Makalah PNC.docx

MAKALAH DOKUMENTASI POSTNATAL POSTNATAL CARE DENGAN METODE SOAP TUGAS MATA MATA KULIAH KONSEP KEBIDANAN

Oleh : Kela Kelas s IA Rema Dwi Herdiana Anis Masruroh Yusrin Nadzifah Anindya Rulita Asari Nila Ris!iyatul "i!rina #in$in %arame! 'a(rina )enny "e(riani Nina Nurazizah Anisah 'alamah Al "isha Rahma Mazaya Yusrina A(idah "a+ri Dyah Maulani

1402450001 1402450009 1402450014 1402450020 1402450022 140245002& 1402450024 14024500&* 1402450041 1402450042 140245004& 140245004,

KEMENTRIAN KESEHATAN RI BADAN PENGEMBANGAN P ENGEMBANGAN SUMBER DAYA DAYA MANUSIA KESEHATAN KESEHATAN POLTEKKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN PRODI DIV KEBIDANAN MALANG TAHUN TAHUN 2014 201 4

Page | 1 DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP

BAB I PENDAHULUAN

1-1

LATAR LATAR BELAKANG BEL AKANG

%eriode as$aartum adalah masa dari !elahiran lasenta dan selaut +anin .menanda!an a!hir eriode intraartum/ hina !em(alinya tra!tus rerodu!si wanita ada !ondisi tida! hamil dan (era!hir selama !ira!ira *, minu- A!an tetai seluruh alat enetalia (aru ulih !em(ali seerti semula dalam wa!tu & (ulan- Masa nifas denan riwayat eisiotomi otensial ter+adi infe!si nifas dan an!a !ematian ter(esar di ndonesia dise(a(!an oleh infe!si'eoran 'eoran  wanita wanita daat daat menin meninal al !arena !arena ersali ersalian an as$a as$a ersali ersalinan nan dalam dalam wa!tu 1 +am setelah melahir!an oleh !arena itu enilaian dan enatala!sanaan yan $erma $ermatt selam selamaa !ala !ala   dan dan !ala !ala ) ersa ersalin linan an sana sanatt ent entin in- Mem Memer! er!ira ira!a !an n !ehi !ehila lan nan an darah darah hany hanyala alah h salah salah satu satu $ara $ara untu untu! ! meni menilai lai !ond !ondis isii i(u i(u setel setelah ah melahir!an- 3aya yan le(ih entin adalah denan memeri!sa i(u se$ara (er!ala dan dan le(i le(ih h serin serin  selam selamaa !ala !ala ) dan dan menil menilai ai !ehi !ehilan lana an n dara darahy hyaa den denan an $ara $ara mema memant ntau au tand tandaa ital ital men mene eal alua uasi si !ond !ondis isii ter! ter!in ini i mem memer! er!ira ira!a !an n +uml +umlah ah erdarahan lan+utan dan menilai tonus uterusAsuhan masa nifas sanat dierlu!an dalam eriode ini !arena merua!an masa masa !ritis !ritis (ai (ai i(u dan (ayiny (ayinyaa- Dier! Dier!ira! ira!an an *06 !ematian !ematian i(u ter+adi ter+adi ada !ehamilan dan ersalinan 506 !ematian masa nifas ter+adi dalam 24 +am ertamaMasa neonat neonatus us merua merua!an !an masa !ritis !ritis dari dari !ehidu !ehiduan an (ayi (ayi 27& !ematia !ematian n ter+adi ter+adi dalam 4 minu setelah ersalian dan *06 !ematian 88 ter+adi wa!tu : hari setelah lahir- Denan emantauan mele!at dan asuhan ada i(u dan (ayi dalam masa nifas daat men$eah (e(eraa !ematian ini'e(aian (esar !e+adian !esa!itan dan !ematian i(u yan dise(a(!an oleh erdarahan as$a ersalian dan ter+adi dalam 4 +am ertama setelah !elahiran (ayi;arena ;arena itu entin entin  se!ali se!ali untu! untu! memanta memantau u i(u se$ara se$ara !etat !etat seera seera setelah setelah setia


BAB I PENDAHULUAN

1-1

LATAR LATAR BELAKANG BEL AKANG

%eriode as$aartum adalah masa dari !elahiran lasenta dan selaut +anin .menanda!an a!hir eriode intraartum/ hina !em(alinya tra!tus rerodu!si wanita ada !ondisi tida! hamil dan (era!hir selama !ira!ira *, minu- A!an tetai seluruh alat enetalia (aru ulih !em(ali seerti semula dalam wa!tu & (ulan- Masa nifas denan riwayat eisiotomi otensial ter+adi infe!si nifas dan an!a !ematian ter(esar di ndonesia dise(a(!an oleh infe!si'eoran 'eoran  wanita wanita daat daat menin meninal al !arena !arena ersali ersalian an as$a as$a ersali ersalinan nan dalam dalam wa!tu 1 +am setelah melahir!an oleh !arena itu enilaian dan enatala!sanaan yan $erma $ermatt selam selamaa !ala !ala   dan dan !ala !ala ) ersa ersalin linan an sana sanatt ent entin in- Mem Memer! er!ira ira!a !an n !ehi !ehila lan nan an darah darah hany hanyala alah h salah salah satu satu $ara $ara untu untu! ! meni menilai lai !ond !ondis isii i(u i(u setel setelah ah melahir!an- 3aya yan le(ih entin adalah denan memeri!sa i(u se$ara (er!ala dan dan le(i le(ih h serin serin  selam selamaa !ala !ala ) dan dan menil menilai ai !ehi !ehilan lana an n dara darahy hyaa den denan an $ara $ara mema memant ntau au tand tandaa ital ital men mene eal alua uasi si !ond !ondis isii ter! ter!in ini i mem memer! er!ira ira!a !an n +uml +umlah ah erdarahan lan+utan dan menilai tonus uterusAsuhan masa nifas sanat dierlu!an dalam eriode ini !arena merua!an masa masa !ritis !ritis (ai (ai i(u dan (ayiny (ayinyaa- Dier! Dier!ira! ira!an an *06 !ematian !ematian i(u ter+adi ter+adi ada !ehamilan dan ersalinan 506 !ematian masa nifas ter+adi dalam 24 +am ertamaMasa neonat neonatus us merua merua!an !an masa !ritis !ritis dari dari !ehidu !ehiduan an (ayi (ayi 27& !ematia !ematian n ter+adi ter+adi dalam 4 minu setelah ersalian dan *06 !ematian 88 ter+adi wa!tu : hari setelah lahir- Denan emantauan mele!at dan asuhan ada i(u dan (ayi dalam masa nifas daat men$eah (e(eraa !ematian ini'e(aian (esar !e+adian !esa!itan dan !ematian i(u yan dise(a(!an oleh erdarahan as$a ersalian dan ter+adi dalam 4 +am ertama setelah !elahiran (ayi;arena ;arena itu entin entin  se!ali se!ali untu! untu! memanta memantau u i(u se$ara se$ara !etat !etat seera seera setelah setelah setia


tahaan atau !ala ersalian diselesai!an- A% = 4-8aaimana $ontoh endo!umentasian !asus ada ostnatal $are fisiolois menuna!an metode '>A% = 1-& ?3<3AN 1- Menetahui ma!sud yan dima!sud dima!sud denan ostnatal fisiolois 2- Menetahui asuhan !e(idanan ostnatal $are &- Menetahui $ara enyusunan do!umentasi ada ostnatal $are fisiolois yan menuna!an metode '>A% 4- Menetahui $ontoh endo!umentasian !asus ada ostnatal $are fisiolois denan menuna!an metode '>A%

