PENGADAAN CETAKAN PENGADAAN BARANG KEBUTUHAN TIDAK RUTIN PENGADAAN BARANG INVENTARIS PENERIMAAN BARANG KEBUTUHAN LOGISTIK UMUM PENERIMAAN BARANG INVENTARIS RUMAH SAKIT ADMINISTRASI KARTU STOK PENDISTRIBUSIAN BARANG PERSEDIAAN LOGISTIK UMUM KEPADA SELURUH UNIT PENGINPUTAN BARANG MASUK LAPORAN BULANAN LOGISTIK UMUM PERMINTAAN BARANG KE LOGISTIK UMUM PERMINTAAN UANG MUKA DARI LOGISTIK UMUM KE BAGIAN KEUANGAN PENGEMBALIAN UANG DAN BON DARI LOGISTIK UMUM KE BAGIAN KEUANGAN PERMINTAAN BARANG RUTIN DI LUAR JADWAL YANG SUDAH DITENTUKAN RECEIVE BARANG OLEH SELURUH UNIT DI RUMAH SAKIT
NAMA SPO STERILISASI BASAH RUANGAN PENYIMPANAN LINEN BERSIH (INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS) PEMELIHARAAN DAN PENYIMPANAN APRON PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI JENIS APRON DISTRIBUSI LINEN BERSIH KE RUANG OK, VK DAN IGD TATA CARA KOMUNIKASI MELAKUKAN PENAWARAN KEMBALI UNTUK MEMBERSIHKAN RUANG PASIEN PEMBUANGAN DAN PENYIMPANAN LIMBAH PADAT MEDIS (B3) PENGELOLAAN LIMBAH CAIR (B3) PERMINTAAN BARANG UMUM PENGISIAN DATA PERMINTAAN BARANG PEMBERIAN SEMEN PADA NAT LANTAI PEMELIHARAAN KEBERSIHAN TOILET/KAMAR MANDI MEMBERSIHKAN RUANG RAPAT/AULA MEMBERSIHKAN MUSHOLA MEMBERSIHKAN TANAMAN HIAS MEMBERSIHKAN KURSI LOBBY & RUANG TUNGGU POLIKLINIK MEMBERSIHKAN KESET GENERAL CLEANING MEMBERSIHKAN KACA PEMAKAIN BAHAN CAIR PEL PERSIAPAN RUANGAN TANPA STERILISASI MENYIRAM TANAMAN MEMBERSIHKAN STEENLESS TANGGA PENANGANAN SAMPAH NON MEDIK PENANGANAN SAMPAH MEDIK MENCUCI LINEN NON INFEKSIUS MENCUCI LINEN KHUSUS (INDIKASI PENYAKIT MENULAR) PENGERINGAN LINEN PENYETRIKAAN LINEN PENGIRIMAN LINEN
NAMA SPO PENGEPELAN LANTAI PEMBERSIHAN WASTAFEL PEMBERSIHAN PERMUKAAN FURNITURE PEMBERSIHAN LIFT GENERAL CLEANING PEMBERSIHAN KAMAR PERAWATAN PEMBERSIHAN TANGGA PEMBERSIHAN DINDING BERCAT MINYAK PEMBERSIHAN DENGAN MENGGUNAKAN VACUM CLEANER PEMBERSIHAN DENGAN MENGGUNAKAN MESIN POLES PEMBERSIHAN DENGAN MENGGUNAKAN MESIN KARCHER PEMBERSIHAN HALAMAN PENYIRAMAN TANAMAN PEMBERSIHAN BOX PENGUMUMAN PENGELOLAAN SAMPAH SITOSTATIKA PENGANGKUTAN SAMPAH INFEKSIUS DARI RUANG PERAWATAN PENGANGKUTAN SAMPAH NON INFEKSIUS DARI RUANG PERAWATAN PENGENDALIAN SERANGGA DAN TIKUS PENGELOLAAN AIR BERSIH PENGAMBILAN SAMPLE AIR UNTUK PEMBERSIHAN BAHAN MUTU AIR PENGANGKUTAN SAMPAH NON INFEKSIUS DARI TPS KE TPA PENERIMAAN SAMPAH MEDIS DARI PIHAK LUAR RUMAH SAKIT PENGELOLAAN SISA HASIL PEMBAKARAN SAMPAH INFEKSIUS
A KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
A KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
DAFTAR SPO UNIT BPJS KESEHATAN No.
NO DOKUMEN
NAMA SPO
1
002/SOP-BPJS/RSKBR/2014
PROSEDUR PENGAMBILAN BERKAS TINDAKAN PASIEN RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN JAMINAN BPJS
2
003/SOP-BPJS/RSKBR/2014
PROSEDUR PEMILAHAN BERKAS TINDAKAN RAWAT JALAN JAMINAN BPJS
3
004/SOP-BPJS/RSKBR/2014
PROSEDUR PEMILAHAN BERKAS RAWAT INAP JAMINAN BPJS
4
005/SOP-BPJS/RSKBR/2014
PROSEDUR PENGINPUTAN RAWAT INAP LAYANAN BPJS RSKBR RAWAMANGUN
5
006/SOP-BPJS/RSKBR/2014
PROSEDUR PENGINPUTAN RAWAT JALAN LAYANAN BPJS RSKBR RAWAMANGUN
6
007/SOP-BPJS/RSKBR/2014
PROSEDUR PINDAH KELAS PERAWATAN PASIEN JAMINAN BPJS
7
008/SOP-BPJS/RSKBR/2014
PROSEDUR PINDAH DARI LAYANAN UMUM KE LAYANAN JAMINAN BPJS
8
009/SOP-BPJS/RSKBR/2014
PROSEDUR PENGINPUTAN RAWAT JALAN LAYANAN BPJS INACBG'S 4.0
9
010/SOP-BPJS/RSKBR/2014
PROSEDUR PENGINPUTAN RAWAT INAP LAYANAN BPJS INACBG'S 4.0
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
DAFTAR SPO UNIT LABORATORIUM No.
NAMA SPO
1
KONFIRMASI HITUNG TROMBOSIT DENGAN CARA SILDE
2
PEMERIKSAAN SEDIAAN TANAH ASAM
3
PROSEDUR TETAP ANALISIS SEMEN
4
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN AMPHETAMINE
5
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN ANTI-DENGUE IgM DAN IgG
6
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN ANTI HCV
7
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN ANTI HIV
8
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN ASAM URAT
9
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN BENZODIAZEPINE
10
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN BERSIHAN KREATININ
11
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN BERSIHAN UREUM
12
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN BILIRUBIN DIREK
13
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN BILIRUBIN INDIREK
14
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN CANNABIS
15
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN COCAINE
16
PEMERIKSAAN DARAP LENGKAP DENGAN ALAT HEMATOLOGI ANALYZER
17
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN FAECES LENGKAP
18
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN FAECES RUTIN
19
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN GLUKOSA DARAH
20
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN GLUKOSA KURVA HARIAN
21
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH
22
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN HBsAG
23
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN HITUNG JENIS LEUKOSIT DARAH
24
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN JUMLAH ERITROSIT DARAH
25
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN MASA PERDARAHAN CARA IVY
26
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN MIKROSKOPIK MALARIA
27
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN NILAI HEMATOKRIT
28
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN OPIATE
DAFTAR SPO UNIT LABORATORIUM No.
NAMA SPO
29
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN SEDIAAN PULASAN GRAM
30
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN TRIGLISERIDA
31
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN TUBEX TF
32
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN UREUM DARAH
33
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN UREUM URIN
34
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN WIDAL
35
PROSEDUR TETAP PEMERIKSAAN KOLESTEROL HDL
36
PROSEDUR TETAP RUMPLE LEEDE TEST
37
PROSEDUR TETAP URINALISIS LENGKAP
38
PROSEDUR TETAP URINALISIS RUTIN
39
PROSEDUR TETAP TES TOLERANSI GLUKOSA ORAL
40
PROSEDUR TETAP TES KEHAMILAN
41
PROSEDUR PENANGANAN KEAMANAN KERJA DI LABORATORIUM
42
PROSEDUR TETAP ORIENTASI PEGAWAI BARU
43
PROSEDUR OPERASIONAL BUKU PENAMPUNG FAECES
44
PROSEDUR OPERASIONAL BUKU PENAMPUNG URIN SEWAKTU
45
PROSEDUR OPERASIONAL BUKU PENGAMBILAN DARAH KAPILER PADA DEWASA DAN ANAK
46
PROSEDUR OPERASIONAL BAKU PENGAMBILAN DARAH VENA
47
PROSEDUR OPERASIONAL BAKU PENGUMPULAN URIN 2 JAM
48
PROSEDUR OPERASIONAL BAKU PENGUMPULAN URIN 24 JAM
49
PROSEDUR TETAP PEMANTAPAN MUTU INTERNAL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
50
PROSEDUR TETAP PENAMPUNGAN URIN PORSI TENGAH
51
PROSEDUR TETAP PENANGANAN BAHAN INFEKSIUS DI LABORATORIUM KLINIK
52
PROSEDUR TETAP PENANGANAN TERHADAP BAHAN BERBAHAYA DI LABORATORIUM KLINIK
53
PROSEDUR TETAP PENANGANAN DAN PEMAKAIAN BARANG LOGISTIK LABORATORIUM
54
PROSEDUR TETAP PENANGANAN DAN PENGELOLAAN REAGENSIA LABORATORIUM KLINIK
55
PROSEDUR TETAP PENGAMBILAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
56
PROSEDUR TETAP PENGELOLAAN BAHAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
DAFTAR SPO UNIT LABORATORIUM No.
