PENER PENERAP APAN AN KEWASP KEWASPADA ADAAN AN ISOLASI DI RUMAH SAKIT
PELAT PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT RS PUSDIKKES, TANGGAL TANGGAL 23 – 24 MARET 2015
PENDAHULUAN MASALAH DI YANKES DI SELURUH DUNIA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
KEWASPADAAN ISOLASI
LOS , BIA BIAY YA ,KER ,KERUGIA UGIAN N RS & PS , KECACATAN,KEMATIAN TUNTUTAN HUKUM, CITRA RS
MEMU TUS MA MEMUTUS MAT TA RANTAI RANT AI INFEKSI IN FEKSI RANTAI
•
Infeksi yang terjadi selaa !r"ses !era#atan di r$a% sakit ata$ di fasilitas kese%atan lain& diana !asien tidak ada infeksi ata$ tidak dala asa ink ink$'asi& $'asi& teras$k infeksi dida!at di r$a% sakit ta!i $n($l setela% !$lang & j$ga infeksi !ada !et$gas kese%atan yang terjadi di !elayanan kese%atan )
Rantai Pen$laran Infeksi A#e Pe$e%a% Ie' +akteri& ,a$r& -ir$s& Riketsia& Parasit
Pejamu Re!a"
Ree*+*"
I$n"("!r"ised* Pas(a 'eda%* L$ka 'akar* Penyakitkr"nik*U$r $da* Lansia
Man$sia* Air dan Lar$tan* O'at* Peralatan
Tem.a! Ke-ua*"
Tem.a! Mau' . La!isan $k"sa* L$ka* Sal) 0erna* Sal) Kei%* Sal) nafas
Ekskreta* Sekreta* Dr"!let
Ca*a Peu-a*a. K"ntak* /langs$ng& tak langs$ng& dr"!let* elal$i Udara* el) +enda* -ekt"r
S!a0a* A'*e0!a Ruma1 Sa'! I/ Ke-m.' S!a0a* Pe-a$aa Be*'u .a0a Pae Ba' 1) /APK2 +a' 3) +a' 4) +a' 5) +a' 6) +a' 7) +a' 8)
Akses ke Pelayanan dan K"ntin$itas Pelayanan Hak Pasien dan Kel$arga /HPK2 Asesen Pasien /AP2 Pelayanan Pasien /PP2 Pelayanan Anestesi dan +eda% /PA+2 Manajeen dan Pengg$naan O'at /MPO2 Pendidikan Pasien dan Kel$arga /PPK )
II/ Ke-m.' S!a0a* Maajeme Ruma1 Sa'! +a' +a' +a' +a' +a'
1) 3) 4) 5) 6)
Peningkatan M$t$ dan Keselaatan Pasien /PMKP2 Pen(ega%an dan Pengendalian Infeksi /PPI2 Tata Kel"la& Ke!ei!inan& dan Pengara%an /TKP2 Manajeen 9asilitas dan Keselaatan /M9K2 K$ali:kasi dan Pendidikan Staf /KPS2
S!a0a* A'*e0!a Ruma1 Sa'! NO 14 15 16 17 18
STANDAR PPI 8)5 PPI 8)6 PPI ; PPI < PPI 1=
EP 3 3 7 6 3
1;
PPI 1=)1
4
NO
STANDAR
EP
1
PPI 1
4
3
PPI 3
7
4
PPI4
5
5
PPI5
4
6
PPI 6
8
7
PPI 6)1
4
1<
PPI 1=)3
3
8
PPI 7
5
3=
PPI 1=)4
3
;
PPI 8
4
<
PPI 8)1
5
1=
PPI 8)1)1
5
11
PPI 8)3
4
31 33 34 35
PPI 1=)5 PPI 1=)6 PPI 1=)7 PPI 11
3 4 3 6
13
PPI 8 4
4
STD 35
;4
9"k$s Pr"gra Pr"gra
ke!ei!inan dan k""rdinasi /PPI 1* 3* 4* 52 9"k$s dari !r"gra /PPI 6* 6)1* 7* 8* 8)1* 8)1)1* 8)3* 8)4* 8)5* 8)62 Pr"sed$r Is"lasi /PPI ; 2 Teknik !engaanan dan %and %ygiene / PPI <2 Integrasi !r"gra dng !eningkatan $t$ dan keselaatan !asien /PPI 1=* 1=)1* 1=)3* 1=)4* 1=)5* 1=)6* 1=)72 Pendidikan staf tentang !r"gra /PPI 112
PROSEDUR ISOLASI S!a0a* PPI/3 R$a% sakit enyediakan !eng%alang $nt$k !en(ega%an (barrier precaution) dan !r"sed$r is"lasi yang elind$ngi !asien& !eng$nj$ng dan staf ter%ada! !enyakit en$lar dan elind$ngi dari infeksi !asien yang immunosuppressed, se%ingga rentan ter%ada! infeksi n"s"k"ial) E-eme Pe-aa PPI/3 1)Pasien yang enderita ata$ di($rigai enderita !enyakit en$lar di is"lasi ses$ai ke'ijakan r$a% sakit dan !ed"an yang direk"endasikan) 3)Ke'ijakan dan !r"sed$r e'a%as ttg !eisa%an yang enderita !enyakit en$lar dari !asien dan staf yang 'erisik" tert$lar le'i% 'esar aki'at immunosuppressed ata$ alasan lain
