kifosi s
1
Pendahuluan Manusia memiliki tulang dan sendi (sistem gerak) yang memiliki banyak fungsi untuk menunjang kehidupan manusia. Tanpa kondisi fit tulang dan sendi, manusia akan kesulitan untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Adapun beberapa gangguan atau kelainan pada tulang. Kelainan atau gangguan tersebut sering terjadi dan dapat Anda amati di sekitar Anda. Selain karena gangguan mekanis (misalnya pada patah tulang), kelainan tulang dapat terjadi akibat infeksi, gangguan fisiologis, gangguan persendian, dan kesalahan sikap. a. Gangguan Mekanis Tulang Gangguan mekanis pada tulang dapat terjadi akibat jatuh atau benturan dengan benda keras (pukulan). Gangguan ini dapat menyebabkan hal-hal berikut: 1. Fisura atau retak tulang, dapat diperbaiki karena periosteum akan membentuk kalus (sambungan). 2. Fraktura atau patah tulang, umumnya terjadi pada tulang pipa. Apabila tulang yang patah sampai keluar kulit disebut patah tulang terbuka, sedangkan jika tidak sampai keluar kulit disebut patah tulang tertutup.
Kifosis
Page 1
kifosi s
2
3. Memar sendi, apabila selaput sendi mengalami robek. 4. Urai sendi yaitu memar sendi yang diikuti lepasnya ujung tulang dari persendian. b. Gangguan Fisiologis Tulang Gangguan ini mengakibatkan kelainan di antaranya berupa: 1. Hidrocephalus yaitu suatu kelainan yang ditandai pengumpulan abnormal cairan spinal dan ter jadi pelebaran rongga dalam otak sehingga kepala membesar, disebut juga megalochephalus. 2. Mikrocephalus yaitu gangguan pertumbuhan tulang tengkorak akibat kekurangan zat kapur saat pembentukan tulang pada bayi. 3. Osteoporosis yaitu pengeroposan tulang yang terjadi karena kekurangan hormon sehingga tulang mudah patah dan rapuh 4. Rakhitis yaitu gangguan tulang karena kekurangan vitamin D. Biasanya terjadi pada anak-anak dalam masa pertumbuhan. Akibatnya pertumbuhan tulang terganggu sehingga bentuk kaki membelok keluar (berbentuk huruf X) atau membengkok ke dalam (berbentuk huruf O). c. Kesalahan Sikap Tulang Kesalahan sikap (misal sikap duduk) dapat mengakibatkan beberapa kelainan berikut. 1. Lordosis yaitu jika bagian leher dan panggul terlalu membengkok ke depan. 2. Kifosis yaitu jika bagian punggung terlalu membengkok ke belakang. 3. Skoliosis yaitu jika bagian punggung membengkok ke kanan atau ke kiri.
Kifosis
Page 2
kifosi s
3
Pembahasan
Pengertian Beberapa pengertian tentang kifosis: •
Kifosis adalah suatu kelainan bentuk pada tulang belakang yang bisa terjadi akibat trauma, gangguan perkembangan atau penyakit degeneratif. Kifosis (berasal dari bahasa Yunani, kyphos yang berarti punuk). Kifosis sering dihubungkan dengan skoliois, tulang belakang melengkung menyamping. Baru disebut kifosis bila lengkungnya lebih dari 40o. Jika lebih dari 50o dianggap tak normal. Kifosis ringan mungkin belum disadari karena nyaris tak menimbulkan keluhan kecuali rasa lelah, punggung nyeri, serta kaku yang awalnya dianggap wajar akibat kegiatan harian.
•
Kyphosis (dari bahasa Yunani - kyphos, punuk), juga disebut roundback atau bungkuk Kelso, adalah suatu kondisi over-kelengkungan vertebra toraks (atas belakang ). Hal ini dapat berupa hasil dari penyakit degeneratif (seperti arthritis ), masalah perkembangan (contoh yang paling umum adalah penyakit Scheuermann ), osteoporosis dengan fraktur kompresi dari vertebra , atau trauma.
Kifosis
Page 3
kifosi s •
4
Kiposis adalah suatu gangguan pada tulang belakang di mana tulang belakang melengkung ke depan yang mengakibatkan penderita menjadi terlihat bongkok
•
Kyphosis, juga disebut bungkuk, adalah kondisi umum dari lengkungan punggung atas. Ini dapat berupa hasil dari penyakit degeneratif (seperti arthritis), masalah perkembangan (contoh yang paling umum adalah penyakit Scheuermann), osteoporosis dengan fraktur kompresi tulang belakang, dan / atau trauma.
