I.
Definisi SOL (Space Occupying Lesion) merupakan generalisasi masalah mengenai adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai otak. (Suzanne dan Brenda G Bare. !!"# $%"). SOL dise&ut 'uga tumor otak atau tumor intracranial yaitu proses desak ruang yang tim&ul didalam rongga tengkorak &aik.(Satyanegara dalam aplikasi asuhan keperaatan).
I I.
tiologi *enye&a& tumor sampai saat ini &elum diketahui secara pasti+ alaupun telah &anyak penyelidikan yang dilakukan. dilakukan. ,dapun ,dapun faktor-faktor yang perlu ditin'au yaitu# yaitu# . adiasi /aringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi dan dapat mengalami peru&ahan degenerasi+ namun &elum ada &ukti radiasi dapat memicu ter'adinya suatu glioma. $. 0irus Banyak penelitian tentang inokulasi 1irus dengan maksud untuk mengetahui peran infeksi 1irus dalam proses ter'adinya neoplasma+ tetapi hingga saat ini &elum ditemukan hu&ungan antara infeksi 1irus dengan perkem&angan tumor pada sistem saraf pusat. 2. Su&stan Su&stansi-s si-su&s u&stan tansi si karsi karsinog nogeni enik k *enyelidikan tentang su&stansi karsinogenik sudah lama dan luas dilakukan. 3ini telah diakui &aha ada su&stansi yang karsinogenik.
I I I.
4anifestasi 3linik 5anda 5anda dan ge'ala umum# . 6yeri kepala kepala &erat &erat pada pagi pagi hari+ hari+ makin tam&ah tam&ah &ila &ila &atuk &atuk dan mem&un mem&ungkuk gkuk.. $. 3e'ang. 2. 5anda-ta 5anda-tanda nda peningkat peningkatan an 5I3# 5I3# nyeri nyeri kepala+ papil edema+ edema+ muntah. muntah. 7. *eru *eru&a &aha han n kep kepri ri&ad &adia ian. n. 8. Ganggu Gangguan an memori memori dan alam perasa. perasa.
4enurut lokasi tumor# . Lo&u Lo&uss fron fronta tali liss Gangguan mental9 gangguan kepri&adian ringan# depresi+ &ingung+ tingkah laku aneh+ sulit mem&eri argumentasi+ gangguan &icara. $. Lo&u Lo&uss oksi oksipi pita tall 3e'ang+ gangguan penglihatan. 2. Lo&u Lo&uss tem tempo pora rali liss
5innitus+ 5innitus+ halusinasi pendengaran+ afasia af asia sensorik+ kelumpuhan otot a'ah. 7. Lo&u Lo&uss pari pariet etal alis is :ilang fungsi sensorik+ gangguan penglihatan. 8. ;ere& re&ell ellum *apil edema+ nyeri kepala+ gangguan motorik+ hiperekstremitas sendi+ hipotonia. I0.
*atofisiologis
!2). ,&ses otak (,O) dapat ter'adi aki&at penye&aran perkontinuitatum dari fokus infeksi di sekitar otak maupun secara hematogen dari tempat yang 'auh+ atau secara langsu langsung ng seperti seperti trauma trauma kepala kepala dan operasi operasi kranio kraniotom tomi. i. ,&ses ,&ses yang yang ter'ad ter'adii oleh oleh penye&aran hematogen dapat pada setiap &agian otak+ tetapi paling sering pada pertemuan su&stansia al&a dan grisea> sedangkan yang perkontinuitatum &iasanya &erlokasi pada daerah dekat permukaan otak pada lo&us tertentu. *ada tahap aal ,O ter'adi reaksi radang yang difus pada 'aringan otak dengan infiltrasi lekosit disertai udem udem++ perlu perluna naka kan n dan dan kong kongest estii 'arin 'aringa gan n otak otak++ kada kadang ng-ka -kada dang ng diser disertai tai &int &intik ik perdarahan. Setelah &e&erapa hari sampai &e&erapa minggu ter'adi nekrosis dan pencairan pada pusat lesi sehingga mem&entuk suatu rongga a&ses. ,stroglia+ fi&ro&las dan makrofag mengelilingi 'aringan yang nekrotik. 4ula-mula a&ses tidak &er&atas tegas tetapi lama kelamaan dengan fi&rosis yang progresif ter&entuk kapsul dengan dinding dinding yang konsentris. konsentris. 5e&al e&al kapsul antara &e&erapa &e&erapa milimeter milimeter sampai &e&erapa sentimeter.
