ASESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
00
1/2
Tanggal terbit
Ditetapkan ,
STANDAR PROSEDUR
2 Januari 2016
OPERASIONAL
dr. Wahyu Hapsari, MARS Direktur Asesmen awal pasien gawat darurat adalah pelaksanaan pelaksanaan pencarian data
PENGERTIAN
pasien yang dibatasi pada kebutuhan dan kondisi yang nyata dan dapat dijadikan sebagai landasan dalam pengobatan pasien
TUJUAN PROSEDUR
Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya p enyelesaian enyelesaian masalah Petugas : 1. Dokter umum, yang bersertifikasi ATLS/ACLS/GELS 2. Perawat yang bersertifikat BTCLS/ENIL Prosedur : 1. Pasien yang datang ke unit gawat darurat dilakukan asesmen yang meliputi: a. Triage : Prioritas triase dan kategori trauma dan non trauma b. Pengkajian perawat yang meliputi: data subyektif, riwayat alergi dan riwayat penyakit dahulu, status psikologi c. Tanda-tanda vital (tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan, Berat Badan, dan saturasi O2) d. Status gizi, derajat nyeri, pengkajian risiko jatuh, risiko dekubitus e. Pemeriksaan dokter meliputi: 1) Anamnesa 2)
Data obyektif, tingkat kesadaran ( Glasgow Coma Scale), Scale ), pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang
3)
Diagnosa kerja
ASESMEN AWAL PASIEN GAWAT DARURAT No. Dokumen
PROSEDUR
No. Revisi 00
Halaman 2/2
4) Diagnosa tambahan 5) Pengobatan 6) Tindak lanjut: pulang, rawat inap, pulang paksa, rujuk, meninggal, kamar operasi 7) Kondisi saat keluar dari IGD 2. Pengisian data tanggal asesmen/dilakukan pemeriksaan 3. Pengisian tanda tangan dan nama jelas yang melaksanakan asesmen 4. Catat asesmen didokumentasikan pada rekam medis pasien, lembar gawat darurat.
Unit Terkait
Instalasi Gawat Darurat
