PETEKIE
Petekie merupakan perdarahan di kulit atau membrane mukosa yang diame diameter terny nyaa kura kurang ng dari dari 2 mm. mm. Pete Peteki kiee dapa dapatt terja terjadi di dari dari berb berbag agai ai mekanisme yang mengganggu proses homeostatis tubuh. Sebagai contoh tromb trombosit ositope openia, nia, fungsi fungsi platele platelett yang yang abnorm abnormal, al, kerusa kerusakan kan faktor faktor von Willebrand, gangguan dari integritas vascular seperti cedera endotel juga dapat menyebabk menyebabkan an petekie. petekie. Apabila Apabila ditemukan ditemukan petekie petekie dapat dilakukan dilakukan beberapa pemeriksaan seperti hitung darah lengkap, partial thromboplastin time (P!, dan prothrombin time (P! sebagai bahan evaluasi.
"ambar 2. Petekie Sumber# $aoutis %&, 'hiang 'hiang W. W. 2))*. 'omprehensive Pediatric +ospital +ospital edicine. 'hina.
PATOFISIOLOGI
Petechiae Petechiae dan purpura purpura dapat terjadi terjadi dari berbagai berbagai mekanisme mekanisme yang menggangg mengganggu u proses hemostasis. hemostasis. rombo rombosit, sit, faktor von Willebran Willebrand, d, dan kaskad kaskadee koagul koagulasi asi pentin penting g untuk untuk hemost hemostasis asis.. romb rombosi ositop topeni enia, a, fungsi fungsi trombosit trombosit normal, normal, von Willebrand, Willebrand, dan kurangnya kurangnya faktor pembekuan pembekuan dapat menyebabkan petechiae dan purpura. "angguan integritas pembuluh darah normal, normal, seperti yang terjadi pada cedera endotel sebagai akibat dari infeksi infeksi atau perada peradanga ngan, n, dapat dapat menyeba menyebabka bkan n petech petechiae iae dan purpur purpura. a. Penyeba Penyebab b mekanis, seperti trauma atau peningkatan tekanan intravaskular dari batuk atau muntah, bisa menyebabkan petechiae dan purpura. -omponen vaskular intrinsik yang abnormal, seperti cacat kolagen pada gangguan jaringan ikat, dapat mengakibatkan lesi ini.
Sumber# $aoutis %&, 'hiang W. 2))*. 'omprehensive Pediatric +ospital edicine. 'hina.
Ruam Petekie
Penyakit ruam yang penting dan harus terdiagnosis adalah yang terjadi pada pasien meningoksemia yang sakit berat, akut, dengan spekrum ruam yang dimulai dari patekie, tunggal , kemudian menjadi lesi purpura multiple, yang konfluens di seluruh tubuh, berhubungan dengan kegagalan hemostatic
keseluruhan dan mortalitas yang tinggi.
"onokoksemia
umumnya menyebabkan lesi pustular dan artitis dan lebih jarang menyebabkan ruam ringan# umumnya tanpa kegagalan hemostatic dan tingkat mortalitasnya sangat rendah. Penyebab ruam petekie adalah# •
ndokarditis stafilokokus# bisa terjadi petekie dan purpura, biasanya
diperantarai
kompleks
imun
berupa
/ruam
vaskulitis0. •
-oagulasi intravaskuler deseminata terjadi pada berbagai jenis infeksi berat tanda utama untuk diagnosis adalah perdarahan spontan dari tempat pengambilan darah
•
%eptospirosis# jarang disertai perdarahan kulit pada pasien yang sakit berat
•
1emam berdarah akibat virus, termasuk demam berdarah dengue (petekie!, perdarahan pada demam %assa, bola, dan arburg# pasien tampak sakit berat, seringkali disertai icterus dan kemungkinan besar akan meninggal dunia.
•
1emam
kuning
yang
menyebabkan
bermacammacam
manifestasi perdarahan, semuanya berhubungan dengan ikterus Sumber# 1avay, Patrick. 2))3. " At a "lance edicine. 4akarta# rlangga
PERBEDAAN DIAGNOSA
-arena patofisiologis yang berbeda dapat menyebabkan petechiae atau purpura. 1iagnosis luas (abel 55l!. anifestasi klinis gangguan perdarahan bervariasi sesuai dengan cacat yang mendasari. rombositopenia dan fungsi trombosit normal biasanya menyebabkan petechiae, ekimosis, dan perdarahan terusmenerus dari dasar luka dan membran mukosa. 6nfeksi dan vaskulitis dapat menyebabkan petechiae atau purpura, yang dapat teraba. kekurangan faktor pembekuan dan gangguan koagulasi lainnya biasanya menyebabkan hemarthrosis, perdarahan jaringan lunak, dan perdarahan berkepanjangan juga dapat menyebabkan petechiae atau purpura. "angguan kerapuhan pembuluh darah dapat menimbulkan ekimosis, serta petechiae dan purpura.
Sumber# $aoutis %&, 'hiang W. 2))*. 'omprehensive Pediatric +ospital edicine. 'hina. EVALUASI
Anakanak yang mengalami petechiae dan purpura dapat dihitung darah lengkap ('&'!, termasuk trombosit menghitung dan sel darah putih
(W&'! diferensial, hapusan darah permukaan, parsial 7aktu tromboplastin (P!, dan 7aktu protrombin (P! perftrends untuk mengevaluasi. Anak anak dengan demam dan petechiae atau purpura menjamin perhatian segera karena ini bisa menjadi medis darurat. Sekitar ),38 ke 998 dari anak dengan demam dan petechiae atau purpura memiliki infeksi bakteri serius. Selain itu skrining tes laboratorium disebutkan, pengkajian kultur darah dan cerebrospinal fluid ('S:!, glukosa, prolein, pe7arnaan "ram, dan budaya, harus diperoleh jika infeksi disebabkan oleh kelompok streptokokus . +emolytik dicurigai, tes streptokokus cepat atau orofaring, atau keduanya, ditunjukkan. Pengujian untuk virus, seperti sebagai adenovirus dan influen;a, dapat dilakukan, tergantung pada tingkat kecurigaan klinis. Penelitian lain seperti enterovirus polymerase uji reaksi berantai pada 'S: atau