1-4 MAN"AA MAN"AA? ? 1- Daat diuna! diuna!an an se(aai se(aai dasar eneta enetahuan huan dan dan enalaman enalaman dalam dalam !eiatan !eiatan enulisan ma!alah (eri!utnya2- Daat di+adi!an di+adi!an se(aai sum(er sum(er (a$aan (a$aan ilmu ilmu enetahuan enetahuan-&- Memun Memunya yaii am(ar am(aran an tentan tentan  endo! endo!um umenta entasian sian ada %N# "isiolo "isiolois is metode metode '>A%

-


BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 MASA NIFAS Penge!"#n M#$# N"%#$

Masa nifas atau uererium adalah masa sesudah ersalinan yan dierlu!an untu!

ulihnya

!em(ali

alat

!andunan

yan

lamanya

*

minu .o(stetri

fisioloiunad-19,&/%eriode as$aartum adalah masa dari !elahiran lasenta dan selaut +anin .menanda!an a!hir eriode intraartum/ hina !em(alinya tra!tus rerodu!si wanita ada !ondisi tida! hamil .arney@s midwifery-200&/Masa nifas dimulai setelah lasenta lahir dan (era!hir !eti!a alatalat !andunan !em(ali seerti !eadaan se(elum hamil- Masa nifas (erlansun selama !ira!ira * minu .elayanan !esehatan maternal dan neonatal-2010/T#&#'#n(T#&#'#n M#$# N"%#$

Masa nifas di(ai men+adi & (aianyaitu 1- %uererium diniyaitu !eulihan dimana i(u telah dier(oleh!an (erdiri dan (er+alan +alan2- %uererium intermedialyaitu !eulihan menyeluruh alatalat enetalis yan lamanya *, minu&- Remote uereriumyaitu wa!tu yan dierlu!an untu! ulih dan sehat semurna terutama (ila selama hamil atau wa!tu ersalinan memunyai !omli!asiPe)*#&#n !#n+#(!#n+# ,"!#•

?e!anan Darah

'eera setelah melahir!an(anya! wanita menalami enin!atan sementara te!anan darah sistoli! dan diastoli! yan !ema(li se$ara sontan !e te!anan darah se(elum hamil selama (e(eraa hari-


'uhu

•

'uhu maternal !em(ali normal dari suhu yan sedi!it menin!at selama eriode intraartum dan sta(il dalam 24 +am ertama as$aartum•

Nadi

Denyut nadi yan menin!at selama ersalinan a!hir !em(ali normal setelah (e(eraa +am ertama as$aartum- Hemorai demam selama ersalinan dan nyeri a!ut atau ersisten daat memeenaruhi roses ini- Aa(ila denyut nadi diatas 100 selama uererium hal terse(ut a(normal dan mun!in menun+u!!an adanya infe!si atau hemorai as$aartum lam(at•

%ernaasan

"unsi ernafasan !em(ali ada rentan normal wanita selama +am ertama as$aartum Naas ende! $eatatau eru(ahan lain memerlu!an ealuasi adanya !ondisi!ondisi seerti !ele(ihan $airane!saser(asi asma dan em(olus aru-

Pe)*#&#n $"$!e 'en/en##n

8iasanya i(u menalami o(stiasi setelah melahir!an ana!- Hal ini dise(a(!an !arena ada wa!tu melahir!an alat en$ernaan mendaat te!anan yan menye(a(!an $olon men+adi !oson eneluaran $airan yan (erle(ihan ada wa!tu ersalinan .dehidrasi/ !uran ma!an haemorrhoid laserasi +alan lahir- 'uaya (uan air (esar !em(ali teratur daat di(eri!an diet atau ma!anan yan menandun serat dan em(erian $airan yan $u!u-

Pe)*#&#n $"$!e 'ee"&#n

Henda!nya (uan air !e$il daat dila!u!an sendiri se$eatnya- ;adan!adan uererium menalami sulit (uan air !e$il !arena sfinter uretra dite!an oleh !eala +anin dan sasme oleh iritasi mus!ulus shinter ani selama ersalinan +ua oleh !arena adanya edema !andun !emih yan ter+adi selama ersalinanPe)*#&#n en+"n

'elama roses !ehamilan dan ersalinan terdaat eru(ahan ada sistem endo!rin terutama ada hormonhormon yan (ereran dalam roses terse(ut1- >!sitosin 2- %rola!tin &- Hiotalami! %ituitary >arium 4- Bstroen dan roesteron


Pe)*#&#n $"$!e &e#!-g" +#n #+",#$)-e

eu!ositosis adalah menin!atnya +umlah selsel darah utih samai se(anya! 15-000 selama masa ersalinan- eu!osit a!an teta tini +umlahnya selama (e(eraa hari ertama masa ostartum-

Ke*)!)&#n +#$# #$# n"%#$

a/ Nutrisi dan $airan %ada masa nifas diet erlu daat erhatian yan serius !arena denan nutrisi yan (ai! daat memer$eat enyem(uhan inu dan sanat memenaruhi susunan air susu- Diet yan di(eri!an harus (ermutu(erizi tini $u!u !alori tini rotein dan (anya! menandun $airan (/ Am(ulasi Am(ulasi dini .early am(ulation/ ialah !e(i+a!sanaan aar se$eat mun!in (idan mem(im(in i(u ostartum (anun dari temat tidurnya dan mem(im(in i(u se$eat mun!in untu! (er+alan$/ Bliminasi 1-

8uan Air ;e$il (u diminta (uan air !e$il .mi!si/ * +am ostartum-
2- 8uan Air 8esar (u ostartum dihara!an daat (uan air (esar .defe!asi/ setelah hari !edua ostartum- leh !arena itu !e(ersihan diri sanat entin untu! men$eah ter+adinya infe!si- ;e(ersihan tu(uh a!aian temat tidur dan lin!unan sanat entin untu! teta di+aae/ stirahat dan tidur f/ A!tifitas se!sual


2.2 MEMBERIKAN ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL CARE A. A$)&#n I*) M#$# N"%#$ N#8idan (ereran dalam mem(eri!an asuhan masa nifas untu! daat memasti!an i(u

merasa nyaman dalam men+alani eran (arunya dan selalu mem(eri du!unan dalam roses adatasi yan dilalui i(u- 'eoran (idan harus (ersi!a ramahtana dan sa(ar dalam uaya mem(eri!an elayanan yan ter(ai! !liennya- Asuhan masa nifas normal merua!an wewenan dan tanun +awa( (idan untu! mela!sana!an !ometensi dan !eteramilan mem(eri!an asuhan yan sesuai denan !e(utuhan setia indiidu1/ %en!a+ian Data "isi! dan %si!ososial an!ah awal yan dila!u!an (idan dalam mem(eri!an asuhan masa nifas adalah mela!u!an en!a+ian data- Data yan di!a+i meliuti data su(+e!tif dan data o(+e!tifData su(+e!tif diali lansun dari !lien atau !eluaranya sedan!an data o(+e!tif diam(il melalui emeri!saan (ai! emeri!saan umum emeri!saan !husus mauun emeri!saan enun+an- %en!a+ian data dalam asuhan masa nifas normal meliuti  a- Riwayat ;esehatan Hal yan erlu di!a+i dalam riwayat !esehatan adalah   

