Materiales de Cementación Convencional Docente guía : Dra. Gisela Moyano de Sanchez
Integrantes: Nataly Castillo Catalina Casaux Berta Cordova Daniela Diaz Francisco Donoso Eloisa Gallardo Mariana Gomez Daniela Ibañez Ana Maria Moya
26 - 4 - 20 12
Introducción Los cementos constituyen un grupo de materiales que se utilizan en operatoria dental y corresponde a la mezcla de un polvo (base) con un líquido (acido) cuyo resultado es una sal. Una vez realizada la mezcla y encontrada la consistencia, el material se presenta en forma de una masa plástica constituida por una fase solida (polvo) y una fase liquida (solución acida). La reacción de endurecimiento de los cementos es el fraguado dentro de las cuales pueden ser distinguidas microscópicamente dos fases bien diferenciadas: polvo que no ha sido disuelto totalmente y una matriz salina resultante de la reacción entre lo disuelto y el líquido. Dicha estructura se denomina estructura nucleada ( nucleo y matriz). Reacción de endurecimiento de los cementos dentales: 1. Disolución 2. Reacción con formación de sal 3. Precipitación de la sal 1.Disolución: el líquido moja la partícula de polvo, obteniéndose una masa plástica constituida por una parte solubilizada y una parte sólida.
2.Reacción con formación de sal: El líquido contiene a la sal en escasa cantidad, cuando aumenta la cantidad de sal formada en función del polvo disuelto aumenta la sal en el líquido.
3. Precipitación de la sal: El líquido de sobresatura y aumenta la viscosidad, aumentando la precipitación de los sólidos, observándose finalmente un aspecto sólido.
La sal formada está constituida por un compuesto cerámico iónico y por esto se espera que un cemento siempre tenga la posibilidad de corrosión como es el medio bucal. Cuanto menor sea la cantidad de la matriz formada la posibilidad de disolución se encontrará disminuida .Dicha cantidad está determinada por las relativas cantidades de los componentes de la mezcla, pudiendo concluirse que a mayor relación polvo / liquido (mayor cantidad de polvo) disminuye la posibilidad de disolución (mayor estabilidad química) . A mayor relación polvo liquido corresponde a una menor cantidad de matriz y por tanto mayor cantidad de núcleos.( polvo sin disolver) ,las propiedades mecánicas aumentan determinado por estos núcleos anteriormente a nteriormente dichos . Estas consideraciones son válidas para todos los materiales que entran en la categoría de cementos, es decir , para todos los que se basan en un oxido o hidróxido que es mezclado con un ácido para producir el fraguado por formación de una sal. Las sales formadas por los distintos cementos que existen actualmente en odontología, están compuestas por 3 tipos de cationes , los cuales son el calcio , Cinc , aluminio. Los cementos en los que se forman sales de calcio son menos estables que aquellos en los que se forman sales de zinc y estos a su vez menos estables que los que tienen en su matriz sales de aluminio .
En la práctica clínica los cementos dentales pueden ser utilizados como agentes cementantes, estos como requisitos deben presentar baja viscosidad para poder fluir en la interface formada entre el tejido dentario y la restauración .Otros pueden ser empleados como bases los cuales se colocan bajo las restauraciones para proteger la pulpa contra traumas térmicos y químicos.
Clasificación de los cementos cementos dentales según según componentes químicos
A) Cementos con sales de calcio Hidróxido de Calcio
Material no considerado cemento debido a su incapacidad de formar una sal que pueda fraguar, por consiguiente, al no endurecer dificulta su uso clínico. Por esta razón se creó un material de tipo cemento obtenido a partir de la mezcla de la base de hidróxido de calcio con un derivado del ácido salicílico obteniendo un salicilato, sal con la posibilidad de fraguar denominado d enominado hidróxido de calcio fraguable. Su presentación comercial consiste en dos pastas preparadas industrialmente y fáciles de manipular, a las cuales se le pueden agregar componentes para mejorar sus propiedades, como por ejemplo; compuestos de bario que le otorga ot orga radioopacidad. Presenta alta solubilidad en el medio bucal, bucal, además de tener propiedades mecánicas deficientes y modulo elástico de apenas 300 Mpa. Debido a esto se aplica como liner en espesores pequeños y en las zonas más profundas de una lesión ya que permite la recuperación pulpar. Al ser aplicado en el piso de la cavidad ca vidad el solvente se evapora y deja una fina película de hidróxido de calcio neutralizando ácidos que llegan hacia la pulpa pudiendo inducir la formación de dentina reparadora. B) Cementos con sales de zinc Cemento de zinc-eugenol
Cemento formado por la mezcla de un polvo, óxido de zinc puro, y un líquido, eugenol puro (es un fenol (2-metoxi-4-propenil-fenol), (2-metoxi-4-propenil-fenol), de la cual se produce una reacción de formación de sal, eugenolato de zinc. El eugenol nos otorga cierta acción bacteriostática y antiinflamatoria (favorable para alivio del dolor, perjudicial cuando enmascara cuadros clínicos y altera respuesta inflamatoria defensiva por parte de la pulpa). Con este cemento no se obtienen las mejores propiedades mecánicas es por esto que se ha agregado partículas de polímeros al polvo que ayudan a mejorar la estabilidad química en boca y aumentar el módulo elástico, estas mejoras le dan al cemento mayor durabilidad pudiendo realizar restauraciones intermedias (duración mayor a un año). Es importante destacar que el eugenol interfiere en la polimerización de las resinas siendo necesario evaluar su uso si es que se va a utilizar como restauración definitiva un material que polimerice. Es por esto que existen cementos de óxido de zinc zinc sin eugenol en los cuales el eugenol es remplazado por ácidos carboxílicos. Se clasifica en 4 tipos de cementos según su uso: 1. Agente cementante temporal a base de OZE (tipo I) Debe ser capaz sellar la cavidad lo suficiente como para evitar microinfiltraciones por al menos periodos cortos de tiempo, además de tener baja resistencia para permitir la remoción de la restauración sin dañar da ñar dientes ni restauración.
