GP Imunisasi Cicir PKS-edited 5 Sept 2016-2

GARIS PANDUAN IMUNISASI BAGI KANAK-KANAK CICIR IMUNISASI

Cawangan Kesihatan Keluarga Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

2

Draf: Garis Panduan Imunisasi Bagikanak-Kanak Tercicir Imunisasi (Missed Immunisations)

Prakata TKPK(KA)

Adalah menjadi tanggungjawab dan keutamaan bagi pihak Kementerian Kesihatan Malaysia dalam memastikan kanak-kanak mendapat perlindungan daripada mendapat penyakitpenyakit cegahan vaksin dan seterusnya mencapai hasrat negara mempunyai masyarakat sihat dan produktif. Program Imunisasi Kebangsaan yang telah mula diperkenalkan dan dilaksanakan di Malaysia sejak tahun 1956 , dimana seawal usia bayi baru dilahirkan diberikan imunisasi BCG dan Hepatitis B. Kejayaan dalam menurunan kejadian penyakit cegahan vaksin adalah bukti jelas keberkesanan pemberian imunisasi dinegara ini. Bagaimanapun semenjak beberapa tahun kebelakangan ini didapati terdapat ibubapa yang tidak memberikan anakanak imunisasi. Kajian yang dijalankan oleh Jabatan Keishatan Awam menunjukkan terdapat peningkatan bilangan penolakan vaksin dalam kalangan ibubapa daripada 600 kes pada 2012 kepada 1500 kes pada tahun 2015. Antara faktor penolakan vaksin yang dikenalpasti adalah keraguan mengenia kandungan vaksin, status halal dan bimbang akan kesan sampingan vaksin yang mungkin timbul.. Atas keprihatinan bagi menjamin kesihatan kanak-kanak yang telah besekolah, YB Menteri Kesihatan telah mengarahkan supaya saringan status imunisasi murid Tahun 4 dan Tahun 5 mula dilaksanakan pada bulan September 2016 dan seterusnya mereka yang cicir imunisasi akan di beri imunisasi ulangan. Bagi melaksanakan usaha-uasaha yang dinyatakan, anggota di lapangan memerlukan satu panduan yang jelas bagi mengesan dan memberio imunisasi kepada kenak-kanak cicir imunisasi. Garis Panduan ini diharapkan dapat memperincikan kaedah kepada anggota di lapangan. Saya mengucapkan terima kasih dan setinggi penghargaan atas usaha yang dilakukan oleh Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga dalam membantu pembangunan garis panduan ini. Saya berharap agar pelaksanaan pemberian imunisasi bagi kes cicir dapat dilaksanakan dengan jayanya.

Sekian, Terima Kasih

Datuk Dr Lokman Hakim bin Sulaiman

2

3


PRAKATA PENGARAH KELUARGA

BAHAGIAN

PEMBANGUNAN

KESIHATAN

Bismillahirahmanirahim Garis Panduan Imunisasi Bagi Kanak-Kanak Tercicir Imunisasi adalah satu usaha yang dijalankan oleh Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga untuk memperkukuhkan pengendalian pemberian imunisasi kanak-kanak. Usaha mendokumen garispanduan ini menunjukkan komitment BPKK untuk memastikan semua kanak-kanak mendapat akses kepada perkhidmatan imunisasi di negara ini. Adalah diharapkan anggota kesihatan di lapangan dapat menguasai konsep yang di kemukakan dan seterusnya membuat perancangan penjadualan semula imunisasi bagi kanak-kanak yang cicir imunisasi.

Saya mengucapkan syabas kepada Cawangan Kesihatan Keluarga yang telah berjaya mengeluarkan Garispanduan yang sangat praktikal untuk di gunakan di fasiliti kesihatan dan pasukan kesihatan sekolah. Kepada anggota kesihatan di lapangan, saya

berharap

garispanduan ini dapat menerangkan tatacara dan proses mengendalian kanak-kanak cicir imunisasi.

Sekian Terima kasih

To’ Puan Dr Hjh Safurah Jaafar Pengarah Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga

3

4


SENARAI PENYUMBANG Penasihat

: To’Puan Dr. Hjh Safurah Bt Hj Jaafar Pengarah Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

Pengerusi

: Dr. Hajah Faridah bt Abu Bakar Timbalan Pengarah Cawangan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

Ahli -ahli 1.

Dr. Rohani Bt Jahis Ketua Penolong Pengarah Kanan Sektor Penyakit Cegahan Vaksin Bahagian Kawalan Penyakit Kementerian Kesihatan Malaysia

2.

Dr. Aminah Bee Bt Mohd Kassim Ketua Penolong Pengarah Kanan Sektor Kesihatan Kanak-Kanak Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

3.

Dr. Saidatul Norbaya Bt Buang Ketua Penolong Pengarah Kanan Sektor Kesihatan Sekolah Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

4.

Dr. Aizuniza Bt Abdullah Ketua Penolong Pengarah Kanan Sektor Kesihatan Sekolah Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

5.

Dr. Noorhaire Sumarlie Bin Nordin Ketua Penolong Pengarah Kanan Sektor Kesihatan Sekolah Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

6.

Dr. Rozita Bt. Ab. Rahman Ketua Penolong Pengarah Kanan Sektor Kesihatan Kanak-Kanak Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

7.

7. Dr. Siti Hafsah Bt Abd Halim Ketua Penolong Pengarah Sektor Kesihatan Kanak-Kanak Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia 4

5


8.

Dr. Amy Nur Diyana Bt Mohamad Nasir Ketua Penolong Pengarah Sektor Kesihatan Kanak-Kanak Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

9.

Pn. Mahawa Bt Manan Ketua Penyelia Jururawat Kanan Sektor Kesihatan Ibu Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

10.

Pn. Chupia @ Jupiah Bt Guting Ketua Penyelia Jururawat Kanan Sektor Kesihatan Kanak-Kanak Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

11.

Pn. Tan Phaik Sim Ketua Penyelia Jururawat Sektor Kesihatan Sekolah Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

12.

Pn. Lidwina Bt Edwin Amir Ketua Penyelia Jururawat Sektor Kesihatan Kanak-Kanak Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

13.

Pn. Kaharnisah Bt Md Nor Penyelia Jururawat Sektor Kesihatan Sekolah Bahagian Pembangunan Kesihatan Keluarga Kementerian Kesihatan Malaysia

5

6


Kandungan Prakata TKPK(KA) ................................................................................................................ 2 PRAKATA PENGARAH BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA ............... 3 SENARAI PENYUMBANG .................................................................................................... 4 PENDAHULUAN ................................................................................................................... 8 1.1 Latar belakang ............................................................................................................................... 8 1.2 Definisi .......................................................................................................................................... 8 1.3 Objektif......................................................................................................................................... 9 1.4 Skop garis panduan ....................................................................................................................... 9 PRINSIP-PRINSIP PEMBERIAN IMUNISASI BAGI KES CICIR IMUNISASI ...................... 10 2.1

Prinsip- Prinsip Asas Pemberian Imunisasi Bagi Kes Cicir ................................................... 10

2.2

Perincian prinsip mengikut jenis vaksin .............................................................................. 11

i.

Vaksin MMR ........................................................................................................................ 11

ii.

Vaksin Measles Monovalen ................................................................................................ 11

iii.

MR ....................................................................................................................................... 11

iv.

Vaksin DTaP-IPV//HiB ......................................................................................................... 11

v.

Vaksin Hepatitis B ............................................................................................................... 12

vi.

Vaksin BCG .......................................................................................................................... 12

vii.

Vaksin DT............................................................................................................................. 12

viii.

