Pasien Meninggal Akibat Kelalaian Dokter

Pasien Meninggal Akibat Kelalaian Dokter Theofilio Leunufna 102012065 E5 Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana Alamat Koresondensi! "alan Ar#una Utara $o% 6 " akarta & 11510 theofilio%leunufna'civitas%ukrida%ac%id Pendahuluan

(aman (aman sekaran sekaran) ) ini tidak tidak #aran) #aran) ditemu ditemuii kasus*k kasus*kasu asuss antara antara dokter dokter dan asien asien++ dimana asien menuntut san) dokter% ,ituasi terse-ut -isa dikarenakan kesalahan seoran) dokter mauun -ukan kesalahan dokter% Tidak #aran) #u)a karena tindakan .an) dilakukan seoran seoran) ) dokter dokter samai samai men.e-a men.e-a-ka -kan n asien asien menin) menin))al )al%% ,e-a)ai ,e-a)ai seoran seoran) ) dokter dokter harus harus melakukan se)ala sesuatu den)an -aik dan -enar sesuai ketentuan .an) -erlaku% /eskiun  -e)itu serin) kali ka li se-a)ai seoran) dokter lua akan aa .an) harus dilakukan dan .an) tidak  harus dilakukan% Definisi Malpraktek 

 Black’s  Black’s Law Dictionary mendefinisikan Dictionary mendefinisikan malraktek se-a)ai  professional misconduct  or unrea unreason sonabl ablee lack lack of skill  skill  atau  failure of one rendering professional servicees to exercise that degree of skill and learning commonly apllied under all the circumtances in the community by the average prudent reputable member of the profession with the result injury, loss or damage to the recipient of those services or to those entitled to rely upon them  -ahasa mudahn.a! lalai3%1 4ari 4ari se)i se)i huku hukum+ m+ di dalam dalam defin definisi isi di atas atas daat daat dita ditarik rik emah emaham aman an -ah -ahaa malra malraktek ktek daat daat ter#adi ter#adi karena karena tindak tindakan an .an) .an) disen) disen)a#a a#a intetional 3 se seerti erti misconduct  tert terten entu tu++

tind tindak akan an

kela kelala laia ian n

negligence3+ negligence3+

atau atauun un

suat suatu u

keku kekura ran) n)*m *mah ahira iran nke keti tida dak* k*

kometenan .an) -eralasan%1 /alraktek daat dilakukan oleh rofesi aa sa#a+ tidak han.a oleh dokter% 7rofesional di-i di-ida dan) n) huku hukum+ m+ erer-an anka kan n dan dan akun akunta tans nsii adala adalah h -e-e -e-era raaa rof rofes esio iona nall lain lain di luar  luar  kedokt kedoktera eran n .an) .an) daat daat ditun# ditun#uk uk se-a)a se-a)aii elaku elaku malra malrakte ktek k dalam dalam eker#a eker#ann. nn.aa masin) masin)** masin)%1  Professional misconduct  .an)   .an) meruakan kesen)a#aan daat dilakukan dalam -entuk   elan))aran ketentuan etik+ ketentuan disilin rofesi+ hukum administratif+ serta hukum  idana dan erdata+ seerti melakukan kesen)a#aan .an) meru)ikan asien+  fraud + 1

