Merupakan kegiatan pengisian identitas data s!sia" dan data #edis pasien untuk ke"engkapan data reka# #edis$
#. Kebi$akan
Setiap %erkas reka# #edis &arus di%uat dan di"engkapi se"uru&n'a sete"a& pasien #eneri#a pe"a'anan kese&atan$
%.Tu$uan
($
Ter)ap r)apai ain' n'a a terti terti% % ad#i ad#ini nist stra rasi si da"a da"a# # rang rangka ka upa' upa'a a #eni #ening ngka katka tkan n #utu pe"a'anan kese&atan di Puskes#as Tana& Tana& Mera&
*$
Tersed rsedia ian' n'a a ped! ped!#a #an n %agi %agi petu petuga gas s terk terkai aitt ter& ter&ad adap ap pe"a pe"a' 'anan anan kese&atan pasien$
($ Setiap Setiap pasie pasien n %aru &arus &arus di"en di"engka gkapi pi dengan dengan ident identita itas s data s!sia s!sia"" dan data #edis pasien untuk ke"engkapan data reka# #edis$ *$ Identitas Identitas data s!sia" s!sia" dan data #edis #edis pasien di print print !ut dari k!#puter k!#puter dan di#asukkan ke da"a# #ap %erkas reka# #edis$ +$ Setiap Setiap tindakan tindakan dan k!nsu"tasi k!nsu"tasi 'ang di"akukan di"akukan ter&adap ter&adap pasien pasien &arus ditu"is da"a# "e#%aran reka# #edis$
,$ Se#ua pen)atatan &arus ditandatangani !"e& d!kter atau tenaga kese&atan "ainn'a sesuai dengan ke-enangann'a dan ditu"is na#a terang serta tangga"$ .$ /atatan 'ang di%uat !"e& #a&asis-a ked!kteran dan #a&asis-a "ainn'a ditandatangani dan #en0adi tanggung 0a-a% d!kter 'ang #era-at atau !"e& d!kter 'ang pe#%i#%ingn'a$ 1$ /atatan 'ang di%uat !"e& Residen &arus diketa&ui !"e& d!kter pe#%i#%ingn'a$ 2$ D!kter 'ang #era-at dapat #e#per%aiki kesa"a&an penu"isan dan #e"akukann'a pada saat itu 0uga serta di%u%u&i para3$
'. Unit terkait
4$
Data k"inis ane#nesis pe#eriksaan tetapi ditu"is se)ara ringkas na#un in3!r#asi !"e& d!kter pe#eriksa pada saat pasien %er!%at dengan tu"isan 'ang %isa di%a)a !"e& se0a-at "ain dengan #enggunakan isti"a& #aupun singkatan 'ang disepakati atau di#engerti !"e& se0a-at "ain serta di%eri )atatan -aktu 5 tangga" dan para3 5 na#a 0e"as d!kter 'ang #enangani$
6$
Peng&apusan tu"isan dengan )ara apapun tidak diper%!"e&kan$
($
Insta"asi Ra-at Ja"an Puskes#as Tana& Mera&
*$
Bagian Ad#inistrasi Pasien dan In3!r#asi Medis Puskes#as Tana& Mera&
