Pedoman Asesmen Pasien Terminal

PEDOMAN ASESMEN PASIEN TERMINAL

RSIA KEMANG JL. Ampera Raya No. 34 Jakarta Selatan 1!!" Telp #"1$ %%!4!4& #"1$ %!4!4!4 'a( #"1$ %))43!4) Ema*l + ,,,.keman-me*/al/are./om "1% 1

DA'TAR ISI

Daft Da ftar ar Isi… Isi……… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………. …... .... .... .... .... ..

2

BAB BAB I

Defin efinis isi… i……… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ……….. …....

3

BAB BAB II

Ruang uang ling lingk kup…… up………… ………… ………… ………… ………… ……… …………… ……………… ………… ……..

5

BAB III

Tata laksana……………………………… …………………………………

9

BAB BAB IV

Dokum okume entas ntasi… i……… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ……… ………

20

2

0A0 1 DE'INISI

Pelaanan pa!a ta"ap terminal a!ala" pelaanan ang !i#erikan untuk  pasien ang mengalami sakit atau penakit ang ti!ak mempunai "arapan untuk sem#u" !an menu$u pa!a proses kematian !alam % &enam' #ulan atau kurang. Pasien ang #era!a pa!a tingkat ak"ir "i!upna memerlukan pelaanan ang #erfokus akan ke#utu"anna ang unik. Pasien !alam ta"ap ini !apat men!erita ge$ala lain ang #er"u#ungan !engan proses penakit atau terapi kuratif atau memerlukan #antuan #er"u#ungan !engan faktor psikososial( agama( !an #u!aa ang #er"u#ungan !engan proses kematian. )eluarga !an pem#eri laanan !apat !i#erikan kelonggaranmelaani pasien ta"ap terminal !an mem#antu meringankan rasa se!i" !an ke"ilangan. Penakit terminal a!ala" suatu penakit ang ti!ak #isa !isem#u"kan lagi.)ematian a!ala" ta"ap ak"ir ke"i!upan.)ematian #isa !atang ti#a*ti#a tanpa peringatan atau mengikuti perio!e sakit ang pan$ang. )on!isi terminal a!ala" suatu proses ang progresif menu$u kematian #er$alan melalui suatu ta"apan proses penurunan fisik ( psikososial !an spiritual #agi in!i+i!u. Pasien terminal a!ala" pasien , pasien ang !ira-at( ang su!a" $elas #a"-a mereka akan meninggal atau kea!aan mereka makin lama makin mem#uruk. Pen!ampingan !alam proses kematian a!ala" suatu pen!ampingan !alam ke"i!upan karena mati itu termasuk #agian !ari ke"i!upan .anusia !ila"irkan( "i!up #e#erapa ta"un( !an ak"irna mati. anusia akan menerima #a"-a itu a!ala" ke"i!upan( !an itu memang akan ter$a!i( kematian a!ala" ak"ir !ari ke"i!upan. /akaratul

aut

&!ing '

merupakan

kon!isi

pasien

ang

se!ang

meng"a!api kematian( ang memiliki #er#agai "al !an "arapan tertentu untuk  meninggal. )ematian &!eat" ' merupakan kon!isi ter"entina pernafasan( na!i( !an tekanan !ara" serta "ilangna respons ter"a!ap stimulus eksternal( !itan!ai !engan ter"entina aktifitas otak atau ter"entina fungsi $antung !an paru seara menetap. 3

/elain itu( !r.1.A"ma!i 1(/p.) $uga men!efininisikan Deat" 4 .

1ilangna fase sirkulasi !an respirasi ang irre+ersi#le.

2.

1ilangna fase keseluru"an otak( termasuk #atang otak. Ding !an !eat" merupakan !ua istila" ang sulit untuk !ipisa"kan( serta

merupakan suatu fenomena tersen!iri.Ding le#i" ke ara" suatu proses( se!angkan !eat" merupakan !ari "i!up. Tu$uan ruma" sakit untuk mem#erikan asu"an pa!a ak"ir ke"i!upan "arus mempertim#angkan tempat asu"an atau pelaanan ang !i#erikan &seperti "ospie atau unit asu"an paliatif'( tipe pelaanan ang !i#erikan !an kelompok  pasien ang !ilaani. Ruma" sakit mengem#angkan proses untuk mengelola pelaanan ak"ir "i!up. Proses terse#ut a!ala" 4 . emastikan #a"-a ge$ala*ge$alana akan !ilakukan asesmen !an !ikelola seara tepat. 2. emastikan #a"-a pasien !engan penakit terminal !ilaani !engan "ormat !an respek. 3. elakukan asesmen kea!aan pasien sesering mungkin sesuai ke#utu"an untuk mengi!entifikasi ge$ala*ge$ala. 6. erenanakan pen!ekatan pre+entif !an terapeutik !alam mengelola ge$ala* ge$ala. 5. en!i!ik pasien !an staf tentang pengelolaan ge$ala*ge$ala.

