UTILIZACIÓN DEL IONÓMERO DE VIDRIO COMO MATERIAL DE OBTURACIÓN CORONAL TEMPORAL INTRODUCCIÓN
Los ionómeros de vidrio mejor conocidos como polialquenoatos de vidrio se han difundido en los últimos tiempos como materiales de obturación y como liners, dadas sus características adhesivas y la liberación lenta de fluor, lo que lo convierte en un material anticariogénico. Mucho se ha discutido sobre las ventajas y desventajas de este material, ya que presenta adhesión al tejido dentario pero a su vez no presenta muy buenas características mecánicas si es comparado con otros materiales de obturación, como la resina o la amalgama. El propósito de esta revisión es analizar la utilización de este material como obturador coronal temporal después del tratamiento endodóntico, revisando sus propiedades, las ventajas y desventajas que ofrece para ésta situación clínica. Los ionómeros de vidrio fueron introducidos por Wilson y Kent en 1974 y guardaron relación con los sistemas basados en los polielectrolitos ácidos como el cemento de policarboxilato de zinc, que dieron lugar a los poliácidos que remplazaron al ácido fosfórico de los silicatos. Como ha sido establecido como McLean un término más exacto para éste material es cemento de polialquenoato de vidrio, debido a que estos cementos químicamente no son verdaderos ionómeros. Composición química: originalmente han sido soluciones de ácido poliacrílico entre el 30 y el 50% con otros aditivos como el ácido itacónico para potenciar algunas propiedades o copolímeros de líquidos acrílicos. Algunos contienen ácido tartárico o maléico, que actúan como agentes aceleradores o endurecedores y/o ácido vinil fosfónico. Estos poliácidos de alto peso molecular muestran buena afinidad con el órganos dentinopulpar. (1) El líquido, aunque no es una evidencia demostrada, tiene la capacidad de mostrar enlaces de hidrógeno con el colágeno y con el calcio. El polvo, es un vidrio de alumino-silicato y otros componentes que mejoran sus características, con una fórmula de vidrio de fluoruroalumino-silicato de calcio. Reacción química: cuando el polvo y el líquido son mezclados el vidrio de fluoruoaluminosilicato (FAS) es atacado ±permeado por los iones de hidrógeno del ácido polialquenóico, libera iones de aluminio, calcio, sodio y flúor. Una capa de gel de sílice es formada lentamente sobre la superficie del polvo sin reaccionar con pérdida progresiva de iones metálicos. Cuando los iones libres de aluminio y calcio alcanzan la saturación dentro del gel de Sailina ellos se difunden dentro del líquido y forman una cadena cruzada con 2 o 3 grupos carboxílicos ionizados (COO-) del poliácido para formar un gel. Cuando la estructura de la cadena cruzada aumenta a través de los iones de aluminio y el gel es suficientemente hidratado, la sal de poliacrilato encadenada comienza a precipitar hasta que el cemento esta rígido Propiedades físicas: El módulo flexural es similar a la dentina al igual que el coeficiente de expansión térmica que es comparable al de la estructura del diente. La resistencia compresiva aumenta con el envejecimiento de la restauración debido a la incorporación de
iones dentro de la matriz y de la cadena cruzada de estas. A pesar que la resistencia de un ion a la dentina (2 a 3 Mpa), es mucho más baja que las resinas, los estudios clínicos han demostrado que su retención en áreas de erosión cervical es considerablemente mejor que las resinas. Sus ventajas más sobresalientes son: y y y y
Liberación de flúor Efecto anticariogenico Afinidad con el sustrato dentinario Mayor adhesión potencial a los tejidos dentarios
Durante la reacción química el material puede sufrir una contracción; en presencia de una humedad relativa de mas de un 85% el material se expande pero si es mas baja el material se deseca. El resultado neto es una ligera expansión cuando existe un buen balance de agua y una baja sorción de agua proporciona restauraciones de colores estables libres de pigmentaciones. Tipos de Ionómeros de Vidrio: y y y
Tipo I: para cementación Tipo II: materiales restaurativos Tipo III: para bases de alta resistencia y base intermedia delgada (liners).1
