LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAW KEP ERAWA ATAN TAN JIWA JI WA DEFISIT DEFI SIT PERAWA PERAWATAN DIRI DI RI Disusun untuk memenuhi tugas tugas praktik klinik keperawatan jiwa
Disusun Oleh :
LUH PUTU DIETHA SEPTI DYAH KD 07011b0!
PRO"RA# PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES N"UDI WALUYO UN"ARAN $01!
TINJAUAN TEORI
A. Pengertian 1. Defisit Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia didalam memenuhi
kebutuhannya
guna
mempertahankan
hidupnya,kesehatannya
dan
kesejahteraannya sesuai dengan kondisi kesehatannya.Klien dinyatakan terganggu perawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan dirinya. (Aziz ., !""#$ !. Defisit perawatan diri adalah suatu kondisi pada seseorang yang mengalami kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi akti%itas perawatan diri se&ara mandiri seperti mandi (hygiene$, berpakaian atau berhias, makan, dan 'A' atau 'AK (toileting$ (itria, !"")$. #. Defisit perawatan diri adalah gangguan kemampuan untuk melakukan aktifitas perawatan diri (mandi, berhias, makan, toileting$ (*urjannah, !""+$. '. enis 1. Kurang perawatan diri - andi / kebersihan Kurang perawatan diri (mandi$ adalah gangguan kemampuan untuk melakukan !.
akti%itas mandi/kebersihan diri. Kurang perawatan diri - engenakan pakaian / berhias. Kurang perawatan diri (mengenakan pakaian$ adalah gangguan kemampuan memakai
#.
pakaian dan akti%itas berdandan sendiri. Kurang perawatan diri - akan Kurang perawatan diri (makan$ adalah gangguan kemampuan untuk menunjukkan
akti%itas makan. +. Kurang perawatan diri - 0oileting Kurang perawatan diri (toileting$ adalah gangguan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan akti%itas toileting sendiri (*urjannah - !""+, ) $. 2. 0anda dan 3ejala Adapun tanda dan gejala defisit perawatan diri menurut itria (!"")$ adalah sebagai berikut 1. andi/4ygiene Klien mengalami ketidakmampuan dalam membersihkan badan,memperoleh atau mendapatkan sumber air,mengatur suhu atau aliran air mandi,mendapatkan perlengkapan mandi,mengeringkan tubuh,serta masuk dan keluar kamar mandi !. 'erpakaian/berhias Klien mempunyai kelemahan dalam meletakkan atau mengambil potongan pakaian ,menanggalkan pakaian,serta memperoleh atau menukar pakaian.Klien juga memiliki ketidakmampuan untuk mengenakan pakaian dalam,memilih pakaian,mengambil pakaian dan mengenakan sepatu #. akan
Klien
mempunyai
ketidakmampuan
dalam menelan makanan,mempersiapkan
makanan,melengkapi makanan,men&erna makanan menurut &ara yang diterima masyarakat,serta men&erna &ukup makanan dengan aman +. 5liminasi Klien memiliki keterbatasan atau ketidakmampuan dalam mendapatkan jamban atau kamar
ke&il,duduk
atau
bangkit
dari
jamban,memanipulasi
pakaian
untuk
toileting,membersihkan diri setelah 'A'/'AK dengan tepat,dan menyiram toilet atau kamar ke&il D. Penyebab 1. a&tor predisposisi a. Perkembangan Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga perkembangan b. &.
d.
inisiatif terganggu. 'iologis Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan perawatan diri. Kemampuan realitas turun Klien dengan gangguan jiwa dengan kemampuan realitas yang kurang menyebabkan ketidakpedulian dirinya dan lingkungan termasuk perawatan diri. 6osial Kurang dukungan dan latihan kemampuan perawatan diri lingkungannya. 6ituasi lingkungan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri.