enahanan asien+ elan))aran a#i- siman rahasia kedokteran+ a-orsi ile)al+ euthanasia+  en.eran)an seksual+ misreresentasi atau  fraud + keteran)an alsu+ men))unakan itekdok  .an) -elum teru#iditerima+ -erraktek tana ,87+ -erraktek di luar kometensin.a+ sen)a#a melan))ar standar+ dan lain*lain%1 ,elain itu malraktek #u)a daat ter#adi se-a)ai aki-at kelalaian% ,ementara itu ketidak*kometenan daat menu#u ke suatu tindakan misconduct  atauun suatu kelalaian% 1 4en)an en)ertian di atas daat disimulkan -aha kesimulan adan.a malraktek   -ukanlah dilihat dari hasil tindakan medis ada asien melainkan harus ditin#au dari  -a)aimana roses tindakan medis terse-ut dilaksanakan%1 ,uatu hasil .an) tidak diharakan di -idan) medik se-enarn.a diaki-atkan oleh  -e-eraa kemun)kinan .aitu! 1% 9asil dari suatu er#alanan en.akitn.a sendiri+ tidak -erhu-un)an den)an tindakan medis .an) dilakukan dokter% 2% 9asil dari suatu risiko .an) tak daat dihindari+ .aitu risiko .an) tak daat diketahui se-elumn.a unforseeable3+ atau risiko .an) meskiun telah diketahui se-elumn.a tetai dian))a acceptable+ se-a)aimana telah diuraikan di atas% :% 9asil dari suatu kelalaian medik% ;% 9asil dari suatu kesen)a#aan%1 Kelalaian -ukanlah suatu elan))aran hukum atau ke#ahatan+ #ika kelalaian itu tidak  samai mem-aa keru)ian atau cedera keada oran) lain dan oran) itu daat meneriman.a% 8ni -erdasarkan rinsi hukum  De minimis noncurat lex+ .an) -erarti hukum tidak  mencamuri hal*hal .an) dian))a seele% Tetai #ika kelalaian itu men)aki-atkan keru)ian materi+ mencelakakan -ahkan meren))ut n.aa oran) lain+ maka ini diklasifikasikan se-a)ai kelalaian -erat cula lata3+ serius dan kriminil%1 Tolak ukur cula lata adalah! 1% 2% :% ;%


 -aah standar%1 /alraktek medik murni criminal malpractice3 se-enarn.a tidak -an.ak di#umai% /isaln.a melakukan em-edahan den)an niat mem-unuh asienn.a atau adan.a dokter .an) sen)a#a melakukan em-edahan ada asienn.a tana indikasi medik aendektomi+ histerektomi dan se-a)ain.a3+ .an) se-enarn.a tidak erlu dilakukan+ #adi semata*mata untuk  2

men)eruk keuntun)an ri-adi% /eman) dalam mas.arakat .an) men#adi materialistis+ hedonistis dan konsumtif+ di mana kalan)an dokter turut terim-as+ malraktek di atas daat meluas%2 7asienkeluar)a menaruh keerca.aan keada dokter+ karena! 1% 4okter memun.ai ilmu en)etahuan dan ketramilan untuk men.em-uhkan en.akit atau setidak*tidakn.a merin)ankan enderitaan+ 2% 4okter akan -ertindak hati*hati dan teliti+ :% 4okter akan -ertindak -erdasarkan standar rofesin.a%2 4okter dikatakan melakukan malraktek #ika! 1% 4okter kuran) men)uasai itek kedokteran .an) sudah -erlaku umum di kalan)an rofesi kedokteran+ 2% /em-erikan ela.anan kedokteran di -aah standar rofesi tidak le)e artis3+ :% /elakukan kelalaian .an) -erat atau mem-erikan ela.anan den)an tidak hati*hati+ ;% /elakukan tindakan medik .an) -ertentan)an den)an hukum% 2 "ika dokter han.a melakukan tindakan .an) -ertentan)an den)an etik kedokteran+ maka ia han.a telah melakukan malraktek etik% Untuk daat menuntut en))antian keru)ian karena kelalaian+ maka en))u)at harus daat mem-uktikan adan.a ; unsur -erikut! 1% 2% :% ;%

Adan.a suatu kea#i-an -a)i dokter terhada asien+ 4okter telah melan))ar standar ela.anan medik .an) la=im dier)unakan+ 7en))u)at telah menderita keru)ian .an) daat dimintakan )anti ru)in.a+ ,ecara factual  keru)ian itu dise-a-kan oleh tindakan di -aah standar%2 Kadan)*kadan) en))u)at tidak erlu mem-uktikan adan.a kelalaian .an) ter)u)at%