4

0A0 II RANG LINGKP

1.

A2pek Kepera,atan Banak masala" ang melingkupi kon!isi terminal pasien( aitu mulai !ari titik ang aktual !imana pasien !inatakan kritis sampai !iputuskankan meninggal !unia atau mati. /eseorang !inatakan meninggal7 mati apa#ila fungsi $antung !an paru #er"enti( kematian sistemik atau kematian sistem tu#u" lainna ter$a!i !alam #e#erapa menit( !an otak merupakan organ #esar

pertama

ang men!erita

ke"ilangan fungsi ang ire+ersi#el(

selan$utna organ*organ lain akan mati. Respon pasien !alam kon!isi terminal sangat in!i+i!ual tergantung )on!isi fisik( psikologis( sosial ang !ialami( se"ingga!ampak ang !itim#ulkan pa!a tiap in!i+i!u $uga #er#e!a. 1al ini mempengaru"i tingkat ke#utu"an !asar ang !itun$ukan ole" pasien terminal. enurut 8lisa#et" )#ler* Ross( .D.(a!a 5 fase men$elang kematian( aitu 4 a. Denial  &fase penangkalan7pengingkaran !iri' Dimulai ketika orang !isa!arkan #a"-a ia men!erita penakit ang para" !an !ia ti!ak !apat menerima informasi ini se#agai ke#enaran !an #a"kan mungkin mengingkarina. Penangkalan ini merupakan mekanis perta"anan ang aapkali !itemukan pa!a "ampir setiap pasien pa!a saat pertama men!engar #erita menge$utkan tentang kea!aan !irina. #.  Anger  &fase kemara"an'4 Ter$a!i ketika pasien ti!ak !apat lagi mengingkari kenataan #a"-a ia akan meninggal. asana ti#a !imana ia mengakui( #a"-a kematian memang su!a" !ekat. Tetapi kesa!aran ini seringkali !isertai !engan munulna ketakutan !an kemara"an. )emara"an ini seringkali !iekspresikan !alam sikap re-el !an menari* ari kesala"an pa!a pelaanan !i ruma" sakit atau !i ruma". :mumna pem#eri pelaanan( ti!ak mena!ari( #a"-a tingka" laku pasien se#agai ekspresi !ari frustasi ang !ialamina. /e#enarna ang !i#utu"kan pasien a!ala" pengertian( #ukan argumentasi*argumentasi !ari orang*orang ang tersinggung ole" karena kemara"anna. .  

Bargaining   &fase ta-ar mena-ar'. Ini a!ala" fase !i mana pasien

akan mulai mena-ar untuk !apat "i!up se!ikit le#i" lama lagi atau 5

!ikurangi pen!eritaanna. ereka #isa men$an$ikan maam*maam "al kepa!a Tu"an( ;Tu"an( kalau 8ngkau menatakan kasi"*u( !an kea$ai#an kesem#u"an*u( maka aku akan mempersem#a"kan seluru" "i!upku untuk melaaniu.; !. Depresion  &fase !epresi' /etela" ternata penakitna makin para"( ti#ala" fase !epresi. Pen!erita merasa putus asa meli"at masa !epanna ang tanpa "arapan. e.  A00eptan0e   &fase menerima 7 pasra"'Ti!ak semua pasien !apat terus menerus #erta"an menolak kenataan ang ia alami. Pa!a umumna( setela" $angka -aktu tertentu mereka akan !apat menerima kenataan( #a"-a kematian su!a" !ekat. ereka mulai ke"ilangan kegaira"an untuk #erkomunikasi !an ti!ak tertarik lagi !engan #erita !an persoalan*persoalan !i sekitarna. Pasien !alam kon!isi terminal akan mengalami #er#agaimasala" #aik fisik( psikologis( maupun sosio* spiritua( antara lain4 ' Pro#lem 4 oksigenisasi< nafas ti!ak teratur(epat atau lam#at( pernafasan "ene stokes( sirkulasi perifer menurun( peru#a"an mental<

agitasi*gelisa"(

tekanan

!ara"

