PEMERINTAH KABUPATEN …………………… KECAMATAN …………………… Jalan Raya …………………… No. 163 telp ………………………………………… 46261 ……………………, Mei 2015 Nomor
:
Sipat
:
……………………. …….. Penting
Lampiran Perihal
: :
1 (satu) berkas Rekomondasi
Yth.
Kepada Bapak Gubernur …………………… Melalui Kepala Biro Pemerintahan Umum Provinsi …………………… Di Bandung
Dipermaklumkan dengan Hormat, bersama ini kami sampaikan Proposal Kepala Desa …………………… tanggal 20 Mei 2015 nomor : 141.1/150/Ds.2015 perihal permohonan bantuan dana pembangunan kantor Desa …………………… yang berdasarkan pengecekan kami bahwa fasillitas dalam usulan tersebut keadaannya tidak memadai. Oleh karena itu dalam upaya meningkatkan pelayanan perangkat desa terhadap masyarakat perlu adanya sarana dan prasarana yang memadai termasuk kantor desa yang refresentatif. Sehubungan hal tersebut diatas kiranya bapak berkenan untuk memberikan bantuan pembangunan kantor Desa …………………… Kecamatan ……………………, adapun biaya seluruhnya mencapai diperkirakan sebesar Rp. 71.000.000,- ( Tujuh Puluh Satu Juta Rupiah ). Demikian mohon menjadi maklum dan untuk bahan pertimbangan lebih lanjut. CAMAT ……………………
…………………… NIP. ……………………
PEMERINTAH KABUPATEN …………………… KECAMATAN …………………… KEPALA DESA …………………… Jln. H. Mansur No. 110 Tlp. …………………… …………………… 46261 ……………………, 20 Mei 2015 Nomor Sipat
: 141.1/150/Ds.2015 : Penting
Lampira n Perihal
1 (satu) berkas : Permohonan bantuan : pembangunan kantor Desa
Kepada Bapak Gubernur …………………… Melalui Kepala Biro Pemerintahan Yth Umum Dana . Provinsi …………………… Di Bandung
Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa Pemerintah Desa merupakan unsur pelayanan masyarakat yang bersentuhan langsung dengan masyarakat oleh karena itu memerlukan dukungan sarana dan prasarana serta infrastruktur yang memadai untuk lebih mengoptimalkan pelayanan perangkat desa kepada masyarakat. Sehubungan dengan hal tersebut diatas , bersama ini kami sampaikan mengajukan permohonan bantuan dana/biaya pembangunan rehabilitasi kantor Desa …………………… Kecamatan …………………… kabupaten …………………… dengan kebutuhan biaya sebagai berikut : Biaya keseluruhan Hasil swadaya masyarakat Kekurangan biaya
Rp. Rp. Rp.
71.000.000,20.000.000,51.000.000,-
Mengingat keterbatasan dan kemampuan anggaran dan pendapatan desa (APBD) desa , mohon kiranya usulan dana yang dimaksud dapat terelisasi.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan hormat untuk dapat dipergunankan sebagaimana mestinya, atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami haturkan terimakasih, KEPALA DESA …………………… …………………… Tembusan disampaikan kepada : Yth. Bapak Bupati …………………… Yth. Bapak Ketua DPRD Kabupaten …………………… Yth. Bapak Camat …………………… PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN DANA PERBAIKAN/REHABILITASI KANTOR DESA DESA …………………… KECAMATAN …………………… ……………………
KABUPATEN