NAMA SPO
57
PROSEDUR TETAP PENGELOLAAN LIMBAH KLINIS UNIT LABORATORIUM KLINIK
58
PROSEDUR TETAP PEMELIHARAAN ALAT LABORATORIUM
59
HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN LABORATORIUM
60
IDENTIFIKASI PASIEN
61
KESEDIAAN PASIEN UNTUK DILAKUKAN PEMERIKSAAN ANTI-HIV
62
PELAYANAN PRIVASI PASIEN
63
PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DI UNIT LAB
64
PENULISAN NOMOR URUT PASIEN
65
MENGGUNAKAN ALAT PELINDUNG DIRI
66
MEMPEROLEH SECOND OPINION
67
KETERSEDIAAN REAGENSIA
68
IDENTIFIKASI PASIEN RAWAT INAP DALAM PENGAMBILAN SAMPEL UNTUK PEMERIKSAAN LABORATORIUM
69
KEBERSIHAN RUANGAN LABORATORIUM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
IDENTIFIKASI RISIKO KESELAMATAN PELAPORAN HASIL PEMBUANGAN SPESIMEN PENGGUNAAN APD MASKER PPIRS IDENTIFIKASI SPESIMEN PENERIMAAN SPESIMEN PENGAMBILAN SPESIMEN PENGIRIMAN PEMERIKSAAN PENUNJANG KONTROL MUTU PENCATATAN SPESIMEN PENGETESAN REAGEN PENYEDIAAN REAGEN PEMERIKSAAN HAPUSAN DARAH DAN HITUNG DIFF PELAPORAN HASIL TES KRITIS PERMINTAAN PEMERIKSAAN
NAMA SPO PENCATATAN DAN PELAPORAN PERMINTAAN DARAH RUTIN/DARURAT PENCATATAN DAN PELAPORAN STOK DARAH PENCATATAN DAN PELAPORAN PENGEMBALIAN DARAH PENCATATAN DAN PELAPORAN JUMLAH DARAH RUSAK/EXPIRED PENCATATAN DAN PELAPORAN JUMLAH PEMAKAIAN DARAH PENCATATAN DAN PELAPORAN JUMLAH PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH DAN CROSS MATCH PENCATATAN DAN PELAPORAN KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI DARAH PENCATATAN DAN PELAPORAN PENYERAHAN DARAH PENCATATAN DAN PELAPORAN WAKTU CROSS MATCHING PENYIMPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH ABO (METODE SLIDE) PENGADAAN DARAH RUTIN PENGADAAN DARAH DARURAT PEMERIKSAAN REAKSI SILANG (CROSS MATCHING) PERMINTAAN DARAH PENYERAHAN DARAH PENGEMBALIAN DARAH
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
DAFTAR SPO UNIT KEBIDANAN No.
NO DOKUMEN
REV
DAFTAR SPO UNIT KEBIDANAN NAMA SPO MERAWAT PASIEN DALAM PERSALINAN KALA I PROSEDUR PERSIAPAN DAN TINDAKAN PASIEN PARTUS MERAWAT PASIEN DALAM PERSALINAN KALA II KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU MERAWAT PASIEN DALAM PERSALINAN KALA III MERUJUK PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN KAMAR BERSALIN PELAYANAN DI KAMAR BERSALIN PROSEDUR PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL
PENERIMAAN PASIEN BARU RAWAT JALAN PENERIMAAN PASIEN LAMA RAWAT JALAN PENERIMAAN PASIEN BARU RAWAT INAP PENERIMAAN PASIEN BARU RAWAT INAP PENERIMAAN PASIEN TB DOTS PENERIMAAN PASIEN TIDAK DIKENAL PENERIMAAN PASIEN ASURANSI RAWAT JALAN PENERIMAAN PASIEN ASURANSI RAWAT INAP IDENTIFIKASI PASIEN PENOMORAN REKAM MEDIK PENGISIAN BUKU REGISTER RAWAT INAP PEMBATALAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP PASIEN KELUAR RUMAH SAKIT PASIEN PULANG PAKSA RAWAT BERSAMA ALIH RAWAT KONSULTASI MEDIS PERMINTAAN INFORMASI REKAM MEDIK PERMINTAAN SALINAN DOKUMEN REKAM MEDIS VISUM ET REPERTUM INFORMED CONSENT SIMBOL DAN SINGKATAN OTOPSI REKAPITULASI SENSUS HARIAN RAWAT INAP PENGEMBALIAN DOKUMEN REKAM MEDIS SETELAH PASIEN PULANG PELAPORAN UP DATE SEWAKTU - WAKTU PELAPORAN KEJADIAN SEWAKTU PELAPORAN BULANAN PERSALINAN PELAPORAN BULANAN KEGIATAN RUMAH SAKIT PELAPORAN TAHUNAN KEGIATAN RUMAH SAKIT PELAPORAN TAHUNAN MORBIDITAS PELAYANAN KLAIM ASURANSI PEMBUATAN SURAT KEMATIAN PEMBUATAN SURAT KELAHIRAN PEMBUATAN SURAT KETERANGAN KELAHIRAN PEMBUATAN SURAT KETERANGAN DIRAWAT PEMELIHARAAN DOKUMEN REKAM MEDIS
PENGAMANAN DOKUMEN REKAM MEDIS PENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP PENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN PENGEMBALIAN DOKUMEN REKAM MEDIK RAWAT INAP PEMUSNAHAN DOKUMEN REKAM MEDIS IN AKTIF PERLINDUNGAN DOKUMEN REKAM MEIS DARI KEHILANGAN DAN KERUSAKAN TATALAKSANA PENGISIAN RESUME RAWAT JALAN PERMINTAAN DATA REKAM MEDIS
PENGATURAN DOKTER JAGA KONSULTAN KONSULTASI MEDIS KE DOKTER KONSULTAN PENGATURAN JADWAL JAGA DOKTER IGD PERUBAHAN JADWAL JAGA DOKTER IGD PENANGGULANGAN MUSIBAH MASSAL DALAM RS PENANGGULANGAN MUSIBAH KEBAKARAN PENANGGULANGAN MUSIBAH MASSAL DILUAR RS PENANGANAN PASIEN DENGAN JAMINAN ASURANSI DI IGD PELAYANAN PASIEN IGD TRIAGE ESI I OBSERVASI PASIEN PRO RI SELAMA DI IGD (KONDISI STABIL) OBSERVASI PASIEN PRO RI SELAMA DI IGD (KONDISI TIDAK STABIL) PENGADAAN OBAT DAN CAIRAN INFUS DI IGD PENGADAAN ALAT LIFE SAVING PENGGANTIAN OBAT LIFE SAVING MEMBERIKAN VENTILASI MANUAL MEMASANG OROPHARINGEAL TUBE MEMASANG ETT MEMASANG NASOPHARINGEAL TUBE AKSES AMBULAN MENUJU IGD PEMBUATAN VISUM ET REPERTUM PASIEN DEATH ON ARRIVAL (DOA) PASIEN DEATH ON RESUSITATION (DOR) PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN SDM IGD KASUS KEGAWATAN DI UNIT/INSTALASI PELAYANAN ORIENTASI DOKTER BARU DI IGD PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP DENGAN SURAT PENGANTAR PENERIAMAAN PASIEN RAWAT INAP ATAS RUJUKAN DOKTER YANG TIDAK PUNYA SIP PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP MELALUI IGD TANPA SURAT PENGANTAR PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP MELALUI IGD ATAS PERMINTAAN SENDIRI PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN DARI RUMAH SAKIT LAIN (DENGAN PEMBERITAHUAN) PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN DARI RUMAH SAKIT LAIN (TANPA PEMBERITAHUAN) PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA NETRA) PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA RUNGU, TUNA WICARA) PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA DAKSA) PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA GRAHITA) PENERIMAAN PASIEN DENGAN USIA LANJUT PENERIMAAN PASIEN WNA MENGATASI HAMBATAN KOMUNIKASI KARENA KENDALA BAHASA TRANSFER PASIEN IGD KE RS LAIN TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN BRONKOSKOPI TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN EEG TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN ENDOSKOPI TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK MENDAPATKAN PELAYANAN JAMKESMAS TRANSFER PASIEN KE RS LAIN KARENA RUANG PERAWATAN PENUH TRANSFER PASIEN KE RS LAIN TIDAK TERSEDIANYA PERALATAN MEDIS ATAU PENUNJANG MEDIS YAN SKRINING PASIEN TRIAGE OBSERVASI PASIEN IGD PEMESANAN AMBULANCE
