LAPORAN PRAKTIKUM FISIOLOGI SISTEM KARDIOVASKULER
HAR VARD STE STE P TE TE ST
Oleh
Annisa Salsabela 152010101063
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER 2016
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dalam kegiatan sehari-hari seseorang haruslah mempunyai energi yang cukup untuk melaksanakan kegiatan itu, untuk memperoleh energi yang cukup tentunya seseorang harus memiliki kesegaran jasmani dan rohani. Agar kesehatan tersebut dapat diperoleh maka kita harus rutin berolahraga paling kurang satu atau dua kali seminggu. Sel otot dapat dirangsang secara kimiawi, listrik dan mekanik untuk menimbulkan potensial aksi yang dihantarkan sepanjang membran sel. Sekitar 40 % dari tubuh manusia terdiri atas otot rangka, kontraksi diterapkan pada semua jenis otot. Tes Harvard adalah salah satu jenis tes stress jantung untuk mendeteksi atau mendiagnosa penyakit kardiovaskuler. Tes ini juga baik digunakan dalam penilaian kebugaran, dan kemampuan untuk pulih dari kerja berat. Semakin cepat jantung berdaptasi (kembali normal), semakin baik kebugaran tubuh. Tes Harvard merupakan tes untuk kemampuan kerja yang dikembangkan oleh Brouha sejak tahun 1943, keistemawaan dari test ini adalah sangat sederhana untuk melakukan dan membutuhkan alat yang sederhana. Jantung terletak dalam rongga dada agak sebelah kiri, di antara paru-paru kanan dan paru paru kiri. Massanya kurang lebih 300 gram, besarnya sebesar kepalan tangan. Jantung memiliki fungsi untuk memompa darah. Dengan adanya jantung, darah dapat dia lirkan ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah. Jantung merupakan alat terpenting dalam tubuh, kerja pompa jantung dijalankan oleh kontraksi dan relaksasi ritmik dinding otot. Selama kontraksi kamar jantung menjadi lebih kecil karena darah disemburkan keluar. Selama relaksasi kamar jantung akan terisi darah sebagai persiapan untuk penyemburan berikutnya.
1.2 Tujuan Praktikum a.
Menentukan indeks kesanggupan badan untuk melakukan kerja, menilai kebugaran, dan kemampuan tubuh untuk pulih dari kerja tersebut.
b. Mengetahui perubahan denyut nadi selama dilakukan penghitungan 3 kali dalam kurun waktu masing-masing 1 menit. c. Mengetahui hal-hal apa saja yang dapat meningkatkan kesehatan jasmani.
1.3 Pertanyaan
1. Berapa derajat kesegaran jasmani anda menurut tabel Harvard Step Test? 2. Berapa kapasitas paruh maximal (VO2max) Anda? 3. Bagaimana cara meningkatkan kesegaran jasmani?
BAB 2 DASAR TEORI
2.1 Kebugaran Jasmani
Kebugaran jasmani merupakan suatu kondisi fungsional t ubuh yang ditandai dengan kemampuan tubuh untuk toleransi beban latihan fisik. Contoh beban latihan fisik bisa dicontohkan dari hal yang paling sederhana, yaitu berjalan kaki, berlari, atau bahkan mengangkat beban sebesar puluhan kilogram. Kebugaran jasmani sendiri terdiri dari berbagai komponen, yaitu: 1. Kekuatan otot (muscular strength & muscular power) : kemampuan otot untuk menghasilkan tenaga selama kontraksi. 2. Daya tahan otot (muscular endurance) : kemampuan otot rangka untuk bertahan terhadap kontraksi yang terus menerus dan berulang. 3. Daya tahan jantung-paru (cardiorespiratory endurance) : kemampuan paru-paru untuk proses pertukaran gas serta kemampuan jantung dan pembuluh darah untuk mengedarkan darah ke seluruh tubuh. 4. Fleksibilitas (flexibility) : kemampuan untuk memaksimalkan jangkauan gerakan sendi. 5. Komposisi tubuh (body composition) : proporsi tubuh yang terdiri dari lemak, mineral, protein, dan air. 6. Ketangkasan (agility) : kemampuan untuk mengubah arah dengan cepat pada saat bergerak. Komponen-komponen ini penting dan berbeda dalam tiap jenis latihan fisik. Misalnya pada lari maraton jarak jauh, komponen yang sangat dibutuhkan adalah daya tahan otot, daya tahan jantung-paru dan komposisi lemak yang rendah dalam tubuh. Sedangkan pada angkat beban, kompenen yang terpenting adalah kekuatan otot. Lain halnya pada seorang penari, komponen yang sangat dibutuhkan adalah fleksibilitas dan ketangkasan Untuk melakukan pengukuran tingkat kebugaran, ada berbagai macam metode yang bisa digunakan. Pemilihan metode tersebut harus disesuaikan dengan populasi yang akan dinilai (atlet, anak-anak, pasien dengan penyakit jantung), tujuan (menilai cardiorespiratory fitness, menghitung VO2 max, mendiagnosa penyakit jantung koroner), dan biaya.