;eluhan i(u yan dirasa!an saat ini Ada!ah !esulitan atau anuan dalam emenuhan !e(utuhan sehari hari misalnya ola ma!an (uan air !e$il atau (uan air (esar



 

!e(utuhan istirahat mo(ilisasi Riwayat tentan ersalinan ini meliuti ada!ah !omli!asilaserasi atau eisiotomi >(at7sulemen yan di!onsumsi saat ini misalnya ta(let (esi %erasaan i(u saat ini (er!aitan denan !elahiran (ayi enerimaan terhada eran (aru se(aai orantua termasu! suasana hati yan



dirasa!an i(u se!aran !e$emasan !e!hawatiran Ada!ah !esulitan dalam em(erian A' dan erawatan (ayi sehari



hari 8aaimana ren$ana menyusui nanti .A' B!s!lusif

atau tida!/

ren$ana merawat (ayi di rumah .dila!u!an i(u sendiri atau di(antu oran tua7mertua/  8aaimana du!unan suami atau !eluara terhada i(u  %enetahuan i(u tentan nifas (/ %emeri!saan "isi!


%ada emeri!saan fisi! (idan harus mela!u!an emeri!saan menyeluruh dan terutama (erfo!us ada masa nifasyaitu   ;eadaan umum !esadaran  ?andatanda ital  te!anan darah suhu nadi dan ernaasan %ayudara  em(esaran uttin susu . menon+ol atau mendatar ada!ah nyeri dan le$et ada uttin/ A' atau $olostrum sudah !eluar ada!ah   

em(en!a!an radan atau (en+olan a(normalA(domen  tini fundus uteri !ontra!si uterus;andun !emih !oson 7 enuhCenetalia dan erineum  eneluaran lo$ea .+enis warna +umlah (au/ odem eradanan !eadaan +ahitan nanah tandatanda ine!si



ada lu!a +ahitan !e(ersihan erineum hemoroid ada anusB!strimitas (awah erera!an umalan darah ada otot !a!i yan menye(a(!an nyeri edema homan@s sin arises-



2/ Merumus!an Dianosis 7 Masalah A!tual 7 Masalah %otensial an!ah selan+utnya setelah memeroleh data adalah mela!u!an analisis data dan interretasi sehina didaat!an rumusan dianosis- 8erdasar!an data yan dieroleh (idan a!an memeroleh !esimulan aa!ah masa nifas i(u normal atau tida!;emun!inan masalah yan dialami i(u adalah     

Masalah nyeri Masalah infe!si Masalah $emas erawatan erineum ayudara A' e!s!lusifMasalah !e(utuhan ;8 izi tanda (ahaya senam menyusui-

8idan +ua harus daat mendete!si masalah yan mun!in tim(ul ada i(u denan merumus!an masalah otensial- Masalah otensial (elum ter+adi tai (idan harus sudah (eri!ir untu! mela!u!an antisiasi terhada masalah otensial- an!ah ini (ersifat antisiatif yan rasional dan merua!an hal entin dalam asuhan yan aman dan nyaman- ;emun!inan masalah otensial yan dialami i(u adalah    

Canuan er!emihan Canuan 8A8 Canuan hu(unan se!sual

&/ Meren$ana!an Asuhan ;e(idanan


8erdasar!an dianosis yan didaat (idan daat meren$ana!an ada i(u%ada lan!ah ini ren$ana asuhan yan menyeluruh ditentu!an oleh lan!ahlan!ah se(elumnya . en!a+ian data dan erumusan dianosis/ Baluasi se$ara terus menerus  8idan harus mela!u!an ealuasi se$ara terus menerus terhada i(u- %antau !ondisi i(u meliuti setia 15 menit ada +am ertama dan setia &0 menit ada +am !edua- 8idan tida! (oleh meninal!an i(u ada 2+am ertama !arena ada fase ini (er(aai !emun!inan atoloi atau !omli!asi daat tim(ul- %erhati!an adanya tandatanda (ahaya ada i(u mauun (ayi- Adanya !e(i+a!an !un+unan masa nifas ada fase *, +am *hari

2

minu dan *

minu as$a ersalinan se(ai!nya

tida!

diinterretasi!an se$ara !a!u- Artinya ada !edaan tertentu (idan daat memantau i(u satu !ali sehari untu! menetahui !ondisi i(u dan dete!si dini adanya !omli!asi- Baluasi se$ara terus menerus meliuti  a- Menin+au ulan $atatan ersalinan enawasan dan er!em(anan se(elumnya tandatanda ital hasil la(oratorium dan interfensi yan sudah diterima se(elumnya (- Mena!a+i emenuhan !e(utuhan seharihari si!olois i(u termasu! ada!ah !etida! nyamanan atau !e$emasan yan dialami roses la!tasi dan masalah yan dialami$- %emeri!saan fisi! i(u Canuan rasa nyeri Canuan rasa nyeri ada masa nifas (anya! dialami mes!iun ada

ersalinan

normal

tana

!omli!asi-

Hal

terse(ut

menim(ul!an !etida!nyamanan ada i(u- Canuan rasa nyeri yan dialami i(u diantaranya se(aai (eri!ut  1/ After ain@s atau !ram erutDise(a(!an !ontra!si dan rela!sasi yan terus menerus ada uterus- 8anya! ter+adi ada multiara- An+ur!an untui! menoson!an !andun !emih tidur ten!ura 2/ &/ 4/ 5/ */

denan (antal di(awah erut (ila erlu (eri analesi$%em(en!a!an ayudaraNyeri erineum;onstiasiHemoroidDiuresisA!i(at dari enyimanan $airan tam(ahan saat hamil se(aai $adanan sehina as$a ersalinan tu(uh tida!

Page |  DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP

lai mem(utuh!an dan mem(uan $airan terse(ut dalam (entu! urine atau !erinatd- Men$eah nfe!si Nifas nfe!si nifas merua!an salah satu enye(a( !ematian i(u- nfe!si yan mun!in ter+adi adalah infe!si saluran !en$in infe!si ada enetalia infe!si ayudara .mastitis A(ses/ infe!si saluran ernafasan atas .'%A/e- Menatasi !e$emasan Rasa $emas serin tim(ul ada i(u ada masa nifas !arena eru(ahan fisi! dan emosi dan masih menyesuai!an diri denan !ehadiran (ayi- %ada eriode ini serin dise(ut Masa ;risisE !arena memerlu!an (anya! eru(ahan erila!u nilai dan eran- ?in!at !e$emasan a!an (er(eda antara satu denan yan lain- 8idan harus (ersi!a emati dalam mem(eri!an suort mental ada i(u untu! menatasi !e$emasan- nat asuhan !e(idanan yan holisti$ tida! hanya (erfo!us ada !e(utuhan fisi! sa+a tetai +ua si!is8aaimanaun +ua !eadaan si!is a!an memenaruhi !ondisi fisi! i(uAtasi !e$emasan denan mendoron i(u untu! menun!a!an erasaannya li(at!an suami dan !eluara untu! mem(eri du!unan dan (eri endidi!an !esehatan sesuai !e(utuhan sehina daat mem(anun !eer$ayaan diri dalam (ereran se(aai i(u-

f- Mem(eri!an %endidi!an ;esehatan Health Bdu$ation %endidi!an !esehatan ada i(u nifas sanat dierlu!an