Japanese Encephalitis (JE) ................................................................................................... 12

KONTRAINDIKASI DAN KEWASPADAAN (PRECAUTION)............................................... 13 3.1

Takrifan ............................................................................................................................... 13

3.2

Kontraindikasi ..................................................................................................................... 13

3.3

Penangguhan Pemberian Imunisasi .................................................................................... 14

3.5

Kewaspadaan (Precaution) ................................................................................................. 15

PENGENDALIAN MURID SEKOLAH/ KANAK-KANAK 7 HINGGA 15 TAHUN CICIR IMUNISASI ......................................................................................................................... 16 4.1

Jadual Imunisasi Murid Sekolah/ Kanak-Kanak 7 hingga 15 tahun yang cicir imunisasi .... 16

4.2

Jadual imunisasi Umum Murid Sekolah/ Kanak-kanak 7 hingga 15 tahun cicir imunisasi. 16

4.3

Jadual alternatif bagi kanak-kanak berusia 7 hingga 15 tahun yang cicir imunisasi........... 16

4.4

Carta Alir Semakan Buku Rekod Kesihatan Murid Tahun 4 sebelum lawatan ke sekolah.. 18

4.5

Proses Kerja Semakan Buku Rekod Kesihatan Murid Tahun 4 sebelum lawatan ke sekolah ............................................................................................................................................ 19

4.6

Carta Alir Semakan Buku Rekod Kesihatan Murid Tahun 4 semasa Lawatan di Sekolah ... 21

4.7

Proses Kerja Semakan Buku Rekod Kesihatan Murid Tahun 4 Semasa Lawatan Di Sekolah ............................................................................................................................................ 22 6

7


4.8

Carta Alir Murid Sekolah/ Kanak-kanak Cicir Imunisasi Berusia 7 hingga 15 tahun dirujuk ke Klinik Kesihatan untuk pemberian imunisasi ................................................................. 25

4.9

Proses kerja Murid Sekolah/ Kanak-kanak Cicir Imunisasi Berusia 7 hingga 15 tahun dirujuk ke Klinik Kesihatan untuk pemberian imunisasi ..................................................... 26

PEMANTAUAN SARINGAN IMUNISASI DALAM KALANGAN MURID CICIR .................... 29 5.1 Senarai daftar nama murid cicir imunisasi................................................................................. 29 5.2

Reten saringan murid cicir imunisasi .................................................................................. 30

SENARIO............................................................................................................................ 31 JAWAPAN SENARIO.......................................................................................................... 34 RUJUKAN ........................................................................................................................... 40

7

8


PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang Sejak beberapa tahun kebelakangan ini timbul isu penolakan vaksin dalam kalangan masyarakat. Antara sebab-sebab penolakan adalah keraguan akan status halal vaksin, keselamatan vaksin, penggunaan kaedah perubatan alternatif. Ada juga golongan yang tidak ambil tahu kepentingan imunisasi dan tidak mengikut Jadual Imunisasi Kebangsaan yang ditetapkan.

Susulan daripada peningkatan bilangan kes Difteria dan kematian kanak-kanak akibat penyakit Difteria, permintaan terhadap imunisasi meningkat dalam kalangan kanak-kanak yang tercicir imunisasi. Memandangkan kanak-kanak keciciran imunisasi ini datang daripada pelbagai peringkat umur, anggota kesihatan menghadapi kesukaran untuk menentukan jadual imunisasi mereka. Oleh itu satu garispanduan dibentuk bagi menyeragamkan jadual imunisasi kanak kanak tercicir di peringkat kesihatan primer.

1.2 Definisi a.

Kanak-kanak

merangkumi usia dari 0 sehingga 18 tahun. Pemakaian garis panduan ini khusus untuk kanak-kanak berusia 0 hingga 15 tahun.

b.

Kanak-kanak tercicir

Kanak -kanak yang tidak pernah menerima imunisasi

imunisasi

atau tidak melengkapkan imunisasi primer seperti yang

telah

Kebangsaan

8

ditetapkan

dalam

Jadual

Imunisasi

9


1.3 Objektif Objektif Garispanduan adalah untuk: i.

Menerangkan kaedah menyaring status imunisasi kanak- kanak dan murid Sekolah

ii.

Menerangkan prinsip-prinsip imunisasi dalam mengendalikan kanak-kanak dan murid sekolah cicir imunisasi

iii.

Menyeragamkan jadual imunisasi alternatif yang perlu di berikan kepada kanak-kanak dan murid sekolah cicir imunisasi

1.4 Skop garis panduan Garis panduan ini bertujuan memberi panduan kepada anggota-anggota kesihatan yang menjalankan perkhidmatan pemberian imunisasi di fasiliti-fasiliti kesihatan dan perkhidmatan kesihatan sekolah. Garis panduan ini merangkumi i.

Prinsip pemberian imunisasi kes cicir,

ii.

Jadual imunisasi alternatif dan

iii.

Kaedah pelaksanaan di lapangan.

Garispanduan ini mestilah digunapakai bersekali dengan Garispanduan Imunisasi Kebangsaan di mana garispanduan tersebut memberikan maklumat lengkap mengenai maklumat asas jenis vaksin kanak-kanak, teknik pemberian imunisasi, pengendalain rangkaian sejuk dan pelaporan serta pengendalian AEFI.

9

10


PRINSIP-PRINSIP PEMBERIAN IMUNISASI BAGI KES CICIR IMUNISASI Bab ini menjelaskan mengenai prinsip yang perlu difahami oleh anggota kesihatan sebelum memberi imunisasi kepada kes cicir imunisasi. Prinsip-prinsip yang dinyatakan adalah penting bagi memastikan penjadualan semula imunisasi untuk memberi perlindungan optima kepada kanak-kanak dan murid sekolah yang cicir imunisasi.

Petugas kesihatan dinasihatkan untuk membaca dan memahami konsep dan prinsip yang dijelaskan dalam dokumen ini sebelum memberi khidmat nasihat kepada ibubapa atau penjaga kepada kanak-kanak cicir imunisasi. Kegagalan mematuhi prinsip asas akan menyebabkan perancangan penjadualan imunisasi yang kurang berkesan.

2.1

Prinsip- Prinsip Asas Pemberian Imunisasi Bagi Kes Cicir a.

Pemberian vaksin kepada kanak-kanak sepatutnya mengikut Jadual Imunisasi Kebangsaan. Dalam keadaan tertentu seperti kes kes kanak-kanak cicir imunisasi, jadual pemberian vaksin boleh diberikan dalam tempoh penjadualan yang lebih pendek dari jadual rutin yang biasa.

b.

Kanak-kanak yang tidak diketahui status imunisasi mereka atau tiada dokumentasi, perlu dianggap tidak pernah menerima imunisasi.

c.

Mengutamakan pemberian vaksin bagi mencegah penyakit yang paling mudah berjangkit seperti Measles (MMR/ MR) sebelum DTaP-IPV//HiB atau DT atau Tdap

d.

Tempoh minima pemberian antara 2 dos vaksin multidos mesti di patuhi dimana Dos 2 vaksin mestilah diberi selepas 4 minggu pemberian Dos 1.

e.

Setiap vaksin hanya boleh diberikan pada umur tertentu bagi memastikan perlindungan optima dicapai. Contohnya MMR hanya boleh diberikan apabila kanak-kanak berumur 9 bulan.

f.

Dua atau lebih suntikan vaksin boleh diberi pada masa yang sama TETAPI mestilah di berlainan tempat. Contohnya: Suntikan BCG di lengan kiri, Measles di lengan kanan, DTaP-IPV//Hib di paha kanan dan Hepatitis B di paha kiri boleh diberikan pada hari yang sama. Dokumenkan jenis suntikan mengikut tempat suntikan

g.

Kanak-kanak yang cicir dos tambahan hanya perlu diberi dos tambahan sahaja.

10

11


h.

Ada vaksin yang tidak boleh diberikan selepas mencapai umur tertentu. Contohnya DTaP-IPV//Hib tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak berusia 7 tahun dan keatas. Vaksin Hepatitis B tidak akan diberikan kepada kanak-kanak berumur 7 tahun dan ke atas. Vaksin HPV tidak akan diberikan bagi kes cicir imunisasi selepas Tingkatan 1 sekiranya dos pertama tidak disuntik semasa murid berada di Tingkatan 1.

i. j.

