SOP WA WATER TER SEAL DRA DRAIN INAGE AGE (WSD) (WS D) Pengertian
WSD merupakan tindakan invasive yang dilakukan untuk mengeluarkan udara, cairan (darah,pus) dari rongga pleura, rongga thorax; dan mediastinum dengan menggunakan pipa penghubung. Indikasi
1. neu neum motho othora raks ks ! a. Spontan Spontan " #$% #$% oleh oleh karena karena ruptur rupturee bleb bleb b. &uka tusuk tembus c. 'lem 'lem dada dada yang yang terl terlal alu u lama lama d. 'erusa 'erusakan kan sela selang ng dada dada pada sist sistem em drain drainase ase #. emo emotthora horaks ks ! a. obe obeka kan n pleu pleura ra b. 'elebihan antikoagulan c. asc ascaa beda bedah h tho thora raks ks *. +hor +horak akot otom omy y! a. &obektomy b. neumoktomy . -usi -usi pleu pleura ra ! ost ost opera operasi si /antung /antung 0. -miema ! a. eny enyak akit it paru paru seri serius us b. 'ondisi inlamsi
Tujuan a.
engeluarkan cairan atau darah, udara dari rongga pleura dan rongga thorak
b.
engembalikan tekanan negative pada rongga pleura
c.
engembangkan kembali paru yang kolaps
d.
encegah reluks drainage kembali ke dalam rongga dada
Tempat Te mpat Pemasangan Pema sangan WSD a.
2agian apex paru (apical) 3 anterolateral interkosta ke 13# 3 ungsi ! untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura
b.
2agian basal 3 postero lateral interkosta ke 435 3 ungsi ! untuk mengeluarkan cairan (darah, pus) dari rongga pleura
Jenisjenis WSD a.
WSD dengan sistem satu botol
Sistem yang paling sederhana dan sering digunakan pada pasien simple pneumothoraks
+erdiri dari botol dengan penutup segel yang mempunyai # lubang selang yaitu 1 untuk ventilasi dan 1 lagi masuk ke dalam botol
6ir steril dimasukan ke dalam botol sampai u/ung selang terendam #cm untuk mencegah masuknya udara ke dalam tabung yang menyebabkan kolaps paru
Selang untuk ventilasi dalam botol dibiarkan terbuka untuk memasilitasi udara dari rongga pleura keluar
b.
Drainage tergantung dari mekanisme pernaasan dan gravitasi
7ndulasi pada selang cairan mengikuti irama pernaasan ! •
8nspirasi akan meningkat
•
-kpirasi menurun
WSD dengan sistem # botol 3 Digunakan # botol ; 1 botol mengumpulkan cairan drainage dan botol ke3# botol 9ater seal 3 2otol 1 dihubungkan dengan selang drainage yang a9alnya kosong dan hampa udara, selang
pendek pada botol 1 dihubungkan dengan selang di botol # yang berisi 9ater seal 3 :airan drainase dari rongga pleura masuk ke botol 1 dan udara dari rongga pleura masuk ke
9ater seal botol # 3 rinsip ker/asama dengan sistem 1 botol yaitu udara dan cairan mengalir dari rongga pleura ke
botol WSD dan udara dipompakan keluar melalui selang masuk ke WSD 3 2isasanya digunakan untuk mengatasi hemothoraks, hemopneumothoraks, eusi peural c.
WSD dengan sistem * botol 3 Sama dengan sistem # botol, ditambah 1 botol untuk mengontrol /umlah hisapan yang
digunakan 3 aling aman untuk mengatur /umlah hisapan 3 ang terpenting adalah kedalaman selang di ba9ah air pada botol ke3*.