menurun(

"poksia(

akumulasi sekret(na!i ireguler. 2' Pro#lem

eliminasi<

)onstipasi(

me!ikasi

atau

imo

#ilitas

memperlam#at peristaltik( kurang !iet serat !ana supan makanan  $ugas mempengaru"i konstipasi( inkontinensia fekal #isa ter$a!i ole" karena pengo#atan atau kon!isi penakit&mis =a =olon'( retensiurin( inkopntinensia urin ter$a!i aki#at penurunan kesa!aran atau kon!isi penakit mis trauma me!ulla spinalis( oliguri ter$a!i seiring penurunan intake airan atau kon!isi penakit mis gagal gin$al. 3' Pro#lem nutrisi !an airan< asupan makanan !an airan menurun( peristalti menurun( !istensi a#!omen( ke"ilangan BB( #i#ir kering !an pea"*pea"( li!a" kering !an mem#engkak( mual( munta"( egukan( !e"i!rasi ter$a!i karena asupan airan menurun. 6' Pro#lem su"u< ekstremitas !ingin( ke!inginan se"ingga "arus memakai selimut. 5' Pro#lem sensori< Pengli"atan men$a!i ka#ur( refleks #erke!ip "ilang saat men!ekati kematian( mene#a#kan kekeringan pa!a kornea( 6

Pen!engaran

menurun(

kemampuan

#erkonsentrasi

men$a!i

menurun. Pengli"atan ka#ur( pen!engaran #erkurang( sensasi menurun. %' Pro#lem neri< am#ang neri menurun( pengo#atan neri !ilakukan seara

intra

+ena(

pasien

"arus

selalu

!i!ampingi

untuk 

menurunkan keemasan !an meningkatkan kenamanan. >' Pro#lem

kulit

menim#ulkan

!an

mo#ilitas<

masala"

pa!a

sering kulit

kali

tira"

se"ingga

#aring lama

pasien

terminal

memerlukan peru#a"an posisi ang sering. ?' asala" psikologis< pasien terminal !an orang ter!ekat #iasana mengalami #anak respon emosi( perasaaan mara" !an putus asa.

.

Pera,atan Pal*at*  Pera-atan paliatif #ertu$uan menapai @ualit of life !an @ualit of  !eat". Pera-atan paliatif menangkut psikologis( spiritualis( fisik( kea!aan sosial. Terkait "al ini( mem#erikan pema"aman #agi keluarga !an pasien sangat penting agar keluarga mengerti #etul #a"-a pasien ti!ak akan sem#u"( se"ingga mereka akan mem#erikan per"atian !an kasi" saang !iak"ir ke"i!upan pasien terse#ut.

3.

A2pek Me*2 )e#anakan kalangan !alam !unia ke!okteran !an "ukum sekarang ini men!efinisikan kematian !alam pengertian mati otak &' -alaupun  $antung

mungkin

masi"

#er!enut

!an

+entilasi

#uatan&+entilator'

!iperta"ankan. Akan tetapi #anak pula ang memakai konsep mati #atang otak &B' se#agai pengganti  !alam penentuan mati. Dengan meningkatna ilmu pengeta"uan !an teknologi !i#i!ang ke!okteran maka #anak pili"an pengo#atan ang #erguna mem#eri #antuan "i!up ter"a!ap pasien ta"ap terminal. Pili"an ini sering kali menim#ulkan !ilema terutama #agi keluarga pasien karena mereka mena!ari #a"-a tin!akan terse#ut #ukan upaa penem#u"an !an "ana akan menam#a" pen!eritaan pasien. )eluarga menginginkan se#ua" proses !i mana #er#agai inter+ensi. e!is &misalna pemakaian +entilator' ti!ak lagi !i#erikan kepa!a pasien !engan "arapan #a"-a pasien akan meninggal aki#at penakit ang 7

men!asarina. )etika keluarga7-ali meminta !okter meng"entikan #antuan "i!up &-it"!ro-ing life support ' atau menun!a #antuan "i!up &-it" "ol!ing  life support ' ter"a!ap pasien terse#ut( maka !okter "arus meng"ormati pili"an terse#ut. Pa!a   situasi terse#ut( !okter memiliki legalitas !imata "ukum !engan sarat se#elum keputusan peng"entian atau penun!aan #antuan "i!up !ilaksanakan( tim !okter tela" mem#erikan informasi kepa!a keluarga pasien tentang kon!isi terminal pasien !an pertim#angan keputusan keluarga7 -ali tertulis !alam informe! onsent.