2.2

Perincian prinsip mengikut jenis vaksin i.

Vaksin MMR  Vaksin MMR mestilah diberi keutamaan bagi kes cicir imunisasi  2 dos vaksin MMR perlu diberi bagi kanak-kanak cicir imunisasi dalam lingkungan umur 9 bulan hingga 6 tahun.  Jarak antara dua dos suntikan MMR mestilah selepas 4 minggu pemberian dos 1.

ii.

Vaksin Measles Monovalen  Kes cicir imunisasi measles monovalen pada umur 6 bulan (Sabah) perlu di beri imunisasi measles sekiranya kanak-kanak hadir ke klinik sebelum umur 9 bulan.  Suntikan measles monovalen tidak perlu di berikan selepas kanak-kanak berumur 9 bulan. Berikan suntikan MMR mengikut jadual imunisasi Kebangsaan.

iii.

MR  MR hanya diberikan untuk murid sekolah (umur 7 tahun dan ke atas).  2 dos vaksin MR perlu diberi kepada murid yang cicir imunisasi primer.  Jarak antara dua dos suntikan MR mestilah selepas 4 minggu pemberian dos 1.

iv.

Vaksin DTaP-IPV//HiB 

Jarak pemberian antara Dos 1 dengan Dos 2 mestilah selepas 4 minggu pemberian dos 1.



Jarak pemberian antara Dos 2 dengan Dos 3 mestilah selepas 4 minggu pemberian dos 2.

11

12




Jarak pemberian suntikan dos tambahan mestilah sekurang-kurangnya 6 bulan selepas dos 3.



v.

vi.

Hanya boleh diberikan kepada kanak-kanak berumur kurang 7 tahun.

Vaksin Hepatitis B 

Dos 1 diberikan pada bulan 0



Dos 2 mesti diberikan dalam tempoh 4 hingga 8 minggu selepas Dos 1



Dos 3 diberikan selepas 4 bulan atau lebih daripada Dos 1

Vaksin BCG 

Kanak-kanak berusia kurang 5 tahun yang tidak mempunyai parut BCG dan tiada dokumentasi, perlu di beri vaksin BCG.

vii.

viii.

Vaksin DT 

Vaksin DT hanya boleh diberi kepada kanak-kanak sebelum umur 10 tahun.



Umur 10 tahun dan ke atas gunakan Td atau Tdap.

Japanese Encephalitis (JE) 

Digunapakai untuk Negeri Sarawak sahaja.



Umur minimum untuk Dos 1 adalah pada usia 9 bulan,



Dos 2 diberikan dalam tempoh 12 hingga 24 bulan selepas Dos 1.

12

13


KONTRAINDIKASI DAN KEWASPADAAN (PRECAUTION) Keciciran imunisasi boleh berlaku apabila anggota kesihatan dan ibubapa salah faham mengenai konsep kontraindikasi dan kewaspadaan pemberian imunisasi. Kerapkali kanakkanak tidak diberi imunisasi lengkap kerana ibu bapa bimbang akan kesan sampingan vaksin yang berterusan.

3.1

Takrifan Istilah

a. Kontraindikasi

Definisi Kontraindikasi adalah keadaan di mana vaksin tidak boleh diberikan sama sekali atau bagi sementara waktu kerana pemberiannya boleh menyebabkan kesan AEFI teruk atau maut.

b. Kewaspadaan

Kewaspadaan pula adalah keadaan di mana vaksin

(Precaution)

boleh diberikan kepada seorang kanak-kanak dengan langkah berjaga-jaga kerana kemungkinan berlaku AEFI adalah lebih tinggi berbanding kanak-kanak lain.

3.2

Kontraindikasi

Kebanyakan kontraindikasi bersifat sementara dan imunisasi boleh diberikan sebaik kanakkanak pulih sepenuhnya dari penyakit. Walau bagaimanapun, ada beberapa keadaan kontraindikasi bersifat kekal seperti berikut: a.

Kanak-kanak atau murid yang mempunyai sejarah alahan yang sangat teruk (severe anaphylaxis) pada vaksin tertentu atau mana-mana komponennya.

b.

Kanak-kanak

yang

mempunyai

sistem

imuniti

yang

rendah

(severe

immunocompromised) seperti kes kanser yang sedang dalam rawatan tidak boleh diberi live-vaccine. c.

Kanak-kanak yang mendapat Encephalopathy yang tidak dapat dikenalpasti penyebabnya (unknown cause) dalam tempoh 7 hari selepas menerima imunisasi DTP (mengandungi Whole Cell Pertusis) tidak boleh diberi suntikan vaksin yang

13

14


mengandungi Pertusis bagi dos yang seterusnya. Vaksin yang digunapakai oleh KKM adalah Acellular Pertusis. d.

Rujuk maklumat setiap vaksin dalam Product Insert bagi mengetahui kontraindikasi spesifik bagi setiap jenis vaksin.

e.

Rujuk kepada Pakar Perubatan Keluarga bagi kes di atas atau apabila mengesyaki kes kontraindikasi berlaku.

3.3

Penangguhan Pemberian Imunisasi

a.

Pemberian imunisasi perlu ditangguh bila berlaku kontraindikasi sementara. Keadaan di mana pemberian imunisasi PERLU ditangguh adalah seperti berikut:  Pemberian imunisasi perlu ditangguh selama enam bulan bagi kanak-kanak yang menerima rawatan ubat steroid (iaitu prednisolone > 2 mg / kg / hari selama lebih daripada 7 hari atau dos rendah untuk > 2 minggu).  Kanak-kanak yang baru menerima pemindahan immunoglobulin atau produk darah, imunisasi MMR hanya boleh diberi selepas 3 bulan rawatan diberikan.  Kanak-kanak yang mengalami masalah kurang zat makanan teruk dengan komplikasi.

b.

Keadaan dimana pemberian imunisasi TIDAK PERLU ditangguh adalah: 

Kanak-kanak yang menerima rawatan steroid yang disedut (contoh: inhaler untuk rawatan asma).



Ubat kortikosteroid atau kanak-kanak yang imunocompromised boleh menerima kill-vaccine



Demam sederhana ≤ 38.5°C berserta tanda-tanda ringan seperti batuk, selsema, cirit-birit dan lain-lain.



Penyakit kulit. Contohnya: ekzema, impetigo, kudis buta



Kanak-kanak yang lahir dengan kurang berat lahir



Kanak-kanak kurang zat makanan



Masalah neurologi yang tidak progresif seperti Cerebral palsy, epilepsy yang terkawal, sawan demam (febrile fit)



Jaundis neonatal



Kekurangan G6PD



Penyakit jantung kongenital

14

15


3.5

Kewaspadaan (Precaution)

Kewaspadaan melibatkan keputusan untuk memberi atau menangguhkan pemberian imunisasi. a.

Seorang kanak-kanak yang sedang mengalami penyakit akut yang teruk, pemberian imunisasi perlu ditangguh.

b.

Kanak-kanak yang mempunyai sejarah penyakit yang teruk dalam tempoh 2 minggu sebelum imunisasi perlu dirujuk kepada pegawai perubatan untuk penilaian status kesihatan sebelum diberi imunisasi

c.

Kanak-kanak yang dikenalpasti mempunyai penyakit kecenderungan mengalami pendarahan seperti Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP) perlu diberi imunisasi di bawah pengawasan pegawai perubatan

d.

Rujuk maklumat setiap vaksin dalam Product Insert bagi mengetahui kewaspadaan spesifik bagi setiap jenis vaksin.

e.

Rujuk kepada Pakar Perubatan Keluarga bagi kes di atas atau apabila mengesyaki kes kewaspadaan berlaku.