Metode pertama yang bisa digunakan adalah treadmill. Treadmill bisa diaplikasikan untuk semua populasi karena menggunakan aktifitas alamiah manusia, yaitu berjalan dan berlari. Treadmill sendiri terdiri dari beberapa protokol, yaitu ada protokol Balke, protokol Bruce, dan protokol Astrand and Rodahl. Pembagian protokol tersebut berdasarkan aktif atau tidaknya seseorang, misalnya orang tersebut atlet at au bukan. Metode kedua adalah sepeda ergometer, dimana tes dilakukan dengan menggunakan sepeda statis yang dikayuh untuk mendapatkan beban kerja. Sepeda ergometer ini dapat mekanik ataupun elektrik. Lalu dipasang EKG untuk merekam beban kerja serta lakukan pengukuran tekanan darah pada permulaan dan akhir pembebanan. Sepeda ergometer ini biasanya digunakan untuk menghitung VO 2max Metode pengukuran yang terakhir adalah step test, yang akan digunakan dalam penelitian ini dan dijelaskan selanjutnya. Untuk mengetahui kebugaran jasmani dari hasil Harvard Step Test seseorang dapat dikategorikan berdasarkan tabel berikut :
2.2 Harvard Step Test
Harvard Step Test adalah pengukuran yang paling tua untuk mengetahui kemampuan aerobik yang dibuat oleh Brouha pada tahun 1943. Ada beberapa istilah seperti kemampuan jantung-paru, daya tahan jantung-paru, aerobic power, cardiovascular endurance, cardiorespiration endurance, dan kebugaran aerobik yang mempunyai arti yang kira-kira sama. Penelitian ini dilakukan di Universitas Harvard, USA, jadi nama tes ini dimulai dengan nama Harvard. Inti dari pelaksanaan tes ini adalah dengan cara naik turun bangku selama 5 (lima) menit. Sumber lain mengatakan bahwa Harvard Step Test merupakan salah satu jenis tes stress jantung untuk mendeteksi dan atau mendiagnosa kelainan kardivaskuler. Tes ini juga salah satu ukuran yang bagus bagi kebugaran, dan kemampuan untuk pulih dari olahraga berat. Semakin cepat jantung kembali normal maka semakin bugar tubuhnya. Pada Harvard Step Test kita akan menilai denyut nadi sebelum dan sesudah melakukan Harvard Step Test. Frekuensi denyut nadi merupakan parameter sederhana dan mudah diukur dan cukup informatip untuk faal kardiovaskuler. Pada keadaan istirahat frekuensi denyut nadi berkisar antara 60 - 80 per menit. Hal ini mudah dideteksi dengan cara palpasi maupun dengan menggunakan alat seperti pulse meter. cardiac monitoring dan sebagainya; tempat pengukuran dapat di a.radialis, a. carotis dan pada apex jantung sendiri. Frekuensi denyut nadi terendah diperoleh pada keadaan istirahat berbaring. Pada posisi duduk sedikit meningkat dan pada posisi berdiri meningkat lebih tinggi dariposisi duduk. Hal ini disebabkan oleh efek grafitasi yang mengurangi jumlah arus balik vena ke jantung yang selanjutnya mengurangi jumlah isi sekuncup. Untuk menjaga agar curah jantung tetap maka frekuensi denyut nadi meningkat. Sebelum seseorang melakukan kerja fisik, frekuensi denyut nadi pra kerja meningkat di atas nilai pada keadaan is tirahat. Makin baik kondisi seseorang akan diperoleh frekuensi denyut nadi yang lebih rendah untuk beban kerja yang sarna. Pada suatu saat meskipun beban ditambah tetapi frekuensi denyut nadi tetap. Frekuensi denyut nadi pada keadaan tersebut disebut frekuensi maksimal. Tiap orang mempunyai frekuensi maksimal denyut nadi yang tampaknya mempunyai hubungan erat dengan faktor usia. Penghitungan Derajat Kesegaran Jasmani dari hasil Harvard Step Test berdasarkan pedoman dari YMCA sebagai berikut
