xeroftalmia

Laboratorium Ilmu Penyakit Mata Referat Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman

Oleh : Amaliaturrahmah Pembimbing : dr. Manfred, Sp.M

Vit A

KVA

Kasus KVA

• Vitamin A berperan pada fungsi penglihatan, metabolisme umum, proses reproduksi • Kurang Vitamin A (KVA) masih mjd masalah yang tersebar di seluruh dunia  negara berkembang • KVA KEP dan gizi buruk

• WHO 1992setengah 20 juta balita di Indonesia  kekurangan vitamin A • 1995  Indonesia vitamin A tergolong rendah. • NTB dan Sumatera Selatan munculnya kembali kasus Xeroftalmia ringan-berat • Data SP2TP & survei tidak mendukungtidak dilaporkan secara khusus & tdk mjd prioritas masalah kesehatan di Indonesia • fenomena gunung es  xeroftalmia  byk yg belum ditemukan & dilaporkan o/ NAKES



Mengetahui etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, serta penatalaksanaan defisiensi vitamin A khususnya di bidang mata, sehingga nantinya jika menemui kasus di tempat praktek dapat melakukan penatalaksanaan yang baik bagi penyakit tersebut.

Vitamin A  zat gizi mikro yg diperlukan oleh tubuh berguna u/ meningkatkan imunitas & kesehatan mata.

Vitamin A  2 bentuk: preformed vitamin A ( retinol, retinal, asam retinoid dan derivatnya) dan provitamin A (karotenoid) prekursor vitamin A

•untuk pertumbuhan •mensintesis rodopsin •pemeliharaan kesempurnaan selaput lendir (mukosa), reproduksi, pertumbuhan tulang rawan. •meningkatkan sistem imun •menjaga kesehatan kulit dan terbukti sbg anti aging

Byk pd minyak ikan, pangan seperti mentega (lemak susu), kuning telur, keju, hati, sayuran hijau dan wortel, Buah-buahan berwarna merah dan kuning (cabe merah, wortel, pisang, pepaya)

KVA (KURANG VITAMIN A)

DEFINISI

PENYEBA B

• kelainan sistemik yang mempengaruhi jaringan epitel dari organ-organ seluruh tubuh, termasuk paru-paru, usus, mata dan organ lain, akan tetapi gambaran yang karakteristik langsung terlihat pada mata.

• kekurangan makanan berkepanjangan • marasmus atau kwashiorkor • pasien yang menderita malabsorpsi lemak, cystic fibrosis, insufisiensi pankreas, atau kolestasis, pasien operasi bypass usus kecil • Kelebihan konsumsi alkohol

KVA (KURANG VITAMIN A ) • Di seluruh dunia WHO, 1991 anak pra sekolah  67 juta kasus/tahun,10%  kerusakan kornea 60% meninggal dalam waktu satu tahun, yang hidup 25% menjadi buta dan 50-60% setengah buta • 1992  20 juta balita di Indonesia umur 6 bln-5 thn kekurangan vitamin A. EPIDEMIOLO • 1995 Indonesia adalah salah satu negara di Asia GI yang tingkat pemenuhan terhadap vitamin A tergolong rendah

• habisnya persediaan vitamin A di dalam hati↓ kadar vitamin A plasma disfungsi sel batang pada retina perubahan jaringan epitel PATOFISIOLO • Apabila kurang vitamin A, rhodopsin tidak terbentuk rabun senja GI

GEJALA KLINIS 

 

 

 



Buta Senja (Hemeralopia, nyctalopia) XN Xerosis Konjunctiva - XIA Xerosis Konjunctiva disertai bercak bitot XIB Xerosis Kornea – X2 Xerosis kornea dan ulserasi Kornea – X3A Keratomalasia – X3B Jaringan Parut Kornea (Sikatriks/scar) XS Fundus Xeroftalmia dengan gambaran

Buta senja – XN 

Pada keadaan ringan, sel batang retina sulit beradaptasi di ruang yang remang-remang



Penglihatan menurun pada senja hari



Anak sudah dapat berjalan membentur benda didepannya



Anak belum dapat berjalan diam memojok

Xerosis Konjungtiva = XIA Selaput lendir bola mata tampak kurang mengkilat atau terlihat sedikit kering, berkeriput, dan berpigmentasi dgn permukaan kasar dan kusam

Xerosis Konjungtiva dan Bercak Bitot = X1B 

bercak putih seperti busa sabun atau keju terutama di daerah celah mata sisi luar.



