TEMPERATURA 1. CO CONC NCEP EPTO TO.. La temperatura es el el grado de calor calor de un cuerpo, cuerpo, resultante del metabolismo metabolismo celular comúnmente, la temperatura no es siempre igual en una misma persona, en distintos momentos del día. Pueden Pueden apreciarse variaciones variaciones en forma de curva con dos ascensos ascensos máximos entre la 1:00 y las 6:00 p.m. y dos descensos mínimos entre las 12:00 p.m. y las 5:00 a.m. La temperatura es variable según la edad del individuo; inmediatamente después del nacimiento puede apreciarse un descenso descenso considerable. considerable. Durante el crecimiento aumenta paulatinamente hasta alcanzar su nivel máximo en la adolescencia y tiende a descender a un nivel mínimo en la senectud avanzada. Los niños poseen una capacidad menguada para regular la temperatura, lo que explica la irregularidad y las exageradas respuestas de la misma ante las más mínimas causas; el anciano, por el contrario, reacciona de una forma lenta y defectuosa, por lo cual una discreta elevación de la temperatura puede ser mucho más significativa y de peor pronóstico, que una elevación muy acentuada en el niño. Se puede expresar que la temperatura varía de acuerdo con el lugar donde se mida. No hay una temperatura determinada que pueda considerarse normal, pues las mediciones en diversas personas han mostrado una amplitud de temperaturas normales desde aproximadamente aproximadamen te 36,1 oC hasta 37,2 oC.
científica La temperatura corporal es uno de los signos vitales que representa el equilibrio entre el calor producido por el metabolismo, las actividades musculares, los alimentos y el oxígeno como fuente energética y el calor que se pierde a través de la piel, los pulmones y las excretas corporales. Una temperatura estable fomenta el correcto funcionamiento de las células, los tejidos y los órganos; un cambio del patrón normal de la misma suele indicar la aparición de una enfermedad. La regulación de la temperatura temperatura en el hombre, así como en los animales homeotermos, homeotermos, se efectúa por el centro termorregulador situado en el hipotálamo. Esta termorregulación no actúa solo como respuesta a variaciones externas, sino también como defensa a desviacioness provocadas por el propio metabolismo. desviacione La temperatura corporal está constantemente amenazada por múltiples factores que tienden a desviarla, pero el organismo dispone de medios adecuados para mantenerla dentro de límites constantes. El mecanismo de la regulación térmica coordina diversos factores periféricos, encaminados a mantener el balance entre la producción y la pérdida de calor en el
organismo. El calor producido por la actividad celular es distribuido a todo el organismo mediante la circulación de la sangre; esta, al llegar a los vasos periféricos, ha perdido calor; en la circulación, de retorno por las venas, va recuperando el calor perdido, por lo que alcanza el mayor grado del mismo cuando circula por la vena supra hepática. La pérdida de calor tiene lugar de manera continua, fundamentalmente a través de la piel (80 % cuando menos), aunque también hay pérdidas menos importantes a través de la respiración, y la excreción de orina y heces fecales. La pérdida de calor a través de la piel se produce por cuatro mecanismos fundamentales:
Es la transferencia de calor de un objeto de mayor calor a uno de menor calor por contacto directo, por ejemplo, cuando una persona desnuda se sienta por primera vez en una silla, se produce inmediatamente una rápida conducción del calor desde el cuerpo a la silla, hasta casi igualar la temperatura del cuerpo.
Convección. Es la transferencia de calor por la circulación de moléculas calentadas en un líquido o gas, por ejemplo, las corrientes de aire alrededor del cuerpo arrastran el calor que ha sido conducido de la superficie del cuerpo al aire.
Radiación. Es la transferencia de calor desde objetos de mayor calor a los de menor calor, en forma de ondas electromagnéticas, por ejemplo, aplicación de calor por rayos infrarrojos.
Evaporación. Cuando el agua se evapora de la superficie corporal se pierden calorías, por ejemplo, la evaporación del sudor y la respiración insensible.