8

0A0 III TATA LAKSANA

1. A2pek Kepera,atan  Asesmen )epera-atan4 Pera-at !apat #er#agi pen!eritaan pasien men$elang a$al !an menginter+ensi !engan melakukan asesmen ang tepat se#agai #erikut4 a. Asesmen tingkat pema"aman pasien 7 keluarga 4 ' =lose! A-areness4 pasien !an atau keluarga peraa #a"-a pasien akan segera sem#u". 2' utual Pretense4 keluarga mengeta"ui kon!isi terminal pasien !an ti!ak mem#iarakanna lagi( )a!ang*ka!ang keluarga meng"in!ari perakapan tentang kematian !emi meng"in!arkan !ari tekanan. 3' pen A -areness4 keluarga tela" mengeta"ui tentang proses kematian !an ti!ak merasa ke#eratan untuk memper#inangkanna -alaupun terasa sulit !an sakit. )esa!aran ini mem#uat keluarga men!apatkan kesempatan untuk menelesaikan masala"*masala"( #a"kan !apat #erpartisipasi !alam merenanakan pemakaman. Pa!a ta"apan ini( pera-at atau !okter !apat menampaikan isu ang sensitif #agi keluarga seperti autopsi atau !onasi organ. #. Asesmen faktor fisik pasien4 Pa!a kon!isi terminal atau men$elang a$al( pasien !i"a!apkan pa!a #er#agai masala" menurunna fisik( pera-at "arus mampu mengenali peru#a"an fisik ang ter$a!i pa!a pasien terminal meliputi4 ' Pernapasan &#reat"'4 Apaka" teratur atau ti!ak teratur( Apaka" a!a suara napas tam#a"an seperti ronki( -"eeCing(stri!or( rakles( !ll.  Apaka" ter$a!i sesak napas( Apaka" a!a #atuk( #ila a!a apaka" pro!uktif atau ti!ak( Apaka" a!a sputum( #ila a!a #agaimana $umla"( -arna( #au !an $enisna. Apaka" memakai +entilasi mekanik  &+entilator' atau ti!ak. 2' )ar!io+askuler &#loo!'4 Bagaimana irama $antung( apaka" reguler atau ireguler. Bagaimana akral( apaka" "angat( kering( mera"( !ingin( #asa" !an puat. Bagaimana pulsasi( apaka" sangat kuat( kuat tera#a( lema" tera#a( "ilang tim#ul atau ti!ak tera#a Apaka" a!a 9

pen!ara"an atau ti!ak( #ila a!a !omana lokasina. Apaka" a!a =V= atau ti!ak( #ila a!a #erapa ukuranna !alam =m12. Berapa tensi !an AP !alam ukuran mm1g(ain,lain #ila a!a. 3' Persarafan &#rain'4 Bagaimana ukuran E=/ total untuk mata( +er#al( motorik !an kesa!aran pasien. Berapa ukuran I=P !alam =m12.  Apaka" a!a tan!a TI) seperti neri kepala atau munta" proektil. Bagaimana kon$ungti+a( apaka" anemis atau kemera"an. ain,lain #ila a!a. 6' Perkemi"an &#la!er'4

Bagaimana area genital( apaka" #ersi" atau

kotor. Berapa $umla" airan masuk !alam "itungan 7"ari. Bagaimana ara #uang air keil( apaka" spontan atau !engan #antuan !o-er kateter.Bagaimana pro!uksi urin( #erapa $umla"  7  $am( #agaimana -arnana( #agaimana #auna. 5' Penernaan &#o-el'4 Bagaimana nafsu makan( apaka" #aik atau menurun. Bagaimana porsi makan( "a#is atau ti!ak. inum #erapa 7"ari( !engan $enis airan apa. Apaka" mulut #ersi"( kotor !an #er#au. Apaka" a!a mual atau munta". Buang air #esar #erapa kali se"ari( apaka" teratur atau ti!ak( #agaimana konsistensi(-arna !an #au !ari feses. %' uskuloskeletal7integumen4

Bagaimana

kemampuan

pergerakan

sen!i( #e#as( atau ter#atas. Bagaimana -arna kulit( apaka" ikterus( sianotik( kemera"an( puat atau "iperpigmentasi. Apaka" a!a o!ema atau ti!ak( #ila a!a !imana lokasina. Apaka" a!a !eku#itus atau ti!ak( #ila a!a !imana lokasina. Apaka" a!a luka atau ti!ak #ila a!a !imana lokasina !an apa $enis lukana. Apaka" a!a kontraktur atau ti!ak( #ila a!a !imana lokasina. Apaka" a!a fraktur atau ti!ak( #ila a!a !imana lokasina !an apa $enis frakturna. Apaka" a!a $alur infus atau ti!ak #ila a!a !imana lokasina. . A2e2men t*n-kat nyer* pa2*en akukan asesmen rasa neri pasien. Bila neri sangat mengganggu( maka segera lakukan mena$emen neri ang mema!ai. 3. A2e2men aktor r*,ayat kltr p2*ko52o2*al a. Ta"ap Denial4 Asesmen pengeta"uan pasien( keemasan pasien !an penerimaan pasien ter"a!ap penakit( pengo#atan !an "asilna. 10