TRANSFER PASIEN DARI IGD KE INTRA RS TRANFER PASIEN DARI IGD KE EXTRA RS PENUNDAAN PELAYANAN KARENA DOKTER TIDAK ADA DITEMPAT ATAU TERLAMBAT PENUNDAAN PELAYANAN KARENA MENUNGGU PERSETUJUAN KELUARGA PENUNDAAN PELAYANAN KARENA MENUNGGU JAMINAN ASURANSI PENUNDAAN TINDAKAN ODC KARENA MENUNGGU JAMINAN ASURANSI PENUNDAAN PASIEN MRS KARENA TEMPAT BELUM TERSEDIA TRANSFER PASIEN DALAM KONDISI KRITIS MENGATASI HAMBATAN KOMUNIKASI PADA PASIEN DENGAN KENDALA FISIK PENETAPAN DPJP DAN TATALAKSANA PELAYANANNYA INFORMED CONSENT PENGECEKAN KONDISI AMBULANCE
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
NO DOKUMEN
REV
DAFTAR SPO UNIT MARKETING NAMA SPO PROSEDUR PELAKSANAAN PENAWARAN KERJASAMA PELAYANAN KESEHATAN PROSEDUR MENGADAKAN PRESENTASI UNTUK PERUSAHAAN REKANAN DAN PERUSAHAAN YANG BELUM MENJADI REKANAN PROSEDUR PEMBERIAN PARCEL PADA HARI RAYA DAN HARI BESAR LAINNYA PROSEDUR PENGGUNAAN MESIN EDC (ELECTRONIC DATA CAPTURE) PT. ADMEDIKA RJ/RI PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA PT. NAYAKA ERA HUSADA PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP PESERTA PT. NAYAKA ERA HUSADA PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN BIDAN YANG MELAKUKAN USG PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN BIDAN YANG MELAKUKAN TINDAKAN SC PROSEDUR PENGGUNAAN MESIN EDC (ELECTRONIC DATA CAPTURE) PT. ADMEDIKA RAWAT INAP PROSEDUR PERMINTAAN SURAT JAMINAN PELAYANAN KESEHATAN RAWAT INAP YANG TIDAK ADA PERJANJIAN KERJASAMA PROSEDUR PERMINTAAN SURAT JAMINAN KERJASAMA PERUSAHAN/ASURANSI PELAYANAN KESEHATAN RAWAT INAP PROSEDUR PENERIMAAN PELAYANAN PASIEN TES BUTA WARNA (PAKET BUTA WARNA) PROSEDUR PENERIMAAN PELAYANAN PASIEN TES NARKOBA (PAKET TES NARKOBA) PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN KHITANAN/SUNAT (PAKET KHITANAN/SUNAT) PROSEDUR PENUTUPAN SEMENTARA LAYANAN PESERTA ASURANSI DAN PERUSAHAAN PROSEDUR PENANGANAN KOMPLAIN TERHADAP PELAYANAN ADMINISTRASI PASIEN JAMINAN PERUSAHAN DAN ASURANSI PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN MCU KERJASAMA
MENGAMBIL BERKAS HASIL LAB & RONTGEN PASIEN MCU YANG TELAH DIBACA OLEH DOKTER
7
TERJADI KERUSAKAN PADA ALAT-ALAT PENUNJANG KERJA
8
MEMBUAT UP DATE JADWAL DOKTER
9
KONTROL HARIAN (MRO)
10 MEMULAI PEKERJAAN PAGI 11 MEMBERIKAN ANGKET PASIEN RAWAT INAP 12 MEMBERIKAN ANGKET PASIEN RAWAT INAP JIKA PASIEN TIDAK BERKENAN MENULIS 13 MEMBERIKAN ANGKET PASIEN RAWAT INAP JIKA PASIEN SUDAH PERNAH MENGISI ANGKET SEBELUMNYA 14 MEMBERIKAN KORAN UNTUK PASIEN RAWAT INAP 15 PENGAMBILAN ANGKET RAWAT INAP 16 INPUT ANGKET RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN KE KOMPUTER 17 MENGIKUTI MORNING MEETING 18 MENYAMPAIKAN ISI ANGKET (SARAN, MASUKAN, KOMPLAIN) DARI PASIEN RI UNTUK UNIT TERKAIT 19 MENERIMA DAN MENYAMBUNGKAN TELEPON INTERNAL DAN EKSTERNAL 20 MENJELASKAN/MENJAWAB PERTANYAAN PASIEN RI SECARA LANGSUNG 21 MENERIMA TELEPON UNTUK INFORMASI JADWAL DOKTER, TARIF UMUM DAN PENUNJANG 22 MENERIMA TELEPON EKSTERNAL (PASIEN) UNTUK MENDAFTAR 23 MENERIMA TELEPON EKSTERNAL UNTUK INFORMASI KAMAR RANAP INAP KOSONG 24 MENERIMA TELEPON EKSTERNAL RUJUKAN PASIEN RAWAT INAP YANG AKAN DIRAWAT DI RS. RAWAMANGUN 25 MENERIMA DAN MENGANTARKAN TAMU UNTUK DIREKSI ATAU UNIT TERKAIT DENGAN PERJANJIAN 26 MENERIMA DAN MENGANTAR TAMU UNTUK DIREKSI ATAU UNIT TERKAIT YANG BELUM ADA PERJANJIAN 27 PENGGUNAAN DAN PENERIMAAN FAX OLEH UNIT TERKAIT, PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP 28 PENGGUNAAN DAN PENERIMAAN FAX OLEH UNIT TERKAIT SECARA PRIBADI 29 PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN FAX UNTUK DIREKSI DAN UNIT TERKAIT 30 PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN SURAT DINAS ATAU PRIBADI
D 31 PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN PAKET KIRIAMAN BARANG DINAS DAN PRIBADI UNTUK SEMUA UNIT 32 PENERIMAAN DAN PENDISTRIBUSIAN PAKET BARANG DARI RS UNTUK EKSTERNAL 33 MEMBUKA DAN MENUTUP PINTU 1 UNTUK DOKTER DAN DIREKSI DILUAR JAM BESUK 34 HANDLING PENGUNJUNG PASIEN RAWAT INAP DILUAR JAM BESUK 35 MEMBANTU UNIT LAIN UNTUK MENCARI PETUGAS KEBERSIHAN, KURIR DAN MAINTENANCE 36 MEMELIHARA KEBERSIHAN RUANG KERJA DAN ALAT-ALAT PENUNJANG KERJA 37 MEMULAI PEKERJAAN SHIFT 2 (DINAS SORE) 38 PEMBERIAN INFORMASI PASIEN YANG SEDANG DIRAWAT INA KEPADA PENGUNJUNG 39 MENERIMA DAN MENYAMPAIKAN PESAN UNTUK UNIT TERKAIT 40 FOTO PASIEN MCU 41 PERGANTIAN JAM ISTIRAHAT CSI 42 MEMBERIKAN INFORMASI DOKTER YANG TERLAMBAT DATANG KE PASIEN RAWAT JALAN 43 MENGINFORMASIKAN DOKTER YANG CUTI ATAU TIDAK PRAKTEK SECARA TIBA-TIBA 44 MENANGANI KOMPLAIN UNTUK KESALAHAN INFORMASI SECARA LANGSUNG 45 PROSEDUR PERTUKARAN SHIFT CUSTOMER SERVICE 46 PROSEDUR PENGAJUAN CUTI TAHUNAN CSI 47 PROSEDUR PELAKSANAAN MEDICAL CHECK IP LENGKAP 48 PROSEDUR PELAPORAN BULANAN CSI 49 PROSEDUR PENJELASAN HAK PASIEN TENTANG FASILITAS KAMAR RAWAT INAP 50 PROSEDUR PERMINTAAN TELEPON KELUAR DENGAN MEMBUKA TIMER UNIT LAIN 51 MENANGANI KOMPLAIN UNTUK KESALAHAN INFORMASI VIA TELPON 52 MENANGANI KOMPLAIN DI WAKTU JAM KERJA 53 MENANGANI KOMPLAIN DILUAR JAM KERJA 54 PEMELIHARAAN ALAT KERJA KOMPUTER 55 MEMBERIKAN PELAYANAN KEROHANIAN PADA PASIEN RAWAT INAP 56 PENJELASAN PEMBERIAN INFO TENTANG TARIF DOKTER 57 MEMFOLLOW UP KEMBALI PASIEN PASCA RAWAT INAP UNTUK KEMBALI KONTROL
DAFTAR SPO KEPERAWATAN NAMA SPO MENYISIR RAMBUT MENCUCI RAMBUT MENCUCI RAMBUT (Pada klien yang berbaring di tempat tidur) PERAWATAN MULUT DAN GIGI PERAWATAN GIGI PALSU (PROTESA) PERAWATAN MATA PERAWATAN HIDUNG PERAWATAN TELINGA PERAWATAN KUKU PERAWATAN PUNGGUNG LATIHAN GERAK SENDI PASIF PADA POSISI BERBARING LATIHAN OTOT DAN SENDI PADA POSISI DUDUK SENAM LANSIA MEMBANTU KLIEN LANSIA DUDUK DI TEMPAT TIDUR MEMBANTU KLIEN LANSIA DUDUK DI TEPI TIDUR MEMBANTU KLIEN LANSIA PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA MEMBANTU KLIEN LANSIA PINDAH DARI KURSI RODA KE TEMPAT TIDUR MEMBANTU KLIEN LANSIA DUDUK SENDIRI DI TEPI TEMPAT TIDUR BERJALAN MENGGUNAKAN KRUK LANSIA BERJALAN MENGGUNAKAN WALKER PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI NASAL KANULA MENOLONG LANSIA BUANG AIR KECIL DI TEMPAT TIDUR MEMBANTU KLIEN LANSIA BUANG AIR BESAR DI TEMPAT TIDUR MENGELUARKAN FESES SECARA MANUAL PERAWATAN STOMA KOLOSTOMI MEMASANG KONDOM KATETER PERAWATAN KATETER MENETEP (INDWELING) PROSEDUR PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKAMIAL CUCI TANGAN DENGAN DISINPEKTAN
