KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KHUSUS GINJAL NY.R.A. HABIBIE NOMOR : 25 / 16 / XI /RSKG-SK-DIR/ 2017
TENTANG ELEMEN PENILAIAN STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 YANG TIDAK DAPAT DITERAPKAN (TDD)
DIREKTUR RUMAH SAKIT KHUSUS GINJAL NY.R.A. HABIBIE
Menimbang
:
Mengingat
:
a. bahwa standar akreditasi adalah pedoman yang berisi tingkat pencapaian yang harus dipenuhi oleh rumah sakit dalam meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien yang diukur melalui Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012; b. bahwa dalam pelaksanaan pelayanannya terdapat elemen-elemen penilaian standar akreditasi yang yan g tidak dapat diterapkan diterapk an di Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie; c. bahwa sehubungan dengan poin a dan b, perlu dibuat kebijakan tentang elemen penilaian standar akreditasi versi 2012 yang tidak dapat diterapkan (TDD) di Rumah Sakit Khusus Ginjal dan ditetapkan dengan keputusan direktur. 1. 2. 3. 4.
5. 6.
7.
Undang-undang Republik Indonesi Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit; Keputusan Ketua Eksekutif Komisi Akreditasi Rumah Sakit Nomor 2474/KARS/SK/X/2016 tentang Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 Tidak Dapat Diterapkan (TDD); Standar Akreditasi Rumah Sakit Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun 2011; Surat Keputusan Ketua Pengurus Yayasan Pembinaan Asuhan Bunda Nomor 005/SKEP/KET-YPAB/V/2009 tentang Pengangkatan Sebagai Direktur Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie; Surat Keputusan Ketua Pengurus Yayasan Pembinaan Asuhan Bunda Nomor 001/SKEP/KET-YPAB/I/2017 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie. MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
Kesatu
: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KHUSUS GINJAL NY.R.A. HABIBIE TENTANG ELEMEN PENILAIAN STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 YANG TIDAK DAPAT DITERAPKAN (TDD).
Kedua
:
Daftar Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 yang Tidak Dapat Diterapkan (TDD) terlampir dalam surat keputusan ini.
Ketiga
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. me stinya. Ditetapkan di : Bandung Tanggal : 16 November 2017 Direktur Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie
Dr. Qania Mufliani, MM
LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KHUSUS GINJAL NY.R.A. HABIBIE NOMOR : 25 /16 /XI/RSKG-SK-DIR/ 2017 TENTANG ELEMEN
PENILAIAN
STANDAR
AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 YANG TIDAK DAPAT DITERAPKAN (TDD)
DAFTAR ELEMEN PENILAIAN STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 YANG TIDAK DAPAT DITERAPKAN (TDD)
APK No.
No. Std & EP
EP
Penjelasan
1
APK 1.4 EP 1
Rumah sakit telah Rumah Sakit Khusus Ginjal menetapkan kriteria masuk Ny.R.A. Habibie belum ada atau pindah dari pelayanan pelayanan intensif intensif dan atau pelayanan khusus termasuk penelitian dan program sesuai dengan kebuthan pasien.
2
APK 1.4 EP 2
Kriteri berdasar fisiologi Rumah Sakit Khusus Ginjal dan tepat Ny.R.A. Habibie belum ada pelayanan intensif
3
APK 1.4 EP 3
Staf yang tepat Rumah Sakit Khusus Ginjal diikutsertakan dalam Ny.R.A. Habibie belum ada pengembangan pengembangan kriteria pelayanan intensif
4
APK 1.4 EP 4
Staf dilatih untuk Rumah Sakit Khusus Ginjal melaksankan melaksankan kriteria Ny.R.A. Habibie belum ada pelayanan intensif
5
APK 1.4 EP 5
Rekam medis pasien yang Rumah Sakit Khusus Ginjal diterima masuk ke unit yang Ny.R.A. Habibie belum ada menyediakan pelayanan pelayanan intensif spesialistis atau intensif berisi bukti-bukti yang memenuhi kriteria yang tepat untuk pelayanan yang dibutuhkan
6
APK 1.4 EP 6
Rekam medis pasien yang Rumah Sakit Khusus Ginjal dipindahkan atau keluar dari Ny.R.A. Habibie belum ada unit yang menyediakan pelayanan intensif pelayanan intensif/spesialistik berisi bukti-bukti bahwa pasien tidak memenuhi kriteria untuk berada diunit tersebut
Catatan
HPK No.