tergantung pada kedalaman u/ung selang yang tertanam dalam air botol WSD 3 Drainage tergantung gravitasi dan /umlah hisapan yang ditambahkan 3 2otol ke3* mempunyai * selang ! •
+ube pendek diatas batas air dihubungkan dengan tube pada botol ke dua
•
+ube pendek lain dihubungkan dengan suction
•
+ube di tengah yang pan/ang sampai di batas permukaan air dan terbuka ke atmoser
!"mp#ikasi Pemasangan WSD a. 'omplikasi primer ! perdarahan, edema paru, tension pneumothoraks, atrial aritmia b. 'omplikasi sekunder ! ineksi, emiema
Pr"sedur pemasangan WSD a. engka/ian
1. emeriksa kembali instruksi dokter #. encek inorm consent *. engka/i status pasien; ++=, status pernaasan
b. ersiapan pasien
1. Siapkan pasien #. emberi pen/elasan kepada pasien mencakup ! a. +u/uan tindakan b. osisi tubuh saat tindakan dan selama terpasang WSD. osisi klien dapat duduk atau
berbaring c. 7paya3upaya untuk mengurangi rangsangan nyeri seperti naas dalam, distraksi d. &atihan rentang sendi (>) pada sendi bahu sisi yang terkena
*. ersiapan alat a. Sistem drainage tertutup b. otor suction c. Slang penghubung steril d. 2otol ber9arna putih?bening dengan kapasitas # liter, gas, pisau /aringan?silet, trokart, cairan
antiseptic, benang catgut dan /arumnya, duk bolong, sarung tangan , spuit 1$cc dan 0$cc, kassa, @6:l $,5%, konektor, set balutan, obat anestesi (lidokain, xylokain), masker . elaksanaan rosedur ini dilakukan oleh dokter. era9at membantu agar prosedur dapat dilaksanakan dengan baik , dan pera9at memberi dukungan moril pada pasien 0. +indakan setelah prosedur a. erhatikan undulasi pada sleng WSD. 2ila undulasi tidak ada, berbagai kondisi dapat ter/adi
antara lain! •
otor suction tidak ber/alan
•
Slang tersumbat
•
Slang terlipat
•
aru3paru telah mengembang
>leh karena itu, yakinkan apa yang men/adi penyebab, segera periksa kondisi sistem drainage, amati tanda3tanda kesulitan bernaas b. :ek ruang control suction untuk mengetahui /umlah cairan yang keluar c. :ek batas cairan dari botol WSD, pertahankan dan tentukan batas yang telah ditetapkan serta
pastikan u/ung pipa berada #cm di ba9ah air d. :atat /umlah cairan yg keluar dari botol WSD tiap /am untuk mengetahui /umlah cairan yg
keluar e. >bservasi pernaasan, nadi setiap 10 menit pada 1 /am pertama . erhatikan balutan pada insisi, apakah ada perdarahan g. 6n/urkan pasien memilih posisi yg nyaman dengan memperhatikan /angan sampai slang
terlipat h. 6n/urkan pasien untuk memegang slang apabila akan merubah posisi i. 2eri tanda pada batas cairan setiap hari, catat tanggal dan 9aktu /. Aanti botol WSD setiap * hari dan bila sudah penuh. :atat /umlah cairan yang dibuang
k. &akukan pemi/atan pada slang untuk melancarkan aliran l. >bservasi dengan ketat tanda3tanda kesulitan bernaas, sianosis, emphysema subkutan m. 6n/urkan pasien untuk menarik naas dalam dan bimbing cara batuk eekti n. 2otol WSD harus selalu lebih rendah dari tubuh o. akinkan bah9a selang tidak kaku dan menggantung di atas WSD p. &atih dan an/urkan klien untuk secara rutin #3* kali sehari melakukan latihan gerak pada
persendian bahu daerah pemasangan WSD
Pera$atan pada k#ien %ang menggunakan WSD a. 'a/i adanya distress pernaasan B nyeri dada, bunyi naas di daerah paru yg terkena B ++=
stabil b. >bservasi adanya distress pernaasan c. >bservasi ! 3
embalut selang dada
3
>bservasi selang untuk melihat adanya lekukan, lekukan yang menggantung, bekuan darah
3
Sistem drainage dada
3
Segel air untuk melihat luktuasi inspirasi dan ekspirasi klien
3
Aelembung udara di botol air bersegel atau ruang
3
+ipe B /umlah drainase cairan. :atat 9arna B /umlah drainase, ++= B 9arna kulit
3
Aelembung udara dalam ruang pengontrol penghisapan ketika penghisap digunakan
d. osisikan klien ! 3
Semi o9ler sampai o9ler tinggi untuk mengeluarkan udara (pneumothorak)
3
osisi o9ler untuk mengeluarkan cairan (hemothorak)
e. ertahankan hubungan selang antara dada dan selang drainase utuh dan menyatu . Aulung selang yang berlebih pada matras di sebelah klien. ekatkan dengan plester g. Sesuaikan selang supaya menggantung pada garis lurus dari puncak matras sampai ruang
drainase.
