ran*an 1itamin A, 0ila e>ara lini tida ditem'an tanda6tanda ha K?A, nam'n hail pemeriaan lain men'nj'an 0ah2a ana tere0't riio tin**i 'nt' menderita K?A. -emeriaan yan* dianj'ran adalah pemeriaan er'm retinol. +ila ditem'an er'm retinol B # '*Ddl, 0erarti ana tere0't menderita K?A '0 lini. -emeriaan la0oratori'm lain dapat dila'an 'nt' men*etah'i penyait lain yan* dapat memperparah eperti pada G •
-emeriaan er'm R+- (retinol bindin% protein) le0ih m'dah 'nt' mela'an dan le0ih m'rah dari t'di retinol er'm, arena R+- adalah protein dan dapat didetei oleh te im'nolo*i. R+- j'*a mer'paan
enya2a le0ih ta0il dari retinol yan* 0eraitan den*an >ahaya dan 'h'. 7am'n, tin*at R+- 'ran* a'rat, arena merea dipen*ar'hi oleh •
onentrai protein er'm dan arena jeni R+- tida dapat di0edaan. 3,",= -emeriaan al0'min darah erana tin*at al0'min adalah ''ran lan*'n*
•
dari adar 1itamin A -emeriaan darah len*ap 'nt' men*etah'i em'n*inan anemia, infei
ata' epi. -emeriaan f'n*i hati 'nt' men*e1al'ai tat' *izi • "..< Di(gn,-i- B(n'ing 6 5dema ornea Kornea er'h dan ediit mene0al. 5dema ornea terjadi pada *la'>oma on*enital, pa>a 0edah intrao'lar, deompenai endotel ornea, tra'ma, dan infei ornea. 6 Siatri ornea Siatri, jarin*an par't pada ornea yan* men*ai0atan perm'aan ornea irre*'lar ehin**a mem0erian 'ji plaido poitif, dan m'n*in terdapat dalam 0e0erapa 0ent', yait'G ($) ne0'la adalah a0't hal' pada ornea yan* 'ar terlihat, (#) ma'la adalah eer'han ornea yan* 0er0ata te*a, (;) le'oma adalah eer'han 0er2arna p'tih padat. "..? Pen(+(l(3-(n((n (. Me'i3(men+,-( -em0erian 1itamin A aan mem0erian per0aian nyata dalam $6# min**'. efiieni 1itamin A di0erian doi ;. 'nitDhari per oral elama $ min**'. . ia paien m'ntah, pem0erian e>ara IM dianj'ran. Ke0't'han 1itamin A adalah $%6% IDhari (ana6ana e'ai 'ia) % I (de2aa). -em0erian o0at *an**'an protein alori maln'trii den*an menam0ahan 1itamin A, ehin**a perl' di0erian per0aian *izi paien. $$ -em0erian 1itamin 5 0erama den*an 1itamin A nampanya menin*atan efeti1ita 1itamin A dan men>e*ah em'n*inan terjadi hiper1itaminoi A. $,$$,$# nt' men*o0ati ana den*an *ejala 0'ta enja (X7) hin**a @eroi ornea (X#), dimana pen*lihatan maih dapat diem0'han, pen*o0atan dim'lai eja penderita ditem'an (hari pertama) den*an mem0erian ap'l 1itamin A e'ai den*an 'ia. +ayi 'ran* dari % 0'lan di0erian $D# ap'l 0ir'