2. Agente cementante definitivo a base de OZE (tipo II) Estos cementos de OZE mejorados presentan resistencia mecánica y a la abrasión más elevada, resistencia a la compresión aceptable, pero menor a otros cementos. 3. Restauraciones temporales de OZE (tipo III) Estos materiales son de corta duración lo que nos sirve en casos que necesitamos sanación pulpar o tiempo para la confección de la restauración definitiva. 4. Restauraciones intermedias de OZE (tipo IV) Materiales que pueden durar al menos un año (se les añade la cantidad suficiente de polvo para lograr una consistencia rígida. Cemento fosfato de zinc
Composición: El cemento fosfato de zinc esta compuesto por un polvo y un líquido, el polvo esta constituido principalmente por Oxido de zinc en una proporción 9 es a 1, por lo que representa el 90% en masa y el 10% restante corresponde a otros óxidos entre los cuales destaca principalmente el Oxido de Magnesio. Con respecto al líquido, el ácido fosfórico es su componente principal representando el 50-60% de la solución con algunos fosfatos agregados con el fin de regular la acidez (buffers) y así la velocidad de reacción. El 30% restante corresponde a agua, es muy importante evitar su evaporación o degradación degrad ación manteniendo el líquido adecuadamente envasado en un recipiente ya que se puede modificar la concentración de los componentes y por consiguiente las propiedades finales de la reacción. POLVO El oxido de zinc es el reactivo principal El oxido de magnesio facilita la manipulación y reduce la temperatura del proceso de calcinación El dióxido de silicio facilita el proceso de calcinación durante la fabricación Pigmentos le confieren color pero sin translucidez • •
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LÍQUIDO Solución acuosa de ácido fosfórico es el reactivo principal. Oxido de aluminio, regula velocidad de reacción y forman fosfatos. Oxido de zinc, regula velocidad de reacción y forman fosfatos. Agua, controla la ionización del ácido y con esto la velocidad de reacción con el polvo. La pérdida de agua puede ocasionar elevar la reacción de fraguado. • • • •
Ventajas Larga duración Alta resistencia a la compresión Se requiere un bajo espesor de película Fácil de manipular • • •
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Desventajas Son frágiles No adhesivo tejidos dentarios Solubles en fluidos orales No es anticariogénico Irritante pulpar • • • • •
Indicaciones: •
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Base cavitaria para proteger la pulpa de estímulos mecánicos, térmicos y eléctricos. Cementación de incrustaciones metálicas Cementación de aparatos de ortodoncia Cementación de prótesis fija coladas o cerámicas Obturación temporal en dientes temporales Sellado de conductos radiculares
Manipulación:
1- Emplear una fórmula de cemento de Fosfato de Zinc certificada (Especificación No. 8 A.D.A) 2-Distribuir el polvo y el líquido en las proporciones adecuadas sobre la loseta, procurando incorporar la mayor cantidad de polvo al líquido con el fin de asegurar una solubilidad mínima y una máxima resistencia. 3-Realizar la mezcla sobre una loseta de vidrio gruesa, limpia, seca y fría, con el fin de enfriar la mezcla para compensar la reacción química exotérmica y así prolongar el tiempo de fraguado y trabajo. tra bajo. 4-El polvo se debe dividir previamente en varias porciones, para comenzar la mezcla se debe incorporar una de las porciones del polvo al líquido mediante un espatulado enérgico y así sucesivamente integrar todo el polvo. Cada incremento debe espatularse durante 15 a 20 segundos. 5- Cementar inmediatamente en capas delgadas sobre la superficie interna de la restauración antes que se produzca la formación de matriz y ejerciendo presión para contrarrestar la fuerza hidráulica del cemento hasta que este complete el proceso de fraguado. 6-Retirar los excesos una vez que el cemento haya endurecido.