(ai i(u

terutama se(aai (e!al saat dia (erada fi rumah- %endidi!an !esehatan yan di (eri!an meliuti izi;8 tanda (ahaya hu(unan se!sual senam nifas erawatan erineum erawatan (ayi seharihari ersonal hyiene istirahat dan tidur mo(ilisasi A' e!s!lusif- Mem(eri!an ;enyamanan ada (u Nifas

Page | 1! DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP

(u nifas mem(utuh!an !enyamanan dalam men+alani eran (arunya se(aai i(u- 8dan dihara!an daat mem(eri!an asuhan yan daat mem(eri rasa nyaman ada i(uh- Mem(antu (u untu! Menyusui 8ayi A' e!s!lusif selama * (ulan sanat entin (ai (ayi- ;e(erhasilan em(erian A' e!s!lusif terse(ut diawali dari (aaimana i(u mulai menyusui%ada i(u yan (aru ertama !ali unya (ayi dierlu!an roses untu! daat menyusui denan teat sehina memeroleh !enyamanan (ai! (ai dirinya mauun (ayinya- 8idan se(aai roider (ereran entin dalam mem(antu i(u menyusui (ayinya- A+ar!an i(u te!ni! meyusui yan (ai! (ila ada masalah (er!aitan denan menyusui seera diatasii- Memfasilitasi Men+adi >ran ?ua %eran i(u se(aai oran tua yan dihadai i(u nifas memerlu!an enyesuaian diri- ;e(erhasilan enyesuaian diri ada fase ini a!an menurani resi!o ter+adinya (a(y (lues- 'alah satu asuhan yan dila!u!an (idan adalah memfasilitasi i(u men+adi oran tua+-%ersiaan %asien %ulan ;eti!a as$a ersalinan (erlansun normal i(u dan (ayi dalam !eadaan sehat (idan menentu!an (ahwa i(u daat diulan!an- 'e(elum i(u ulan di erlu!an ersiaan ersiaan aar daat men+alani !ehiduan (ersama (ayi dan !eluaranya denan aman- %ersiaan se(elum i(u ulan adalah 1- %asti!an i(u telah menetahui tentan erawatan erineum izi i(u menyusui !e(ersiahn diri erawatan ayudara istirahat dan endidi!an !esehatan lain yan telah !ita (eri!an selama i(u dirawat2- 8eritahu i(u untu! seera menhu(uni (idan +i!a dirumah ter+adi tandatanda (ahaya-

?andatanda

(ahaya

diantaranya

erdarahan

(anya!

aina

meneluar!an (au (usu! sa!it !eala he(at demam tini em(en!a!an wa+ah7tanan ayudara merah anas dan sa!it- 8eri etun+u! (aaimana dan dimana harus menhu(uni (idan&- 8eri sulemen zat (esi 4- Dis!usi!an tentan ren$ana !ontrasesi as$a ersalinan


5- Ren$ana!an !un+unan ulan untu! emeri!saan as$a salin lan+utan- 8uat !esea!atan aa!ah i(u a!an datin !e (idan atau (idan a!an mela!u!an home isite .!un+unan rumah/!- Anti$iatory Cuidan$e 'e$ara aris (esar Anti$iatory Cuidan$e meliuti instru!si dan (im(inan dalam menantisiasi eriode nifas dan (aaimana mem(eri!an asuhan sean+an masa nifas terse(ut- ;e(utuhan i(u nifas (er(eda(eda antara satu denan yan lainDalam mem(eri!an asuhan (idan harus meyesuai!an diri denan !e(utuhan i(u- (u nifas +ua erlu mem(eritahu (idan +i!a ada hal yan di(utuh!an sehina daat mem(antu (idan mela!u!an asuhan yan le(ih (erfo!us- Anti$iatory Cuidan$e meliuti hu(unan antara i(u (ayi dan hu(unan i(u denan yan lainl- Dete!si Dini ;omli!asi %ada (u Nifas Dier!ira!an *06 !ematian i(u a!i(at !ehamilan ter+adi setelah ersalinan dan 506 !ematian masa nifas ter+adi dalam 24 +am ertama- 8idan dituntut untu! daat mela!u!an asuhan !e(idanan yan daat mendete!si dini !omli!asi ada i(u nifas4-/ %ela!sanaan Asuhan ;e(idanan %ela!sanaa asuhan !e(idanandaat dila!u!an denan tinda!an mandiri dan !ola(orasi- Disamin itu dierlu!an tinda!an enawasan ada i(u nifas untu! memasti!an i(u dan (ayi dalam !ondisi sehat- 8eri!an endidi!an7enyuluhan sesuai denan eren$anaan- %asti!an i(u meni!uti ren$ana yan disusun- 3ntu! itu dalam mem(uat eren$anaan (idan harus selalu mendis!usi!an denan i(u dan !euara sehina ela!sanaa asuhan men+adi tanun +awa( (ersama5-/ Baluasi Asuhan ;e(idanan Baluasi dalam asuhan !e(idanan dierlu!an untu! menetahui !e(erhasilan asuhan yan di(eri!an- Baluasi !eefe!tifan asuhan yan di(eri!an aa!ah tinda!an yan dila!u!an sudah sesuai denan eren$anaan- Ren$ana terse(ut daat diana efe!tif +i!a meman (enar efe!tif dalam ela!sanaannya- nat !em(ali tu+uan asuhan !e(idanan yan di(eri!an dan ealuasi efe!tifitas tinda!an untu! menatasi masalah-


Baluasi daat dila!u!an saat i(u mela!u!an !un+unan ulan- 'aat itu (idan daat mea!u!an enilaian?3<3AN %BM8BRAN A'3HAN 'BAMA %BR>DB N"A' K)n)ng#n 1

3#!) *, +am setelah ersalinan

T))#n  Men$eah erdarahan  Mendete!si dan menatasi erdarahan

!arena enye(a( lainru+u! !lien (ila 

erdarahan (erlan+ut Mena+ar!an ada i(u atau salah satu anota !eluara menenai $ara men$eah erdarahan men$eah

* hari setelah erselinan

atonia

masa uteri

nifas

atau

denan

$ara



memi+at uterusdan mela!u!an o(serasiMem(eri!an A' sedini mun!in dari &0



menit Mem(ina hu(unan antara i(u dan (ayi



2

selama

(aru lahir Men+aa (ayi

teta

sehat

denan

uterus

(er+alan



men$eah hiotermia Memasti!an inolusi



normal Men!a+i adanya tanda tanda demam



infe!si atau erdarahan a(normal Memasti!an i(u mendaat!an



ma!anan $airan dan istirahat Memasti!an i(u menyusui denan (ai!