(%. SI), 0ayi 'ia 36$$ 0'lan di0erian $ ap'l 0ir' ($. SI), dan ana 'ia $#6%= 0'lan di0erian $ ap'l merah (#. SI). Hal' pada hari ed'a 0erian $ ap'l 1itamin A e'ai den*an 'ia eperti etent'an. 'a min**' em'dian, penderita em0ali di0erian ap'l 1itamin A e'ai den*an 'ia eperti etent'an.$,$; -ada eadaan @eroi ornea, eratomala>ia, dan 'l' ornea, ana dapat di0erian tete mata anti0ioti tanpa ortioteroid oleh doter den*an >ara ditetean pada 0a*ian elopa mata. -en*o0atan 1itamin A j'*a har' diertai den*an per0aian *izi, erta pen*o0atan anti0ioti e0a*ai pen*o0atan tam0ahan 'nt' men>e*ah infei e'nder.$ Sedan*an K?A pada tadi'm irreversible dapat dila'an tranplantai ornea (eratoplati). Keratoplati diindiaian pada ej'mla ondii ornea yan* eri', mialnya par't, edem, penipian dan ditori.$,$# b. N,n me'i3(men+,-( -en*o0atan 'nt' K?A '0lini melip'ti on'mi maanan aya 1itamin A, eperti hati, da*in* api, ayam, tel'r, '' yan* diperaya, 2ortel, man**a, '0i jalar, dan ay'ran 0erda'n hija'. Maan ediitnya % pori 0'ah dan ay'ran per hari dianj'ran 'nt' menyediaan ditri0'i omprehenif arotenoid. +er0a*ai maanan, eperti ereal , 'e, roti, 0i't, dan 0ar ereal *and'm, erin* diperaya den*an $6$% dari RA 1itamin A. $ 5. R&6&3(n$ 7 Ana e*era dir'j' e p'ema 0ila ditem'an tanda6tanda elainan X7, 7
X$A, X$+, X# Ana e*era dir'j' e doter R'mah SaitD Speiali MataD+KMM 0ila
ditem'an tanda6tanda elainan mata X;A, X;+, XS. "..$# Pen5eg(h(n Ke'ran*an 1itamin A dapat di>e*ah den*an pola maan maanan yan* aya aan 1itamin A ata' beta1karoten e0a*ai omponen diet eperti ay'r6 ay'ran hija', 0'ah60'ahan (mialnyaG pepaya, jer', 2ortel), '' yan* diperaya 1itamin A, diperaya ereal, hati, 'nin* tel'r, dan minya ian t'r't mem0ant'. Karotenoid dierap le0ih 0ai 0ila dion'mi den*an 0e0erapa
maannan yan* men*and'n*i lema. ia 0ayi di>'ri*ai aler*i '' , merea har' di0eri 1itamin A yan* >''p dalam '' form'la. $ i ne*ara 0erem0an*, alah at'nya Indoneia, e'ran*an 1itamin A di>e*ah melal'i pro*ram6pro*ram eehatan mayaraat den*an mem0eri profilai 'plemen 1itamin A den*an aaran e0a*ai 0eri'tG$% S(-(/(n +ayi 36$$ 0'lan Ana 0alita 'ia $#6%= 0'lan I0' nifa (6!$ hari)
D,-iKap'l +ir' ($. SI) Kap'l Merah (#. SI) Kap'l Merah (#. SI)
F/e3&en-i $ ali # ali # ali
-em0erian 'mplementai ?itamin A dila'an di -oyand' ata' -'ema pada etiap 0'lan Fe0r'ari dan A*'t' el'r'h 0ayi 'ia 36$$ 0'lan, har' mendapat $ ap'l 1itamin A 0ir' dan el'r'h ana 0alita 'ia $#6 %= 0'lan mendapat ap'l 1itamin A merah. Sedan*an 'nt' i0' nifa ampai ; hari etelah melahiran mendapat $ ap'l 1itamin A merah.$,$% -rinip daar lain 'nt' men>e*ah K?A adalah memen'hi e0't'han 1itamin A yan* >''p 'nt' t'0'h erta men>e*ah penyait infei ter'tama diare dan >ampa. Selain it' perl' memperhatian eehatan e>ara 'm'm. "..$$ P/,gn,-i-$ 7 ia paien maih tahap @eroi ornea (X#), pen*o0atan yan* tepat dapat
menyem0'han
epen'hnya
dalam
0e0erapa min**'.