Cemento de policarboxilato de zinc
Fue el primer sistema de cemento que desarrolló adhesión a la estructura dentaria, consiste en un polvo y un liquido que al reaccionar químicamente químicamente crea un polímero salino (policarboxilato de zinc). El ácido poliacrílico posee grupos carboxílicos libres que se unen al ión calcio del esmalte y la dentina, lo que le confiere características adhesivas y efecto anticariogénico. En comparación al fosfato de zinc presenta una resistencia a la compresión entre 55 y 67 Mpa, inferior a este, pero su resistencia a la tracción es mayor. Su modulo elástico es de 2,4 a 4,4 Mpa siendo la mitad a la presentada por el fosfato de zinc. Su solubilidad es baja en agua pero esta aumenta tras la exposición a ácidos de PH menor a 4,5. Principalmente es usado para cementar restauraciones indirectas y bandas de ortodoncia . Secundariamente base aislante como obturador provisional. Manipulación
Se mezcla en una superficie que no absorba líquidos 1,5 partes de polvo por 1 parte de liquido. El enfriamiento de la loseta y el polvo otorga un mayor tiempo de trabajo, el polvo se incorpora rápidamente al liquido en grandes cantidades, la pérdida del liquido produce un notorio incremento de la viscosidad. La superficie brillante indica indica la presencia de suficientes número de grupos de acidoscarboxilo Libres que son vitales para la adhesión con la superficie del diente. Ventajas •
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Mínima resistencia a la compresión Disoluble a los fluidos bucales Diferentes colores Fácil manipulación Vida útil de almacenaje largo
Desventajas • •
Difícil de retirar excesos No adhesión a tejidos y metales
C) Cementos con sales de aluminio Cemento ionómero de vidrio convencional
Cemento dental el cual consiste en un sistema de dos componentes: Un polvo finamente molido que se mezcla con c on un líquido para obtener una consistencia apropiada. La proporción de los dos componentes que se mezclan es importante para las propiedades físicas finales del material endurecido. El polvo es un vidrio de d e flúor-aluminio-silicato (FAS) (Vidrio reactivo), y el líquido que corresponde al ácido poliacrílico y copolímeros o polímeros ácidos. Los cementos de vidrio Ionómero sirven para muchos propósitos, sin embargo tienen propiedades comunes como son la adhesión al diente, la liberación de flúor y otros iones. La reacción de fijación del cemento ce mento de vidrio-Ionómero es una reacción de ácidoácid o- base entre el acidopoliacrílico (líquido) y la base de vidrio fluoroaminosilicato (polvo). El ácido ataca las partículas de vidrio, provocando la liberación de iones de Ca, Al y F. Los iones de F se incorporan en la matriz, y pueden difundir en la estructura que rodea el diente y en la saliva. Por lo tanto su fraguado es sólo químico, no se activa con la luz. Además los cementos de vidrio-ionómero son anticariogénicos debido a que liberan flúor, esto basado en varios estudios clínicos y retrospectivos. La liberación va disminuyendo con el tiempo, la cual se puede recargar gracias a pastas dentales que contienen fluoruros o durante la aplicación de fluoruro tópico. Composición:
POLVO Alúmina Sílica Fosfatos La2O3,SrO,ZnO Metales (Al, Ca, Sr, Zn, Na, K, La)
LIQUIDO Ácido Poliacrílico Ácido Tartárico Ácido Itacónico y Maleico Agua
Presentación
Se pueden encontrar de dos formas: Polvo/líquido: Con mezcla manual, el líquido en un frasco y el polvo en un bote. En una Cápsula para vibrado mecánico: En el interior de esta cápsula vienen el líquido el polvo separados por una membrana, la cual se romperá bajo presión, poniendo los dos componentes en contacto. La mezcla se realiza en un vibrador. •
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Reacción de Endurecimiento Sigue una secuencia de tres etapas: eta pas: Disolución, Gelación y Maduración. •
Mezclamos los componentes del CIV (polvo + líquido), produciendo una reacción ácido base entre ambos. La solución ácida comienza a disolver el FAS, liberando iones de fluoruro, metal y sílice.
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Una capa de gel de sílice se formará alrededor del vidrio sin reaccionar mientras la disolución de la partícula de vidrio sigue sigue en progreso. Este gel se satura con los iones de aluminio y calcio libres difundiéndose por el líquido. Una vez los iones en el líquido, estos se unirán con dos o tres grupos carboxilos ionizados (COO-) del poliácido, para formar otro gel. A medida que aumenta la unión por iones de aluminio, la sal poliacrilato se precipita y el cemento se endurece.
Propiedades PROPIEDAD
CIV
Tiempo de fraguado
4-9 minutos
Resistencia a la compresión Resistencia a la Tracción Módulo de elasticidad Solubilidad
150 MPa 15 MPa 20.000 MPa 0,07 – 0,4-1,5 %
Fuerza de adhesión a dentina Fuerza de adhesión a esmalte Resistencia Adhesiva
4 a 7 MPa 10 a 15 MPa 6-7 Mpa 4-6 MPa
Mejores resultados en loseta fría Superior a los fosfatos Similar a los fosfatos Similar a la dentina El más bajo de todos los cementos
Al Esmalte acondicionado con ácido A la Dentina acondicionada
Adhesión específica •
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Los CIV se adhieren a esmalte, dentina, dentina, cemento y también a aleaciones no preciosas usadas para metal cerámica, como en el caso cas o de los metales-base. Se ha demostrado que se unen más fácilmente al esmalte que a la dentina, uniéndose principalmente al componente de hidroxiapatita del diente por medio de sus grupos carboxilos y en un cierto un grado de adhesión entre los grupos del ácido carboxílico y el colágeno de la dentina. Esta es una unión físico-química: Grupos carboxilos (-COOH) forman uniones por puentes de hidrógeno entre el cemento y la estructura del diente. El ácido poliacrílico ataca la superficie dentaria liberando iones de calcio y fosfato los cuales reprecipitan, junto con los iones de calcio fosfato y aluminio liberados desde el vidrio, formando un nuevo material que une a ambos. Para lograr una buena unión el esmalte debe estar libre de película salival (limpiar con piedra pómez y agua). Pero para lograr una buena unión iónica es esencial que la superficie esté húmeda.