4alam hukum terdaat suatu kaedah .an) -er-un.i  es !psa Lo"uitur + .an) -erarti faktan.a telah -er-icara+ misaln.a terdaatn.a kain kasa .an) tertin))al di ron))a erut  asien+ sehin))a menim-ulkan komlikasi asca -edah% 4alam hal ini maka dokterlah .an) harus mem-uktikan tidak adan.a kelalaian ada dirin.a% 2 Kelalaian dalam arti erdata -er-eda den)an arti idana% 4alam arti idana kriminil3+ kelalaian menun#ukkan keada adan.a suatu sika .an) sifatn.a le-ih serius+ .aitu sika .an) san)at sem-aran)an atau sika san)at tidak hati*hati terhada kemun)kinan tim-uln.a resiko .an) -isa men.e-a-kan oran) lain terluka atau mati+ sehin))a harus -ertan))un)  #aa- terhada tuntutan kriminal oleh ne)ara%2 Macam-macam Malpraktek 

/alraktek di-edakan men#adi dua -entuk+ .aitu malraktek etik dan malraktek  .uridis+ ditin#au dari se)i etika rofesi dan se)i hukum% :

/alraktek Etik  3

>an) dimaksud den)an malraktek etik adalah kesalahan rofesi karena kelalaian dalam melaksanakan etika rofesi+ maka sanksin.a adalah sanksi etika .an) -erua sanksi administrasi sesuai den)an tin)kat kesalahann.a% ?ontoh konkrit .an) meruakan malraktek  etik ini antara lain! a% 7emeriksaan la-oratorium .an) dilakukan terhada asien kadan)kala tidak dierlukan  -ilamana dokter mau memeriksa secara le-ih teliti% $amun karena la-oratorium mem-erikan #an#i untuk mem-erikan hadiah keada dokter .an) men)irimkan  asienn.a+ maka dokter kadan)*kadan) -isa ter)oda #u)a mendaatkan hadiah terse-ut%  -% uridis /alraktek .uridis di-a)i men#adi malraktek erdata civil 3+ malraktek idana dan malraktek administratif% a% /alraktek erdata civil malpractice3 Ter#adi aa-ila terdaat hal*hal .an) men.e-a-kan tidak dienuhin.a isi er#an#ian anrestasi3 didalam transaksi teraeutik oleh dokter atau tena)a kesehatan lain+ atau ter#adin.a er-uatan melan))ar hukum onrechmatige daad 3 sehin))a menim-ulkan keru)ian ada asien% Adaun isi dari tidak dienuhin.a er#an#ian terse-ut daat -erua!

•

Tidak melakukan aa .an) menurut keseakatan a#i- dilakukan+ /elakukan aa .an) menurut keseakatann.a a#i- dilakukan tetai terlam-at

•

melaksanakann.a+ /elakukan aa .an) menurut keseakatann.a a#i- dilakukan tetai tidak semurna

•

dalam elaksanaan dan hasiln.a+ /elakukan aa .an) menurut keseakatann.a tidak seharusn.a dilakukan% :

•

,edan)kan untuk er-uatan atau tindakan .an) melan))ar hukum haruslah memenuhi  -e-eraa s.arat seerti! • • •

9arus ada er-uatan -aik -er-uat nauun tidak -er-uat3+ 7er-uatan terse-ut melan))ar hukum -aik tertulis mauun tidak tertulis3+ Ada keru)ian+

4

•

Ada hu-un)an se-a- aki-at hukum kausal3 antara er-uatan .an) melan))ar hukum

•

den)an keru)ian .an) diderita+ Adan.a kesalahan  schuld 3%: ,edan)kan untuk daat menuntut er)antian keru)ian )anti ru)i3 karena kelalaian

dokter+ maka asien harus daat mem-uktikan adan.a ; unsur -erikut! • • • •

Adan.a suatu kea#i-an dokter terhada asien+ 4okter telah melan))ar standar ela.anan medik .an) la=im+ 7en))u)at asien3 telah menderita keru)ian .an) daat dimintakan )anti ru)in.a+ ,ecara faktual keru)ian itu dise-a-kan oleh tindakan di-aah standar% :