Cara menghitung Indeks Kesanggupan Badan dari hasil Harvard Step Test terdapat dua cara, yaitu cara lambat dan cara cepat. Untuk pengukuran IKB cara lambat sebagai berikut :
Sedangkan untuk pengukuran IKB cara cepat sebagai berikut : Rumus IKB cara cepat : IKB = Lama naik turun (dalam detik) x 100 5,5 x Nadi 1
Keterangan : < 50 : Kurang 50-80 : Sedang >80
: Baik
Dari keterangan di atas bisa di perjelas bahwa ketika anda melakukan uji coba atau tes dengan menerapkan rumus diatas akan mencapai nilai denyut nadi yang menjadi patokan hasil dari Harvard Step Test, sebagai contoh jika anda melakukan harvard step tes selama 1 menit dan denyut nadi selama satu menit adalah 70 maka bisa dikatakan tingkat kebugaran jantung paru anda adalah sedang, lihat tabel dan gunakan rumus diatas secara tepat.
2.3 VO2 Maksimal
VO2max adalah volume oksigen maksimum yang dapat digunakan permenit. Menurut Guyton dan Hall (2008) VO2 max adalah kecepatan pemakaian oksigen dalam metabolisme aerob maksimum. Menurut Thoden dalam modul Suranto (2008 : 118) VO2max merupakan daya tangkap aerobik maksimal yang menggambarkan jumlah oksigen maksimum yang dikonsumsi per satuan waktu oleh seseorang selama latihan atau tes, dengan latihan yang makin lama makin berat sampai kelelahan, ukurannya disebut VO2max. Nilai Normal VO2 max
Penghitungan VO2max berdasarkan Formula Queen’s Collage 3 Minutes Step Test :
Men VO2max (ml/kg/min) = 111.33 – (1,68 x HRREC) Women VO2max (ml/kg/min) = 65.81 – (0,7388 x HRREC) Keterangan : HRREC = 15 second recovery HR (bpm) / denyut nadi selama 15 detik
BAB 3 METODE PRAKTIKUM
Harvard step test ditemukan oleh Brough yang mengajar di Harvard University. Digunakan untuk mengukur kesegaran jasmani militer Amerika. Step test protocol adalah salah satu metode untuk pengukuran tingkat kebugaran. Step test mudah untuk dilakukan karena orang-orang sudah familiar dengan stepping exercise dan tidak membutuhkan peralatan yang sulit dan mahal. Frekuensi melangkah pada step test dihitung dan disesuaikan dengan irama metronom. Dalam satu siklus, terdapat empat hitungan langkah, yaitu naik, naik, turun, turun (up, up, down, down). Subjek yang melakukan step test harus melangkah dengan mengikuti irama yang sesuai dari metronom.
3.1 Alat dan Bahan
a. Bangku Harvard (17 Inci) b. Pengukur waktu (stopwatch) c. Metronome d. Pulse meter
3.2 Langkah Kerja
1. 1 langkah = 4 hitungan = 2 detik, jadi perhitungan = 0,5 detik. Dengan catatan kaki kembali ke sikap awal atau kembali ke semula 2. Kaki harus berada di atas meja, tidak boleh jinjit, badan tegap 3. Boleh mengganti kaki yang penting bisa mengikuti irama 4. Dilakukan selama 3 menit 5. Setelah itu istirahat duduk di bangku 6. Menghitung denyut nadi 30 detik setelah menit 1 7. Sebaiknya dengan 2 stopwatch, jika test sebelum 3 menit tidak kuat maka stopwatch yang lain dihidupkan
BAB 4 HASIL PRAKTIKUM
No.
Nama
BB (kg)
TB (cm)
Waktu
Nadi (per menit)
Usia (tahun)
Istirahat
Menit 1
Menit 2
Menit 3
1.
