Panduan-Asesmen-Nyeri.docx

PANDUAN/KEBIJA NDUAN/KEBIJAKAN/SPO KAN/SPO ASESMEN NYERI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN 2015

KEMENTERIAN KEMENTERIA N RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN PENDIDI KAN TINGGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN JL. Dr. Soeparno Purwokerto 531 Te!p Te!p "#$1% &133,&13' &133,&13' "(unt)n*% +a "#$1% &-1&1

KEPUTUSAN DIREKTUR  RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN Nomor : ....... TENTANG ASESMEN NYERI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN TAHUN 2015 DIREKTUR  RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN Menimbang

:

a. a/wa 0a!a upa2a en)n*katkan utu  pe!a2anan Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran, aka 0 p an pen2e!en**araan  pe!a2anan 2an* 6erutu t)n**)7  )per !uk an  6. a/wa a*ar pe!a2anan 0) Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran 0apat ter!akana ter!akana 0en*an  6a)k   per!u a0an2a Peraturan D)rektur tentan* Ke6)8akan Pe!a2an a2anan Rua/ Sak)t Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0er Jen0era! a! Soe0)r Soe0)ran an e6a*a e6a*a)) !an0aa !an0aan n 6a*) 6a*) pen2e! pen2e!en* en**ar *araan aan e!uru/ e!uru/ pe!a2anan pe!a2anan 0) Rua/ Sak)t Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran7 ,

9. a/wa 6er0aarkan pert)6an*an e6a*a)ana 0)ak5 0) ak5u0 0a!a1 a 0an  6,  per!u 0)tetapkan 0en*an Peraturan D)r ektur Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran M!"#!"

%$:

1. .

n0an*:n0an* Repu6!)k In0one)a Noor '' ta/un ##- tentan* Rua/ Sak)t Peraturan Menter) Kee/atan Noor &- ;Menke;Per;III;##$ tentan* Reka e0)

3.

 no 3& t/n ##- tentan* kee/atan

'.

PP no 3 tentan* Tena*a Tena*a kee/atan

MEMUTUSKAN:

KEMENTERIAN KEMENTERIA N RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN PENDIDI KAN TINGGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN JL. Dr. Soeparno Purwokerto 531 Te!p Te!p "#$1% &133,&13' &133,&13' "(unt)n*% +a "#$1% &-1&1

KEPUTUSAN DIREKTUR  RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN Nomor : ....... TENTANG ASESMEN NYERI

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN TAHUN 2015 DIREKTUR  RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN Menimbang

:

a. a/wa 0a!a upa2a en)n*katkan utu  pe!a2anan Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran, aka 0 p an pen2e!en**araan  pe!a2anan 2an* 6erutu t)n**)7  )per !uk an  6. a/wa a*ar pe!a2anan 0) Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran 0apat ter!akana ter!akana 0en*an  6a)k   per!u a0an2a Peraturan D)rektur tentan* Ke6)8akan Pe!a2an a2anan Rua/ Sak)t Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0er Jen0era! a! Soe0)r Soe0)ran an e6a*a e6a*a)) !an0aa !an0aan n 6a*) 6a*) pen2e! pen2e!en* en**ar *araan aan e!uru/ e!uru/ pe!a2anan pe!a2anan 0) Rua/ Sak)t Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran7 ,

9. a/wa 6er0aarkan pert)6an*an e6a*a)ana 0)ak5 0) ak5u0 0a!a1 a 0an  6,  per!u 0)tetapkan 0en*an Peraturan D)r ektur Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran M!"#!"

%$:

1. .

n0an*:n0an* Repu6!)k In0one)a Noor '' ta/un ##- tentan* Rua/ Sak)t Peraturan Menter) Kee/atan Noor &- ;Menke;Per;III;##$ tentan* Reka e0)

3.

 no 3& t/n ##- tentan* kee/atan

'.

PP no 3 tentan* Tena*a Tena*a kee/atan

MEMUTUSKAN:

M!% !%$&' $&'$!

:

KEPUT EPUTUS USAN AN DIRE DIREKT KTUR UR RUM RUMAH SAKIT AKIT GIG GIGI DAN DAN MULUT ULUT PENDI ENDID DIKAN IKAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN TENTANG KEBIJAKAN ASESMEN NYERI RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN UNIVERSITAS UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

Pr%$m$

<

Ke6)8a Ke6)8akan kan Aeen Aeen N2er) N2er) Rua/ Rua/ Sak)t Sak)t e6a*a e6a*a)a )ana na ter9ant ter9antu u 0a!a 0a!a Lap)ra Lap)ran n Keputuan )n).

K()$

<

Pe6)n Pe6)naan aan 0an pen* pen*awa awaan an Ae Aeen en N2er) N2er) Rua Rua/ / Sak)t Sak)t G)*) G)*) 0an 0an Mu!ut Mu!ut Pen0 Pen0)0) )0)kan kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran o!e/ Mana8er Pe!a2anan Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran

K%#"$

<

Keputu Keputuan an )n) 6er!ak 6er!aku u e8ak e8ak tan**a tan**a!! 0)tet 0)tetapk apkann2 ann2a, a, 0an 0an apa6)! apa6)!aa 0) keu0) keu0)an an /ar) /ar) tern2 tern2ata ata ter0apat keke!)ruan 0a!a penetapan )n) akan 0)a0akan per6a)kan e6a*a)ana et)n2a

D)tetapkan 0) < Pa0a Tan**a! < Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran

0r*. Arw)ta Mu!2awat).,M.(Ke  NIP.  NIP. 1-531#5 1-$#3 1-$#3  ##1

Lap)ran

Keputuan D)rektur Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran  Noor < ......... Tan**a! <

KEBIJAKAN ASESMEN NYERI RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT PENDIDIKAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

KEBIJAKAN

1.

ASESMEN NYERI

Seua  p a)en rawat )nap 0an 0an rawat 8a!an 0) kr)n)n* untuk raa ak)t 0an 0)!akukan akukan aeen apa6)!a a0a raa n2er)n2a r)n2a.

. Pa)en 0)6antu 0)6antu 0a!a  pen*e!o!aan raa n2er) e9ara e=ekt)=. 3. Men2e0)akan pen*e!o!aan n2er) eua) pe0oan 0an  prot ok o!. o!.

'.

Koun)ka) 0en*an pa)en 0an ke!uar*a tentan*  p en*e!o!aan  n2er) 0a!a kont ek5 pr)6a0), 6u0a2a, 0an keper9a2aan a*aa a)n*:a)n*.

5. +a)!)ta pen*ukuran n2er)  pa5)en

/aru tere0)a 0a!a 6entuk 5ka!a  n2er)

0a!a reka e0)5.

 per/at)kan, t)0ak 6o!e/ &. Ke!u/an pa)en tentan* n2er) /aru 0) p !an*un* 0)an**ap e6a*a) malingering "6erpura:pura% 0an 0)!an8utkan 0en*an pen*ukuran n2er ). >. Pen*eta/uan

pen*ukuran

n2er)

/aru 0)pa/a)

0an en8a0)

per/at)an

 petu*a kee/atan Rua/ Sak)t *)*) 0an u!ut Pen0)0)kan NSOED. $. Pen*ukuran n2er) /aru 0)!akukan e9ara 6eru!an* untuk eat)kan eat)kan k en2a1 anan pa5)en  0an e6antu kee6u/an  pa)en. -. Penata!akanaan en9akup

n2er) 0) Rua/

Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan 3n5oe0 ,

non: = ar1a ar1ako!o*)5 0an =ar1ako!o*)5.

DIREKTR Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan n)4er)ta Jen0era! Soe0)ran

0r*. Arw)ta Mu!2awat).,M.(Ke  NIP.  NIP. 1-531#5 1-$#3 1-$#3  ##1

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Manu)a erupakan ak/!uk un)k, 2an* e)!)k) per)!aku 0an kepr)6a0)an 2an* 6er6e0a:

 6e0a 0a!a ke/)0upann2a, Per)!aku 0an kepr)6a0)an 0)0aarkan 0ar) 6er6a*a) a9a =aktor   pen2e6a6, a!a/ atun2a =aktor !)n*kun*an, 2an* 6erua/a 6era0apta) untuk 6erta/an 0a!a ke/)0upann2a. e*)tu pu!a =))k anu)a an*at 0)pen*aru/) o!e/ !)n*kun*an !uar 0a!a 6era0apta) en8a*a keta6)!an 0an kee)6an*an tu6u/ 0en*an 9ara e!a!u) 6erepon 6)!a ter8a0) tu6u/ terkena /a! 2an* ne*at)= 0en*an 6erua/a en2e)6an*kann2a ke6a!) e/)n**a 0apat 6erta/an ata eran*an ne*at)=, )a! ata kena 0e6u aka akan 6erua/a 0en*an en*e!uarkan a)r ata. Kee)6an*an 8u*a ter8a0) 0a!a 6u0a2a 0aera/ 0)ana anu)a )tu t)n**a!, epert) k)ta keta/u) 6a/wa 0) In0one)a an*at 6era*a 6u0a2a 0en*an 6er6a*a) a9a 9orak 0an *a2a, u!a) 0ar) !o*at 6a/aa 2an* 0)*unakan, 9ara 6erpaka)an, tra0)) pr)!aku

ke2ak)nan 0a!a

 6era*aa, aupun erepon ata ke8a0)an 0a!a ke/)0upan e/ar):/ar)n2a epert) /a!n2a 0a!a enan*an) raa n2er) ak)6at ter8a0) per!ukaan 0a!a tu6u/ 0en*an 0)repon o!e/ anu)a 0en*an  6er6a*a) a9a a0apta), u!a) 0ar) uara eraun*:raun*, a0a8u*a 9ukup 0en*an ke!uar a)r ata 0an ka0an* 0en*an *e!)a/ 2an* an*at. Ata 0aar tere6ut aka e6a*a) pe6er) terap) e0) /aru en*eta/u) ata 6er6a*a)  per)!aku 0an 6u0a2a 2an* a0a 0) In0one)a e/)n**a 0a!a penan*anan ter/a0ap n2er) 2an* 0)raakan o!e/ et)ap oran* 0apat e!akukan pen*ka8)an 0an t)n0akan pe6er)an terap) e9ara o62ekt)=, aka untuk )tu RSD Kota Depok en2uun pan0uan 0a!a penan*anan n2er).

B. TUJUAN Pan0uan Mana8een N2er) )n) 0)uun 0en*an tu8uan a0an2a tan0ar)a) 0a!a aeen

0an ana8een n2er) 0) RSD Kota Depok e/)n**a kua!)ta pe!a2anan kee/atan k/uun2a  penan*anan n2er) 0) RSD Kota Depok eak)n 6a)k.

*. DE+INISI 1. N,r# a0a!a/ pen*a!aan enor)k 0an eo)ona! 2an* 0)ak)6atkan a0an2a keruakan 8ar )n*an

2an* e0an* atau akan ter8a0), atau pen*a!aan enor)k 0an eo)ona! 2an* eraakan eo!a/?o!a/ ter8a0) keruakan 8ar)n*an "interational association for the study of pain%. . N,r# $')% a0a!a/ n2er) 0en*an onet e*era 0an 0ura) 2an* ter6ata, e)!)k) /u6un*an tepora! 0an kaua! 0en*an a0an2a 9e0era atau pen2ak)t. 6

3. N,r# 'ro!#'   a0a!a/ n2er) 2an* 6erta/an untuk per)o0e waktu 2an* !aa. N2er) kron)k 2an* teru eneru a0a ek)pun te!a/ ter8a0) proe pen2e6u/an 0an er)n* eka!) t)0ak  0)keta/u) pen2e6a6n2a 2an* pat) .