No. Std & EP
EP
Penjelasan
Pasien dan keluarganya keluarganya yang tepat diidentifikasi dan diberi informasi tentang bagaimana cara mendapatkan akses ke penelitian, pemeriksaan pemeriksaan atau clinical trial yang relevan dengan kebutuhan pengobatan mereka mereka Pasien yang diminta untuk berpartisipasi diberikan penjelasan tentang manfaat yang diharapkan
Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie tidak melakukan penelitian klinis, pemeriksaan atau Clinical Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek.
1
HPK 7 EP1
2
HPK 7 EP2
3
HPK 7 EP3
Pasien yang diminta untuk berpartisipasi diberikan penjelasan tentang potensi ketidak nyamanan dan risiko
4
HPK 7 EP4
Pasien yang diminta untuk Rumah Sakit Khusus Ginjal berpartisipasi diberikan Ny.R.A. Habibie tidak penjelasan tentang alternatif alternatif melakukan penelitian klinis, lainnya yang dapat pemeriksaan atau Clinical menolong mereka Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek.
5
HPK 7 EP5
6
HPK 7 EP6
7
HPK 7 EP7
Pasien yang diminta untuk Rumah Sakit Khusus Ginjal berpartisipasi diberikan Ny.R.A. Habibie tidak penjelasan tentang prosedur melakukan penelitian klinis, yang harus diikuti pemeriksaan atau Clinical Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek. Pasien yang diyakinkan Rumah Sakit Khusus Ginjal bahwa penolakan Ny.R.A. Habibie tidak berpartisipasi dan melakukan penelitian klinis, pengunduran diri dari pemeriksaan atau Clinical partisipasi tidak Trial yang melibatkan mempengaruhi akses manusia sebagai subjek. terhadap pelayanan rumah sakit Kebijakan dan prosedur Rumah Sakit Khusus Ginjal mengarahkan mengarahkan informasi dan Ny.R.A. Habibie tidak proses pengambilan pengambilan melakukan penelitian klinis, keputusan pemeriksaan atau Clinical Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek.
8
HPK 7.1 EP1
Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie tidak melakukan penelitian klinis, pemeriksaan atau Clinical Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek. Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie tidak melakukan penelitian klinis, pemeriksaan atau Clinical Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek.
Pasien dan keluarganya keluarganya Rumah Sakit Khusus Ginjal diberikan penjelasan Ny.R.A. Habibie tidak tentang prosedur rumahs melakukan penelitian klinis, akit untuk menelaah pemeriksaan atau Clinical protokol penelitian penelitian Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek.
Catatan
HPK No.
No. Std & EP
9
HPK 7.1 EP2
10
HPK 7.1 EP3
11
12
13
14
15
EP
Penjelasan
Pasien dan keluarganya keluarganya Rumah Sakit Khusus Ginjal diberikan penjelasan Ny.R.A. Habibie tidak tentang prosedur rumah melakukan penelitian klinis, sakit untuk menimbang pemeriksaan atau Clinical manfaat dan risiko bagi Trial yang melibatkan peserta manusia sebagai subjek.
Pasien dan keluarganya keluarganya Rumah Sakit Khusus Ginjal diberikan penjelasan Ny.R.A. Habibie tidak tentang prosedur rumah melakukan penelitian klinis, sakit untuk mendapatkan pemeriksaan atau Clinical persetujuan Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek. HPK 7.1 EP4 Pasien dan keluarganya keluarganya Rumah Sakit Khusus Ginjal diberikan penjelasan Ny.R.A. Habibie tidak tentang prosedur rumah melakukan penelitian klinis, sakit untuk mengundurkan pemeriksaan atau Clinical diri dari keikutsertaan Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek. HPK 8 EP1 Informed Consent diperoleh diperoleh Rumah Sakit Khusus Ginjal saat pasien memutuskan Ny.R.A. Habibie tidak ikut serta dalam penelitian melakukan penelitian klinis, klinis, pemeriksaan atau pemeriksaan atau Clinical clinical trial Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek. HPK 8 EP2 Keputusan persetujuan Rumah Sakit Khusus Ginjal didokumentasikan, diberi Ny.R.A. Habibie tidak tanggal dan berdasarkan melakukan penelitian klinis, atas penjelasan yang pemeriksaan atau Clinical diidentifikasi dalam HPK Trial yang melibatkan 6.4 EP 5&6 manusia sebagai subjek. HPK 8 EP3 Identitas petugas yang Rumah Sakit Khusus Ginjal memberikan penjelasan Ny.R.A. Habibie tidak untuk mendapatkan melakukan penelitian klinis, persetujuan dicatat dalam pemeriksaan atau Clinical rekam medis pasien Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek. HPK 8 EP4 Persetujuan Rumah Sakit Khusus Ginjal didokumentasikan dalam Ny.R.A. Habibie tidak rekam medis pasien disertai melakukan penelitian klinis, tandatangan atau catatan pemeriksaan atau Clinical persetujuan lisan Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek.