CUCI TANGAN STERIL MENGENAKAN DAN MELEPASKAN MASKER MELEPASKAN MASKER MEMASANG SARUNG TANGAN TIDAK STERIL MEMASANG SARUNG TANGAN STERIL MELEPAS SARUNG TANGAN PERSIAPAN SEBELUM MASUK KE RUANG ISOLASI PERSIAPAN SESUDAH KELUAR RUANG ISOLASI PROSEDUR PENGENDA PEMERIKSAAN MENGUKUR SUHU ORAL PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR SUHU AKSILA PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGHITUNG NADI PEMERIKSAAN MENGUKUR PERNAPASAN PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR TEKANAN DARAH PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SUPINE PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SEMI FOWLER PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI TRENDELENBURG PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI PRONE PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI LATERAL PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SIMS PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI DORSAL RECUMBENT PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI LITOTOMI PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI KNEE CHEST PROSEDUR PEMINDAHAN PASIEN DI ATAS TEMPAT TIDUR PROSEDUR MEMBANTU PASIEN DUDUK DI TEMPAT TIDUR PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN KE POSISI LATERAL PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN DARI BLANKAR KE TEMPAT TIDUR ATAU SEBALIKNYA MEMBANTU PASIEN PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA ATAU SEBALIKNYA MEMBANTU PASIEN BERJALAN MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE BLANKAR PROSEDRI DAN LINGKUNGANUR PEMENUHAN KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN PROSEDRI DAN LINGKUNGANUR PEMENUHAN KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN DENGAN PASIEN TETAP BERBARING DI ATAS TEMPAT TIDUR
MENGGANTI ALAT TENUN MEMANDIKAN PASIEN DI ATAS TEMPAT TIDUR MERAWAT RAMBUT MENCUCI RAMBUT MENGGOSOK GIGI MEMOTONG KUKU PEMBERIAN NUTRISI MELALUI ORAL PEMASANGAN PIPA LAMBUNG PEMASANGAN NUTRISI MELALUI PIPA LAMBUNG (NGT) PEMBERIAN NUTRISI PARENTAL PROSEDUR PERAWATAN KATETER PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI KANULA NASAL PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI MASKER MEMBERI PISPOT DAN URINAL KEPADA PASIEN MENGELUARKAN FESES SECARA MANUAL DARI PASIEN MELAKUKAN HUKNAH/ENEMA PADA PASIEN PEMBERIAN GLISERIN MELALUI REKTAL PADA PASIEN MEMASANG KONDOM KATETER PADA PASIEN PEMBERIAN OBAT MELALUI MULUT / ORAL DAN SUBLINGUAL PEMBERIAN OBAT PARENTAL (INJ INTRA KUTAN) PEMBERIAN OBAT MELALUI INJEKSI SUBKUTAN (SK) PEMBERIAN OBAT MELALUI INJEKSI INTRA VENA (IV) PERAWATAN LUKA DENGAN BALUTAN BASAH DAN LEMBAB PEMBERIAN YAL CUCI TANGAN LAPORAN KONDISI PASIEN DENGAN TEKNIK SBAR LAPORAN PASIEN RAWAT PADA DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN (DPJP) TRANFUSI DARAH PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP TRANSFER PASIEN KE RUMAH SAKIT LAIN UNTUK TINDAKAN MEDIS/PEMERIKSAAN PENUNJANG TRANSFER PASIEN ANTAR RUANG PERAWATAN
DAFTAR SPO HD NAMA SPO TINDAKAN RESUSITASI JANTUNG PARU PENANGANAN BANTUAN HIDUP DASAR HEPARINISASI PADA HAEMODIALISA MENGHITUNG BERAT BADAN KERING PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI KANULA NASAL PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI MASKER TERMINASI PASIEN HAEMODIALISA PEMBERIAN POSISI SEMIFOWLER PENGIRIMAN PASIEN DARI HAEMODIALISA KE IGD PROSEDUR MEMBANTU PASIEN DUDUK DI TEMPAT TIDUR MEMBANTU PASIEN PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA ATAU SEBALIKNYA LISTRIK PADAM TINDAKAN HEMODIALISIS PADA PASIEN RAWAT JALAN HAEMODIALISA PADA PASIEN DENGAN AKSES VASCULER CIMINO HAEMODIALISA PADA PASIEN DENGAN AKSES FEMORAL PEMBERIAN OBAT INJEKSI INTRAVENA (IV) PEMBERIAN OBAT INJEKSI SUBKUTAN PEMBERIAN POSISI TRENDELENBERG PEMBERSIHAN DI RUANG HEMODIALISA PEMERIKSAAN LABORATORIUM PASIEN HEMODIALISA PERAWATAN SARANA HUBUNGAN SIRKULASI (SHS) DOUBLELUMEN CATHETER PADA PASIEN HD PEMBERIAN TRANFUSI DARAH PADA PROSES HAEMODIALISA PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI UNIT HAEMODIALISA MENJALANKAN MESIN HAEMODIALISA PERMINTAAN DARAH KE PMI PERMINTAAN ULANG DIALYZER PROSES PELAKSANAAN HAEMODIALISA PENERIMAAN PASIEN HEMODIALISA DARI RS LAIN PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL DI HEMODIALISA PROSEDUR SERAH TERIMA PASIEN / OPERAN DINAS RUANG HEMODIALISA
PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS DI HEMODIALISA PENANGANAN LIMBAH TAJAM PENGIRIMAN PASIEN DARI HEMODIALISA KE UGD MENCUCI INSTRUMEN DI RUANG HEMODIALISA DEKONTAMINASI DAN PEMBERSIHAN ALAT INSTRUMEN DEKONTAMINASI DAN PEMBERSIHAN RUANG HEMODIALISA BIMBINGAN ROHANI PADA PASIEN DEKONTAMINASI ALAT PENUNJANG
PRIMING DAN DESINFEKSI MESIN HEMODIALISA MENGHIDUPKAN MESIN SURDIAL S5 PRIMING DAN DESINFEKSI SURDIAL S5 PENGAWASAN HEMODIALISA TINDAKAN HEMODIALISIS DENGAN AKSES DOUBLE LUMEN CARA MEMULAI DIALISIS DENGAN DOUBLE LUMEN MENGAKHIRI DIALISIS DENGAN AKSES DOUBLE LUMEN MENGAKHIRI DIALISIS DENGAN AV FISTULA OBSERVASI SESUDAH DIALISIS RE-USE DIALYZER DI UNIT HEMODIALISIS
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
DAFTAR No
No DOKUMEN
REV
1
RSKBR/SOP/GIZI/001
17/SOP-GIZI/RSR/06
2
RSKBR/SOP/GIZI/002
04/SOP-GIZI/RSR/06
3
RSKBR/SOP/GIZI/003
4
RSKBR/SOP/GIZI/004
5
RSKBR/SOP/GIZI/005
6
RSKBR/SOP/GIZI/006
09/SOP-GIZI/RSR/06
7
RSKBR/SOP/GIZI/007
21/SOP-GIZI/RSR/06
8
RSKBR/SOP/GIZI/008
11/SOP-GIZI/RSR/06
9
RSKBR/SOP/GIZI/009
03/SOP-GIZI/RSR/06
10
RSKBR/SOP/GIZI/010
11
RSKBR/SOP/GIZI/011