Anita Margaret
56
157
3 menit
19
92
118
83
86
2.
Annisa salsabela
46
157
3 menit
19
70
73
70
74
3.
Dria Candra
41
158
3 menit
20
92
154
126
108
4.
Firda N.
41
153
3 menit
20
112
158
136
112
5.
Luluk Mauludyah
48
155
3 menit
19
82
128
112
96
6.
Fatimatuzzahra
67
155
3 menit
20
90
120
110
96
7.
Sixma Rizky
55
155
3 menit
19
94
116
104
92
8.
Gusfita Trisna
45
153
3 menit
20
82
124
114
104
9.
Yoshe Gassarine
47
154
3 menit
19
100
118
108
96
10.
Rezza Putri
49
155
3 menit
19
100
124
116
108
11.
Dharatri N.
42
155
3 menit
20
92
120
104
98
Hasil Pengamatan :
Nama
: Annisa Salsabela
BB
: 46 kg
TB
: 157 cm
Nadi istirahat
: 70x/menit
Durasi step up
: 3 menit
Nadi post test
: 1. 73x/menit 2. 70x/menit 3. 74x/menit
Merokok / tidak
: Tidak merokok
Riwayat penyakit dahulu
: a. Jenis
: Sinusitis & Demam berdarah
b. Sembuh atau belum : Sembuh Olahraga
: a. Rutinitas
: 1x/bulan
b. Jenis
: Renang / lari
c. Waktu tiap kali olahraga : 30 menit Makanan sebelum pengukuran
: a. Jenis
: Tahu 1, botok 1, 1 sendok sayur
b. Jumlah nasi : ½ piring
Pemeriksa
c. Daging
: 2 buah bakso
d. Waktu
: 12.30 WIB
: Anita Margaret W.
BAB 5 PEMBAHASAN
Dari hasil pengamatan didapatkan bahwa hasil pemeriksaan denyut nadi Annisa Salsabela sebelum melakukan Harvard Step Test 70x/menit. Diketahui juga bahwa sebelum melakukan Harvard Step Test, saat sarapan Annisa Salsabela telah mengonsumsi nasi sebanyak setengah piring, tahu goreng 1 buah, 1 buah botok, dan 1 sendok sayur , sedangkan untuk makan siangnya, Annisa Salsabela mengonsumsi seporsi bakso dan es buah. Sel ain itu, untuk aktivitas olahraganya, Annisa Salsabela berolahraga sekali sebulan berupa lari / renang selama kurang lebih 30 menit. Annisa Salsabela memiliki riwayat penyakit sinusitis dan demam berdarah dengue sekarang sudah sembuh karena sudah menjalani pengobatan, selain itu juga punya riwayat penyakit gastritis namun masih belum sembuh. Setelah Annisa Salsabela melakukan aktivitas berupa Harvard Step Test, denyut nadi meningkat menjadi 73 kali/menit, kemudian istirahat sampai satu menit dan diukur lagi denyut nadinya menjadi 70 kali/menit dan kemudian setelah satu menit berikutnya diukur lagi menjadi 74 kali/menit. Penghitungan derajat kesehatan jasmani berdasarkan YMCA menunjukan hasil Excellent . Setelah itu dilakukan pula perhitungan indeks kesanggupan badan (IKB) dan didapatkan hasil pada perhitungan cara cepat yaitu 44,8 dan cara lambat 41,47 . Hal ini menunjukkan bahwa Annisa Salsabela mempunyai kesanggupan kerja yang bagus, karena dalam pengukuran dengan cara cepat hasil yang didapatkan hasil >50, demikian pula dengan cara lambat >50 dimana pada hasil ini temasuk pada golongan kesanggupan kerja yang kurang.
1. Berapa derajat kesegaran jasmani Anda berdasarkan tabel Harvard Step Test?
Jawab : Berikut hasil indeks kesegaran jasmani berdasarkan standar usia disesuaikan dengan pedoman yang diterbitkan oleh YMCA.
No
Nama
Usia (th)
HR setelah Menit ke-1
Indeks kebugaran
19
118
Annisa Salsabela
19
73
Excellent
3.
Dria Candra
20
154
Very poor
4.
Firda
20
158
Very poor
5.
Luluk Mauludyah
19
128
Poor
6.
Fatimatuzzahra
20
120
Below average
7.
Sixma Rizky
19
116
Below average
8.