•
Kifosis adalah salah satu bentuk kelainan tulang punggung. Punggung penderita kifosis melengkung ke depan melebihi batas normal. Kelainan ini di masyarakat awam sering disebut sebagai “bungkuk” Kifosis terjadi jika lengkung tubuh lebih dari 40 derajat. Jika lebih dari 50 derajat dianggap tidak normal.
Kondisi ini terjadi ketika bagian depan vertebra bagian atas tidak tumbuh secepat vertebra bagian belakang (terutama pada vertebra T7-T9, sehingga tulang belakang menjadi berbentuk baji, dengan bagian yang sempit dari baji di depan. Vertebra berbentuk baji ini menciptakan peningkatan sudut kifosis.
Kyphosis :(punggung bungkuk)
Kifosis
Page 4
kifosi s
5
Dalam arti suatu kelainan, itu adalah patologis melengkung dari tulang belakang , di mana bagian-bagian dari tulang belakang kolom kehilangan sebagian atau seluruh dari mereka lordotic profil. Hal ini menyebabkan membungkuk dari belakang , dipandang sebagai postur membungkuk. Sementara sebagian besar kasus kyphosis ringan dan hanya memerlukan pemantauan rutin, kasus-kasus serius dapat melemahkan. Derajat tinggi kyphosis dapat menyebabkan sakit parah dan kesulitan ketidaknyamanan, pernapasan dan pencernaan, kardiovaskular penyimpangan, neurologis kompromi dan, dalam kasus yang lebih parah, secara signifikan dipersingkat hidup rentang . Jenis kurva high end biasanya tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan konservatif, dan hampir selalu menjamin fusi tulang belakang operasi, yang
berhasil
dapat
mengembalikan
tingkat
alami
tubuh
kelengkungan.
The sudut Cobb adalah metode yang disukai untuk mengukur kyphosis.
Penyebab Kifosis
Page 5
kifosi s
6
Beberapa penyebab kifosis antara lain: 1. Osteoporosis, suatu-penyakit penipisan tulang yang terkait dengan patah tulang. 2. Arthritis degeneratif tulang belakang, yang dapat menyebabkan kerusakan pada tulang dan tulang belakang. 3. Ankylosing spondilitis, peradangan arthritis yang mempengaruhi tulang belakang dan dekat sendi. 4. Gangguan jaringan ikat, seperti sindrom Marfan yang dapat mempengaruhi jaringan ikat yang kemampuan untuk menahan sendi pada posisi yang tepat. 5. Tuberkulosis dan infeksi tulang belakang lain, yang dapat mengakibatkan kerusakan sendi. 6. Kanker atau tumor jinak yang memengaruhi tulang dan tulang belakang 7. Spina bifida, cacat lahir yang mana tulang belakang tidak membentuk sepenuhnya dan menyebabkan cacat sumsum dan tulang belakang. 8. Kondisi yang menyebabkan kelumpuhan, seperti cerebral palsy, polio dan kaku tulang. Sign & Symptoms : Gejalanya berupa: 1. nyeri punggung yang menetap tetapi sifatnya ringan 2. kelelahan 3. nyeri bila ditekan dan kekakuan pada tulang belakang 4. punggung tampak melengkung 5. lengkung tulang belakang bagian atas lebih besar dari normal. Pada kifosis yang berat akan terjadi sesak napas karena paru-paru tidak dapat mengembang sempurna. Penderita kifosis tidak bisa berdiri lama akibat rasa sakit yang
Kifosis
Page 6
kifosi s
7
ditimbulkan di punggung. Sering kali justru orang lain yang sudah lama tidak bertemu yang menyadari adanya kifosis ini.
Klasifikasi kifosis Secara umum dikenal tiga jenis kifosis. 1. congenital kyphosis, kelainan bawaan sejak di rahim ibu yang harus diatasi sedini mungkin, sebelum berusia 10 tahun. 2. postural kyphosis yang paling banyak ditemui (pada remaja putri) dan biasa disebut “bungkuk udang”. Jarang menyebabkan nyeri dan tak menimbulkan gangguan saat dewasa. Mengatasinya dengan memperkuat otot perut dan lutut yang membuat tubuh lebih nyaman. 3. Scheuermann’s khyphosis (diambil dari nama radiolog Denmark yang pertama kali menandainya). Banyak terjadi di usia belasan tahun terutama pada remaja pria yang terlalu kurus. Bisa mempengaruhi tulang punggung atas dan bawah (panggul). Gerak tertentu bisa memicu nyeri dan akhirnya tak kuat duduk atau berdiri lama. Bisa diatasi dengan memakai brace (rompi penyangga batang tubuh), latihan memperkuat tulang belakang, dan pemberian obat antiradang pereda nyeri.