 -% /alraktek idana criminal malpractice3 Ter#adi aa-ila asien menin))al dunia atau men)alami cacat aki-at dokter atau tena)a kesehatan lainn.a kuran) hati*hati atau kuran) cermat dalam melakukan ua.a  en.em-uhan terhada asien .an) menin))al dunia atau cacat terse-ut% /alraktek medis .an) diidana mem-utuhkan em-uktian adan.a unsur cula lata atau kelalaian -erat atau  #ware schuld  dan ula adan.a aki-at fatal atau serius% /alraktek idana karena kesen)a#aan intensional3% /isaln.a ada kasus*kasus melakukan a-orsi tana indikasi medis+ euthanasia+ mem-ocorkan rahasia kedokteran+ tidak  melakukan ertolon)an ada kasus )aat adahal diketahui -aha tidak ada oran) lain .an)  -isa menolon)+ serta mem-erikan surat keteran)an dokter .an) tidak -enar% /alraktek idana karena kecero-ohan recklessness3% /isaln.a melakukan tindakan .an) tidak le)e artis atau tidak sesuai den)an standar rofesi serta melakukan tindakan tana disertai ersetu#uan tindakan medis% /alraktek idana karena kealaan negligence3% /isaln.a ter#adi cacat atau kematian ada asien se-a)ai aki-at tindakan dokter .an) kuran) hati*hati atau ala den)an tertin))aln.a alat oerasi .an) didalam ron))a tu-uh asien% Kelalaian daat ter#adi dalam : -entuk+ .aitu malfeasance+ misfeasance dan nonfeasance%  $alfeasance  -erarti melakukan tindakan .an) melan))ar hukum atau tidak  teatla.ak unlawful   atau improper 3+ misaln.a melakukan tindakan medis tana indikasi .an) memadai ilihan tindakan medis terse-ut sudah improper 3%  $isfeasance  -erarti melakukan ilihan tindakan medis .an) teat tetai dilaksanakan den)an tidak teat improper performance3+ .aitu misaln.a melakukan tindakan medis den)an men.alahi  rosedur% %onfeasance adalah tidak melakukan tindakan medis .an) meruakan kea#i-an  -a)in.a%
and lapses3 .an) telah diuraikan se-elumn.a+ namun ada kelalaian harus memenuhi ke* emat unsur kelalaian dalam hukum & khususn.a adan.a keru)ian+ sedan)kan error   tidak  selalu men)aki-atkan keru)ian% 4emikian ula adan.a latent error  .an) tidak secara lan)sun) menim-ulkan damak -uruk% Kelalaian medik adalah salah satu -entuk dari malraktek medis+ sekali)us meruakan -entuk malraktek medis .an) alin) serin) ter#adi% 7ada dasarn.a kelalaian ter#adi aa-ila seseoran) den)an tidak sen)a#a+ melakukan sesuatu komisi3 .an) seharusn.a tidak dilakukan atau tidak melakukan sesuatu omisi3 .an) seharusn.a dilakukan oleh oran) lain .an) memiliki kualifikasi .an) sama ada suatu keadaan dan situasi .an) sama% 7erlu diin)at -aha ada umumn.a kelalaian .an) dilakukan oran)*er*oran) -ukanlah meruakan er-uatan .an) daat dihukum+ kecuali aa-ila dilakukan oleh oran) .an) seharusn.a -erdasarkan sifat rofesin.a3 -ertindak hati*hati+ dan telah men)aki-atkan keru)ian atau cedera -a)i oran) lain% : c% /alraktek administratif administrative malpractice3 Ter#adi aa-ila dokter atau tena)a kesehatan lain melakukan elan))aran terhada hukum Administrasi $e)ara .an) -erlaku+ misaln.a men#alankan raktek dokter tana lisensi atau i=inn.a+ man#alankan raktek den)an i=in .an) sudah kadaluarsa dan men#alankan  raktek tana mem-uat catatan medik% 4ua macam elan))aran administrasi terse-ut adalah! • •

7elan))aran hukum administrasi tentan) keenan)an raktek kedokteran+ 7elan))aran administrasi men)enai ela.anan medis%:

Pembuktian Malpraktek di Pelayanan Kesehatan

4alam kasus atau )u)atan adan.a civil malpractice em-uktiann.a daat dilakukan den)an dua cara .aitu! 1% ?ara lan)sun)+ oleh Ta.lor mem-uktikan adan.a kelalaian memakai tolak ukur adan.a ; 4 diantaran.a a%  Duty kea#i-an3 4alam hu-un)an er#an#ian tena)a dokter den)an asien+ dokter haruslah -ertindak   -erdasarkan! • • • •

Adan.a indikasi medis+
 -%  Dereliction of Duty en.iman)an dari kea#i-an3 6

"ika seoran) dokter melakukan tindakan men.iman) dari aa .an) seharusn.a atau tidak melakukan aa .an) seharusn.a dilakukan menurut standar rofesin.a+ maka dokter daat diersalahkan% c%  Direct &ause en.e-a- lan)sun)3 d%  Damage keru)ian3 4okter untuk daat diersalahkan haruslah ada hu-un)an kausal lan)sun)3 antara  en.e-a- causal 3 dan keru)ian damage3 .an) diderita oleh karenan.a dan tidak ada  eristia atau tindakan sela diantaran.a dan hal ini haruslah di-uktikan den)an #elas% 9asil outcome3 ne)atif tidak daat se-a)ai dasar men.alahkan dokter% ,e-a)ai ada)ium dalam ilmu en)etahuan hukum+ maka em-uktiann.a adan.a kesalahan di-e-ankanharus di-erikan oleh si en))u)at asien3% ; 2% ?ara tidak lan)sun) ?ara tidak lan)sun) meruakan cara em-uktian .an) mudah -a)i asien+ .akni den)an men)a#ukan fakta*fakta .an) diderita olehn.a se-a)ai hasil la.anan eraatan doktrin res ipsa lo"uitur 3% 4oktrin res ipsa lo"uitur  daat diterakan aa-ila fakta*fakta .an) ada memenuhi kriteria! a% Fakta tidak mun)kin adater#adi aa-ila dokter tidak lalai+  -% Fakta itu ter#adi meman) -erada dalam tan))un) #aa- dokter+ c% Fakta itu ter#adi tana ada kontri-usi dari asien den)an erkataan lain tidak ada contributory negligence%; Kejadian Tidak Diharapkan

Ketika mem-erikan ela.anan keada asien+ ter#adilah hu-un)an .an) dise-ut kontrak teraeutik% 4alam hu-un)an terse-ut tim-ul hak+ kea#i-an dan tan))un)#aa- .an) men)ikat ara ihak den)an dilandaskan ada niat -aik+ keerca.aan dan kesetaraan% 4i satu  ihak asien den)an #u#ur men#elaskan masalahn.a dan memerca.akan en)o-atann.a keada dokter dan di ihak lain dokter akan mem-erikan ela.anan .an) ter-aik untuk  menolon) asien terse-ut% 4alam keterikatan ini+ dokter harus -erua.a se-aik mun)kin inspannings verbintenis3 sesuai standar rofesi namun tidak di-enarkan untuk men#amin hasil en)o-atann.a karena meman) -ukan erikatan hasil resultaat verbintenis3%5 ,ekaliun dokter telah -erua.a se-aik mun)kin+ adakalan.a hasil en)o-atan tidak  sesuai den)an haraan asien atauun dokter+ ketidak*-erhasilan itu daat -erua antara lain tim-uln.a n.eri kronik+ kecacatan+ koma atau -ahkan kematian% Ke#adian tidak diharakan KT43 ini dise-ut den)an adverse event' KT4 daat dikelomokkan se-a)ai -erikut!