15

16


PENGENDALIAN MURID SEKOLAH/ KANAK-KANAK 7 HINGGA 15 TAHUN CICIR IMUNISASI 4.1

Jadual Imunisasi Murid Sekolah/ Kanak-Kanak 7 hingga 15 tahun yang cicir imunisasi

Terdapat dua jadual disertakan untuk panduan anggota kesihatan iaitu: a.

Jadual 3 digunakan apabila ibu bapa atau penjaga kes cicir BERSETUJU membenarkan lebih dari 1 suntikan imunisasi diberikan pada satu-satu masa atau semasa setiap lawatan.

b.

Jadual 4 digunakan apabila ibubapa atau penjaga kes cicir TIDAK BERSETUJU membenarkan lebih dari 1 suntikan imunisasi pada satu-satu masa atau semasa setiap lawatan.

4.2

Jadual imunisasi Umum Murid Sekolah/ Kanak-kanak 7 hingga 15 tahun cicir imunisasi

Jadual 3: Jadual bagi murid/ kanak-kanak berusia 7 hingga 15 tahun yang cicir imunisasi LAWATAN IMUNISASI UMUR MURID/ KANAK-KANAK Jarak dari Lawatan Lawatan 1 7 hingga kurang 10 tahun 10 hingga 15 tahun (bulan) 1 0  MR (Dos 1)  MR (Dos1)  DT (Dos1)  Tdap (Dos 1) 2

1

 MR (Dos 2)

 MR (Dos2)

3

2

 DT (Dos2)

 Tdap (Dos2)

4 Tingkatan 1 Tingkatan 3 Nota:

8

 DT (Dos3)  ATT (Tambahan 1)  ATT (Tambahan 2)

 Tdap (Dos3)  ATT( Tambahan1)  ATT( Tambahan2)

a.

Vaksin MR :Beri 2 Dos vaksin MR, dimana Dos 2 diberi selepas 4 minggu daripada Dos 1

b.

Vaksin DT: Vaksin DT di gunakan hanya sehingga umur kurang daripada 10 tahun sahaja. 10 hingga 15 tahun guna Tdap.

c.

Vaksin ATT: 5 dos vaksin ATT perlu diberi dengan jadual 0, 2 bulan diikuti dengan 3 dos tambahan yang diberikan setiap tahun selama 3 tahun berturut-turut

4.3

Jadual alternatif bagi kanak-kanak berusia 7 hingga 15 tahun yang cicir imunisasi 16

17


Jadual 4: Jadual alternatif bagi kanak-kanak berusia 7 hingga 15 tahun yang cicir imunisasi LAWATAN IMUNISASI

UMUR MURID/ KANAK-KANAK

Lawatan

Jarak dari Lawatan 1

7 hingga kurang 10 tahun

10 hingga 15 tahun

1

0

MR (Dos 1)

MR (Dos1)

2

1 bulan

DT (Dos 1)

Tdap (Dos 1)

3

2 bulan

MR (Dos 2)

MR (Dos 2)

4

3 bulan

DT (Dos 2)

Tdap (Dos 2)

5

8 bulan

DT (Dos 3)

Tdap (Dos 3)

Tingkatan 1

ATT (Tambahan 1)

ATT( Tambahan 1)

Tingkatan 3

ATT (Tambahan 2)

ATT( Tambahan 2)

17

18


4.4

Carta Alir Semakan Buku Rekod Kesihatan Murid Tahun 4 sebelum lawatan ke sekolah

Kenalpasti senarai Sekolah Rendah dalam kawasan operasi

Buat jadual lawatan ke sekolah rendah

Maklum Pejabat Pendidikan Daerah/ sekolah berkenaan lawatan saringan

Sediakan pasukan yang akan membuat lawatan

Beri taklimat kepada pasukan yang akan membuat lawatan ke sekolah

Lawatan ke sekolah

18

19


4.5

Proses Kerja Semakan Buku Rekod Kesihatan Murid Tahun 4 sebelum lawatan ke sekolah

Bil Proses Kerja

Aktiviti

1

Kenalpasti senarai Sekolah Rendah dalam kawasan operasi

a. Dapatkan senarai terkini sekolah rendah dalam Jururawat kawasan operasi Masyarakat b. Kemaskini rekod bilangan sekolah dalam kawasan operasi c. Dapatkan senarai nama murid Tahun 4 mengikut kelas

2

Buat jadual lawatan ke sekolah rendah

Buat jadual lawatan sekolah berdasarkan takwim persekolahan pada tahun semasa

Jururawat Kesihatan Sekolah

Takwim persekolahan

3

Maklum Pejabat Pendidikan Daerah/ sekolah berkenaan lawatan saringan

Hubungi pihak pengurusan PPD atau sekolah untuk:

Jururawat

Surat Siaran Mengemaskini Rekod Imunisasi Murid di dalam Rekod Kesihatan Murid oleh KPM

4

5

Sediakan pasukan yang akan membuat lawatan

Beri taklimat kepada pasukan yang akan membuat lawatan

Tanggungjawab Sumber rujukan

 Menerangkan tujuan lawatan  Menetapkan Tarikh lawatan  Memaklumkan keperluan dalam menjalankan saringan o Rekod Kesihatan Murid ( RKM) o Bilik untuk pemeriksaan RKM

Jururawat Masyarakat

Senarai nama murid

Surat Pekeliling Ketua Pengarah Kesihatan Berkenaan Saringan Status Imunisasi Murid Tahun 1, 4 dan 5

 Kenalpasti kemampuan pasukan kesihatan sekolah untuk menjalankan saringan sebagai tambahan kepada beban tugas sedia ada  Kenalpasti pasukan sokongan tambahan sekiranya perlu  Dapatkan bantuan daripada Kolej Kejurawatan yang berdekatan.

Pegawai Perubatan Kesihatan Sekolah/ Penyelia Jururawat/ Ketua Jururawat/

Beri taklimat berdasarkan GP Immunisasi bagi kanakkanak cicir imunisasi

Pegawai Perubatan Kesihatan Sekolah/

19

Senarai sekolah

*Sarawak Penolong Pegawai Perubatan Kanan

Beban kerja Pasukan kesihatan Sekolah -

KSK 201 KSK 202 KSK 203 KSK/HPV 201 KSK/ST/2016 KSK/LINUS

 GP Immunisasi bagi kanakkanak cicir

20


Bil Proses Kerja

Aktiviti


ke sekolah

Penyelia Jururawat/ Ketua Jururawat/ *Sarawak Penolong Pegawai Perubatan Kanan

6

Lawatan ke sekolah

Lakukan persediaan untuk lawatan ke sekolah

Sekolah/ Penyelia Jururawat/ Ketua Jururawat/ *Sarawak Penolong Pegawai Perubatan Kanan

20

imunisasi  Tatacara pengendalian saringan status imunisasi murid Tahun 4 untuk pelatih jururawat    

Senarai nama murid Buku RKM Salinan rekod imunisasi kanak-kanak Rekod nama murid cicir imunisasi KSK102C

21


4.6 Carta Alir Semakan Buku Rekod Kesihatan Murid Tahun 4 semasa Lawatan di Sekolah Pasukan melawat sekolah

Maklum tujuan kedatangan kepada pihak pengurusan sekolah Mohon guru sediakan RKM dan senarai nama murid Tahun 4

Asingkan RKM mengikut kelas Semak RKM berdasarkan senarai nama murid dalam kelas Tiada Buku RKM Ada Semak kebenaran bertulis di ms 3 Tiada

Ada aaa

Tandatangan ibubapa/ penjaga Tidak Sebab dinyatakan?

Semak sejarah imunisasi primer di ms 6 dan dan sejarah imunisasi sekolah di ms 7

Sejarah imunisasi primer lengkap?