Liberación de fluoruros, propiedades anticariogénicas Este cemento se caracteriza por liberar continuamente fluoruro de sodio por un tiempo determinado. En un principio, la proporción de liberación es alta, pero dentro de 7 días aproximadamente, este nivel se reduce. Posterior a esto, el CIV actuará como reservorio, se recarga al momento en que el paciente recibe aportes adicionales por vía tópica o enjuagatorios fluorados. •
Compatibilidad biológica •
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Inicialmente el pH es ácido y en unos pocos minutos se acerca a la neutralidad. Son bien tolerados por el complejo dentino-pulpar y por los tejidos gingivales. A pesar de la molécula ácida, es de un u n peso lo suficientemente elevado para que no pueda entrar por los túbulos dentinarios. Otras investigaciones aseguran que provocan una reacción pulpar similar a la de los cementos de oxido de zinc. VENTAJAS Excelente biocompatibilidad Liberación de fluoruros y su posibilidad de recarga Adhesión química inherente a la estructura del diente Coeficiente de expansión térmica apropiado. Menor contracción de fraguado.
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DESVENTAJAS Corto tiempo de trabajo Largo tiempo de fraguado Sensibilidad a la Humedad Desarrollo lento de propiedades mecánicas Baja resistencia a la fractura. Baja resistencia a la abrasión/desgaste. Propiedades estéticas inferiores a las de las resinas compuestas.
Tipos de Ionómeros de Vidrio:
Tipo I Tipo II Tipo III
Cementación. Materiales restaurativos. Bases de alta resistencia y Liners. (PDP)
Cemento ionómero de vidrio modificado con resina
Son cementos ionómeros con resina en su composición los cuales mejoran el manejo clínico de los CIV convencionales , presentando mayor resistencia al contacto temprano con la humedad y a la deshidratación , con propiedades mecánicas optimizadas. Estos materiales combinan los atributos positivos tanto de la química del CIV como c omo de la tecnología de la resina . Existen de autocurado y fotocurado ; en ambos se utilizan primers tanto para la adhesión de resina como también acondicionador dentario. Al igual que los CIV convencionales actúan como reservorio de flúor pero su tasa de liberación es menor. Mecanismo de endurecimiento
La primera reacción es típica de CIV convencionales , es una reacción reacci ón lenta inicial ácido base del ionómero que comienza apenas el liquido con el polvo se mezclan y continua durante un período prolongado . Segunda reacción de endurecimiento de fotocurado es más rápida a través de polimerización de monómeros como el Hema. El resultado de estas dos reacciones forman una red tridimensional combinando las matrices delas dos reacciones de fraguado separadas. 1.- el hidrogel de sal del ionómero 2.- poliHEMA inmersa en una matriz homogénea que rodea a las partículas de vidrio . Este tipo de cemento proporciona la ventaja de tener tiempo de trabajo extenso, con rápido endurecimiento inicial inicial y gran capacidad de fuerza de unión después de poco tiempo de ocurrida la aplicación, permitiendo que el clínico siga con procedimientos p rocedimientos posteriores sin tener que esperar a diferencia de los CIV convencionales . La adhesión de estos cementos está dada por la formación de capa hibrida, hibrida, retención micromecánica y unión química iónica. Pueden ser aplicados en esmalte y dentina sin necesidad de acondicionamiento acondicionamiento previo resultando una fuerza de unión unión entre 9-11 Mpa, si se le incluye i ncluye un acondicionamiento la fuerza de unión aumenta a 19-22 Mpa. En dentina la adhesión que se logra por el acondicionamiento es causada por la unión química producida por el componente de ácido poliacrílico y por la formación de una capa hibrida generada por el componente hidrofílico HEMA. Debido a sus propiedades físicas la unión a esmalte es mejor que los convencionales.
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POLVO Vidrio reactivo : FAS, Flúor aluminio silicato (actúa como fuente de cationes de unión cruzada para el proceso de reacción ácida, actúa como relleno para resina compuesta).