7

BAB II TATALAKSANA

A. ASESMEN NYERI 1. A!$m!-#$. R#$,$% P!,$'#% S'$r$!" 1% Onet n2er) akut atau kron)k, trauat)k atau non: trauat)k. % Karakter 0an 0era8at kepara/an n2er), n2er) tupu!, n2er) ta8a, raa ter6akar, t)0ak 

n2aan, keeutan, neura!*)a. 3% Po!a pen8aaran ; pen2e6aran n2er) '% Dura) 0an !oka) n2er) 5% Ge8a!a !a)n 2an* en2erta) )a!n2a ke!ea/an, 6aa!, keeutan, ua!;unta/, atau *an**uan kee)6an*an ; kontro! otor)k  &% +aktor 2an* eper/a6at 0an eper)n*an >% Kron))ta $% (a)! peer)kaan 0an penan*anan n2er) e6e!un2a, terauk repon terap) -% Gan**uan ; ke/)!an*an =un*) ak)6at n2er) ; !uka 1#% Pen**unaan a!at 6antu 11% Peru6a/an =un*) o6)!)ta, ko*n)t)=, )raa t)0ur, 0an akt)4)ta /)0up 0aar "activity of  daily living % 1% S)n*k)rkan keun*k)nan poten) eer*en) pe6e0a/an, epert) a0an2a =aktur 2an* t)0ak ta6)!, *e8a!a neuro!o*) pro*re)= 9epat 2an* 6er/u6un*an 0en*an )n0ro kau0a eku)na. . R#$,$% &m($$! / &!,$'#% ($)) . R#$,$% &-#'o3 -o-#$ a% R)wa2at konu) a!ko/o!, erokok, atau narkot)ka  6% I0ent)=)ka) pen*au/ ; perawat utaa "pr)er% pa)en 9% I0ent)=)ka) kon0)) tepat t)n**a! pa)en 2an*a 6erpoten) en)6u!kan ekaer6a) n2er) 0% Pe6ataan ; retr)k) part))pa) pa)en 0a!a akt)4)ta o)a! 2an* 6erpoten) en)6u!kan pen*aru/ ne*at)= ter/a0ap ot)4a) 0an koopera) pa)en 0en*an  pro*ra penan*anan; ana8een n2er) ke 0epann2a. Pa0a pa)en 0en*an aa!a/  p)k)atr), 0)per!ukan 0ukun*an p)koterap) ; p)ko=araka e) T)0ak 0apat 6eker8an2a pa)en ak)6at n2er) 0apat en)6u!kan tre 6a*)  pa)en;ke!uar*a. (. R#$,$% &'r4$$! Peker8aan 2an* e!)6atkan *erakan 6eru!an* 0an rut)n, epert) en*an*kat 6en0a  6erat, e6un*kuk atau eutar erupakan peker8aan terer)n* 2an* 6er/u6un*an 0en*an n2er) pun**un*. . O$%3o$% ($! $r"#

8

1%

Da=tar o6at:o6atan 2an* 0)konu) pa)en untuk en*uran*) n2er) "uatu tu0) enun8uakan 6a/wa 1'@ popu!a) 0) In0one)a en*konu) up!een ;/er6a!, 0an

% 3%

3&@ en*konu) 4)ta)n% antukan 8u*a en*ena) 0o), tu8uan )nu o6at, e=ekt)=)ta, 0an e=ek ap)n*. D)rekoen0a)kan untuk en*uran*) atau e6er/ent)kan o6at:o6atan 0en*a e=ek 

ap)n* ko*n)t)= 0an =))k. . R#$,$% ')$r"$ E4a!ua) r)wa2at e0) terutaa pen2ak)t *enet)k. ". A--m! -#-%m or"$! ,$!" 'om&r!-#  1% E4a!ua) *e8a!a kar0)o4aku!ar p)k)atr) pu!oner,

*atro)ntet)a!,

neuro!*),

reuato!o*), *en)tour)nar)a, en0okr)n 0an uku!oke!eta!. % Ge8a!a kont)tu)ona! penurunan 6erat 6a0an, n2er) a!a /ar), ker)n*at a!a, 0an e6a*a)n2a. 2. A--m! N,r# $. A--m! !,r# m!"")!$'$! N)mr# R$%#!" S$ 1% In0)ka) 0)*unakan pa0a pa)en 0ewaa 0an anak 6eru)a B 3 ta/un 2an* 0apat

en**unakan an*ka untuk e!a6an*kan )nten)ta n2er) 2an* 0)raa kann2a. % Intruk) pa)en akan 0)tan2a en*ena) )nten)ta n2er) 2an* 0)raakan 0an 0)!a6an*kan 0en*an an*ka antara # ? 1#. # C t)0ak n2er) • 1 ? 3 C n2er) r)n*an "e9ara o62ekt)= pa)en 0apat 6erkoun)ka) 0en*an 6a)k% • ' ? & C n2er) e0an* "e9ara o62ekt)= pa)en en2er)n*a), 0apat enun8ukan !oka) • •

n2er), atau en0ekr)p)kan, 0apat en*)kut) per)nta/ 0en*an 6a)k% > ? - C n2er) 6erat "e9ara o68ekt)= pe)en terka0an* t)0ak en*)kut) per)nta/ tap) a)/ repon ter/a0ap t)n0akan 0an enun8ukan !oka) nyeri, tidak dapat

•

mendiskripsikan dan tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas. distraksi ) 1# C n2er) 2an* an*at "pa)en u0a/ t)0ak 0apat en0)kr)p)kan !oka) n2er),

t)0ak 0apat 6erkoun)ka), euku!% . A--m! N,r# m!"")!$'$! 6o!" B$'r +A*ES &$#! -$ 1% In0)ka) < pa0a pa)en "0ewaa 0an anak B 3 ta/un% 2an* t)0ak 0apat en**a6arkan )nten)ta n2er)n2a 0en*an an*ka, *unakan aeen % Intruk) < pa)en 0))nta untuk enun8uk ; e)!)/ *a6ar ana 2an* pa!)n* eua) 0en*an 2an* )a raakan. Tan2akan 8u*a !oka) 0an 0ura) n2er) # t)0ak eraa n2er) • 1 e0)k)t raa n2er) •  n2er) r)n*an • 3 n2er) e0an* • ' n2er) 6erat • 5 n2er) an*at 6erat • G$m$r 7.1 Wong Baker Faces Pain Rating Scale . A--m! N,r# m!"")!$'$! *OM+ORT -$

9

1% In0)ka)< pa)en 6a2), anak, 0an 0ewaa 0) ruan* kaar opera) atau ruan* rawat )nap 2an* t)0ak 0apat en**unakan Nuer)9 rat)n* 9a!e atau won*:6aker +AES 9a!e. % Intruk) < ter0apat - kate*or) 0en*an et)ap kate*or) e)!)k) 1:5 0en*an kor tota! antara - ? '5. Kewapa0aan • Keten*an • D)tre pernapaan • Menan*) • Per*erakan • Tonu otot • Te*an*an wa8a/ • Tekanan 0ara/ 6aa! • Den2ut 8antun* 6aa! •

T$ 7.1 *OM+ORT S$ K$%"or# Kewapa0aan

Ketenan*an

D)tre  pernapaan

1: : 3: ': 5: 1: : 3: ': 5: 1: : 3: ': 5:

Menan*)

1: :

S'or T)0ur pu!a ; n2en2ak T)0ur kuran* n2en2ak  Ge!)a/ Sa0ar epenu/n2a 0an wapa0a ()per a!ert Tenan* A*ak 9ea ea San*at 9ea Pan)k   t)0ak a0a rep)ra) pontan 0an t)0ak a0a  6atuk  rep)ra) pontan 0en*an e0)k)t ; t)0ak  a0a repon ter/a0ap 4ent)!a) ka0an*:ka0an* 6atuk atau ter0apat ta/anan ter/a0ap 4ent)!a) er)n*a 6atuk, ter0apat ta/anan ;  per!awanan ter/a0ap 4ent)!ator  e!awan e9ara akt)= ter/a0ap 4ent)!ator, 6atuk teru:eneru ; tere0ak  6ernapa 0en*an tenan*, t)0ak enan*) ter)ak:)ak 

T$!""$

6$'%)

10

3: ': 5: 1: : 3: ': 5:

eraun* enan*) 6erter)ak  Per*erakan t)0ak a0a per*erkan ka0an*:ka0an* 6er*erak per!a/an er)n* 6er*erak per!a/an per*erakan akt)= ; *e!)a/ per*erakan akt)= terauk 6a0an 0an kepa!a Tonu otot 1: otot re!ak epenu/n2a t)0ak a0a tonu otot : penurunan tonu otot 3: tonu otot nora! ': pen)n*katan tonu otot 0an r)!ek 8ar) tan*an 0an kak) 5: kekakuan otot ektr) 0an r)!ek 8ar) tan*an 0an kak) Te*an*an 1: otot wa8a/ re!ak epenu/n2a : tonu otot wa8a/ 2an* n2ata wa8a/ 3: te*an*an 6e6erapa otot wa8a/ ter!)/at n2ata ': te*an*an /ap)r 0) e!uru/ otot wa8a/ 5: Se!uru/ otot wa8a/ te*an* er)n*) Tekanan 0ara/ 1: Tekanan 0ara/ 0) 6awa/ 6ata nora! : Tekanan 0ara/ 6era0a 0) 6ata nora!  6aa! e9ara kon)ten 3: Pen*)n*katan tekanan eeka!)  15@ 0) ata 6ata nora! "B3 ka!) 0a!a o6er4a) e!aa  en)t% ': Ser)n*n2a pen)n*katan tekanan 0ara/  15@ 0) ata 6ata nora! "B3 ka!) 0a!a o6er4a) e!aa  en)t% 5: Pen)n*katan tekanan 0ara/ teru: eneru  15@ Den2ut 8antun* 1: Den2ut 8antun* 0) 6awa/ 6ata nora! : Den2ut 8antun* 6era0a 0) 6ata nora!  6aa! e9ara kon)ten 3: Pen)n*katan 0en2ut 8antun* eeka!)  15@ 0) ata 6ata nora! "1:3 ka!) 0a!a o6er4a) e!aa  en)t% ': Ser)n*n2a pen)*katan 0en2ut 8antun*  15@ 0) ata 6ata nora! "B 3 ka!) 0a!a o6er4a) e!aa  en)t% 5: Pen)n*katan 0en2ut 8antun* teru: eneru  15@ Skor Tota!

11

(. P$($ &$-#! &!"$r) o$% $!$-%-# , aeen 0an penan*anan n2er) 0)!akukan 0en*an 9ara

 pa)en enun8ukan repon 6er6a*a) ekpre) tu6u/ atau 4er6a! akan raa n2er) . A--m! )$!" n2er) 0)!akukan pa0a pa)en 2an* 0)rawat !e6)/ 0ar) 6e6erapa 8a 0an enun8ukan a0an2a raa n2er), e6a*a) 6er)kut< 1% Lakukan aeen n2er) 2an* kopre/en)= et)ap ka!) e!akukan peer)kaan =))k   pa0a pa)en % D)!akukan pa0a pa)en 2an* en*e!u/ n2er) 1 8a ete!a/ tata!akana n2er), et)ap epat 8a "pa0a pa)en 2an* a0ar;6an*un%, pa)en 2an* en8a!an) proe0ur  ke0okteran 2an* en2ak)tkan, e6e!u tran=er pa)en 0an e6e!u pa)en pu!an* 0ar) rua/ ak)t. 3% Pa0a pa)en 2an* en*a!a) n2er) kar0)ak "8antun*%, !akukan aeen u!an* et)ap $ en)t ete!a/ pe6er)an n)trat atau o6at:o6atan )ntra4ena. '% Pa0a n2er) akut;kron)k, !akukan aeen u!an* t)ap 3# en)t :18a ete!a/ pe6er)an o6at n2er) . Dr$4$% !,r#   2an* en)n*kat /e6at e9ara t)6a:t)6a, terutaa 6)!a apa) en)6u!kan  peru6a/an tan0a 4)ta!, erupakan tan0a a0an2a 0)a*no) e0) atau 6e0a/ 2an* 6aru ")a!n2a kop!)ka) pa9a:pe6e0a/an, n2er) neuropat)k%. 7. Pmr#'-$$! #-#' $. Pmr#'-$$! )m)m 1% Tan0a 4)ta! tekanan 0ara/, na0), pernapaan, u/u tu6u/ % kuran 6erat 6a0an 0an t)n**) 6a0an pa)en 3% Per)ka apaka/ ter0apat !uka 0) ku!)t epert) 8ar)n*an paru ak)6at opera), u!era),

tan0a 6eka 8aru unt)k  '% Per/at)kan 8u*a a0an2a ket)0ake*ar)an tu!an* "a!a!)*nent% atro=) otot, =a)ku!a), 0)k!orora), 0an e0ea. . S%$%)- m!%$ 1% N)!a) or)enta) pa)en % N)!a) keapuan en*)n*at 8an*ka pan8an*, pen0ek 0an e*era. 3% N)!a) keapuan ko*n)t)=  '% N)!a) kon0)) eo)ona! pa)en, terauk *e8a!a:*e8a!a 0epre) t)0ak a0a /arapan, atau 9ea. . Pmr#'-$$! -!(# 1% Se!a!u per)ka ke0ua )) untuk en)!a) ke)etr)an % N)!a) 0an 9a9at per*erakan akt)= eua en0), per/at)kan a0an2a keter6ataan *erak,

0)k)ne), raut wa8a/ er)n*), atau a)etr). 3% N)!a) 0an 9a9at per*erakan pa)= 0ar) en0) 2an* ter!)6at a6nora! ; 0)ke!u/kan o!e/  pa)en " aat en)!a) per*erakan akt)=%. Per/at)kan a0an2a !))ta) *erak, raut wa8a/ er)n*), atau a)etr). '% Pa!pa) et)ap en0) untuk en)!a) a0an2a n2er) 5% Peer)kaan ta6)!)ta en0) untuk en*)0ent)=)ka) a0an2a 9e0era !)*aen (. Pmr#'-$$! mo%or#'  N)!a) 0an 9atat kekuatan otor)k pa)en 0en*an kr)ter)a 0)6awa/ )n). 12