12
RSKBR/SOP/GIZI/012
13
RSKBR/SOP/GIZI/013
14
RSKBR/SOP/GIZI/014
15
RSKBR/SOP/GIZI/015
16
RSKBR/SOP/GIZI/016
17
RSKBR/SOP/GIZI/017
18
RSKBR/SOP/GIZI/018
19
RSKBR/SOP/GIZI/019
13/SOP-GIZI/RSR/06
20
RSKBR/SOP/GIZI/020
15/SOP-GIZI/RSR/06
21
RSKBR/SOP/GIZI/021
01/SOP-GIZI/RSR/06
18/SOP-GIZI/RSR/06
22
RSKBR/SOP/GIZI/022
23
RSKBR/SOP/GIZI/023
24
RSKBR/SOP/GIZI/024
25
RSKBR/SOP/GIZI/025
07/SOP-GIZI/RSR/06
26
RSKBR/SOP/GIZI/026
08/SOP-GIZI/RSR/06
27
RSKBR/SOP/GIZI/027
28
RSKBR/SOP/GIZI/028
29
RSKBR/SOP/GIZI/029
30
RSKBR/SOP/GIZI/030
31
RSKBR/SOP/GIZI/031
32
RSKBR/SOP/GIZI/032
33
RSKBR/SOP/GIZI/033
34
RSKBR/SOP/GIZI/034
35
RSKBR/SOP/GIZI/035
36
RSKBR/SOP/GIZI/036
37
RSKBR/SOP/GIZI/037
38
RSKBR/SOP/GIZI/038
39
RSKBR/SOP/GIZI/039
16/SOP-GIZI/RSR/06
40
RSKBR/SOP/GIZI/040
20/SOP-GIZI/RSR/06
41
RSKBR/SOP/GIZI/041
42
RSKBR/SOP/GIZI/042
43
RSKBR/SOP/GIZI/043
44
RSKBR/SOP/GIZI/044
45
RSKBR/SOP/GIZI/045
02/SOP-GIZI/RSR/06
14/SOP-GIZI/RSR/06
46
RSKBR/SOP/GIZI/046
47
RSKBR/SOP/GIZI/047
48
RSKBR/SOP/GIZI/048
49
RSKBR/SOP/GIZI/049
50
RSKBR/SOP/GIZI/050
51
RSKBR/SOP/GIZI/051
52
RSKBR/SOP/GIZI/052
53
RSKBR/SOP/GIZI/053
54
RSKBR/SOP/GIZI/054
55 56 57 58
RSKBR/SOP/GIZI/055
RSKBR/SOP/GIZI/056
59
RSKBR/SOP/GIZI/057
60
RSKBR/SOP/GIZI/058 RSKBR/SOP/GIZI/059
61
RSKBR/SOP/GIZI/060
62
RSKBR/SOP/GIZI/061
63
RSKBR/SOP/GIZI/062
64
RSKBR/SOP/GIZI/063
65
RSKBR/SOP/GIZI/064
66
RSKBR/SOP/GIZI/065
67
RSKBR/SOP/GIZI/066
68
RSKBR/SOP/GIZI/067
06/SOP-GIZI/RSR/06
12/SOP-GIZI/RSR/06
69
RSKBR/SOP/GIZI/068
70
RSKBR/SOP/GIZI/069
71
RSKBR/SOP/GIZI/070
72
RSKBR/SOP/GIZI/071
73
RSKBR/SOP/GIZI/072
74
RSKBR/SOP/GIZI/073
75
RSKBR/SOP/GIZI/074
76
RSKBR/SOP/GIZI/075
77
RSKBR/SOP/GIZI/076
78
RSKBR/SOP/GIZI/077
79
RSKBR/SOP/GIZI/078
80
RSKBR/SOP/GIZI/079
81
RSKBR/SOP/GIZI/080
82
RSKBR/SOP/GIZI/081
83
RSKBR/SOP/GIZI/082
84
RSKBR/SOP/GIZI/083
85
RSKBR/SOP/GIZI/084
86
RSKBR/SOP/GIZI/085
87
RSKBR/SOP/GIZI/086
88
RSKBR/SOP/GIZI/087
89
RSKBR/SOP/GIZI/088
1 2
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
DAFTAR SPO GIZI NAMA SPO PERENCANAAN ANGGARAN BAHAN MAKANAN PERENCANAAN MENU PERENCANAAN BAHAN MAKANAN PENYEDIAAN BAHAN MAKANAN PEMESANAN BAHAN MAKANAN PEMBELIAN BAHAN MAKANAN PENERIMAAN BAHAN MAKANAN SEGAR PEMESANAN BAHAN MAKANAN KERING KE LOGISTIK PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN SEGAR PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN KERING PENYALURAN / DISTRIBUSI BAHAN MAKANAN PERSIAPAN BAHAN MAKANAN PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN PELAKSANAAN PEMASAKAN MAKANAN PENYAJIAN MAKANAN DISTRIBUSI MAKANAN PASIEN RAWAT INAP PENYIMPANAN MAKANAN ENTERAL PEMBERIAN MAKANAN ENTERAL KONSULTASI / PELAYANAN GIZI RAWAT INAP KONSULTASI / PELAYANAN GIZI RAWAT JALAN PENGKAJIAN STATUS GIZI
PEMANTAUAN GIZI PASIEN CLEAR - UP PERALATAN MAKANAN PASIEN CLEAR - UP PERALATAN MAKANAN PASIEN INFEKSI PENCUCIAN PERALATAN MAKAN PASIEN PENCUCIAN PERALATAN MAKAN PASIEN MENULAR KEBERSIHAN BAK PENCUCIAN ALAT MAKAN KEBERSIHAN DINDING KEBERSIHAN LINKUNGAN DAPUR KEBERSIHAN LANTAI KEBERSIHAN KERETA MAKAN KEBERSIHAN LEMARI PENYIMPANAN MAKANAN BASAH KEBERSIHAN LEMARI PENYIMPANAN MAKANAN KERING PENCUCIAN PERALATAN MASAK PENCATATAN DAN PELAPORAN EVALUASI MAKAN PASIEN RAWAT INAP PERMINTAAN MAKAN PASIEN BARU PROSEDUR PEMESANAN CATERING DIET PEMBERIAN MAKAN CATERING DIET PEMBERITAHUAN KEPULANGAN PASIEN RAWAT INAP PENYEDIAAN SAMPLE MAKANAN PASIEN RAWAT INAP PEMBERIAN SNACK OPERASI PROSEDUR PENGISIAN FORM ASUHAN GIZI DEWASA PROSEDUR PENGISIAN FORM ASUHAN GIZI ANAK PROSEDUR PENGISIAN FORM NUTRITIONAL RISK SCREENING
PROSEDUR PENGGUNAAN TIMBANGAN MAKANAN DIGITAL PROSEDUR PENGGUNAAN RICE COOKER PROSEDUR PENGGUNAAN BLENDER PROSEDUR PENGGUNAAN MIXER PROSEDUR PENGGUNAAN KOMPOR GAS PEMBERIAN DAN CLEAR - UP AIR MINUM DOKTER POLI PEMBERIAN SNACK MALAM KARYAWAN PEMBERIAN WELCOME FRUIT PASIEN VIP PROSEDUR PEMESANAN DAN PENERIMAAN AIR MINERAL ALIA PENCUCIAN PERALATAN MAKAN DAN MINUM SELURUHYA SECARA BERKALA PEMESANAN ALAT TULIS KANTOR DAN BAHAN PENUNJANG KE LOGISTIK PENAWARAN MAKAN PASIEN RAWAT INAP VIP DAN KELAS 1 EDUKASI/KONSULTASI GIZI MASAL PENENTUAN JENIS DIET PASIEN PENCUCIAN TANGAN DENGAN AIR KEBERSIHAN SALURAN PEMBUANGAN AIR KOTOR PEMBERSIHAN PINTU DAN JENDELA PENOLAKAN MAKAN PASIEN PEMBERIAN ASUPAN MAKAN YANG BAIK BAGI IBU SELAMA PERAWATAN PEMBERIAN EDUKASI UNTUK MENUNJANG GIZI IBU & BAYI SETELAH PERAWATAN PERENCANAAN ANGGARAN BAHAN MAKANAN IBU PERENCANAAN MENU IBU
PERENCANAAN BAHAN MAKANAN IBU PEMBELIAN BAHAN MAKANAN IBU PENERIMAAN BAHAN MAKANAN SEGAR IBU PERSIAPAN BAHAN MAKANAN IBU PENGOLAHAN BAHAN MAKANAN IBU PENYAJIAN MAKANAN IBU DISTRIBUSI MAKANAN PASIEN RAWAT INAP IBU PEMANTAUAN GIZI IBU & BAYI PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL HIPEREMESIS I PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL HIPEREMESIS II PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL HIPEREMESIS III PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL PREEKLAMSIA I PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL PREEKLAMSIA II PENYAJIAN MAKANAN IBU HAMIL PREEKLAMSIA III PENULISAN PAPAN PASIEN RANAP PENANGANAN KOMPLAIN PASIEN PENGISISAN PATIENT SAFETY PENGGUNAAN APD
PENYEDIAAN MAKANAN KARYAWAN PENCATATAN DAN PELAPORAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3)
PENCATATAN DAN PELAPORAN PENYAKIT AKIBAT KERJA (K3) PENGELOLAAN SAMPAH NON MEDIS (PPIRS) PENGELOLAAN AIR BERSIH DAN AIR MINUM PENGENDALIAN SERANGGA DAN TIKUS PEMELIHARAAN RUANGAN DAN ALAT PERBAIKAN RUANGAN DAN ALAT PENGGUNAAN INSECT KILLER PENGGUNAAN APAR PENGGUNAAN FRYER PENGGUNAAN ALAT TOASTER PENGGUNAAN LEMARI ES PENGGUNAAN PARUTAN KELAPA PENGGUNAAN MAGIC JAR PENGGUNAAN MICROWAVE PENGGUNAAN JUICER PENGGUNAAN CLEAN PACK PENGKAJIAN STATUS GIZI PASIEN
DAFTAR SPO HCU NAMA SPO PROSEDUR PEMAKAIAN INFUS PUMP TE-112 CVP INTUBASI PEMBERIAN DIGOXIN PEMBERIAN DOBUTAMIN PEMBERIAN DOPAMIN PEMBERIAN HEPARIN PEMBERIAN ISOPRENALINE PEMBERIAN LIDOKAIN UNTUK RESUSITASI PEMBERIAN NATRIUM BIKARBONAT UNTUK RESUSITASI PEMBERIAN NOREPINEPHRINE PENATALAKSANAAN KEJANG DEMAM PADA ANAK PROSEDUR PENGGUNAAN SUCTION DI HCU PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN HCU PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SUPINE MENYISIR RAMBUT MENCUCI RAMBUT