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Fotoiniciador en fotopolimerizables y activador en autocurado
LIQUIDO Ac poliacrilico Polímeros /copolímeros Monómero / Hema Agua (facilita ionización y neutralización) Canforquinona Activadores: Radicales metacrílicos – Agua (fotopolimerizable)Radicales metacrílicos – iniciador (autopolimerizable)
Indicaciones •
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Cementación: de incrustaciones, coronas, carillas, puentes de cerámica reforzada, prefiriéndose en estos casos CIVmr C IVmr de autopolimerizaciòn, obteniéndose de esta forma mejores propiedades, menor solubilidad y mayor resistencia a la fricción. (por la gran expansión que tienen no deben utilizarse para cementación de postes endodónticos) Restauraciones clase V : en especial los CIVmr de fotopolimerización asegurando mejor adhesión, actualmente son desplazados por resinas compuestas de fotopolimerización. Caries rampantes : por liberación de fluoruros Planificación de tratamiento por sesiones Odontogeriatria Pacientes que presentan déficit de saliva Pacientes con respiradores bucales Liner o base bajo restauraciones VENTAJAS Mayor tiempo de trabajo con manipulación sencilla Control del tiempo de endurecimiento Menos sensibilidad a la humedad Adhesión Liberación de fluoruro similar a CIV
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DESVENTAJAS Fraguado exotérmico Separación en fase Contracción debido a la polimerización Expansión higroscópica Efectos de curado incompleta Filtración de monómero
Según aplicaciones clínicas
A) Cementos de restauración Los cementos utilizados como material restaurador tienen poca resistencia comparado con otros materiales como amalgamas o resinas compuestas, ya que al ser un material frágil, una vez fraguado es relativamente resistente a la compresión pero no a la tracción. Por este motivo, son utilizados principalmente como restauraciones resta uraciones intermedias o temporales. Sin embargo, materiales como el CIV liberadores de flúor están recomendados en pacientes con alto riesgo cariogénico, lo anterior se ha demostrado mediante investigaciones determinan que la incidencia de caries secundaria disminuye en comparación a una amalgama en la zona adyacente a la restauración. Entre ellos podemos encontrar Riva self cure: cemento ionómero de vidrio convencional de autocurado. Riva ligh cure: cemento ionómero de vidrio modificado m odificado con resina fotopolimerizable. Riva protect: cemento ionómero de vidrio autocurable a utocurable Vitremer: cemento ionómero de vidrio modificado con resina de curado dual Ketac molar: cemento ionómero de vidrio convencional c onvencional IRM dentsplay: Cemento oxido de zinc eugenol • •
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B) Cemento de protección dentinopulpar El ionómero de vidrio es el material de protección dentino- pulpar que más se acerca al ideal. Se adhiere al tejido dentario y se une bien al composite sin necesidad de grabado. En su composición hay gran cantidad de fluoruros. Produce un buen sellado de la dentina y su solubilidad es mínima. Entre ellos podemos encontrar : vitrebond:ionomero de vidrio modificado con resina r esina Dycal: cemento de hidróxido calcio. • •
A) Cementos de cem ntación Existen tratamientos odontológicos que necesitan un agente cementante que permita unión de diversas estruct uras ,como restauraciones indirectas, pro isionales entre otras, a la estructura dent aria. Existen diversos materiales según sus componentes principales ent re ellos varían según propiedades físicas, mecánicas y depende de las demandas iológicas y funcionales la elección d l material en una situación clínica específica. Se pueden clasificar segú aplicación clínica en: Cementación convencional Cementación adhesiva • •
Cementación convencional
No existe acondicionamiento de la superficie dentario, no hay grabado ácido ni primer adhesivo, se utilizan cem ntos dentales propiamente tales. Es una t cnica de poca sensibilidad de manipula ión mas sencilla y por ende, requiere de u n menor tiempo clínico. Los clínicos tiene mayor familiarización con ellos, pero va resentar cierta limitación en sus indicaci nes y un menor costo. Entre los cementos que u ilizan esta técnica de cementación cem entación encont amos: Cementos temporales TEMP BOND
Cemento de Óxid de Zinc sin Eugenol. Se caracteriza por un excelente flujo que permite asentar las restauraciones por completo y co facilidad. Posee una resiste cia suficiente como para tolerar las tensio es de la masticación, y al ismo tiempo, retirar fácilmente las restau r estau aciones cuando así se desea. Presentación: 2 pastas (Base/Catalizador)
Tiempo de Trabajo y Tiempo de Fraguado En las condiciones ideales de mezcla de 21º a 25º y una humedad relativa del 40 al 60% se obtiene un tiempo de trabajo ≥1min 30 seg. y un tiempo de fraguado de ≤ 7min.
Mezcla
Colocar cantidades iguales de del catalizador y de la base sobre s obre el bloque suministrado para realizar la mezcla. Mezclar a fondo durante 30 seg. aproximadamente. Preparación y Aplicación: Secar los dientes preparados y la superficie de la restauración. Aplique una capa delgada del cemento mezclado a las superficies sup erficies internas de la restauración provisional. Asiente firmemente la restauración en la boca. Una vez que se haya fraguado el material, retirar los excesos.
DYCAL DENTSPLAY
Material rígido de autofraguado a base de hidróxido de calcio, indicado para recubrimiento pulpar y también usado para cementación de d e provisorios. Presentación Pasta-pasta (Base y Catalizador) Pasta base 1,3-Butilenglicol disalicilato Óxido de cinc Fosfato de calcio Tungsteno de calcio Pigmentos de óxido de iron Pasta Catalizadora Hidróxido de calcio Sulfonamida de N-etil-o/p-tolueno Óxido de cinc Dióxido de titanio Esterarato de cinc Pigmentos de óxido de iron (solo color dentina) Indicación Protección y recubrimiento pulpar directo o indirecto Secuencia clínica
Extraer iguales cantidades de base y catalizador en el bloc de mezcla que se se suministra. Mezclar inmediatamente los dos volúmenes de base y catalizador hasta que el color sea uniforme. Para obtener el máximo tiempo de trabajo, complete la mezcla en 10 segundos.