LATAR BELAKANG Pelaksanaan pembangunan diseluruh sektor dan tingkatan merupakan tanggung jawab dari seluruh komponen yang ada, untuk itu kordinasi diantara semua pihak atau sektor yang ada mutlak sangat perlu sebagai dasar pencapaian pembangunan yang merupakan tujuan utama, Kegiatan pembangunan di desa merupakan pelaksanaan tugas pokok dan fungsi pemerintah desa yang meliputi semua sektor dan juga aspek dinamika kehidupan masyarakat berupa pelayanan masyarakat dan salah satunya pembangunan kantor Desa ……………………. Untuk melengkapi sarana dan prasarana yang memadai bagi kepentingan pemerintah Desa …………………… bukan hanya menjadi tanggung jawab masyarakat Desa tetapi juga menjadi tanggungjawab pemerintah sebagai pengemban amanat rakyat yang tertuang didalam undang-undang nomor 32 tahun 2001 tentang pemerintahan daerah yang menyebutkan bahwa pelaksanaan tugas dimungkinkan tidak hanya pemerintah ke pemerintah daerah, melainkan juga dari pemerintah dan daerah kepada pemerintah desa yang disertai dengan pembiayaan, sarana dan prasarana serta sumber daya manusia. Berdasarkan pemikiran tersebut diatas maka kami Pemerintah Desa …………………… Kecamatan …………………… Kabupaten …………………… yang pada saat ini mempunyai kantor Desa yang belum reprensif bermaksud membangun/merenovasi kantor Desa Cimari yang sudah tidak layak untuk dipergunakan sebagi kantor pemerintah Desa namun sehubungan keterbatasan kemampuan masyarakat Desa …………………… maka dengan ini kami memberanikan diri memohon kepada Bapak Gubernur untuk berkenan memberikan bantuan dana pembangunan kantor Desa ……………………. DASAR PERMOHONAN
Permohonan bantuan pembangunan Kantor Desa …………………… didasari oleh hasil Musyawarah Pembangunan Desa (MUSBANGDES ) yang telah disepakati atau disetujui oleh semua lapisan masyarakat Desa …………………… dan telah disyahkan oleh Badan Permusyawaratan Desa ( BPD ) Desa …………………… Kecamatan …………………… Kabupaten ……………………. Jenis Kegiatan/Pembangunan a. Jenis program/kegiatan : Pembangunan kantor Desa b. Ukuran : 12 m x 16 m c. Jumlah biaya : Rp 71.500.000,d. Sumber biaya : Swadaya masyarakat ; Rp. 20.000.000,Bantuan Pemerintah : Rp,61.000.000,Jumlah : Rp. 71.000.000,( Tujuh Puluh Satu Juta Rupiah ) MAKSUD DAN TUJUAN Tersedianya sarana dan prasarana pemerintahan Desa yang refresentatif Meningkatkan kualitas pelayanan yang prima kepada masyarakat Memperlancar jalannya pemerintahan Desa Meningkatkan kinerja dan disiplin kerja aparat Desa Menciptakan kondisi sosial dimana masyarakat Desa …………………… mampu berperan aktif dalam pembangunan di desanya. Terciptanya rasa aman dan tentram serta meningkatkan semangat dan gairah kerja Perangkat Desa …………………… dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat. KEADAAN GEOGRAFIS Desa …………………… secara administratif adalah merupakan salah satu desa yang berada dalam wilayah kecamatan …………………… dari 9 Desa yang ada , yang mempunyai batas wilayah diantaranya : Batas Wilayah Desa …………………… 1. Sebelah Utara. : Perhutani 2. Sebelah Selatan : Desa Kujang 3. Sebelah Barat : Desa Panaragan 4. Sebelah Timur : Desa Nasol Luas Wilayah Areal Sawah Areal Darat
: ……. Ha : ……. Ha
Tanah Darat Tanah pemukiman dan pekarangan : ……. Ladang/kebun : ……. Ha Kolam : ……. Ha Perkebunan : ……. Ha Lapang Olahraga : ……. Ha Geografis Ketinggian Curah Hujan Suhu Udara
: …………… m : …………… mm : …………… C
Ha
Orbitasi Jarak ke Kecamatan Jarak ke Kabupaten Jarak ke Provinsi Jarak ke Ibu Kota
: ……. Km : ……. Km : ……. Km : ……. Km
Jumlah Penduduk Jumlah Pendusuk Desa …………………… akhir tahun 2015 adala : 1. Jumlah Penduduk Laki-laki : …… orang Perempuan : …… orang Jumlah : …… orang 2. Jumlah Kepala Keluarga Laki-laki Perempuan : ……. KK Jumlah : ……. KK
: ……
KK