Factores que producen modificaciones normales en la variación del calor. El hígado es un elemento corporal donde se genera la mayor parte del calor, debido a que están ocurriendo continuamente la mayor cantidad de las reacciones metabólicas del organismo. Entre los factores que aumentan la producción están: - El ejercicio, pues aumenta la actividad muscular. El ejercicio excesivo puede elevar la temperatura de 0,5 a 2 oC o más. - La ingestión de alimentos de alto valor calórico (las proteínas y las grasas aumentan la temperatura). - Las emociones fuertes, como respuesta del sistema nervioso central, estimulan la actividad glandular y ocasionan un aumento en la temperatura del cuerpo, sobre todo en los estados de excitación o enojo.
- La actividad endocrina durante el ciclo menstrual provoca un descenso brusco de la temperatura que asciende lentamente después de la ovulación, hasta alcanzar su nivel máximo antes del siguiente período menstrual. - La exposición a altas temperaturas puede elevar el calor del cuerpo mediante la radiación, convección y conducción, por ejemplo, los trabajadores de la fundición, torneros y otros. - Una breve exposición al frío estimula al cuerpo para producir más calor, con el fin de protegerlo. - Una temperatura exterior muy alta trastorna el equilibrio de la regulación del calor y actúa directamente sobre el hipotálamo, por lo tanto, puede ocasionar temperaturas altas, por ejemplo, la insolación puede aumentar la temperatura corporal desde 41,7 hasta 43 oC. Entre los factores que pueden disminuir la producción de calor están: -
La poca actividad física, ya que esta disminuye el metabolismo celular y la actividad muscular, al igual que ocurre durante el sueño, cuando el cuerpo se mantiene en reposo.
- Cuando el aire del ambiente es más caliente, los vasos sanguíneos de la piel se dilatan, fluye más sangre a través de ellos y se pierde más calor, por lo que se hace profusa la sudación. - Los estados emotivos también pueden ocasionar pérdidas de la producción de calor, como respuesta del sistema nervioso central. - La ingestión de bebidas alcohólicas provoca vasodilatación, hecho que implica un mayor volumen de sangre en la piel, y motiva a que se pierda calor. La medición de la temperatura se realiza con termómetros clínicos, electrónico o químico de puntos. Generalmente, la temperatura bucal en el adulto fluctúa entre 36,1 y 37,5 oC. La rectal es la más exacta, suele ser entre 0,5 a 1,0 oC más alta. En condiciones normales, la temperatura oscila con el reposo y la actividad. Existen termómetros clínicos para medir la temperatura bucal, rectal y superficial (axila, flexura del codo, región poplítea, región inguinal). El termómetro clínico consta de un bulbo de vidrio que contiene mercurio y un tubo de cristal alargado y calibrado en grados centígrados o Fahrenheit. Dentro del tubo se mueve una columna de mercurio, que al ascender o descender marca en la escala graduada los grados de temperatura, empezando por el más bajo, que marca 35 oC o 95 oF, hasta el más alto que es de 43,3 oC o 110 oF. Debido a que el calor dilata los cuerpos (principios físicos), el mercurio contenido en el bulbo del termómetro sube a través de la columna y marca en la escala el grado de calor del cuerpo que se está midiendo. Un buen termómetro debe tener tres cualidades: ser sensible (el mercurio debe comenzar a subir a medida que se ponga en contacto con el calor), exacto e inalterable (que a pesar de elevarse la columna de mercurio, no sufra ninguna acción negativa por la influencia
del vidrio que lo encierra). Los termómetros se construyen con bulbos de diferentes tamaños y formas. Los termómetros bucales están provistos de bulbos delgados y largos, los cuales facilitan que se registre más rápidamente la temperatura. Los rectales tienen el bulbo más corto y grueso, y no deben emplearse con bulbos delgados porque pueden lesionar la mucosa rectal. Los que se utilizan para medir la temperatura superficial poseen los mismos principios de construcción que para los bucales y rectales, excepto que el bulbo es aplanado para facilitar el contacto con la piel. Todos los termómetros tienen como unidad el grado dividido en décimas, entre estos tenemos la escala Fahrenheit y centígrada, la diferencia radica en la forma de construirlos. La escala del termómetro centígrado, basada en la división de 100 partes que media entre el punto de congelación del agua, el cual se marca con 0 °C, y el punto de ebullición con 100 °C (llamado también escala de Celsius). El termómetro de Fahrenheit, usado preferentemente en los países de habla inglesa y relacionado con el centígrado, presenta el punto de ebullición a 212 ° C y el de congelación a 32 °C. Entre ambos termómetros se establece la siguiente comparación: termómetro centígrado o Celsius, de 35° a 42°, termómetro Fahrenheit, de 95° a 108° .