Aplicar la mezcla en el fondo de la cavidad, que debe estar completamente seca, con un instrumento de punta en bola como el dicalero. Evitar tocar los márgenes de la cavidad y colocar una gran masa de material. Eliminar cualquier exceso de material de las áreas de retención o márgen. El material mezclado fragua en 2 1/2 minutos a 3 1/2 minutos sobre el bloc de mezcla (a 23 °C con una humedad relativa del 50%). En boca el tiempo de fraguado es más corto debido a la humedad y temperatura.
Cementos definitivos KETAC CEM
Es un cemento definitivo de ionómero de vidrio KetacCem posee componentes polvo/líquido. KetacCem se encuentra comercialmente disponible en ambas presentaciones, para mezcla manual (KetacCem radiopaco y KetacCem µ EasyMix) y en cápsulas (KetacCemAplicap y KetacCemMaxicap) Composición KetacCem radiopaco / easy mix Polvo de vidrio Acidopolicarboxílico Pigmentos Agua Acido tartárico Agentes de conservación
Indicaciones: Cementación de inlays, onlays, coronas y puentes confeccionados de metalcerámica Cementación de inlays, onlays, coronas y puentes hechos de resina o cerámica con la condición de que éstos sean adecuados para una cementación convencional. Cementación de pines y tornillos siempre que éstos sean adecuados para una cementación convencional. Modo de uso Paso 1: Agite bien el polvo del KetacCem Dosifique en una proporción de 1 cucharada rasa de polvo por dos gotas de líquido • •
Paso2: •
Mezcle el material con la espátula de plástico o de metal, metal, por un tiempo máximo de 1 minuto, hasta obtener una consistencia cremosa y homogenea
Paso 3 •
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Para obtener mayor adhesión , limpie previamente previame nte los muñones y seque dejando la dentina de ntina humeda El puente también debe estar limpio Aplique cemento en el puente
Paso 4 •
Asiente la prótesis en en las preparaciones dentales y espere por 3minutos y 30 segundos.
Paso 5 •
A los 3 minutos y 30 3 0 segundos, remueva fácilmente los excesos
Aplicación Durante la aplicación, deberá prevenirse la penetración de agua o de saliva sobre el área de trabajo. Aplique una capa delgada de cemento en el interior de la corona y sobre el muñón. Proceda después con la restauración. Evite llenar demasiado la corona.
RELYX U100
Cemento sellador de resina universal auto-adhesivo de curado dual para la cementación adhesiva de restauraciones de cerámica, resina o m tálicas indirectas. Cuando se utiliza el cemento RelyX U100, la aplicación de a ente adhesivo y condicionamiento ya no es necesario. El cemento se caracteriz por una mayor tolerancia a la humedad, cuando se compara con los cementos de resina multi-pasos. El cemento RelyX U100 libera iones de fluoruro y se encuentra di ponible en varios tonos. Entre otras cosas, sus características esenciales son l alta estabilidad dimensional y un alto gr ado de adhesión a la estructura dental. El cemento RelyX U100 se encuentra disponible en el 3M ESPE Clicker™ Dispenser. Cada ClickerDispenser contiene 11 g de cemento RelyX U100 que pueden ser dispensados en aproximadamente 80 osis individuales (aprox. 40 aplicaciones n coronas). Indicado para la cement cement ación definitiva de: Inlays, onlays met álicos coronas Puentes Postes endodónti os metálicos y de fibra fibra de vidrio Pines Tornillos hechos e cerámica, resina o metales. *contraindicado para ce entación de carillas.
Presentaciones 1 Clicker 11 grs. Tonos: Traslúcido / A2 / A3 OPACO Número de aplicaciones: 80 clicks. Tiempo de mezcla: 20 se undos.
Modo de uso Se toma el clicker, y se dispensa la cantidad que vayamos a necesitar sobre el papel de trabajo. Se mezcla durante unos 20 segundos con una espátula de cemento, hasta quedar una pasta homogénea. Aplicamos el cemento en nuestra restauración a cementar, y luego en la preparación dentaria. Presionamos la restauración contra el diente, para que salga todo el exceso de material. Para remover estos excesos, esperamos unos 2 segundos, y luego fotopolimerizamos por unos 2-3 segundos. Removemos el material que sobra alrededor de la preparación dentaria. Terminado este protocolo, se aplica luz por 20 segundos en cada superficie del diente para garantizar la polimerización completa del sistema.
RELYX U 200:
Es la generación más reciente del cemento de resina auto-adhesivo, el cual ofrece mejor resistencia adhesiva a la dentina, esmalte y las restauraciones elaboradas en diferentes materiales, longevidad en la cementación cem entación y alta estabilidad de color. RelyX U 200 elimina cualquier paso de pre-tratamiento como grabado acido, uso de primer y de adhesivos, lo que produce exclusión absoluta de humedad. La formulación de RelyX U200 clicker posee monómeros adicionales, el proceso de las partículas de relleno fue mejorado, resultando un incremento incremento en las propiedades mecánicas. Se encuentra disponible en 3 colores los cuales se adaptan a las opacidades ideales para una cementación de alta estética prácticamente invisible. Igualmente Ofrece una excelente estabilidad de color incluso expuesto a bebida como el café. Indicaciones: Cementación autoadhesiva permanente de: - Incrustaciones totalmente cerámica en resina y en metal, m etal, - Coronas, puentes, postes, - Restauraciones totalmente cerámicas, en resina y metal sobre implantes. Presentación Dispensador tipo clicker Grosor de película : Tiene un grosor de película de 13 Micras
Relyx U200 v/s Relyx U 100 Mejor fuerza adhesiva en dentina y esmalte Más estética y mejor resistencia al uso Propiedades de fluidez para una mejor y fácil mezcla de ambas pastas El mismo proceso de neutralización para una estabilidad a largo plazo Beneficios clínicos adicionales • • • • •
RELIX UNICEM
Cemento de resina autoadhesivo de curado dual. Composición Polvo
polvo de vidrio Iniciador Sílice Pirimidina substituida Hidroxido de calcio Compuesto de peróxido Pigmento
Liquido
Ester fosfórico metacrilato Dimetacrilato Acetato Estabilizador iniciador
Indicaciones Inlay Onlay Corona s y puentes de cerámica completa, composite o metal. Postes radiculares y tornillos.