Tampak kekeringan meliputi seluruh permukaan konjungtiva



Konjungtiva tampak menebal, berlipat-lipat & berkerut

Xerosis Kornea = X2 



Kekeringan pd kornea  suram dan kering dgn permukaan tampak kasar Keadaan umum anak biasanya buruk (gizi buruk dan menderita, penyakit infeksi dan sistemik lain)

Keratomalasia dan Ulcus Kornea = X3A, X3B 

Tahap X3A: bila kelainan mengenai kurang dari 1/3 permukaan kornea



Tahap X3B: bila kelainan mengenai semua atau lebih dari 1/3 permukaan kornea



Keadaan umum penderita sangat burukperforasi kornea

Xeroftalmia scar (XS) = sikatriks (jaringan parut) kornea 

Kornea mata tampak menjadi putih atau bola mata tampak mengecil. Bila luka pada kornea telah sembuh akan meninggalkan bekas berupa sikatrik atau jaringan parut

Xeroftalmia Fundus (XF)  Dengan opthalmoscope pada fundus tampak gambar seperti cendol

ANAMNESIS 

   

Ibu mengeluh anaknya tidak bisa melihat pada sore hari (buta senja) atau ada kelainan pada matanya Riwayat penyakit sebelumnya: campak, diare, ISPA, cacingan, TB? Kontak dengan pelayanan kesehatan: imunisasi, pemberian vitamin A Riwayat pola makan anak Riwayat lain: penglihatan kabur bila malam hari, tidak nafsu makan, riw. operasi bypass usus kecil, cystic fibrosis, sering menderita penyakit infeksi, sering capek, susah konsentrasi, mata berkunang-kunang, kulit bersisik

PEMERIKSAAN FISIK  

 



Antropometri Penilaian Status gizi Kelainan pada kulit : kering, bersisik Pemeriksaan mata untuk melihat tanda Xeroftalmia dengan menggunakan senter yang terang. Tes Adaptasi Gelap

PEMERIKSAAN LABORATORIUM    

serum RBP (retinol binding protein) Pemeriksaan albumin, darah lengkap pemeriksaan fungsi hati pemeriksaan radiografi dari tulang panjang

DIAGNOSIS BANDING  Retinitis Pigmentosa  Hipotiroidisme

Medikamentosa Gejala

Hari 1

Hari 2

Hari ke 15 (minggu ke II)

XN (buta senja), atauXIA (Xerosis konjungtiva) tanpa pernah sakit campak 3 bulan terakhir

Beri kapsul vitamin A dengan dosis sesuai umur

-

-

Ada salah satu gejala - XIB (bercak Bitotnanah/ radang- kornea keruhulkus korneapernah sakit campak dalam 3 bulan terakhir

Beri kapsul vitamin A dengan dosis sesuai umur

Beri kapsul vitamin A dengan dosis sesuai umur

Beri kapsul vitamin A dengan dosis sesuai umur

Umur < 6 bulan 6 - 11 bulan 1-5

Dosis 3 x 50.000 SI (1/2 kapsul biru) 100.000 SI (1kapsul biru) 200.000 SI (1 kapsul merah)

Non medikamentosa  konsumsi makanan kaya vitamin A hati, daging sapi, ayam, telur, susu ,wortel, mangga, ubi jalar, dan sayuran berdaun hijau. RUJUKAN  dirujuk ke puskesmasXN, X1A, X1B, X2  RS/Spesialis Mata/BKMM  X3A, X3B, XS

KOMPLIKASI  

Kebutaan Defisiensi zat besi et causa vitamin A

PENCEGAHAN A. diet makanan yang kaya akan vitamin A atau betakaroten sebagai komponen diet seharian B. di Posyandu atau Puskesmas(Februari dan Agustus)  bayi usia 6-11 bln  1 kapsul vitamin A biru  balita usia 12-59 bln  1 kapsul vitamin A warna merah  ibu nifas sampai 30 hari setelah melahirkan1 kapsul vitamin A warna merah.







xerosis kornea (X2) dgn pengobatan yang tepat  sembuh sempurna lesi pada mata akan mengancam penglihatan (25% benar-benar buta, dan sisanya sebagian buta). mortalitas pada kasus-kasus yang berat mencapai 50% krn disertai malnutrisi yang berat