EN CONCLUSIÓN:
Indicador
fisiológico de salud o enfermedad. Es la medida relativa de calor o frio asociado al metabolismo del cuerpo humano. Es el resultado del equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. Tiene como función principal mantener activos os procesos biológicos. Tiene como centro termorregulador a la ZONA PREÓPTICA DEL HIPÓTALAMO.
Vasos sanguíneos Glándulas sudoríparas
Grasa
HIPOTÁLAMO
L a gran superficie de la piel, la presencia de las glándulas y la gran cantidad de vasos superficiales en ella, hacen que sea un órgano para la regulación de la temperatura. PERDIDA DE CALOR
*Radiacion
*Evaporación
*Eliminación corporal
*Conducción
*Convención
*Metabolismo celular
*Actividad muscular
*Estímulo de las hormonas tiroideas
*Ciclo mentrual
CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE
FEBRÍCULA
F.MODERADA
F.ALTA
F.RECURRENTE
F.MUY ALTA
F.LIGERA
Calor producido – pérdida de calor = temperatura corporal
2. OBJETIVOS.
Valorar el estado de salud o enfermedad. Ayudar a establecer un diagnóstico de salud.
3. EQUIPOS. Termómetros De Vidrio O Termómetros De Líquido: Los termómetros de vidrio o también denominados termómetros de líquido son los más conocidos. Hasta fecha reciente se utilizaban los de mercurio, pero debido a la prohibición de esta substancia por su peligrosidad, han sido substituidos por los de alcohol coloreado. Estos termómetros suelen ser de vidrio sellado. La temperatura se obtiene de ver en una escala marcada en el mismo termómetros hasta que nivel llega el líquido (mercurio o alcohol) que hay en su interior a causa de la dilatación/contracción del mismo debido al cambio de temperatura. La escala para la medición de temperatura más usada suele ser la Celsius (grados centigrados ºC), cuyo nombre viene de su descubridor Anders Celsius (S.XVIII).
También se puede visualizar en grados Fahrenheit, inventor del termómetro de mercurio en por éste en 1714 y que viene representada por el símbolo ºF.
Termómetros De Resistencia: Los termómetros de resistencia basan la toma de temperatura en un alambre de platino integrado dentro del termómetro. Este alambre va ligado a una resistencia eléctrica que cambia en función de la temperatura. Es un termómetro que es muy lento en la toma de temperatura, pero preciso. Se suele usar para tomar la temperatura del exterior.
Termopar o par térmico (termómetros de contacto): Se trata de termómetros que miden la temperatura a partir de una resistencia eléctrica que produce un voltaje el cual varía en función de la temperatura de conexión. Es un termómetro de toma la temperatura de forma rápida y se suelen usar en laboratorios. Un termopar o termocupla es un dispositivo utilizado para medir temperaturas basadas en la fuerza electromotriz que se genera al calentar la soldadura de dos metales distintos.
