Periodontograma Dra. Gardenia Glod./ Dra. Nadia García./ Dr. Luis Figueroa. Enf.. Barbara Yañez/ Enf. Enf Enf. Paula Sciolla/ Lic. Julie Vásquez
CICB. SECCIÓN 10. 2º SEMESTRE 2014.
Universidad San Sebastián. Facultad de Odontología.
Periodontograma: Corresponde a la represen representación tación gráfica del registro de los hallazgos del examen clínico y al sondaje periodontal. 1. 2.
Parámetros clínicos a evaluar
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Profundidad de sondaje Posición del margen gingival Nivel de inserción clínica Sangrado al sondaje Supuración Movilidad dentaria Compromisos de furcación Piezas ausentes Indicación de extracci extracción ón
Cómo realizar un sondaje periodontal Las mediciones realizadas con una sonda calibrada (sonda periodontal) constituyen el principal procedimiento para valorar la destrucción periodontal. La profundidad de sondaje y la pérdida de inserción se miden de forma sistemática en seis sitios alrededor de cada diente (mesiovestibular, vestibular, distovestibular, mesiolingual, lingual y distolingual).
Durante el sondaje periodontal se pasa el instrumento alrededor de toda la circunferencia del diente y se registran los sondajes más profundos cercanos a cada uno de los seis sitios mencionados.
Sondas periodontales Único instrumento que permite evaluar efectivamente la profundidad de los surcos y/o bolsas periodontales.
Tipos MICHIGAN 3 – 6 – 9 WILLIAMS- GOLDMAN FOX 1-2-3-5-7-8-9-10 OMS detección de cálculos NABERS se usa para detección de compromisos de furcas.
Posición del Margen Gingival. NIC PS MG
Distancia en mm que dista entre el margen gingival y el LAC •
•
MG PS NIC
Si está coronal al LAC, se registra con signo (-) Si está apical al LAC, se registra con signo (+)
Surco Periodontal Cavidad virtual entre la encía libre y la superficie dentaria. Espacio
se define como el espacio alrededor de los dientes entre la encía marginal y la superficie del diente y que está limitado en su parte más apical por las células más coronales del epitelio de unión (EU)
Limites: Apicalmente: el epitelio de unión. Coronalmente: el margen gingival
Histológicamente mide 0,5 mm. En condiciones de salud su medida no supera los 3 mm y no hay sangramiento.
Saco Periodontal Profundización patológica del surco gingivodentario Migración hacia apical de la inserción dentoepitelial
De carácter inflamatorio Signo Patognomónico de la Periodontitis
Vista clínica
Si quitamos el tejido blando
Profundidad de Sondaje. Distancia en mm que va desde el margen gingival al fondo del surco/saco.
Profundidad de Sondaje. NIC PS MG
MG PS NIC
MG y PS son elementos clínicos a considerar para determinar el NIC (Nivel de Inserción Clínica)
Nivel de Inserción Clínica (NIC) 2 mm
5 mm 7 mm
Distancia en mm que va desde el LAC al fondo del surco/saco. Se obtiene sumando la posición del margen gingival con la profundidad de sondaje.
NIC = PS + MG PS: profundidad del sondaje MG: margen gingival
NIC PS MG
Nivel de Inserción Clínica Ejemplo: diente 1.2 vestibular: Mesial: 2+0= NIC 2 Medio: 3+2= NIC 5 Distal: 3+0= NIC 3
NIC PS MG
Registro del Tejido Óseo. Traspasar nivel del margen óseo radiográfico según nivel de reabsorción ósea marginal dividiendo la longitud radicular en tres tercios. Se dibuja con una línea azul.
Sangrado al Sondaje (IG 2) Signo de hemorragia positivo al sondaje periodontal. (PBI+) Debe observarse al menos 30 segundos posterior al sondaje. Se corresponde con el código 2 del IG
En Periodontograma PBI NIC PS MG
Se registra con un punto rojo sobre valor de NIC PBI=Periodontal bleeding index (porcentaje). MG PS PBI NIC
Supuración. Presencia de exudado purulento a través del surco/saco. Se evidencia al sondaje periodontal y también al presionar la encía desde apical hacia coronal.
En Periodontograma Se registra con un punto verde sobre el valor del NIC.
Movilidad Dentaria. •
•
Corresponde al movimiento aumentado del diente en su alvéolo. Trazar una línea por bordes incisales/oclusales con los dientes vecinos, ejercer una fuerza en sentido VP/L con dos instrumentos rígidos y medir el desplazamiento en mm.
Registro en Periodontograma Se registra con número arábigo en la corona dentaria
Movilidad Dentaria. Grado 1 Desplazamiento horizontal 0,2-1 mm.
Grado 2 Desplazamiento horizontal mayor a 1 mm.
Grado 3: además de desplazamiento horizontal tiene componente vertical.
Compromisos de furcación. Pérdida ósea inter radicular Para su detección y cuantificación se utiliza la sonda de Nabers
Clasificación del compromiso de furca. •
Hamp y Nyman
En sentido horizontal clase I: menor a ⅓ clase II: mayor a ⅓ sin comprometer totalmente el ancho V-L clase III: compromete totalmente el ancho V-L
•
Tarnow y Fletcher
En sentido vertical: A: 0 – 1 mm B: 1 – 3 mm C: 3 – 7 mm
Clase I
Clase II
Clase III
En Periodontograma
Dientes Ausentes. Se registra coloreando los dientes ausentes en color azul.
Dientes con indicación de exodoncia.
Se registra coloreando las piezas en rojo.
Migraciones Se registra con el símbolo ∑ en la corona
dentaria.
Restauraciones desbordantes y caries de relevancia periodontal. Se registra con el símbolo Ω en color verde sobre la superficie dentaria afectada.
Diastemas
Se registran con dos líneas paralelas verticales entre las coronas dentarias.
Manual USS
Electrónicos varios
Otros periodontogramas
SEPA
con sonda Florida
n o c a a d i m r a o l r g F o t a n d o n d o o S i r e P