#. Ta"ap Anger4 pasien menala"kan semua orang( emosi ti!ak terken!ali( komunikasi a!a !an tia!a( orientasi pa!a !iri sen!iri. . Ta"apan Bargaining4 pasien mulai menerima kea!aan !an #erusa"a untuk mengulur -aktu( rasa mara" su!a" #erkurang. !. Ta"apan Depresi4 Asesmen potensial #unu" !iri( gunakan kalimat ter#uka untuk men!apatkan !ata !ari pasien. e. Ta"apan

Aeptane4

Asesmen

keinginan

pasien

untuk

istira"at7

menen!iri. 4. A2e2men aktor 2p*r*tal  Asesmen ke#utu"an pasien akan #im#ingan ro"ani atau seseorang ang !apat mem#antu ke#utu"an spiritualna( #iasana pa!a saat pasien se!ang #era!a !i ta"apan #argaining. !. A26an Pa2*en term*nal a. Pengka$ian ' Ri-aat )ese"atan a' Ri-aat kese"atan sekarang Berisi tentang penakit ang !i!erita klien pa!a saat sekarang. #' Ri-aat kese"atan !a"ulu Berisi tentang kea!aan klien apaka" klien perna" masuk ruma" sakit !engan penakit ang sama. ' Ri-aat kese"atan keluarga  Apaka" anggota keluarga perna" men!erita pentakit ang sama !engan klien. !' 1ea! To Toe Peru#a"an Fisik saat kematian men!ekat 4 Pasien kurang responsif  Fungsi tu#u" melam#at Pasien #erkemi" !an !efekasi seara ti!ak senga$a Ra"ang en!erung $atu" Pernafasan ti!ak teratur !an !angkal /irkulasi melam#at !an ekstremitas !ingin( na!i epat !an      

melema" )ulit puat ata memelalak !an ti!ak a!a respon ter"a!ap a"aa #. Diagnosa kepera-atan ' Ansietas7ketakutan in!i+i!u( keluarga ang #er"u#ungan !iperkirakan  

!engan situasi ang ti!ak !ikenal( sifat !an kon!isi ang ti!ak !apat !iperkirakan takut akan kematian !an efek negati+e pa!a gaa "i!up. 2' Ber!uka ang #er"u#ungan !engan penakit terminal !an kematian ang !i"a!api( penurunan fungsi peru#a"an konsep !iri !an menarik  !iri !ari orang lain. 11

3' Peru#a"an proses keluarga ang #er"u#ungan !engan gangguan ke"i!upan

keluarga(

takut

akan

"asil

&kematian'

lingkunganna penu" !engan stes &tempat pera-atan' 6' Resiko ter"a!ap !istress spiritual ang #er"u#ungan

!engan !engan

perpisa"an !ari sstem pen!ukung keagamaan( kurang pripasi atau keti!ak mampuan !iri !alam meng"a!api anaman kematian. . )riteria 1asil ' )lien atau keluarga akan 4 a' engungkapkan ketakutan ang #er"u#ungan !engan gangguan. #' eneritakan pikiran tentang efek gangguan pa!a fungsi normal( tanggung $a-a# peran !an gaa "i!up. 2' )lien akan 4 a' engungkapkan ke"ilangan !an peru#a"an #' engungkapkan perasaan ang #erkaitan

ke"ilangan

!an

peru#a"an ' enatakan kematian akan ter$a!i !' Anggota keluarga akan melakukan "al #erikut 4 eng"a#iskan -aktu #ersama klien emperta"ankan kasi" saang( komunikasi ter#uka !engan  

klien Berpartisipasi !alam pera-atan 3' Anggota keluarga atau kera#at ter!ekat akan 4 a' engungkapkan akan kek"a-atiranna mengenai prognosis klien #' engungkapkan kek"a-atiran mengenai lingkungan tempat 

pera-atan ' elaporkan fungsi keluarga ang a!ekuat !an kontiniu selama pera-atan klien !' )lien akan memperta"ankan praktik spiritualna ang akan mempengaru"i penerimaan ter"a!ap anaman kematian. !. Inter+ensi )epera-atan ' Diagnosa I  Ansietas7ketakutan &in!i+i!u( keluarga' ang #er"u#ungan !engan situasi ang tak !ikenal. /ifat kon!isi ang tak !apat !iperkirakan takut akan kematian !an efek negatif pa!a gaa "i!up. a' )riteria 1asil )lien atau keluarga akan 4 engungkapkan ketakutan ang #er"u#ungan 

!engan



gangguan eneritakan tentang efek gangguan pa!a fungsi normal(

tanggung $a-a#( peran !an gaa "i!up. #' Inter+ensi Rasional Bantu klien untuk mengurangi ansiestasna 4 Berikan kepastian !an kenamanan.  