$u!u

dan tida! memerlihat!an tandatanda 

enyulit Mena+ar!an !eada i(u $ara mem(eri!an asuhan ada (ayi merawat tali usat men+aa (ayi teta hanatdan merawat



2

minu

4

ersalinan * minu

setelah setelah



(ayi seharihari 'ama seerti di atas .* hari setelah



ersalinan/ Menanya!an ada i(u tentan !omli!asi

ersalinan

yan !era i(u atau (ayi alami


 

Mem(eri!an !onselin ;8 se+a! dini Memasti!an (ayi mendaat!an A' yan

$u!u ?a(el ?u+uan em(erian asuhan selama eriode nifas A- Cam(aran 8er(aai ;ondisi 'elama %eriode Nifas 1- Nifas Normal  3terus (er!ontra!si "undus (erada di (awah um(ili$us ?ida! ada erdarahan a(normal 8au !has lochea .amis/ %eneluaran A' lan$ar %eu(ahan sistem tu(uh dan si!olois2- ;eawatdaruratan (u (u menalami !ondisi dari salah sau (eri!ut

%erdarahan 'ulit (er!emih ;e+an %anas tini&- Nifas denan %enyulit  (u menalami (er(aai e+ala seerti a(ses ayudara demam le(ih dari 2 

hari trom(ofe(itis"undus uteri teta tini !ontra!si lem(e!-

8- %eren$anaan Asuhan ;e(idanan selama %eriode Nifas 1- Men+aa ;e(ersihan Diri  Menan+ur!an men+aa !e(ersihan seluruh tu(uh A+ar!an $ara mem(ersih!an dan men+aa !e(ersihan enetalia 8ersih!an denan sa(un dan air mulai dari ula !emudian daerah se!itar anus setia !ali selesai (uan air !e$il atau (uan air (esar- %em(alut dianti minimal 2 !ali sehari em(alut harus (ersih dan !erin- Hindari 

menyenuh daerah lu!a#u$i tanan denan sa(un dan air se(elum dan sesudah mem(ersih!an

daerah enetalia2- stirahat  An+ur!an !lien untu! men$eah !elelahan yan (erle(ihan dan mela!u!an 

!eiatan se$ara (ertaha sesuai denan !e!uatan fisi!(u tidur !eti!a (ayi sedan tidur- Am(il osisi yan (ai! dan senyaman

mun!in untu! memulai tidur&- atihan "isi!7'enam




A+ar!an latihan yan mem(antu memer!uat otot +alan lahir dan dasar



anulDis!usi!an entinnya emulihan funsi normal otototot erut dan

anul4- Nutrisi  An+ur!an i(u menonsumsi ma!anan denan menu seim(an untu! mendaat!an rotein mineral dan itamin yan $u!u dan memeroleh tam(ahan 500 !alori tia hari Minum sedi!itnya & liter setia hari ?a(let zat (esi diminum setia hari minimal hina 4 hari as$aersalinan5- Menyusui  8antu i(u dan (om(in i(u aar daat menyusui (ayinya aar (ayi mendaat A' yan $u!u*- %erawatan %ayudara  A+ar!an osisi menyusui yan (enar .!arena osisi yan salah daat 

menye(a(!an le$et dan melelah!an (ai i(u atauun (ayi/A+ar!an i(u $ara men+aa !e(ersihan ayudara terutama daerah uttin



susu menuna!an 8H yan menyo!on8ila utin susu le$et !eti!a menyusui oles!an !olostrum atau A' yan !eluar ada se!itar utin susu- ?eta menyusui dimulai dari utin yan



tida! le$et8ila utin le$et $u!u (erat istirahat!an selama 24 +am- ;eluar!an A'

denan dierah dan (eri!an denan sendo! !eada (ayi 8ila nyeri (eri!an ara$etamol 1 ta(let setia 4* +am Aa(ila ayudara (en!a! a!i(at (endunan A' la!u!an brest care. :- 'enama  8eritahu (ahwa hu(unan suami istri se$ara fisi! aman dila!u!an +i!a eneluaran darah telah (erhenti dan i(u telah sia dan tida! merasa!an nyeri lai- ni daat di$e! denan $ara memasu!!an satu atau dua +ari !e 

dalam aina8anya! (udaya yan memunyai tradisi menunda hu(unan suami istri samai wa!tu tertentu misal!an 40 hari atau * minu as$aersalinan-

;eutusan (erantun ada asanan yan (ersan!utan,- ;eluara 8eren$ana  dealnya asanan harus menunu minimal 2 tahun se(elum hamil 

!em(aliMes!iun (e(eraa metode ;8 menandun risi!o



!ontrasesi teta le(ih aman terutama aa(ila i(u sudah haid !em(ali'e(elum menuna!an ;8+elas!an terle(ih dahulu halhal (eri!ut-

enunaan


o

o o o o

8aaimana metode ini daat men$eah !ehamilan dan (aaiman tin!at !eefe!tifannya;ele(ihan7!euntunannya;e!uranannyaBfe! samin#ara menuna!annya-

2. PENYUSUNAN DOKUMENTASI PADA POSTNATAL CARE FISIOLOGIS MENGGUNAKAN METODE SOAP A. DATA SUBJEKTIF 5S6 Merua!an data yan dieroleh lansun dari !lien melalui anamnesa7wawan$ara

yan (erhu(unan denan masalah sudut andan asien- Data su(+e!tif selain dieroleh dari hasil (ertanya lansun dari asien +ua daat dieroleh dari suami atau !eluara1. Biodata 3ntu! menetahui data asien (idan menanya!an ada i(u- 8iodata yan menyan!ut identitas asien yan terdiri atas a- Nama untu! menetahui aar tida! ter+adi !e!eliruan dan tida! tertu!ar denan data i(u yan lainUmur  untu! menetahui aa!ah usia dalam masa rodu!tif .20&5 tahun/

(-

atau tida! rodu!tif dan untu! menetahui i(u dalam resi!o tini atau $-

tida! Agama

d-

mem(eri!an asuhan tida! (ertentanan denan !eer$ayaan yan dianutuntu! menetahui tin!at endidi!an sehina Pendidikan

e-

memermudah !omuni!asi ada asien Pekerjaan untu! menetahui taraf sosial e!onomi !lien yaitu endaatan

untu!

menetahui

!eer$ayaan

yan

dianut aar dalam

dan e!er+aan umum termasu! e!er+aan yan mem(erat!an dan yan f.

daat menye(a(!an anuan ada i(u hamilSuku atau ras untu! menetahui adat dan (udaya setemat !arena setia daerah memunyai !e(iasaan yan (er(eda sehina 8idan daat mem(eri

g.

asuhan sesuai denan !e(iasaan daerahnyaAlamat  untu! menetahui dimana asien tinal dan untu! data ada

setia daerah2. Keluhan utama menetahui alasan asien datan !e elayanan !esehatan serta menetahui dianosa asien dan tinda!an selan+utnya yan harus dila!u!an (idan aa(ila ditemu!an !eadaan yan menyiman dari asien#ontoh !eluhan utama tida! ada