Ya

Tiada maklumat mengenai kebenaran ibubapa/ penjaga

Tidak

Ya Sejarah imunisasi sekolah lengkap? Ya Imunisasi lengkap

Tidak

Imunisasi tidak lengkap

Rekod nama murid dalam Rekod Senarai Daftar Murid Cicir Imunisasi

Sediakan surat maklumbalas, borang kebenaran dan rujukan untuk ibubapa

21

Murid tiada kebenaran

22


4.7 Proses Kerja Semakan Buku Rekod Kesihatan Murid Tahun 4 Semasa Lawatan Di Sekolah

Bil Proses Kerja

Aktiviti

1

Pasukan melawat sekolah

Lakukan lawatan ke sekolah Jururawat mengikut jadual dan tarikh Kesihatan lawatan dalam perancangan

2

Maklum tujuan kedatangan kepada pihak pengurusan sekolah

Hubungi pihak pengurusan sekolah untuk:

3

Mohon guru sediakan RKM dan senarai nama murid Tahun 4


Jururawat Kesihatan

 Menerangkan tujuan lawatan  Memaklumkan keperluan dalam menjalankan saringan o Rekod Kesihatan Murid ( RKM) o Bilik untuk semakan RKM

Jadual lawatan





 Dapatkan RKM daripada Jururawat Kesihatan pengurusan sekolah  Dapatkan senarai nama murid mengikut Tahun dan kelas daripada pihak sekolah

Surat Siaran Mengemas kini Rekod Imunisasi Murid di dalam Rekod Kesihatan Murid oleh KPM Surat Pekeliling Ketua Pengarah Kesihatan Berkenaan Saringan Status Imunisasi Murid Tahun 1, 4 dan 5

RKM Senarai nama murid

4

Asingkan RKM mengikut kelas

Susunkan RKM mengikut kelas

Jururawat Kesihatan/ Jururawat Masyarakat

RKM

5

Semak RKM berdasarkan senarai nama murid dalam kelas

Semak dan susun RKM mengikut senarai nama murid dalam setiap kelas


Senarai nama murid

6

Tentukan samada murid mempunyai Buku RKM

Semak sekiranya murid ada RKM:  Sekiranya ada, terus ke proses

Jururawat Kesihatan/ Jururawat

RKM

22

23


Bil Proses Kerja

Aktiviti

Tanggungjawab Sumber rujukan 

7

Semak kebenaran bertulis di ms 3

8

Semak sejarah imunisasi primer di ms 6 dan dan sejarah imunisasi sekolah di ms 7

kerja nombor 7 Sekiranya tiada RKM, catatkan nama murid ke dalam Senarai Murid Cicir Imunisasi

Masyarakat

Semak kebenaran bertulis dalam RKM:

Jururawat Kesihatan/ Jururawat  Sekiranya ada kebenaran, Masyarakat teruskan ke proses kerja nombor 8  Sekiranya tiada kebenaran, catat sebab tiada kebenaran: o Jika ada sebab rekodkan ke dalam Senarai Murid Cicir Imunisasi o Jika tiada, teruskan ke proses kerja nombor 8 Semak sejarah imunisasi primer dan sejarah imunisasi sekolah murid sekolah

RKM


RKM Senarai Semak cicir Imunisasi

Tandakan jenis dan dos imunisasi yang telah diterima ke dalam borang Senarai Semak cicir Imunisasi 9

Sejarah imunisasi primer lengkap?

Analisa sejarah imunisasi primer:  Imunisasi lengkap apabila murid menerima: -BCG (1 dos) -Hep B (3 dos) -DTaP/Hib/IPV (4 dos) -MMR (2 dos) -*Measles (1 dos)(Sabah sahaja)


RKM

10 Sejarah imunisasi sekolah lengkap?

Analisa sejarah imunisasi sekolah:  Imunisasi lengkap apabila murid menerima:


RKM

23

Senarai Semak cicir Imunisasi

Senarai Semak cicir Imunisasi

24


Bil Proses Kerja

Aktiviti

Tanggungjawab Sumber rujukan - DT (1 dos) - MR (1 dos)

11 Imunisasi lengkap

Kategorikan sebagai imunisasi lengkap jika murid menerima kesemua dos imunisasi primer dan imunisasi sekolah


12 Imunisasi tidak lengkap

Kategorikan sebagai imunisasi tidak lengkap jika murid tidak menerima kesemua dos imunisasi primer dan/ atau imunisasi sekolah


13 Rekod nama murid dalam rekod Senarai Daftar Murid Cicir Imunisasi

Rekodkan semua murid yang disaring ke dalam Senarai Daftar Murid Cicir Imunisasi


Rekod Senarai Murid Cicir Imunisasi KSK102C

14 Sediakan Surat maklumbalas, borang kebenaran dan surat rujukan

Sediakan surat maklumbalas, borang kebenaran imunisasi dan surat rujukan untuk ibubapa/ penjaga


Borang maklumbalas

24

25


4.8 Carta Alir Murid Sekolah/ Kanak-kanak Cicir Imunisasi Berusia 7 hingga 15 tahun dirujuk ke Klinik Kesihatan untuk pemberian imunisasi Serah surat maklumbalas dan rujukan murid cicir imunisasi kepada ibubapa/ penjaga

Terima murid di klinik bersama dokumen berkaitan

Tiada Dokumen berkaitan

Dapatkan sejarah imunisasi daripada ibubapa

Ada Semak dokumentasi imunisasi

Imunisasi tidak lengkap atau tidak diketahui

Imunisasi lengkap

Semak jenis imunisasi yang telah diterima

Tidak Ibubapa/ Penjaga beri kebenaran

Ya Khidmat Nasihat kepentingan imunisasi, jenis vaksin yang diberikan dan AEFI kepada ibubapa

Bincang pilihan Jadual Imunisasi dengan ibubapa/penjaga berdasarkan Jadual Imunisasi 4

Lakukan pemeriksaan fizikal keatas murid sekiranya perlu

Beri suntikan mengikut Jadual yang dipersetujui oleh ibubapa/ penjaga

Beri temujanji lawatan akan datang

Rekod dan dokumentasi

25

Beri nasihat kepentingan imunisasi

26


4.9 Proses kerja Murid Sekolah/ Kanak-kanak Cicir Imunisasi Berusia 7 hingga 15 tahun dirujuk ke Klinik Kesihatan untuk pemberian imunisasi Bil

Proses Kerja 1

Serah surat maklumbalas dan rujukan murid cicir imunisasi kepada ibubapa/ penjaga

Keterangan proses Kerja Beri surat maklumbalas dan rujukan kepada murid sekolah untuk disampaikan kepada ibubapa/ penjaga. -

Tanggungjawab Jururawat Kesihatan

Sumber rujukan Surat rujukan Rekod kesihatan bayi dan kanakkanak

ibubapa/ penjaga perlu hadir bersama murid ke klinik

- ibubapa/ penjaga perlu membawa buku rekod kesihatan bayi dan kanak-kanak (0-6 tahun) - Surat maklumbalas status saringan imunisasi murid Tahun 4

2

3

Terima murid di  Daftar ke dalam buku daftar pesakit klinik luar PT  Minta ibubapa / penjaga serahkan: Jururawat

Tentukan adanya dokumen

-

surat rujukan

-

buku rekod kesihatan bayi dan kanak-kanak (0-6 tahun)

Tentukan ada dokumen yang diperlukan:  

  4

Semak dokumen imunisasi

Rekod kesihat an bayi dan kanakkanak

Jururawat

Sekiranya ada, teruskan Kesihatan proses kerja nombor 4 Sekiranya tiada: -ambil sejarah imunisasi murid samada lengkap atau tidak lengkap atau tidak diketahui Jika imunisasi tidak lengkap atau tidak diketahui, teruskan proses kerja nombor 4 Jika imunisasi lengkap, beri nasihat kepentingan imunisasi



Semak dokumen imunisasi Jururawat untuk menentukan samada Kesihatan murid menerima imunisasi lengkap  Sekiranya imunisasi telah lengkap mengikut umur, maklumkan kepada ibubapa/ penjaga jadual imunisasi akan datang  Sekiranya mempunyai sejarah 26

Surat rujukan Rekod kesihat an bayi dan kanakkanak

27


Bil

Proses Kerja

Keterangan proses Kerja

Tanggungjawab

Sumber rujukan

Semak jenis imunisasi yang telah diterima Kenalpasti jenis imunisasi yang cicir Maklumkan kepada ibubapa/ penjaga tentang imunisasi yang perlu diberi kepada murid

Jururawat

Surat rujukan

 Beri penerangan kepada ibubapa atau penjaga mengenai keperluan melengkapkan imunisasi dalam tempoh waktu yang ditetapkan.