MENCUCI RAMBUT ( PADA KLIEN YANG BERBARING DI TEMPAT TIDUR ) PERAWATAN MULUT DAN GIGI PERAWATAN GIGI PALSU (PROTESA) PERAWATAN MATA PERAWATAN HIDUNG PERAWATAN TELINGA PERAWATAN KUKU PERAWATAN PUNGGUNG LATIHAN RENTANG GERAK SENDI PASIF PADA POSISI BERBARING LATIHAN OTOT DAN SENDI PADA POSISI DUDUK SENAM LANSIA MEMBANTU KLIEN LANSIA DUDUK DI TEMPAT TIDUR MEMBANTU KLIEN LANSIA DUDUK DI TEPI TEMPAT TIDUR MEMBANTU KLIEN LANSIA PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA MEMBANTU KLIEN LANSIA PINDAH DARI KURSI RODA KE TEMPAT TIDUR MELATIH KLIEN LANSIA DUDUK SENDIRI DI TEPI TEMPAT TIDUR BERJALAN MENGGUNAKAN KRUK LANSIA BERJALAN MENGGUNAKAN WALKER PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI NASAL KANULA MENOLONG LANSIA BUANG AIR KECIL DI TEMPAT TIDUR
MEMBANTU KLIEN LANSIA BUANG AIR BESAR DI TEMPAT TIDUR MENGELUARKAN FESES SECARA MANUAL PERAWATAN STOMA KOLOSTOMI MEMASANG KONDOM KATETER PERAWATAN KATETER MENETAP ( INDWELING) PROSEDUR PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKAMIAL CUCI TANGAN DENGAN DESINPEKTAN CUCI TANGAN STERIL MENGENAKAN DAN MELEPASKAN MASKER MELEPASKAN MASKER MEMASANG SARUNG TANGAN TIDAK STERIL MEMASANG SARUNG TANGAN STERIL MELEPAS SARUNG TANGAN PERSIAPAN SEBELUM MASUK KE RUANG ISOLASI PERSIAPAN SESUDAH KELUAR RUANG ISOLASI PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR SUHU ORAL PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR SUHU AKSILA PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGHITUNG NADI PEMERIKSAAN MENGUKUR PERNAPASAN PROSEDUR PEMERIKSAAN MENGUKUR TEKANAN DARAH
PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SUPINE PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SEMI FOWLER PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI TRENDELENBURG PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI PRONE PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI LATERAL PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SIMS PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI DORSAL RECUMBENT PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI LITOTOMI PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI KNEE CHEST PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN DI ATAS TEMPAT TIDUR PROSEDUR MEMBANTU PASIEN DUDUK DI TEMPAT TIDUR PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN KE POSISI LATERAL PROSEDUR MEMINDAHKAN PASIEN DARI BLANKAR KE TEMPAT TIDUR ATAU SEBALIKNYA MEMBANTU PASIEN PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA ATAU SEBALIKNYA MEMBANTU PASIEN BERJALAN PROSEDUR PEMENUHAN KEBUTUHAN KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN DENGAN PASIEN TETAP BERBARING DIATAS TEMPAT TIDUR MENGGANTI ALAT TENUN MEMANDIKAN PASIEN DI ATAS TEMPAT TIDUR MERAWAT RAMBUT MENCUCI RAMBUT
MENGGOSOK GIGI MEMOTONG KUKU PEMBERIAN NUTRISI MELALUI ORAL PEMASANGAN PIPA LAMBUNG PEMBERIAN NUTRISI MELALUI PIPA LAMBUNG (NGT) PEMBERIAN NUTRISI PARENTERAL PROSEDUR PERAWATAN KATETER PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI KANULA NASAL PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI MASKER MEMBERI PISPOT DAN URINAL KEPADA PASIEN MENGELUARKAN FECES SECARA MANUAL DARI PASIEN MELALUKAN HUKNAH/ENEMA PADA PASIEN PEMBERIAN GLISERIN MELALUI REKTAL PADA PASIEN MEMASANG KONDOM KATETER PADA PASIEN PEMBERIAN OBAT MELALUI MULUT/ORAL DAN SUBLINGUAL PEMBERIAN OBAT PARENTERAL ( INJ INTRA KUTAN ) PEMBERIAN OBAT MELALUI INJEKSI SUBKUTAN (SK) PEMBERIAN OBAT MELALUI INJEKSI INTRAVENA (IV) PERAWATAN LUKA DENGAN BALUTAN BASAH DAN LEMBAB PROSEDUR KRITERIA PASIEN KELUAR HCU
PROSEDUR MEMBANTU MELAKUKAN EKSTUBASI PROSEDUR MEMINDAHKAN / MERUJUK PASIEN PROSEDUR PASIEN MASUK HCU PROSEDUR PEMAKAIAN INFUS PUMP TE-112 PROSEDUR PEMBERIAN TROMBOLISASI INTRAVENA PROSEDUR PEMANUHAN KEBUTUHAN MOBILITAS PADA POSISI SEMI FOWLER PROSEDUR PENANGANAN PASIEN MENINGGAL PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN HCU PROSEDUR PENGGUNAAN MESIN SUCTION PROSEDUR PENGGUNAAN MONITOR MEC-1000 PROSEDUR PERAWATAN ORAL HYGIENE PROSEDUR SERAH TERIMA PASIEN / OPERAN DINAS DEFIBRILASI INTUBASI ENDOTRAKEAL PEMASANGAN PIPA OROFARING PEMBERIAN ADRENALIN (EPINEPHRIN) UNTUK RESUSITASI PEMBERIAN SULFAS ATROPIN UNTUK RESUSITASI TATA LAKSANA KERJA DI HCU
PENGHISAPAN LENDIR
PEMASANGAN KATETER URINE PENGAMBILAN DARAH VENA (PLEBOTOMI) PERSIAPAN PASIEN OPERASI PEMASANGAN NGT PEMBERIAN OBAT INJEKSI MELALUI SELANG INFUS/INJECTION POT PEMBERIAN OBAT INJEKSI INTRA MUSKULER PEMBERIAN OBAT MELALUI CAIRAN INFUS
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
DAFTAR SPO HRD NO
NO DOKUMEN
NAMA SPO
1
PERMINTAAN PENAMBAHAN TENAGA
2
PENILAIAN MASA ORIENTASI KARYAWAN
3
REKRUTMEN PEGAWAI
4
SELEKSI CALON KARYAWAN
5
PEMERIKSAAN KESEHATAN CALON KARYAWAN TETAP
6
KREDENTIAL ADMINISTRASI STAF MEDIS
7
PENILAIAN MASA ORIENTASI KARYAWAN
8
ROTASI KARYAWAN
9
PERENCANAAN DIKLAT KARYAWAN
10
PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA PENGUNDURAN DIRI KARYAWAN)
11
PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA KESALAHAN KARYAWAN)
12
PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA MANGKIR)
13
PEMUTUSAN HUBUNGAN KERJA (KARENA BERAKHIR PKWT)
14
PERTUKARAN JADWAL DINAS / SHIFT
15
PROSEDUR PERBAIKAN ALAT
16
PROSEDUR PERMINTAAN BARANG
17
PENILAIAN MASA KONTRAK KARYAWAN
18
PENGGUNAAN TANDA TERIMA
19
PENGGAJIAN KARYAWAN
20
PROSEDUR PENGADAAN ID CARD KARYAWAN
21
PENGANGKATAN CALON KARYAWAN
22
PENGAJUAN PELAKSANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KARYAWAN