Uno de los principales problemas de los materiales temporales y definitivos es la microfiltración marginal que se define como el paso de fluidos, bacterias , moléculas o iones y aún aire, entre el material restaurador y las paredes de un diente. (2) Torabinejad y col. (1990) considera algunas situaciones que permiten que los conductos obturados se puedan contaminar tales como: un tratamiento endodóntico al cual nunca se le colocó la restauración permanente, cuando se ha perdido estructura dental o del material de obturación o cuando el material de obturación permanece mas de ocho días. Todo lo anterior conlleva a que el sistema de conductos este expuesto a la flora oral permitiendo la microfiltración de bacterias y endotoxinas que causan la inflamación de los tejidos periapicales. Otra técnica para medir la microfiltración fue introducida por Derkson y col. Estas técnicas usan líquidos que contienen tintes que son forzados bajo presión a través de la dentina y alrededor de las restauraciones colocadas en los dientes extraídos, aunque esta técnica fue usada para medir la microfiltración de los materiales restaurativos permanente, una adaptación efectiva de esta técnica cuantitativa de la microfiltración sirve para medir los materiales de restauración temporal en endodoncia. (4) Bobotis y col (1989) evaluó el Cavit, Cavit G, TERM, ionómero de virio, fosfato de zinc, policarboxilato e IRM utilizando una prueba de filtración de fluidos en dientes humanos extraídos y observó que el Cavit, Cavit G, TERM y ionómero de vidrio daban un buen selle durante las 8 semanas del periodo evaluado. Mientras que se presento filtración en los dientes restaurados con cemento de oxido de zinc. El IRM y policarboxilato fueron los menos efectivos en la prevención de la microfiltración. (5)
Se han realizado estudios comparando la microfiltración de varios materiales de obturación temporal dentro de los cuales han evaluado el Cavit, Cavit G, TERM, fosfato de zinc, policarboxilato, IRM y ionómero de virio, utilizando una técnica de filtración de fluidos, encontrando que los valores de microfiltración para el Cavit, Cavit G, el IRM, el TERM y los cementos de ionómero de vidrio todos dan un excelente selle contra la microfiltración. (6) Recientemente algunas investigaciones han sido dirigidas hacia el selle coronal del diente Swanson y Madison mostraron la capacidad de la saliva para penetrar en la obturación radicular en una corona sin selle en un estudio in vitro7 Torabinejad y col. Mostraron que el stafilococusepidermidis y el proteusvulgaris pasaron a lo largo de obturaciones experimentales en un periodo de tiempo de 5 a 73 días de la superficie coronal al ápice.3Khayat y Lee usaron saliva humana para demostrar que las obturaciones radiculares fueron completamente penetradas por los microorganismos de la saliva en 48 días 8, por lo tanto los materiales de obturación radicular tienen que ser observados como una barrera adicional al paso de los microorganismos, y ellos no pueden ser solamente considerados como un selle hermético. Barthel y col. (1999) compararon in vitro la microfiltración para determinar la penetración bacteriana en una dirección corono-apical de varios cementos de obturación temporal como el Cavit, IRM, cemento ionómero de vidrio , Cavit combinado con ionómero de vidrio o el IRM combinado con ionómero de vidrio. Encontrando que el ionómero de vidrio cuando se utiliza solo o combinado con el IRM puede prevenir la penetración bacteriana en el periápicemas o menos en un periodo de un mes. (9) DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Los ionómeros de vidrio son cementos que se adhieren a esmalte y dentina de manera semejante a los cementos de policarboxilato; sin embargo, el mecanismo de adhesión no ha sido completamente dilucidado. La adhesión con la dentina es aproximadamente de 60 a 120 Kg / cm2 que representa cerca del doble de la fuerza de la adhesión de las resinas compuestas. Esta es una de las propiedades más significativas de este material, la cual se da en forma química y a largo plazo (aún en condiciones húmedas) mediante enlaces covalentes, la reacción del cemento del ionómero de vidrio y la estructura dentaria es inorgánica y simple, en la cual el ion de calcio del diente es liberado y reacciona ionicamente con el ácido poliacrílico del cemento. El complejo de iones inorgánicos liberados por el ácido tartárico del cemento facilita la unión cruzada de las cadenas de poliacrilato. Los cementos de inómero de vidrio tienen varios atributos sobre los otros cementos temporales usados después del tratamiento endodóntico respecto a sus propiedades biológicas. Por unirse de manera adhesiva a la estructura dental, tienen la capacidad de reducir la filtración de los líquidos bucales a la interfase cemento diente. A su vez estos cementos liberan flúor por un período indefinido. (10) Teniendo en cuenta lo anterior, el ionómero de vidrio ha demostrado presentar buenas