!. aktor presipitasi 7ang merupakan faktor presiptasi defi&it perawatan diri adalah kurang penurunan moti%asi, kerusakan kognisi atau per&eptual, &emas, lelah/lemah yang dialami indi%idu sehingga menyebabkan indi%idu kurang mampu melakukan perawatan diri. enurut Depkes (!"""- 8)$ aktor 9 faktor yang mempengaruhi personal hygiene adalah1. 'ody :mage 3ambaran indi%idu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri misalnya dengan adanya perubahan fisik sehingga indi%idu tidak peduli dengan kebersihan dirinya. !. Praktik 6osial Pada anak 9 anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan akan terjadi perubahan pola personal hygiene. #. 6tatus 6osial 5konomi Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi, sikat gigi, shampo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk menyediakannya. +. Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang baik dapat meningkatkan kesehatan. isalnya pada pasien penderita diabetes mellitus ia harus menjaga kebersihan kakinya. 8. 'udaya Di sebagian masyarakat jika indi%idu sakit tertentu tidak boleh dimandikan. ;. Kebiasaan seseorang Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan diri seperti penggunaan sabun, sampo dan lain 9 lain. . Kondisi fisik atau psikis Pada keadaan tertentu / sakit kemampuan untuk merawat diri berkurang dan perlu bantuan untuk melakukannya. 5. Akibat Dampak fisik 1. 'anyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang sering terjadi adalah 3angguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut, infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada kuku.
!. Dampak psikososial asalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah gangguan kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan di&intai dan men&intai, kebutuhan harga diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial. #. Kurangnya kemampuan untuk mandi sendiri a. 0idak dapat atau tidak ada keinginan untuk membasuh tubuh atau bagaian tubuh b. Ketidakmampuan merasakan kebutuhan terhadap tindakan kebersihan +. Kurangnya kemampuan untuk berdandan a. Kegagalan kemampuan untuk memakai atau melepaskan pakaian b. Ketidakmampuan untuk mengan&ingkan pakaian &. Ketidakmampuan untuk berdandan diri yang memuaskan d. 0idak dapat untuk memperoleh atau mengganti aksesori pakaian 8. Kurangnya kemampuan untuk makan sendiri a. 0idak dapat memotong makanan atau membuka b. 0idak dapat membawa makanan ke mulut ;. Kurangnya kemampuan untuk ke kamar mandi atau toiletting a. 0idak dapat atau tidak ada keinginan untuk ke kamar mandi atau ke kamar ke&il
b. 0idak dapat atau tidak ada keinginan untuk melaksanakan kebersihan yang benar &. 0idak dapat menyiram toilet atau mengosongkan <2 d. 0idak dapat mengenakan pakaian sewaktu di kamar mandi
. Psikopatologi 'anyak faktor yang mendukung timbulnya gangguan jiwa yang merupakan perpaduan dari beberapa aspek yang saling mendukung yang meliputi 'iologis, psikologis, sosial budaya. 0idak seperti pada penyakit jasmaniah, sebab= sebab gangguan jiwa adalah kompleks. Pada seseorang dapat terjadi penyebab satu atau beberapa faktor dan biasanya jarang berdiri sendiri. elalui psikodinamika, akan dikaitkan beberapa faktor baik internal maupun eksternal indi%idu dengan menggunakan model stress adaptasi 6truart > ?araia, sedangkan psikopatologi pada defisit perawatan diri terdapat pada konteks penilaian terhadap stressor sebagai tanda dan gejalanya (6tuart > ?araia, !""8$. 3. Diagnose keperawatan utama Defisit Perawatan Diri 4. okus inter%ensi keperawatan 1. andiri enurut Damaiyanti dan :skandar (!"1!$ tindakan mandiri keperawatan pada pasien dengan defisit perawatan diri yaitua. b. &. d. e. f. g. h. i. j.