Gusfita Trisna
20
124
Poor
9.
Yoshe Gassarine
19
118
Below average
10.
Rezza Putri
19
124
Poor
11.
Dharatri N.
20
120
Below average
1.
Anita Margaret
2.
Below average
Tabel derajat kesegaran jasmani pada wanita :
Derajat Kesegaran Jasmani Annisa Salsabela berdasarkan tabel yang diterbitkan oleh YMCA ialah Nama
: Annisa Salsabela
Jenis Kelamin
: Perempuan
Usia
: 19 tahun
Denyut nadi pertama kali setelah 3 menit melakukan Harvard Step Test : 73 kali/menit Indeks Kesegaran Jasmani : E xcellent
2. Berapa kapasitas paruh maximal (VO 2max) Anda?
Jawab : Men VO2max (ml/kg/min) = 111.33 – (1,68 x HRREC) Women VO2max (ml/kg/min) = 65.81 – (0,7388 x HRREC) Keterangan : HRREC = 15 second recovery HR (bpm) / denyut nadi selama 15 detik
VO2max Annisa Salsabela
HRREC Annisa Salsabela = 73 : 4 = 18,25
VO2max = 65.81 – (0,7388 x 18,25) = 65.81 – 13.48 = 52,33 ml/kg/min
3. Bagaimana cara meningkatkan kesehatan jasmani?
Meningkatkan kesehatan jasmani berguna untuk melatih VO 2 max, beberapa hal yang dapat dilakukan ialah berolahraga karena kegiatan berolahraga dalam durasi yang relatif lama. Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, olahraga yang baik ialah 2 kali dalam 1 minggu. Olahraga yang baik untuk meningkatkan VO 2 max adalah jenis latihan cardio atau aerobic, latihan yang memacu detak jantung, paru dan sistem otot. Latihan atau olahraga
harus berlangsung dalam durasi yang relative lama namun dengan intensitas sedang. Contoh olahraga yang dapat dilakukan adalah lari diselingi jogging jarak jauh, circuit training, cross country, interval training, atau kombinasi dan modifikasi dari latihan tersebut. Meningkatkan kesegaran jasmani dengan cara senam tipe senam aerobik low impact. Terdiri dari 3 bagian, di antaranya pemanasan 5-10 menit, latihan inti 20 menit dan yang terakhir pendinginan 5-10 menit dan dilakukan selama 6 minggu. Untuk meningkatkan dan mempertahankan kebugaran jasmani dengan baik, haruslah memenuhi tiga macam takaran, antara lain sebagai berikut : 1. Intensitas Latihan Intensitas latihan kesegaran jasmani berkisar antara 72 % - 87 % dari denyut nadi maksimal. Artinya bagi seseorang yang umurnya 45 tahun, bila melakukan latihan, maka intensitas latihan yang dilakukan haruslah sampai denyut nadi mencapai paling sedikit 126 per menit (72% dari denyut nadi maksimal) dan paling tinggi 152 denyut permenit (87% dari denyut nadi maksimal). 2. Lamanya Latihan Lama latihan yang baik dan tidak berbahaya harus berlatih mencapai zone latihan (traning zone) dan berada dalam zone latihan 15-25 menit. 3. Takaran Latihan Jika intensitas latihan lebih tinggi, maka waktu latihan dapat lebih pendek. Sebaliknya jika intensitas latihannya lebih kecil, maka waktu latihan harus lebih lama. Takaran lamanya latihan untuk olahraga kesehatan antara 20-30 menit dalam zona latihan.
BAB 6 KESIMPULAN
Derajat kebugaran jasmani Annisa Salsabela menurut tabel Harvard Step Test ialah Excellent . VO2max atau kapasitas paru maksimal Annisa Salsabela adalah 52,33 ml/kg/min yang menunjukan bahwa VO 2max Annisa Salsabela sudah bagus (good).
Aktivitas yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kesegaran jasmani yaitu melalui latihan-latihan yang dapat meningkatkan VO 2max dimana latihan atau olahraganya harus berlangsung dalam durasi yang relatif lama namun dengan intensitas la tihannya kecil. Contoh latihannya seperti lari diselingi jogging jarak jauh setidaknya 20 menit dengan frekuensi 3-5 kali seminggu atau dengan latian lainnya dengan cara senam ae robik low impact.