16
HPK 9 EP1
Rumah Sakit mempunyai mempunyai Rumah Sakit Khusus Ginjal sebuah komite atau Ny.R.A. Habibie tidak mekanisme lain untuk melakukan penelitian klinis, mengawasi seluruh kegiatan pemeriksaan atau Clinical penelitian di rumah sakit sakit Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek.
17
HPK 9 EP2
Rumah sakit Rumah Sakit Khusus Ginjal mengembangkan suatu Ny.R.A. Habibie tidak pernyataan jelas mengenai melakukan penelitian klinis, maksud untuk pengawasan pemeriksaan atau Clinical kegiatan Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek.
Catatan
HPK No.
No. Std & EP
EP
Penjelasan
18
HPK 9 EP3
Kegiatan mencakup prosedur
pengawasan pengawasan Rumah Sakit Khusus Ginjal penelaahan Ny.R.A. Habibie tidak melakukan penelitian klinis, pemeriksaan atau Clinical Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek.
19
HPK 9 EP4
20
HPK 9 EP5
21
HPK 10 EP1
22
HPK 10 EP2
Kegiatan pengawasan pengawasan Rumah Sakit Khusus Ginjal mencakup prosedur untuk Ny.R.A. Habibie tidak menimbang risiko relatif melakukan penelitian klinis, dan manfaat bagi subjek pemeriksaan atau Clinical Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek. Kegiatan pengawasan pengawasan Rumah Sakit Khusus Ginjal mencakup prosedur Ny.R.A. Habibie tidak menjaga kerahasiaan dan melakukan penelitian klinis, keamanan informasi pemeriksaan atau Clinical penelitian Trial yang melibatkan manusia sebagai subjek. Rumah sakit mendukung Rumah Sakit Khusus Ginjal pilihan pasien dan Ny.R.A. Habibie tidak ada keluarganya untuk donasi organ atau transplantasi transplantasi menyumbangkan organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya Rumah sakit menyediakan menyediakan Rumah Sakit Khusus Ginjal informasi untuk mendukung Ny.R.A. Habibie tidak ada pilihan tersebut tersebut donasi organ atau transplantasi
23
HPK 11 EP1
24
HPK 11 EP2
25
HPK 11 EP3
26
HPK 11 EP4
27
HPK 11 EP5
Rumah sakit mendapat Rumah Sakit Khusus Ginjal persetujuan dari donor Ny.R.A. Habibie tidak ada hidup donasi organ atau transplantasi transplantasi
28
HPK 11 EP6
Rumah sakit bekerjasama bekerjasama Rumah Sakit Khusus Ginjal dengan organisasi yang Ny.R.A. Habibie tidak ada relevan dan badan di donasi organ atau transplantasi transplantasi masyarakat untuk menghormati dan menerapkan pilihan untuk mendonasi
Kebijakan dan prosedur Rumah Sakit Khusus Ginjal yang menjadi acuan dalam Ny.R.A. Habibie tidak ada proses mendapatkan mendapatkan dan donasi organ atau transplantasi transplantasi mendonasi Kebijakan dan prosedur Rumah Sakit Khusus Ginjal yang menjadi acuan dalam Ny.R.A. Habibie tidak ada proses transplantasi transplantasi donasi organ atau transplantasi transplantasi Staf dilatih untuk kebijakan Rumah Sakit Khusus Ginjal dan prosedur tersebut Ny.R.A. Habibie tidak ada donasi organ atau transplantasi Staf dilatih mengenai isu Rumah Sakit Khusus Ginjal dan perhatian tentang Ny.R.A. Habibie tidak ada donasi organ dan donasi organ atau transplantasi transplantasi ketersediaan ketersediaan transplan
Catatan
PP No.