Jumlah Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian: Pegawai Negeri Sipil : ……. Orang TNI : ……. Orang Polri : ……. Orang Pegawai Swasta : ……. Orang Buruh Industri : ……. Orang Usaha Perdagangan : ……. Orang Buruh Pertukangan : ……. Orang Petani : ……. Orang Buruh Tani : ……. Orang Buruh Pabrik : ……. Orang Buruh Dagang : ……. Orang Buruh Pensiunan : ……. Orang Pedagang : ……. Orang Klasifikasi Penduduk Berdasarkan Tingkat Kesejahteraan Keluarga : Keluarga Sejahtera (PRA KS) : ……. Orang Keluarga Sejahtera Alasan Ekonomi : ……. Orang Kel. Sejahtera I Bukan Alasan Ekonomi : …… Orang Kel. Sejahtera II Bukan Alasan Ekonomi : ……. Orang Kel. Sejahtera III Bukan Alasan Ekonomi : ……. Orang Kel. Sejahtera IV Plus : ……. Orang Jumlah : ……. Orang Kesehatan Masyarakat Puskesmas :– Dokter :– Bidan : 1 Orang Posyandu : 6 Buah Mantri :– Kader : 25 Orang
Dukun Bayi
: 2 Orang
PEMERINTAHAN Aparat Pemerintahan Desa …………………… : Kepala Desa : 1 Orang Sekretaris Desa : 1 Orang Kasi Pemerintahan : 1 Orang Kaur Ekbang : 1 Orang Kasi Kesra : 1 Orang Kaur Keuangan : 1 Orang Kaur Umum : 1 Orang Kadus Desa : 1 Orang Kadus …………………… : 1 Orang Kadus …………………… : 1 Orang Kadus …………………… : 1 Orang Tingkat Pendidikan Perangkat Desa : Kepala Desa : SLTP Sekretaris Desa : SLTA Kasi Pemerintahan : SLTA Kaur Ekbang : SLTA Kasi Kesra : SLTP Kaur Keuangan : SLTA Kaur Umum : SLTA Kadus Desa : SLTP Kadus …………………… : SD Kadus …………………… : SD Kadus …………………… : SD Kelembagaan Yang Ada : Badan Permusyawaratan Desa (BPD) LPM : 9 Orang MUI : 20 Orang Jumlah Dusun, RW dan RT : No. Nama Dusun 1. 2. 3. 4.
Desa …………………… …………………… …………………… Jumlah
: 7 Orang
RW
RT
2 3 2 1
6 9 6 5
8
26
Data Tanah Desa …………………… No. Jenis Peruntukan Tanah Desa 1.
Sawah
Nama Kepala Dusun ……………. ……………. ……………. ……………. 4 Kepala Dusun
Tanah Milik
Jumlah
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.
Tegalan Empang Perumahan Pertokoan Ladang/Kebun Lapang Olahraga Keagamaan Kuburan Pertokoan Pensiunan Aparat Jumlah
Lembaga Pemerintah dan Masyarakat Prasarana Perhubungan Jalan Propinsi : ……. Km Jalan Kabupaten : ……. Km Jalan Desa : ……. Km Sarana Transportasi Umum Kendaraan Roda Empat : ……. Buah Kendaraan Roda Dua : ……. Buah Sarana Komunikasi Televisi : ……. Buah Radio : ……. Buah Telepon : ……. Buah Wartel : ……. Buah Potensi Sarana dan Prasarana untuk menunjang kelancaran roda pemerintahan Desa …………………… telah dibentuk lembaga pemerintah dan lembaga masyarakat yang membantu kelancaran kegiatan pemerintahan dan pembangunan serta kemasyarakatan di desa …………………… diantaranya : a. Badan Permusyawaratan Desa : 7 orang b. Lembaga Pemberdayaan Masyarakat Desa (LPM) : 9 orang c. Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga : 25 orang d. Majelis Ulama Indonesia (MUI) : 20 orang e. Karang Taruna Desa : 30 orang PERMASALAHAN DAN KENDALA Sebagaiman telah kami uraikan diatas bahwa kami bermaksud untuk merenovasi /membangun kantor Pemerintah Desa …………………… yang memadai dan refresentatif agar jalannya roda pemerintahan dan pelayanan kepada masyarakat dapat berjalan lancar dan nyaman, namun karena sangat terbatasnya kemampuan masyarakat Desa …………………… maka sampai saat ini rencana tersebut belum dapat terelisasikan.
Sehubungan dengan hal tersebut maka dengan ini kami mohon kepada Bapak untuk dapat memberikan bantuan biaya pembangunan kantor Desa …………………… Kecamatan …………………… Kabupaten …………………….