T$ 7.2 Dr$4$% K')$%$! Mo%or#'  Dr$4$% 5 ' 3 

D#!#-# T)0ak ter0apat keter6ataan *erak, apu e!awan ta/anan kuat Mapu e!awan ta/anan r)n*an Mapu 6er*erak e!awan *ra4)ta) Mapu 6er*erak;6er*eer ke k)r) 0an kanan tetap) t)0ak apu e!awan

1 #

*ra4)ta) Ter0apat kontrak) otot ")npek);pa!pa)%, t)0ak en*/a)!kan per*erakan T)0ak terapat kontrak) otot

. Pmr#'$-$$! -!-or#'  Lakukan peer)kaan < entu/an r)n*an, n2er) "tuukan 8aru, p)n pr)9k%, *erakan, 0an

u/u. . Pmr#'-$$! !)roo"#- $#!!,$ 1% E4a!ua) ner4u kran)a! I ? II, terutaa 8)ka pa)en en*e!u/ n2er) wa8a/ atau er4)ka! 0an ak)t kepa!a % Peer)kaan re=!ek otot, n)!a) a0an2a a)etr) 0an k!onu. ntuk en9etukan k!onu e6utu/kan kontrak) B ' otot 3% N)!a) a0an2a re=!ek a6)nk)n 0an (o=!)en "/a)! po)t)= enun8ukan !e) upper motor  neuron%. '% N)!a) *a2a 6er8a!an pa)en 0an )0ent)=)ka) 0e=))t ere6e!u 0en*an e!akukan te 0)etr)k "te per*erakan 8ar):ke:/)0un*, per*erakan tu)t:ke:t)6)a%, te 0)0)a0okok)ne)a, te kee)6an*an "Ro6er* 0an Ro6er* o0)=)ka)%. T$ 7.7 Pmr#'-$$! R'Re=!ek )ep rak)ora0)a!) Tr)ep Ten0on pate!!a (atr)n* e0)a! A9/)!!e

Se*en p)na! 5 & > I' I5 S1

". Pmr#'-$$! ')-)1% Ter0apat 5 tan0a non:or*an)k pa0a pa)en 0en*an *e8a!a n2er) tetap) t)0ak 0)teukan

et)o!o*) e9ara anato). Pa0a 6e6erapa pa)en 0en*an 5 tan0a )n) 0)teukan en*a!a) /)pokon0r)a), /)ter)a, 0an 0epre). % Ke!)a tan0a )n) a0a!a/ < D)tr)6u) n2er) uper=))a! atau non:anato)k  • Gan**uan enor)k atau otor)k non:anato)k  • Fer6a!)a) 6er!e6)/an akan n2er) "o4er:reakt)=% • Reak) n2er) 2an* 6er!e6)/an aat en8a!an) te peer)kaan n2er). • Ke!u/an akan n2er) 2an* t)0ak kon)ten "6erp)n0a/an:p)n0a/% aat *erakan 2an* • aa 0)!akukan pa0a po)) 2an* "0)trak)% 13

8. Pmr#'-$$! E'%rom#o"r$# 9EMG a. Me6antu en9ar) pen2e6a6 n2er) akut; kron)k pa)en  6. Men*)0ent)=)ka) area perara=an ; 9e0era otot =oka! atau 0)=u 2an* terkena 9. Men*)0ent)=)ka) atau en2)n*k)rkan keun*k)nan 6er/u6un*an 0en*an re/a6)!)ta), )n8ek),

 pe6e0a/an atau o6at. 0. Me6antu ene*akkan 0)a*no) e. Peer)kaan er)a! e6antu peantauan peu!)/an pa)en 0an repon ter/a0ap terap). =. In0)ka) ke9ur)*aan ara= ter8ep)t, ono: ; po!): neuropat), ra0)ku!opat). 5. Pmr#'-$$! -!-or#' ')$!%#%$%# a. Peer)kaan enor)k ekan)k "t)0ak n2er)%7 *etaran  6. Peer)kaan enor)k ekan)k "n2er)%7 tuukan 8aru, tekanan 9. Peer)kaan ena) u/u "0)n*)n, /an*at, pana% 0. Peer)kaan ena) perep) ;. Pmr#'-$$! r$(#oo"# a. In0)ka) 1% Pa)en n2er) 0en*an ke9ur)*aan pen2ak)t 0e*enerat)= tu!an* 6e!akan* % Pa)en 0en*an ke9ur)*aan a0an2a neop!aa, )n=ek) tu!an* 6e!akan*, pen2ak)t )n=!aator)k 0an pen2ak)t 4a9u!ar. 3% Pa)en 0en*an 0e=))t neuro!o*) otor)k, ko!on, kan0un* ke)/, atau erek). '% Pa)en 0en*an r)wa2at pe6e0a/an tu!an* 6e!akan* 5% Ge8a!a n2er) 2an* enetap B ' )n**u  6. Pe)!)/an peer)kaan ra0)o!o*)< 6er*antun* pa0a !oka) 0an karakter)t)k n2er). 1% +oto po!o< untuk kr)n)n* )n))a! pa0a tu!an* 6e!akan* "=raktur, ket)0ake*ar)an 4erte6ra, pon0)!o):pon0)!a), neop!aa % % MRI gold standart 3% T:9an '% Ra0)onuk!)0a 0a!a en0etek) peru6a/an eta6o!)e tu!an* <. A--m! &-#'oo"# a. N)!a) oo0 pa)en, a0aka/ ketakutan, 0epre) b.  N)!a) a0an2a *an**uan t)0ur, aa!a/ terka)t pekerjaan c. Nilai adanya dukungan sisoal, interaksi sosial.

B. +ARMAKOLOGI OBAT ANALGESIK  1. L#(o'$#! %m& 9L#(o$#! &$% 5= a. er)) !)0oka)n 5@ ">## *%  6. Mekan)e ker8a e6!ok akt)4)ta a6nora! 0) kana! natr)u neurona!. 9. Me6er)kan e=ek ana!*e)k 2an* 9ukup 6a)k ke 8ar)n*an !oka!, tanpa a0an2a e=ek anete)

"6aa!%, 6eker8a e9ara per)=er e/)n**a t)0ak a0a e=ek ap)n* )te)k  0. In0)ka)< an*at 6a)k untuk n2er) neuropat)k ")a! < /erpet)k, neuropat), 0)a6et)k, neura!*)a pa9a: pe6e0a/an%, n2er) pun**un* 6awa/, n2er) )o=a)a!. e. E=ek ap)n* )r)ta) ku!)t r)n*an pa0a tepat enepe!kan !)0oka)n =. Do) 0an 9ara pen**unaan< 0apat enekan /)n**a 3 patches 0) !oka) 2an* pa!)n* n2er) "ku!)t /aru 6er)/ t)0ak 6o!e/ a0a !uka ter6uka 0an 0)paka) e!aa  1 8a 0a!a  per)o0e ' 8a. 2. Eutectic Mixture of Local Anesthesia a. Men*an0un* !)0oka)n ,5@ 0an proka)n (! ,5@

14

 6. In0)ka) < anete) ukoa top)9a! 2an* 0)ap!)ka)kan pa0a ku!)t 2an* e6rane ukoa *en)ta! untuk pe6e0a/an )nor 0an

)ntak pa0a

e6a*a) pre:e0)ka) untuk 

anete) uu 9. Mekan)e ker8a< e=ek anate) "6aa!% 0en*an e6!ok tota! kana! natr)u ara= enor)k  0. Onet ker8an2a 6er*antun* pa0a 8u!a/ kr) 2an* 0)6er)kan. E=ek anete) !oka! pa0a ku!)t 6erta/an e!aa :3 8a 0en*an 0)tutup) kaa ok!u)= 0an enetap e!aa 1: 8a ete!a/ kaa 0)!epa e. Kontra)n0)ka)< et/eo*!o6)ne)a )0)opat)k atau kon*en)ta!. =. Do) 0an 9ara pen**unaan< o!ekan kr) EMLA 0en*an te6a! pa0a ku!)t 0an tutup!a/ 0en*an kaa ok!u)=. 7. P$r$-%$mo a. E=ek ana!*e)k untuk n2er) r)n*an:e0an* 0an ant)p)ret)k. Dapat 0)ko6)na)kan 0en*an op)o)0 untuk epero!e/ e=ek ana!*e)k 2an* !e6)/ 6ear.  6. Do)< 1# *;k*;ka!) 0en*an pe6er)an 3:' ka!) e/ar). ntuk 0ewaa 0apat 0)6er)kan 0o) 3:' ka!) 5## * per/ar). 8. O$% A!%#3 I!$m$-# No!3S%ro#( 9OAINS a. E=ek ana!*e)k pa0a n2er) akut 0an kron)k 0en*an )nten)ta r)n*an:e0an*, ant):p)ret)k   6. Kontra)n0)ka)< pa)en 0en*an Tr)a0 +rank!)n "po!)p /)0un*, an*)oe0ea, 0an urt)kar)a% karena er)n* ter8a0) reak) ana=)!akto)0 9. E=ek ap)n*< *atro)ntet)na! "ero);u!ku *ater%, 0)=un*) 4ena!, pen)*katan enH) /ar). 0. Ketoro!ak< 1% Merupakan atu:atun2a OAINS 2an* tere0)a untuk parentera!. E=ekt)= untuk n2er) e0an*:6erat % eran=aat 8)ka ter0apat kontra)n0)ka) op)o)0 atau 0)ko6)na)kan 0en*an op)o0 untuk en0apat e=ek )ner*)t)k 0an e)n)a!)a) e=ek ap)n* op)o)0 "0epre)  pernapaan, e0a), tat) *atro)ntet)na!%. San*at 6a)k untuk terap) u!t):ana!*e)k. 5. E' $!$"-#' &$($ $!%#(&r-$! a. Mekan)e ker8a< e6!ok pen*a6)!an ke6a!) norep)ne=r)n 0an eroton)n e/)n**a en)n**a!kan e=ek neurotran)tter tere6ut 0an en)n*katkan akt)4)ta neuron )n/)6)) no)ept)=.  6. In0)ka)< n2er) neuropat)k " neuropat) DM, neura!*)a pa9a:/erpet)k 9e0era ara= per)=er, n2er) entra!% 9. onto/ o6at 2an* er)n* 0)paka) a)tr)pt)!)n, ))pra)ne, 0ep)ra)n, e=ek per)=er. Do) 5# ? 3## *, eka!) e/ar) ;. A!%# > 'o!?)-$! a. ar6aaHep)ne e=ekt)= untuk n2er) neuropat)k. E=ek ap)n* ono!en, *an**uan  6er8a!an, pu)n*. Do) < '##:1$## * ; /ar) ":3 ka!) per/ar)%. Mu!a) 0en*an 0o) ke9)! "  1## *%, 0)t)n*katkan per)n**u /)n**a 0o) e=ekt)=.  6. Ga6apent)n < erupakan o6at p)!)/an utaa 0a!a en*o6at) n2er) neuropat)k. E=ek  ap)n* )n)a! 0an 0)to!eran) 0en*an 6a)k. Do) < 1##:'$## *;/ar) "3:' ka!) e/ar)%. <. A!%$"o!#- '$!$!$%r#)m

15

a. In0)ka)< n2er) neuropat)k 0an pa9a:opera)  6. L)0oka)n< 0o) *;k* e!aa # en)t, !a!u 0)!an8utkan 0en*an 1: 3 * ; k*;8a t)tra). 9. Proka)n < ':&,5 *;k*;/ar). @. A!$%$"o!#- '$!$ '$-#)m a. )9onot)0e< erupakan anata*on) kana! ka!)u 2an* pa!)n* e=ekt)= e6a*a) ana!*e)k. Do)< 1:3u*;/ar). E=ek ap)n* < pu)n*, ua!, n)ta*u, ket)0ake)6an*an 6er8a!an, kont)pa). E=ek ap)n* )n) 6er*antun* 0o) 0an re4er)6e! 8)ka 0o) 0)kuran*) atau o6at 0)/ent)kan.  6. N)o0)p)n, Ferapa)!< e*o6at )*ra)ne 0an ak)t kepa!a kron)k. Menurunkan ke6utu/an or=)n pa0a pa)en kanker 2an* en**unakan eka!a) 0o) or=)n. . Tr$m$(o a. Merupakan ana!*e)k 2an* !e6)/ poten 0ar)pa0a OAINS ora!, 0en*an e=ek ap)n* 2an* !e6)/ e0)k)t; r)n*an. er)=at )ner*)t)k 0en*an e0)ka) OAINS.  6. In0)ka)< e=ekt)= untuk n2er) akut 0an kron)k )nten)ta e0an* "n2er)% kanker, oteoart/r)t), n2er) pun**un* 6awa/ neuropat) DM, =)6ro2a!*)a, neura!*)a pa9a: 9. 0. e. =.