enjelaskan pentingnya kebersihan diri. enjelaskan &ara menjaga kebersihan diri. embantu pasien mempraktikan &ara menjaga kebersihan diri. enjelaskan &ara makan yang baik. embantu pasien mempraktikan &ara makan yang baik. enjelaskan &ara eliminasi yang baik. embantu pasien mempraktikan &ara eliminasi yang baik. enjelaskan &ara berdandan. embantu pasien mempraktikan &ara berdandan. enganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian. okus inter%ensi keperawatan dalam hal ini terdiri dari dua, yaitu-
a. eningkatkan pengetahuan dan kemampuan pasien melakukan perawatan diri. b. embantu pasien dengan keterbatasan dan melakukan perawatan yang tidak dapat dilakukan pasien. &. Kemampuan perawatan diri pasien skizofrenia mengalami penurunan yang disebabkan karena gangguan kemauan pada pasien. Pasien banyak mengalami kelemahan kemauan dan tidak dapat mengambil keputusan perawatan diri. d. elatih pasien &ara=&ara perawatan kebersihan diri 1$ enjelasan pentingnya menjaga kebersihan diri.
!$ enjelaskan alat=alat untuk menjaga kebersihan diri #$ enjelaskan &ara=&ara melakukan kebersihan diri +$ elatih pasien mempraktekkan &ara menjaga kebersihan diri e. elatih pasien berdandan/berhias @ntuk pasien laki=laki latihan meliputi 1$ 'erpakaian !$ enyisir rambut #$ 'er&ukur
@ntuk pasien wanita, latihannya meliputi 1$ 'erpakaian !$ enyisir rambut #$ 'erhias f. elatih pasien makan se&ara mandiri 1$ enjelaskan &ara mempersiapkan makan !$ enjelaskan &ara makan yang tertib #$ enjelaskan &ara merapihkan peralatan makan setelah makan +$ Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik g. engajarkan pasien melakukan 'A'/'AK se&ara mandiri 1$ enjelaskan tempat 'A'/'AK yang sesuai !$ enjelaskan &ara membersihkan diri setelah 'A' dan 'AK #$ enjelaskan &ara membersihkan tempat 'A' dan 'AK
STRTE"I PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SP1 P%sien: #en&is'usi'%n (en)in*n+% 'ebe,sih%n &i,i- .%,%/.%,% e,%%) &i,i &%n el%)ih (%sien )en)%n* .%,%/.%,% (e,%%)%n
'ebe,sih%n &i,i
O,ien)%si
6elamat pagi, kenalkan saya AgungB B*amanya anda siapa, senang dipanggil siapaCB B6aya dinas pagi di ruangan ini pk. ".""=1+."". 6elama di rumah sakit ini saya yang akan merawat 0CB Dari tadi suster lihat 0 menggaruk=garuk badannya, gatal yaCB B 'agaimana kalau kita bi&ara tentang kebersihan diri C B B 'erapa lama kita berbi&ara C. !" menit ya...C. au dimana...C. disini aja ya. B Ke,2%
'erapa kali 0 mandi dalam sehariC Apakah 0 sudah mandi hari iniC enurut 0 apa kegunaannya mandi CApa alasan 0 sehingga tidak bisa merawat diriC enurut 0 apa
manfaatnya kalau kita menjaga kebersihan diriC Kira=kira tanda=tanda orang yang tidak merawat diri dengan baik seperti apa ya...C, badan gatal, mulut bau, apa lagi...C Kalau kita tidak teratur menjaga kebersihan diri masalah apa menurut 0 yang bisa mun&ul CB 'etul ada kudis, kutu...dsb. Apa yang 0 lakukan untuk merawat rambut dan mukaC Kapan saja 0 menyisir rambutC 'agaimana dengan bedakanC Apa maksud atau tujuan sisiran dan berdandanCB (2ontoh untuk pasien laki=laki$ 'erapa kali 0 &ukuran dalam semingguC Kapan 0 &ukuran terakhirC Apa gunanya &ukuranC Apa alat=alat yang diperlukanCB. :ya... sebaiknya &ukuran ! perminggu, dan ada alat &ukurnyaCB. *anti bisa minta ke perawat ya 'erapa kali 0 makan sehariC BApa pula yang dilakukan setelah makanCB 'etul, kita harus sikat gigi setelah makan. Di mana biasanya 0 berak/ken&ingC 'agaimana membersihkannyaCB. :ya... kita ken&ing dan berak harus di <2, *a&h... itu <2 di ruangan ini, lalu jangan lupa membersihkan pakai air dan sabunB. enurut 0 kalau mandi itu kita harus bagaimana C 6ebelum mandi apa yang perlu kita persiapkanC 'enar sekali..0 perlu menyiapkan pakaian ganti, handuk, sikat gigi, shampo dan sabun serta sisirB. B'agaimana kalau sekarang kita ke kamar mandi, suster akan membimbing 0 melakukannya. 6ekarang 0 siram seluruh tubuh 0 termasuk rambut lalu ambil shampoo gosokkan pada kepala 0 sampai berbusa lalu bilas sampai bersih.. bagus sekali.. 6elanjutnya ambil sabun, gosokkan di seluruh tubuh se&ara merata lalu siram dengan air sampai bersih, jangan lupa sikat gigi pakai odol.. giginya disikat mulai dari arah atas ke bawah. 3osok seluruh gigi 0 mulai dari depan sampai belakang. 'agus, lalu kumur= kumur sampai bersih. 0erakhir siram lagi seluruh tubuh 0 sampai bersih lalu keringkan dengan handuk. 0 bagus sekali melakukannya. 6elanjutnya 0 pakai baju dan sisir rambutnya dengan baik.B Te,in%si
'agaimana perasaan 0 setelah mandi dan mengganti pakaian C 2oba 0 sebutkan lagi apa saja &ara=&ara mandi yang baik yang sudah 0 lakukan tadi CB. B'agaimana perasaan 0ina setelah kita mendiskusikan tentang pentingnya kebersihan diri tadi C 6ekarang &oba 0ina ulangi lagi tanda=tanda bersih dan rapiB B'agus sekali mau berapa kali 0 mandi dan sikat gigi...Cdua kali pagi dan sore, ari...kita masukkan dalam jadual akti%itas harian. *a&h... lakukan ya 0..., dan beri tanda
kalau sudah dilakukan 6pt ( mandiri $ kalau dilakukan tanpa disuruh, ' ( bantuan $ kalau diingatkan baru dilakukan dan 0 ( tidak $ tidak melakukaniC 'aik besok lagi kita latihan berdandan. EkeCB Pagi=pagi sehabis makan. SP $ P%sien : Pe,.%'%(%n s%%) el%)ih (%sien l%'i/l%'i be,&%n&%n:
a$ 'erpakaian b$ enyisir rambut &$ 'er&ukur E:5*0A6: 6elamat pagi Pak 0onoC 'agaimana perasaan bpk hari iniC 'agaimana mandinyaCBsudah dilakukanC 6udah ditandai di jadual hariannyaC 4ari ini kita akan latihan berdandan, mau dimana latihannya. 'agaimana kalau di ruang tamu C lebih kurang setengah jamB.
K5A Apa yang 0 lakukan setelah selesai mandi CBapa 0 sudah ganti bajuC @ntuk berpakaian, pilihlah pakaian yang bersih dan kering. 'erganti pakaian yang bersih !/hari. 6ekarang &oba bapak ganti baju.. 7a, bagus seperti ituB. Apakah 0 menyisir rambut C 'agaimana &ara bersisir CB2oba kita praktekkan, lihat ke &ermin, bagusFsekaliG Apakah 0 suka ber&ukur C'erapa hari sekali ber&ukur CB betul ! kali perminggu 0ampaknya kumis dan janggut bapak sudah panjang. ari Pak dirapikan G 7a, 'agus GB (&atatan- janggut dirapihkan bila pasien tidak memelihara janggut$
05:*A6: 'agaimana perasaan bapak setelah berdandanB. 2oba pak, sebutkan &ara berdandan yang baik sekali lagiB.. 6elanjutnya bapak setiap hari setelah mandi berdandan dan pakai baju seperti tadi yaG ari kita masukan pada jadual kegiatan harian, pagi jam berapa, lalu sore jam berap C *anti siang kita latihan makan yang baik. Diruang makan bersama dengan pasien yang lain.