Beberapa jenis kyphosis (ICD-10 kode yang disediakan): •
Postural kyphosis (M40.0), jenis yang paling umum, biasanya dikaitkan dengan membungkuk dapat terjadi di kedua orang tua dan muda. Pada kaum muda, dapat disebut 'membungkuk' dan reversibel dengan memperbaiki ketidakseimbangan otot. Di lama, mungkin disebut 'hyperkyphosis' atau 'punuk janda itu'. Sekitar sepertiga dari kasus-kasus yang paling parah hyperkyphosis telah patah ruas tulang belakang. Jika tidak, penuaan tubuh cenderung ke arah hilangnya integritas muskuloskeletal, dan kyphosis dapat mengembangkan karena penuaan saja.
•
Kyphosis Scheuermann (M42.0) secara signifikan lebih buruk kosmetik dan dapat menyebabkan rasa sakit. Hal ini dianggap sebagai bentuk osteochondrosis remaja
Kifosis
Page 7
kifosi s
8
tulang belakang, dan lebih sering disebut penyakit Scheuermann. Hal ini ditemukan terutama pada remaja dan menyajikan suatu kelainan signifikan lebih buruk daripada kyphosis postural. Seorang pasien menderita kifosis Scheuermann tidak dapat postur tubuh yang benar sadar. Puncak kurva, terletak di tulang belakang dada, cukup kaku. Pasien mungkin merasa nyeri di puncak ini, yang dapat diperburuk oleh aktivitas fisik dan dengan jangka waktu yang lama berdiri atau duduk. Hal ini dapat memiliki efek yang signifikan merugikan pada hidup mereka, sebagai tingkat aktivitas mereka dikekang oleh kondisi mereka, mereka mungkin merasa terisolasi atau tidak nyaman di antara rekan-rekan jika mereka adalah anak-anak, tergantung pada tingkat cacat. Bahwa dalam kyphosis postural, tulang dan disk tampak normal, dalam kyphosis Scheuermann, mereka tidak teratur, sering hernia, dan berbentuk baji selama setidaknya tiga tingkat yang berdekatan. Kelelahan adalah gejala yang sangat umum, kemungkinan besar karena kerja otot intens yang harus dimasukkan ke dalam berdiri dan / atau duduk dengan benar. Kondisi ini tampaknya berjalan dalam keluarga. •
Kyphosis bawaan (Q76.4) dapat mengakibatkan bayi yang tulang belakang tidak dikembangkan dengan benar di dalam rahim. Vertebra mungkin cacat atau menyatu bersama-sama dan dapat menyebabkan kifosis progresif lebih sebagai anak berkembang. Pembedahan mungkin diperlukan pada tahap sangat awal dan dapat membantu mempertahankan kurva normal dalam koordinasi dengan tindak lanjut yang konsisten untuk memantau perubahan. Namun, keputusan untuk melaksanakan prosedur bisa sangat sulit karena potensi risiko kepada anak. Sebuah kyphosis bawaan juga dapat tiba-tiba muncul di tahun-tahun remaja, lebih sering pada anak dengan cerebral palsy dan gangguan neurologis lainnya.
•
Kyphosis nutrisi dapat hasil dari kekurangan nutrisi, terutama selama masa kanakkanak, seperti kekurangan vitamin D (rakitis produksi), yang melunakkan tulang dan menyebabkan tulang belakang melengkung dan tungkai bawah berat badan anak.
•
Gibbus deformitas adalah bentuk kyphosis struktural, sering sequela untuk TBC.
DIAGNOSA
Kifosis
Page 8
kifosi s
9
Diagnosis ditegakkan berdasarkan: 1. gejala dan hasil pemeriksaan fisik (lengkungan punggung yang abnormal). 2. pemeriksaan neurologis (saraf) untuk mengetahui adanya kelemahan atau perubahan sensasi) 3. Rontgen tulang belakang dilakukan untuk mengetahui beratnya lengkungan tulang belakang. Kyphosis ringan yang tidak menghasilkan gejala-gejala kadangkala hanya terdeteksi selama pemeriksaan fisik rutin. Dokter memastikan diagnosa dengan melakukan sinar X pada punggung, yang menunjukkan lengkungan dan kelainan bentuk pada tulang belakang.