Jururawat

imunisasi tidak lengkap atau tidak diketahui, beri nasihat mengenai kepentingan melengkapkan semua dos imunisasi mengikut jadual 5

Semak jenis imunisasi yang telah diterima

  

4

Pastikan ada kebenaran ibubapa/ penjaga

Kesihatan

kesihat an bayi dan kanakkanak

Kesihatan

 Dapatkan persetujuan ibubapa/ penjaga untuk memberi imunisasi yang diperlukan  Sekiranya ibubapa bersetuju , beri khidmat nasihat mengenai setiap jenis vaksin yang akan diberi, lokasi suntikan bagi setiap vaksin dan kesan sampingan AEFI yang boleh berlaku  Sekiranya ibubapa bersetuju, beri kepentingan imunisasi

5

Khidmat Nasihat kepentingan imunisasi, jenis vaksin yang diberikan dan AEFI kepada ibubapa

tidak nasihat

 Terangkan jenis vaksin dan tujuan vaksin tersebut diberikan

Jururawat Kesihatan

 Terangkan mengenai AEFI yang boleh berlaku serta tindakan yang perlu diambil oleh ibubapa/ penjaga sekiranya anak mengalami AEFI  Terangkan prosedur imunisasi yang akan dijalankan serta tempat suntikan akan di berikan.

6

Bincang pilihan Jadual Imunisasi dengan ibubapa/penjaga berdasarkan Jadual Imunisasi Alternatif

 Beri penerangan kepada ibubapa/ penjaga mengenai pilihan penjadualan imunisasi dan terangkan kebaikan dan kelemahan bagi setiap pilihan  Dapatkan keputusan ibubapa/ penjaga mengenai jadual pilihan yang sesuai

27

Rekod

Jururawat Kesihatan

28


Bil

Proses Kerja

Keterangan proses Kerja

Tanggungjawab

Sumber rujukan

Pakar

Garis Panduan Perkhi dmata n Kesiha tan Sekola h

 Ulangi keputusan yang dibuat oleh ibubapa atau penjaga  Terangkan kepentingan mematuhi jadual baru imunisasi bagi mendapatkan pelindungan optima pada murid 7

Jalankan pemeriksaan fizikal murid sekiranya perlu

 Sekiranya ada sejarah alahan terhadap vaksin pada lawatan sebelum, dapatkan maklumat terperinci dan rujuk kes kepada Pakar Perubatan Keluarga/ Pegawai Perubatan  Sekiranya anak mendapat transfusi produk yang mengandungi immunoglobulin, tangguh imunisasi dan rujuk kepada FMS/ pegawai perubatan

8

Beri suntikan mengikut Jadual yang dipersetujui oleh ibubapa/ penjaga

 Beri suntikan imunisasi mengikut jadual yang dipersetujui oleh ibubapa/ penjaga

9

Beri temujanji lawatan akan datang

 Terangkan kepada ibubapa/ penjaga kepentingan mematuhi jadual imunisasi

Perubat an Keluarg a/ Pegaw ai Perubat an

 Beri tarikh temujanji akan datang  Rekodkan tarikh pemberian imunisasi dalam kad temujanji 10

Rekod dan dokumentasi

Masukkan maklumat dalam KSK101C

imunisasi

KSK101C KSK102C KSK202C

28

PEMANTAUAN SARINGAN IMUNISASI DALAM KALANGAN MURID CICIR 5.1 Senarai daftar nama murid cicir imunisasi KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan KSK 102C Daftar Nama Murid Keciciran Imunisasi Bulanan Kesihatan Sekolah (7 - 15 Tahun) 1 TAHUN

7

2 BULAN 3 NEGERI 4 DAERAH 5 SEKOLAH 6 ENROLMEN

MELAYU CINA INDIA ENROLMEN ETNIK BUMIPUTERA SABAH BUMIPUTERA SARAWAK LAIN-LAIN Imunisasi Primer

Bil

8

Nama

9

Taraf warganegara

10

No. MyKid

11

Jantina

12

Etnik

13

Tahun Persekolahan

Alamat

14

15

No. telefon

16

Buku RKM Salinan Rekod Hep B Imunisasi BCG 1 2 3 Kanak-kanak 17

18

Ada

19

20

21

22

DPT

Imunisasi Sekolah Hib

Polio

MMR

1

2

3

B

1

2

3

B 1 2 3

B

23

24

25

26

27

28

29

30

34

31

32

33

35

Kebenaran Bertulis Status munisasi ibubapa /penjaga MR Primer (mukasurat 3) 36

37

38

DT

Status Imunisasi Sekolah

39

40

Status Imunisasi

41

Tidak lengkap

Tidak lengkap Tidak lengkap

Tidak lengkap


Tidak lengkap


Tidak lengkap


Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap Tidak lengkap



30


5.2

Reten saringan murid cicir imunisasi KSK/ cicirimunisasi/201

ETNIK

TAHUN 4 MELAYU BIL

PERATUS

BIL

PERATUS

CINA BIL

ENROLMEN BILANGAN RKM DISARING

STATUS WARGANEGARA

Warganegara Bukan warganegara Lelaki

JANTINA Perempuan RKM

Ada Tiada Lengkap

SEKOLAH IMUNISASI PRIMER

Tidak lengkap Tidak diketahui

KEBENARAN

Ada Tiada Lengkap

IMUNISASI SEKOLAH

Tidak lengkap Tidak diketahui Lengkap

STATUS IMUNISASI

Tidak lengkap Tidak diketahui

30

PERATUS

INDIA BIL

PERATUS

BUMIPUTERA SABAH BIL

PERATUS

BUMIPUTERA SARAWAK BIL

PERATUS

LAIN-LAIN BIL

PERATUS

SENARIO Senario 1 Semasa lawatan lawatan kesihatan sekolah, didapati penjaga telah menandatangi kebenaran dalam buku RKM1 milik F untuk mendapatkan imunisasi dan pemeriksaan kesihatan di sekolah. Bagaimanapun, penjaga tidak mengepilkan rekod imunisasi semasa bayi dalam buku RKM1. Bagaimana anggota pasukan keishatan sekolah mengendalikan kes ini?

Senario 2 Semasa lawatan ke sekolah, Pasukan Kesihatan sekolah mengenalpasti terdapat 10 orang murid tahun 4 yang tidak mempunyai sejarah imunisasi primer. 3 dari Buku RKM tidak mempunyai tandatangan ibubapa, 1 RKM menyatakan ibubapa tidak bersetuju anak di beri imunisasi dan baki 6 buku RKM mempunyai kebenaran bertulis ibubapa. 6 murid yang mempunyai kebenran ibubapa telah diberi imunisasi tambahan semasa tahun 1. Bagaimanakah anda mengendalikan kes ini?

Senario 3 Semasa lawatan lawatan ke sebuah sekolah rendah, didapati buku RKM 1 bagi 5 orang murid tahun 1 tidak mempunyai sejarah imunisasi kanak-kanak. Maklumat dari guru menunjukkan kelima orang kanak- kanak ini tinggal di rumah anak yatim milik swasta. Apakah perancnagan anggota Pasukan Kesihatan Sekolah bagi melengkapkan jadual imunisasi 5 orang murid ini?