SUSUNAN PANITIA Adapun Susunan Panitia Rehab Kantor …………………… adalah : Pengawas : BPD DESA …………………… Pelindung : Kepala Desa …………………… Ketua : ………………. Sekretaris : ………………. Bendahara : ………………. Seksi-seksi : Humas : ………………. Pengadaan Barang : ………………. Konstruksi : ………………. RENCANA ANGGARAN BIAYA RENCANA ANGGARAN BIAYA PEMBANGUNAN KANTOR DESA …………………… KECAMATAN …………………… KABUPATEN …………………… =========================================================== NO JENIS PEKERJAAN VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH HARGA 1 Pekerjaan persiapan 1. Pas Bouwplank 80 m2 5.000 400.000 2. Esteger/alat bantu – – 2.000.000 3. Direksi keet 15 m2 100.000 1.500.000 II
III
IV
Pekerjaan tanah 1. Galian pondasi 2. Urugan tanah 3. Urugan pasir lantai
17 m3 38 m3 17 m3
70.000 4.000 50.000
1.190.000 152.000 850.000
Pek.beton dan pasangan 1. Pondasi 1;2;3 2. Pondasi Bantu kali 1;5 3. Beton camp.1;2;3 4. Pas bata merah 5, Plesteran 6. Pasangan keramik
3 m3 7 m3 3 m3 30 m3 450 m3 200 m3
656.000 99.000 656.000 160.000 6.000 41.000
1.968.000 693.000 1.968.000 4.800.000 2.700.000 8.200.000
Pas.kayu dan atap 1. Pintu dan jendela 2. Kuda-kuda/gording 3. Kaso-kaso
1.5 M3 4 M3 198 M2
3.500.000 2.500.000 20.000
5.250.000 10.000.000 3.960.000
V
4. Reng kayu 5. Regel kayu 6. Lesplank 7. Pas.genting 8. Genting bumbung 9. Enternit 10.Pintu kayu 11.R kaca jendela
198 M2 140 M2 60 M 198 M2 20 M 160 M2 6 buah 20 buah
10.000 20.000 25.000 17.500 25.000 15.000 300.000 100.000
1.980.000 2.800.000 1.500.000 3.465.000 500.000 2.400.000 1.800.000 2.000.000
Pekerjaan besi dan kayu 1. Kunci tanam 2. Engsel pintu dan jendela 3. Kacang bening 5 mm 4. Hak angin 5. Cat dan plitur 6. Instalasi listrik 7. Pek meubeler Jumlah
6 buah 38 buah 32 M2 40 stel – – –
125.000 4.000 45.000 10.000 – – –
1.500.000 152.000 1.440.000 400.000 3.200.000 1.000.000 732.000 71.500.000,-
PENUTUP Demikian proposal ini kami susun dengan harapan semoga Bapak berkenan membantu masyarakat Desa …………………… Kecamatan …………………… Kabupaten …………………… untuk merealisasikan dan mewujudkan harapan dan keinginan untuk memiliki kantor desa yang reperensif agar tercipta kenyamanan, ketertiban dan keindahan dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat sehingga program-program pemerintah dapat berjalan dengan lancar dan optimal hingga mencapai hasil yang optimal. Kepada semua pihak yang mendorong tersusunnya proposal ini kami ucapkan terima kasih, hanya kepada Allah SWT jualah kita memohon segala petunjuk dan bimbingan, semoga kita semua senantiasa mendapatkan imbalan dari Allah SWT, dan apa yang diberikan dan diharapkan menjadi berkah. Amiin Yaa Robbal’alamin. Akhirnya dengan segala kerendahan hati mohon kiranya Bapak Gubernur berkenan mengabulkan permohonan ini dan atas perhatian serta perkenannya sebelum dan sesudahnya kami menghaturkan terimakasih.
……………………, 20 Mei 2015 KETUA LPM DESA ……………………
KEPALA DESA ……………………
YADI SUPRYADI
KETUA BPD DESA ……………………
……………………
Lampiran 1 Foto Kantor Desa
…………………… MENGETAHUI CAMAT ……………………
Drs. …………………… NIP. ……………………
Lampiran 2 Gambar Denah