Lanj$tan ? 4) Ke'ijakan dan !r"sed$r engat$r 'agaiana (ara engel"la !asien dengan infeksi airborne $nt$k jangka #akt$ !endek ketika r$angan 'ertekanan negatif tidak tersedia 5) R$a% sakit e!$nyai strategi $nt$k 'er$r$san dengan ar$s !asien dengan !enyakit yang en$lar 6) R$angan 'ertekanan negatif tersedia dan di "nit"r se(ara r$tin $nt$k !asien infeksi$s yang e'$t$%kan is"lasi $nt$k infeksi airborne* 'ila r$angan 'ertekanan negatif tidak segera tersedia& r$angan dengan siste :ltrasi HEPA yang diak$i 'isa dig$nakan) 7) Staf dididik tentang !engel"laan !asien infeksi$s
MAKSUD @TU,UAN PPI ; RS
e'$at tentang is"lasi dan .*e0u* !eng%alang (barrier) di r$a% sakit) Hal 'e%ja'a 0a .*e0u* 'erdasarkan (ara !en$laran !enyakit @ engat$r !asien yg $ngkin infeksi$s ata$ yg immunosuppressed, j$ga ar$s as$k !asien dala j$la% 'esar dengan infeksi yang en$lar)
Ke4a.a0aa
airborne adala% !erl$ $nt$k en(ega% transisi 'a%an infeksi$s yg d!t 'erta%an di $dara dala #akt$ yang laa) Pene!atan !asien dengan airborne infeksi yang !aling 'isa adala% 0 *ua#a !e'aa e#a!/ +ila str$kt$r 'ang$nan tidak da!at segera engadakan r$angan tekanan negatif& r$a% sakit 'isa ensirk$lasi $dara elal$i !em 5-!*a HEPA (a high-efciency particulate air) 0e#a .a-# e0'! 67 'a- !ert$karan $dara !er ja)
MAKSUD @TU,UAN PPI ; •
Ke'ijakan dan !r"ses$r %ar$s engat$r ren(ana enangani !asien dengan infeksi air'"rne dala jangka #akt$ singkat ketika r$angan 'ertekanan negatif ata$ siste :ltrasi HEPA tidak tersedia) Pr"sed$r is"lasi j$ga engat$r $nt$k !r"teksi staf dan !eng$nj$ng& lingk$ngan !asien dan !e'ersi%an r$angan selaa !asien dira#at dan setela% !asien !$lang)
Ke'ijakan R$ang Is"lasi Unt$k
me-0u# .ae, .e#uju# 0a !a dari !enyakit en$lar& !asien yang diketa%$i ata$ di($rigai engida! !enyakit en$lar diis"lasi ses$ai dengan !en$laran 'erdasarkan transisi) Pasien dengan !enyakit en$lar me-a-u u0a*a dira#at di r$ang ter!isa% engg$nakan siste k"%"rt di dala r$angan dengan +e!-a #a%u#a (a-am 8 me'a') 8 HEPA 5-!e*
Lanj$tan ? Pene!atan
!asien muu.*e dengan %asil !eeriksaan la'"rat"ri$ eu!*.19 :;; i(r" !er liter& dilak$kan se(ara k"%"rt $nt$k elind$ngi dari risik" infeksi) Pene!atan !asien en$lar elal$i '!a' dira#at di r$ang ter!isa% engg$nakan siste '1*! Pasien dengan d$gaan emerging infectious disease %ar$s dite!atkan di r$angan ter!isa% dari !asien lain
Lanj$tan ? Pasien
dengan Avian Inuenza dite!atkan dir$ang is"lasi 'ertekanan negatif& se'el$ dir$j$k ke r$a% sakit yang e!$nyai fasilitas !era#atan yang eadai)Pasien S$s!ek T+ Par$ dan !asien T+ Par$ +TA !"sitif dira#at dengan siste k"%"rt se(ara ter!isa% engg$nakan entilasi ga'$ngan /alai B ekanik2 dan HEPA 9ilter sa!ai 3 ingg$ tera!i O'at Anti T+ /OAT2 efektif)
Lanj$tan ? ,ika
!asien infeksi yang e'$t$%kan r$ang is"lasi ele'i%i ka!asitas r$a% sakit& aka !asien %ar$s dir$j$k ke r$a% sakit r$j$kan ses$ai dengan fasilitas yg di'$t$%kan& seentara en$ngg$ dir$j$k ke r$a% sakit lain& !asien di!erlak$kan se'agai !asien yang en$lar elal$i $dara)
1) 3) 4) 5) 6)
7) 8) ;) <)
D"k$en Terkait R$ang Is"lasi
Ke'ijakan R$ang Is"lasi Pand$an R$ang Is"lasi SPO ke'ersi%an tangan /!"ster&stiker&'anner2 SPO !engg$naan APD /!"ster2 SPO Pengendalian kese%atan lingk$ngan Penangan li'a% infeksi$s dan n"n infeksi$s * 'enda taja @ jar$& dara% dan k"!"nen dara% SPO !ene!atan !asien SPO %ygiene res!irasiCetika 'at$k SPO tentang is"lasi /airborne, contact dan droplet 2 SPO !enga'ilan s!esien /s!$t$2
Met"de Tra(er Identi:kasi
!asien yang dira#at di r$ang is"lasi&sa!le sat$ !asien
DP,P
.
