SK TIM PPI

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM BUNGA MELATI LHOKSEUMAWE NOMOR :

/SK/RSU-BM/VI/2015 TENTANG

PEMBENTUKAN KOMITE TIM PENCEGAHAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) PADA RUMAH SAKIT UMUM BUNGA MELATI LHOKSEUMAWE

M!"#$%!&

:

a. Bahw Bahwaa dal dalam am upay upayaa men menin ingk gkat atka kan n day dayaa guna guna dan dan has hasil il guna guna sert sertaa mutu mutu pelay pelayana anan n kepe kepera rawa wata tan n dipe diperl rluk ukan an adany adanyaa urai uraian an tugas tugas  pencegahan dan pengendalian Infeksi pada Rumah Sakit Umum Bunga Melati Lhkseumawe.  b. Bahwa dalam rangka mencapai tujuan pada butir a! diatas dipandang perlu untuk menetapkan uraian tugas "encegahan dan "engenda "engendalia lian n Infeks Infeksii pada Rumah Rumah Sakit Sakit Umum Bunga Bunga Melati Melati Lh#kseumawe melalui Surat $eputusan %irektur.

M!&"!&%'

: &. ).

*.

Undang'undang RI (#m#r )* +ahun &,,) +entang +entang $esehatan $eputusan Menteri $esehatan Republik Ind#nesia (#m#r : *-) Menk Menkes es S$ S$ III III )//0 )//0 +entan ntang g "ed# "ed#ma man n "enc "enceg egah ahan an dan dan "engendalian Infeksi pada Rumah Sakit dan 1aslilitas kesehatan lainnya. $eputusan Menteri $esehatan Republik Ind#nesia (#m#r : )0/ Menkes S$III)//0

MEMUTUSKAN M! M!'% '%%!

:

KESATU

:

Uraian Uraian +uga +ugass "encegah "encegahan an dan "engend "engendali alian an Infeksi Infeksi pada pada Rumah Rumah Sakit Umum Bunga Bunga Melati Melati Lh#kseuma Lh#kseumawe we sebagai sebagai ped#man ped#man kerja kerja dalam  pelayanan $eperawatan.

KEDUA

:

$ete $etent ntua uan n 2 kete ketent ntua uan n seba sebaga gaim iman anaa yang yang dima dimaks ksud ud dala dalam m dikt diktum um  pertama adalah sebagai mana ketentuan dalam lampiran yang tidak  terpisahkan dari Surat $eputusan ini.

KETIGA

:

$epu $eputu tusa san n ini ini berl berlak aku u seja sejak k tang tangga gall dite diteta tapk pkan an33 deng dengan an kete ketent ntua uan n apabi apabila la terd terdap apat at keke kekeli liru ruan an akan akan diad diadaka akan n pebai pebaikan kan seba sebaga gaim imana ana

mestinya.

%itetapkan di : Lh#kseumawe  "ada +anggal : & 4uni )/&5 %irektur RSU Bunga Melati Lh#kseumawe

*+, TAUFI A,R 

+embusan : &. $#misaris "+. RSU Bunga Melati Lh#kseumawe ). %irektur Utama "+. RSU Bunga Melati Lh#kseumawe

L6M"IR6( & $7"U+US6( %IR7$+UR RSU BU(86 M7L6+I L9$S7UM6;7  (MR

:

S$RSU'BMI)/&<

+6(886L

: /= 4anuari )/&<

KOMITE MEDIK RUMAH SAKIT UMUM BUNGA MELATI LHOKSEUMAWE

$etua

: dr. Sayed Mus>ari3 Sp.B

Sekretaris

: dr. (urmianda3 Sp.8

S.$ K#"' M.'. P%%!%!