7

1%

7er#alanan en.akit .an) tidak daat dihentikan misal karena ke)anasan atau stadium .an) sudah lan#ut atau karena komlikasi en.akit .an) ter#adi kemudian%

2%

/eruakan risiko .an) tidak daat diketahui atau di-a.an)kan se-elumn.a unforeseeable risk 3%

:%

/eruakan risiko .an) sudah daat diketahui namun daat diterima oleh asien  foreseeable but accepted 3%

;%

Aki-at dari ke)a)alan dokter melaksanakan ela.anan .an) la.ak reasonable care3 dalam melaksanakan tu)as rofesionaln.a+ tana alasan .an) daat di-enarkan% 5 4alam hal nomor 1+ 2+ : diatas+ dokter tidak harus -ertan))un)#aa- selama dokter 

terse-ut telah melakukan asuhan medis sesuai standar rofesi%
/ere)istrasi dokterdokter )i)i raktik  practitioner 3 melalui enilaian kredential%
2%

/elakukan em-inaan dan en)aasan keada ara raktisi diatas+ melalui  en.usunan standar*standar raktik kedokteran diantaran.a standar endidikan rofesi+ standar kometensi+ standar erilaku rofesional dan manual*manual teknis lainn.a%

:%

/elakukan ene)akan disilin rofesi kedokteran -erua enilaian kiner#a dan  erilaku rofesional dari dokterdokter )i)i .an) -erraktik+ .an) dalam hal ini dilakukan oleh /a#elis Kehormatan 4isilin Kedokteran 8ndonesia /K4K83% 5 /K4K8 adalah -a)ian dari KK8 .an) -ersifat otonom dalam melaksanakan tu)as

fun)sionaln.a% Tu)as okok /K4K8 adalah mene)akkan disilin rofesi kedokteran+ .an) meliuti keahlian rofesional  professional expertise3 dan erilaku rofesional  professional  behaviour 3%6

8

Keluhan asien ada umumn.a adalah hasil en)o-atan .an) tidak sesuai haraan dan komunikasi .an) tidak adekuat+ -aik karena asien tidak memahami en#elasan dokter  atau karena informasi dokter .an) tidak memadai sehin))a asien tidak memahami  ermasalahann.a dan kemudian menim-ulkan resons emosional% 5
/enan.akan keada dokter atau mana#emen rumah sakit dalam ran)ka meminta  en#elasan tentan) enan)anan terhadan.a%

2%


informasi untuk kemudian mem-entuk ma#elis .an) akan melakukan emeriksaan dalam ran)ka menemukan ada atau tidakn.a elan))aran disilin rofesi .an) telah dilakukan oleh seoran) dokterdokter )i)i% 5
4en)an adan.a kecenderun)an mas.arakat untuk men))u)at tena)a dokter+ -idan dan ahli kesehatan lainn.a karena adan.a malraktek diharakan ara dokter+ -idan dan ahli kesehatan lainn.a dalam men#alankan tu)as selalu -ertindak hati*hati+ .akni! a%

Tidak men#an#ikan atau mem-eri )aransi akan ke-erhasilan ua.an.a+ karena  er#an#ian -er-entuk da.a ua.a inspaning verbintenis3 -ukan er#an#ian akan  -erhasil resultaat verbintenis3%

 -%

,e-elum melakukan intervensi a)ar selalu dilakukan informed consent'

9

c%

/encatat semua tindakan .an) dilakukan dalam rekam medis%

d%

Aa-ila ter#adi kera)u*ra)uan+ konsultasikan keada senior atau dokter%

e%

/emerlakukan

asien

secara

manusiai

den)an

memerhatikan

se)ala

ke-utuhann.a% f%

/en#alin komunikasi .an) -aik den)an asien+ keluar)a dan mas.arakat sekitarn.a%5

Syok Anafilaktik 

,.ok

anafilaktik

adalah

suatu

resons

hiersensitivitas

.an)