No. Std & EP
EP
Penjelasan
1
PP 3.4 EP1
2
PP 3.4 EP2
3
PP 3.4 EP3
Pasien koma dan yang RS tidak melakukan pelayanan dengan alat bantu hidup pasien dengan penggunaan menerima asuhan sesuai alat bantu hidup bagi pasien kebijakan dan prosedur koma, maka TDD
4
PP 3.9 EP1
5
PP 3.9 EP2
Pelayanan pasien yang RS tidak melakukan pelayanan mendapat kemoterapi atau kemoterapi yang berisiko pengobatan risiko tinggi tinggi, maka TDD lain diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai Pasien yang mendapat RS tidak melakukan pelayanan kemoterapi atau pengobatan bagi pasien pasien yang mendapatkan mendapatkan risiko tinggi lain menerima kemoterapi, maka TDD pelayanan sesuai kebijakan kebijakan dan prosedur
Catatan
Asuhan pasien koma RS tidak melakukan pelayanan diarahkan oleh kebijakan pasien dengan penggunaan dan prosedur yang sesuai alat bantu hidup bagi pasien koma, maka TDD Asuhan pasien dengan alat RS tidak melakukan pelayanan bantu hidup diarahkan oleh pasien dengan penggunaan kebijakan dan prosedur alat bantu hidup bagi pasien yang sesuai koma, maka TDD
PAB No.
No. Std & EP
EP anestesi anes tesi reguler
Penjelasan yang dan
Catatan
1
PAB 1 EP2
Pelayanan adekuat, nyaman
2
PAB PAB 2
Seorang individu yang RSKG belum dapat Semua Elemen kompeten (qualified (qualified ) melaksanakan pelayanan Penilaian bertanggung jawab untuk anestesi, sedasi moderat dan pengelolaan pelayanan dalam dikarenakan anestesi (termasuk sedasi peralatan dan perlengkapan moderat dan dalam)
3
PAB 3
Kebijakan dan prosedur mengalahkan pelayanan pasien untuk untuk sedasi moderat dan dalam
4
PAB 4
Petugas yang kompeten menyelenggarakan asesmen pra anestesi dan asesmen prainduksi
RSKG baru anestesi lokal
melakukan
anestesi yg belum ada. RSKG belum dapat melaksanakan pelayanan anestesi, sedasi moderat dan dalam dikarenakan peralatan dan perlengkapan anestesi yg belum ada. RSKG belum dapat melaksanakan pelayanan anestesi, sedasi moderat dan dalam dikarenakan peralatan dan perlengkapan anestesi yg belum ada.
Semua Elemen Penilaian
Semua Elemen Penilaian
PAB No.
No. Std & EP
EP
Penjelasan
Catatan
RSKG belum dapat melaksanakan pelayanan anestesi, sedasi moderat dan dalam dikarenakan peralatan dan perlengkapan anestesi yg belum ada. RSKG belum dapat melaksanakan pelayanan anestesi, sedasi moderat dan dalam dikarenakan peralatan dan perlengkapan anestesi yg belum ada. RSKG belum dapat melaksanakan pelayanan anestesi, sedasi moderat dan dalam dikarenakan peralatan dan perlengkapan anestesi yg belum ada. RSKG belum dapat melaksanakan pelayanan anestesi, sedasi moderat dan dalam dikarenakan peralatan dan perlengkapan anestesi yg belum ada. RSKG belum dapat melaksanakan pelayanan anestesi, sedasi moderat dan dalam dikarenakan peralatan dan perlengkapan anestesi yg belum ada.