Termómetros sin contacto o pirómetros: Se trata de lo último en termómetros y la medición de la temperatura se basa en la radiación de calor que desprenden los objetos (cada objeto tiene una emisividad concreta) cuando se calientan. Se denominan también termómetros infrarrojos y se utilizan, entre otras cosas, para medir temperaturas elevadas o de objetos en movimiento o que estén a distancia. La gran ventaja de este tipo de termómetros es que no requieren tocar el objeto y se puede conocer al instante la temperatura en la pantalla digital. Son utilizados en fundiciones, fábricas de vidrio, hornos para cocción de cerámica etc. Existen varios ti pos según su principio de funcionamiento: Pirómetro óptico: se fundamentan en la ley de Wien de distribución de la radiación térmica, según la cual, el color de la radiación varía con la temperatura. El color de la radiación de la superficie a medir se compara con el color emitido por un filamento que se ajusta con un reostato calibrado. Se utilizan para medir temperaturas elevadas, desde 700 °C hasta 3.200 °C, a las cuales se irradia suficiente energía en el espectro visible para permitir la medición óptica. Pirómetro de radiación total: se fundamentan en la ley de Stefan-Boltzmann, según la cual, la intensidad de energía emitida por un cuerpo negro es proporcional a la cuarta potencia de su temperatura absoluta. Pirómetro de infrarrojos: captan la radiación infrarroja, filtrada por una lente, mediante un sensor fotorresistivo, dando lugar a una corriente eléctrica a partir de la cual un circuito electrónico calcula la temperatura. Pueden medir desde temperaturas inferiores a 0 °C hasta valores superiores a 2.000 °C. Pirómetro fotoeléctrico: se basan en el efecto fotoeléctrico, por el cual se liberan electrones de semiconductores cristalinos cuando incide sobre ellos la radiación térmica.
Termómetros Bimetálicos: Estos termómetros están formados por dos láminas de metales de distintos coeficientes de dilatación. Cuando hay cambio de temperatura, uno de los dos metales se curva antes que el otro y el movimiento se traduce en una aguja que a su vez marca en una escala la temperatura. Se utiliza sobre todo como sensor de temperatura en el termohigrógrafo.
Termómetros de gas: Pueden funcionar a presión contacte o a volúmen contante y debido a su tamaño, precio y complejidad sólo se utilizan como termómetros patrón en laboratorios con el objetivo de poder calibrar otros termómetros, ya que es un sistema muy preciso de medición de temperatura.
Termómetros digitales: Un circuito electrónico toma la temperatura y la información se envía a un microchip que la procesa y la muestra en una pantalla digital numéricamente. Suelen ser muy comunes para aplicaciones muy diversas en el hogar, medicina, industria.. al ser económicos, rápidos, precisos y fáciles de usar. Existen incluso termómetros digitales subacuáticos.
Termistor: Es un dispositivo que varía su resistencia eléctrica en función de la temperatura. Algunos Termómetros hacen uso de circuitos integrados que contienen un termistor, como el LM35.
El termómetro de globo : Para medir la temperatura radiante. Consiste en un termómetro de mercurio que tiene el bulbo dentro de una esfera de metal hueca, pintada de negro de humo. La esfera absorbe radiación de los objetos del entorno más calientes que el aire y emite radiación hacia los más fríos, dando como resultado una medición que tiene en cuenta la radiación. Se utiliza para comprobar las condiciones de comodidad de las personas.
El termómetro de bulbo húmedo : Para medir el influjo de la humedad en la sensación térmica. Junto con un termómetro ordinario forma un psicrómetro, que sirve para medir humedad relativa, tensión de vapor y punto de rocío. Se llama de bulbo húmedo porque de su bulbo o depósito parte una muselina de algodón que lo comunica con un depósito de agua. Este depósito se coloca al lado y más bajo que el bulbo, de forma que por capilaridad está continuamente mojado.
El termómetro de máximas y mínimas Es utilizado en meteorología para saber la temperatura más alta y la más baja del día, y consiste en dos instrumentos montados en un solo aparato. También existen termómetros individuales de máxima o de mínima para usos especiales o de laboratorio.