NAMA SPO PENGIDENTIFIKASIAN DAERAH BERBAHAYA PATROLI KEAMANAN GEDUNG PERAWATAN PERALTAN MEDIS PEMELIHARAAN GEDUNG PENGGUNAAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI) PENANGANAN KEBAKARAN ANCAMAN BOM VIA TELP PERSIAPAN OPERASIONAL GENSET STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL SEKSI PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN PEMELIHARAAN PONDASI BANGUNAN PEMELIHARAAN STRUKTUR BANGUNAN BETON PEMELIHARAAN SALURAN AIR KOTOR PEMELIHARAAN SALURAN AIR BERSIH PEMELIHARAAN DINDING PEMELIHARAAN PERLENGKAPAN ALAT PEMADAM KEBAKARAN PEMELIHARAAN BANGUNAN GEDUNG PEMELIHARAAN KEBERSIHAN TANGGA PEMELIHARAAN PERALATAN SANITAIR PEMELIHARAAN SISTEM KELISTRIKAN PENGISIAN FORM MONITORING PENANGANAN TERHIRUP/TERKENA BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN IDENTIFIKASI SUMBER RESIKO
TANDA-TANDA BAHAYA PENGOPERASIAN ALAT KOMUNIKASI HT EVAKUASI PASIEN, PENGUNJUNG DAN KARYAWAN SAAT TERJADI BENCANA GEMPA BUMI DAN BANJIR EVAKUASI PASIEN, PENGUNJUNG DAN KARYAWAN SAAT TERJADI BENCANA KEBAKARAN KALIBRASI ATAU TERA ALAT PENDISTRIBUSIAN TABUNG OKSIGEN (O2) MEMATIKAN GENSET (PEMUTUSAN ALIRAN LISTRIK DARI GENSET) PERSIAPAN PENYAMBUNGAN SALURAN LISTRIK DARI GENSET KE PANEL UTAMA (PLN) PENANGANAN KASUS HILANG BARANG ATURAN BUKA TUTUP PINTU JALUR TANGGA ATURAN PATROLI KEAMANAN DALAM ATURAN PEMAKAIAN NAME TAG PENUNGGU PASIEN ATURAN PEMAKAIAN NAME TAG VISITOR/DETAILER / MEDICAL REPRESENTATIF PERBAIKAN BARANG YANG RUSAK PERMINTAAN BARANG / SPAREPART TEKNIS KOMUNIKASI TERHADAP KOMPLAIN PASIEN KALIBRASI ATAU TERA ALAT PENGOPERASIAN ALAT KOMUNIKASI HT PERSIAPAN OPERASIONAL GENSET PERSIAPAN PENYAMBUNGAN SALURAN LISTRIK DARI GENSET KE PANEL UTAMA (PLN) MEMATIKAN GENSET (PEMUTUSAN ALIRAN LISTRIK DARI GENSET) KALIBRASI ATAU TERA ALAT PENDISTRIBUSIAN TABUNG OKSIGEN (O2) PEMASANGAN REGULATOR TABUNG OKSIGEN (O2) MENGANTAR PASIEN UNTUK DILAKUKAN TINDAKAN DI LUAR RUMAH SAKIT RAWAMANGUN MENGANTAR PASIEN UNTUK RUJUKAN RAWAT KE RUMAH SAKIT LAIN PENGANTARAN JENAZAH PASIEN KE RUMAH
PENJEMPUTAN PASIEN DENGAN AMBULANCE MENGANTAR DAN MENGAMBIL FOTO RONTGEN KE DOKTER SPESIALIS RADIOLOGI MENGANTAR BERKAS TAGIHAN PERUSAHAAN DAN ASURANSI PERSIAPAN AMBULANCE
LAPORAN KERUSAKAN ALAT KALIBRASI ALAT PENGGUNAAN ALAT PEMERIKSAAN GD PENGGUNAAN TELEPON PENGGUNAAN RADIO MEDIK PENGGUNAAN MESIN FAKSIMILI PEMELIHARAAN LISTRIK PEMELIHARAAN AIR PELAPORAN KERUSAKAN PRASARANA/PERBAIKAN ALAT PEMELIHARAAN LEMARI ES PENGGUNAAN PESAWAT TELPON PENGGUNAAN PESAWAT RADIOMEDIK PEMELIHARAAN ALAT TMS 1024i PEMELIHARAAN ALAT PENGERING PEMELIHARAAN ALAT CONTRIFUGE PEMELIHARAAN ALAT EASYLITE PEMELIHARAAN MIKROSKOP
PEMELIHARAAN NINOCARD PEMELIHARAAN ALAT YANG TERBUAT DARI KACA DAN PLASTIK PEMELIHARAAN ALAT ABX MICROS 60 PEMELIHARAAN COBAS b 121 (BGA-SE) PEMELIHARAAN ALAT SYSMEX CA-50 PEMELIHARAAN ALAT COBAS h 232 (CK-MB Mass & Trop T) PEMELIHARAAN ALAT KAMAR HITUNG PEMELIHARAAN ALAT MIDITRON JUNIOR II PEMELIHARAAN ALAT MINI VIDAS PEMELIHARAAN ALAT ABX PENTRA 80 PEMELIHARAAN ALAT FOTOMETER PEMELIHARAAN ALAT WATERBATH PENGGUNAAN ALAT PENGOCOK PIPET (VIBRAMIX MARTI) PENGGUNAAN ALAT ABX MICROS 60 PENGGUNAAN ALAT VES MATIC PENGGUNAAN ALAT PENGERING PENGGUNAAN ALAT SYSMEX CA - 50 PENGGUNAAN ALAT EASYlite PENGGUNAAN ALAT MIKROSKOP PENGGUNAAN ALAT NINOCARD PENGGUNAAN ALAT FOTOMETER 4020 PENGGUNAAN ALAT AUTOANALIZER KIMIA KLINIK TOKYO BOIKE TNS 1024i
PENGGUNAAN ALAT CENTRIFUGE PENGGUNAAN ALAT OPTIUM PENGGUNAAN ALAT FOTOMETER BTS 310 PENGGUNAAN ALAT COBAS b 121 (BGA-SE) PENGGUNAAN ALAT COBAS h 323 (CK-MB Mass & Trop T) PENGGUNAAN ALAT MIDITRON JUNIOR II PENGGUNAAN ALAT MINIVIDAS PENGGUNAAN ALAT ABX PENTRA 80 PENGGUNAAN ALAT WATEBATH PENGGUNAAN MESIN SUCTION PENGGUNAAN MESIN ECG PENGGUNAAN MESIN NEBULISER PENGGUNAAN ALAT OXIMETRI PENGGUNAAN MONITOR ANALOGIC SCIENTIFIC PENGGUNAAN MONITOR DASH 2000
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
NO
NO DOKUMEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
REV
DAFTAR SPO KEUANGAN NAMA SPO
PEMERIKSAAN BLANKO RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP PROSEDUR CEK SALDO PENGINPUTAN PAJAK DAN NOTA RETUR KE APLIKASI E-SPT PPN PENYAMPAIAN BIAYA RAWAT JALAN KEPADA ASURANSI KERJASAMA PROSEDUR PENCATATAN KEWAJIBAN KARYAWAN KEPADA RUMAH SAKIT PEMBUATAN SURAT TAGIHAN PERAWATAN ASURANSI DAN PERUSAHAAN PROSEDUR PENGINPUTAN REKAPAN TAGIHAN RAWAT JALAN ASURANSI KERJASMA PENAGIHAN BIAYA RAWAT JALAN KEPADA ASURANSI KERJASAMA PEMBEUATAN PERMINTAAN UANG MUKA DAN BIAYA PARKIR PAYROLL HONOR DOKTER PADA BANK MANDIRI
PEMBAYARAN PAJAK PPH 21 & 25 DENGAN MENGGUNAKAN SURAT SETORAN PAJAK (SSP) KE BANK B REKONSILIASI BANK PENAGIHAN BIAYA PERAWATAN INAP KEPADA PERUSAHAAN / ASURANSI PENGERJAAN KOMPONEN GAJI PENGERJAAN PELAPORAN PPH 21 PASA E-SPT MASA 21 V2.1 PROSEDUR PENERIMAAN PENDAPATAN KASIR DAN PELAKUNYA DISETOR PADA BANK PROSEDUR PEMBAGIAN FEE DOKTER TIPE PASIEN BPJS PROSEDUR PEMBAYARAN PERUSAHAAN BESAR FARMASI (PBF)
PROSEDUR BATAS WEWENANG PENGELUARAN UANG TUNAI DAN PERSETUJUAN PENGELUARAN BIAYA
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
NO
NO DOKUMEN 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10 11 13
REV
DAFTAR SPO POLI GIGI NAMA SPO PENAMBALAN GIGI SUSU PROSEDUR PERAWATAN JARINGAN PERIODONTAL PROSEDUR PERAWATAN ABSES DENTAL ASISTEN ORTHODONTI PENYIMPANAN FORMALIN PEMERIKSAAN PASIEN DI POLI GIGI PEMBUANGAN SAMPAH DAN LIMBAH MEDIS PEMBUANGAN LIMBAH B3 TUMPATAN GIGI SEMENTARA PENYETERILAN ALAT MEDIS KALIBRASI ALAT - ALAT MEDIS
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
DAFTAR SPO PPK
No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
NO DOKUMEN
REV
DAFTAR SPO PPK
NAMA SPO ASSESMEN KEBUTUHAN EDUKASI EDUKASI PROSES PENYAKIT EDUKASI PENGGUNAN OBAT EDUKASI PENGGUNAAN PERALATAN MEDIS EDUKASI MANAJEMEN NYERI EDUKASI DIET EDUKASI TEKNIK REHABILITASI VERIFIKASI PEMAHAMAN TERHADAP PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI PEMBERIAN INFORMASI PEMBERIAN EDUKASI PEMBERIAN INFORMED CONSENT EDUKASI PASIEN RAWAT JALAN SECARA INDIVIDU EDUKASI PASIEN RAWAT INAP SECARA INDIVIDU EDUKASI PASIEN DAN ATAU KELUARGA SECARA KELOMPOK DI DALAM RUMAH SAKIT EDUKASI SECARA KELOMPOK DI LUAR RUMAH SAKIT
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
DAFTAR SPO HPK
No.