Semua Elemen Penilaian
5
PAB 5
Pelayanan anestesi pada setiap pasien direncanakan dan didokumentasikan di rekam medis pasien
6
PAB 5.1
Risiko, manfaat dan alternatif didiskusikan dengan pasien dan keluarganya atau mereka yang membuat keputusan bagi pasien
7
PAB 5.2
Anestesi yang digunakan dan teknik anestesi ditulis dir rekam medis pasien
8
PAB 5.3
Selama pemberian anestesi, status fisiologis setiap pasien terus menerus dimonitor dan dituliskan dalam rekam medis
9
PAB 6
Setiap status post anestesi pasien dimonitor dan didokumentasikan dan pasien dipindahkan dari ruang pemulihan oleh petugas yang kompeten atau dengan menggunakan kriteria baku
Semua Elemen Penilaian
Semua Elemen Penilaian
Semua Elemen Penilaian
Semua Elemen Penilaian
MPO No.
No. Std & EP
1
MPO EP1
3.1
2
MPO EP2
3.1
3
MPO EP3
4
MPO EP4
EP Kebijakan rumah menjabarkan penyimpanan penyimpanan yang bagi produk nutrisi nutrisi
Penjelasan sakit cara tepat
RS tidak memproduksi Nutrisi Parenteral sehingga Standar ini TDD
Kebijakan rumah sakit menjabarkan cara penyimpanan penyimpanan obat radioaktif, untuk keperluan investigasi dan sejenisnya 3.1 Kebijakan rumah sakit menjabarkan cara obat sampel disimpan dan dikendalikan 3.1 Semua penyimpanan sesuai dengan kebijakan rumah sakit
RS tidak memiliki dan menggunakan obat radioaktif, maka TDD
RS tidak memiliki dan menggunakan obat sampel, maka TDD
RS tidak menyimpan TPN, obat radioaktif & obat sampel maka TDD
Catatan
MPO No.
No. Std & EP
EP
Penjelasan
5
MPO 5 EP1
Obat dipersiapkan dan disalurkan dalam area yang bersih dan aman dengan peralatan dan supplai yang memadai (lihat juga PPI 7, EP 1 dan 2)
RS belum menyiapkan fasilitas sesuai standar maka TDD
6
MPO 5 EP2
Persiapan dan penyaluran obat harus memenuhi undang-undang, peraturan dan standar praktek profesional
RS belum menyiapkan fasilitas sesuai standar maka TDD
7
MPO 5 EP3
Staf yang menyiapkan produk steril dilatih dalam hal teknik aseptik
RS belum mengirimkan staf farmasi untuk pelatihan teknik aseptik sehingga masih dilakukan oleh perawat dengan pendelegasian maka TDD
Catatan
MKI No.
No. Std & EP
1
2
EP
Penjelasan
MKI 21 EP2
Informasi ilmiah terkini dan informasi lain untuk mendukung pendidikan klinik.
Tidak ada proses pendidikan klinik maka EP ini TTD
MKI 21 EP3
Informasi ilmiah terkini dan Rumah Sakit Khusus Ginjal informasi lain untuk Ny.R.A. Habibie tidak mendukung riset. memiliki program riset, maka EP ini TTD
Catatan
MDGs No.
No. Std & EP
1
MDGs I EP1
2
3
4
EP
Penjelasan
Pimpinan RS berpartisipasi Rumah Sakit Khusus Ginjal dalam menyusun program Ny.R.A. Habibie tidak PONEK melaksanakan pelayanan kandungan, maka TDD MDGs I EP2 Pimpinan RS berpartisipasi Rumah Sakit Khusus Ginjal dalam menetapkan Ny.R.A. Habibie tidak keseluruhan proses/ melaksanakan pelayanan mekanisme dalam program kandungan, maka TDD PONEK termasuk pelaporannya. pelaporannya. MDGs I EP3 Adanya kebijakan rumah Rumah Sakit Khusus Ginjal sakit dan dukungan penuh Ny.R.A. Habibie tidak manajemen dalam melaksanakan pelayanan pelayanan PONEK kandungan, maka TDD MDGs I EP4
Terbentuk dab berfungsinya Rumah Sakit Khusus Ginjal Tim PONEK Rumah Sakit Ny.R.A. Habibie tidak melaksanakan pelayanan kandungan, maka TDD
Catatan
MDGs No.