$etua

: dr. Sukardi3 Sp.6

S.$ K#"' K+*!"%

$etua

: dr. Mauli?a3 Sp.6

S.$ K#"' E'"%3 D"""! *%! P+4"

$etua

: dr. Rahmawati3 Sp."%'$89

%itetapkan di : Lh#kseumawe "ada +anggal /= 4anuari )/&<  %irektur RSU Bunga Melati Lh#kseumawe

 *+, TAUFI A,R 

L6M"IR6( ) $7"U+US6( %IR7$+UR RSU BU(86 M7L6+I L9$S7UM6;7  (MR

:

S$RSU'BMI)/&<

+6(886L

: /= 4anuari )/&<

F.!&"3 T.&%3 W!%!&3 T%!&&.!& 6%%$ *%! K%7"$%! K#"' M*" 

F.!&" K#"' M*" 

&. Memberikan saran kepada direktur rumah sakit  kepala bidang pelayanan medik  ). Mengk##rdinasikan dan mengarahkan kegiatan pelayanan medik  *. Menangani hal 2 hal yang berkaitan dengan etik ked#kteran =. Menyusun kebijakan pelayanan medis sebagai standar yang harus dilaksanakan #leh semua kel#mp#k staf medis di rumah sakit.

T.&% K#"' M*" 

&. Membantu direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan memantau  pelaksanaannya ). Melaksanakan pembinaan etika pr#fesi3 displin dan mutu pr#fesi *. Mengatur kewenangan pr#fesi antar kel#mp#k staf medis =. Membantu direktur menyusun medical staff bylaws dan memantau pelaksanaannya 5. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan pr#sedur yang terkait dengan medic# legal

<. Membantu direktur rumah sakit menyusun kebijakan dan pr#sedur yang terkait dengan etik# legal 0. Melakukan k##rdinasi dengan kepala bidang pelayanan medik dalam melaksanakan  pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kel#mp#k staf medis -. Meningkatkan pr#gram pelayanan3 pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan  pengembangan dalam bidang medis ,. Melakukan m#nit#ring dan e@aluasi mutu pelayanan medis antara lain m#nit#ring dan e@aluasi kasus bedah3 penggunaan #bat3 farmasi dan terapi3 ketepatan3 kelengkapan dan keakuratan rekam medis3 tissue re@iew3 m#rtalitas dan m#rbiditas3 medical care re@iew peer  re@iew audit medis melalui pembentukan sub k#mite 2 sub k#mite. &/. Memberikan lap#ran kegiatan kepada direktur rumah sakit W!%!& K#"' M*" 

&. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga medis. ). Memberikan pertimbangan tentang rencana pengadaan3 penggunaan dan pemeliharaan  peralatan medis dan penunjang medis serta pengembangan pelayanan medis. *. M#nit#ring dan e@aluasi yang terkait dengan mutu pelayanan medis sesuai yang tercantum didalam tugas k#mite medis =. M#nit#ring dan e@aluasi efisiensi dan efektifitas penggunaan alat ked#kteran di rumah sakit 5. Melaksanakan pembinaan etika pr#fesi serta mengatur kewenangan pr#fesi antara kel#mp#k  staf medis <. Membentuk +im $linis yang mempunyai tugas menangani kasus 2 kasus pelayanan medik  yang memerlukan k##rdinasi lintas pr#fesi3 misalnya penanggulangan kanker terpadu3  pelayanan jantung terpadu dan lain sebagainya 0. Memberikan rek#mendasi tentang kerjasama antara rumah sakit dan fakultas ked#kteran  ked#kteran gigi  institusi pendidikan lain T%!&&.!& 6%%$ K#"' M*" 

+erkait dengan mutu pelayanan medis3 pembinaan etik ked#kteran dan pengembangan pr#fesi medis 3 $#mite Medis bertanggung jawab kepada direktur rumah sakit K%7"$%! K#"' M*" 

&. Menyusun peraturan internal staf medis A Medical Staff Bylaws 

). Membuat standarisasi f#rmat untuk standar pelayanan medis3 standar pr#sedur #perasi#nal di bidang manajerial administrasi dan bidang keilmuanpr#fesi3 standar pr#fesi dan standar  k#mpetensi *. Membuat standarisasi f#rmat pengumpulan3 pemantauan dan pelap#ran indikat#r mutu klinik  =. Melakukan pemantauan mutu klinik3etika ked#kteran dan pelaksnaan pengembangan  pr#fesi medis. %itetapkan di : Lh#kseumawe "ada +anggal /= 4anuari )/&<  %irektur RSU Bunga Melati Lh#kseumawe