Senario 4 H seorang murid tahun 6 yang baru berpindah ke Sekolah. Semasa lawatan kesihatan sekolah dibuat, Jururawat mendapati buku RKM1 H tidak diserahkan ke sekolah baru. Bagaimanakah Pasukan Kesihatan sekolah membuat keputusan mengenai jadual immunisasi H

Senario 5 Pasukan Kesihatan Sekolah X menerima panggilan talifon dari seorang ibu yang bercadang untuk memberi imunisasi kepada anak-anaknya yang berusia 8 dan 9 tahun, semasa pulang bercuti ke Malaysia. Mereka tinggal di luar negara semenjak 4 tahun lalu. Bagaimanakah jadual imunisasi anak-anak ini?

Senario 6 Semasa menjalankan pemeriksaan di sebuah sekolah integrasi, seorang guru memaklumkan kerisauannya mengenai seorang murid OKU dengan masalah Down

32


Syndrome yang baru masuk ke sekolah pada sesi persekolah tahun ini. Murid ini berusia 10 tahun dan berada di tahun 1 Kelas Pendidikan Khas. Murid ini tidak mempunyai buku RKM1 untuk rujukan. Bagaimanakah imunisasi murid ini di kendalikan?

Senario 7 Semasa lawatan ke sekolah yang mempunayi kes wabak penyakit cegahan vaksin, didapati 2 orang murid dari satu keluarga tidak mempunyai kebenaran ibubapa untuk mendapatkan imunisasi. Siasatan lanjut mendapati kedua-dua murid ini tinggal di kawasan yang sama dengan murid yang telah dijangkiti penyakit cegahan vaksin. Apakah tindakan anggota yang mengendalikan kes ini?

Senario 8 Sebuah sekolah pendalaman Orang Asli memaklumkan seramai 40 orang murid di sekolah mereka tidak mengemukakan sejarah imunisasi primer dalam buku Rekod Kesihatan. Bagaimanakah pasukan anda mengendalikan kes ini?

Senario 9 Semasa pemeriksaan di sekolah XY, didapati 3 orang murid Tahun 1 tidak mempunyai imunisasi MR, 2 orang murid tidak melengkapkan Dos Tambahan 5 serangkai dan MR. Bagaimanakah mengendalikan murid-murid ini.

Senario 10 Semasa menjalankan pemeriksaan kesihatan kepada murid tahun 6, didapati dua orang murid tidak mempunyai imunisasi primer dan juga imunisasi sekolah kerana tidak mempunyai kebenaran bertulis ibubapa. Selepas menjalankan kaunseling, ibubapa bersetuju untuk memberi imunisasi kepada anak mereka. Bagaimanakah murid seperti ini perlu di kendalikan?

Senario 11 Semasa pemeriksaan murid tingkatan 3, didapati Farah tidak mendapat 1 dos imunisasi HPV kerana dia tidak hadir kesekolah.Apakah tindakan anda ?

Senario 12 Seorang ibu membawa 2 orang anak permpuannya 13 tahun 6 bulan dan 14 tahun datang ke klinik untuk mendapat imunisasi HPV. Apakah tindakan anda?

32

33


Senario 13 Hamid seorang kanak-kanak berusia 8 tahun, dibawa oleh nenek ke klinik kesihatan kerana demam. Semasa pemeriksaan nenek memaklumkan Hamid tinggal bersama beliau setelah ibubapanya bercerai semasa Hamid berusia 6. Ibunya bekerja di Kuala Lumpur dan hanya pulang sekali setiap bulan untuk melihat Hamid. Apabila di tanya mengenai imunisasi cucunya, nenek mengatakan dia tidak tahu samada anaknya pernah membawa Hamid ke klinik atau tidak. Apakah tindakan anda?

33

34


JAWAPAN SENARIO

Senario 1 Semasa lawatan kesihatan sekolah, didapati penjaga telah menandatangi kebenaran dalam buku RKM1 milik F untuk mendapatkan imunisasi dan pemeriksaan kesihatan di sekolah. Bagaimanapun, penjaga tidak mengepilkan rekod imunisasi semasa bayi dalam buku RKM1. Bagaimana anggota pasukan kesihatan sekolah mengendalikan kes ini? Jawapan: 1. Masukkan nama F dalam borang Laporan Keciciran Imunisasi 2. Berikan imunisasi MR dan DT sekiranya F berada dalam tahun 1 3. Beri temujanji untuk ibubapa datang keklinik kesihatan membawa rekod imunisasi kanak-kanak F 4. Semasa ibu bapa hadir ke klinik a. Sekiranya ibubapa bawa rekod imunisasi bayi, semak rekod imunisasi semasa bayi. Lengkapkan imunisasi sekiranya rekod tidak lengkap b. Tidak membawa rekod imunisasi bayi: Terangkan keperluan memberi imunisasi semula apabila tiada dokumentasi imunisasi. Sekiranya ibubapa setuju, terangkan jadual imunisasi bagi kanak-kanak cicir dan mohon tandatangani borang kebenaran. Lengkapkan imunisasi mengikut jadual yang dipersetujui oleh ibubapa

Senario 2 Semasa lawatan ke sekolah, Pasukan Kesihatan sekolah mengenalpasti terdapat 10 orang murid tahun 4 yang tidak mempunyai sejarah imunisasi primer. 3 dari Buku RKM tidak mempunyai tandatangan ibubapa, 1 RKM menyatakan ibubapa tidak bersetuju anak di beri imunisasi dan baki 6 buku RKM mempunyai kebenaran bertulis ibubapa. 6 murid yang mempunyai kebenaran ibubapa telah diberi imunisasi tambahan semasa tahun 1. Bagaimanakah anda mengendalikan kes ini?

Jawapan: a. Tiada tandatangan ibubapa : Hubungi ibubapa samada melalui telefon, temujanji di klinik atau mohon guru untuk dapatkan tandatangan ibubapa. Sekiranya ibubapa bersetuju, mohon mereka turunkan tandatangan dalam Rekod Kesihatan Murid dan dapatkan sejarah imunisasi semasa bayi. Beri kaunsek b. Ibubapa tidak bersetuju: Hubungi ibubapa dan datakan maklumat penolakan imunisasi. Beri kaunseling mengenai kepentingan imunisasi. Sekiranya ibubapa bersetuju, dapatkan sejarah imunisasi semasa bayi dan buat penjadual imunisasi bagi murid. Sekiranya ibubapa tetap enggan, hormati keputusan mereka dan maklumkan untuk menghubungi klinik terdekat sekiranya mereka mengubah keputusan 34

35


c.

Ibubapa bersetuju: Mohon ibubapa kemukakan dokumentasi imunisasi anak. Sekiranya tiada pembuktian, beri kaunseling mengenai keperluan untuk memberi imunisasi semula kepada anak. Sekiranya ibubapa bersetuju, mohon tandatangan bornag keberanan imunisasi

Senario 3 Semasa lawatan lawatan ke sebuah sekolah rendah, didapati buku RKM 1 bagi 5 orang murid tahun 1 tidak mempunyai sejarah imunisasi kanak-kanak. Maklumat dari guru menunjukkan kelima orang kanak- kanak ini tinggal di rumah anak yatim milik swasta. Apakah perancnagan anggota Pasukan Kesihatan Sekolah bagi melengkapkan jadual imunisasi 5 orang murid ini?

Jawapan: 

Dapatkan maklumat mengenai rumah anak yatim dari pihak pengurusan sekolah



Hubungi Rumah anak yatim untuk mendapatkan status imunisasi kanak-kanak terlibat



Sekiranya tiada dokumentasi mengenai ststus imunisasi buat penjadualan imunisasi bagi kanak-kanak tersebut berdasrakan Jadual 3



Dapatkan maklumat status imunisasi bagi semua kanak-kanakberusai dibawah 15 tahun yang tinggal di rumah tersebut



Sekiranya tiada dokumen yang mengesahakan status imunisasi mereka, beri imunisasi ulangan.