3. Riwayat Kesehatan ,terdiri dari riwayat !esehatan i(u dan riwayat !esehatan

!eluara untu! menetahui aa!ah se(elumnya i(u mauun !eluara menderita enya!it menalami enya!it menular menahun dan menurun seerti dia(etes melitus tifoid hiertensi heatitis enya!it +antun !oroner ?8# dan se(aainya , 4. Riwayat Obstetri Riwayat ini ditanya!an untu! menetahui !ehamilan ersalinan dan nifas i(u yan lalu- Aa!ah ada saat itu menalami anuan atauun !omli!asi lainnya normal atau tida!untu! menetahui roses ersalinan !etu(an e$ah se$ara sontan atau amniotomi- Riwayat K ditanya!an untu! menetahui aa!ah i(u ernah men+adi a!setor ;8 +enis tertentu- 'ehina !ita tahu aa!ah !ehamilan ini diinin!an atau tida!- aa(ila i(u ernah men+adi a!setor ;8 tanya!an +enis ;8 aa yan diuna!an misalnya ;8 sunti! imlan siral dll- 8eraa lama i(u men+adi a!setor ;8 !eluhan aa yan mun$ul ada saat men+!adi a!setor ;8 misalnya (adan men+adi emu! haid men+adi tida! teratur dll- ;emudian tanya!an ada i(u ren$ana i(u aa(ila ;8 terse(ut tida! sesuai-

5. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari Menjelan Persalinan #. Nutrisi untu! menetahui aa!ah i(u sudah ter$u!ui asuan izinya dan

aar memudah!an 8idan untu! mendaat!an am(aran (aaimana asien men$u!ui asuan izinya*. Bliminasi untu! menetahui !e(iasaan 8A; .8uan Air 8esar/ dan 8A8 .8uan Air ;e$il/ dan ham(atan aa sa+a yan mun!in mun$ul$- stirahat dan a!tifitas untu! menetahui !e(iasaan istirahat dan ham(atan aa sa+a yan mun!in mun$ul ada asien

dan untu! menetahui

!eiatan yan dila!u!an oleh i(u !eiatan terse(ut di la!u!an sendiri atau di (antu oran lain d- %ersonal hyine untu! menetahui !e(ersihan i(u dalam !ehiduan sehariharinya misalnya i(u !eramas (eraa !ali seminu mandi (eraa !ali sehari oso! ii (eraa !ali sehari serta (eraa !ali anti $elana dalam sehari-

7. P$"$$"#-8 untu! menetahui (aaimana tanaan i(u terhada dirinya dan

!elahiran (ayinya dan +ua (aaimana tanaan !eluara terhada !elahiran (ayi


B. DATA OBJEKTIF 5O6 Merua!an endo!umentasian data yan dieroleh melalui hasil o(serasi yan

+u+ur dari emeri!saan fisi! asien emeri!saan la(oratorium7emeri!saan dianosti! lain- #atatan medis dan informasi dari !eluara atau oran lain daat dimasu!!an dalam data o(+e!tif ini- Data ini a!an mem(eri!an (u!ti e+ala !linis !lien dan fa!ta yan (erhu(unan denan dianosis#. Pee"$##n U)

3ntu! menetahui !eadaan asien se$ara umum seerti 1/ ;3 yaitu (erua !eadaan asien se$ara !eseluruhan 2/ ;esadaran yaitu untu! men$ita!an am(aran tentan !esadaran asien mela!u!an en!a+ian dera+at !esadaran dari $omosmentis samai !oma&/ ??) yaitu untu! menetahui !eadaan tandatanda ital dari asien aa!ah normal atau tida!- ?andatanda ital terse(ut (erua ?e!anan Darah  3ntu! menetahui aa!ah asien terse(ut • menalami hiertensi yan ditandai denan te!anan darah F 140790 mmH dan hiotensi G 907*0 mmH dan te!anan darah normal 1207,0 •

mmH Nadi  3ntu! menetahui fre!uensi nadi asien yan normalnya ,0

•

100 7mntResiration Rate  3ntu! menetahui fre!uensi nafas asien yan

•

normalnya 1*247mnt'uhu  3ntu! menetahui suhu tu(uh asien aa!ah ter+adi infe!si

atau tida!- suhu normal &*5&:5 o#4/ 8erat 8adan yaitu (erua enim(anan (erat (adan i(u aa!ah (erat (adan i(u masih dalam !enai!an normal atau menalami enurunan selama hamil5/ ?ini (adan yaitu dalam enu!uran tini (adan dila!u!an !arena untu! menetahui aa!ah i(u terolon dalam i(u hamil denan resi!o atau tida!Dimana tini (adan minimal normalnya 145 $m*/ ila yaitu enu!uran lenan atas yan dila!u!an untu! menetahui (aaimana status izi i(u aa!ah sudah $u!u atau !uran- ila normal yaitu 2&5 $m aa(ila !uran dari 2&5 $m daat di!ata!an i(u terse(ut menalami ;B; .;e!uranan Bneri ;roni!/ #ontoh  a. Pemeriksaan Umum 1/ ;eadaan umum 2/ ;esadaran &/ ?anda ital

 8ai!  ;omos menti 


• • • •

?e!anan darah 1107:0 mmH Nadi ,, denyut7menit 'uhu &*9 %ernaasan 1, !ali7menit

b. Pemeriksaaan Antro!ometri • • •

8erat (adan ?ini (adan in!ar lenan

 5* ! . se(elum hamil 45 !/  150 $m  24 $m

*. Pee"$##n F"$" Dalam en!a+ian ini dila!u!an emeri!saan se$ara inse!si halasi er!usi

aus!ultasi dan en!a+ian enun+an lainnya yan dila!u!an se$ara (erurutan 1- ;eala 3ntu! menetahui !eadaan !eala yan terdiri dari ram(ut dan mu!a se$ara !eseluruhan i(u aa!ah wa+ah i(u terlihat u$at atau tida! ada oedem atau tida!dan ada $loasma raidarum atau tida!2- eher 3ntu! menetahui !eadaan leher i(u aa!ah ada em(esaran !elen+ar teroidena +uulari!elen+ar limfe serta tumor ada atau tida!&- %ayudara 3ntu! menetahui !eadaan ayudara i(u mem(esar atau tida! areola menhitam atau tida! utin menon+ol atau tida! terdaat massa atau tida!4- %erut 3ntu! menetahui ada tida!nya em(esaran(e!as lu!a dan !elainan lainnya5- Cenetalia B!sterna 3ntu! menetahui !eadaan la(ia mayora7minora simetris atau tida! adanya se$ret dalam !eadaan normal atau tida! serta warna dan (au*- %erineum 3ntu! menetahui !eadaan erineum utuh atau tida! serta ter+adi !elainan atau tida!:- %emeri!saan %enun+an 8e(eraa emeri!saan la(oratorium yan harus dila!u!an ada i(u hamil adalah emeri!saan samel urine untu! !eerluan emeri!saan tes !ehamilan .%%?est/ warna urine (au !e+ernihan rotein urine dan lu!ose urine%emeri!saan darah i(u hamil antara lain (ertu+uan untu! memeri!sa H( olonan darah hemato!rit darah fa!tor resus ru(ella )DR7R%R dan H)%emeri!saan H) harus dila!u!an denan ersetu+uan i(u hamilC. ASSESMENT 5A6