/erpet)k, n2er) pa9a: opera). E=ek ap)n* < pu)n*, ua!, unta/, !etar*), kont)pa). Ja!ur pe6er)an< )ntra4ena, ep)0ura!, rekta! 0an per ora! Do) traa0o! ora!< 3:' ka!) 5#:1## * "per/ar)%. Do) ak)a!< '##* 0a!a ' 8a. T)tra) ter6ukt) en)n*katkan to!eran) pa)en ter/a0ap e0)ka) terutaa 0)*unakan pa0a  pa)en n2er) kron)k 0en*an r)wa2at to!eran) 2an* 6uruk ter0a0ap pen*o6atan atau e)!)k) r))ko t)n**) 8atu/. T$ 7.8 J$($ T#%r$-# Tr$m$(o

Pro%o'o T#%r$-# T)tra) 1# /ar)

Do-#I!#-#$ '  5# *

e!aa 3 /ar)

T)tra) 1& /ar)

  5#* e!aa 3 /ar) • Na)kkan en8a0) 3  5#* e!aa •

3 /ar) • Lan8utkan 0en*an '  5#* • Dapat 0)na)kan apa) en9apa)

e=ek ana!*e)k 2an* 0))n*)nkan '  5* •   5* e!aa 3 /ar) e!aa 3 • Na)kkan en8a0) 3  5* e!aa /ar)

D#r'om!($-#'$!

J$($ T#%r$-#

3 /ar) • Na)kkan en8a0) '  5* e!aa

• • •

)!%)'  Lan8ut u)a R))ko 8atu/ Sen)4)ta

e0)ka)

• • •

Lan8ut u)a R))ko 8atu/ Sen)4)ta e0)ka)

3 /ar) • Na)kkan en8a0)   5#* 0an   5* e!aa 3 /ar) • Na)kkan en8a0) '  5#* • Dapat 0)na)kkan ap)a ter9apa) 16

e=ek ana!*e)k 2an* 0))n*)nkan

10. O&#o#( a. Merupakan ana!*e)k pa)en "ter*antun* 0o)% 0an e=ekn2a 0apat 0)t)a0akan o!e/

na!okon.  6. onto/ op)o)0 2an* er)n* 0)*unakan< or=)n, u=etnan)!, eper)0)n. 9. Do) op)o)0 0)eua)kan pa0a et)ap )n0)4)0u, *unakan!a/ t)tra). 0. A0)k) ter/a0ap op)o)0 an*at 8aran* ter8a0) 6)!a 0)*unakan untuk penata!akanaan n2er) akut. e. E=ek ap)n* 1% Depre) pernapaan, 0apat ter8a0) pa0a< O4er0o) < pe6er)an 0o) 6ear, akuu!a) ak)6at pe6er)an e9ara • •

)n=u. Pe6er)an e0a) 6eraaan "6enHo0)aHep)n, ant)/)ta)n, ant)aat)k

•

tertentu% A0an2a kon0)) tertentu < *an**uan e!ektro!)t, /)po4o!e)a, ure)a,

*an**uan rep)ra) 0an pen)n*katan tekanan )ntrakut)a!. Obstructive sleep apnoes atau o6truk) 8a!an na=a )nter)ten • % Se0a)< a0a!a/ )n0)kator 2an* 6a)k untuk 0an 0)pantau 0en*an en**unakan kor e0a), 2a)tu< # C a0ar penu/ • 1 C e0a) r)n*an, ka0an* en*antuk, u0a/ 0)6an*unkan •  C e0a) e0an*, er)n* e9ara kontan en*antuk, u0a/ • 0)6an*unkan 3 C e0a) 6erat, ono!en, ukar 0)6an*unkan • S C t)0ur nora! • 3% S)te Sara= puat< Eu=or)a, /a!u)na), )o), kekakuan otot • Peaka)an MAOI< pe6er)an pet)0)n 0apat en)6u!kan koa • '% Tok))ta eta6o!)t Pet)0)n "norpet)0)n% en)6u!kan treo, tw)t9/)n*, )ok!onu, • •

u!t)=oka!, ke8an* Pet)0)n t)0ak 6o!e/ 0)*unakan !e6)/ 0ar) > 8a untuk penata!akanaan

•

n2er) pa9a:6e0a/ Pe6er)an or=)n kron)k< en)6u!kan *an**uan =un*) *)n8a! t erutaa

 pa0a pa)en u)a B ># ta/un 5% E=ek kar0)o4aku!ar< Ter*antun* 8en), 0o), 0an 9ara pe6er)an < tatu 4o!ue )ntra4a9u!ar, • • •

erta !e4e! akt)4)ta )patet)k  Mor=)n en)6u!kan 4ao0)!ata) Pet)0)n en)6u!kan ta0)kar0)

17

&% Mua!, unta/ terap) untuk ua! 0an unta/0an pantau tekanan 0ara/ 0en*an a0ekuat, /)n0ar) per*erakan 6er!e6)/an pa9a: 6e0a/, ata) ke9eaan pa)en, o6at ant)eet)k. . Pmr#$! or$ : 1% Statu e=ekt)=n2a 0en*an pe6er)an parenta! pa0a 0o) 2an* eua) % D)*unakan e*era ete!a/ pa)en 0apat ento!eran) e0)ka) ora!. ". I!4'-# #!%r$?$-)$r 1% Merupakan rute parenata! tan0ar 2an* er)n* 0)*unakan. % Naun, )n8ek) en)6u!kan n2er) 0an e=ekt)4)ta pen2erapann2a t)0ak 0apat

. #.

 4.

'.

.

0)an0a!kan. 3% ()n0ar) pe6er)an 4)a )ntra4aku!ar e6)a un*k)n. I!4'-# -)')%$! I!4'-# #!%r$?!$: 1% P)!)/an parentara! utaa ete!a/ pe6e0a/an a8or  % Dapat 0)*unakan e6a*a) 6o!u atau pe6er)an teru ? eneru "e!a!u) )n=u% 3% Ter0apat r))ko 0epre) pernapaan pa0a pe6er)an 2an* t)0ak eua) 0o) I!4'-# m#'ro #!4'-# 1% Loka) )kro)n8ek) te6a)k < een9ep/a!)9 per)aue0u9ta! % Mekan)e ker8a< e6!ok repon no)ept)= 0) otak. 3% Op)o)0 )ntraere6ro4entr)ku!ar 0)*unakan e6a*a) pere0a n2er) pa0a pa)en kanker. I!4'-# -&#!$ 9&#()r$ #!%r$%'$: 1% Se9ara e!ekt)= ke!uan2a neurotran)tter 0) neuron kornu 0ora!) p)na!. % San*at e=ekt)= e6a*a) ana!*e)k. 3% (aru 0)pantau 0en*an ketat I!4'-# Pr#r 1% Pe6er)an op)o)0 e9ara !an*un* ke ara= per)=er en)6u!kan e=ek anate) !oka!"pa0a konentra) t)n**)%. % Ser)n* 0)*unakan pa0a< en0) !utut 2an* en*a!a) )n=!aa)

*. MANAJEMEN NYERI AKUT 1. N2er) akut erupakan n2er) 2an* ter8a0)  & )n**u < . Lakukan aeen n2er) < u!a) 0ar) anane) /)n**a peer)kaan penun8an*. 3. Tentukan ekan)e n2er)< $. N,r# -om$%#': 1% D)ak)6atkan a0an2a keruakan 8ar)n*an 2an* en2e6a6kan pe!epaan Hat k))a 0ar)

e! 2an* 9e0era 0an ee0)a) )n=!aa) 0an n2er) e!a!u) no)eptor ku!)t. % Karakter onet 9epat, ter!oka!)a) 0en*an 6a)k, 0an n2er) 6er)=at ta8a, enuuk atau epert) 0)t)ka. 3% onto/ < n2er) ak)6at !aera), sprain, =raktur, 0)!oka). . N,r# ?#-r$: 1% No)eptor 4)9era! !e6)/ e0)k)t 0)6an0)n*kan oat)9 e/)n**a 8)ka tert)u!a) akan en)6u!kan n2er) 2an* kuran* 6)a 0)!oka!)a), 6er)=at 0)=u tupu!, epert) 0)tekan 6en0a 6erat. % Pen2e6a6< )ke); nekro), )n=!aa), pere*an*an !)*aent, pa otot po!o, 0)ten) or*a 6eron**a; !uen. 3% )aan2a 0)erta) 0en*an *e8a!a otono, epert) ua!. Munta/, /)poten), 6ra0)kar0)a,  6erker)n*at. 18

. N,r# !)ro&$%#': 1% eraa! 0ar) 9e0era 8ar)n*an ara=  % S)=at n2er) < raa ter6akar n2er) en8a!ar, keeutan, "n2er) aat 0)entu/%,

/)pera!*e)a. 3% Ge8a!a n2er) 6)aan2a 0)a!a) pa0a 6a*)an 0)ta! pa0a 6a*)an 9e0era "eentara pa0a n2er) no)ept)=, n2er) 0)a!a) pa0a tepat 9e0eran2a% '% )aan2a 0)0er)ta o!e/ pa)en 0en*an 0)a6ete, multiple selerosis, /ern)a) 0)ku, AIDS, pa)en 2an* en8a!an) keoterap); ra0)oterap). '. Tata!akana eua) ekan)e n2er)n2a a. +arako!o*)< *unakan S%&3L$((r 6HO 1% OAINS e=ek)= untuk n2er) r)n*an ? e0an*, op)o)0 e=ekt)= untuk n2er) e0an*:  6erat. % Mu!a)!a/ 0en*an pe6er)an OAINS ; op)o)0 !ea/ "!an*ka/ 1 0an  % 0en*an  pe6er)an )nter)ten " pro renata % op)o)0 2an* 0)eua)kan 0en*an ke6utu/an  pa)en. 3% J)ka !an*ka/ 1 0an  kuran* e=ekt)= ; n2er) en8a0) e0an* ? 6erat, 0apat 0)t)n*katkan en8a0) 3 "*ant) 0en*an op)o)0 kuat 0an ana!*e)k 0a!a kurun waktu ' 8a ete!a/ !an*ka/ 1 % '% Pen**unaan op)o)0 /aru 0)t)tra). Op)o)0 tan0ar 2an* er)n* 0)*unakan a0a!a/ or=)n, ko0e)n 5) Jika pasien memiliki kontraindikasi absolut OAN!, dapat diberikan

opioid ringan. ") Jika fase nyeri akut pasien telah terle#at, lakukan pengurangan dosis secara bertahap ntra$ena% antikon$ulsan, ketamine, OAN!, opioid Oral% antikon$ulsan, antidepresan, antihistamin, an&iolytie,

• •

• • •

kortikosteroid, anestesi lokal, OAN!, opioid, tramadol 'ektal (supositoria)% parasetamol, aspirin, opioid, fenotiain, *opical% lidokain patch, +-A !ubkutan % opioid, anestesi lokal

19

Gambar 3.2 WHO Analgesic Ladder 

G$m$r 7.7 A"or#%m$ Pmr#$! O&#o#( I!%rm#%%!

A!*or)ta 0) ata 6er!aku 0en*an 2arat< • • •

(an2a 0)*unakan o!e/ ta= 2an* te!a/ en0apat )ntruk) T)0ak eua) untuk pe6er)an ana!*e)k e9ara rut)n 0)ruan* rawat )nap 6)aa E=ek ap)n* 0ar) 0o) )ntra4ena 0apat ter8a0) e!aa 15 en)t e/)n**a eua  pa)en /aru 0)o6er4a) ketat e!aa =ae )n) Mana8een e=ek ap)n*< Op)o)0 • : Mua! 0an unta/ < ant)eet)k 

20

:

Kont)pa)< 6er)kan t)u!ant 6uan* a)r 6ear, /)n0ar) !akat)=

2an*

en*an0un* erat karena 0apat en2e6a6kan pro0uk) *a:ke6un*:kra :

 perut. *ata! < ert)6an*kan untuk en**ant) op)o)0 8en) !a)n, 0apat 8u*a

:

en**unakan ant)/)ta)n. M)ok!onu< pert)6an*kan

:

 6enHo0)aHep)ne untuk en*ata) )ok!onu Depre) pernapaan ak)6at op)o)0< 6er)kan na!okon "9apur #,' *

untuk

en**ant)

op)o)0,

atau

6er)kan

na!akon 0en*an Na! #,-5@ e/)n**a tota! 4o!ue en9ap) 1# !%. er)kan ke9epatan pernapaan en)n*kat. Dapat 0)u!an* 8)ka pa)en •

en0apat terap) op)o)0 8an*ka pan8an*. OAINS< : Gan**uan *atro)ntet)na!< 6er)kan PPI " proton pump inhibitor % : Pen0ara/an ak)6at 0)=un*) p!ate!et< pert)6an*kan untuk en**ant)

OAINS 2an* t)0ak e)!)k) e=ek ter/a0ap a*re*a) p!ate!et.  6. Pe6e0a/an< )n8ek) ep)0ura!, uprap)na!, )n=)!tra) anete) !oka! 0) tepat n2er). 9. Non:=arako!o*)< 1% O!a/ ra*a % Io6)!)a) 3% P)8at '% Re!aka) 5% St)u!a) ara= trankutan e!ektr)k  5. +oo3)& 9$--m! )$!" a. Aeen u!an* e6a)kn2a 0)!akukan 0en*an )nter4a! 2an* teratur.  6. Pan0uan uu< 1% Pe6er)an parentera!< 3# en)t % Pe6er)an ora!< &# en)t 3% Inter4en) non: =arako!o*)< 3#:&# en)t. ;. P!"$$! a. E0uka) pa)en< 1% er)kan )n=ora) en*ena) kon0)) 0an pen2ak)t pa)en, erta tata!akan2a. % D)ku)kan tu8uan ana8een n2er) 0an an=aatn2a untuk pa)en. 3% er)ta/ukan 6a/wa pa)en 0apat en*/u6un*) t) e0) 8)ka e)!)k) pertan2an ; )n*)n 6erkonu!ta) en*ena) kon0))n2a. '% Pa)en 0an ke!ur*a )kut 0)!)6atkan 0a!a en2uun ana8een n2er) "terauk   pen8a0wa!an e0)ka), pe)!)/an ana!*e)k, 0an 8a0wa! kontro!%.  6. Kepatu/an pa)en 0a!a en8a!an) ana8een n2er) 0en*an 6a)k. <. M(#'$-# -$$% &$-#! &)$!" a. Pa)en 0)pu!an*kan e*era eta!a/ n2er) 0apat terata) 0an 0apat 6erakt)4)ta epert)  6)aa ; nora!.  6. Pe)!)/an e0)ka) ana!*e)k 6er*antun* pa0a pa)en.