12



Tun$ukkan perasaan tentang pema"aman !an empati( $angan



meng"in!ari pertanaan. Dorong klien untuk mengungkapkan



permasala"an ang #er"u#ungan !engan pengo#atan. I!entifikasi !an !ukung mekaniosme koping efektif )lien ang

setiap

ketakutan

emas mempunai penempitan lapang persepsi !engan penurunan kemampuan untuk #ela$ar. Ansietas en!erung untuk memper#uruk masala". en$e#ak klien pa!a lingkaran 

peningkatan ansietas tegang( emosional !an neri fisik. )a$i tingkat ansietas klien4 renanakan penulu"an #ila tingkatna ren!a" atau se!ang. Be#erapa rasa takut ang !i!asari

ole"

informasi

!i"ilangkan !engan 

ang

ti!ak

akurat

!an

!apat

mem#erikan informasi akurat. )lien

!engan ansietas #erat atau para" ti!ak menerap pela$aran. Dorong keluarga !an teman untuk mengungkapkan ketakutan* ketakutan mereka. Pengungkapan memungkinkan untuk saling #er#agi !an mem#erikan kesempatan untuk memper#aiki



konsep ang ti!ak #enar. Berikan pasien !an keluarga kesempatan !an penguatan koping positif. eng"argai pasien untuk koping efektif !apat

menguatkan respon koping positif ang akan !atang. 2' Diagnosa II Ber!uka ang #er"u#ungan penakit terminal !an kematian ang akan !i"a!api penurunan fungsi( peru#a"an konsep !iri !an menarik  !iri !ari orang lain. a' )riteria "asil )lien akan 4 engungkapkan ke"ilangna !an peru#a"an engungkapkan perasaan ang #erkaitan ke"ilangan !an  

peru#a"an enatakan kematian akan ter$a!i  Anggota keluarga akan melakukan "al #erikut 4 memperta"ankan 

"u#ungan erat ang efektif( ang !i#uktikan !engan ara s## 4 eng"a#iskan -aktu #ersama klien emperta"ankan kasi" saang( komunikasi ter#uka !engan  

klien Berpartisipasi !alam pera-atan #' Inter+ensi Rasional Berikan kesempatan kepa!a klien 



!an

keluarga

untuk 

mengungkapkan perasaan( !i!iskusikan ke"ilangan seara 13

ter#uka !an gali makna pri#a!i !ari ke"ilangan. elaskan #a"-a

#er!uka a!ala" reaksi ang umum !an se"at.

Pengeta"uan

#a"-a

ti!ak

a!a

lagi

pengo#atan

ang

!i#utu"kan !an #a"-a kematian se!ang menanti !apat mene#a#kan menim#ulna perasaan ang !alam !an respon #er!uka ang lainna. Diskusi ter#uka !an $u$ur !apat mem#antu

klien

!an

anggota

keluarga menerima !an

mengatasi situasi !an merespon mereka ter"a!ap situasi 

terse#ut. Berikan !orongan penggunaan strategi koping positif ang ter#ukti mem#erikan ke#er"asilan pa!a masa lalu. /trategi koping



positif

mem#antu

penerimaan

!an

pemea"an

masala". Berikan !ukungan pa!a klien untuk mengekspresikan atri#ut !iriang positif. emfokuskan pa!a atri#ut ang positif  meningkatkan penerimaan !iri !an penerimaan kematian ang



ter$a!i. Bantu klien mengatakan !an menerima kematian ang akan ter$a!i( $a-a#

semua

pertanaan !engan $u$ur. Proses

#er!uka( proses #erka#ung a!aptif ti!ak !apat !imulai sampai 

kematian ang akan ter$a!i !i terima. Tingkatkan "arapan !engan pera-atan penu" per"atian(

meng"ilangkan keti!aknaman !an !ukungan. Penelitian menun$ukkan #a"-a klien sakit terminal paling meng"argai tin!akan kepera-atan #erikut 4 em#antu #er!an!an em#antu fungsi keman!irian em#erikan o#at neri saat !iperlukan eningkatkan kenamanan fisik &skoruka !an #onet 9?2' 3' Diagnosa III Peru#a"an proses keluarga ang #er"u#ungan !engan gangguan    

ke"i!upan( takut akan "asil &kematian' !an lingkungan penu" stress &tempat pera-atan'. a' )riteria "asil 4  Anggota keluarga atau kera#at ter!ekat akan 4 engungkapkan akan kek"a-atiranna mengenai prognosis 



klien engungkapkan

kek"a-atiranna

mengenai

lingkungan

tempat pera-atan 14



elaporkan fungsi keluarga ang a!ekuat !an kontiniu selama

pera-atan klien #' Inter+ensi Rasional uangkan -aktu #ersama keluarga atau orang ter!ekat klien 