Bicang dengan PKD samada lawatan ke rumah anak yatim boleh dibuat bagi mengelakkan cicir imunisasi

Senario 4 H seorang murid tahun 6 yang baru berpindah ke Sekolah. Semasa lawatan kesihatan sekolah dibuat, Jururawat mendapati buku RKM1 H tidak diserahkan ke sekolah baru. Bagaimanakah Pasukan Kesihatan sekolah membuat keputusan mengenai jadual immunisasi H

Jawapan:  

Hubungi ibubapa untuk mendapatkan sejarah imunisasi bayi Dapatkan maklumat sekolah lama murid. Hubungi pasukan Kesihatan Sekolah yang berkaitan untuk mendapatkan maklumat imunisasi sekolah murid tersebut

35

36


Senario 5 Pasukan Kesihatan Sekolah X menerima panggilan talifon dari seorang ibu yang bercadang untuk memberi imunisasi kepada anak-anaknya yang berusia 8 dan 9 tahun, semasa pulang bercuti ke Malaysia. Mereka tinggal di luar negara semenjak 4 tahun lalu. Bagaimanakah jadual imunisasi anak-anak ini?

Jawapan: a.

Mohon ibubapa membawa anak ke klinik kesihatan berdekatan rumah semasa pulang ke Malaysia. b. Semak jadual imunisasi bayi.  Sekiranya lengkap, beri imunisasi MR dan DT  Sekiranya tidak lengkap, o terangkan kepada ibu keperntingan melengkapkan imunisasi. o Terangkan mengenai jenis dan bilangan dos imunissi yang perlu di terima oleh anak sehingga usia 8 dan 9 tahun. o Atur semula jadual imunisasi kedua kanak-kanak tersebut

Senario 6 Semasa menjalankan pemeriksaan di sebuah sekolah integrasi, seorang guru memaklumkan kerisauannya mengenai seorang murid OKU dengan masalah Down Syndrome yang baru masuk ke sekolah pada sesi persekolah tahun ini. Murid ini berusia 10 tahun dan berada di tahun 1 Kelas Pendidikan Khas. Murid ini tidak mempunyai buku RKM1 untuk rujukan. Bagaimanakah imunisasi murid ini di kendalikan?

Jawapan:  Hubungi ibubapa kanak-kanak untuk dapatkan sejarah imunisasi.  Terangkan kepentingan melengkapkan imunisasi  Sekiranya tiada sejarah imunisasi, terangkan mengenai jadual imunisasi kanak-kanak cicir dan buat penjadualan imunisasi kanak-kanak tersebut.  Sekirnya sejarah imunisasi bayi , lengkap berikan MR dan Td/Tdap ( Ibubapa boleh dapatkan vaksin ini di klinik swasta)

Senario 7 Semasa lawatan ke sekolah yang mempunayi kes wabak penyakit cegahan vaksin, didapati 2 orang murid dari satu keluarga tidak mempunyai kebenaran ibubapa untuk mendapatkan imunisasi. Siasatan lanjut mendapati kedua-dua murid ini tinggal di kawasan yang sama dengan murid yang telah dijangkiti penyakit cegahan vaksin. Apakah tindakan anggota yang mengendalikan kes ini? Jawapan:

36

37


Rujuk kes kepada PPKP yang menjaga kawasan tempat tinggal kanak-kanak. Dalam keadaan wabak, pemberian imunisasi kepada kanak-kanak yang berisiko tertakluk dibawah Akta kawalan Penyakit Berjangkit.

Senario 8 Sebuah sekolah pendalaman Orang Asli memaklumkan seramai 40 orang murid di sekolah mereka tidak mengemukakan sejarah imunisasi primer dalam buku Rekod Kesihatan. Bagaimanakah pasukan anda mengendalikan kes ini?

Jawapan: Tanpa dokumentasi, kanak-kanak ini dianggap tidak pernah mendapat imunisasi primer. Hubungi ibubapa untuk mendapat kebenaran memberi suntikan (Dapatkan bantuan Tok Batin untuk menerangkan mengenai kepentingan imunisasi dan mendapatkan kebenaran bertulis). Sekiranya ibubapa tidak berjaya menunjukkan dokumnetasi imunisasi, beri imunisasi primer semula.

Senario 9 Semasa pemeriksaan di sekolah XY, didapati 3 orang murid Tahun 1 tidak mempunyai imunisasi MR, 2 orang murid tidak melengkapkan Dos Tambahan 5 serangkai dan MR. Bagaimanakah mengendalikan murid-murid ini.

Jawapan: Kanak-kanak ini telah mendapat imunisasi semasa bayi tetapi tidak melengkapkan kesemua dos imunisasi mereka. Lengkapkan bilangan dos imunisasi dengan memberi MR dan DT.

Senario 10 Semasa menjalankan pemeriksaan kesihatan kepada murid tahun 6, didapati dua orang murid tidak mempunyai imunisasi primer dan juga imunisasi sekolah kerana tidak mempunyai kebenaran bertulis ibubapa. Selepas menjalankan kaunseling, ibubapa bersetuju untuk memberi imunisasi kepada anak mereka. Bagaimanakah murid seperti ini perlu di kendalikan?

Jawapan: Terangakn kepada ibubapa mengenai Jadual imunisasi cicir dan buat penjadualan imunisasi seperti di bawah :

37

38


Jadual 4: Jadual alternatif bagi kanak - kanak berusia 7 hingga 15 tahun yang cicir imunisasi LAWATAN IMUNISASI Lawatan

Jarak dari Lawatan 1

UMUR MURID/ KANAK-KANAK 7 hingga kurang 10 tahun

10 hingga 15 tahun

1

0

MR (Dos 1)

MR (Dos1)

2

1 bulan

DT (Dos 1)

Tdap (Dos 1)

3

2 bulan

MR (Dos 2)

MR (Dos 2)

4

3 bulan

DT (Dos 2)

Tdap (Dos 2)

5

8 bulan

DT (Dos 3)

Tdap (Dos 3)

Tingkatan 1

ATT (Tambahan 1)

ATT( Tambahan 1)

Tingkatan 3

ATT (Tambahan 2)

ATT( Tambahan 2)

Senario 11 Semasa pemeriksaan murid tingkatan 3, didapati Farah tidak mendapat 1 dos imunisasi HPV kerana dia tidak hadir kesekolah. Apakah tindakan anda ?

Jawapan: Beri 1 dos suntikan HPV bagi melengkapkan imunisasi HPV kanak-kanak tersebut

Senario 12 Seorang ibu membawa 2 orang anak permpuannya 13 tahun 6 bulan dan 14 tahun datang ke klinik untuk mendapat imunisasi HPV. Apakah tindakan anda?

Jawapan: Anak yang berusia 13 tahun 6 bulan layak di beri imunisasi HPV manakala anak berusia 14 tahun tidak layak mendapat imunisasi HPv kerana umurnya telah melebihi 13 tahun

Senario 13 Hamid seorang kanak-kanak berusia 8 tahun, dibawa oleh nenek ke klinik kesihatan kerana demam. Semasa pemeriksaan nenek memaklumkan Hamid tinggal bersama beliau setelah ibubapanya bercerai semasa Hamid berusia 6. Ibunya bekerja di 38

39


Kuala Lumpur dan hanya pulang sekali setiap bulan untuk melihat Hamid. Apabila di tanya mengenai imunisasi cucunya, nenek mengatakan dia tidak tahu samada anaknya pernah membawa Hamid ke klinik atau tidak. Apakah tindakan anda?

Jawapan: Berpandukan kawapan nenek, Hamid tidak mempunyai sejarah imunisasi yang lengkap dan perlu di beri suntikan semula. Dapatkan maklumat samada nenek boleh memberi kebenaran untuk Hamid imunisasi. Sekiranya ya, jadualkan lawatan imunisasi Hamid ke klinik

39

40


RUJUKAN Centers for Disease Control and Prevention. General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR2011;60(No. 2) 4-11.

40

GP Imunisasi Cicir PKS-edited 5 Sept 2016-2

Recommend Documents