21

G$m$r 7.8 A"or#%m$ A--m! N,r# A')%

22

G$m$r 7.5 A"or#%m$ M$!$4m! N,r# A')% D. MANAJEMEN NYERI KRONIK 1. N,r# 'ro!#': !,r# ,$!" &r-#-%!/ r$!"-)!" C ; m#!"") 2. L$')'$! $--m! !,r#: a. Anane) 0an peer)kaan =))k "karakter)t)k n2er), r)wa2at ana8een

n2er)

e6e!un2a %  6. Peer)kaan penun8an*< ra0)o!o*) 9. Aeen =un*)ona!< 1% N)!a) akt)4)ta /)0up 0aar "ADL%, )0ent)=)ka) ke9a9atan 0)a6)!)ta % uat!a/ tu8uan =un*)ona! pe)=)k 0an ren9ana perawatan pa)en 3% N)!a) e=ekt)4)ta ren9ana perawatan 0an ana8een pen*o6atan 7. T!%)'$! m'$!#-m !,r#: a. Mana8een 6er*antun* pa0a 8en) ; k!a)=)ka) n2er)n2a.  6. Pa)en er)n* en*a!a) B 1 8en) n2er). 9. Ter6a*) en8a0) ' 8en)< 1% N2er) neuropat)k< D)e6a6kan o!e/ keruakan atau 0)=un*) )te oatoenor)k  •

23

•

onto/< neuropat) DM, neura!*)a tr)*e)na!, neura!*)a pa9a:/erpet)k. Karkter)t)k< n2er) par)ten, raa ter6akar, ter=apat pen8a!aran n2er) eua) 0en*an

•

 per2ara=ann2a, 6aa!, keeutan, a!o0)n)a. +)6ro2a!*)a< *ata!, kaku, 0an n2er) 2an* 0)=u pa0a u9u!oke!eta! "6a/u,

•

ektre)ta%, n2er) 6er!an*un* e!aa B 3 6u!an % N2er) otot< terer)n* a0a!a/ n2er) )o=a)a! Men*ena) otot !e/er, 6a/u, !en*an, pun**un* 6awa/, pan**u! 0an ektre)ta • •

• •

 6awa/.  N2er) 0)raakan ak)6at 0)=un*) pa0a 1; !e6)/ 8en) otot, 6erak)6at ke!ea/an, keter6ataan *erak. )aan2a un9u! ak)6at akt)4)ta peker8aan 2an* repet)t)4e Tata!akana< en*e6a!)kan =un*) otot 0en*an =))oterap), )0ent)=)ka) 0an

ana8een =aktor 2an* eper6erat "potur, *erakan repet)t4e, =aktor peker8aan% 3% N2er) )n=!aa) "0)kena! 8u*a 0en*an )t)!a/ n2er) no)ept)=%< onto/< artr)t), )n=ek), 9e0era 8ar)n*an "!uka%, n2er) pa9a opera) • Karakter)t)k< pe6en*kakan, keera/an, pana pa0a tepat n2er). Ter0apat • •

r)wa2a2 9e0era ; !uka Tata!akana< ene8een proe )n=!aa) 0en*an ant)6)ot)9 ; ant)reat)k, OAINS,

kort)kotero)0 '% N2er) ekan) ; kopre)< D)per6erat 0en*an akt)4)ta, 0an n2er) 6erkuran* 0en*an )t)ra/at. • onto/< n2er) pun**un* 0an !e/er "6erka)tan 0en*an tra)n;pa)n !)*aent ; otot%, • 0e*enera) 0)ku, oteoporo) 0en*an =aktur kopre), =aktur. Merupakan n2er) no)ept)=  • Tata!akana< 6e6erapa eer!ukan 0ekopre) atau ta6)!)a). • 8. A--m! $#!!,$: a. Aeen p)ko!o*)< n)!a) apaka/ pa)en epun2a) aa!a/ p)k)atr) "0epre), 9ea, r)wa2at

pen2a!a/*unaan o6at:o6atan, r)wa2at pen*an)a2aan e9ara ekua!;=))k,

4er6a!, *an**uan t)0ur%  6. Maa!a/ peker8aan 0an 0)a6)!)ta 9. +aktor 2an* epen*aru/)7 1% Ke6)aaan akan potur !e/er 0an kepa!a 2an* 6uruk  % Pen2ak)t !a)n 2an* eper6uruk ; e)9u n2er) kron)k  0. (a6atan ter/a0ap tata!akana< 1% (a6atan koun)ka) ; 6a/aa % +aktor =)nan)a! 3% Ren0a/n2a ot)4a) 0an 8arak 2an* 8au/ ter/a0ap =a)!)ta kee/atan '% Kepatu/an pa)en 2an* 6uruk  5% Kuran*n2a 0ukun*an ke!uar*a 0an tean 5. M$!$4m! N,r# Kro!#' r($-$r'$! L? $. LEVEL I Pr#!-#& ? I: 1% uat!a/ ren9ana perawatan tertu!) e9ara kopre/en)= "6uat tu8uan, per6a)k) t)0ur, t)n*katkan akt)4)ta =))k, ana8een tre%. % Pa)en /aru 6erpat))pa) 0a!a pro*ra !at)/an untuk en)n*katkan =un*) 24

3% Dokter 0apat epert)6an*kan pen0ekatan per)!aku ko*n)t)= 0en*an retora) untuk e6antu en*uran*) n2er) 0an en)n*katkan =un*). '% er)ta/ukan kepa0a pa)en 6a/wa n2er) kron)k a0a!a/ aa!a/ 2an* ru)t 0an kop!ek. Tata!akana er)n* en9akup ana8een tre, !at)/an =))k, terap) re!aka), 0an e6a*a)n2a 5% er)ta/u kepa0a pa)en 6a/wa =oku 0okter a0a!a/ ana8een n2er) &% A8ak!a/ untuk 6erpart))pa) akt)= 0a!a ana8een n2er) >% Ja0wa!kan kontro! pa)en e9ara rut)n, 8an*an 6)arkan pen8a0wa!an untuk kontro! 0)pen*aru/) o!e/ pen)n*katan !e4e! n2er) pa)en $% eker8a aa 0en*an ke!uar*a untuk e6er)kan 0ukun*an kepa0a pa)en -% antu!a/ pa)en a*ar 0apat ke6a!) 6eker8a e9ara 6erta/ap 1#% Ata) keen**anan pa)en untuk 6er*erak karena takut n2er) 11) anajemen psikososial (atasi depresi, kecemasan, ketakutan pasien)

Manajemen level I: enggunakan pendekatan standar dalam penatalaksanaan nyeri kronik termasuk farmakologi, inter$ensi, nonfarmakologi, dan terapi pelengkap / tambahan. *erapi berdasarkan jenis nyeri% 0) Nyeri neuropatik •

•

 Atasi penyebab yang mendasari timbulnya nyeri% : 1ontrol gula darah pada pasien 2 : embedahan, kemoterapi, radoterapi untuk pasien tumor dengan kompresi saraf  : 1ontrol infeksi (antibiotik) *erapi simptomatik% :  Antidepresan trisiklik (amitriptilin) :  Antikon$ulsan% gabapentin, karbamaepin : Obat topical (lidocaine patch 54, krim anestesi ) : OAN!, kortikosteroid, opioid :  Anestesi regional% blok simpatik, blok epidural / intraketal, infus : :

epidural / intratekal *erapi berbasis stimulasi% akupuntur, stimulasi spinal, pijat 'ehabilitasi fisik% bidai, manipulasi, alat bantu, latihan mobilisasi,

: :

metode ergonomis rosedur ablasi% kormiotomi, ablasi saraf dengan radiofrekuensi *erapi lainnya% hypnosis, terapi relaksasi (mengurangi tegangan otot

dan toleransi terhadap nyeri), tetapi perilaku kognitif 

(mengurangi perasaan terancam atau tidak nyaman karena nyeri kronis) ) Nyeri otot •

-akukan skrining tehadap patologi medis yang serius, faktor psikososial yang dapat menghambat pemulihan 25

•

6erikan program latihan secara bertahap, dimulai dari latihan dasar /

•

a#al dan ditingkatkan secara bertahap. 'ehabilitasi fisik% : 7itness% angkat beban bertahap, kardio$askular, fleksibilitas, keseimbangan : ekanik : ijat, terapi akuatik anajemen perilaku% : !tress / depresi : *eknik relaksasi : erilaku kognitif : 1etergantungan obat : anajemen amarah *erapi obat% :  Analgesik dan sedasi :  Antidepressant : Opioid jarang dibutuhkan •

•

3) Nyeri inflamasi • •

1ontrol inflamasi dan atasi penyebabnya Obat anti 8 inflamasi utama OAN! kortikosteroid

9) Nyeri mekanis kompresi •

enyebab yang seiring tumor / kista yang menimbulkan kompresi pada

•

struktur yang sensitif dengan nyeri, dislokasi dan faktur. enanganan efektif dekompresi dengan pembedahan atau stabilisasi,

•

bidai, alat bantu. edikamentosa kurang

efektif.

Opioid

dapat

digunakan

untuk

mengatasi nyeri saat terapi lain diaplikasikan.

anajemen le$el 0 lainnya% 0) OAN! dapat digunakan untuk nyeri ringan 8 sedang atau nyeri non neurotik ) !kor 2'+% digunakan untuk menilai kesesuaian aplikasi terapi opioid  jangka panjang untuk nyeri kronik nonkanker. 3) nter$ensi % injeksi spinal, blok saraf, stimulator spinal, infus intratekal, injeksi intrasendi, injeksi epidural 9) *erapi pelengakap / tambahan % akupuntur, herbal

T$ 7.5 S'or DIRE 9(#$"!o-#- #!%r$%###%, r#-' #$, +$'%or D)a*no)

P!4$-$! 1C kon0)) kron)k r)n*an 0en*an teuan o62ekt)= )n)a! atau t)0ak

26

ntracability (keterlibatan)

'isiko (') sikologi

1esehatan

'ehabilitas

2ukungan sosial

E=)ka)

Skor tota!

a0an2a 0)a*no) e0) 2an* pat). M)a!n2a )*ra)ne, n2er)  pun**un* t)0ak pe)=)k. C kon0)) pro*re)= per!a/an 0en*an n2er) e0an* atau kon0)) n2er) e0an* enetap 0en*an teuan o68ekt)= e0)u. M)a!n2a n2er)  pun**un* 0en*an peru6a/an 0e*enerat)= e0)u, n2er) neurotop)k. 3C kon0)) !an8ut 0en*an n2er) 6erat 0an teuan o68ekt)= n2ata. M)a!n2a< pen2ak)t )ke)k 4a9u!ar 6erat, neuropat)k !an8ut, .... p)na! 6erat. 0: pemberian terapi minimal dan pasien terlibat secara minimal dalam manajemen nyeri. : beberapa terapi telah dilakukan tetapi pasien tidak sepenuhnya terlibat dalam manajemen nyeri, atau terdapat hambatan (finansial, transportasi, penyakit medis) 3: pasien terlibat sepenuhnya dalam manajemen nyeri tetapi respon terapi tidak adekuat. ': jumlah skor ;1;';2 0: disfungsi kepribadian yang berat atau gangguan ji#a yang mempengaruhi terapi. isalnya gangguan kepribadian, gangguan efek berat. : gangguan ji#a / kepribadian medium / sedang. isalnya depresi, gangguan, cemas. 3: komunikasi baik. *idak ada disfungsi kepribadian atau gangguan yang signifikan. 0: penggunaan obat akhirakhir ini. alkohol berlebihan, penyalahgunaan obat. : medikasi untuk mengatasi stess, atau ri#ayat remisi psikofarmaka 3: tidak ada ri#ayat penggunaan obatobatan. 0: banyak masalah% penyalahgunaan obat, bolos kerja / jad#al control. : terkadang mengalami kesulitan dalam komplians, tetapi secara keseluruhan dapat diandalkan 3: sangat dapat diandalkan (medikasi, jad#al control dan terapi) 0: hidup kacau, dukungan keluarga minimal, sedikit teman dekat, peran dalam kehidupan normal : kurangnya hubungan dengan oral dan kurang berperan dalam sosial 3: keluarga mendukung, hubungan dekat. *erlibat dalam kerja/sekolah ada isolasi sosial 1C =un*) 6uruk atau pen*uran*an n2er) )n)a! ek) 0en*an  pen**unaan 0o) o6at e0an*: t)n**) C =un*) en)n*kat tetap) kuran* e=))en) "t)0ak en**unakan op)o)0 e0an*:t)n**)% 3C per6a)kan n2er) )*n)=)kan, =un*) 0an kua!)ta /)0up ter9apa) ...2an* ta6)!. CDIRE