SP P%sien: Pe,.%'%(%n el%)ih be,&%n&%n un)u' (%sien %ni)%
a$ 'erpakaian b$ enyisir rambut &$ 'erhias
E:5*0A6: 6elamat pagi, bagaimana perasaaan 0 hari ini C'agaimana mandinyaCB6udah di tandai dijadual harian C 4ari ini kita akan latihan berdandan supaya 0 tampak rapi dan &antik. ari 0 kita dekat &ermin dan bawa alat=alatnya( sisir, bedak, lipstik $ K5A 6udah diganti tadi pakaianya sehabis mandi C 'agusF.G *a&hFsekarang disisir rambutnya yang rapi, bagusFG Apakah 0 biasa pakai bedakCB &oba dibedakin mukanya0, yang rata dan tipis. 'agus sekali.B 0, punya lipstik mari dioles tipis. *a&hF&oba lihat dika&aG
05:*A6: 'agaimana perasaan 0 belajar berdandanB 0 jadi tampak segar dan &antik, mari masukkan dalam jadualnya. Kegiatan harian, sama jamnya dengan mandi. *anti siang kita latihan makan yang baik di ruang makan bersama pasien yang lainB.
SP 3 P%sien : Pe,.%'%(%n el%)ih (%sien %'%n se.%,% %n&i,i
a$ enjelaskan &ara mempersiapkan makan b$ enjelaskan &ara makan yang tertib &$ enjelaskan &ara merapihkan peralatan makan setelah makan d$ Praktek makan sesuai dengan tahapan makan yang baik
E:5*0A6: 6elamat siang 0,B B
'agaimana kebiasaan sebelum, saat, maupun setelah makanC Dimana 0 makanCB 6ebelum makan kita harus &u&i tangan memakai sabun. 7a, mari kita praktekkanG 'agusG 6etelah itu kita duduk dan ambil makanan. 6ebelum disantap kita berdoa dulu. 6ilakan 0 yang pimpinG. 'agus.. ari kita makan.. saat makan kita harus menyuap makanan satu=satu dengan pelan=pelan. 7a, Ayo...sayurnya dimakanya.B6etelah makan kita bereskan piring,dan gelas yang kotor. 7a betul.. dan kita akhiri dengan &u&i tangan. 7a bagusGB :tu 6uster Ani sedang bagi obat, &oba...0 minta sendiri obatnya.B
05:*A6: 'agaimana perasaan 0 setelah kita makan bersama=samaB. BApa saja yang harus kita lakukan pada saat makan, ( &u&i tangan, duduk yang baik, ambil makanan, berdoa, makan yang baik, &u&i piring dan gelas, lalu &u&i tangan.$B B *a&h... &oba 0 lakukan seperti tadi setiap makan, mau kita masukkan dalam jadualC.'esok kita ketemu lagi untuk latihan 'A' / 'AK yang baik, bagaiman kalau jam 1"."" disini saja ya...GB
SP ! P%sien : Pe,.%'%(%n en*%2%,'%n (%sien el%'u'%n 4A454AK se.%,% %n&i,i
a$ enjelaskan tempat 'A'/'AK yang sesuai b$ enjelaskan &ara membersihkan diri setelah 'A' dan 'AK &$ enjelaskan &ara membersihkan tempat 'A' dan 'AK Erientasi 6elamat pagi 0 C 'agaimana perasaan 0
hari ini CB 'aik..G sudah dijalankan jadual
kegiatannya..CB Kita akan membi&arakan tentang &ara berak dan ken&ing yang baikC Kira=kira !" menit ya...0. dan dimana kita dudukC 'aik disana de&h...G