características de adhesión debido a la quelación que forma con los iones de calcio de la estructura dentaria y por ende haciendo una unión química con éste. (11) Con respecto a la estabilidad dimensional de este material los ionómeros presentaban en un comienzo expansión del material debido a la sorción de agua, pero hoy en día gracias a la incorporación de elementos modificables con resina o composite esta desventaja se ha controlado y se puede afirmar que presentan buena estabilidad dimensional . En sus estadíos iniciales son muy sensibles en su manipulación, por cuanto debe haber un buen control de la humedad con el fin de mantener las propiedades inalterables del material y evitar la solubilidad. (1) Estos ionómeros presentan un aumento en cuanto a su resistencia mecánica y a la abrasión debido a su contenido de partículas más secas, limpias y de menores tamaños con refuerzo de fluoruro de estroncio que a la vez ayudan a disminuir el potencial de deshidratación y agrietamiento superficial de ser comparados con los cementos de óxido de zinc eugenol , el IRM y el fosfato de zinc adquiriendo a las 24 horas una resistencia compresiva de 90 a 220 MPa lo cual significa una mejor resistencia ; sin embargo, de compararlo con la amalgama que adquiere una resistencia a las 24 horas de 430 MPa este no es tan ventajoso como lo sería la utilización de la amalgama con respecto a la resistencia. (1) Los ionómeros de vidrio han presentado algunas limitaciones estéticas ya que con el tiempo presentaban textura similar a la tiza , en la actualidad los ionomeros modificados con resina han logrado mejorar la estética. (11) La colocación de ionómeros de vidrio como material temporal de obturación después de una endodoncia es una excelente alternativa a los cementos de obturación temporal convencionales. Por sus características estéticas se aconseja colocarlo en casos donde ésta se encuentre comprometida, por ejemplo en dientes anteriores. Debido la limitación en cuanto a su estabilidad de color sólo se recomienda como base intermedia ,más no como restauración definitiva; este punto va ligado a la interconsulta del endodoncista con el rehabilitador oral. En este artículo se ha hablado de las bondades de este material sobre otros cementos de obturación temporal; considerándolo como una de las mejores opciones para el selle provisional ya que reúne varias de las propiedades deseables para ello; sin embargo no se pretende exaltarlo como el único y el mejor ya que al compararlo en resistencia de mediana o alta carga no sería el material de primera elección; es por ello que no se recomienda en zonas de gran choque masticatorio. BIBLIOGRAFÍA
1. Torres Jaime. Fundamentos modernos en la practica diaria con sistemas poliméricos. 2001 pg 99-105 2. SL Went Efecto del termociclaje en el análisis de microfiltración Dental MaterialsVol 8 1992 Pg 181-184 3. Torabinejad M. In vitro bacterial penetration of coronally unsealed endodoncally treated teeth. J Endod. 1990; 16(12): 566-9
4. Anderson. Microleakage of three temporary endodontic restoration. J Endodo 1988;14:497-501. 5. Bobotis H. A microleakage study of temporary restorative materials used in endodontics. J Endod 1989;15:569-72 6. Turner J. Microleakage of Temporary Endoodontic Restorations in Teeth Restored with Amalgam. J Endod. 1990;16(1):1-4. 7. Swasonson K. An evaluation of coronal microleakage in endodontically treated teeth. J Endod. 1987; 13: 56-9 8. Khayad. A Human saliva penetration of coronally unsealed obturated root canals. J Endod 1993;19:458-61 9. Barthel C. Leakage in roots coronally sealed with different temporary filling. J Endod 1999;25:731-33 10. Bobotis H. A microleakage study of temporary restorative materials used in endodontics. J Endod 1989;15:569-72 11. Guzmán H. Biomateriales odontológicos de uso clínico. ECOE 1999, Pag 101-115.