27

Keteran*an< Skor >  13 < t)0ak eua) untuk en8a!an) terap) op)o)0 8an*ka pan8an* Skor 1'  1 < eua) untuk en8a!an) terap) op)o)0 8an*ka pan8an*

. LEVEL II M$!$4m! ? 2 1% Me!)put) ru8ukan ke t) u!t)0))p!)n 0a!a ana8een n2er) 0an re/a6)!)ta)n2a

atau pe6e0a/an "e6a*a) *ant) t)u!ator p)na! atau )n=u )ntrateka!% % In0)ka) pa)en n2er) kron)k 2an* *a*a! terap) koner4at)= ; ana8een !e4e! 1. 3% )aan2a ru8ukan 0)!akukan ete!a/ ':$ )n**u t)0ak a0a per6a)kan 0en*an ana8een !e4e! 1.

28

G$m$r 7.; A"or#%m$ A--m! N,r# Kro!#' 

29

G$m$r 7.< A"or#%m$ M$!$4m! N,r# Kro!#' 

E. MANAJEMEN NYERI PADA PEDIATRIK  1. Pre4a!en) n2er) 2an* er)n* 0)a!a) o!e/ anak a0a!a/< ak)t kepa!a kron)k, traua, ak)t perut

0an =aktor p)ko!o*). . S)te no)ept)= pa0a anak 0apat e6er)kan repon 2an* 6er6e0a ter/a0ap keruakan  8ar)n*an 2an* aa atau e0era8at. 3. Neonatu !e6)/ en)t)= ter/a0ap t)u!u n2er). '. Pe6er)an ana!*e)k< 30

a. B, % $((rF   pe6er)an ana!*e)k e9ara 6erta/ap eua) 0en*an !e4e! n2er) anak  "r)n*an, e0an*, 6erat% 1% Awa!n2a, 6er)kan ana!*e)k r)n*an ? e0an* "!e4e! 1% % J)ka n2er) enetap 0en*an pe6er)an ana!*e)k !e4e! 1, na)kkan ke !e4e  "pe6er)an ana!*e)k 2an* !e6)/ poten% 3% Pa0a pa)en 2an* en0apat terap) op)o)0, pe6er)an paraetao! '% Ana!*e)k a08u4ant Merupakan o6at 2an* e)!)k) )n0)ka) pr)er 6ukan untuk n2er) tetap) 0apat • •

 6ere=ek ana!*e)k 0a!a kon0)) tertentu Pa0a anak 0en*an n2er) neuropat)k, 0apt 0)6er)kan ana!*e)k a08u4ant e6a*a)

•

!e4e! 1 Ana!*e)k a08u4ant )n) !e6)/ pe)=)k 0an e=ekt)= untuk en*ata) n2er)

•

neuropat)k. Kate*or)< : Ana!*e)k u!t):tu8uan< ant)0epreant, a*on) a0reer*)9 a!=a:, :

kort)kotero)0, anete) top)9a!. Ana!*e)k untuk n2er) neuropat)k< ant)0epreant , ant)kon4u!an, a*on)

:

GAA, anete) ora!:!oka!. Ana*e)k untuk n2er) u9u!oke!eta!< re!aka) otot, 6enHo0)aHep)ne,

)n/)6)tor oteok!a, ra0)o=araka.  6. B, % o' < en*a9u pa0a waktu pe6er)an ana!*e)k. Pe6er)an /aru!a/ teratur, )a!n2a< et)ap ':& 8a "0)eua)kan 0en*an aa ker8a o6at 0an 0era8at kepara/an n2er) pa)en%, t)0ak 6o!e/ prn "8)ka per!u% ke9ua!) ep)o0e n2er)  pa)en 6enar:6enar )nter)ten 0an t)0ak 0apat 0)pre0)k). 9. B, % #( < en*a9u pa0a pe6er)an ana!*e)k 2an* eua) 0en*an kon0)) a)n*: a)n* )n0)4)0u. 1% Lakukan on)tor 0an aeen n2er) e9ara teratur % Seua)kan 0o) ana!*e)k 8)ka per!u 0. B, % mo)% < en*a9u pa0a 8a!ur pe6er)an ora!. 1% O6at /aru 0)6er)kan e!a!u) 8a!ur 2an* pa!)n* e0er/ana, t)0ak )n4a)4e 0an e=ekt)=,  6)aan2a per ora!. % Karena pa)en takut 0en*an 8aru unt)k, pa)en 0apat en2an*ka! 6a/wa ereka en*a!a) n2er) atau t)0ak eer!ukan pen*o6atan. 3% ntuk en0apatkan e=ek ana!*e)k 2an* 9epat 0an !an*un*, pe6er)an parentera! terka0an* erupakan 8a!ur 2an* pa!)n* e=))en. '% Op)o)0 kuran* poten 8)ka 0)6er)kan per ora! 5% Se6)a un*k)n 8an*an e6er)kan o6at 4)a )ntrau9u!ar karena n2er) 0an a6or) o6at t)0ak 0apat 0)an0a!kan &% In=u kont)nu e)!)k) keuntun*an 2an* !e6)/ 0)6an0)n*kan IM, IF, 0an u6kutan )nter)ten, 2a)tu< t)0ak n2er), en9e*a/ ter8a0)n2a penun0aan ; keter!a6atan  pe6er)an o6at, e6er)kan kontro! n2er) 2an* kont)nu pa0a anak. In0)ka)< pa)en

31

n2er) 0)ana pe6er)an per ora! 0an op)o)0 parentera! )nter)tten t)0ak e6er)kan /a)! 2an* euakan, a0an2a unta/ /e6at "t)0ak 0apat e6er)ka o6at per ora!% e. Ana!*e)k 0an anete) re*)ona!< ep)0ura! atau p)na! 1% San*at 6er*una untuk anak 0en*an n2er) kanker ta0)u !an8ut 2an* u!)t 0)ata) 0en*an terap) koner4at)=. % (aru 0)pantau 0en*an 6a)k  3% er)akn e0uka) 0an pe!at)/an kepa0a ta=, ketere0)aan e*era o6at:o6atan 0an  pera!atan reu)ta), 0an pen9atatan 2an* akurat en*ena) tan0a 4)ta! ; kor n2er). =. Mana8een n2er) kron)k< 6)aan2a e)!)k) pen2e6a6 u!t)pe!, 0apat e!)6atkan koponen no)ept)= 0an neuropat)k  1% Lakukan anane) 0an =))k en2e!uru/ % Peer)kaan penun8an* 2an* eua) 3% E4a!ua) =aktor 2an* epen*aru/) '% Pro*ra terap)< ko6)na) terap) o6at 0an non:o6at "ko*n)t)=, =))k 0an per)!aku%. 5% Lakukan pen0ekatan u!t)0))p!)n *. Pan0uan pen**unaan op)o)0 pa0a anak< 1% P)!)/ rute 2an* pa!)n* eu)a. ntuk pe6er)an 8an*ka pan8an*, p)!)/ 8a!ur ora!. % Pa0a pen**unaan )n=u kont)nu IF, e0)akan o6at op)o)0 ker8a )n*kat 0en*an 0o) 5#@:##@ 0ar) 0o) )n=u per 8a kont)nu prn. 3% J)ka 0)per!ukan B& ka!) op)o)0 ker8a )n*kat prn 0a!a ' 8a, na)kkan 0o) )n=u IF per:8a kont)nu e8u!a/ tota! 0o) op)o)0 prn 2an* 0)6er)kan 0a!a ' 8a 0)6a*) '. A!ternat)= !a)nn2a a0a!a/ 0en*an ena)kkan ke9epatan )n=u e6ear  5#@ '% P)!)/ op)o)0 2an* eua) 0an 0o)n2a 5% J)ka e=ek ana!*ee)k t)0ak a0ekuat 0an t)0ak a0a tok))ta t)n*katkan 0o) e6ear 5#@ &% Saat tapering-off

atau pen*/ent)an o6at< pa0a eua pa)en 2an* ener)a

op)o)0 B 1 )n**u, /aru 0)!akukan tapering-off  "untuk en*/)n0ar) *e8a!a withdrawal %. Kuran*) 0o) 5#@ e!aa  /ar) !a!u kuran*) e6ear 5 @ et)ap  /ar). J)ka 0o) eku)4a!en 0en*an 0o) or=)n ora! "#,& *; k*;/ar) %, op)o)0 0apat 0)/ent)kan. >% Meper)0)n t)0ak 6o!e/ 0)*unakan untuk 8an*ka !aa karena 0apat terakuu!a) 0an en)6u!kan )ok!onu 0an /)perrek=!ek

T$ 7.; O$% No!3O&#o#( ,$!" -r#!" (#")!$'$! &$($ P(#$%r#' 

O6at Paraetao!

Do) 1#:15*;k* ora!,

keteran*an E=ek ant))n=!aa) ke9)!, e=ek *atro)ntet)na!

I6upro=en

et)ap ':& 8a 5:1#*k* ora!,

0an /eato!o*) )n)a! E=ek ant))n=!aa). (at):/at) pa0a pa)en

et)ap &:$ 8a

0en*an *an**uan /epar;rena!, r)wa2at

1#:#*;k*;/ar)

 per0ara/an *atro)ntet)na! atau /)perten). E=ek ant))n=!aa). (at):/at) pa0a pa)en

 Naproken

32

0)k!o=enak

ora!, ter6a*) 0a!a 

0)=un*) rena!. Do) ak)a! 1*r ; /ar).

0o) 1*;k* ora!, et)ap

E=ek ant))n=!aa). E=ek ap)n* aa

$:1 8a

0en*an )6upro=en 0an naproken. Do) ak)a! 5#*;ka!).

/. Terap) a!ternat)= ; ta6a/an 1% Kone!)n* % Man)pu!a) chiropractic 3% (er6a! 5. Tr$&# !o!3o$% a. Terap) ko*n)t)=< erupakan terap) 2an* pa!)n* 6eran=aan 0an e)!)k) e=ek 2an* 6ear 

0a!a ana8een n2er) non:o6at untuk anak   6. D)trak) ter/a0ap n2er) 0en*an en*a!)/kan aten) ke /a! !a)n epert) u)9, 9a/a2a, warna, a)nan, peren, 9oputer, pera)nan, =)! 0an e6a*a)n2a. 9. Terap) per)!aku 6ertu8uan untuk en*uran*) per)!aku 2an* 0apat en)n*katkan n2er) 0an en)n*katkan per)!aku 2an* 0apat enurunkan n2er). 0. Terap) re!aka)< 0epat 6erupa en*epa!kan 0an en*en0urkan 8ar) tan*an, en**erakan kak) eua) )ra , enar)k napa 0a!a. T$ 7.< Tr$&# No!3O

%$• • • • •

Ko"!#%# In=ora) P)!)/an 0an kontro! D)trak) 0an aten) (2pno) P)koterap)

• • • •

Pr#$') Lat)/an Terap) re!aka) apan 6a!)k po)t)= Mo0)=)ka) *a2a /)0up ;

 per)!aku

+#-#'  

P)8at +))otera=) St)u!a) terna! St)u!a) enor)k Akupuntur  TENS

33

G$m$r 7.@ A"or#%m$ M$!$4m! N,r# P$($ P(#$%r#' 

+. MANAJEMEN NYERI PADA KELOMPOK USIA LANJUT 1. Lan8ut u)a "!an)a% 0)0e=)n))kan e6a*a) oran*:oran* 2an* 6eru)a  &5 ta/un. . Pa0a !an)a, pre4a!en) n2er) 0apat en)n*kat /)n**a  ka!) !)patn2a 0)6an0)n*kan 0ewaa

u0a.