Page | 1 DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP

Analisa atau assesmen yaitu masalah atau dianosa yan ditea!!an (erdasar!an data atau informasi su(ye!tif dan o(ye!tif yan di!umul!an atau disimul!an- ;arena !eadaan asien terus (eru(ah dan selalu ada informasi (ai! su(ye!tif dan o(ye!tif  dan serin di un!a!an se$ara terisahisah ma!a roses en!a+ian adalah sesuatu yan entin dalam meni!uti er!em(anan asien dan men+amin sesuatu eru(ahan (aru $eat di!etahui dan daat dii!uti sehina daat diam(il tinda!an yan teat#atatan ini menam(ar!an endo!umentasian hasil analisa dan interretasi data su(ye!tif dan data o(ye!tif dalam suatu identifi!asi 1- Dianosa7masalah 2- Antisiasi dianosa7masalah &- %erlunya tinda!an seera oleh (idan atau do!ter !onsultasi7!ola(orasi dan atau ru+u!an- 'e(aai lan!ah  dan ) )arneyD. PLANNING 5P6

%lan7lannin7eren$anaan yaitu mem(uat ren$ana tinda!an saat itu atau yan a!an datan untu! menusaha!an men$aai !ondisi asien se(ai! mun!in atau men+aa7memertahan!an !ese+ahteraannya- %roses ini termasu! !riteria tu+uan tertentu dari !e(utuhan asien yan harus di $aai dalam (atas wa!tu tertentu tinda!an yan di am(il harus mem(antu asien men$aai !ema+uan dalam !esehatan dan atau roses ersalinannya dan harus mendu!un ren$ana do!ter (ila itu dalam mana+emen !ola(orasi atau ru+u!an- #atatan ini menam(ar!an endo!umentasian tinda!an .imlementasi/ dan ealuasi eren$anaan (erdasar!an assessment se(aai lan!ah )) ) )arney- %eren$anaan itu meliuti 12&45-

Ren$ana !onsultasi Ren$ana tes dianosti$7la(oratorium Ren$ana ru+u!an .(ila di erlu!an/ Ren$ana em(erian endidi!an !esehatan7!onselin Ren$ana follow u7tinda! lan+ut

Page | 2! DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP

BAB III TINJAUAN KASUS

Cn!& D)en!#$" K#$)$ A$)&#n Ke*"+#n#n '#+# I*) N"%#$ N9.:R: P$! P#!) H#" Ke( +" BPS TIGA PUTRIE GANDUS PALEMBANG T#&)n 201

?anal %en!a+ian

 ,
%u!ul

 11-00 I8

No- Re!am Medi!

 0200&4

?emat %en!a+ian

 8%' ?ia %utrie Candus %alem(an


A.

DATA SUBJEKTIF 5S6 1- 8iodata

Nama i(u 3mur 'u!u7 (ansa Aama %endidi!an %e!er+aan %enhasilan Alamat

 Ny-R  2, tahun  ndonesia  slam  'MA  R?   Desa Candus R?-12 RI-04 ;e$amatan Candus ;a(uaten %alem(an

Nama (aa!  ?n-8 3mur  &0 tahun 'u!u7 (ansa  ndonesia Aama  slam %endidi!an  'MA %e!er+aan  8uruh %enhasilan  R- *00-0007(ulan 8iaya selama ersalinan  8%#' Alamat  Desa Candus R? 12 RI 04 ;e$amatan Candus ;a(uaten %alem(an


&- Alasan Datan 4- ;eluhan 3tama %ada tanal ,
Riwayat ;esehatan Riwayat ;esehatan (u (u menata!an tida! ernah dan tida! sedan menalami enya!it menular menahun dan menurun seerti dia(etes melitus tifoid hiertensi heatitis

enya!it +antun !oroner ?8# dan se(aainya (- Riwayat ;esehatan ;eluara (u menata!an anota !eluaranya tida! ernah dan tida! sedan menderita enya!it menular menahun dan menurun seerti dia(etes melitus tifoid hiertensi heatitis enya!it +antun !oroner ?8# dan se(aainya4- Riwayat >(stetri a- Riwayat ;ehamilan %ersalinan Dan Nifas Yan alu No1 ?ahun %ersalinan  201& 3mur ;ehamilan

 &9 minu 2 hari

 Normalsontanleta! (ela!an !eala

?emat %ersalinan

 8%' ?ia %utrie Candus %alem(an

%enolon

 8idan

%enyulit

 ?ida! Ada

;eadaanNifas

 Nifas hari !e&

8ayi

 ahir ada tanal 4
<; .
 49 $m

88 .8erat 8ayi/

 &000 ram

$- Riwayat %ersalinan ?era!hir  d- Riwayat ;8 (u menata!an (elum ernah men+adi a!setor ;8 5- %ola %emenuhan ;e(utuhan 'eharihari 'etelah %ersalinan a- %ola Nutrisi J Ma!an  & !ali sehari denan orsi seirin nasi 1 oton lau! 1

J Minum

man!u! sayur dan (uah (uahan  ?eh manis ada ai hari dan air utih 1112 elas sehari

(- %ola Bliminasi J 8A8  1 !ali sehari J 8A;  ,9 !ali sehari $- %ola stirahat dan A!tiitas J ?idur sian  K 1 +am sehari J ?idur malam  K , +am sehari J A!tiitas  K 15 +am sehari d- %ola %ersonal Hyiene (u mandi 2 !ali dalam sehari !e(iasaan menanti a!aian dalam 2 !ali sehari dan menanti a!aian aa(ila terasa lem(a(-

*-

%si!ososial a- ?anaan i(u terhada dirinya dan !elahiran (ayinya  (u senan denan !eadaan diri dan (ayinya se!aran (- ?anaan !eluara terhada !elahiran (ayi  ;eluara senan denan !elahiran (ayi-

B. DATA OBJEKTIF 5O6 1- %emeri!saan 3mum a- ;eadaan umum  8ai! (- ;esadaran  #omosmentis $- ?anda ital  ?e!anan darah  1207,0 mmH Nadi  ,2 7menit RR  22 7menit 'uhu  &, 0# d- Antroometri ?ini 8adan  15: $m 8erat (adan  4: ! A  24 $m 2- %emeri!saan "isi! a- nse!si 1- ;eala  Mata  ?ida! ada i!terus Bdema wa+ah  ?ida! ada edema wa+ah 2- eher  ;elen+ar tiroid  ?ida! ada em(en!a!an !elen+ar tiroid )ena +uularis  ?ida! ada em(en!a!an ena +uularis ;elen+ar limfe  tida! ada em(en!a!an !elen+ar limfe ?umor  tida! ada tumor &- %ayudara %em(esaran mamae  'imetris Areola mamae  Hyerimentasi

(-

$-

C.

%utin susu #olostrum  .L/ 4- %erut %em(esaran 8e!as lu!a ;elainan 5- Cenitalia e!sterna a(ia mayora7minora ;elen+ar (artholini %eneluaran aina J
 'imetris  ?ida! ada  ?ida! ada  'imetris  ?ida! ada em(en!a!an   o!ea sanuilenta  %utih (er$amur merah  Amis  3tuh  Diantara usat dan simisis  8ai!  8ulat dan !eras

%emeri!saan enun+an 1%emeri!saan la(oratorium Darah  ?ida! dila!u!an emeri!saan 3rine  ?ida! dila!u!an emeri!saan

ASSESMENT 5A6 Dianosa

;e(utuhan seera

D.