!an tun$ukkan pengertian ang empati. )ontak ang sering !an mengomunikasikan sikap per"atian !an pe!uli !apat mem#antu 

mengurangi

pem#ela$aran. ICinkan keluarga mengekspresikan

klien

keemasan atau

perasaan(

!an

orang

meningkatkan

ter!ekat

ketakutan!an

untuk 

kek"a-atiran.

/aling #er#agi memungkinkan pera-at untuk mengintifikasi ketakutan 

kek"a-atiran

merenanakan

mengurangi ansietas ang #erkaitan !engan

keti!aktakutan. elaskan tin!akan kepera-atan !an kema$uan postoperasi ang !ipikirkan !an



kemu!ian

inter+ensi untuk mengatasina. elaskan lingkungan !an peralatan I=:( informasi ini !apat mem#antu



!an

#erikan

informasi

spesifik tentang

kema$uan klien.  An$urkan untuk sering #erkun$ung !an #erpartisipasi !alam tin!akan pera-atan. )un$ungan !an partisipasi ang sering



!apat meningkatkan interaksi keluarga #erkelan$utan. )onsul !engan atau #erikan ru$ukan ke sum#er komunitas !an sum#er lainna. )eluarga !engan masala"*masala" seperti ke#utu"an finanial( koping ang ti!ak #er"asil atau konflik  ang ti!ak selesai memerlukan sum#er*sum#er tam#a"an

untuk mem#antu memperta"ankan fungsi keluarga. 6' Diagnosa IV Risiko ter"a!ap !istress spiritual ang #er"u#ungan

!engan

perpisa"an !ari sstem pen!ukung keagamaan( kurang pripasi atau keti!ak mampuan !iri !alam meng"a!api anaman kematian. a' )riteria "asil )lien akan memperta"ankan praktik spiritualna ang akan mempengaru"i penerimaan ter"a!ap anaman kematian. #' Inter+ensi Rasional Eali apaka" klien menginginkan untuk melaksanakan praktek  

atau ritual keagamaan atau spiritual ang !iiginkan #ila ang mem#eri kesempatan pa!a klien untuk melakukanna. Bagi 15

klien ang men!apatkan nilai tinggi pa!a !oa atau praktek  spiritual lainna. Praktek ini !apat mem#erikan arti !an tu$uan 

!an !apat men$a!i sum#er kenamanan !an kekuatan. 8kspresikan pengertian !an penerimaan an!a tentang pentingna keakinan !an praktik religious atau spiritual klien. enun$ukkan sikap tak menilai !apat mem#antu mengurangi kesulitan



klien

!alam

mengekspresikan

keakinan

!an

praktekna. Berikan pri+asi !an ketenangan untuk ritual spiritual sesuai ke#utu"an klien !apat !ilaksanakan. Pri+asi !an ketenangan mem#erikan



lingkungan

ang

memu!a"kan

refresi

!an

perenungan. Bila an!a menginginkan ta-aran untuk #er!oa #ersama klien lainna atau mem#aa #uku keagamaan. Pera-at meskipun ang ti!ak menganut agama atau keakinan ang sama !engan klien !apat mem#antu klien memenu"i ke#utu"an



spiritualna. Ta-aran untuk meng"u#ungkan pemimpin religious

atau

ro"ani-an ruma" sakit untuk mengatur kun$ungan. elaskan keti!ak setiaan pelaanan &kapel !an in$il R/' Tin!akan ini !apat mem#antu klien memperta"ankan ikatan spiritual !an mempraktikkan ritual ang penting &=arson 9?9' e. Implementasi ' Diagnosa I a' em#antu klien untuk mengurangi ansientasna 4 

em#erikan kepastian !an kenamanan enun$ukkan perasaan tentang pema"aman !an empati(



 $angna meng"in!ari pertanaan en!orong klien untuk mengungkapkan setiap ketakutan





permasala"an ang #er"u#ungan !engan pengo#atanna en!itifikasi !an men!orong mekanisme koping efektif 

#' engka$i tingkat ansientas klien( merenanakan penulu"an #ila tingkatna ren!a" atau se!ang ' en!orong keluarga !an teman untuk mengungkapkan ketakutan atau pikiran mereka