34

3. Pen2ak)t 2an* er)n* en2e6a6kan n2er) pa0a !an)a a0a!a/ artr)t), kanker, neura!*)a tr)*e)na!, neura!*)a pa9a:/erpet)k, po!))a!*)a, 0an pen2ak)t 0e*enerat)=. '. Loka) 2an* er)n* en*a!a) n2er), en0) utaa ; pen2an**a tu6u/, pun**un*, tun*ka)  6awa/ 0an kak). 5. A!aan er)n**n2a ter8a0) ana8een n2er) 2an* 6uruk a0a!a/< a. Kuran*n2a pe!at)/an untuk 0okter en*ena) ana8een n2er) pa0a *er)atr).  6. Aeen n2er) 2an* t)0ak a0ekuat 9. Keen**anan 0okter untuk ereepkan op)o)0 &. Aeen n2er) pa0a *er)artr) 2an* 4a!)0, re!)a6!e 0an 0apat 0)ap!)ka)kan en**unakan Function Pain Scaleepert) 0)6awa/ )n)<

T$ 7.@ Function Pain Scale S'$$ N,r# # 1  3

K%r$!"$!

T)0ak n2er) Dapat 0)to!eran) "akt)4)ta t)0ak terpen*aru/ % Dapat 0)to!eran) "6e6erapa akt)4)ta e0)k)t ter*an**u% T)0ak 0apat 0)to!eran) "tetap) 0apat en**unakan te!epon enonton

'

TF, atau e6a9a% T)0ak 0apat 0)to!eran) "t)0ak 0apat en**unakan te!epon, enonton

TF, atau e6a9a % 5 T)0ak 0apat 0)to!era) "0an t)0ak 0apat 6er6)9ara karena n2er)% kor nora! ; 2an* 0))n*)nkan < #:

>. Inter4en) a. Terap) tera!< pe6er)an pen0)n*)nan atau peanaan 0) area n2er) untuk  en*)n0uk) pe!epaan op)o)0 en0o*en.  6. St)u!a) !)tr)k pa0a ara= trankutan< perkutan, akupuntur  9. !ok ara= 0an ra0)a) area tuor  0. Inter4en) e0) pe!en*kap ; ta6a/an atau a!ternat)= re!aka) upan 6a!)k po)t)=, /2pno). e. +)oterap) 0an terap) okupa) $. Inter4e) =arako!o*) "tekanan pa0a keaanan pa)en% a. Non:op)o0< OAINS, paraetao!, O: In/)6)tor,

ant)0epreant

tr))k!)k,

a)tr)pt)!)n, an)o!)t)k.  6. Op)o)0< 1% R))ko a0)k) ren0a/ 8)ka 0)*unakan n2er) akut "8an*ka pen0ek%. % ()n0ar) 2an* 9ukup 0an konu) erat ; talking agent  untuk en9e*a/ kont)pa) "preparat enna, er6)ta!% 3% er)kan op)o)0 8an*ka pen0ek  '% Do) rut)n 0an teratur e6er)kan ana!*e)k 2an* !e6)/ 6a)k 0ar)pa0a pe6er)an )nter)ten. 5% Mu!a)!a/ 0en*an 0o) ren0a/, !a!u na)kkan per!a/an &% J)ka e=ek ana!*e)k a)/ kuran* a0ekuat , 0apat ena)kkan op)o)0 e6ear 5#: 1##@ 0ar) 0o) eu!a. 35

9. Ana!*e)k a08u4ant 1% OAINS 0an a=eta)n< en)n*katkan op)o)0 0an reo!u) n2er) % Nortr)pt)!)n, k!onaHepa, kar6aaHep)ne, *a6apent)n, traa0o!, e)!et)ne< e=ekt)= untuk n2er) neuropat)k  3% Ant)kon4u!an< untuk neura!*)a tr)*enn)ta! Ga6apent)n< neura!*)a pa9a:/erpet)k 1:3  1## * e/ar) 0an 0apat 0)t)n*katkan en8a0) 3## * ; /ar) -. R))ko e=ek ap)n* OAINS en)n*kat pa0a per0ara/an *atro)ntet)na! en)n*kat /ap)r  0ua ka!) !)pat pa0a pa)en B &,5 ta/un 1#. Seua =ae =arakok)net)k 0)pen*aru/) o!e/ terauk a6or6), 0)tr)6u), eta6o!)e, 0an e!e)na) 11. Pa)en !an)a 9e0erun* eer!ukan pen*ara/an 0o) ana!*e)k. A6or6) er)n* t)0ak teratur  karena a0an2a pe)n0a/an waktu . )n0ro a!a6or6) 1. A6an* 6ata n2er) e0)k)t en)n*kat pa0a !an)a 13. Le6)/ 0)arankan en**unakan o6at 0en*an waktu paru/ 2an* !e6)/ )n*kat. 1'. Lakukan on)tor ketat 8)ka en*u6a/ atau en)n*katkan 0o) pen*o6atan 15. E=ek ap)n* pen**unaan op)o)0 pa!)n* er)n* 0)a!a) kont)pa) 1&. Pen2e6a6 terer)n* t)6u!n2a e=ek ap)n* o6at< po!)=ara) ")a!n2a pa)en en*konu) ana!*e)k, ant)0epraant, 0an e0a) e9ara rut)n /ar)an % 1>. Pr)n)p 0aar terap) =arako!o*)< u!a)!a/ 0en*an 0o) ren0a/, !a!u na)kkan per!a/an /)n**a ter9apa) 0o) 2an* 0)n*)nkan 1$. N2er) 2an* t)0ak 0)kontro! 0en*an 6a)k 0apat en*ak)6atkan< a. Penurunan ; keter6ataan o6)!)a), pa0a ak/)rn2a en*ara/ ke 0epre) karena pa)en =ruta) 0en*an keter6ataan o6)!)tan2a 0an enurun2an keapuan =un*)ona!  6. Dapat enurunkan o)a!)a), *an**uan t)0ur, 6a/kan 0apat enurunkakn )un)ta tu6u/ 9. Kontro! n2rer) 2an* t)0ak a0ekuat 0apat en8a0) pen2e6a6 un9u!n2a a*)ta) 0an *e!)a/ 0. Dokter 9en0erun* untuk ereepkan o6at:o6atan 2an* !e6)/ 6an2ak. Po!)=ara) 0apat en)n*katkan r))ko 8atu/ 0an 0e!)r)u 1-. e6erapa o6at 2an* e6a)kn2a t)0ak 0)*unakan "0)/)n0ar)% pa0a !an)a< a. OAINS< )n0oeta)n 0an p)rok)ka "waktu paru/ 2an* pan8an* 0an e=ek ap)n* *atro)ntet)na! !e6)/ 6ear%  6. Op)o)0< pentaHo9)ne, 6utorp/ano "erupakan 9apuran anta*on) 0an a*on), 9en0erun* epro0uk) e=ek p)koto)et)k pa0a !an)a%< eta0on, !e4orp/ano! "waktu paru/  pan8an*% 9. Propo2p/ene< neurotok)k  0. Ant)0eprean< tert)ar2 a)ne tr)929!)9 "e=ek ap)n* ant)ko!)ner*)k % #. Seua pa)en 2an* en*konu) op)o)0, e6e!una2a /aru 0)6er)kan ko6)na) preparat enna 0an o6at pe!unak =ee "6u!k)n* a*ent% 1. Pe)!)/an ana!*e)k< en**unakan 3:tep !a00er (O "aa 0en*an ana8een pa0a n2er) akut% a. N2er) r)n*an:e0an*< ana!*e)k non:op)o)0  6. N2er) e0an*< op)o)0 )nor, 0apat 0)ko6)na)kan 0en*an OAINS ana!*e)k a08u4ant 9. N2er) 6erat< op)o)0 poten

36

. Satu:atun2a per6e0aan 0a!a terap) ana!*e)k )n) a0a!a/ pen2eua)an 0an /at):/at) 0a!a e6er)kan o6at ko6)na)

37

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL 9SPO SPO ASSESMENT NYERI

RSGMP UNSOED

 No Dokuen

 No Re4)) <

(a!aan <

.



..

Tan**a!Ter6)t

D)tetapkano!e/ D)rektur RSGMP NSOED

STANDAR  PROSEDUR  OPERASIONAL

..

Dr*.Arw)ta u!2awat),M.(Ke.  NIP.1-531#5 1-$#3  ##1

Pen*ert)an

Aeen n2er) a0a!a/ uatu t)n0akan e!akukan pen)!a)an raa ak)t; n2er) pa0a pa)en 0) RS, 2an* ter0)r) ata aeen n2er) awa! 0an aeen n2er) u!an*. Aeen n2er) awa! a0a!a/ uatu t)n0akan e!akukan pen)!a)an raa ak)t ; n2er) pa0a pa)en aat pa)en 0)!a2an) pertaa ka!) 0) rawat 8a!an aupun n)t Gawat Darurat. Aeen n2er) u!an* a0a!a/ uatu t)n0akan e!akukan pen)!a)an u!an* raa ak)t;n2er) pa0a pa)en 0en*an ke!u/an n2er) 6a)k 0) rawat 8a!an, IGD, rawat )nap aupun rawat k/uu apa) pa)en ter6e6a 0ar) raa n2er).

Tu8uan

1. Seua pa)en 0) RS 0)!akukan aeenn2er) . Seua pa)en n2er) 0)!akukan pen*e!o!aan n2er) eua) pan0uan ana8een n2er)

Ke6)8akan

SK D)rektur RSGMP NSOED Noor............ #15 tentan* Ke6)8akan Aeent N2er) 0) Rua/ Sak)t G)*) 0an Mu!ut Pen0)0)kan NSOED 1. Dokter; perawat e!akukan aeen awa !ter/a0ap n2er) pa0a eua  pa)en 2an* per)ka 0) RS. . Pen)!a)an raa ak)t;n2er) 0)!akukan 0en*an en**unakan pen*ka8)an 2an* eua) untuk a)n* ? a)n* pa)en< a. NIPS "Neonata! In=ant Pa)n S9a!e% untuk neonatu  6. +LA "+a9e, Le*, A9t)4)t2, r2, ono!a6)!)t2% untuk anak  u)a 3 ta/un atau anak 0en*an *an**uan ko*n)t)= atau untuk 

Proe0ur

38

n)t Terka)t

 pa)en:pa)en anak 2an* t)0ak 0apat 0)n)!a) 0en*an ka!a !a)n. 9. on* aker +AES Pa)n S9a!e untuk pa)en 0ewaa 0an anakB 3 ta/un 2an* t)0ak 0apat en**a6arkan )nten)ta n2er)n2a 0en*an an*ka 0. FAS "F)ua! Ana!o* S9a!e% untuk pa)en 0ewaa 0an anakB $ ta/un, 0en*an ka!a #? 1# 0)ana # t)0ak n2er) 0en*an 1# an*at n2er), pa)en 0))nta en*ekpre)kan raa n2er)n2a. e. o=ort S9a!e untuk en)!a )0era8at e0a) pa0a anak 0an 0ewaa 0en*an terap)e0a), 2an* 0)rawat 0) ruan* rawat )nten)= ; kaaropera) ; ruan* rawat )nap 2an* t)0ak 0apat 0)n)!a) en**unakan F)ua! Ana!o* S9a!e atau on*:aker +AES Pa)nS9a!e 3. Dokter; perawat e!akukan t)n0akan ;)nter4en) eua) 0en*an 0era8at n2er) 2an* 0)0er)ta pa)en. '. Aeen tu!an* n2er) 0apat 0)!akukan <et)ap /)=t, en*)kut)  pen*ukuran tan0a 4)ta! pa)en, atu 8a ete!a/ tata!akana n2er), atau eua )8en) 0an onet o6at, ete!a/pa)enen8a!an)proe0ur  en2ak)tkan, e6e!u tran=er pa)en, 0an e6e!u pa)en pu!an* 0ar) rua/ak)t. 5. ntuk pa)en 2an* en*a!a) n2er) kar0)ak "8antun*%, !akukan aeen u!an* et)ap 5 en)t ete!a/ pe6er)an n)trat atau o6at:o6at )ntra4ena. &. Pa0a n2er) akut ; kron)k, !akukan aeen u!an* t)ap 3# en)t ? 1  8a ete!a/ pe6er)an o6at n2er). >. (a)! aeen n2er) 0)0okuenta)kan 0a!a reka e0) pa0a =or 9atatan ter)nte*ra), on)tor)n* terpa0u 0an )n0)kato rutu k!)n)k. (a)! aeen n2er) 0))n=ora)kan kepa0a pa)en ;ke!uar*a 0an 0)0okuenta)kan 0a!a reka e0) 1. IGD . Inta!a) Rawat Inap 3. Inta!a) Rawat Ja!an

39

RSGMP UNSOED

MANAJEMEN NYERI PASIEN

No. Dokumen

No. Revisi

Diea#kan Ole$

%anggal %e"bi

Di"eku" RSGMP UNSOED

San!a" P"ose!u" O#e"asional Ruma$ Saki

Halaman

....................