0.
Gam&ar
Idiopatik 5umor otak •
•
• • •
Aspirasi Bertam&ahnya massa sekresi *enekanan 'aringan otak Obs. Obs. Jala Jalan n nafas muntah+ In1asi 'aringan otak 6ekrosis 'ar. otak4ual+ *enyerapan cairan otak Dispnea papileodema+ pandangan Henti nafas Gang.Perfusi Bradikardi progresif+ Gang.kesadaran ka&ur+ penurunan fungsi Gang.6eurologis Perubahan 3erusakan 3erusakan 'ar. 6euron Gang.Suplai :ipoksia O&struksi 1ena di otak Gang. Rasa jaringan *eningkatan 3 e'annafas g Defisit ,ncaman Disorientasi Gang.
0 I.
*enatalaksanaan . 5erapi 5erapi anti&iotik. anti&iotik. 3om&inas 3om&inasii anti&iotik anti&iotik dengan anti&iotik anti&iotik spektrum spektrum luas. ,nti&io ,nti&iotik tik yang dipakai# dipakai# *enicilin+ *enicilin+ chlorampenico chlorampenicoll (chloramyeti (chloramyetin) n) dan nafacillen nafacillen (unipen). (unipen). Bila telah diketahui &akteri anaero&+ metrodiazelo (flagyl) 'uga dipakai. $. Surgery Surgery # aspirasi aspirasi atau eksisi eksisi lengkap lengkap untuk untuk e1aluasi e1aluasi a&ses. a&ses. (long+! (long+!!%> !%>!7) !7)
0II. 0II.
*eme *emeri riks ksaa aan n diag diagno nost stik ik9p 9pen enun un'a 'ang ng . ;5 Scan # 4em&eri 4em&eri informasi informasi spesifik spesifik mengena mengenall 'umlah 'umlah++ ukuran+ ukuran+ kepadat kepadatan+ an+ 'e'as tumor+ dan meluasnya edema sere&ral sekunder serta mem&eri informasi tentang sistem 1askuler. $. 4I # 4em&antu 4em&antu dalam dalam mendeteks mendeteksii 'e'as yang yang kecil dan tumor didalam didalam &atang &atang otak otak dan dan
daer daerah ah hipo hiposi sisi sis+ s+ dima dimana na tula tulang ng meng mengga gang ngu u
dala dalam m
gam& gam&ar aran an yang ang
menggunakan ;5 Scan 2. Biopsi Biopsi stereota stereotakti ktik k # Dapat Dapat mendiagn mendiagnosa osa keduduk kedudukan an tumor tumor yang yang dalam dan untuk mem&eri dasar pengo&atan seta informasi prognosi. 7. ,ngiografi ,ngiografi # 4em&eri 4em&eri gam&aran gam&aran pem&ulu pem&uluh h darah sere&al dan letak letak tumor tumor 8. lektroensef lektroensefalogra alografi fi (G) (G) # 4endeteks 4endeteksii gelom&ang gelom&ang otak otak a&norma a&normal. l. 0III. II.
,suh suhan 3eperaa aatan a. Data Data fok foku us peng pengka ka'i 'ian an . Iden Identi tita tass klien klien # nama nama++ usia usia++ 'eni 'eniss kelam kelamin in++ pend pendid idik ikan an++ alam alamat+ at+ peke peker'a r'aan an++ agama+ suku &angsa+ tanggal masuk rumah sakit dan askes. $. 3eluhan 3eluhan utama utama # nyeri nyeri kepala disertai disertai penurunan penurunan kesadaran. kesadaran. 2. iay iayat at penyak penyakit it sekarang sekarang # demam+ demam+ anoreks anoreksii dan malaise malaise peninggi peninggian an tekanan tekanan intrakranial serta ge'ala nerologik fokal.