FOSFATO DE ZINC COMO MATERIAL DE RESTAURACIÓN TEMPORAL, USADO EN DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE
INTRODUCCIÓN.
Los materiales de restauración temporal son utilizados en endodoncia para sellar el acceso a la preparación entre citas, y después de la terminación del tratamiento de conductos, hasta la colocación de la restauración definitiva. El propósito principal de sellar el acceso a la cavidad, es prevenir la contaminación de los conductos por fluidos, materiales orgánicos o bacterias del medio ambiente oral; además, el sellado previene la filtración de medicamentos intraconducto desde la cámara pulpar a la cavidad oral. (1) La pregunta entonces se enfoca a que si un fracaso endodóntico puede ser causado por microfiltración apical? y qué papel desempeña la microfiltración coronal en el pronóstico del tratamiento radicular?. La fractura dental y la filtración o pérdida de restauraciones temporales son encontradas clínicamente dejando la endodoncia expuesta al medio oral. Además, el potencial de contaminación por fluidos orales y bacterias del espacio radicular, puede deberse a la disolución del selle coronal. (2) Los materiales de restauración temporal constituyen un importante grupo de biomateriales de gran aplicación y utilidad clínica. El análisis de las propiedades físicas y mecánicas de este grupo, nos muestra múltiples fallas tales como solubilidad parcial en los fluidos orales, erosión y poca resistencia al choque masticatorio; y la mayoría no posee verdadera adhesión al tejido dentario. A pesar de todo esto, su uso es imprescindible. Una adecuada manipulación junto con un conocimiento profundo del material, permitirá buenos resultados clínicos. (3) Por más de 80 años el cemento de fosfato de zinc ha tenido varias aplicaciones clínicas, sin embargo, muestra significativas deficiencias. La más relevante clínicamente es su solubilidad en los fluidos orales. (4) El propósito de este artículo es realizar una revisión bibliográfica del cemento fosfato de zinc y sus propiedades físicas y mecánicas como restauración temporal en dientes tratados endodónticamente. Como se puede deducir a partir del nombre de este cemento, el componente del polvo es óxido de zinc (ZnO) calcinado y pulverizado finamente. El óxido de magnesio puede entrar en la composición hasta un máximo de 10%. Óxidos de bismuto y silicio junto con fluoruros se incorporan en varias fórmulas. Los componentes se calcinan a temperaturas de 1000 a 1300°C., constituyéndose en una masa fundida, la cual es pulverizada y tamizada para lograr un polvo de partícula muy fina. El líquido es el ácido ortofosfórico en solución acuosa 33.5% de Agua, con amortiguadores de pH: óxidos de magnesio (Mg), zinc (Zn), e hidróxido de aluminio. (3)
Desde el punto de vista químico, se trata de un óxido básico y el líquido es de reacción ácida. (5) En la primera etapa de la reacción, se forma un fosfato ácido de Zn y luego el producto final se conforma por una matriz de sostén integrado por fosfatos de zinc terciario Zn3(PO4)2 4H2O núcleos de ZnO que no reaccionan: reacción peritéctica. (3) Como es de esperar, el óxido disuelto al encontrarse con un ácido reaccionará formando una sal y ésta, en los primeros momentos, quedará en solución en el líquido. Al aumentar la cantidad de sal formada en relación con ésta de la cantidad de polvo disuelto, aumentará su concentración en la fase líquida que eventualmente comenzará a sobresaturarse produciéndose la precipitación de compuestos sólidos. En el ámbito de la mezcla, podría observarse un aumento de la consistencia (viscosidad) y una pérdida en el tiempo de trabajo. Cuando la cantidad de sal precipitada es suficientemente alta la pasta comenzará a presentar aspecto de sólido; se dice entonces, que el cemento ha endurecido o fraguado. En esa estructura fraguada, pueden ser distinguidas microscópicamente dos partes o fases: los restos de polvo que no han llegado a ser disueltos del todo, rodeados por una matriz salina resultante de la reacción