 *+, TAUFI A,R 

L6M"IR6( * $7"U+US6( %IR7$+UR RSU BU(86 M7L6+I L9$S7UM6;7  (MR

:

S$RSU'BMI)/&<

+6(886L

: /= 4anuari )/&<

S.$ K#"' M.'. P%%!%!3 S.$ K#"' K+*!"%3 S.$ K#"' E'"% *%! D"""! P+4" A, S.$ K#"' M.'. P%%!%! F.!&" S.$ K#"' M.'. P%%!%!

a. "elaksanaan audit medisC  b. Rek#mendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medisC c. Rek#mendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan berkelanjutan bagi staf medis rumah sakit tersebutC dan d. Rek#mendasi pr#ses pendampingan Apr#ct#ring bagi staf medis yang membutuhkan B, S.$ K#"' K+*!"% F.!&" S.$ K#"' K+*!"%

&. "enyusunan dan pengk#mpilasian daftar kewenangan klinis sesuai dengan masukan dari kel#mp#k staf medis berdasarkan n#rma kepr#fesian yang berlakuC ). "enyelenggaraan pemeriksaan dan pengkajian : a. $#mpetensiC

 b. $esehatan fisik dan mentalC c. "erilakuC d. 7tika "r#fesi. *. 7@aluasi data pendidikan pr#fessi#nal ked#kteran  ked#kteran gigi berkelanjutanC =. ;awancara terhadap pem#h#n kewenangan klinisC 5. "enilaian dan pemutusan kewenangan klinis yang adekuat. <. "elap#ran hasil penilaian kredensial dan menyampaikan rek#mendasi kewenangan klinis kepada k#mite medikC 0. Melakukan pr#ses rekredensial pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasab klinis dan adanya permintaan dari k#mite medikC dan -. Rek#mendasi kewenangan klinis dan penerbitan surat penugasan klinis. W!%!& S.$ K#"' K+*!"%

a. Sub k#mite kredensial dapat membentuk panel atau panitia ad'h#c dengan melibatkan mitra bestari dari disiplin yang sesuai dengan kewenangan klinis yang diminta  berdasarkan buku putih Awhite paper.

 b. Sub k#mite kredensial melakukan seleksi terhadap angg#ta panel atau panitia ad'h#c dengan mempertimbangkan reputasi3 adanya k#nflik kepentingan3 bidang disiplin3 dan k#mpetensi yang bersangkutan. c. "engkajian #leh sub kredensial meliputi elemen : &. $#mpetensi : a Berbagai area k#mpetensi sesuai standar k#mpetensi yang disahkan #leh lembaga pemerintah yang berwenang untuk ituC  b $#gnitifC c 6fektifC d "sik#m#t#r. ). $#mpetensi fisikC *. $#mpetensi mentalperilakuC =. "erilaku etis Aethical standing. d. Rek#mendasi pemberian kewenangan klinis  berdasarkan masukan dari subk#mite kredensial.

dilakukan

#leh

k#mite

Medik 

e. Sub $#mite $redensial melakukan rekredensial bagi setiap staf medis yang mengajukan perm#h#nan pada saat berakhirnya masa berlaku surat penugasan klinis Aclinical app#intment C, S.$ K#"' E'"%3 D"""! *%! P+4"

F.!&" S.$ K#"' E'"%3 D"""! *%! P+4"

a. "embinaan etika dan disiplin pr#fesi ked#kteranC  b. "emeriksaan staf medis yang diduga melakukan pelanggaran disiplinC c. Rek#mendasi pendisiplinan pelaku pr#fessi#nal di rumah sakitC dan d. "emberian nasehat  pertimbangan dalam pengambilan keputusan etis pada asuhan medis pasien.

%itetapkan di : Lh#kseumawe "ada +anggal /= 4anuari )/&<  %irektur RSU Bunga Melati Lh#kseumawe

 *+, TAUFI A,R