No. Std & EP
5
MDGs I EP5
6
MDGs I EP6
7
MDGs EP1
II
Pimpinan RS berpartisipasi Rumah Sakit Khusus Ginjal dalam menyusun rencana Ny.R.A. Habibie bukan RS pelayanan penanggulangan penanggulangan rujukan HIV/TB, maka TDD HIV/AIDS
8
MDGs EP2
II
Pimpinan RS berpartisipasi Rumah Sakit Khusus Ginjal dalam menetapkan Ny.R.A. Habibie bukan RS keseluruhan proses/ rujukan HIV/TB, maka TDD mekanisme dalam pelayanan penanggulangan penanggulangan HIV/AIDS termasuk pelaporannya
9
MDGs EP3
II
Adanya kebijakan rumahs Rumah Sakit Khusus Ginjal akit dan dukungan penuh Ny.R.A. Habibie bukan RS manajemen dalam rujukan HIV/TB, maka TDD pelayanan penanggulangan penanggulangan HIV/AIDS
10
MDGs EP4
II
11
MDGs EP5
II
12
MDGs EP6
II
Terbentuk dan berfungsinya Rumah Sakit Khusus Ginjal Tim HIV/AIDS rumah sakit Ny.R.A. Habibie bukan RS rujukan HIV/TB, maka TDD Terlaksananya pelatihan Rumah Sakit Khusus Ginjal untuk meningkatkan Ny.R.A. Habibie bukan RS kemampuan tiknis TIM rujukan HIV/TB, maka TDD HIV/AIDS sesuai standar Terlaksananya fungsi Rumah Sakit Khusus Ginjal rujukan HIV/AIDS pada Ny.R.A. Habibie bukan RS rumah sakit sesuai dengan rujukan HIV/TB, maka TDD kebijakan yang berlaku
13
MDGs EP7
II
14
MDGs EP1
15
MDGs EP2
16
MDGs EP3
EP
Penjelasan
Terlaksananya Terlaksananya pelatihan Rumah Sakit Khusus Ginjal untuk meningkatkan Ny.R.A. Habibie tidak kemampuan teknis Tim melaksanakan pelayanan PONEK sesuai standar kandungan, maka TDD Terlaksananya Terlaksananya fungsi Rumah Sakit Khusus Ginjal rujukan PONEK pada Ny.R.A. Habibie tidak rumah sakit sesuai dengan melaksanakan pelayanan kebijakan yang berlaku kandungan, maka TDD
Terlaksananya pelayanan Rumah Sakit Khusus Ginjal VCT, ART, PMTCT, IO, Ny.R.A. Habibie bukan RS ODHA dengan faktor resiko rujukan HIV/TB, maka TDD IDU, penunjang sesuai dengan kebijakan III Pimpinan RS berpartisipasi Rumah Sakit Khusus Ginjal dalam menyusun rencana Ny.R.A. Habibie tidak pelayanan DOTS TB menyediakan pelayanan TB DOTS, maka TDD III
Pimpinan RS berpartisipasi Rumah Sakit Khusus Ginjal dalam menetapkan Ny.R.A. Habibie tidak keseluruhan proses/ menyediakan pelayanan TB mekanisme dalam program DOTS, maka TDD pelayanan DOTS TB termasuk pelaporannya. III Adanya kebijakan rumahs Rumah Sakit Khusus Ginjal akit dan dukungan penuh Ny.R.A. Habibie tidak manajemen dalam menyediakan pelayanan TB pelayanan DOTS TB sesuai DOTS, maka TDD dengan standar
Catatan
MDGs No.
No. Std & EP
17
MDGs EP4
III
18
MDGs EP5
III
19
MDGs EP6
III
EP
Penjelasan
Catatan
Terbentuk dan berfungsinya Rumah Sakit Khusus Ginjal Tim DOTS TB Rumah Sakit Ny.R.A. Habibie tidak menyediakan pelayanan TB DOTS, maka TDD Terlaksananya pelatihan Rumah Sakit Khusus Ginjal untuk meningkatkan Ny.R.A. Habibie tidak kemampuan tiknis Tim menyediakan pelayanan TB DOTS TB sesuai standar DOTS, maka TDD Terlaksananya fungsi Rumah Sakit Khusus Ginjal rujukan DOTS TB pada Ny.R.A. Habibie tidak rumah sakit sesuai dengan menyediakan pelayanan TB kebijakan yang berlaku DOTS, maka TDD
Rumah Sakit Khusus Ginjal Ny.R.A. Habibie
Dr. Qania Mufliani, MM Direktur