entre lo disuelto y el líquido. Una estructura de este tipo se denomina estructura nucleada (núcleos y matriz). Por lo tanto, el fraguado del cemento se produce por medio de un mecanismo que incluye tres etapas sucesivas: La primera es la disolución del polvo básico en un líquido ácido, en segundo lugar se da la reacción entre lo disuelto y el ácido, con formación de sal; y tercero encontramos la precipitación de la sal. Como la composición final incluye una matriz constituida por un compuesto cerámico iónico (la sal formada), puede esperarse que el cemento tenga la posibilidad de disolución en un medio acuoso. Puede deducirse entonces, que cuanto menor sea la cantidad de esa matriz, menor será la posibilidad de disolución; por lo tanto, a mayor relación polvo/líquido, menor será la posibilidad de disolución. (5) Puesto que la reacción es exotérmica, el calor determina un aumento en la velocidad de reacción. Para controlar dicha reacción y aumentar el tiempo de trabajo, se pueden utilizar tres métodos: disminución de la relación polvo/líquido, disminuir la adición del polvo al líquido, o enfriar la loseta de vidrio. Una técnica estándar para mezclar el fosfato de zinc, incluye la adición incremental del polvo al líquido sobre una loseta de vidrio. La temperatura de ésta, puede estar cerca de los 23°C donde el tiempo de trabajo es relativamente corto. Por esta limitación, la mezcla puede realizarse sobre losetas que estén entre 5 y 20°C. (6) Existe confusión en la literatura sobre la relación entre solubilidad, desintegración y erosión de un cemento dental. Estos son frecuentemente usados para comparar el grado de destrucción de diferentes materiales. La matriz del cemento es destruida por disolución simple en los fluidos orales o por degradación química como resultado de un ambiente alcalino a ácido. (7) Al analizar la reacción de endurecimiento del fosfato de zinc se observa que cada uno de sus componentes son altamente solubles:
Donde H3PO4 es un ácido altamente soluble; el Zn (H2PO4)2 sal ácida altamente soluble; el Zn (HPO4) una sal ácida soluble y el Zn3(PO4)2 sal neutral. (8) Por lo tanto, el fosfato de zinc es un material susceptible a la contaminación en presencia de humedad. La mayoría de los estudios sobre cementos dentales han usado agua, ácidos u otros solventes que simulan la contaminación en el ambiente oral. El uso de saliva sustituta, como un agente contaminante, puede acercarse al comportamiento de la saliva natural. (9) Al comparar la contaminación de tres cementos: ionómero de vidrio, resina y fosfato de zinc con agua y saliva, se demostró que no había un incremento en la dureza del fosfato de zinc almacenado en 100% de humedad, después de una hora; igualmente, se demostró que después de una semana en agua, el fosfato de zinc fue el material más reblandecido; por lo tanto, la contaminación afecta la dureza del fosfato de zinc. Esta contaminación resulta en una dilución del ácido ortofosfórico y además, previene el completo asentamiento de la capa superficial del cemento. Luego de esto, la disminución en el endurecimiento puede ser debido a la absorción de agua, descrito como la primera fase de degradación.9 En este mismo estudio se encontró que la saliva natural artificial fue menos adversa que el agua para los tres cementos. Este hallazgo sugiere que el agua puede ser el componente en la saliva, con el mayor efecto adverso en las primeras etapas, mientras que algunos componentes de la saliva protegen al cemento o contrarrestan los efectos del agua. (9) El grado de disolución del cemento también ha sido relacionado empíricamente con el grado de desadaptación marginal; por lo tanto, a mayor desadaptación y subsecuente exposición dental a los fluidos orales, mas rápido será el grado de disolución. En ambientes estáticos, la disolución del cemento es dependiente de los gradientes de concentración y de la difusión constante del soluto del cemento. (4) Otra característica a tener en cuenta para el uso de este cemento como restaurativo