Pengobatan :
Adapun beberapa pengobatan untuk kifosis antara lain
1. Orthosis (brace)
Kifosis
Page 9
kifosi s
10
Modern brace untuk pengobatan kyphosis toraks. Penjepit ini dibangun menggunakan perangkat CAD-CAM. Pada tahap ini, ini adalah brace CAD / CAM hanya dirancang untuk mengobati kyphosis dada. Hal ini disebut kyphologic. The brace Milwaukee adalah satu tubuh brace tertentu yang sering digunakan untuk mengobati kyphosis di AS. Modern CAD / CAM kawat gigi digunakan di Eropa untuk mengobati berbagai jenis kyphosis. Ini jauh lebih mudah untuk memakai dan memiliki lebih baik di-penjepit koreksi dibandingkan yang dilaporkan untuk brace Milwaukee. Karena ada pola kurva yang berbeda (dada, torakolumbalis dan lumbal) berbagai jenis kawat gigi yang digunakan. Keuntungan / kerugian dari kawat gigi yang berbeda dibahas dalam sebuah artikel baru-baru ini.
Modern brace untuk pengobatan kyphosis lumbal / torakolumbalis. Penjepit ini dibangun menggunakan perangkat CAD / CAM. Pada tahap ini brace ini adalah brace CAD / CAM hanya dirancang untuk mengobati kyphosis lumbal dan disebut fisio-logika brace. Pemulihan lordosis lumbalis adalah tujuan utama. Terapi fisik Khusus
Kifosis
Page 10
kifosi s
11
Di Jerman, pengobatan standar untuk kedua penyakit Scheuermann dan kyphosis lumbar adalah metode Schroth, sistem terapi fisik untuk scoliosis dan kelainan bentuk tulang belakang yang terkait. Ini melibatkan berbaring telentang, menempatkan bantal di bawah wilayah scapular dan posterior peregangan serviks tulang belakang. Bedah Pembedahan dapat digunakan dalam kasus yang parah. Pada pasien dengan deformitas kyphotic progresif akibat runtuhnya vertebra, prosedur yang disebut kyphoplasty dapat menangkap deformitas dan mengurangi rasa sakit. Kyphoplasty adalah prosedur invasif minimal, hanya membutuhkan lubang kecil di kulit. Tujuan utama adalah untuk mengembalikan vertebra yang rusak sedekat mungkin dengan ketinggian aslinya. Komplikasi Risiko komplikasi serius dari operasi fusi tulang belakang untuk kyphosis diperkirakan 5%, mirip dengan risiko operasi untuk scoliosis. Komplikasi yang mungkin adalah peradangan pada jaringan lunak atau proses inflamasi dalam, bernapas gangguan, perdarahan, dan cedera saraf. Menurut bukti terbaru, tingkat aktual komplikasi mungkin jauh lebih besar. Bahkan di antara mereka yang tidak menderita komplikasi serius, 5% pasien memerlukan re-operasi dalam lima tahun dari prosedur, dan secara umum masih belum jelas apa yang diharapkan dari operasi tulang belakang dalam jangka panjang. Dengan mempertimbangkan bahwa tanda-tanda dan gejala deformitas tulang belakang tidak dapat diubah oleh intervensi bedah, operasi tetap menjadi indikasi kosmetik. Sayangnya, efek kosmetik operasi tidak selalu stabil. Dalam satu kasus memutuskan untuk menjalani operasi, pusat khusus harus diutamakan. Kasus yang ringan dan non-progresif bisa diatasi dengan menurunkan berat badan (sehingga ketegangan pada punggung berkurang) dan menghindari aktivitas berat. Jika kasusnya lebih berat, kadang digunakan brace (penyangga) tulang belakang atau penderita tidur dengan alas tidur yang kaku/keras. Jika keadaan semakin memburuk, mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk memperbaiki kelainan pada tulang belakang.
Kifosis
Page 11
kifosi s
12
Daftar pustaka
http://toriq29.wordpress.com/tag/pengertian-kifosis/ http://forum.viva.co.id/kesehatan/39304-punuk-janda-di-punggung-wanita-tua.html http://kamuskesehatan.com/arti/kifosis/ http://id.scribd.com/doc/82803841/KIFOSIS Kifosis
Page 12
kifosi s
13
http://pubelku.multiply.com/journal/item/10/Kifosis http://pubelku.multiply.com/journal/item/10/Kifosis http://m.medicastore.com/index.php?mod=penyakit&id=3182 http://kamuskesehatan.com/arti/penyakit-scheuermann/ http://www.tanyadokter.com/disease.asp?id=1001404
Kifosis
Page 13