dierantarai

oleh 8mmuno)lo-ulin E hiersensitivitas tie 83 .an) ditandai den)an curah #antun) dan tekanan arteri .an) menurun he-at% 9al ini dise-a-kan oleh adan.a suatu reaksi anti)en* anti-odi .an) tim-ul se)era setelah suatu anti)en .an) sensitif masuk dalam sirkulasi% ,.ok  anafilaktik meruakan salah satu manifestasi klinis dari anafilaksis .an) meruakan s.ok  distri-utif+ ditandai oleh adan.a hiotensi .an) n.ata aki-at vasodilatasi mendadak ada  em-uluh darah dan disertai kolas ada sirkulasi darah .an) daat men.e-a-kan ter#adin.a kematian% ,.ok anafilaktik meruakan kasus ke)aatan+ tetai terlalu semit untuk  men))am-arkan anafilaksis secara keseluruhan+ karena anafilaksis .an) -erat daat ter#adi tana adan.a hiotensi+ seerti ada anafilaksis den)an )e#ala utama o-struksi saluran naas% /ekanisme umum ter#adin.a reaksi anafilaksis dan anafilaktoid adalah -erhu-un)an den)an de)ranulasi sel mast dan -asohil .an) kemudian men)eluarkan mediator kimia .an) selan#utn.a -ertan))un) #aa- terhada simtom% 4e)ranulasi terse-ut daat ter#adi melalui komleks anti)en dan 8)E mauun tana komleks den)an 8)E .aitu melalui eleasan histamin secara lan)sun)% /ekanisme lain adalah adan.a )an))uan meta-olisme asam arachidonat .an) akan men)hasilkan leukotrien .an) -erle-ihan kemudian menim-ulkan keluhan .an) secara klinis tidak daat di-edakan den)an mekanisme diatas% 9al ini daat ter#adi ada en))unaan o-at* o-at $,A84 atau em-erian )ama*)lo-ulin intramuscular %

Penatalaksanaan Syok Anafilaktik 


,e)era enderita di-arin)kan ada osisi .an) n.amancomfortable den)an osisi kaki ditin))ikan osisi trendelen-er)3+ den)an ventilasi udara .an) -aik dan #an)an lua melon))arkan akaian% (' )irways "a)a #alan nafas dan -erikan oksi)en nasalmask 5*10 8Umenit+ dan #ika enderita tak   -ernafas disiakan untuk intu-asi% *' !ntravena access 7asan) 8 line den)an cairan $a?l 0+B  4eGtrose 5 0+5*1 liter:0 menit +' Drug   EinefrinAdrenalin adalah drug of choice ada s.ok anafilaksis dan di-erikan sese)era mun)kin #ika mencuri)ai s.ok anafilaksis T4 sistolik turun H B0 /m9)3% $amun harus hati*hati den)an enderita .an) dalam sehari*hari meman) hiotensi% 6 Untuk itu erlun.a dilakukan emeriksaan T4 se-elum dilakukan tindakan% 4osis! 0+:*0+5 mlcc AdrenalinEinefrin 1 ! 1000 di-erikan 8/ untuk anak*anak  dosis ! 0+01 mlK)<<dose den)an maksimal 0+; mldose3%
11

Penutup

/alraktek medik meruakan kelalaian .an) -erat dan ela.anan kedokteran di  -aah standar% /alraktek daat di-a)i men#adi malraktek etik dan malraktek .uridis% ,elain itu dalam ela.anan kedokteran meskiun dokter telah -erusaha se-aik mun)kin+ terkadan) tim-ul ke#adian .an) tidak diin)inkan adverse event 3 .an) daat -eraki-at meru)ikan asien% Aa-ila dokter se-enarn.a daat mence)ah adverse event   tetai tidak  dilakukan maka dokter melakukan malraktek% Daftar Pustaka

1% 9anafiah /"+ Amir A% Etika kedokteran dan hukum kesehatan% "akarta! EJ? 200B% h% * B% 2% ,a)e W/+ Kersh C% /edical malractice% $e >ork! ?am-rid)e Universit. 2006% % 52* :% :% /c?ellan F/% /edical malractice!la+ tactics+ and ethics% 7hiladelhia! Temle Universit. 200;% % :B% ;% 8sfand.arie+ Ann.% /alraktek dan resiko medik dalam ka#ian hukum idana% "akarta! 7restasi 7ustaka 2005% h% ;6*% 5% ,amil C,% Etika kedokteran 8ndonesia% "akarta! >a.asan
12

13