&ara mengganti '"t"# WSD a. Siapkan set yang baru b. 2otol berisi cairan aCuadest ditambah desinektan c. Selang WSD di klem dulu d. Aanti botol WSD dan lepas kembali klem e. 6mati undulasi dalam slang WSD
Pena'utan se#ang WSD Indikasi pengangkatan WSD adalah bila ! a.
aru3paru sudah reekspansi yang ditandai dengan ! 3 +idak ada undulasi 3 :airan yang keluar tidak ada 3 +idak ada gelembung udara yang keluar 3 'esulitan bernaas tidak ada 3 Dari rontgen oto tidak ada cairan atau udara 3 Dari pemeriksaan tidak ada cairan atau udara
b.
Slang WSD tersumbat dan tidak dapat diatasi dengan spooling atau pengurutan pada slang
TA*A+AN Pera$atan WSD dan ped"man #ati,ann%a a. enega, in/eksi di 'agian masukn%a s#ang.
endeteksi di bagian dimana masuknya slang, dan pengganti verband # hari sekali, dan perlu diperhatikan agar kain kassa yang menutup bagian masuknya slang dan tube tidak boleh dikotori 9aktu menyeka tubuh pasien.
b. engurangi rasa sakit di'agian masukn%a s#ang. 0ntuk rasa sakit %ang ,e'at akan di'eri ana#getik "#e, d"kter.
Dalam pera9atan yang harus diperhatikan ! o
enetapan slang. Slang diatur se3nyaman mungkin, sehingga slang yang dimasukkan tidak terganggu dengan bergeraknya pasien, sehingga rasa sakit di bagian masukn ya slang dapat dikurangi.
o
ergantian posisi badan. 7sahakan agar pasien dapat merasa enak dengan memasang bantal kecil dibelakang, atau memberi tahanan pada slang, melakukan pernapasan perut, merubah posisi tubuh sambil mengangkat badan, atau menaruh bantal di ba9ah lengan atas yang cedera.
c. end"r"ng 'erkem'angn%a paruparu. o
Dengan WSD?2ullo9 drainage diharapkan paru mengembang.
o
&atihan napas dalam.
o
&atihan batuk yang eisien ! batuk dengan posisi duduk, /angan batuk 9aktu slang diklem.
o
'ontrol dengan pemeriksaan isik dan radiologi.
d. Per,atikan keadaan dan 'an%akn%a airan suti"n. erdarahan dalam # /am setelah operasi umumnya 0$$ 3 4$$ cc.
e. Suti"n ,arus 'erja#an e/ekti/ o
erhatikan setiap 10 3 #$ menit selama 1 3 # /am setelah operasi dan setiap 1 3 # /am selama # /am setelah operasi.
o
erhatikan banyaknya cairan, keadaan cairan, keluhan pasien, 9arna muka, keadaan pernapasan, denyut nadi, tekanan darah.
o
erlu sering dicek, apakah tekanan negative tetap sesuai petun/uk /ika suction kurang baik, coba merubah posisi pasien dari terlentang, ke 1?# terlentang atau 1?# duduk ke posisi miring bagian operasi di ba9ah atau di cari penyababnya misal ! slang tersumbat oleh gangguan darah, slang bengkok atau alat rusak, atau lubang slang tertutup oleh karena perlekatanan di dinding paru3paru.
.
Pera$atan 1s#ang2 dan '"t"# WSD3 *u##"$ drainage. o
:airan dalam botol WSD diganti setiap hari , diukur berapa cairan yang keluar kalau ada dicatat.
o
Setiap hendak mengganti botol dicatat pertambahan cairan dan adanya gelembung udara yang keluar dari bullo9 drainage.
o
enggantian botol harus tertutupE untuk mencegah udara masuk yaitu mengEklemE slang pada dua tempat dengan kocher.
o
Setiap penggantian botol?slang harus memperhatikan sterilitas botol dan slang harus tetap steril.
o
enggantian harus /uga memperhatikan keselamatan ker/a diri3sendiri, dengan memakai sarung tangan.
o
:egah bahaya yang menggangu tekanan negatip dalam rongga dada, misal! slang terlepas, botol ter/atuh karena kesalahan dll.
DA4TAR P0STA!A
6nonymous. #$$4. 6skep emasangan WSD.999.scribd.com, Diakses #$ Desember #$1$