temporal, es que no es un agente que se adhiere al tejido dentario. El cemento debe fluir en las pequeñas irregularidades de la pared dentinaria y al endurecer debe producir una traba mecánica responsable de su acción cementante. (10) La microfiltración de los materiales de restauración temporal ha sido evaluada por diferentes métodos de investigación, incluyendo tinción, radioisótopos, microorganismos y filtración de fluidos. Numerosos materiales han sido evaluados en estas investigaciones para encontrar el material de selle temporal ideal. A pesar de esto, existen muchas dudas acerca del material de restauración temporal que brinde el menor potencial para la microfiltración. Estos resultados confusos en parte se deben a las limitaciones de las
técnicas para evaluar la microfiltración. Aunque los estudios de tinción y radioisotopos han sido métodos de evaluación aceptados, éstos presentan limitaciones significativas: son difíciles de cuantificar, la interpretación puede ser subjetiva, el margen de error es grande, y si no se controlan, algunas variables puede significativamente sesgar los resultados. (1) Algunos estudios han demostrado gran variabilidad en los resultados utilizando similares métodos de investigación. Por ejemplo, la difusión de isótopos dentro del conducto, es dependiente del tamaño de la molécula. Se ha encontrado que los métodos por tinción penetran más allá dentro del diente que los isótopos. (11) Como prioridad en la selección de un material restaurativo temporal durante el tratamiento endodóntico, es la capacidad para sellar los márgenes de la preparación de acceso y por lo tanto, prevenir el intercambio de fluidos entre el conducto y la cavidad oral; sin embargo, no se ha encontrado un material restaurativo temporal que selle la cavidad de acceso. (12) Se ha demostrado que el cemento de fosfato de zinc no produce filtración después de 15 minutos pero después de 1 hora, la filtración es significativa. Algunos estudios han reportado que el fosfato de zinc muestra un pobre selle, presentando el mayor grado de filtración durante la primera hora, el cual disminuye a las 24 horas, a la semana y a las 2 semanas; a partir de este momento, nuevamente se incrementa significativamente el grado de filtración. También se ha reportado que la mezcla del cemento de una consistencia delgada, brinda el mejor selle. (11) Por medio de microscopio electrónico de barrido se ha observado cómo las fuerzas masticatorias afectan la rigidez del cemento, ya que se ha demostrado que la zona más frágil para provocar una fractura es la zona central de este. Estas superficies de fractura se generan por la depresión del cemento, lo cual origina la propagación radial de cracks, mostrando estructuras porosas y de esta forma, se incrementan las áreas de microfiltración; sin embargo a pesar de su poco selle marginal, se considera un cemento que resiste a las fuerzas compresivas comparado con otros materiales como el cavit y el IRM. (14) Al comparar la capacidad selladora de diferentes cementos en dientes tratados endodónticamente que necesitaban un procedimiento de blanqueamiento dental, se ha encontrado que no existen diferencias estadísticamente significativas entre el Cavit y Coltosol, al igual que entre el Óxido de zinc y eugenol y el fosfato de zinc. Cuando la naturaleza del tratamiento varía, la cavidad puede presentar diferentes condiciones; consecuentemente, es necesario buscar y encontrar el mejor material de obturación temporal para cada condición. (15) DISCUSION
En la práctica clínica, los materiales de restauración temporal deben poseer propiedades físicas que puedan permitir un selle inmediato de las cavidades de acceso. Debido a diversos factores como la necesidad de realizar múltiples citas, o por la complejidad de los casos estos materiales deben proporcionar poca filtración, mientras el tratamiento de endodoncia es llevado a cabo y hasta que la restauración definitiva sea realizada. (1) Aunque no se discuten las pocas propiedades de sellado que posee el cemento de fosfato de