-enyem0'han
7
emp'rna 0iaanya terjadi den*an pen*o0atan tiap hari.
7
pem0erian 1itamin A dihentian Hei pada mata aan men*an>am pen*lihatan (#% 0enar60enar 0'ta, dan
7
ianya e0a*ian 0'ta). Mortalita pada a'6a' yan* 0erat men>apai % ata' le0ih arena
6
erin* diertai oleh maln'trii yan* 0erat. 7 BAB III 7 KESIMPULAN 6 Xeroftalmia adalah *an**'an ata' manifetai o'lar ai0at e'ran*an
1itamin A yan* dapat 0erifat primer ai0at e'ran*an 1itamin A dalam diet dan
e'nder ai0at *an**'an a0orpi 1itamin A. Tanda elainan mata ai0at e'ran*an 1itamin A yait' ni%ht blindnees (X7), @eroi onj'n*ti1a (X$A), @eroi onj'n*ti1a den*an 0er>a +itot (X$+), @eroi ornea (X#), eratomalaiaD'l' ornea B $D; perm'aan ornea (X;A), eratomalaiaD'l' ornea $D; perm'aan ornea (X;+), f'nd' @eroftalmia (XF), dan par't (>ar) @eroftalmia (XS). 6 ia*noi @eroftalmia dite*aan 0erdaaran anamnei, pemeriaan fii dan pemeriaan pen'njan*. Saat ini, e0anyaan a' e'ran*an 1itamin A ditem'an dalam 0ent' '0 lini yait' er'm retinol B # '*Dml. -enatalaanaan a' @eroftalmia di0a*i menjadi # yait' mediamentoa dan non mediamentoa. Mediamentoa melal'i pem0erian 1itamin A doi ;. 'nitDhari per oral elama $ min**', 0iaanya aan men'nj'an per0aian $6# min**'. 7on mediamentoa melal'i per0aian pola diet yait' diet yan* aya aan hati, da*in* api, ayam, tel'r, 2ortel, man**a, '0i jalar, dan ay'ran 0erda'n hija', erta memper0aii tat' *izi pada paien den*an 'ran* *izi. 6 -en>e*ahan
menjadi
lini
terdepan
'nt'
men'r'nan
ejadian
@eroftalmia melal'i 'plementai 1itamin A, yait' pem0erian 1itamin A doi tin**i. -ada ana 'ia 36$$ 0'lan di0erian ap'l 0ir' (1itamin A $. SI), 'ia $#6%= 0'lan dan i0' nifa (6!$ hari) di0erian ap'l merah (1itamin A #. SI).
7
DAFTAR PUSTAKA 6
$. epartemen Keehatan RI. #;. etei dan tatalaana a' @eroftalmiaG -edoman 0a*i tena*a eehatan (http788%i2i!depkes!%o!id8wp1content8uploads8 "9"89'8:eroflamia!pdf ) diae tan**al #$ Fe0r'ari #$3) #. M'hilal. #%. ;i%hli%ht of fourty years research on vitamin A deficiency at the center for research and development in food and nutrition . 6cientific speech on retirement . 4enter for research and development in food and nutrition , +o*or ;. W/:. $="#. 4ontrol of vitamin A deficiency and 5erophthalmia . 3eport of a 8U?I4/@8U6AI8;elen eller International8ICA4G meetin% . DT36D(*"!pdf ) iae tan**al #$ Fe0r'ari #$3). !. W/:. #=. Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk ,,'E "99'! =;> Global database on vitamin A deficiency.
%. Ilya S/ dan Sri, R4. #$#. Anatomi dan fiiolo*i mata, alamG Ilm' -enyait Mata. aarta. +alai -ener0it FKI, hal. $6$# 3. Riordan651a -a'l. #&. Anatomi dan em0riolo*i mata, alamG ?a'*han P A0'ry :ftalmolo*i m'm. 5d. $&. aarta. 5'lapi', hal.%#6## $!.