Kerja @ntuk pasien priaDimana biasanya 0ono berak dan ken&ingCB 'enar 0ono, berak atau ken&ing yang baik itu di <2/kakus, kamar mandi atau tempat lain yang tertutup dan ada saluran pembuangan kotorannya. adi kita tidak berak/ken&ing di sembarang tempat ya.....B 6ekarang, &oba 0ono jelaskan kepada saya bagaimana &ara 0ono &ebokCB 6udah bagus ya 0ono, yang perlu diingat saat 0ono &ebok adalah 0ono membersihkan anus atau kemaluan dengan air yang bersih dan pastikan tidak ada tinja/air ken&ing yang masih tersisa di tubuh 0onoB. 6etelah 0ono selesai &ebok, jangan lupa tinja/air ken&ing yang ada di kakus/<2 dibersihkan. 2aranya siram tinja/air ken&ing tersebut dengan air se&ukupnya sampai tinja/air ken&ing itu tidak tersisa di kakus/ <2. ika 0ono membersihkan tinja/air ken&ing seperti ini, berarti 0ono ikut men&egah menyebarnya kuman yang berbahaya yang ada pada kotoran/ air ken&ingB 6etelah selesai membersihan tinja/air ken&ing, 0ono perlu merapihkan kembali pakaian sebelum keluar dari <2/kakus/kamar mandi. Pastikan resleting &elana telah tertutup rapi , lalu &u&i tangan dengan menggunakan sabun.B
@ntuk pasien wanita-
2ara &ebok yang bersih setelah 0 berak yaitu dengan menyiramkan air dari arah depan ke belakang. angan terbalik ya, FF 2ara seperti ini berguna untuk men&egah masuknya kotoran/tinja yang ada di anus ke bagian kemaluan kitaB 6etelah 0ono selesai &ebok, jangan lupa tinja/air ken&ing yang ada di kakus/<2 dibersihkan. 2aranya siram tinja/air ken&ing tersebut dengan air se&ukupnya sampai tinja/air ken&ing itu tidak tersisa di kakus/ <2. ika 0ono membersihkan tinja/air ken&ing seperti ini, berarti 0ono ikut men&egah menyebarnya kuman yang berbahaya yang ada pada kotoran/ air ken&ingB angan lupa merapikan kembali pakaian sebelum keluar dari <2/kakus, lalu &u&i tangan dengan menggunakan sabun.B
0erminasi 'agaimana perasaan 0 setelah kita membi&arakan tentang &ara berak/ken&ing yang baikCB 2oba 0 jelaskan ulang tentang &ara 'A'C'AK yang baik.B 'agus...G @ntuk selanjutnya 0 bisa melakukan &ara=&ara yang telah dijelaskan tadi B. *a&h...besok kita ketemu lagi, untuk melihat sudah sejauhmana 0 bisa melakukan jadual kegiatannya.
DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes. !""". 6tandar Pedoman Perawatan jiwa.Kaplan 6ado&h. 1))H. Sinopsis Psikiatri. 5disi . akarta - 532 !. itria, *ita. (!"")$. Prinsip Dasar Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan dan Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan (LP dan SP) . akarta - 6alemba edika. #. Keliat. '.A. !"";. Proses Keperawatan iwa. akarta - 532 +. *urjanah, :ntansari 6.Kep. !""+. Pedoman Penanganan Pada 3angguan iwa. 5.
7ogyakarta - omedia 6tuart, 3< and ?araia. !""8. Prin&iples and pra&ti&e of psy&hiatri& nursing, Hed. 5lse%ier osby - Philadelphia.