7. iay iayat at penyakit penyakit dahulu dahulu # pernah pernah++ atau atau tidak tidak menderita menderita infeksi infeksi telinga telinga (otitis (otitis medi media+ a+ mast mastoi oidi diti tis) s) atau atau infek infeksi si paru paru @ paru paru (&ro (&ronk nkiek iekta taks ksis+ is+ a&ses a&ses paru paru++ empiema)+ 'antung (endokarditis)+ organ pel1is+ gigi dan kulit). 8. ,kti1 ,kti1ita itass 9 istir istirah ahat at Ge'ala # malaise 5anda 5anda # ,taksia+ masalah &er'alan+ kelumpuhan+ gerakan in1olunter. %. Sirkulasi Ge'ala # adanya riayat kardiopatologi+ seperti endokarditis 5anda # 5D # meningkat 6 # menurun (&erhu&ungan dengan peningkatan 5I3 dan pengaruh pada 1asomotor). ". liminasi Ge'ala # 5anda 5anda # adanya inkonteninsia dan atau a tau retensi. A. 6utrisi Ge'ala # kehilangan nafsu makan+ disfagia (pada periode akut) 5anda 5anda # anoreksia+ muntah+ turgor kulit 'elek+ ' elek+ mem&ran mukosa kering. !. :ygiene Ge'ala # 5anda 5anda # ketergantungan terhadap semua ke&utuhan+ peraatan diri (pada periode akut). ?. 6eurosensor 6eurosensorii Ge'ala # sakit kepala+ parestesia+ tim&ul ke'ang+ gangguan penglihatan. 5anda anda # penuru penurunan nan status status mental mental dan kesada kesadaran ran.. 3ehila 3ehilanga ngan n memori memori++ sulit sulit dalam keputusan+ afasia+ mata # pupil unisokor (peningkatan 5I3)+ nistagmus+ ke'ang umum lokal. . . 6yeri 9 kenyamanan kenyamanan Ge'al Ge'alaa # saki sakitt kepal kepalaa mung mungki kin n akan akan dipe diper& r&ur uruk uk oleh oleh keteg ketegan anga gan+ n+ leher leher 9 pungung kaku. 5anda 5anda # tampak terus ter'aga+ menangis 9 mengeluh.
$. *ernap *ernapasan asan Ge'ala # adanya riayat infeksi sinus atau paru 5anda # peningkatan ker'a pernapasan (episode aal). *eru&ahan mental (letargi sampai koma) dan gelisah 2. 3eaman 3eamanan an Ge'ala # adanya ria yat IS*, 9 infeksi lain meliputi # mastoiditis+ telinga tengah+ sinus a&ses gigi+ infeksi pel1is+ a&domen atau kulit+ fungsi lum&al+ pem&edahan+ fraktur pada tengkorak 9 cedera kepala. &. Diagnosa keperaatan . Ganggu Gangguan an perfusi perfusi 'aring 'aringan an cere&ra cere&rall &erhu &erhu&un &ungn gn dengan dengan kurang kurangnya nya darah ke 'aringan otak. $. Gangguan Gangguan rasa rasa nyeri nyeri &erhu&un &erhu&ungan gan dengan dengan peningkata peningkatan n 5I3. 5I3.
2. Gangguan Gangguan ke&utu ke&utuhan han nutrisi nutrisi &erhu&u &erhu&ungan ngan dengan dengan kurang kurang nutrisi. nutrisi. 7. Ganggu Gangguan an imo&ili imo&ilitas tas fisik &erhu& &erhu&ung ungan an dengan dengan penurun penurunan an kesada kesadaran ran aki&at tekanan pada sere&elum (otak kecil). 8. Gangguan Gangguan persepsi persepsi sensori sensori &erhu&un &erhu&ungan gan dengan dengan gangguan gangguan penglihatan penglihatan.. c. Inter Inter1e 1ens nsii kepe kepera raata atan n 6 o
Diagnosa keperaatan
Gangguan perfusi 'aringan cere&ral &erhu&ungn dengan kurangnya darah ke 'aringan otak
5u'uan
*erencanaan Inter1ensi
Setelah dilakukan
a) 4ema 4emant ntau au stat status us
asional a) *eng engka'i ka'ian an
peraatan selama
neurologis dengan
kecenderungan
2$7 'am diharapkan
teratur dan
adanya peru&ahan
perfusi 'aringan
&andingkan
tingkat kesadaran
kem&ali normal
dengan keadaan
dan potensi 5I3
dengan kriteria hasil# a) 550 norma rmal &) 3esadaran
normalnya seperti
adalah sangat
G;S
&erguna dalam menentukan lokasi+
pasien kem&ali
penye&aran+ luas+dan
seperti se&elum sakit c) Gelis elisah ah hilan ilang g d) Inga Ingata tany nyaa kem&ali seperti
&) 4emantau frekuensi dan irama 'antung
se&elum sakit
perkem&angan dari kerusakan &) *eru&ahan pada frekuensi dan disritmia dapat ter'adi yang mencerminkan