NO DOKUMEN
REV
NAMA SPO
1
PERMINTAAN SECOND OPINION
2
MENANGGAPI KELUHAN PASIEN DAN KELUARGA
3
PEMBERIAN INFORMASI PELAYANAN
4
PENCATATAN DAN PELAPORAN WAKTU CROSS MATCHING
5
PENYIMPANAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH
6
PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH ABO (METODE SLIDE)
7
PENGADAAN DARAH RUTIN
8
PENGADAAN DARAH DARURAT
9
PEMERIKSAAN REAKSI SILANG (CROSS MATCHING)
10
PERMINTAAN DARAH
11
PENYERAHAN DARAH
12
PENGEMBALIAN DARAH
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
DAFTAR SPO SKP
No.
NO DOKUMEN
REV
NAMA SPO
1
PEMASANGAN GE4LANG IDENTITAS
2
KOMUNIKASI VIA TELPON
3
PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT
4
CUCI TANGAN
5
PEMASANGAN GELANG PASIEN RESIKO JATUH
6
SELEKSI OBAT
7
PENGADAAN OBAT
8
PENYIMPANAN OBAT
9
PEMESANAN/PERESEPAN
10
PENCATATAN (TRANSCRIBE)
11
PENDISTRIBUSIAN
12
PERSIAPAN (PREPARING)
13
PENYALURAN (DISPENSING)
14
PEMBERIAN OBAT HIGH ALERT
15
PENDOKUMENTASIAN
16
PEMANTAUAN (MONITORING)
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
DAFTAR SPO PMKP
No.
NO DOKUMEN
REV
NAMA SPO
1
CLINICAL PATHWAY
2
PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN
3
PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN ALERGI
4
PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN RESIKO JATUH
5
PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN DNR (DO NOT RESUSCITATE)
6
PEMASANGAN STIKER WARNA COKLAT PADA PASIEN YANG NAMANYA SAMA
7
VALIDASI DAN INDIKATOR MUTU PELAYANAN
8
KOMUNIKASI EFEKTIF
9
MELEPASKAN GELANG IDENTITAS
10
VERIFIKASI IDENTITAS
KETERKAITAN DENGAN AKREDITASI
DAFTAR SPO PPI
No.
NO DOKUMEN
REV
NAMA SPO
1
PENGIRIMAN DAN PENGEMBALIAN ALAT/INSTRUMENT KOTOR KE ISS
2
PENGIRIMAN DAN PENGEMBALIAN LINEN BERSIH KE ISS
3
PENGUMPULAN BAHAN DAN ALAT MEDIS KOTOR KE ISS
4
DEKONTAMINASI DAN PENCUCIAN ALAT MEDIS DARI BAHAN KARET
5
PENGEMASAN ALAT DAN PEMBERIAN ETIKET PADA ALAT MEDIS
6
STERILISASI ALAT MEDIS DARI BAHAN KARET/PLASTIK/POLIMER
7
STERILISASI ALAT MEDIS DARI BAHAN LOGAM
8
STERILISASI LINEN
9
STERILISASI ALAT NON MEDIS (BOTOL BAYI)
10
PENYIMPANAN ALAT - ALAT MEDIS DI ISS
11
PENGAMBILAN DAN PEMINJAMAN BAHAN/ALAT STERIL DI ISS
12
ETIKA BATUK
13
DISENFEKSI TINGKAT TINGGI ALAT DARI BAHAN KARET
14
STERILISASI DENGAN AUTOCLAVE (STEAM/UAP)
15
STERILISASI DENGAN PANAS KERING (DRY HEAT)
16
PENGGUNAAN INDIKATOR KIMIA INTERNAL DENGAN STERILISASI PANAS KERING
17
MONITORING STERILISASI SECARA MANUAL
18
MONITORING STERILISASI SECARA MIKROBIOLOGI
19
MEKANISME MONITORING MUTU STERILISASI
20
STERILISASI RUANGAN (UV)
21
MEKANISME MONITORING MUTU STERILISASI DENGAN INDIKATOR
NAMA SPO PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN BARU PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN LAMA PENDAFTARAN PASIEN RAWAT INAP UMUM PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP DENGAN SURAT PENGANTAR PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP ATAS RUJUKAN DOKTER YANG TIDAK PUNYA SIP PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP MELALUI IGD TANPA SURAT PENGANTAR PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP MELALUI IGD ATAS PERMINTAAN SENDIRI PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN DARI RUMAH SAKIT LAIN (DENGAN PEMBERITAHUAN) PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN DARI RUMAH SAKIT LAIN (TANPA PEMBERITAHUAN) PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA NETRA) PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA RUNGU, TUNA WICARA) PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA DAKSA) PENERIMAAN PASIEN DENGAN CACAT FISIK (TUNA GRAHITA) PENERIMAAN PASIEN DENGAN USIA LANJUT PENERIMAAN PASIEN WNA PENERIMAAN PASIEN BARU DI IPI PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN DARI RS LAIN KE IPI MENGATASI HAMBATAN KOMUNIKASI KARENA KENDALA BAHASA TRANSFER PASIEN KE RS LAIN TRANSFER PASIEN IGD KE RS LAIN
TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN BRONKOSKOPI TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN EEG TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK PEMERIKSAAN ENDOSKOPI TRANSFER PASIEN KE RS LAIN UNTUK MENDAPATKAN PELAYANAN JAMKESMAS TRANSFER PASIEN KE RS LAIN KARENA RUANG PERAWATAN PENUH TRANSFER PASIEN KE RS LAIN TIDAK TERSEDIANYA PERALATAN MEDIS ATAU PENUNJANG MEDIS YANG DIPERLUKAN PENGIRIMAN SPESIMEN KE LAB LUAR PENGIRIMAN SPESIMEN PA KE LAB PENGIRIMAN SPESIMEN VC KE LAB LUAR SKRINING PASIEN TRIASE OBSERVASI PASIEN DI IGD PEMESANAN AMBULAN TRANSFER PASIEN KE INTRA RS TRANSFER PASIEN KE EXTRA RS PENUNDAAN PELAYANAN KARENA DOKTER TIDAK ADA DI TEMPAT ATAU TERLAMBAT PENUNDAAN PELAYANAN KARENA MENUNGGU PERSETUJUAN KELUARGA PENUNDAAN PELAYANAN KARENA MENUNGGU JAMINAN ASURANSI PENUNDAAN TINDAKAN ODC KARENA MENUNGGU JAMINAN ASURANSI PENUNDAAN PASIEN MRS KARENA TEMPAT BELUM TERSEDIA
PENDELEGASIAN VISITE DOKTER PEMBERIAN IJIN PULANG SEMENTARA PEMESANAN KAMAR PERAWATAN DARI LUAR RS MEMULANGKAN PASIEN DALAM KEADAAN SEMBUH MEMULANGKAN PASIEN PULANG PAKSA MEMULANGKAN PASIEN DALAM KEADAAN MENINGGAL PEMINDAHAN PASIEN SEHUBUNGAN DENGAN RENOVASI RUANGAN TRANSFER PASIEN DALAM KONDISI KRITIS MENGATASI HAMBATAN KOMUNIKASI PADA PASIEN DENGAN KENDALA FISIK ASESMEN RENCANA PEMULANGAN PASIEN PENETAPAN DPJP DAN TATALAKSANA PELAYANANNYA PERMINTAAN PEMERIKSAAN LAB PASIEN RAWAT INAP MEMINDAHKAN PASIEN DARI INSTALASI RAWAT INAP KE RADIOLOGI TRANSFER PASIEN MCU KE KLINIK MATA PENGGUNAAN NAME TAG STAF RS PEMESANAN AMBULAN JENAZAH MENGANTAR PASIEN PULANG MENGGUNAKAN AMBULAN JENAZAH TRANSFER PASIEN ESWL TRANSFER PASIEN HIV/AIDS TRANSFER PASIEN BEDAH JANTUNG/TINDAKAN INVASIF LAIN
TRANSFER PASIEN UNTUK RADIOTERAPI TRANSFER PASIEN UNTUK PEMERIKSAAN PENUNJANG RADIOLOGI TRANSFER PASIEN UNTUK PEMERIKSAAN BMD PENDELEGASIAN JADUAL PRAKTEK DOKTER DI INSTALASI RAWAT JALAN
NAMA SPO RESTRAIN PEMASANGAN ETT PEMASANGAN VENTILATOR TRANSFUSI DARAH PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT PEMBERIAN OBAT STREPTASE PERMINTAAN DARAH PENGGUNAAN TRAKSI LEHER PENANGANAN PENYAKIT MENULAR (PPIRS) PENATALAKSANAAN PASIEN HD PENGELOLAAN RASA NYERI PENGELOLAAN PASIEN TAHAP TERMINAL PEMBERIAN OBAT SITOSTATIKA (KEMOTERAPI) PERTOLONGAN PERTAMA PADA PASIEN YANG MENGALAMI KEGAWATAN DI RUANG PERAWATAN SERAH TERIMA PASIEN IRJ DI IRI SERAH TERIMA PASIEN DI IPI SERAH TERIMA PASIEN RUJUKAN PROSEDUR PENERIMAAN PASIEN BARU PROSEDUR SERAH TERIMA PASIEN DI INSTALASI KAMAR OPERASI