Presentación Capsulas Aplicap : para 1 diente (295 gm 1 dosis) Maxicap: para puentes (936 mg 3 a 5 unidades.) Tiempo de mezla 15 seg en amalgamador Comienzo de polimerización: 2 minutos Fin de polimerización: 5 minutos Tiempo de polimerización: 20 segundos por cada superficie. Secuencia Clínica de Cementación de Postes Intrarradiculares de fibra 1. Diagnóstico y planificación. planificación. Toma de radiografía diagnóstica del diente a tratar. Tener en cuenta que un poste de fibra está indicado cuando el remanente dentario sea desde 1 a 1,5 mm sobre el margen gingival 2. Comprobar la oclusión. oclusión. 3. No anestesiar el diente, ya que que como es un D.E.T, no necesita necesita sedación, y además una posible percepción dolorosa por parte del paciente podría indicarnos una perforación del conducto mientras está siendo sie ndo preparando. 4. Aislamiento absoluto. 5. Remoción de material material obturador temporal y caries residual 6. Calcular longitud de diente y gutapercha en la radiografía diagnóstica. Se mide la gutapercha desde un punto de referencia, que tiene que ser visible y estable durante la preparación (por ejemplo el borde incisal), hasta la parte más apical de la gutapercha. gutap ercha. Midiendo esto podemos calcular nuestra longitud de trabajo, recordando dejar 3-5mm mínimo de gutapercha apical para un correcto sellado. Se debe medir bajo la cresta ósea, la longitud corono radicular de la preparación, ya que debemos dejar al menos una relación mínima de 1:1. 7. Utilizar fresas piso para comenzar la desobturación del conducto. Estas fresas están graduadas desde el numero “1” al “3”, y van de menor m enor a mayor diámetro y se utilizan en este orden. Para saber con cuál debemos comenzar la desobturación, podemos medir el diámetro de la fresa con el conducto en la radiografía de diagnóstico. Una vez que se elige la correcta fresa a utilizar, se gradúa a la longitud lo ngitud de trabajo. El movimiento de estas fresas es de intrusión y extrusión, y se debe tener cuidado con no cargar mucho hacia las paredes, ya que se puede fracturar. 8. Una vez desobturado, se utiliza la fresa piloto. Estas fresas tienen distintos diámetros según color, Amarillo-Rojo-Azul (3M) que que va de menor a mayor diámetro. diámetro. Los colores de la marca RTD son azul- amarillo- rojo de menor a mayor diámetro. La fresa piloto a utilizar, depende del diámetro de nuestro conducto. Una vez seleccionada se gradúa a la longitud de trabajo y se prepara la conformación c onformación del conducto. El color de la fresa que utilizamos, corresponderá al poste a cementar. Hay que tener en cuenta que se debe usar la misma marca de fresa piloto y poste post e de fibra. 9. Luego se prueba el poste, se determina la longitud y se corta. (Dejar altura altura coronaria de 2/3 respecto al diente vecino)
10. Una vez alcanzada la longitud esperada se toman dos dos radiografías, una con el poste para verificar la correcta longitud de trabajo, y para verificar si quedaron restos de gutapercha en las paredes de la preparación. prep aración. Además se saca una sin el poste en el interior del conducto, ya que al ser radiopaco podría enmascarar restos de gutapercha. 11. Preparación del campo del conducto: Aplicar Hipoclorito de Sodio al 2,5% en el conducto con un tip durante durante 5-10 seg, para eliminar fibras colágenas desnaturadas. desnaturadas. Y luego irrigar profusamente con suero para eliminar los restos de gutapercha y el hipoclorito. Secar con conos de papel. 12. Preparación del campo del poste: se arena, lava, y silaniza. silaniza. Arenar el poste con partículas de 50µm de Óxido de Aluminio a 1cm de distancia, luego se lavar en ultrasonido (en caso que no se tenga acceso al ultrasonido se utiliza ácido fosfórico) fosfórico) y finalmente silanizar. 13. Cementación: RelyX™ Unicem Unicem viene en cápsula, la cual es activada en el UnicemApliclip™ por 3-5seg, luego es llevada al mezclador de cápsula (amalgamador) por 15s, para luego ser colocada en el UnicemAplicap™ con Elongationtip (escuchar (escuchar click para saber que se puso bien). Con este último se aplica en el conducto radicular en su extremo más apical hacia coronal, asegurando que el cemento quede uniformemente en todo en conducto. 14. Se pone el poste en el conducto y se eliminan los excesos de cemento que refluyen del conducto y se fotocura por 3-4seg para fijar el poste en la zona zo na cervical. 15. Recontrucción del muñón con técnica adhesiva y composite. Y tallado del muñón 16. Radiografía de control 17. Preparación del campo para toma de impresión, hilo retractor más hemostático. hemostático. Impresión simultánea o diferida con silicona pesada p esada y liviana, vaciado y troquelado. t roquelado. 18. Envío a laboratorio.