c) 4ema 4emant ntau au su suhu 'uga atur suhu lingkungan sesuai ke&utuhan. Batasi penggunaan selimut dan lakukan kompres hangat 'ika ter'adi demam d) 4em 4emantau masukan dan
trauma atau tekanan &atang otak tentang ada tidaknya penyakit c) Dema Demam m &ias &iasan any ya &erhu&ungan dengan dengan proses inflamasi tetapi mungkin merupakan komplikasi dari kerusakan pada
pengeluaran+ catat karakteristik urin+ tugor kulit dan keadaan mem&rane mukosa e) 4en 4enguna gunak kan selimut hipotermia
hipotalamus d) :iper iperte term rmii meningkatkan kehilangan air dan meningkatkan resiko dehidrasi+ terutama 'ika tingkat
f) 3ola&orasi pem&erian o&atse suai indikasi seperti steroid+ klorpomasin+ asetaminofen
kesadaran menurun e) 4em& 4em&an antu tu dala dalam m mengontrol peningkatan suhu f) Dapa Dapatt menu menuru runk nkan an perme&ilitas kapiler untuk mem&atasi pem&entukan edema+ mengatasi menggigil yang dapat meningkatkan 5I3+ menurunkan meta&olism seluler9 menurunkan konsumsi oksigen
$
Gangguan
Setelah dilakukan
rasa nyeri
peraatan selama
lingkungan yang
terhadap stimulus
&erhu&ung-
2$7 'am nyeri
tenang
dari luar dan
an dengan
hilang dengan
peningkatan a) 5I3 &) c)
kriteria hasil # a. 6yeri 6yeri hilan hilang g &. *asien tenang c. 5id 5idak ak ter'a ter'adi di mual mual
muntah d) d. *as *asien ien dap dapat at
a) 4em 4em&erik rikan
a) 4enu 4enuru runk nkan an reak reaksi si
meningkatkan &) 4eningkatkan tirah å+ &antu peraatan diri pasien c) 4ele 4elettakkan
&eristirahat dengan
kantung es pada
tenang
kepala+ pakaian dingin diatas mata
istirahat &) 4enurunkan gerakan yang dapat meningkatkan nyeri c) 4en 4ening ingkatk katkan an 1asokontriksi+ penumpukan resepsi sensori yang akan
d) 4end 4enduk ukun ung g pasi pasien en
menurunkan nyeri d) 4enu 4enuru run n kani kaniri ritas tasii
untuk menemukan
meningeal dan
posisi yang
resultan
nyaman
ketidaknyamanan
e) 4em& 4em&er erik ikan an O O4 aktif9pasif
le&ih lan'ut e) 4em&antu merelaksasi ketegangan otot yang meningkatkan reduksi nyeri f) 4en 4ening ingkatk katkan an
f) 4en 4engunakan pelem&a& yang agak hangat pada nyeri
relaksasi otot dan menurunkan rasa sakit
leher9punggung yang tidak ada demam g) 3ola 3ola&o &ora rasi si
g) Cntuk menghilangkan
pem&erian
nyeri yang he&at
o&at analgetik seperti asetaminofen+ kodein sesuai indikasi 2
Gangguan
Setelah dilakukan
ke&utuhan
peraatan selama 2
kemampuan
nutrisi
$7 'am diharapkan
pasien
&erhu&unga
ke&utuhan pasien
mengunyah+
sehingga pasien
n dengan
men'adi adekuat
menelan
terlindungi dari
kurang
dengan kriteria
nutrisi
hasil# a) a. 4ual 4ual mun munta tah h hilang &) &. 6afsu makan meningkat
a) 4engka'i
a) 4en 4enentu entuka kan n pemilihan terhadap untuk
&) 4em&eri makanan dalam 'umlah kecil dan sering
'enis makanan
aspirasi &) 4eningkatkan proses pencernaan dan kontraksi pasien terhadap nutrisi
c) c. BB kem& kem&ali ali
yang di&erikan dan
seperti se&elum
dapat meningkatkan
sakit
ker'asama pasien c) 4en 4enim& im&ang &erat rat &adan
saat makan c) 4en 4enge1 ge1alu aluasi asi keefektifan9 ke&utuhan mengu&ah
d) 3ola 3ola&o &ora rasi si deng dengan an ahli gizi
pem&erian nutris d) 4eru 4erupa paka kan n sum& sum&er er yang efektif untuk mengidentifikasi ke&utuhan kalori9nutrisi
7
Gangguan
Setelah dilakukan
a) 4em 4emerik riksa
a) 4eng 4engid iden enti tifi fika kasi si
mo&ilitas
peraatan selama $
kem&ali
kemungkinan
fisik
$7 'am
kemampuan dan
kerusakan secara
&erhu&unga
diharapkan klien
keadaan secara
fungsional dan
n dengan
dapat menun'ukkan
fungsional pada
mempengaruhi
penurunan
cara mo&ilisasi
kerusakan yang
pilihan inter1ensi
kesadaran
secara optimal.