Drg.Arwita mulyawati,M.HKes. N!.19531205 198203 2 001

Penge"ian

"a#g$a%&la#g$a% 'etugas (alam mela$sa#a$a# ma#a)eme# #yeri 'a(a 'asie#

%u&uan

*e+agai

aua#

+agi

'etugas

$ese%ata#

(alam

mela$sa#a$a#

ma#a)eme# #yeri 'a(a 'asie#

40

1. !eratura# Dire$tur -tama * /// *emara#g Nmr 81!2013

'ebi&akan

te#ta#g Ke+i)a$a# Ma#a)eme# Nyeri 2. *emua

'asie#

ya#g

masu$

(i

*.

///

wa)i+

(ila$u$a#

'e#gellaa# #yeri seara 'timal 3. !e#g$a)ia# s$ala #yeri (ila$u$a# (e#ga# me#ggu#a$a#  3.1.

Nume"i( Pain Inen(i) S(ale u#tu$ 'asie# (ewasa,

sa(ar (a# $'erati usia le+i% atau sama (e#ga# 8 t% 3.2.

*a(e S(ale + ,ong -ake" *a(e Raing S(ale u#tu$

'asie# a#a$ & a#a$ umur 3.3.

*A//

ae,

1 & 3 ta%u# t(ler atau le+i%

"egs,

Atiity,

ry,

#sla+ility

meru'a$a# 'e#ilaia# ## er+al 'asie# #e#atus (a# 'asie# ti(a$ sa(ar 4. Nyeri (i$ategri$a# me#)a(i tiga s$ala, yaitu  a. i#ga# s$ala1:3, +. *e(a#g s$ala 4:6, . ;erat s$ala 7:10 0.

P"ose!u"

1. *etia' 'asie# ya#g (ata#g $e *. /// wa)i+ (ila$u$a# a#am#esa (a# (i#ilai s$ala #yeri#ya

MANAJEMEN NYERI PASIEN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

41

1. 2. !e#ilaia#'e#g$a)ia#

s$ala

#yeri

(ila$u$a#

(e#ga#

ara

me#a#ya$a# $e'a(a 'asie# meli'uti !, <, , *, = yaitu  ! !r$es  !i#t   a$tr 'e#etus #yeri < 
 +erat#ya #yeri, (era)at, s$ala #yeri

 = =ime  ># set $a(a#g atau me#eta'

 se)a$ $a'a# #yeri tim+ul, $a(a#g &

3. !e#eta'a# #yeri (i+agi me#)a(i  3.1. Nyeri ar(ia 3.2. Nyeri N# ar(ia Hasil 'e#ilaia# s$ala #yeri (ila$u$a# 'e#gellaa# se+agai +eri$ut  a. N)e"i "ingan 2skala 0 3 45    meru'a$a# ti#(a$a# ma#(iri 'erawat (e#ga# ara me#ga)ar$a# te$#i$ rela$sasi  (istra$si, +ila (e#ga# ti#(a$a# terse+ut selama 1 )am +elum a(a 'er+ai$a#, ma$a (ila$u$a# $la+rasi me(is u#tu$ 'em+eria# tera'i N# *teri( A#ti #?amasi Drug N*AD +. N)e"i se!ang 2skala 6 3 75  (ila$u$a# $la+rasi me(is u#tu$ 'em+eria# tera'i N# *teri( A#ti #?amasi Drug N*AD (a# gl >!>D ri#ga# . N)e"i be"a 2skala 8 3 095  (ila$u$a# $la+rasi me(is u#tu$ 'em+eria# tera'i gl >!>D, a'a+ila (e#ga# ara terse+ut

$elu%a#

#yeri

+elum

a(a

'er+ai$a#

ma$a

(i$la+rasi$a# $em+ali (e#ga# me(is u#tu$ (i$#sultasi$a# (e#ga# =im =era'i Nyeri #tere#si 4. Asesme# Nyeri 4.1. !e#ilaia# #yeri (e#ga# me#ggu#a$a# Numeri *ale (ila$u$a# (e#ga# ara memi#ta 'asie# u#tu$ memili% (era)at #yeri#ya (alam +e#tu$ a#g$a 0 & 10, (ima#a 0 +erarti ti(a$ a(a #yeri (a# 10 u#tu$ #yeri ya#g ti(a$ terta%a#$a#

Numeric Rating Scale

42

MANAJEMEN NYERI PASIEN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

43

3.

4.2.

!e#ilaia# #yeri (e#ga# me#ggu#a$a# Face Scale / 

Wong Baker Facerating Scale #stru$si  'etugas me#yesuai$a#  memili% gam+ar ma#a ya#g 'ali#g sesuai (e#ga# $ea(aa# 'asie#. • • • • • •

0 2 4 6 8 10

@ e'resi rile$, ti(a$ merasa #yeri sama se$ali @ se(i$it #yeri @ u$u' #yeri @ lumaya# #yeri @ sa#gat #yeri @ amat sa#gat #yeri ta$ terta%a#$a#

Ketera#ga# GAM-AR ,ONG -A'ER: •

Di$ata$a# #yeri "ingan s$ala #yeri 1:3 a'a+ila

 %asil

•

'e#g$a)ia# me#u#)u$$a# gam+ar 2 (a# 4 Di$ata$a# #yeri *e(a#g s$ala #yeri 4:6  a'a+ila  %asil

•

'e#g$a)ia# me#u#)u$$a# gam+ar 6 Di$ata$a# #yeri -e"a s$ala #yeri 7: 10 

a'a+ila



%asil 'e#g$a)ia# me#u#)u$:$a# gam+ar 8 (a# 10

4.3.

!

e#ilaia# #yeri (e#ga# me#ggu#a$a# *A// Face, Legs,  Activity, Cry, Consolability  (e#ga# me#)umla%$a# s$r (ari $e: 5 item ara me#ilai  Nilai 1:3 termasu$ n)e"i "ingan Nilai 4:6 termasu$ n)e"i se!ang Nilai 7:10 termasu$ n)e"i be"a

MANAJEMEN NYERI PASIEN

44

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

45

4.

*A// -EHAIORA PAIN S/AE 'aego"i

*a(e

egs

Nilai 9

Nilai 0

Nilai 1

*mileeriati (a$ a(a e'resi se(i%

!eru+a%a# e'resise(i%, sese$ali me#yeri#gaim eri#gis

'resi wa)a% stess,(agu me#gatu' ra'at, gemeretat

Nrmal 'sisiriles

*ulit, tega#g, $a$u

Me#e#(a#g: #e#(a#g,ti(a$ $'erati 

A(ivi)

 =i(ura# #rmal,'sisi #yama#, 'i#(a% 'sisi

!sisi ti(a$  =i(a$ #yama#, $'erati  me#ggeliat,ge ser, $e +ela$a#g (a# $e (e'a#, $a$u

/")

 =i(a$ me#a#gis saat +a#gu# ti(ursa(ar

Mere#ge$,sese $ali me#a###gis#a m'a$ ti(a$ #yama#, meri#ti%

Mele#gu%,seri es me#a#gis,$m 'lai# , suara ti(a$ )elas +erteria$

!erasaa# #yama# (a# rela$sasi

#am'a$ riles +ila (ise#tu%  #yeri +er$ura#g (e#ga# se#tu%a#  masage

*a#gat sulit u#tu$ me#)a(i #yama#

/onsolabili ) emsi#al

5. easesme# #yeri (i rawat i#a' 5.1. Dila$u$a# $e'a(a semua

'asie#

rawat

i#a'

tia'

'erga#tia# s%it )aga 'erawat  8 )am (a# sewa$tu & wa$tu +ila (i'erlu$a# 5.2. Dila$u$a# $e'a(a 'asie# 1 )am setela% (ila$u$a# ti#(a$a# rela$sasi  (istra$si 5.3. Dila$u$a# $e'a(a 'asie#

15

&

30

me#it

setela%

'em+eria# tera'i a#algeti$ ral atau i#)e$si 5.4. Dila$u$a# $e'a(a 'asie# 5 me#it setela% 'em+eria# tera'i #itrat atau su#ti$a# i#tra e#a 'a(a 'asie# ya#g me#galami #yeri (a(a  $asus )a#tu#g 5.5. Dila$u$a# $e'a(a 'asie# 5 me#it setela% 'em+eria# tera'i i#)e$si gl#ga# 'ii(

46

MANAJEMEN NYERI PASIEN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

5.

5.6.

aluasi 'asie# #yeri $r#is atau $ega#asa# sta(ium

termi#al (ila$u$a# tia' 4 )am 5.7. aluasi 'a(a 'asie# #yeri $are#a 'rses 'ersali#a# (ila$u$a# tia' 4 )am 'a(a ase late# (a# 2 )am 'a(a ase a$ti  atau terga#tu#g $#(isi 'asie# 5.8. !a(a #yeri s$ala +erat  ar(ia  (ila$u$a# ealuasi tia' 15 me#it N# ar(ia  (ila$u$a# ealuasi tia' 30 me#it 6. easesme# #yeri 'a(a 'asie# rawat )ala#  6.1. Nyeri ## ar(ia  (iealuasi tia' 30 me#it atau (iealuasi le+i% e'at +ila a(a $egawata# 6.2. Nyeri ar(ia  (iealuasi tia' 15 me#it 6.3. !a(a 'asie# (e#ga# #yeri ri#ga# & se(a#g s$ala #yeri 1:6 +isa (iealuasi setela% 24 )am 6.4. !a(a 'asie# ya#g me#(a'at

ti#(a$a#,

ealuasi

(ila$u$a# setia' 15 me#it setela% ti#(a$a# (ila$u$a# 6.

Unit Terkait

1. Rawat Inap . Rawat Ja!an

47

KEMENTRIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

Ja!an pro=. (R. oen8a)n >#$ Kotak po 115 purwokerto Te!p.#$1:&3$33>, &3$>-5 =a9. &31$# ko0e po 531 e6)te < www.unoe0.a9.)0

+ORMULIR ASESMEN/ASESMEN ULANG NYERI

IDENTITAS PASIEN: TANGGAL/JAM ASESMEN: P : ....................................................................................................................................................  : ................................................................................................................................................... R : ................................................................................................................................................... S : .................................................................................................................................................... T : ...................................................................................................................................................

S9a!a N2er)

Keteran*an< •

•

•

• •

PC Pro4okat)=< 2an* epro4oka) n2er)  apa 2an* en8a0) pen2e6a6 n2er) Ru0apaka, 6enturan Apa 2an* e6uat !e6)/ 6a)k atau !e6)/ 6uruk  QCQua!)t2;Kua!)ta< epert) apa raan2a Sepert) tertuuk 6en0a ta8a, tupu!, ak)t, 6er0en2ut, 0)tuuk 8aru, 0!! RCRe*)o;Ra0)a) Daera/ n2er) 0)ana raa ak)t )tu 6era0a Men2e6ar keana SCSe4er)t2;Ska!a < e6erapa 6erat  paka) ka!a # 0 1# TCTepo;t))n*< waktu 2an* 6erka)tan 0en*an n2er) Kapan n2er) 0atan* Apaka/ raa ak)t )tu 0atan* 0an per*) atau )tu teru eneru

RUMAH SA'I% GIGI DAN MUU% PENDIDI'AN UNIERSI%AS JENDERA SOEDIRMAN 48

 Bl. (r. *e'ar#, Cre#(e#g : !urw$ert 53122  =el'. 0281 641233, 641234 a 0281 629161

! =-N B-K =KN* !NCK ABAN !A*N N D2. D -MAH *AK= CC DAN M-"-= !NDDKAN -NE*=A* BNDA" *>DMAN

Data e#t tas !as e# Nama

Diisi #ama le#g$a' 'as ie#

N0.. e$am Me(is

Diisi Nmr e$am Me(is !asie#

ua#ga#Kamar #ama rua#ga#$amar !as ie# (irawat Diisi

Diag#0sis

Earia+el

49

0.

"$asi Nyeri

!ili% gam+ar tu+u% ya#g me#galami #yeri +eri ta#(a

2.  *$ala Nyeri

3.

"i%at gam+ar, 'ili% sala%  satu a#g$a ya#g sesuai

Kara$teristi$ Nyeri

!ili% sala% satu ya#g sesuai (a# +eri  ta#(a 5F16 'a(a $lm ya#g terse(ia

4.  Durasi

5.  K#(isi +agaima#a +isa tim+ul

6.

Hist0ry 1.iwayat

7.  =a#g gal

8. Nama !erawat

#yeri

!ili% #ilai lam#ya wa$tu  )i$a #yeri tim+ul +eri ta#(a 5::.1  'a(a $0lm  ya#g sesuai

!ili%  ya#g sesuai  (a# +eri ta#(a 'a(a $0l0m   ya#g terse(ia

;agia# a tulis$a# )awa+a# sesuai %asil a#am#esis ;agia# + tulis$a# )awa+a# sesuai %asil a#am#esis ;agia#  +eri ta#(a 5F16

lsi sesuai ta#gg al (ila$u$a##ya

 =ulis$a# #ama 'erawat ya#g mela$u$a# 'e#g$a)ia# #yeri

50