a!aka%
DP,P s$da% di'eri ed$kasi ttg PPI T+ /transisi air'"rne&APD&HH2&serti:kat /SE2 kriteria !asien as$k r$ang is"lasi alasan
as$k r$ang is"lasi sa!le 1
!asien al$r
!asien as$k r$ang is"lasi
Lanj$tan ? PP
PP,P s$da% di'eri ed$kasi ttg PPI T+ /transisi air'"rne&APD&HH&!ersyaratan r$angan2&serti:kat /SE2 a!a $!aya PPI T+ $nt$k kel$argaC!eng$nj$ng ed$kasi
a!a yang di'erikan ke!ada !asien dan klgC!eng$nj$ng '$kti ed$kasi did"k$entasikan di f"r terintegrasi APD as$k r$ang is"lasi /!et$gasC!eng$nj$ng2
Lanj$tan ? Kaar
is"lasi
Pastikan
!et$gas C !eng$nj$ng eat$%i SPO yg di'$at
+$kti
!eanta$an tekanan negatif dg agne%eli( /'$kti a$dit r$ang is"lasi2
Tersediaa
APD $nt$k !et$gas dan !eng$nj$ng di r$ang ante r""
R)Pelayanan T+ DOTS
R) Periksa Pasien Di P"liklinik T+ Pa
Ed$kasi Pasien dan Kel$argan
Ed$kasi Pasien dan Kel$argan
S!$t$ +""t
+i" Safety leel (a'inet
R$ang Pera#atan T+
R$ang Pera#atan T+
Ke#as!adaan Is"lasi k"'inasi
Standard Precautions =Ke4a.a0aa S!a0a* ga'$ngan dari U+e*a- P*e>au!=Ke4a.a0aa U+e*aBody Substance Isolation/Isolasi duh tubuh 'erlak$ $nt$k se$a !asien & setia! #akt$ dan di se$a fasilitas yankes
Transmission-based precautions/ Ke4a.a0aa %e*%a !*am
Ke#as!adaan Standar 1) 3) 4) 5) 6) 7) 8)
Ke'ersi%an tangan Alat !elind$ng Diri /APD2 Pengel"laan li'a% dan 'enda taja Pengendalian lingk$ngan Peralatan !era#atan !asien Penatalaksanaan Linen Kese%atan Karya#anCPerlind$ngan Kese%atan !et$gas ;) Pene!atan !asien <) Praktek eny$ntik yang aan 10. Hygiene Hygiene res!irasiCEtika res!irasiCEtika 'at$k 11) Praktek $nt$k l$'al !$ngsi 343
ETIKA +ATUK Ditera!kan ke!ada se$a indiid$& dgn gejala gangg$an sal$ran na!as %ar$s.
PENFUNTIKAN FANG AMAN
Pakai jar$ steril& sekali !akai&!ada setia! s$ntikan +ila e$ngkinkan sekali !akai ial #ala$!$n $ltid"se Penelitian 0D0 3==78 tentang KL+ MRSA !ada anak
PRAKTEK LUM+AL PUNKSI Pen(ega%an infeksi !r"sed$r LP Ma'e* %ar$s di!akai klinisi saat elak$kan insersi !d area s!inalCe!id$ral&ll l$'al !$ngsi is.anaestesi spinal dan epidural,myelogram
0ega% 0*.-e! ?*a "r"faring&da!at eni'$lkan me#! %a'!e*a-
MONITORING RE-IEW DO0UMEN DAN 0LOSED MEDI0AL RE0ORD
@ TRA0ER KE LAPANGAN 0ROSS TRA0ER ANTAR SATKER RONDE MANRISK SEMINGGU SEKALI
KESIMPULAN •
•
•
Pene!atan !asien 'erdasarkan transisi 'ert$j$an elind$ngi !asien&!et$gas dan !eng$nj$ng $a% sakit R$a% sakitC9asyankes %ar$s enyediakan r$ang is"lasi air'"rne&k"ntak dan dr"!let $nt$k elind$ngi !et$gas dan !eng$nj$ng R$a% sakitC9asyankes %ar$s elind$ngi !asien i$n"s$!resi dari risik" tert$lar infeksi