ter'adi.
yang akan
aki&at tekanan pada sere&elum (otak kecil).
3riteria hasil # a) 3lien dapat dapat meningkatkan
&) 4engka'i dera'at imo&ilitas pasien.
dilakukan. &) Seseorang dalam semua kategori sama
kekuatan dan
@ sama mempunyai
fungsi tu&uh yang
risiko kecelakaan
sakit+ &)4empertahankan
namun katagori $ @ 7 mempunyai resiko
integritas kulit dan kandung kemih dan fungsi usus.
ter&esar untuk c) 4ele 4eleta takk kkan an pasi pasien en pada posisi tertentu+ u&ah posisi pasien
ter'adinya &ahaya ts& sehu&ungan dengan imo&ilisasi. c) *eru *eru&a &aha han n pos posis isii
secara teratur dan
yang teratur
&uat sedikit
menye&a&kan
peru&ahan posisi
penye&aran terhadap
antara aktu
&erat &adan dan meningkatkan sirkulasi seluruh &agian tu&uh.
8
Gangguan
Setelah dilakukan
a) 4emastikan atau
persepsi
peraatan selama 2
1alidasi persepsi
untuk memisahkan
sensori
$7 'am diharapkan
pasien dan &erikan
pada realitas dari
&erhu&unga
penglihatan pasien
umpan &alik+
peru&ahan persepsi+
n dengan
kem&ali normal
orientasikan
gangguan fungsi
gangguan
dengan kriteria
kem&ali pasien
kognitif dan atau
penglihatan
hasil # *asien dapat
secara teratur pada
penurunan
melihat dengan 'elas
lingkungan+ dan
penglihatan dapat
tindakan yang
men'adi potensi
akan dilakukan
tim&ulnya
terutama 'ika
disorientasi dan
penglihatannya
ansietas
terganggu b) 4em&uat 'adal istirahat yang adekuat9periode tidur tanpa ada gangguan
a) 4em&antu pasien
b) 4engurangi
kelelahan+ mencegah ke'enuhan+ mem&erikan kesempatan untuk tidur 4 (ketidakadaan tidur 4 ini dapat meningkatkan
c) 4em&erikan
kesempatan yang le&ih &anyak untuk &erkomunikasi dam melakikan akti1itas d) 4eru'uk pada ahli
gangguan persepsi sensori c) 4enurunkan fruktasi yang &erhu&ungan dengan peru&ahan kemampuan 9pola respon yang
fisioterapi
meman'ang d) *endekatan antar disiplin dapat menciptakan rencana penatalaksanaan &erintegrasi yang didasarkan atas kom&inasi kemampuan9 ketidakmampuan secara indi1idu yang unik dengan &erfokus pada peningkatan e1aluasi+ dan fungsi fisik+ kognitif+ dan perseptual.
DAFTAR PUSTAA
Diagnosis Keperawatan NANDA NANDA.. $?7. /akarta# G; 6urarif+ ,min :uda dan :ardhi 3usuma. $?8. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nanda Nic-Noc Jilid 3. 3 . /og'akarta# 4ediaction /og'a. .scri&d.com