4. PRECAUCIONES. En caso de la temperatura bucal el paciente no debe ingerir alimentos fríos o calientes, masticar goma de mascar o fumar en los 15 o 20 min previos. Si es así, posponga la medición 30 min, pues estos factores pueden alterar los resultados. Explicar al paciente que mantenga los labios cerrados sin oprimir los dientes. Si los aprieta, puede romper el termómetro, herirse la boca o los labios, e ingerir partículas de vidrio. En caso de la temperatura rectal lubricar el termómetro para reducir la fricción y facilitar la introducción, evitar el daño de los tejidos rectales a causa del desplazamiento del termómetro durante todo el procedimiento. Usar el termómetro individualmente. Efectuar la medición después de la defecación habitual que realiza el paciente para asegurar la exactitud de la temperatura, ya que mide el grado de calor de las arterias hemorroidales y no de las heces f ecales que puedan haber en el intestino (la presión de la materia fecal puede aumentar la temperatura debido al calor que emite al descomponerse).
5. PROCEDIMIENTO. a) Para la temperatura axilar Coloque al paciente preferiblemente en decúbito supino o sentado, si no está
contraindicado. Descubra y seque la región axilar distal, pues la humedad conduce calor. Deseche la torunda o similar en un recipiente destinado para ello. Verifique la temperatura del termómetro y agítelo, si es necesario, para bajar el mercurio. Coloque el termómetro con la punta hacia la axila. Coloque el antebrazo sobre el tórax del paciente (favorece el contacto del termómetro con la piel). Espere 5 min para retirar el termómetro. Retire el termómetro y límpielo con una torunda de algodón, desde la zona limpia hasta la zona de mercurio. Deseche la torunda o similar en el recipiente destinado para esto. Lea el termómetro. Coloque el termómetro en el recipiente destinado al efecto.
b) Para la temperatura en la flexura del codo. El procedimiento se realiza de la misma forma que en la temperatura axilar, exceptuando la posición del antebrazo que debe estar flexionado sobre el brazo.
c) Para la temperatura inguinal y poplítea. El procedimiento se realiza de la misma forma que en la temperatura axilar, pero el paciente se colocará en decúbito lateral descansando sobre uno de sus lados (derecho o izquierdo), con ambos brazos hacia delante, y las rodillas y caderas flexionadas. La extremidad superior que quede hacia arriba deberá estar un poco más doblada que la que
quede hacia abajo. Verifique que el bulbo del termómetro esté cubierto por la piel, para que reciba la temperatura corporal.
d) Para la temperatura bucal. Consiste en colocar el bulbo del termómetro por debajo de la lengua en el lecho sublingual (cuando sea posible, se introducirá a un lado del frenillo); permanecerá puesto de 7 a 10 min, de este modo se favorece el contacto del depósito de mercurio con abundantes vasos sanguíneos superficiales, lo que permite obtener una medición exacta, si se considera que las cifras normales oscilan entre 36,1 a 37,5 oC.
e) Para la temperatura rectal. Consiste en colocar el termómetro en la mucosa rectal. La medición de la temperatura rectal debe ser previamente indicada por el médico. Los límites normales de la mucosa rectal son de 37 oC a 37,5 oC. - Acueste al paciente en decúbito lateral (derecho o izquierdo). - Cubra al paciente con la sábana y deje al descubierto la zona anal. - Lubrique la punta del termómetro en una extensión de 1,5 cm para un lactante y de 4 cm para un adulto. - Separe los glúteos y con los dedos protegidos busque el orificio anal e introduzca suavemente el termómetro, poniéndolo en contacto con la pared rectal en dirección al ombligo (para evitar perforar tejido o romper el termómetro). - Sostenga el termómetro en su sitio durante 5 min. - Retire con cuidado el termómetro y límpielo con una torunda de algodón desde la zona limpia hasta la zona de mercurio
6. COMENTARIO. Bueno antes que nada agradecer a usted doctora Gloria puesto a que personalmente me gustan sus clases ya que entiendo gran parte de lo que se avanza, es bueno saber que usted está ahí para acompañarnos y guiarnos en determinadas sesiones; el aporte que daría es que se debe poner más orden en el salón y que todos los compañeros tengan la oportunidad de practicar el tema a desarrollar ya que en prácticas algunos están con el celular, otros jugando claro hay compañeros que también desarrollan la sesión como deberían sin embargo hay otros que no y eso perjudica a los que verdaderamente queremos aprender para que en el futuro ejercer bien nuestra carrera, eso sería todo doctora, gracias.