16

!' em#erikan klien !an keluarga !engan kepastian !an penguatan perilaku koping positif  e' em#erikan !orongan pa!a klienuntuk menggunakan teknik  relaksasi seperti pan!uan ima$ines !an pernafasan relasasi 2' Diagnosa II a' em#erikan

kesempatan

pa!a

klien

!an

keluarga

untuk 

mengungkapkan perasaan( !iskusikan ke"ilangan serta ter#uka !an gali makna pri#a!i !ari ke"ilangan. elaskan #a"-a #er!uka a!ala" reaksi ang umum !an se"at. #' em#erikan !orongan penggunaan strategi koping positif ang ter#ukti mem#erikan ke#er"asilan pa!a masa lalu. ' em#erikan !orongna kepa!a pasien untuk mengekspresikan atri#ut !ari ang positif. !' em#antu klien menatakan !an menerima kematian ang akan ter$a!i( $a-a# semua pertanaan !engan $u$ur. e' eningkatkan "arapan !engan pera-atan penu" per"atian( meng"ilangkan keti!aknaman !an !ukungan. 3' Diagnosa III a' eluangkan -aktu #ersama keluarga7orang ter!ekat klien !an tun$ukkan pengertian ang empati. #' engiCinkan keluarga klien7orang

ter!ekat

untuk  

mengekspresikan perasaan ketakutan !an kek"a-atiran. ' en$elaskan lingkungan !an peralatan. !' en$elaskan tin!akan kepera-atan !an kema$uan postoperasi ang

!ipirkan

!an

mem#erikan

informasi

spesifik tentang

kema$uan klien. e' engan$urkan untuk sering #erkun$ung !an #erpartisipasi !alam tin!akan kepera-atan. f' engkonsul atau mem#erikan ru$ukan ke sum#er komunitas !an sum#er lainna. 6' Diagnosa IV a' enggali apaka" klien menginginkan untuk melaksanakan praktik  atau ritual keagaam atau spiritual ang !iiCinkan

#ila ia

mem#erikan kesempatan kepa!a klienutuk melakukanna. #' engekspresikan pengertian !an penerimaan an!a tentang pentingna keakinan !an praktik religious atau spiritual klien. ' em#erikan pri+asi !an ketenangan untukritual( spiritual sesuai ke#utu"an klien !an !apat !ilaksanakan.

17

!' ena-arkan untuk meng"u#ungi religious atau ro"ani-an ruma" sakit untuk mengatur kun$ungan. en$elaskan keterse!iaan pelaanan( misalna 4 al@urGan !an ulama #agi ang #eragama islam. f.

8+aluasi ' )lien merasa naman !an mengekspresikan persaanna kepa!a pera-at 2' )lien ti!ak merasa se!i" !an siap menerima kenataan 3' )lien selalu ingat kepa!a Alla" !an selalu #erta-akal 6' )lien sa!ar #a"-a setiap apa ang !iiptakan Alla" akan kem#ali kepa!aa

0A0 I7  DOKMENTASI /eluru" "asil asesmen !an pengo#atan serta tin!akan ang !ilakukan !an !i#erikan kepa!a pasien selama proses pelaanan me!is !i Instalasi mana pun !alam R/IA )emang "arus !iatat seara $elas( #enar !an teratur serta !i!okumentasikan !i rekam me!is !alam tempat ang sama( aman !an mu!a" !iakses ole" pi"ak*pi"ak ang mem#utu"kan se-aktu*-aktu.

18

'ORMLIR TINDAKAN PELA8ANAN PADA PASIEN TA9AP TERMINAL

ID8TITA/ PA/I8 ama

4

:sia

4

enis kelamin

4

 Alamat lengkap

4

omor rekam me!is 4

19

DIAE/I/

4

/TAT:/ T8RIA &$a-a# !engan HaG atau Hti!akG'

 Apaka" pasien ini !ilakukan tin!akan pelaanan ta"ap terminal  ika $a-a#an HT*ak:& #erikan alasan 4JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ 

)on!isi pasien mengin!ikasikan #a"-a pelaanan

ti!ak mungkin efektif atau

#er"asil $ika !ilakukan pelaanan ta"ap terminal.

Pasien7 keluarga #erse!ia !ilakukan pelaanan pa!a ta"ap terminal.  Alasan( se#utkan4JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ 

KOMNIKASI &$a-a# !engan HaG atau Hti!akG' Diskusikan !engan pasien 7 keluarga( $ika ti!ak #erikan pelaanan ta"ap terminal.

Alasan &

se#utkan4JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ 

Nama Dokter

+

 Alamat Len-kap Dokter

+

Tana Tan-an Dokter

+

Tan--al an ,akt penanatan-anan

+

Tan--al Pen*n;aan lan-

+

20