RelyX™ Luting 2 3M ESPE
Cemento de ionómero de vidrio modificado con resina, de autocuración radiopaco en presentación pasta/pasta, que se dispensa en el exclusivo sistema de Dispensación Clicker. El cemento se compone de una pasta de base y el catalizador. La formulación de la pasta / pasta ofrece una mayor comodidad sobre el polvo tradicional / sistemas líquidos de cemento. Indicaciones: •
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Cementación Inlays, onlays y coronas de metal (incluyendo (incluyendo coronas de acero inoxidable Cementación Coronas y puentes de metal- porcelana Cementación de restauraciones cerámicas de cofia reforzada de zirconio o alúmina sin metal (como coronas y puentes LAVA , por ejemplo) Cementación de postes prefabricados o colados y pernos de endodoncia Cementación de aparatología de ortodoncia
Ventajas
La fórmula avanzada del cemento de ionómero de vidrio RelyXLuting 2 ofrece ventajas clínicas demostradas combinadas con un rendimiento mejorado del producto en comparación con la mezcla m ezcla convencional polvo-líquido. • • • • •
Manipulación sencilla e higiénica con el dispensador Clicker Proporciones de mezcla consistentes Formulación pasta-pasta para una mezcla más sencilla Gran adhesión Fácil remoción del exceso de material
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Bajo Riesgo de Sensibilidad Post Operatoria Integridad marginal mejorada Liberación Sostenida de flúor Gran adhesión a un amplio rango de materiales restauradores, así como una unión muy resistente a dentina y esmalte Muy poca hipersensibilidad postoperatoria Fácil remoción de excesos de material Grosor de película reducido garantizando un ajuste perfecto de las restauraciones indirectas. Integridad de los márgenes, baja baja solubilidad asegura la integridad a largo plazo de los márgenes y previene la disolución del cemento debajo de las restauraciones indirectas. Liberación del Flúor es incluso mayor que la del cemento cemento de ionómero de vidrio convencional RelyXLuting.
Preparación • •
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Cinco Pasos Sencillos : Dispensar , Mezclar, Cargar, Asentar y Retirar Retire la restauración temporal y limpiar a fondo la preparación de cualquier residuo de cemento con una pasta de piedra pómez libre libre de aceite. Enjuague el diente preparado o en la cavidad con un spray de agua, y seque con el aire, el algodón, o una punta de papel. Deja húmeda húmed a la superficie del diente. Pruebe la restauración final y verificar el ajuste. Ajuste si es necesario. neces ario. Limpie la superficie de adhesión de la restauración. Mantener el área aislado de contaminación de la sangre y la saliva durante el proceso de cementación. Dosificación y Aplicación Para el primer uso, retire el dispensador Clicker del empaque de aluminio. Deseche papel de aluminio. Retire la tapa del dispensador clicker, mantenga presionada la palanca de la tapa y deslice lacolmo de la distribuidor. Para el primer uso de un cartucho nuevo, dispensar una pequeña cantidad de material para asegurar incluso de dispensación. Desechar este material. Presione completamente la palanca del clicker para dispensar "1 clic" de cemento sobre el bloque de mezcla. Limpie las puntas del dispensador con una gasa limpia para evitar la contaminación cruzada . El uso de un plástico o una espátula de metal cemento, mezclar las pastas juntos durante 20 segundos hasta un lograr l ograr un color uniforme. Evitar la incorporación de burbujas de aire. El tiempo de trabajo de la mezcla de cemento es de 2,5 2, 5 minutos a 23 ° C/73 ° Aplicar una capa delgada de cemento a la superficie interior de la restauración. También puede aplicar directamente a la superficie del diente para restauraciones inlay / onlay.
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Limpieza y acabado Retire el exceso de cemento cuando se ha llegado a una etapa de cera después de 2 minutos de la colocación en la boca. Finalizar la restauración y comprobar la oclusión cuando el material se ha puesto totalmente al cabo de 5 minutos de colocación en la boca.
SmartCem 2:
Cemento de resina autoadhesivo de curado dual. Composición:
Uretano dimetacrilato Acido fosfórico modificado con resina de acrilato Canforoquinona Iniciador de peróxido organico Resina de metacrilato
Propiedades
Película de fino grosor Mezcla de baja solubilidad Baja expansión Posee fase de gel que facilita la eliminación de los excesos. Su jeringa de auto-mezcla permite la dispensación directa Disponible en 5 tonos (Claro, Medio, Oscuro, Translúcido T ranslúcido y Opaco).
Indicaciones:
Cementación de restauraciones indirectas incluyendo cerámicas, composite e inlays , onlays, puente, coronas, y postes metálicos
Presentación: Jeringas Jeringas de 5g en 5 tonos: suave, medio, oscuro, oscuro, translúcido translúcido y opaco.50 puntas mezcladoras.