zinc comparado con otros materiales, la controversia se centra en la gran discrepancia de los estudios, que utilizan métodos similares de investigación, ya que algunos de estos, no son cuantificables ni objetivos, y además, otra de sus limitaciones es que no son extrapolables a la práctica clínica. Al evaluar la erosión, disolución y propiedades de resistencia mecánica del cemento, se han descrito diferentes métodos para su estudio dentro de los cuales mencionamos las pruebas in Vitro e in vivo mostrando grandes discrepancias en sus resultados por la variabilidad de las condiciones presentes. (9) De igual manera, existe mucha confusión en la literatura sobre los conceptos de solubilidad, desintegración y erosión de los cementos dentales, definiéndolos como la destrucción que puede tener un material dental; sin embargo en ningún momento diferenciando cada término. (7) En la mayoría de los estudios donde se comparan las propiedades físicas de algunos cementos, no especifican las condiciones exactas en las que fue realizada la mezcla, ya que en un estudio realizado por Myers se comprueba que factores como la temperatura en que es mezclado el cemento, es un factor determinante en la velocidad de la reacción, tiempo de trabajo, y de alguna manera se pueden afectar sus propiedades. (6) CONCLUSIONES
Es necesario seguir las recomendaciones del fabricante al realizar la mezcla del cemento para obtener los mejores resultado clínicos de éste. El cemento de fosfato de zinc es el cemento que demostró más solubilidad y microfiltración tanto a corto como a largo plazo comparado con otros cementos como el ionómero de vidrio, cavit, TERM, resinas etc. El cemento de fosfato de zinc mostró una alta microfiltración a la hora, con un incremento significativo de ésta a las dos semanas. Por lo anterior, es preferible evitar su uso y en caso de ser estrictamente necesario utilizarlo cuando los recursos económicos no sean los suficientes para utilizar otra alternativa. El uso de este tipo de cemento debe ser limitado, ya que muestra una filtración muy rápida como restauración temporal, y por lo tanto, puede afectar el pronóstico de la endodoncia realizada. REFERENCIAS
1. BOBOTIS H. A microleakage study of temporary restorative materials used in endodontics. J of Endod. 1989;15(12):569-72 2. SWANSON K. An evaluation of coronal microleakage in endodontically treated teeth. Part I. Time periods. J of Endod. 1987;13(2):56-59 3. GUZMAN H. Biomateriales odontológicos de uso clínico. Ecoe Ed. 1999:85 4. JACOBS M. An investigation of dental luting cement solubility as a function of the marginal gap. J ProstheDent. 1991;65:436-42 5. MACCHI. Materiales dentales. Ed Panaméricana. 2000:129 6. MYERS L. A comparison of properties for zinc phosphate cements mixed on room temperature and frozen slabs. J of Prosthe dent.1978;40(4):409-412
7. WALLS A. An erosion test for dental cements. J Dent Res. 1985;64(8):1100-1104 8. WILSON A. specification test for the solubility and disintegration of dental cements: a critical evaluation of its meaning. J Dent Res. 1976;55(5): 721-729 9. MOJON P. Short- term contamination of luting cements by water and saliva. Dent Mater. 1996;12:83-87 10. DUNCAN J. Retention of parallel-sided titanium posts cemented with six luting agents: an in vitro study. J ProstheDent. 1998;80:423-428 11. TURNER J. Microleakage of temporary endodontic restorations in teeth restored with amalgam. J of Endod.1990;16(1):1-4 12. ORAHOOD J. In vitro study of marginal leakage between temporary sealing materials and recently placed restorative materials. J of Endod. 1986;12(11):523527 13. BAN S. Effect of loading conditions on bi-axial flexure strength of dental cements. Dent Mater.1992;8:1000-104 14. MCLNERNEY S. Evaluation of internal sealing ability of three materials. J of Endod; 1999. 18(8):376-378 15. HOSOYA N. The walking bleach procedure: A in vitro study to measutremicroleakage of five temporary sealing agents. J of Endod.2000;26(12):716-718