 Menon+ol (ersih

 %1A0 ost artum hari !e& denan ayudara (en!a! nyeri terasa !eras dan enuh  nformasi tentan hasil emeri!saan nformasi enye(a( em(en!a!an ayudara ;B tentan erawatan ayudara ;B tentan te!ni! menyusui yan (enar

PLANNING 5P6

1- Men+elas!an !eada i(u tentan hasil emeri!saan- 8ahwa te!anan darah nadi ernafasan dalam !eadaan normal namun suhu i(u anas !arena ayudara yan (en!a!-!ontra!si dan inolusi uterus (ai!(u menerti en+elasan dari (idan dan inin ayudaranya seera sem(uh• 2- Men+elas!an i(u (ahwa em(en!a!an ayudara dise(a(!an !arena rodu!si A' menin!at terlam(at menyusu!an dini ele!atan !uran (ai! !uran serin meneluar!an A' atau !arena ada em(atasan wa!tu menyususu(u menerti en+elasan dari (idan • &- Mena+ar!an !eada i(u $ara menyusui yan (enar (ahwa mulut (ayi harus men$a!u seluruh ereola mamae dan erut (ayi harus (erhadaan denan erut i(u

.usaha!an

menemel/ serta

menan+ur!an !eada i(u

untu!

menyusu!an

ayudaranya se$ara seim(an misalnya aa(ila (ayi sudah disusu!an ada ayudara i(u se(elah !iri ma!a untu! menyusui selan+utnya (ayi disusu!an ada ayudara i(u se(elah !anan(u menerti dan a!an meni!uti an+uran dari (idan• 4- Menan+ur!an !eada i(u untu! mem(eri!an A' e!s!lusif dan menyusui on demand ada (ayinya(u mau meni!uti an+uran dari (idan • 5- Mem(eritahu i(u tandatanda (ahaya masa nifas misalnya i(u lelah dan susah tidur suhu (adan le(ih dari &, 0# nyeri atau anas saat 8A; sa!it !eala sulit menyusui ra(un sen+a utin susu e$ah dan mamae (en!a!- 'erta menan+ur!an !eada i(u seera datan !em(ali aa(ila didaat!an tandatanda terse(ut(u menerti dan mau seera datan !em(ali aa(ila didaat!an tandatanda • terse(ut*- Menan+ur!an !eada i(u untu! men!onsumsi ma!anan yan (erizi seerti nasi lau! au! sayursayuran (uah(uahan dan minum air utih minimal & liter sehari terutama setelah menyusui serta mem(eri!an ta(let "e dan itamin A !eada i(u selama masa nifas(u mau meni!uti an+uran dari (idan ta(let fe dan itamin A telah di(eri!an• :- Mena+ar!an !eada i(u $ara ula hiiene yan (enar yaitu dari arah dean !e (ela!an !erin!an !emaluan denan la (ersih seha(is 8A; dan 8A8 (u menerti a+aran dari (idan• ,- Mena+ar!an dan mela!u!an erawatan ayudara ada i(u denan $ara !omres denan air hanat urut dari an!al menu+u utin denan arah  !eluar!an A' se(aian aar ayudara luna!!omres denan air dinin%erawatan ayudara telah dila!u!an dan i(u menerti a+aran daru (idan tentan • erawatan ayudara9- Mena+ar!an !eadan i(u tentan erawatan ada (ayi misalnya $ara men$eah ter+adinya hiotermi denan men+aa ruanan aar teta hanat men+aa !e(ersihan (ayi denan $ara menanti (a+u (ayi minimal 2 !ali sehari atau !eti!a terasa lem(a( seera (ersih!an (ayi seha(is 8A; atau 8A8 usaha!an men+emur tu(uh (ayi tia ai antara u!ul 0*-&00:-00 Ii( dan se(aainya(u menerti a+aran dari (idan tentan erawatan (ayi • 10- Mem(eritahu i(u untu! datan !em(ali 1 minu !emudian atau (ila ada !eluhan-

•

(u mau datan !em(ali 1 minu !emudian atau (ila ada !eluhan

BAB IV PENUTUP 4.1.Ke$"')-#n ;

Masa nifas dimulai setelah lasenta lahir dan (era!hir !eti!a alatalat !andunan !em(ali seerti !eadaan se(elum hamil selama !uran le(ih * minu'elama masa nifas ini seoran i(u erlu mendaat!an asuhan yan sesuai denan

!e(utuhan dirinya- >leh !arena itu wewenan dan tanun +awa( (idan yan !ometen dan tramil sanat entin dalam hal iniDi dalam mela!sanan!an tuasnya seoran (idan erlu untu! mela!u!an endo!umentasian- ?erdaat dua metode endo!umentasian yaitu menurut Helen )arney dan menurut '>A%- Namun dalam edo!umentasian !ali ini menuna!an metode '>A%- an!ah awal yan dila!u!an (idan dalam mem(eri!an asuhan masa nifas adalah melalui en!a+ian data yan terdiri atas data $)*e!"% dan data *e!"% - Data su(+e!tif diali lansun dari !lien atau !eluaranya sedan!an data

o(+e!tif diam(il melalui emeri!saan (ai! emeri!saan umum emeri!saan !husus mauun emeri!saan enun+an lainnyaan!ah selan+utnya setelah memeroleh data adalah mela!u!an #n#-"$# yan lan!ahlan!ahnya terdiri atas interretasi data mendete!si masalah yan mun!in tim(ul ada i(u denan merumus!an masalah otensial serta meneta!an !e(utuhan seera- Masalah otensial merua!an masalah yan (elum ter+adi tetai (idan harus sudah (eri!ir untu! mela!u!an antisiasi terhada masalah otensialan!ah ini (ersifat antisiatif yan rasional dan merua!an hal entin dalam asuhan yan aman dan nyaman- 8erdasar!an data yan dieroleh (idan a!an memeroleh !esimulan aa!ah masa nifas i(u normal atau tida!an!ah tera!hir dalam endo!umentasian menurut metode '>A% yaitu 'en#!#-#$#n##n. Rumusanrumusan yan terdaat dalam enatala!sanaan meliuti

enyusunan ren$ana ela!sanaan asuhan dan ealuasi hasil- Rumusan terse(ut harus sesuai denan tinda!an dan !esimulan yan telah di(uat-

4.2.S##n ;

;arena metode '>A% ini merua!an metode endo!umentasian yan (aru dihara!an

seoran

(idan

selalu

menin!at!an

ilmu

enetahuan

dan

!eteramilannya aar sesuai denan er!em(anan ilmu enetahuan dan te!noloi'elain itu (idan dihara!an daat (e!er+asama denan (ai! dalam menatasi masalah yan a!an tim(ul denan iha! yan dia+a! (er!ola(orasi seerti iha! rumah sa!it-

'etelah di(eri!an asuhan selama masa nifas dihara!an i(u daat menenali tanda (ahaya ada masa nifasnya sendiri-

DAFTAR PUSTAKA

htt77(ahan!uliah!esehatan-(losot-$om720117057ma!alahmetodedo!umentasi !e(idanan-html di a!ses ada tanal 4 Desem(er 2014 u!ul 1&-00 I8 htt77zatalinaanwar-(losot-$om7ma!alahasuhan!e(idananadai(unifas&hari ostartum-html di a!ses ada tanal 4 Desem(er 2014 u!ul 1&-10 I8 htt77daimaturrahma-(losot-$om7201&7047endo!umentasiansoa-html di a!ses ada tanal 5 Desem(er 2014 u!ul 15-00 I8

Makalah PNC.docx

Recommend Documents